提升医疗水平,解决医患矛盾汇报2

第一篇：提升医疗水平,解决医患矛盾汇报2

抓管理 提素质 树形象

切实提高服务水平化解医患矛盾

当前，在医疗资源分布不均、诊疗量快速增长、患者基数大且医疗服务需求不断提升的情况下，医疗风险、医疗纠纷呈高发态势，日益成为影响社会稳定的突出问题。随着医改工作的深入推进，为有效解决面临的问题，近年来，县卫生局坚持以农民群众健康为中心，以提高医疗卫生服务质量为主题，以加强科学管理、维护群众健康利益、保证卫生服务质量和医疗安全、优化工作环境为主要内容，通过抓管理、提素质、树形象，医疗服务水平得到提高，医患矛盾有效化解。我们主要采取了以下措施。

一、加强医疗机构管理

近年来，按照国家、省、市卫生行政部门“医疗机构集中整治”工作的统一部署，我们结合“三好一满意”、“平安医院”创建等工作，制定下发了《2013年商南县基层医疗机构集中整治活动实施方案》，成立工作机构, 从6月初开始，组织卫生监督执法人员重点对城区各级各类医疗机构逐个进行了现场督查，结合2013年上半年卫生工作综合督导检查，对各镇卫生院基层医疗机构集中整治工作进行了抽查、督查。重点对无证执业、无证行医等违法行为，特别是非法开展口腔诊疗等违法行为，使用非卫生技术人员、诊疗活动超出登记范围的违法行为，逾期未校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的行为，以及消毒隔离、医疗废物处置、传染病登记报告等管理情况。对各医疗机构在现场检查中发现的各类问题，分别进行了现场指导，并提出了整改意见和整改期限。通过集中整治活动的开展，摸清了全县医疗机构底数，净化了医疗市场，确保了群众就医安全。

二、强化医疗质量管理

医疗质量是确保医疗安全的前提，我们以定期检查、突击检查等方式，以核心制度落实为主要着力点进行质量控制，以促进医院医疗质量的持续提高。针对检查中存在的问题进行重点检查、反复检查，进一步贯彻落实各项核心制度，促使各医疗单位医疗质量逐步趋于规范化。去年以来，根据《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报》、《商洛市卫生局转发国家卫生和计划生育委员会关于陕西省富平县个别医务人员涉嫌拐卖新生儿恶性事件的通报》、“全省加强医疗安全管理工作电视电话会议”、“市医疗质量与安全管理工作会议”精神，县卫生局及时将通报、会议精神传达到各医疗单位，开展全员警示教育，认真查找本单位医疗质量与安全管理方面存在的问题，特别是医院感染管理、制度执行、医务人员职业道德教育等方面存在的问题，认真汲取事件的深刻教训，引以为戒，举一反三，开展法制纪律和职业道德教育活动，组织医疗机构和广大医务人员再次深入学习《执业医师法》、《母婴保健法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员医德规范及实施办法》等相关法律法规及诊疗常规，按时、规范书写病历及各种医疗文书，提高医疗服务水平、强化岗位职责，完善各种医疗安全措施，增强自觉遵守法律法规的意识，提高思想道德水平，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷及医疗事故发生。2013年先后2次抽调县医院、中医院医疗部、护理部专家深入各镇卫生院、社会办医医院进行了医疗质量管理工作专题督导检查和技术指导，及时发现医疗质量管理过程中存在的问题，并进行了整改，使全县的医疗质量与安全管理更趋规范，医疗质量明显提高，保证了群众就医安全。

三、加强医德医风教育管理

为进一步依法规范各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员行为，改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全，近年来，县卫生局把加强医德医风教育作为医疗质量与安全管理考核的重要内容，贯穿医疗活动的始终，每年与各医疗单位签订行风建设目标责任书，坚持专项督导与日常工作督导相结合，定期、不定期开展督导检查。县级医疗单位通过聘请社会行风监督员、设立行风投诉举报箱、公布举报电话等方式，定期召开行风座谈会，收集行风意见建议，及时进行整改落实。并把服务质量和患者满意度作为绩效考核的主要内容。今年来，根据《陕西省卫生厅关于依法加强医疗机构监督管理的若干规定》、《陕西省卫计委关于印发落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案的通知》精神，县卫生局及时进行了安排部署，并将“九不准”的执行情况，纳入医疗机构校验管理、评审和医务人员年度考核、医德医风考评和职称晋升考核内容，定期考核、从严查处。各医疗单位认真组织了学习，并进行了自查，针对各自存在的问题，各单位都制定了整改方案。为贯彻《国家卫计委关于开展医患双方签署不收和拒收“红包”协议书工作的通知》要求，二级以上医院所有入院患者，由主管医师或病区主治医师负责与患者及其家属进行沟通，并代表医方在《医患双方不收和不送“红包”协议书》上签字。县卫生局及时进行了转发，制定了统一协议书模板，并公布了卫生行政部门投诉电话，各医疗单位从5月1日起正式实行，从而营造了廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系，进一步推进了医疗卫生行业作风建设。

四、大力推进抗菌药物临床应用专项整治行动 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，根据国家、省、市关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求，卫生局先后印发了《关于印发抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》、《关于深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等规范性文件。为指导医疗机构合理用药，卫生局去年先后2次组织县、镇两级医护人员开展基本药物使用培训，对国家基本药物目录、《基本药物临床应用指南》、《处方集》进行了系统培训。与县级医疗机构签订了抗生素专项治理目标责任书，严格落实了处方点评制度和抗生素分级管理制度。4月份组织开展了针对县级医疗机构抗菌药物临床应用专项监督检查，经查三家县级医疗机构抗菌药物配备使用均在规定要求范围内。通过专项整治活动的开展，提高了抗菌药物临床合理应用水平，保障了患者合法权益和用药安全，保证了医疗质量和医疗安全。

五、持续推进“三好一满意”活动

按照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发„2011‟30号）以及2013年卫生工作要点，我县先后制定下发了《南县2012年医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》（商卫发„2012‟187号）、《南县卫生局关于深入开展2013年全县医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》（商卫发„2013‟145号）。在活动中，我县结合实际，把维护群众利益做为根本出发点和落脚点，县直各医疗单位通过不断优化服务流程，持续改进医疗质量，积极推行优质护理服务工程，坚持走“服务优质化，业务特色化，费用最小化，效益最大化”发展道路，通过活动的开展达到病人满意的终极目标。

1、采取切实措施方便患者就医。各医疗单位通过对医务人员进行服务礼仪培训、建立危重病人抢救绿色通道、设置导医服务、增设指示标识、弹性排班、推行无假日门诊、增加收费及农合疗报销窗口、在乡镇卫生院实行“现住院后付费”、建立岗位公示栏、推行住院患者一日清单等十多项服务措施，方便患者就医。

2、推进同级及上级医疗机构检查、检验结果互认。根据卫生部同级检查结果互认相关政策规定，结合我县实际，经充分酝酿论证，从2012年8月1日起，在全县医疗机构开展了医学检验、医学影像检查互认工作，大力推进同级或上级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用，县医院互认项目包括医学检验和医学影像二大类，其中检验项目共41项，大大节约了患者的就医成本，缩短了就医时间。

3、县级医疗单位全部开展了“优质护理服务示范工程”。依照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《陕西省护理质量标准》，近年来，3家县级医疗单位从最初的几个科室试点到逐步在全院广泛铺开，均开展了“优质护理服务示范工程”。通过推行“站立迎接，微笑服务”、“电话礼仪”及“普通话服务”等活动，坚持不断探索改革护理工作模式，强化护理人员“三基三严”培训，不断排查护理工作中存在的问题与不足等多项措施，极大的改善了护理服务质量。目前，县医院、县中医院、县妇保院开展“优质护理服务”病区分别达90%、83%、50%，通过“优质护理服务”为患者提供了整体护理服务，保障了患者安全，体现了人文关怀，加强了与患者的交流，增进了医患信任，让病人充分享受到了护理服务带来的温馨与舒适。

4、积极开展城乡对口支援及卫生支农工作。一是积极配合做好城市三级医院对口支援县医院工作。几年来西安航天医院共派出七批医疗队，30余名专家派驻商南县医院支援，支援人员积极开展技术带教，参加查房、疑难病例讨论等业务活动，据统计共开展新技术项目58项，部分技术项目填补了县医院技术空白，2名专家长期在门诊坐诊，使县级人民群众享受到了省级专家的服务，大大提高了县医院的服务能力，方便了患者就医。二是扎实开展县级医院对口支援乡镇卫生院工作。根据《陕西省卫生厅关于印发二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院实施方案》等有关文件精神和要求，结合我县实际，从2012年起，每年指定县医院、县中医院、县妇幼保健院作为支援单位分别对口支援1个镇卫生院，每个县级医院各派出3名临床医师或预防保健人员组成3个医疗队，开展为期1年的对口支援工作。为使此项工作真正落到实处，县卫生局制定了对口支援方案，签订了三方对口支援协议，制定了对口支援考核标准。县级3家医院都制定了具体的对口支援项目实施方案，落实了分管领导和支援人员，通过县卫生局定期督导和不定期抽查，支援工作队都能够严格按照项目要求，扎实开展对口支援各项活动，切实为受援镇卫生院解决了一些实际困难和医疗需求，培育了一些新技术、新项目，使老百姓在家门口享受到了县级医院的医疗服务，社会反响良好，达到了预期目标。

六、突出重点，建章立制，深入细致地开展平安医院创建工作，努力化解医患矛盾 一是进一步完善了医患沟通机制。各医疗机构在原有基础上，加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度,便于患者及其家属了解有关价格、收费等，严格控制高值耗材和住院次均费用，做好政策宣传，让患者明白消费，化解医患心理消费误区。进一步发挥门诊导医咨询台的作用，做好导医咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。县级医院各科室进一步完善了现有医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。

二是进一步完善投诉处理制度。各医院成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤科室进行医德医风检查。及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议。坚持和完善医德医风投诉处理制度，通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠道，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。

三是建立和完善医疗纠纷第三方调解机制及推进医疗责任保险机制。县委、县政府高度重视医疗纠纷工作，通过协调，我县建立了由司法部门牵头、卫生专家参与、社会群众监督的“商南县医疗纠纷调解委员会”，于2011年11月正式运行。3年来，已成功调处医疗纠纷4起，遏制医闹事件3起，劝阻上访事件4起，接待来访咨询12人次。结合前期医调委工作开展情况和社会反响，针对医调委工作人员专业知识欠缺的实际，今年，县卫生局通过会议研究决定，重新聘任调整了医调委工作人员，聘用了精通法律、群众工作经验丰富的县法制办主任冀军政和县法律援助中心主任澎湃2位同志为商南县医疗纠纷调解委员会工作人员，并于前几天成功化解了一起遗留已久的医疗纠纷，使医患双方都达到了比较满意的调解结果，避免了矛盾的激化。

四是建立医疗风险分担机制。医疗纠纷赔偿问题常常是医患矛盾的关键，医患纠纷的经济赔偿由第三方决定赔偿数额、负责支付。这对于缓减医方压力、快速解决纠纷、减少医患之间冲突发生有直接作用。为了充分利用医疗责任保险这一经济手段，有效化解医疗风险，县卫生局与县保险公司沟通，以商卫发【2012】186号文件专题下发了《关于进一步加强医疗责任保险工作的通知》，进一步增强了医疗机构承担风险的能力；

五是维护医疗机构正常诊疗秩序，建立联防联控工作机制。为贯彻落实《卫生部公安部关于维护医疗机构秩序的通告》精神，县卫生局及时与公安部门沟通协调，先后联合下发了《贯彻落实卫生部公安部关于维护医疗机构秩序的通告意见的通知》及《关于进一步加强医疗机构治安防范维护正常医疗秩序的通知》、《关于印发全县集中整治医疗机构突出治安问题维护正常医疗秩序工作方案的通知》、《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》等文件，建立与公安部门沟通协调的畅通渠道，为及时化解医患矛盾及各类突发纠纷提供了强有力的环境保障。

六是强化医院安全管理，消除各类安全隐患。医院每年初与各科负责人签订《社会综合治安责任书》和《防火安全责任书》，落实消防安全、安全生产责任制，层层做好措施落实，不断强化自查意识，尤其是对重点部位(药房、药库、财务、高压灭菌锅、配电箱等)采取定期检查和不定期抽查，保证安全出口和疏散通道标志明确、道路畅通。在治安防范、安全保卫方面，增加夜班保安巡视，对医院重要部门(药房、财务)加强防范，做到安全自查，隐患自除，尽可能排除各种不稳定因素，避免间接因素导致医患矛盾的发生，保证各项综治工作得到充分落实。

通过以上措施的有效落实，确保了医院平安创建工作有序开展，医患矛盾及时化解，较好的维护了社会大局和谐稳定。

总之，医患矛盾不仅是医务人员、医疗机构与患者及其家属之间的矛盾，实际上也是中国社会改革中各种矛盾在医疗工作中的反映。因此，缓解医患矛盾、减少医疗纠纷是一项复杂的社会系统工程，需要全社会的共同关注和努力，这既需要良好的外部环境，需要各级政府和有关部门的支持，更需要医院加强管理，提高医疗服务质量和水平。我们坚信在县委、县政府的坚强领导下，在各相关部门的密切配合下，在全县医务人员的共同努力下，我县的医疗服务水平一定会越来越好，各类医患矛盾一定会及时有效得到解决，七、下一步打算

我们将进一步加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,认真组织开展“三好一满意”活动，采取有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，加强临床路径、优质护理服务监管；继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，进一步加强抗菌药物临床应用的管理，为患者提供人性化服务，努力构建和谐医患关系；积极在资金筹措、配套设施改善、人才队伍建设、服务水平提升等方面添措施、加力度，扎实推进医疗体制改革和卫生事业发展，努力让干部群众享受到更优质、更全面的医疗卫生服务。

第二篇：解决医患矛盾核心在于解决经济问题四辩辩词

四辩辩词：很高兴与对方辩友进行这场辩论，下面请允许我代表正方进行总结陈词。

首先由我进一步一部阐述我方观点，那就是解决当前医患关系问题的核心在于经济问题。我们并不否认加强医生患者等不同群众道德观念建设有利于医患矛盾的缓和于关系的改善。在传统的医患关系中，依赖于道德自律等观念形成了以信任为纽带的人际关系，然而随着我国经济的日益发展，以及经济水平的不断提高，仅仅通过道德自律来满足医患双方的利益需求，从而缓解矛盾的可能性其实是比较小的。而且，医患关系从始至终都与双方利益有着密不可分的关系，这也将是一种必然的趋势。

因此我方认为当今医患矛盾的缓解的核心仍旧在于解决包括利益冲突在内的经济问题。

（例举一些纠纷的解决实例，与利益相关）

从很多实例里面我们都可以看出矛盾大多与医药费直接挂钩，利益的满足才是解决矛盾最为核心有效的手段。

更深一步地说，经济与利益是人们关注的永恒的话题，是包括医患关系在内的多方面社会问题的影响因素，解决经济这个核心的问题，我们的社会才能被引导着想更好的方向发展。

纵观反方刚刚的发言，我方发现了这样几个问题（偷换概念，转移我们的重心，以偏概全不够全面，逃避我们的正面问题，难道是你们自己觉得理亏了吗，断章取义没有把握好我们的整体）

我方式在广义的基础上谈论经济问题，延伸到患者医生监管部门甚至社会舆论等各个方面，涉及到利益资金国情等各个方面。解决经济问题，改善经济的投入比例与各种政策，才能够使我们的医疗结构得到很好的保障，医疗资源得到最为合理的分配，如此医生的利益与社会的公益性时才能得到很好的保障，而当病人的期望与所预期的相符时，当他们的权益被良好地维护时，医患关系中的矛盾才能得在根本上有解决之道。

经济基础决定上层建筑，真正解决经济所导致的政府，患者，医院以及其他方面的问题与欠缺，是解决医患矛盾的核心。自今时今日，从此时此刻，我们作为经济类的学子，更能够尽己之力仔经济层面悉心钻研，我们愿为经济问题的改善竭尽全力，树立早日改善医患关系的信心。综上所述，我方认为，解决医患问题的关键是解决经济问题。

第三篇：如何提升乡村卫生院医疗水平

提高乡村卫生院医疗水平对策：

一、各级政府、卫生行政主管部门应加强乡镇卫生院执业医师队伍建设，不断提高医疗服务水平，让老百姓放心就医。

二、鼓励、派遣有丰富临床经验的执业医师到乡镇卫生院进行帮扶工作，落实好他们的待遇；刚毕业的毕业生没有临床经验，派到乡镇卫生院工作前，应先到大医院进修学习后再派往基层工作。

三、尽快选派政治素质好，热爱农村卫生工作的同志到大医院深造学习，缓解目前农村缺医状况，解决农村看病难。

四、加大对现有乡镇、农村医务人员的培训力度，提高服务水平。

关于提高我市农村乡镇卫生院医疗技术水平的建议

近年来，新型农村合作医疗制度在我市全面覆盖，农村医疗卫生基础设施建设不断加强，医疗卫生条件显著改善，农民“看病难”问题得到明显缓解，我市农村医疗卫生工作取得了令人瞩目的成绩。随着工作的进一步开展，农村乡镇卫生院的医疗从业人员年龄断档，学历、医疗技术水平偏低的现象日益突出。在一些乡镇卫生院，有的科室基本找不到合适的医生；不少乡镇卫生院虽然有标准化建设中配备的各种设备，却没有专业的操作人员。这种情况已成为制约农村医疗卫生事业发展的主要瓶颈。

农村乡镇卫生院在农村医疗卫生服务体系中具有极其独特的地位和作用。从纵向看，它是连接县级卫生机构和村卫生室的纽带；从横向看，它是一定社区范围内提供初级卫生保健服务的主体。农村医疗卫生能否做好的关键就在于乡镇卫生院医疗技术水平的高低。为进一步提高我市农村乡镇卫生院医疗技术水平，建议如下：

1、由市卫生局从医科院校大本生中为乡镇卫生院统招一批专业技术人员。目前农村乡镇卫生院的从业人员基本是一些中专毕业生和上世纪八十年代的“赤脚医生”，理论知识不全面、不扎实，医疗技术水平相对较低，高资质医疗卫生人员缺乏，与人民群众对身体健康较高的需求远远不相适应。建议由市上从医科院校大本毕业生中为乡镇卫生院统招一批基础知识全面、扎实的专业技术人员，经过连续多年的努力，力争让每个乡镇卫生院最少有两名医科大本生。

2、建立农村卫生人才培养的长效机制。可参照国家定向培养师范生或警察的模式，为农村乡镇卫生院培养全科医生和护理人员。定向培养学生入学前与学校和市级教育、卫生行政部门签订协议，承诺毕业后到乡镇卫生院服务，在校学习期间免除学费、住宿费，并补助生活费，以解决农村医疗人力资源不够、医疗水平偏低的现状。要建立全员终身培训机制，把农村乡镇卫生院现有的卫生技术人员都视作培训对象，分期分批送医学院校培训，脱产学习一年全科医生课程，达到准全科医生的水平。

3、研究乡镇卫生院医疗技术人员的职称晋升办法。要稳定农村卫生人才队伍，解决职称问题是一个重要的方面。应给工作在农村的医疗卫生专业技术人员单设系列、单独评审，相关资格则应根据农村实际，适当降低准入门槛，放宽条件，给工作在乡镇卫生院的医生一条清楚的告白：为农村服务，同样能够得到认可和尊重。使他们安心服务基层、扎根基层。

4、加大农村乡镇卫生院基础设施建设。加大对乡镇卫生院的专项经费投入力度，进一步改善医疗卫生基础设施和配置更新常规设备，使农村三级医疗卫生服务网络更加完善。特别是要逐步完善集体宿舍等生活设施，解决他们生存的后顾之忧，让他们能够干的好、留得住。

第四篇：医患矛盾的原因

1.试分析医患关系紧张的原因有哪些 2.如何践行“以病人为中心”

3.从一个年轻医生的角度谈谈沟通的技巧

选题1 职业环境

医疗工作关系着人民群众的生命健康，是社会发展的保障。医生在社会中一直扮演着救死扶伤的白衣天使角色，受到群众的尊重。然而近年来，医患关系日益趋于紧张，各地的医闹、伤医事件频出不穷。究其原因，有患者和医疗工作者的自身因素，也有各种外在的环境因素。

先谈谈患者和医疗工作者的主观因素。随着社会经济发展，群众自我意识的提高，医疗中的复杂因素越来越多。一方面，随着生活水平提高，患者对于医生的要求也越来越高，这也是人之常情，处于病痛折磨中，总希望医生能对自己多些关注，多些照顾。然而在中国这个人口基数巨大的环境下，每个医生每天接待的病人数量太多，在有限的上班时间内，平均分配下来，给每个病人只有3-5分钟，如果给某一个病人细致看了半小时，那剩下的同样着急的病人怎么办呢。不仅如此，半天下来的工作量搞得医生也十分疲乏了，很难再对每个病人都笑脸相迎，给予全面的关怀照顾，一个稍感困倦的哈欠也许就会引来患者的极其不满了。同时，随着互联网的飞速发展，许多病人在就诊前就已经在网上搜了自己的症状，并轻信了网络上没有根据的回答，在来到医院就诊时，对医生提出各种疑惑和质疑，对医生交代的一些检查也不愿配合，耽误了大家时间，影响医疗秩序。如果在网上搜搜就能治病，那还需要详尽的检查以及中医的“望触叩听”作何。以上两点都是出于主观但并不带有恶意的，只是一些合理的需求和被需求无法切合的矛盾，与国家经济、人口、思想现况有很大关系。需要医患双方互相去理解和信任。而有一些医患矛盾，则来源于某些患者的恶意敲诈，对于医疗过程中一些可以理解的意外纠缠不停，并请来一些专业的“医闹人员”，企图敲诈一笔。

总而言之，患者对医疗费用增长的质疑增多，对医生服务质量和服务态度抱怨不断，而承担着繁重的诊疗任务和职业压力的医疗工作者，也不得不开始时时忖度如何最小化医疗风险以实现“自保”。医患之间失去信任，失去理解。医患关系日益紧张，医患关系紧张的外在因素则主要包括以下三个方面。

1.医疗水平不平均，布局不合理。一线城市的医院设备齐全，医生水平高，来就诊的患者人数也非常多，一票难求的情况层出不穷。而二三线县城的医院水平远远落后。有些大老远从乡镇赶来一线大医院看病的患者，等了几天，也不一定能取到就诊号。内心的焦虑很快就会转变成对医生的愤恨。看病难！

2.媒体的错误导向。由于医患沟通和医媒沟通不足，捕风捉影的媒体常常未了解事情的起因经过就盲目的将结果暴露于大众，引起民愤。3.医疗体系不健全。一方面，“以药补医”政策导致医疗费用不断增长，医疗保障也不够完善，很多病人看不起病。看病贵！庆幸的是，大部分人都已经认识到了这个问题，医闹血的教训也引起了相关政府的注意，希望医患之间多一些互相理解和信任，政府能够合理调控，医患关系和睦融洽。

第五篇：医患矛盾深度剖析范文

医患矛盾深度剖析

关键词：医患矛盾

回扣

医疗体制

前几日在网上看到一幅被热传的照片，上面是广东一家医院的医护人员，让人吃惊的是他们个个全副武装，头戴钢盔，手持电棒„„再配上那一身白大衣和口罩，样子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出来了，这幅图说明了什么呢？曾经作为受人尊敬的白衣天使的医生为何会像特警一样全副武装呢，防的是谁呢？谁要袭击他们呢？

近年来媒体报道的各种医疗纠纷不绝于耳，各种袭医事件骇人听闻，还有各大医院门口的“医闹”，各种回扣的曝光„„在中国，医生和患者的关系达到了前所未有的紧张，医生对患者心有余悸，患者对医生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一个当竭尽全力，一个当信任感激，而现在却是两者间矛盾激锐，一触即发。我根据自己的一些求医经历和身为医学生的责任感对此进行了一些自己的思考。

一、医患矛盾的产生

以我的一次例子来做简要分析。

大一上学期初冬的一个夜里，半夜一点多左右，我的胃肠很疼，而学校的医务室没法治疗，便打了120。无奈之下，室友陪着我们便在寝室院门口等车，半个小时过去了，还没有人，而我疼得要命，打过去，对方的陈家桥中心医院（那会儿隔壁的大学城重医附属院还没开业）给了我一个很明确的答复，有一辆车去

接其他人了，而他们正在调车，那个司机正从家里往这里赶。恩，冷风中快要痛死掉的我彻底绝望了。又过了半个小时，那车终于来了，里面没有一个医务人员，只有一个司机师傅！到了急诊科，我郁闷地发现只有一个值班医生和两个护士，而他们看到我似乎觉得我还好没啥事，慢悠悠地先问我讨救护车的80元钱和一些门诊费，而我这会儿痛的死的心都有了！更无语的在后面，我清楚自己是便秘引起的肠绞痛，请医生直接先帮我拿些润肠药，而他稀里糊涂的问了一些问题之后硬是给我开了五个化验单，还不忘温馨提醒有两个白天才能做！半夜三点，拿着那些化血，验尿，甚至透视的单子，我早已无力“奔波”了。看着那些个不着边际的检查单，而已经花了近一百元的车费，门诊费仍然痛得要死的我，对他说：我是重医的！这句话的威力远比我想象的大，他立马换了表情，要回了那些单子，按我的要求开了些药，便关门睡觉去了。

疾病

花销

便秘引起的肠绞痛

救护车费80+（夜间急诊）挂号费15

+药费2（注意药费才两元）+化验

单(我的急中生智这个省掉了)近300 我后来提起这件事和同学开玩笑说，我真庆幸我是重医的！可是心里对医生对医院对那貌似无限伟大的120心里说不出是什么滋味，而我将来也会是一名医生。

以我的切身体会，一个小小的肠绞痛，都能迎来五个化验单，那其他病呢？而身为学医的我清楚地明白那些都是没用的，可对于老百姓呢？医疗车的配备问题使我晚了一个小时，我是还能忍，但若是突发性心脏病之类的，岂不是要出人命了？当我痛得要死出现在急诊中心时，绝望的发现偌大的一个大学城当时唯一的陈家桥中心医院的急诊科竟只有一个医生和两个小护士，额，一个懂得不如我多的只会开单的医生和两个慢悠悠只会结账的护士，天哪！她们直奔主题开账结钱，却全然将我这个痛的要命的病人丢在一旁！医院的人性化在哪里？规范化在哪里？他们摆明了这是个交易，好吧，若医疗服务成为了交易，那我受的这个还是最不公平的物品交换！

我不得不说，我们中间产生了医患矛盾，虽然以我是重医人解决了。一叶知秋，这一小事让我真真切切的体会到了患者的思维角度，和“看病难”，以及矛盾的产生，发展，缓和。

在混乱的医疗体制下，当十万火急救命的病人遇到糟糕透顶的医疗条件，素质低下的医护人员，一系列繁琐不必要的检查和开销，患者要的是健康，而一些医生道德问题只看到了利益，两者所追求的发生了质的区别，怎能不产生矛盾？而加上患者对医疗的陌生，只能听任医生摆布，又之间产生了间隙，一旦出现问题，患者便会所有一起爆发，对医生不依不饶，闹得天翻地覆。而医生因此更抵触患者，能不说的不说，讲得更少，患者越发觉得医生面目可憎，之间的沟通困难导致一些必要的检查患者误解为不必要的，间隙再

次加大„„如此周而复始，恶性循环„„

二、医患矛盾产生的原因

由上可知，医患矛盾的产生不是某一方面或某一个单独的条件所能引起的，它是多方面因素多种条件综合影响的结果。单单说是医生的问题，或是病人的问题，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍联系的，我们要用联系和发展的观点看问题，用唯物辩证法辩证的分析其中的因果关系，从不同的视角进行剖析。

1医务人员的角度 A缺少与患者的沟通

沟通是人和人之间的桥梁，对医患关系尤其是。因为患者对专业性相当强的医学是一无所知的，而身体出了问题肯定要清楚怎么回事，怎么治疗，沟通就显得尤其重要。而在我国，客观上，我国医生尤其是医疗条件较好的医院的医务人员工作量很大。受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者进行耐心细致的沟通。超负荷的工作量，也使一些医生精神压力很大，一定程度上表现出对诊疗活动的厌倦和对患者的冷漠。

而沟通的缺乏会使患者不清楚医生的诊疗方案，不明白每一项检查，每一种药的用途，缺乏对自己所患疾病的了解和生活中应注意的事项，不但不利于疾病的治疗，还会因为社会的一些观点而影响对医生的判断，误解医生，对医生产生不信任，甚至抵制，不利于和谐的医疗关系，更不利于患者的治疗。

B一些医务人员素质降低

据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，如“红包”与药品回扣现象。另外，医院实际上存在着“以药养医”，医务人员收入与患者所交费用多少挂钩的政策，药品的虚高定价是医疗费用高昂的主要原因，医卫界不正之风的源头是医患关系紧张的重要原因。

而究其原因，是医生的待遇问题。医疗市场的高度市场化，政府对卫生事业投入相对较少，使得医生是自己再养自己，而回扣便应运而生了。这个之后再做深究。医院的角度

政府投入少，医院为了自身的生存发展，必然会产生逐利冲动，甚至陷入以药养医的误区，导致一些医生不顾病情需要，过度检查，开大处方等，令患者不堪重负。

医疗资源配置不合理，医疗保障水平低，覆盖面窄，给患者造成很大的经济和心理压力，使他们对医疗单位和医务人员产生抵触情绪。

3患者的角度

患者不能理性看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，但医疗服务业又是一个高风险行业，由于当今医疗技术水平的限制或患者的个体差异等原因，医方很难保证对所有患者的治疗都能取得满意的结果，即使对于很多常见疾病，在治疗中也会有意外发生（因过失导致的医疗事故除外）。

社会的信任缺失，又使有的患者对医生开具的处方、检查检验

项目及实施的治疗措施的必要性、合理性持怀疑态度，最后对正常的治疗效果总有这样那样的疑虑。媒体的角度

部分新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。媒介对患者具有同情心，而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。

5法律的角度

现行医疗事故处理法规缺乏可操作性，解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差，现有的法律制度不健全，给执法人员带来一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。医疗赔偿制度不健全，最具风险的医院是唯一缺乏保险理赔的，医院、医护人员、患者均不能投保，一旦出了问题，患者就只能找医院。

6医患关系的角度

一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方，患方的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系。二是医患信息的不对称，使医方对患者进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒。

综合以上，导致医患问题案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的

从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究后，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。当然了最主要的做根本的还是不合理的医疗体系和医疗制度。

三、以药养医的模式探究（药品回扣）

据矛盾分析法，药品回扣是医患矛盾最尖锐最主要的矛盾。患者最不满的莫过于高昂的医疗费用，当然了看表面现象我们已经很清楚是什么让我们看不起病，就是药品回扣和一系列的检查单，然后就是媒体有意或无意之间引领的对医院的抵制和批判。整个社会舆论给老百姓的印象就是是黑心的医院黑心的医生弄走了他们的血汗钱，如此传来传去，医生和患者之间的矛盾再也平静不下来。这始终不是解决问题的办法，所以老百姓骂也骂了，恨也恨了，依旧看不起病。

要找到解决问题的办法，我们要客观的看待这个问题，理智的分析，透过现象看本质，看这个问题的根源，看这种情况是如何应“运”而生的，每个角色的活动都有它的出发点，究其根源，才能真正解决这个问题。

从医生收回扣开始说起，任何一种模式都有它存在的环境和意义，回扣也一样。医生这个群体收入如何？为什么有回扣存活的环境？医院的运营体制如何？回扣是如何产生的？ 医院的角度

回扣出现的时间正是90年代中期，国家开始把医疗推向市场，医院一下子没了国家资金投入陷入极度恐慌中。互联网的发展拉近

了世界，医院也看到了国际医疗到底处于一种什么水平。当时很多医院纷纷的投资进行基础设施建设，新建病房楼、门诊楼，为了吸引高端患者设立高干病房，医药公司和药厂都要赞助，当时甚至可以交一定的钱医院同意用你一种新药。

几乎所有的医院都已经开始实行自负盈亏。当一个医院被迫为生计而奔波时，它本质上同资本家有什么区别呢？资本家能让医院做到全心全意为人民服务吗？现在北京的大医院几乎都实行了承包制，即科主任负责制。科室的收入减去支出便是这个科室当月的奖金（包括工资）。每个医生的奖金必须靠自己来创造。请注意，这是合法的收入。但实际上是把与药品回扣同样性质的钱披上了合法的外衣。药企

此时国家已经不批发新的医药公司执照了，也禁止医院和药厂做直销。一些看到商机的人进入了这个行业，这个行业开始从新洗牌。医生也开始互相攀比，新药回扣达不到一定程度是很难推广的。随着这种销售模式的逐渐扩大，没有回扣的药品渐渐的失去了市场。

3医药公司

现在的各省市医药公司，做为计划经济下的产物，至今象怪胎一样存在着，而且是药品经销的主渠道。现在搞所谓的药品集中招标，不知内情的人把它视为解决问题的良方。事实上呢？因为无论改制前还是改制后，医药公司自身要养活一大批职工，谁来养活？

当然是社会，是患者。

4医生

医疗本来就是成本高昂的行业，尤其是人才的成本。在中国，要培养一个能够较好胜任工作的临床医生，除了12年的小学、中学教育，5年，甚至7年、8年的大学教育，还需要3年的住院医师轮转，2年左右的专科训练，往往需要22年以上的学习、实践。这个过程中还要淘汰大量的不能胜任的人员。成本非常高昂。这样培养出来的临床医生，也还是难以胜任难度较大的操作、大中型手术的。对于成本高企、工作负荷巨大、需求又极其强劲的医生，给予那么点工资、奖金显然是非常荒谬的，必然要有其他的方式来补偿，回扣就出现了。

综上，药品回扣形成的机制 ：

国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）——医院要生存、要发展——以药养医（通过药品获得最大利润）——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会

而各界关于医生的声讨和批判是最多的，可是如果站在医生的角度的话，医生也不是圣人，他也要生活，要养家，在其他领域也要花很多冤枉钱，厂家提供的回扣，用医生的话来说，不拿白不拿，这话我基本同意，因为这笔钱自上而下就产生了，医生不拿，患者也无法享受到，因为这是社会性问题，是畸形发展的产物，医生在医院，在医药代表面前，似乎是买方市场，高高在上，但在其他方

面，比如孩子读书择校，毕业就业，个人评定职称，争取进修或疗养指标等等方面，他又处于弱势地位，他往往也得靠钱去开道，按照账面的工资和收入，医生们则抱怨说，医疗服务费几十年不涨价，一个医生的挂号单只有区区几块钱，对不起自己多年的学习和辛苦的劳动，没有更高的待遇怎么可能笑着干活儿？

如果两种药品对患者都能起到作用，如果患者可以报销，那么为什么不开那种有回扣的呢？新产品一般都有副作用少、效果显著、包装精美等特点的。

就这样没有回扣的传统的药品渐渐的就退出了市场。逐渐就形成了临床用药基本都有回扣的现象。由此可以看出，药品回扣的产生、发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。一个医学生进校门第一件事就是宣读希波克拉底誓言，宣誓将自己的幸福建立在为患者福祉服务上。但是中国的医疗体制“病”了，体制中的医生也跟着被传染着。医生在这里有他们应该承担的责任，但是根子还是市场化，是政府对医疗市场的行政垄断和价格管制。

所以要想真正解决药品回扣问题，就是切断以药养医的模式，医生由国家“养”起，或就直接交给市场“养”起，而不是靠行政压低医生收入而又不给予合适的“替代品”，半市场半政府下发展起现在的畸形的医疗体系。只要中国的医疗制度不从根本上改革，任何表面的文章都不会取得效果的。最终的结果只能是，老百姓仍没钱看病、或者是花钱看不了病；而医生仍昧着良心去赚钱，结果仍是赚不了多少钱。

四、如何解决医患矛盾 不断实践新的医疗体制改革，在唯物论中只有实践是检验真理的唯一标准。也只有在实践的过程中，我们能更清楚地认识问题，更完善问题的解决方案。社会对医生要有社会的尊重和认同，要认可他们的价值，在认识论中价值评价起着激励，制约和导向的作用。

社会要使医生能够安居乐业，有职业发展能空间。根据马克思劳动价值论，应充分肯定医生创造价值中付出的劳动，在收入分配方面是他们的劳动报酬与其劳动贡献相对称，以充分调动和发挥他们的积极性和创造性。

3患者要有必要的医学常识，减少信息的不对称性带来的影响。

对医生的认识能够不受舆论影响，建立起对医生的信任，多与医生沟通。

4医生要多替患者考虑，换位思考，加强沟通。健全医疗事故处理制度和赔偿制度，完善相关法律法规 6医院改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

关键在推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式

逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

总结：医生与患者的关系应当亲密无间。我们所要声讨的应当是不合理的医疗制度。正是这种制度，才孕育出如此畸形的如此紧张的医患关系。要解决这种尖锐的矛盾也只能从医疗体制改革入手。