景区4A评审汇报材料

第一篇：景区4A评审汇报材料

固始西九华山旅游风景区创建AAAA级

旅游景区工作汇报

尊敬的谢处长、贾处长、滕局长以及省市县旅游局各位领导：

我谨代表新怡和集团（中国）有限公司、固始西九华山旅游风景区对各位领导的到来表示诚挚的谢意，下面，我就西九华山旅游风景区争创4A级景区工作在此做一汇报，不足之处敬请批评。

固始西九华山旅游风景区位于固始陈淋、祖师、武庙三个乡镇境内，观赏面积约120平方公里，境内有多处原始森林，森林覆盖率达95%以上，主要以茶园、竹海、森林、湖泊和峡谷瀑布群为主体，以佛教文化为内涵，以豫南民俗为基调，形成茶、竹、禅三位一体，山、水、情天人合一的景观特色。目前已经投入资金近5亿元，已开发多个景区，近百个景点。禅文化区、茶文化区、竹文化区、民俗体验区、留梦河谷山水游览区、长江河漂流体验区、游客接待区七大功能区域已对外开放迎宾。

固始县西九华山风景区2008年获3A级景区，在此基础上我们于2009年5月启动创建AAAA级景区工作，在省、市、县旅游主管部门的具体指导下，在固始县县委、县政府的正确领导下，把创4A工作作为景区标准化建设的重中之重，周密布置，精心安排，迅速行动，在景区的环境面貌、卫生环保、功能设施和服务质量提升、制度措施、旅游宣传、交通运营、旅游安全、电讯服务、旅游购物等方面做了大量而卓有成效的工作，现将具体做法汇报如下：

一、强化领导，健全组织，将创4A贯穿在景区工作的始终

西九华山争创AAAA级景区，对于提高景区形象品位，提高景区员工的综合素质，加快景区标准化建设，打造豫东南区域性中心景区品牌，有着极其重要的现实意义和历史意义。固始县县委、县政府高度重视，把西九华山旅游风景区创4A工作列入重要工作日程。县委县政府成立创建领导小组，主要领导亲自过问，分管领导具体抓落实，并多次召开党政联席会及时解决景区建设和创4A工作的具体问题。县委、县政府两办联合发文号召全县人民参与“爱我山川，体验固始”活动，对景区的经营和发展起着推动和促进作用。

为加强对创AAAA级景区工作的领导，保障创建工作顺利进行，西九华山旅游风景区成立了创建AAAA级景区工作领导小组，具体负责创建AAAA级景区工作：

组长：李刚

副组长：潘友忠、管勇

下设办公室，办公室主任：潘友忠 设置软件筹备组、硬件筹备组、环境整治组、宣传报道组、后勤保障组等部门。

成员：由李国荣、郭侠玲、田华、杨丽、禅文化区王俊杰、工程部王俊杰、许世龙、张占中、蒋中国、杨敬禄、李林勇、黄昊、王艳、程豪英、王婧、张广超、孙翔宇等近20人组成。

为了保障创A工作的顺利进行，制定了《固始九华山风景区创建AAAA旅游风景区工作方案》。方案对创4A工作进行了细化、量化，做到定岗、定责、定任务、定绩效，形成人人有目标，个个有职责、全员搞创4A的工作格局。坚持每日一汇报、每周一总结、每月一考核，对创4A工作层层责任到人，抓进度、抓达标、抓落实。同时要求以创4A为契机，充分调动全体人员的工作积极性和创造性，全面提升服务意识、服务质量和服务水平；全面提升景区的规划品位、建设规模和质量标准。全面提升景区管理水平、文明程度和安全保障。通过争创4A活动，使景区的精神面貌和企业形象有很大的提升，西九华山旅游风景区通过创建4A工作更有效地完成了中心工作大力推进和整体工作全面提高的有机结合，赢得了社会各界一致好评。

他山之石，可以攻玉。为了更好地学习和借鉴外地创A工作的先进经验，我们组织创4A工作组和相关工作人员先后到焦作云台山，南阳宝天曼，信阳南湾湖、鸡公山、灵山及相邻的安徽八里河、天堂寨等景区进行考察学习。通过对比，查找我们存在的不足和差距。结合实际，有针对的进行整改，查缺补漏，取长补短，在景区规范管理、市场宣传营销、景区建设、环境整治等方面做了大量的工作，得到很大提高。

二、大力宣传，培育市场，全面增强景区的凝聚力、吸引力和竞争力。

为扩大宣传面，2011年景区投入500多万元在全国各大新闻媒体进行广泛宣传，在陕西、河南、安徽、湖北四省20个地级以上城市设立景区派驻营销机构20个，派驻营销片区经理30多人开发市场，先后与2000多家旅行社进行联盟，组织踩线活动。使景区不断做活、做大、做强。印制宣传彩页12万份在周边四省各市县广为宣传。同时积极参加国家、省市举办得各种旅交会，与中央电视台、北京影视纵横策划公司、武汉车友会、河南户外联盟网站等单位合作成功举办欢乐中国行、第13届全国帐篷节、首届西九华山漂流节、世界休闲小姐大赛中部区总决赛、西九华山万人开茶节等大型活动，吸引了省内外游客近30万人，极大提升了景区知名度和吸引力。

通过成功的营销推广，西九华山旅游风景区今年实现五个增多，一是通过旅行社组团队游明显增多，二是网站户外联盟以协会团体游明显增多，三是外地游客明显增多，四是自发自驾游明显增多，五是大型接待会议明显增多。今年景区接待游客已达80万人以上，同比增长700%。

三、强化措施，真抓实干，把创4A级景区各项工作落到实

处。

为扎实开展创AAAA景区工作，我们以临战的姿态，强化措施，真抓实干。近年来，投资4.92亿万元，其中争取国家项目投资2800万元，重点完成景区基础设施建设和主要景点建设。具体完成了七个方面工作：

第一、景区基础设施建设方面：

（1）先后投入8000余万元配合政府按照三级旅游公路标准，建设旅游道路60余公里，实现景区交通干线大循环。目前已形成了到旅游景区双线路进入循环交通网络，即县908公交车开到留梦河谷，14辆旅游金杯车每天在全县循环接送游客，可直接到达景区会议中心停车场。为解决黄金周人车比较多的问题，景区投入300多万元新购置了6辆旅游观光车和8辆豪华旅游中巴车，在景区内循环接送游客。在高速公路口和重要路段及三叉路均设立了路标和景区示意图，景区简介等，使游客进入九华山旅游风景，便能顺畅进入各景点。

（2）投入6000多万元在景区扩建了5处大型生态停车场，实行大小车分区停放，划定了停车线、回车线并设专人管理，使旅游车辆进入景区方便快捷。

（3）为了解决游客的食宿问题，景区还投入了近3000余万元新建了三星级会议度假中心、竹韵山庄和户外网球场，一次可接纳300人同时入住；投入2000万元新建民俗村宾馆，目前即将投入使用，可容纳600人食宿。

第二、旅游景点及附属设施建设方面：

（1）大力开展景点建设。为了增加景区观光、休闲度假综合功能，一是投入1.2亿元建设禅区，复建妙高寺、寻根喽、鹿鸣庵、高僧塔林、登山云梯。二是投入800万元建茶文化区，包括茶艺长廊、茶山观赏区、民俗村茶展厅。三是投入6000万元新建民俗文化村。四是投入4000万元建留梦河谷山水游览区。五是投入600万元建设竹文化区，竹海迷宫等。六是投入6000万元新建长江河漂流项目。

（2）完善景区游客服务服务设施配置。

投入30万元对游客接待中心进行了装修，配备了视频电视、沙发、饮水机、医疗室、语音导游系统、视频系统等设施，配备了5名客服人员为游客提供咨询、接受投诉等服务，制定了游客接待中心服务指南、讲解员制度、讲解员简介、游客流量图，设立了宣传资料栏，将本寺所有宣传资料集中摆放。

投资50万元，制作了质量较好的旅游全景图、安全警示牌、道路指示牌、景区介绍牌等。投资10万元，购置电脑、打印机等设备，完成了网站建设，开通了网上预定业务。

投资10万元进行客服人员培训。现已培训中文讲解员14名，英语讲解员2名。其中本科学历3名，大专学历13名，普通话达标率100%。

（3）为了方便游客购物，成立了西九华山土特产公司，注册西九华品牌产品商标400余个。投入400万元新建了景区内部土特产品购物店4个，在固始、信阳、郑州、北京设立西九华山土特产专营店4个。主营景区自产粗粮、豆制品、山野菜、竹笋、佛茶、河鱼、皮丝、柳编等土特产品，广受游客欢迎。

计划投资2018亿元建白鹭湖温泉度假区，投资1.5亿元建龙津溪地大峡谷。投资4600万建游客服务中心。

第三、旅游安全方面：

（1）景区成立了安全工作领导小组，设立有安全保卫部，实行二十四小时值班制，制定了《固始西九华山风景区安全保卫制度》、《固始西九华山风景区突发事件处置方案》等。并在妙高寺、寻根楼、留梦河谷、民俗村、会议中心、竹韵山庄、文物库房、财务室等地方安装了监控、消防、防盗设施，在危险地带建有防护栏、安装了安全警示牌、反光镜，设立了安全小广播。定期组织安全检查和消防演练，切实做好“六防”，把各种隐患消除在萌芽状态。实现了连续4年无安全事故发生。

（2）专门设立了医务室，配备专职医务人员1名，配备有常用的急救设备担架和药品，与豫安医院签订了救护协议，设立了医疗点急救电话。

第四、环境卫生提升方面：

（1）景区投资100万元，对3座公厕按4星级标准进行了改造，添置冲水、洗盥、通风、烘手机等设备，并设有残疾人厕位，聘请了1名专职厕所保洁员，做到厕内无异味，全天24小时保洁。

（2）投资2万元，购置了与景区相协调的环保型垃圾箱20个，聘请了流动保洁员6名，进行流动清扫，垃圾做到及时清扫，日产日清。

（3）设立了40余个吸烟区和非吸烟区标志,200余个环保宣传标示。设立天气预测点一个，水质动态监测点4个。

（4）景区每年都投入160多万元以上的资金进行环境保护费用，制定了保护措施，使景观、文物得到有效保护。景区建筑布局合理，景观协调，环境优美，各项设施符合国家环保要求。

第五、电讯服务方面：

（1）在游客服务中心大门口处设立了邮政业务代办点，安排有专门的邮政代办员，并为游客提供明信片等邮政纪念品。（2）在妙高寺大门入口处设立了公用电话亭一座，安装有两部公用电话，可以进行国际、国内长途直拨，并将相关电话和急救电话号码在公用电话亭内张贴。

（3）投资20万元，在员工宿舍设立网吧一座，可容纳20人同时上网，为游客提供方便。

第六、规范旅游购物方面：在大门入口处设立有游客购物中心，并制定了《购物场所管理制度》和《商品从业人员管理制度》。在购物中心出售本地土特产品等各种商品，在出售佛教法物及香火等各种商品及法物均明码标价，从业人员守法经营，无欺诈行为。

第七、综合管理方面：

（1）组织机构规范，层级清晰，结构合理。西九华山旅游风景区开发有限公司是新怡和集团投资的民营企业，现有工作人员182人，其中班子成员16人，管理机构健全、职责分明。

（2）制度健全、执行严格。景区在环境保护、宣传营销、导游管理、市场营销、工作流程、指纹考勤、数据统计、安全管理、卫生管理、服务质量、绩效管理、职工培训等方面均制定了严格、详细的管理制度和措施，健全和完善了各种制度30多项，使景区的管理工作制度化、正规化、规范化。

（3）注重培训，保障可持续发展。景区注重对景区员工的业务培训工作，注重培养高素质专业人才，内增素质，外树形象。聘请国家级著名培训师李强对景区员工进行培训，注重培养和吸纳人才，提高服务质量。先后派出景区管理人员到北京、上海和信阳进行旅游专业培训，均取得岗位资格证。新怡和集团人事行政部每月都对景区员工进行礼仪礼节、营销技巧等知识培训，全面提升了景区接待游客的服务质量。还注重对员工形象、行为标准、服务规范、安全生产、消防知识、用电安全等景区服务基本知识，以及健康卫生知识进行了系统培训，干部职工的素质得以大大提高。我们还大力推行诚信服务、微笑服务、在景区设置了意见投诉箱，并公布了投诉电话号码，接受游客的监督，帮助我们管理。同时，我们还注重员工外部形象，统一员工着装，所有工作人员挂牌上岗，更好的改变和树立了对外形象，使景区管理进一步规范。

四、借创4A契机，查找差距、加大投入，进一步做好景区工作。

尽管我们在争创AAAA景区中，做了大量工作，取得了可喜的成绩。但是由于客观条件和其他因素的影响，还有一些地方需要充实和完善。我们计划从以下几方面开展工作：

一是继续加大投入，完善基础设施建设和景点建设。（1）重建景区游客服务中心。随着景区的快速发展，目前的游客服务中心需要进一步提升和完善。2011年，本项工作已经列为固始县政府重点项目，当前正在紧锣密鼓的实施，已经完成了征地、拆迁、规划设计，集团已经拿出专项建设资金4600万元用于该项目建设，计划2012年5月建成投入使用。建成后的游客服务中心将是古朴典雅与景区和谐一致，能够突出景区特色的标志性建筑。

（2）计划投入资金2.8亿元，完成白鹭湖水上休闲度假区建设。目前已将完成征地、拆迁、规划设计，计划2013年6月建成。

（3）计划投入资金1亿元，完成龙津溪地景点建设，目前已经完成道路建设、征地、立项、规划设计，计划2012年5月建成一期项目投入使用。

二是进一步加大景区宣传营销力度，以使西九华山旅游风景区开发建设和宣传营销同步提速，争取2012年游客量突破300万人。

三是进一步提高内部管理水平，加大人员培训力度，重点实施客服人员素质提高，确保游客能够享受到4A级景区以上的超值服务。

经过一年多的精心组织和建设，九华山景区各项基础设施不断完善，各项管理规范到位，知名度不断提升，综合效益不断提高，对照《旅游区（点）质量等级评定办法》进行了自查和打分，完全符合国家AAAA景区标准，请省、市旅游局各位领导进行检查验收。创建工作只有起点，没有终点。创4A的工程也是全面提升景区形象、提高员工综合素质的过程，我们将紧紧抓住创4A契机，进一步优化景区环境，配套完善基础设施，培育旅游市场，打造景区品牌，加快景区标准化建设，确保景区顺利通过国家AAAA级景区级达标验收。

最后祝各位领导身体健康、事业顺利。谢谢！

固始县西九华山风景区

二○一一年十月二十九日

第二篇：生产管理评审汇报

管理评审汇报（文控中心）

自推行ISO以来，即从2005年开始，我们的质量体系已经推行一年多了，今年外审是我司的第一次监督审核，因公司组织结构图发生变动，所以，体系文件变动很大，除了少数几份三级文件没有变动，其他如：质量手册，程序文件，三级文件均已做了相应的修改，并已全部经过审批、发放以及回收，公司现在共有受控体系文件84份，即：质量手册1份，程序文件22份，三级文件61份，其中规程类19份，作业指导类14份，检验规范类12份，规定类9份，其他类7份。质量记录共

份。

我们的体系文件是根据ISO9001-2000标准，然后结合我们公司的实际情况所编制的，随着体系的推行，公司全体员工对ISO9000的认识越来越提高，也逐渐体会到ISO9000的好处，不管是在管理上还是在现场操作过程中，基本上都在按体系走，虽然有些地方还做得不够好，但我们都在朝同一个目标前进，只要大家同心协力，ISO9000的好处将越来越明显。

在体系文件运行过程中，各部门的质量意识越来越加强，现场有些员工的质量意识也很不错，但在文件控制这方面，有些部门有些员工的质量意识还有待加强，具体体现在如下几方面：

一、对体系的了解上，有些员工把文控中心下发的体系文件当作垃圾，在上面乱写乱划。

二、各部门文件的管理，有些部门都不知道自己的文件在哪里，容易造成文件的丢失，致使文控中心更换新版本时，找不到需要回收的旧版文件；

三、在文件的更改上，有些部门自行更改了质量记录表格，而文控中心不知道此表格已经更改过了，使得版本不同，影响文件的整体控制。

第三篇：卫生院评审汇报材料

渭源县五竹卫生院

评审一级甲等乡镇卫生院汇报材料

尊敬的各位领导、各位评审组专家：

大家好！首先我代表五竹卫生院全体医护人员对各位领导、各位专家冒着严寒在百忙之中来我院等级评审表示热烈的欢迎！下面我就我院等级评审工作做以简要汇报：

基本情况：

我镇地处渭水源头，位于渭源南部316国道旁，距县城14.5公里，总面积65平方公里，辖7 个行政村，58个自然社，总人口14106人，全镇有7 个村卫生室，全部纳入了乡村卫生一体化管理。今年，随着医改工作的顺利推进，各村卫生室相继也申请成为了新型农村合作医疗门诊统筹报销定点机构，极大的方便了广大患者群众，目前全乡有3个村卫生室新农合门诊统筹点。卫生院占地6亩（约4000平方米），人员编制30人，在职职工35人，全部为专业技术人员，其中5000名大专毕业生6人，为编外人员。在专业技术人员中有主治医师4人、医师9人、药师1人、护师3人、检验师2人。全院职工文化素质较高，有本科学历4人、大专学历24人、中专学历7人。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、防保科，检验科、护理、药房等科室。床位编制31张，拥有200mAX光机、100mAC型臂、彩超、脑电地形图机、全自动心电监测仪、自动血球分析仪、半自动生化分析仪，多功能三维电子牵引理疗床、中药熏蒸治疗床、煎药机、早产儿培育箱、新生儿抢救台等医疗设备，能开展上下腹部丙类手术、四肢骨折内固定、计划生育四项手术、其他常见病、多发病的诊治和急（危）重病的接（转）诊等业务工作。年诊治门诊病人26000多人次，住院病人600多人次，年收入110余万元。

一级甲等医院创建中的主要做法：

一是加强领导、广泛动员：自2010年以来，我院就明确将创建“一级甲等乡镇卫生院”作为中心工作，列入重要议事日程，专门成立了五竹卫生院“一级甲等”医院评审达标工作领导小组，负责创建工作的领导、协调、指导、督查等，并制定了《五竹卫生院“一甲”医院评审达标工作实施方案》，及时研究和制订创建工作方案和计划进度表，对照创建标准和要求，及时将各项工作任务分解落实到各职能科室，要求按照创建计划抓好各项工作任务的落实。医院创建领导小组认真组织学习甘肃省卫生厅制定的《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》2009年版和《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》2010年版，并对照考核细则将创建任务再进行细化，分解落实到具体职能科室和相关责任人员，从而做到任务层层分解、责任层层落实，有力地推进创建工作。同时医院召开全院职工大会，从提高思想认识着手进行广泛动员宣传，切实提高全体医务人员的积极性和主动性，使人人都以高度负责的态度积极投身到创建工作中去，从而营造浓厚的创建氛围。最后医院评审达标小组进行了广泛的自查，结合自查中发现的问题和不足，进一步进行了整改。

二是强化培训，周密部署：为提高创建质量和内涵，专门邀请县卫生局组成专家组对我院申报“一甲”的各项工作进行了初审，经初审，找准了存在的主要问题和差距，明确了努力的方向，确保在创建工作中不走弯路。还定期召开医院“一甲”医院创建小组成员座谈会，通报创建工作进展情况，对创建过程中出现的困难和问题进行交流探讨，便于相互学习、共同提高，并制定切实可行的创建推进计划与解决办法。同时从完成网络覆盖、完善设施设备、拓展服务功能、加强队伍建设、规范运行管理、强化保障措施等方面着手，对各项创建任务进行周密部署，并积极争取有利的外部环境和政策，加快机构的基础性建设和功能改造，不断深化机构内部改革，结合实际切实抓好各项工作任务的落实，从而以创建促管理、以管理促规范，努力做到高标准达到省级规范化卫生院的要求。同时，结合县局的有关要求，对村卫生室实行了“行政、业务、药械、财务、绩效”五统一的一体化管理，同时村卫生室也相继申请为新型农村合作医疗门诊统筹报销定点机构，使广大老百姓在自己的村卫生室不必走远路就能看病报销，方便了人民群众就医。

三是跟踪督导，落实整改：为确保创建工作有效开展，创建领导小组强化督促检查，跟踪掌握创建工作各项任务的推进情况，尤其是突出对重点问题的督查，及时发现问题，研究对策建议，督促整改措施的落实到位，加快创建工作实施进度。特别是县卫生局组织专家组对我院的创建工作进行初审后，针对存在的不足，及时研究制订了整改方案，加大整改力度，落实各项措施，并对各项措施落实不严的科室进行不定时的督促检查，确保各项工作落到实处。还组织了各科室负责人进行对口检查并相互评比，对好的经验做法进行交流推广，对工作滞后的科室进行通报批评，并限期整改，通过各创建单位互相评比后，使工作滞后的科室积极跟进，加快实施进度，确保各创建单位按照计划进度表及时落实创建任务。同时严格执行考核机制，将创建“一级甲等”乡镇卫生院工作列入对各科室综合目标管理考核办法，加大奖惩力度，将创建工作开展的好与否，和科室负责人、全体医务人员的绩效工资和评先评优实行挂钩，从而全面推进创建工作扎实有效开展。

创建“一级甲等乡镇卫生院”，就是创建一所环境优美，服务优质，群众放心的一流乡镇卫生院，就是创建一所技术精良，快速应变，高效运作的优秀乡镇卫生院，它是基层卫生院提升自身服务能力和水平的有效途径，也是让广大老百姓相信卫生院、信赖卫生院的重要基础，更是更好地服务群众、提高群众健康保障水平的重要举措。我们将以此次评审为契机，进一步健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构内涵建设，以评促管，以评促改，以评促建，进一步建设好、发展好、管理好卫生院，为五竹镇乃至相邻其他乡镇人民的健康福祉和我县的卫生事业发展作出更大的贡献。

在创建工作中难免还存在一些缺点或不足，恳请各位领导和专家对我们提出宝贵的意见与建议，我们将以积极诚恳的态度予以接受并加以改进。

最后，再次感谢各位领导和专家莅临我院评审与指导工作，并祝各位评审组领导和专家身体健康，工作愉快。

第四篇：二甲评审汇报

四川省武胜县中医医院 二级甲等中医医院评审工作报告

受四川省中医药管理局的委派,于2013年8月14日——16日，专家组一行13人，严格遵照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》以及法律法规，对武胜县中医医院的等级评审工作进行认真、客观的评审。评审专家组分为中医药服务功能组（包括管理组、临床组、重点专科组、护理组、药剂组）和综合服务功能组（包括管理组、医疗组、其它组）两个部分。评审组专家采用听取汇报、查阅文献资料和现场了解访谈、考试考核、数据分析等方法进行综合评价，现将评审情况报告如下：

一、医院基本情况

武胜县中医医院始建于1979年，1998年创建为国家“二级乙等”中医医院，2002年成功创建为国家“二级甲等”中医医院。医院先后获得省“文明单位”、省“医疗质量先进集体”、广安市“十佳医院”、广安市“消费者满意单位”、广安市“民主评议行风工作先进集体”、“抗击非典先进基层党组织”、“拥军优属先进集体”等殊荣。

经过多年建设，医院现有固定资产8100万元，编制床位260张，实际开放病床280张，占地23亩，建筑总面积33043平方米。其中，业务用房26425平方米，每开放床位建筑面积118平方米，净使用面积12平方米。开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科等临床一级科室。开设有检验科、放射科、功能检查科、药剂科、手术室等医技科室。

医院现有职工302人，其中卫生技术人员274人，占全院职工总数的90.72%，床位与卫生技术人员之比为1：0.34，中医类别执业医师占医师比例为59.43%，中医药专业技术人员占药剂人员的比例为60%。

二、工作成效

（一）领导重视，成效显著。医院高度重视医院等级评审工作，充分发挥中医药特色优势，积极创建二级甲等中医医院，成立了以院长为组长的领导小组，下设办公室，由业务院长兼办公室主任，严格按照《国家中医药管理局二级医院评审标准实施细则（2013年版）》的要求，认真学习，精心组织，召开了“二甲”达标工作动员大会，进行了任务分解，资料收集，开展自查整改20余次。同时，制定了职能部门、重点专科、临床科室达标进度考核表，并纳入绩效考核。建立健全了各项管理体系和规章制度。并将“二甲”创建与公立医院改革、“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、抗菌药物专项整治等活动紧密结合，坚持每月院科两级“考核评价、追踪整改”机制，确保了医疗服务质量和管理水平提升。

县中医院充分发挥龙头带动作用，积极开展中医对口支援乡镇卫生院工作，并纳入院长长期目标责任制，实行工作计划，同时制定了相关激励措施，积极开展学术交流和人才培养。一是成立了对口支援领导小组，二是积极争取项目，三是加强了对乡镇卫生院、村卫生站的指导，不断提升区域中医药服务能力。至2010年以来，支持乡镇卫生院完成了各项政府指令性、公益性任务，获得较高评价。

（二）发挥优势，落实指标。医院制定了中长期发展规划和工作计划，将发挥中医药特色纳入“十二五”规划，制定了发挥中医药特色优势的激励措施、奖惩考核制度，同时下达了中医药服务能力考核指标。加快中医药人才队伍建设，突出中医药特色优势，开展中医药适宜技术培训20余次，把提升中医药临床疗效作为全院工作的重点，努力提高中医临床诊疗水平和专科学术水平，建立了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度。科室的综合目标考核中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为主要指标。如：开展了中医诊疗技术项目10大类48种，门诊处方中，中药（饮片、中成药）处方比例达到62.5%，中药饮片处方数占门诊人次的31.6%，非药物中医技术治疗人次占门诊总人次的17.17%。

（三）以“二甲评审”为契机，强化质量意识。医院重视中医重点专科专病建设，建立有中医重点专科、中医特色优势发挥、临床疗效等方面的考核评价管理体系，中医专科建设成绩显著。目前医院拥有针灸推拿科、骨伤科为市级中医重点专科，针灸推拿科已列为省级重点专科建设单位，皮肤科属在建的市级重点专科。这些科室均能充分发挥中医优势，临床疗效满意，在本地区有较大的影响力。临床各科均制定和实施了常见病中医优势病种的诊疗方案和临床路径，并定期进行分析、总结、评价和优化。积极开展师承教育，制定了师承教育计划与激励措施，并确定市级重点专科4名中青年主治医师跟师学习。同时，邀请重医附院、成都中医药大学附属医院等专家来院讲课共计12次，提高了业务人员专业知识，也夯实了中医基础。2010年以来，获市级科研成果三等奖一项，省级科研在研项目两项。在省级以上发表各类学术论文32篇。

加强医疗质量管理，成立了医疗质量管理领导小组，定期召开医疗质量管理会议。医院医疗质量管理组织健全，制度落实，建立了医疗安全防御机制，保障患者医疗安全。临床科室应用新技术按规定报批。健全了重大手术风险安全评估制度，对各种高风险及新技术实行分级分类授权管理，较好的开展了临床危急值报告制度、腕带识别患者身份等各类管理制度。医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案健全。强化医技科室质量管理。临床检验、输血、功能检查、影像检查等医技科室质量管理规范，为临床工作提供了有力支持。对实施手术的患者加强病情评估和讨论，对麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权制，定期进行技术能力考评，进一步加强医疗核心制度和关键环节的督导检查工作，不断提高医疗服务质量。认真落实《中医医院中医护理工作指南》，严格执行《中医护理常规 技术操作规程》，运用中医护理技术，临床科室开展中医护理技术均在2项以上，全院开展中医护理技术12项，并能为患者提供具有中医特色的康复和健康指导。重视护理质量的持续改进，护理质量控制措施到位。积极开展优质护理服务工作，医院优质护理病房覆盖率达到57.14%。医院设置有感染管理科，医院感染管理符合《医院感染管理办法》的要求，加强对重点环节、重点部门、重点人群与高危因素的院感监测，做到功能齐全、任务明确、管理规范，相关措施执行到位，不断提高了临床的医疗服务质量。

（四）加强管理，完善制度，确保用药安全。能认真按照《药品管理法》、《处方管理办法》等有关药事法律法规，制定医院药事管理的各项规章、制度。药房的布局基本合理，能满足临床工作的需要。能开展临床药学工作，建立合理用药处方评价制度，充分发挥中药的临床优势，积极使用小包装饮片，强化合理用药管理，并与“抗菌药物专项整治活动”相结合，加强抗菌药物的管理，规范抗菌药物临床应用；实行了药品不良反应监测与报告制度，按规定及时上报药品不良反应，并定期在全院进行通报。

（五）加强中医药文化建设，开展未病先防，提升医院竞争力。严格按照国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》文件，紧密结合医院实际，建设了中医药特色鲜明的医院文化，一是将中医药文化融入到各项工作制度；二是加强环境与内涵建设，营造中医药文化氛围；三是强化对外宣传，提升医院的知名度、信誉度和美誉度。深入挖掘中医药文化，确立了“中医为本、厚德载物、关爱生命、博爱和谐”的医院精神，充分体现了中医药文化内涵。医院十分重视环境形象体系建设，利用门诊候诊区、宣传橱窗、病区走廊等进行中医药知识宣传，增强了患者对中医的信任度，提升了医院的核心竞争力。

坚持公立医院开展公益性活动，把维护人民群众健康放在首位。开展健康干预，未病先防，成立了“治未病”科，“治未病”工作纳入医院的中长期规划和工作计划。配备专职医护人员，添置了中医体质辨识软件，开展了风险评估，健康咨询与指导，健康干预和中医适宜技术等服务，特别是对慢性病、老年病人开展中医体质辨识，受到了患者好评。

三、存在的问题

（一）医院的部分医疗区域分布和科室设置不合理、不规范。如：发热门诊、胃镜室布局不合理。

（二）人才结构欠合理，部分科室中医执业医师不达标。中医药人才不足，西学中培训效果欠佳。

（三）病历书写质量欠佳，中医药内容不足。未定期进行优势病种中医诊疗方案优化。

（四）护理人员配置未达到相关要求；医院常见病、优势病种护理常规制定欠规范；责任护士健康教育及中医特色康复指导落实不足。

（五）血透室、手术室、发热门诊等重点部门洗手设施不符合院感要求；部分医务人员对医院感染控制相关知识掌握不足；医疗废物转动流程不合理。

（六）无临床药师。抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物均未达标。

（七）微生物室流程及分区欠合理，部分记录表格欠完善；分析评价欠到位。

四、意见和建议

（一）加快基础设施改造，规范医院科室布局及服务流程。要注重供应室、胃镜子室、发热门诊等重点部门的布局，做到分区明确，流程合理。

（二）进一步加大对中医药人才的引进和培养。强化西医人员的中医基础知识和技能的培训和学习。

（三）加强科学管理，深化医疗质量管理与持续改进的内涵建设，优化中医诊疗方案。突出关键环节管理，注重细节，持续改进，确保患者安全。

（四）加强护理人力资源配置，逐步达到卫生部、国家中医药管理局相关标准。进一步优化医院常见病、优势病种护理常规。加强优质护理服务工作，落实健康教育及中医特色康复指导，充分发挥中医药特色优势，不断提高患者满意度。

（五）加强对医院感染控制相关知识的培训；重点部门配置符合院感要求的洗手设施；规范医疗废物转运流程。

（六）要强化临床抗菌药物的合理使用，尤其要规范围手术期抗菌药物的合理使用。配备专职临床药师，完善临床药师制度，提高药事管理水平。

（七）尽快建立流程合理及分区合理的微生物室，同时投入更新微生物室相关检测设备，加强微生物室的质量管理；进一步完善实验室相关检测及质量控制记录。

第五篇：现场评审汇报材料

计量认证复评审首次会议汇报报告

XX站建于XXXX年XX月XX日，现隶属于XX局，是具有环境监督管理职能的社会公益性事业单位，属国家环境监测X级站，是XX市环境监测的技术中心、信息中心，主要职能是为环境决策与管理提供技术支持，为环境执法实施提供技术监督，为社会经济发展提供技术服务。

一、组织机构

XX站具有独立法人资格，独立承担第三方公正检测，独立从事各项业务活动，并对相应的监测结果负责，独立承担法律责任。站长是最高管理者，负责全站机构设置、资源配备和职责分配。按照我站事业机构岗位设置的要求，我站任命技术兼质量负责人，在站长的领导下，全面负责我站技术、质量业务管理工作。全站设三个科室：XX室、XX室、XXX室。

二、人员结构

XX站人员编制X人，站领导职数X名。实际在岗人员X人，其中:专业技术人员5人（包括：高级工程师l人，助理工程师4人，技术员0人），占在职人员的62.5%，技术工人l人，管理人员1人，借用人员1人，涉及化学、化学工程、环境工程、经济管理等专业。

三、认证情况

XX站于XX证，计量认证证书号为(XX)量认(X)字(XX)。XX年4月X日通过XX省技术监督局组织的计量认证扩项/复查评审，取得计量认证合格证，计量认证证书号为(XX)量认(X)字(X)。XX年底按照国家认监委相关要求，完成质量体系相关文件转版，并于XX年X月XX日取得了资质认定计量认证证书，证书编号：XX，证书有效期为X年1月X日。监测/检测能力为:水(含降水)和废水X项，环境空气和废气X项，土壤、底质和固体废弃物X项，生物X项，噪声X项，室内环境质量5项，共X大类X个测试项目。

此次实验室资质认定申请认证监测/检测能力为：水(含降水)和废水X项，环境空气和废气X项，土壤、底质和固体废弃物X项，生物4项，噪声X项，室内环境质量X项，共X大类X个测试项目。

四、检验场所和仪器设备

X站因XX中学扩建，原监测办公楼已拆除，暂时借用XX办公室、实验室开展工作。监测仪器设备固定资产原值达XX万元，仪器设备总台数60台(套)。拥有电子分析天平、可见分光光度计、红外测油仪、原子吸收分光光度计、原子荧光光度计、离子色谱、气相色谱仪、甲醛测试仪、COD测定仪、环境空气和废气采样器、噪声监测分析仪、连续测氨 仪等主要仪器设备。

五、实验室间比对和能力验证工作 2008、2009、2010年参加省中心站组织的实验室能力验证测试3次，共5个项目，省站评定结果为满意；参加省中心站组织的监测质量检查测试1次，共有总氮、总磷2个项目，全部合格。

六、持证情况

我站2005年、2007年、2008年、2009年均参加了省中心站组织的实样考核工作，现在全站持证项目数共36，根据我站日常开展工作和实际情况及省站提供的项目实际样品，我站应持证项目数为36，实际持证项目数为36，持证率为100%，有效率为100%，分析人员持证上岗。

七、培训情况

组织外出培训4次，站内业务学习10次；学习内容包括体系文件、监测技术、消防安全等相关知识。安排新进人员参加省站组织的实样考核，所考项目全部合格。

与目前工作和今后发展需要相比，监测人员能力还有待提高，培训工作任重而道远，还需要我们继续改进培训方式、营造学习氛围、提高培训效能。

八、质量管理体系的运行情况

质量管理体系的运行，总体上较好，基本能做到按章办事。(一)质量方针和质量目标实现情况

我站两次内审及日常的监督、管理活动显示，“科学监测、客观公正、质量第一、信誉第一”的质量方针在站内管理活动、技术活动中得到了较好的贯彻，全体人员在日常工作中都能理解并自觉执行这一方针。编制的各类监测报告严格按照三级审核的程序流转，报告中的数据、结论准确公正，未发生差错。我站始终视环境监测质量为环境监测工作的生命线，坚持“科学监测、客观公正、质量第一、信誉第一”的质量方针，制定了一套完整的质量保证体系和规章制度，规范了监测工作程序，使整个监测工作处于全面质量控制状态。

（二）内审结果

我站于2007年和2008年对质量体系进行了两次内部审核，内审覆盖了我站所有管理活动和技术活动，对监测室、技术质量管理室、办公室等进行了全面、细致的审核。两次内审中发现的不符合质量体系的问题，都进行了整改。通过内审，我们找出了体系运行中存在的问题，加强了对体系文件的宣贯力度，且对各科室分发《质量手册》和《程序文件》 便于全站人员及时查阅、贯彻执行，使我站质量管理体系得以有效运行。

（三）日常工作和管理、监督情况

1、我站日常工作主要围绕质量管理体系有效运行开展。根据监测工作计划和《质量手册》、《程序文件》、《实验室资质认定评审准则》开展了内审、管评、质量监督、人员培训考核、仪器设备检定/校准（按时检定/校准）、期间核查（对在用仪器设备进行期间核查）、标准样品考核、实验室能力验证、实验室检查（包括实验室的安全和卫生、仪器设备的维护保养、玻璃器皿的洗涤、重要消耗品的反馈、试剂的质量）等活动。

2、监测室对每月一次的例行监测都采集现场密码平行样和现场空白样。监测/检测分析过程中均采取了质控措施，对样品进行现场空白样、现场平行样、加标样和密码样分析。技术质量管理室每月对环境监测分析进行质量统计。

3、实验室做好样品的唯一性标识，核查样品标签内容，及时清理分析完成后的样品并做好记录。

4、按照我站的质量管理体系文件做好各项工作。

九、准备情况

对此次实验室资质认定，我站从管理要求和技术要求两个方面着手认证前的准备工作。

（一）管理要求的准备

1、成立了计量认证领导小组和工作小组。

2、确定申请项目及检测能力

3、确定授权签字人，明确技术质量负责人及质量负责人，任命质量监督员

4、修改管理体系文件，对管理体系文件进行宣贯

5、提出认证申请

6、准备现场评审汇报材料

（二）技术要求的准备

1、对全站员工进行计量认证基础知识培训，安排检测人员参加省站组织的持证上岗考核

2、技术能力准备

3、仪器设备按时检定/校准

4、对在用仪器设备进行期间核查

5、对档案进行整理

6、整顿实验室环境

通过以上准备，为完满完成计量认证现场评审工作打下了坚实的基础。