在管理评审会上的讲话(最高领导者)

第一篇：在管理评审会上的讲话(最高领导者)

在管理评审会上的讲话（最高领导者）

同志们：

今天开会，进行管理评审。根据各部门的汇总。我想讲8个方面的问题，算是抛砖引玉：

1．内审结果：本次内审共开出“不合格项”共6项，均为“一般不合格”。

按部门分布：技质科：4项；产供销科：2项。

按要素分布：人力资源控制：1项；采购：2项；过程控制：3项。

存在的主要问题有：1.部分焊工无劳动局颁发上岗证；2.进货无验证规范；

2．顾客的反馈情况：包括顾客满意度的测量结果与顾客沟通的结果：

① 在产品质量方面：从总体上看我厂产品质量较好，本年度未发生顾客任何退货。我厂

有产品10多种，有6种产品机械性能先进；有6种产品的可靠性、一致性、适用性（外观、舒适感„）、安全性等指标都优于同行业。但有2种产品在同行业中比较在产品质量方面较低，主要原因是：科技含量低、外观质量较粗糙。首先应改进工艺，提高外观质量，增进顾客满意。

② 在价格方面：价格是顾客非常关心的大事。我厂有5种产品价格在同行业中竞争力能

力强，有7种产品的价格在同行业竞争力能力不强，不能与同行业竞争。主要原因是：原材料利用率低，其主要原因是：人员素质和设备管理。技质科应加强设备管理，办公室应加强对部分人员的培训。提高原材料利用率，从而降低成本。提高这几种产品在价格方面竞争力，将是我厂的当务之急。

③ 在交付方面：我厂的按合同及时交付率为100%。

④ 在服务方面：售前服务方面：我厂应在甘肃地区扩大售前的宣传力度，在这些地区建立销售网络，使销售网络布局更趋于合理。售后服务方面：在维修质量、服务态度„等方面应该向海尔集团那样进行“规范化服务”。对投诉的处理及时率：原来我厂规定为“一天内回答，五天内处理。”，本年度共收到顾客投诉共1件，投诉的处理及时率已达到100%。我厂将改规定为“一天内回答，三天内处理。”希望还能达到100%。

⑤ 按顾客需求定货方面：由于我厂提高了产品改型研究和开发能力。能满足特殊顾客的特殊要求，及时对产品改型。我厂今年接受这种合同的金额已经占全部合同的20%。⑥ 在与顾客沟通方面：产供销科在甘肃地区建立了与顾客沟通的电话、电传、E mail…。

所有的与我厂联系过的顾客均列入了“顾客通讯录名单”

3．过程业绩和产品的符合性，包括过程、产品的监视和测量的结果：

① 产供销科：由于扩大了销售网点，去年比前年增加销售额10%。

② 技质科：设计开发了1种新产品，改型了5种产品，扩大了市场占有率。

③ 技质科：开始统计应用。

④ 产供销科：建立了“合格供方一览表”并做到了采购有计划、采购要求明确。减少了

采购的盲目性。

⑤ 技质科：加强了设备的日常维护保养，重大设备台台有“日运转时间记录”，逐步从

事故后“设备修理” 走向用“设备维护保养制度”保证设备能力。

⑥ 产供销科：开始走向“一序一卡”，“工序卡”到现场；加强了生产计划和生产日报准

确性。现场“5S活动”促进文明生产。仓库管理做到了“帐、卡、物相符”。⑦ 办公室：文件管理和质量记录做到管理有序、合理保管；每月现场检查有记录、对不

合格现场有限期整改通知，对整改情况有复查；培训方面：我厂开办内部培训班共4期（全体员工质量体系培训1期；机加工人设备技术培训 1期；销售策略接待服务 1期；„）。我厂送外部培训2期共3人（内审员培训共1人；焊工培训送2人；一人到重庆大学攻读本科生。）通过培训：李华乐掌握了“统计技术” 能熟练绘制《控制图》；提高了检验测量水平；蒋家洪、陈勇提高了加工技术水平；邰烽掌握了内审技

巧„。

4．改进、纠正、预防措施的状况，包括合理化建议对内部审核和日常发现的不合格项采取纠正和预防措施的实施及其有效性的监控结果：

① 今年全我厂发生不合格品2次，5件。不合格率0.01%。比去年减少0.01%。

② 对重大不合格和连续发生不合格和对重大投诉和连续发生投诉都采取了纠正（预防）

措施。全年共开出纠正（预防）措施共2件。其中：质量管理类1件；安全类1件。的是发生了一起一般质量事故。

5．此次是我厂第一次管理评审无以往管理评审跟踪措施的实施及有效性。

6．可能影响质量体系的变更包括内外环境的变化：一年中我厂组织机构和质量体系未发生重大变化和调整。由于市场的变化，我厂开发了G4-73№14D新产品，相应采用了新工艺，预计今年产量可达到2件，明年可以收回全部投入。后年可获利3万元。

7．质量管理体系运行状况，包括质量方针和质量目标的适宜性和有效性：从2001年8月1日《质量手册》颁布后，质量体系运行情况良好。

①《质量方针》：。以先进的技术不断开发新产品，以高质量、高效率保持企业的生命力，以顾客为中心实现我们对顾客的承诺。已深入人心，从市场采购——生产——销售——服务都有所改进。我厂中3个部门基本上发挥了相应的作用。彼此之间运作较为协调。人力资源、和其他资源配备情况基本适合我厂运行。

②我厂《质量目标》规定的指标：

a)常规产品成品合格率达到95%，今后3年内每年递增1%；

b)常规产品零配件合格率达到93%，在今后3年内每年递增1%；

c)开发新产品总体一次成功。

第一项：产品一次检验合格率： 2001年达到95%

第二项：常规产品零配件合格率达到2001年达到94%

第三项：去年开发1种新产品。

服务方面：我们对长寿化工总厂派出人员经常监控产品使用情况。得到良好的效果。我厂在质量体系运行这几个月中，2002年3月份日进行了1次“内审”，“内审”发挥了很好的作用，查出的问题基本上得到了解决。使我厂工作全面都得到提高。

可以说按ISO 9001：2000标准建立起来的我厂质量管理体系是适宜性和有效性。

8．改进的建议

① 零件的“工艺流程作业指导书”应更全面做好。

② 检验工作应更一步加强。

③ 生产中应更加强安全管理。人生安全和用电安全。

在管理评审会上的总结（最高领导者）

同志们：

在大家充分的对我厂各项工作全面评审的基础上，我对今天管理评审会进行总结。归为3条：

1.从我厂按ISO 9001：2000《质量管理体系要求》建立质量管理体系以来。我厂各项工作取得了很大的实效。提高了顾客满意度；设计开发能力、生产质量、服务质量都有很大提高。有充分的证据表明我厂的现有的质量体系是有效的、适宜的。

2.从总体上工厂现有产品看质量较好，2发生顾客任何退货。我厂有产品16种，有6种产品机械性能先进；有6种产品的可靠性、一致性、适用性（外观、舒适感„）、安全性等指标都优于同行业。但有8种产品在同行业中比较在产品质量方面较低，主要原因是：科技含量低、外观质量较粗糙。明年首先着手改进工艺，提高外观质量，增进顾客满意。由于市场的变化，我厂开发了1新产品，相应采用了5新工艺，预计后年可获利。

3.在资源方面：由于新产品的开发需要，我厂将招聘各类技术人员1名；购买“三维设计软件包”；购置620车床、空压机设备共2台；并单独建一条“新产品生产流水线”。以上三点各位可充分发表意见。

第二篇：在管理评审会上的讲话(管理者代表)

在管理评审会上的讲话（管理者代表）

同志们：

今天我把两次“内审”情况讲一下：

第一次“内审”是在公司质量管理体系运行不久时进行的。开出16项不合格。其中4项严重不合格。

1． 女工不戴安全帽。

2． 检验用量具未校验。

3． 生产中有许多“工艺流程作业指导书”不全。

4．采购中计划性不强。

质量管理体系通过又一段运行第二次“内审”。不合格项10项。无严重不合格。

“内审”发挥了很好的作用，查出的问题基本上得到了解决。使公司工作全面都得到提高。安全工作得到充分重视。产品质量得到提高。不合格品减少。顾客投诉减少。

第三篇：领导者的最高境界

现代企业的管理与经营

《领导者的最高境界》

毛泽东主席作为新中国的开国领袖，曾说过自己只抓两件事：一是出主意，二是用干部。简而言之，领导者并非那个举旗冲锋的人，优秀的领导者应是排除障碍，鼓舞士气，让他人得以把胜利的红旗插上顶峰的人。

一个领导者，要有效地实现领导目标，不但要会运用权力，而且更需具有威信。人们常常把领导者的威信视为“无言的号召，无声的命令”。那么领导者如何树立自己的威信呢？领导者的威信的树立是一个循序渐进的过程，应该做好四个阶段的修炼：

第一阶段，先做事，后做人。只有先把时做好了，才能反映这个人的品格很好，才有资格说别人，指导别人。

第二阶段，既做人，又做事。事情做好了，人也做到位了，下面的人才会认为你是一个出色的，体恤下属的人，值得大家与你并肩作战。

第三阶段，多做人，少做事。到了这个阶段，你就应该把更多的机会让给下属。你多多的放权，经常去培养，锻炼他们，让他们也和公司一起成长，这样肯定能吸引一大批人跟随你。

第四阶段，只做人，不做事。你把同仁培养起来后，只需要给他们制定好远景和规划，设计好位置和舞台，就会有很多人跟随你，和你一起奋斗，甚至有很多人觉得不为你多做点事，就会觉得内疚。这才是领导者的最高境界。

第四篇：在全镇村庄规划评审会上的讲话

在全镇村庄规划评审会上的讲话

各位专家评委、同志们：

大家上午好！首先，我代表镇人民政府对各位专家的到来表示热烈的欢迎。对出席今天评审会议的镇直部门负责人、村党支部书记表示热烈的欢迎。

长期以来，由于缺乏科学规划的指导，我镇的村庄建设不够合理，无序建设、重复建设现象时有发生，一些老村庄盲目扩张，配套设施缺乏，村容村貌不整，空心村现象严重，造成了土地资源的浪费，迫切需要我们科学规划村庄（社区）建设。为了适应新农村建设发展的需要，逐步在全镇形成较为科学合理的村庄规划布点，集约节约土地，提升村民的居住和生活质量，完成村庄规划任务，镇委镇政府在前期作出了大量努力。

我 镇是全市城乡一体化建设六个重点镇之一，镇委、镇政府对城乡一体化规划建设工作也非常重视，为了完成村庄规划任务，2010年9月专门成立了领导小组，与设计单位签订村庄规划设计合同，提出要求。设计单位在镇、村、相关单位的配合下，付出了大量心血，形成了今天的规划方案。今天的规划方案，也许还有许多不够科学的地方，也许还有与实际情况不太符合的地方，但丑媳妇总要见公婆的，所以，我们邀请专家评审组对我们的村庄规划提出专业的建设性意见。同时，我们也邀请了镇部分村党支部书记作为代表参加评审，他们有的是市人大代表、有的是市党代表、有的是市政协委员，他们长期生活在基层，经验丰富，有个人独到的见解。组织支部书记参加评审，是一次学习的机会，对于今后来说更是实践的指南，是否具备可操作性，他们的发言很有权威。因此，我希望与会的评审人员毫无保留各抒己见，使我们的村庄规划更加科学可行。我也希望设计单位的同志能虚心听取意见，认真加以改进，使规划符合村情，具有可操作性，切实起到前瞻的指导作用。

请各位专家在规划方案的评审过程中多提宝贵意见和建议，以利于我们进一步的修改、完善规划方案。最后，再次向与会的各位专家评委表示感谢。

谢谢大家！

第五篇：领导在专家评审会上的讲话

【导语】：在专家评审会上，作为领导要如何发言呢?那么今天小编为大家带来的是关于领导在专家评审会上的讲话的范文，希望对大家有所帮助!

【领导在专家评审会上的讲话】范文一

尊敬的各位领导及专家： 大家上午好!

首先，请允许我代表教育局对百忙中前来参加评审本次规划评审会的各位专家、同志们表示由衷的感谢。

古人讲“取乎其上，得乎其中”，就是说有高水平的规划，高水平的规范，高水平的要求，最终在实施操作过程中，能达到中间的层次就不错了。如果规划、规范、要求，都是中间层次，最终结果就可能只是一个最低的层次。所以，高水平的规划，对于未来的建设和发展是一个行动的基础，并且对我州的建设会起到一个引领的作用。中等专业学校规划300亩，是省委、省政府的重大战略决策安排，也是教育协调发展的需要，更是关注和解决民生的需要。这是一个千载难逢的良机。但是怎样建设好，怎样发展好，规划具有重要意义。

现在规划蓝图是什么，未来5年、就建成什么。中等专业学校总体规划是为了更好的贯彻落实为了全面贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2014-2014年)》、中共中央(2014)5号和国务院(2014)34号文件、《国务

院办公厅关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见》

[国办发(2014)29号]和《甘肃省人民政府关于贯彻国务院关于支持青海等省藏区经济社会发展的若干意见的实施意见》[甘政发(2014)30号]等文件精神，从而引导我州职业教育快速、健康发展。

前面xxx同志的讲话中已经将此项工作的进展做了说明，今后我们要做的工作是：

1.申请州委、州政府成立“中等专业学校汇报班子”，专题向省委、省政府汇报，向省上有关部门衔接，加快批复进程。

2.由于申报材料已完成，急需为学院批复命名，便于项目立项、设计和建设工作的开展。

3.申请州政府协调州发改委，将四所中专学校现有建设计划全部整合到第一校区，并变更项目，作为一期建设资金。并办结畜牧学校在建宿舍楼停工手续，以便节约资金。同时采用“划化整为零”的方式，先期启动第一校区综合楼立项、初设工作，力争在11月破土动工，举行教育系统“州庆项目”奠基仪式。另外，今后四所中专学校所有申报项目全部整合用于学院建设。

4.申请州政府协调落实征地费、前期工作经费和地勘、设计、可研编制费共计2326万元，确保各项工作顺利开展并能及早完成。

5.申请州政府协调，尽快办理土地征用手续和立项批复。

最后：我衷心地希望，各位专家继续关注和指导中等专业学校建设工作;希望交大设计院结合本次评审会上各位专家评审结果的基础上，进一步完善、整改设计规划方案，第一时间拿出整改后的方案，确保项目建设的顺利开展。

【领导在专家评审会上的讲话】范文二

各位领导，各位专家，同志们，朋友们：大家好!

今天，我们运城市大西高铁客站周边片区控制性规划专家评审会，在这里成功召开。首先感谢各位领导、各位专家的光临，各位在评审中发表了很好的意见，提出了中肯的建议，尤其是使我们提交评审的大西高铁客站周边片区开发建设控制性规划项目，顺利通过评审，这对我们做好这个项目的后期实施工作是一个莫大的鼓舞和支持，也对前期的规划编制工作是一个认可和肯定，说明大家的工作是卓有成效的。这里，我谨代表盐湖区委、区政府向在座的各位领导、各位专家以及为这个项目规划和编制工作作出贡献的同志和朋友们，致以崇高的敬意和衷心的感谢!

大家知道，我们盐湖区地理位臵优越，是中共运城市委、市政府所在地，是全市政治、经济、文化的中心，是魅力运城、华夏之根、大运之城的核心所在。盐湖区因有盐池而得名，依山傍水，钟灵毓秀，物华天宝，地灵人杰，古往今来，人文荟萃，名流辈出，文化旅游资源丰富。自古以来商贾云集，物贸发达，是晋陕豫物流集散地。这里交通发达，经济繁荣，基础条件便利。近年来，全区干部群众在区委区政府的强有力领导下，上下齐心大打经济翻身仗，使2014年还处在财政收入2亿元的经济弱势小县(区)，到2014年底已经攀升至16.5亿元的强劲财政增幅态势。去年，省委提出要把运城建设成为山西向东向西的大通道和

桥头堡，盐湖区被确定为全省的综合经济改革试验区，市委领导同时提出要把盐湖区建设成为一个经济发展较快的集中区域，这些又都为盐湖区的转型跨越发展提供了一个难得的大好机遇。

可想而知，大西高铁将来的建成和通车，对于运城市特别是盐湖区的经济社会发展意味着什么，将会有怎样的一个带动和促进;还有今天我们评审通过的这个项目规划，将会为高铁工程的配套建设是一个怎样的锦上添花，对于建立城北经济圈，带动当地经济发展、促进当地群众致富都有着不可估量的联动效应。所以说，它的意义重大，作用非凡，是我们必须要认识到的。因为这个项目规划下一步的修订和组织实施，还需要我们去做很多的工作，所以，我就此特别提几点建议供同志们参考。

规划编制工作要以省委市委对盐湖区建设和发展的总要求为重要指导，进一步把握规划核心，突出特色亮点，以更高的标准，更加科学的理念，精心描绘出环城北经济圈的宏伟建设蓝图。当前规划编制已进入修改完善阶段，在规划的进一步修改过程中，要充分体现省委、省政府、市委、市政府确定的指导思想和目标，更加突出环城北经济圈的功能定位。规划的编制要在环城北经济圈产业规划上下大工夫，清晰体现出对城市产业转移的承接功能，描绘出“经济地理图”，明确第一、第二、第三产业发展的重点区域;要充分借鉴周边都市圈建设的经验和教训，突出绿色、环保的生态理念，明确按圈层发展的空间布局;要与周边地区发展规划做好对接，进一步完善指标体系，使规划充分体现共生性、操作性、综合性和定量性。具体来说：

一是要树立建设运城市城北经济圈的理念。把这个项目规划的组织修改和实施，放在建设运城“桥头堡”和“大通道”的政治高度去认识。要有大的发展眼光，大的设想和大的手笔，保证项目完工后，至少20年不落后，并能融入运城更大的发展规划之中不淘汰。二是要把该项目规划的修改和实施与建设盐湖区经济发展较快集中区域的规划和设想联动起来，组成一个有机的统一联合体。这是贯彻落实市委市政府对盐湖区经济社会发展思路和要求的一个重要方面，应该引起足够的重视。三是要把该项目规划的每一个环节都与当地的实际情况紧密联系起来，做实做细做好，尽可能地符合当地经济和社会的发展规律、发展要求和当地人民群众改善生活环境与提高生活水平的基本需求。四是要根据项目规划的整体要求，进一步制定分级的实施意见，把规划的指导性、原则性、科学性变成可操作性。一定要理清思路，更新思维，把该项目规划的编制理念定位在城市建设的大框架下来研究和运作，着眼于城市建设的未来和发展。五是要以高度的政治责任感、使命感和紧迫感，确保该项目规划的修订完善工作高标准高质量严要求，力争一次成型，尽量避免中途变更，更不允许造成任何的损失。现在的情况是任务艰巨，时不我待，市委市政府期待着我们，全市全区的广大干部群众在看着我们，时间不能拖，任务不能推。我们一定要拿出百倍的精神和干劲把这项工作做好，绝不要辜负上上下下对我们的期望。

最重要的是，今天的项目评审顺利过关，这就为我们下一步的修改完善特别是项目规划的组织实施，创造了一个很好的前提条件。至于提出有些地方需要修改，责任部门要抓紧时间按领导和专家的意见办理，看还有那些地方不合适也要尽快修正。各位领导、各位专家在对规划评审中提出了一些意见和建议，这是对我们的负责、对全市老百姓的负责，更是对运城未来发展的负责。我在这里，对各位高度的负责精神再次表示由衷地敬意和衷心的感谢!欢迎各位以后有机会再来运城观光做客，再来为我们传授城市建设与发展的宝贵经验。

谢谢大家!我的话讲完了。

【领导在专家评审会上的讲话】范文三

各位专家、同志们：

今天，大家认真听取了河南省城市规划设计研究总院有限公司对小河镇社区规划方案的详细介绍。评审过程中各位领导、专家就小河镇社区建设规划方案提出了十分宝贵的建议，充分体现了各位领导、专家对小城镇建设的极大关怀、支持。为此，我代表县委、县政府对大家的辛勤工作表示衷心的感谢!请河南省城市规划设计研究总院有限公司根据各位领导、专家提出的建议，对社区规划进一步完善，以便促进小河镇社区建设快速发展。

小河集与张刘庄社区规划为小河镇新型农村社区建设绘制了美好蓝图，是小河镇新型农村社区建设的基本依据。该规划经评审修改，要尽快报县、市政府批准。希望小河镇政府以这次规划编制为契机，加大对规划的宣传力度，增加广大干部群众的规划意识和法制观念，提高执行规划的自觉性。同时要采取强有力的措施，加大对社区内基础设施的投资力度，完善城市功能，确保社区建设真正在规划的指导下进行，不辜负与会的各位领导和专家的厚望。各有关部门也要为小河镇的建设出谋划策，为小河镇的发展提供有力的帮助，群策群力，把小河镇建设的更美好，为发展浚县经济做

出更大的贡献!

最后，再次向关心支持小河镇及浚县经济社会发展的各位领导、各位专家表示感谢!祝大家身体健康，工作顺利，万事如意。

谢谢大家!

【领导在专家评审会上的讲话】范文四

综合管理组是按照《二级综合医院评审标准》2014版的要求，2014年11月28日到11月30日,对安岳县第三人民医院进行了现场检查，共检查的医院科室14个，部门19个，病房8个，访谈医院工作人员共141人次，其中：医院领导12人次，管理者23人次，科室主任23人次，医生22人次，护士24人次，药师6人次，医技人员18人次，工程技术人员5人次，访谈患者及家属8人次，现场查看设备设施33台件，查阅病历17份，现将情况反馈如下：

安岳县第三人民医院领导班子及全院职工高度重视等级评审工作，以“评审”为工作抓手，建章立制，以评审标准为指引，逐点梳理，逐点整改，在医院管理中，表现出如下亮点：

1、安岳县第三人民医院在医院党政班子的坚强领导下，坚持社会公益性，以人为本，服务社会，发扬救死扶伤，服务社会的宗旨，积极开展“三好一满意”“优质护理服务”“服务百姓健康行动”等活动，为本区域百姓提供了“安全可靠”“便捷价廉”的卫生服务;

2、医院财务管理规范;财务监督能起到事前、事中和事后的监督，有较为详实、定期的财务分析报告，对持续改进财务管理，有较大帮助;

3、医院病案管理科、质控管理部门对住院病案首页定期管理监督，有整改措施，能够对整改落实情况进行追踪与评价，监管和持续改进有成效;

4、医院重视病员的就医体验，就医环境干净整洁，保洁管理措施有力，监管到位。

本着“以评促建、以评促改”的精神，我们就对亮点不再赘述。下面通报检查中发现的不足和建议：

1、制度建设和人力资源：医院人力资源配置不足，床位设置与工作人员之比未达标;未见住院医生接受规范化培训的制度;医院发文格式前后不一，时间与发文号存在逻辑错误的情况;各类会议记录未分类归档;未见行政后勤人员的医德医风考评档案;财务管理方面：医院从2014年至2014年每百元业务收入的人员支出比例，虽然逐年有所上升，但人员支出在整个支出中的比例偏低，建议逐步提高医务人员的业务支出比例到卫生计生委规定的水平;医院绩效分配方案欠合理，全院分配体系未充分体现院科二级管理，建议绩效分配体系要加大对医院管理层、中层管理人员和年轻住院医生倾斜，提高管理人员和低年资医务人员的积极性，强化执行近期和远期人才战略，加大人才培养力度;

2、应急管理：灾害脆弱性分析不够，未进行分类排序;应急药品大箱储存，不利于分发携带;医院视频监控和消防同时集中设置场所，配置的消防器材和防爆器材不足;建议规范脆弱性分析，梳理应急预案针对性，合理配置应急物资，提高应急处置能力;

3、医疗质量安全和病历管理：病历中的入出院证、知情同意书等有缺项，公布的医生出诊信息与实际情况不符;门诊医生离开诊室无去向说明;门诊诊室未做到一室一患;门诊病员登记本有缺项;门诊病历书写简单;检查申请单书写不符合要求，缺项较多;未按要求在医院显著的地点公示投诉及相关信息，如管理部门、上级部门的电话;入出院结账处的意见箱未按规定开箱，在门诊部未见患者投诉记录;医院的入院证不规范，骨科高值耗材使用知情告知不完善;建议加强二三级质控考核，确保各种医疗文书填写不缺项和漏项;严格按照病历书写规范相关要求，强化培训，严格监督，切实提高病历书写质量;强化“三基三严”培训，减少医疗纠纷隐患;

4、后勤保障和信息化建设：信息科的建设有所滞后，医院缺乏门诊、住院医生工作站，lis、pacs、oa等系统，机房未配置防雷装置;数据无异地容灾备份;消火栓未用密封条加签章作为日常检查的标识，部分安全出口标识没有处于常明状态;医院氧气室没有使用防爆照明，应该使用防爆灯，而是使用的普通照明;总务科对食堂进行有效监管，食品未按规定留样;节能降耗工作缺乏数据收集;设备科对全院设备运行情况没有进行定时巡检;建议进一步加强医院的信息化建设;每年应有固定预算，用于图书馆的建设，以适应卫生事业发展的需要。

以上是管理组反馈的不足和缺陷，由于时间较为短促，评审人员视角的局限性，难免有不全面的地方。最后，希望医院以本次评审活动为契机，在管理上敢于创新，始终将严格制度的执行和监管放在特别重要的位置，进一步强化管理和学科建设，以结构调整为最终着力点，优化人力资源配置，加强精细化管理，以病人为中心，持续改善环节质量，为当地人民提供“优质”、“及时”、“满意”、“价廉”的卫生服务。

医疗药事组(刘文君组长)：

我们医疗药事组，四位专家经过对医院二天的现场评价，共检查了科室20个，访谈人员40人次，检查仪器18台，病历32份。现在我代表医疗药事组，将情况通报如下：

工作亮点：

1、全院职工高度重视本次评审工作，各部门、科室联动较好，科室员工回答问题积极主动;

2、内一科、内三科、外一科病情评估及医患沟通执行较好，患者的满意

度较高;

3、各科室院内会诊，均能在24小时内完成，随机抽查内二科急会诊到位率好;

4、医技及临床科室对危急值报告处置流程比较熟悉，均能较准确的回答;

5、外科在手术方式告知的选择、最后方式的选择上处处为病人着想，并能用形象易懂的语言与病人沟通，指导病人术后康复，得到了受访病人及家属的高度评价;

6、麻醉科医生，在工作极度繁忙的情况下，仍能坚持每月业务学习、疑难病人讨论，不断的提高业务技能;

7、医院高度重视药品管理的持续改进工作，2014年以来持续优化药品目录，阳光采购考核项目中“基本药物”比例、“四川造药物”使用比例等指标均达标;医院的药品目录结构合理，能确保医院提供给患者的药品有效、价廉。

可能医院在工作中还有许多亮点，由于只有二天的时间，难免有疏漏。下面通报存在的问题与建议：

1、部分科室核心医疗制度执行不足，表现在下面几个方面：a、疑难危重病例讨论不及时，记录不规范，不完善，内容不深入，上午在晨报中已经通报了具体的科室;b、死亡病例讨论记录不规范，死亡的时间，未单独列出，参加抢救的相关护理人员未参与讨论，死亡原因讨论欠深入;c、三级医生查房质量有待提高，查房不规范，个别病例仅体现了二级医师查房;d、部分科室危急值处置不当，处置后未记录，病历上未记录，而且转归不清楚，处置后的情况不清楚，有些危急值设置不合理;e、产科的有关质控指标，比如产后出血、围产儿死亡率等没有记录，而且没有分析，不利于监控;f、重大手术审批，医务部门无审核登记记录;建议科室加大核心制度的落实与考核的力度，医院要进一步加强监管，并持续改进。

2、急诊科布局不合理，设备比较简陋，急诊医务人员的专业培训不足，医疗核心制度执行不力，如医院已向科室下达整改通知，但科室无整改记录;

3、医院急诊患者入院制度中，第五条，所有患者入院前，均需要缴纳预交款，我们认为不符合危重患者要“先诊疗、后付费”的原则;

4、急救物品储放的地方不合理，检查中发现，门诊二楼的急救物品放在胃镜室，不能满足急救之需;

5、建议进一步完善门诊预约服务，管理组已经提到;

6、医院应进一步加强麻醉医师的授权管理，加强麻醉效果的追踪及评价，完善“麻醉前镇痛计划”;

7、麻醉机旁应有规范的中文操作程序;

8、建议医院在“高值耗材”的告知书中，附上病人可以选择的材料目录;

9、医院开展的poct项目较少，建议医院开展必要的poct项目，并进行有效的质控管理;

10、医院应对实施临床路径及单病种管理的病种进行疗效、费用、平均住院日、自愿率、患者满意度等方面进行分析与评估，并对退出临床路径的病例，进行原因分析及总结;

11、医院应进一步加强抗菌药物的临床应用管理，完善抗菌药物的临床应用技术支撑体系，比如配备专职的临床药师，开展抗菌药物的临床应用专项点评，设置感染性疾病科，配备感染的专业医师，完善特殊使用级抗菌药物会诊流程，促进抗菌药物的合理使用;

12、尽快建立完善计算机信息系统，使用电子病历、电子处方、电子医嘱，规范门诊处方等;此条管理组也已经通报;

13、药剂科应进一步质量安全管理体系，完善质量与安全管理的指标;定期考核，用质量管理工具开展药事质量管理改进工作;

14、建议在科级层面，建立人员紧急替代方案以确保医疗安全。

以上是我们在现场检查中发现的一些问题，如与事实不符，敬请批评。护理院感组(赵佛蓉组长)

11月28日到30日，我们根据卫生厅医院评审办公室的安排，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，对安岳县第三人民医院进行了现场评审，我们通过查看医院自评报告、医院数据统计信息，持续检查、抽查考核等方式，走访查看了20多个科室，访谈人员有80多人次，查看了仪器40余台件，现将情况反馈如下：

工作亮点：

1、全院护理人员团队意识很强，执行力很强，上午发现的问题，下午再查，就普遍得到了整改;

2、病人的住院环境舒适、整洁，护理服务好，病人满意度高，我们凡是抽查到的病人都伸起大拇指说“态度好”;

3、优质护理工作得到了科室主任、医生的理解和大力支持;

4、有完善的医院感染管理相关规定，重点部门开展了目标性监测、落实到位，而且质量控制得到了持续改进;

5、血透室分区、布局、设施合理，运行规范，并能严格执行医院感染管理的相关制度与流程;

6、多重耐药菌医院感染控制规范，院感科的监管到位。

存在的不足及建议：

1、在医院感染管理方面，细菌耐药监测及预警应该加强;重点部门医护

人员应充分了解医院感染的细菌谱和耐药率;

2、抗生素使用患者标本送检率比较低，细菌培养阳性率偏低，建议医院改善细菌室培养设备，对院感工作开展提供技术支持;

3、手卫生依从性不足，职能部门应加强督导检查，医院感染科应规范其名称;

4、建议医院规范医疗废物暂存点的规范管理，改善污水处理的条件;护理管理方面：

1、希望医院应该认真落实《护士条例》的有关规定，根据医院的实际工作量，合理配备护理人员，科学使用护理人力资源;

2、加强护士“三基三严”和专科能力的培养，提高护士业务技能，尤其应该加强重点部门护士业务能力的培训;

3、建议医院保障供给临床必用、必备患者医疗用物，以满足临床常规医疗、急救和应急之需;规范外来手术器械的管理环节，确保手术的安全和防范医疗纠纷以及院内感染的发生;

4、认真执行医疗保护制度，有效杜绝男女病人混收一室的现象，使病人的隐私权得到尊重和保护;

5、建议医院充分发挥优质护理领导小组的职能，落实组员的职责，有效推动“优质护理”工作的常态化开展;

6、进一步加强护理核心制度的执行力度，确保医疗安全;

7、医院应该有效、规范的落实基础护理、分级护理工作，为病人提供安全、必须的护理服务;

这是我们的整个通报、反馈意见情况。

最后，衷心的感谢安岳县第三人民医院的领导以及我们的全体员工，在我们现场评审的期间，给予的大力支持、配合，谢谢大家。

社会监督员(游建讲话)：

尊敬的濮组长、各位评审专家、各位领导、同志们：

经过几天来的紧张、努力工作，我县第三人民医院二甲评审工作圆满完成了各项规定动作。

本次评审，专家组的全体同志，严格执行评审工作组的纪律要求，恪尽职守，工作严谨，平易近人，切实做到了“公平、公正、公开”，评审的程序规范，全部成员廉洁自律，其行为完全符合中央、省市有关纪律要求。达到了让评审工作成为评价医院的管理水平及综合实力的重要参考，成为帮助医院发现管理缺陷、全面改进各项工作的重要工具的目的。

我作为享受卫生健康服务的安岳公民，与医院全体干部职工一样，非常期待三人民医院成功创建“二甲”，另外三人民医院创建“二甲”，是几代三

医人的梦想，凝聚了几代三医人的心血和汗水，金诚所至，金石为开。此次若能成功，必将成为第三人民医院持续、健康发展史上的重要里程碑。

衷心感谢专家组一行对安岳卫生事业的关爱与支持，由衷敬佩你们专业、严谨、公正、廉洁的职业操守，感谢全院职工为此次评审工作，付出的艰辛劳动。

最后，让我们一起共同欢迎各位专家常作客安岳，不吝赐教三医院的医务工作者，指导安岳卫生事业的发展，谢谢。

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