院感暴发应急处置演练脚本

第一篇：院感暴发应急处置演练脚本

额敏县人民医院

医院感染暴发应急处置演练脚本

一、总则

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2012年医院感染暴发应急处置演练。

二、目的

1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

三、组织体系及职责

（一）应急处置领导小组

由院领导、医教科、护理部、院感办、药剂科、后勤科等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。

（二）应急处置专家组

对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。

（三）各部门工作组

1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。

2、医教科：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。

3、护理部：负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。

4、院感办：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查等相关工作。

5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。

6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。

7、后勤科：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。

四、应急演练 【背景设置】

重症监护室从2012年*月*日-2012年*月*日，发生3例医院感染病例，均为下呼吸道感染，其中三例痰培养结果为“鲍曼不动杆菌”，上报科主任、护士长后，初步断定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等内容。

【演练步骤】

1、时间：2012年*月*日（10:00～12：00）

2、地点：

第一场景 急诊科医生办公室（10:00）全科医、护晨交班：

**住院医师汇报病史：需科室补充信息资料。张少飞主任：（初步判断、立即报告、积极诊疗）近日连续出现3例鲍曼不动杆菌感染病例且抗菌药物耐药谱相近，符合院感暴发特征，立即上报院感办。**医师调出上述三位患者病历，立即查看三位患者，拟定治疗计划。护理组立即做好相应消毒隔离工作。

叶玉凤护士长：指示具体消毒隔离工作落实情况，放置接触隔离标示，实施区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。

第二场景 护士站（10:10）

**医师立即向院感科上报：*月*～*日相继发生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培养结果回报为“鲍曼不动杆菌”且抗菌药物耐药谱相近，其余1例为铜绿假单胞菌，1例结果未回报，考虑存在医院感染暴发。

第三场景 危重症病房（10：20）

10：20 院感科工作人员到达ICU，对医院病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行调查。

10: 40 院感科工作人员初步判断为一起医院感染暴发事件，上报医教科主任，医教科主任汇报主管院感工作王启军院长，王启军指示：通知医院感染暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对ICU医院感染暴发事件调查、确认、处置。

第四场景 危重症病房及会诊办公室同步进行（11:00）医院感染暴发应急处置专家组对本起暴发事件进一步调查及确认，处置过程实行调查与控制措施同步进行。

（危重症病房）院感办专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。院感科工作人员对使用中的器械（气管插管）、设备（心电监护仪、吸引器等），环境物表、医务人员手进行现场采样，并同护理部一起对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。

（会诊办公室）医院感染暴发应急处置专家组。(一)调查与判断：

医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定启动应急预案；组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。医教科主任、危重症科主任、药剂科主任、检验科主任、院感办主任及主管医师对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、完善诊疗方案。医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施。1．查找感染源

院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。初步分析考虑感染源来自物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介（具体环境卫生学检测结果需2-3天时间）。2．分析引起感染的因素 三例病人均接受相同操作，★例气管插管，★例气管切开，呼吸机辅助呼吸。调查感染病人发病情况、分布特点，根据疾病的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假设，医院感染暴发的特点为外源性感染引起，首先考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

3．医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为：

（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

（2）切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作；加强物体表面的消毒；严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。

（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。

（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

（5）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

（二）时限内报告县卫生局。启动应急预案后，由主管院长将此次暴发事件上报卫生局及县疾病控制中心报告。

（三）由应急处置专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发事件应急处置的建议，报请应急处置领导小组批准后宣布。院感办详细记录调查内容，暴发事件结束后，组织有关人员对暴发事件的处理情况写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。

五、演练单位：危重症科

六、演练组织领导

（一）领导小组 总指挥：

（二）现场专家组 专家：

六、演练议程安排

（一）10：00演练开始

（二）13：00 总指挥作总结讲话并宣布演练结束。

七、演练要求

各参加演练科室要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。

第二篇：医院院感暴发演练脚本

33医院

医院感染暴发应急处置演练脚本

总 指 挥：。医院感染暴发处置领导小组组长）参加部门：院感科、ICU、检验科、医务处、护理部 保障部门：总务处、设备处、党办

观摩部门：新生儿室、产科、血液科、感染科、血透室、导管室、消毒供应中心、手术室

演练内容：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理

背景设置：本次演练模拟ICU病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案。

演 练 开 始

总指挥（。院长）：2013年9月26日 15：00医院感染暴发应急演练开始！

场景一（第一部分 疫情报告）

下午3点，院感科电话铃响了 院感科主任接： “你好，院感科”

ICU主任：“我是ICU，我科9月10～26日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发！”

院感科主任：“好，我们马上到病房来！”

场景二：（第二部分 应急响应）

院感科主任立即赶赴ICU医生办公室，向ICU主任详细了解情况： ICU主任：我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑挫伤。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼。

院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长吴院

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长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，增加空气消毒次数。

院感科主任立即电话向分管院长吴院长汇报。

院长指示：启动应急预案，立即通知医务处、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

场景三：（第三部分 现场处置 ICU病房）

在院感科主任的安排下，院感科专职人员带着监测物品快速来到ICU病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样。采样完毕，送检验科以明确感染途径。

在医务处处长组织下，电话调集院内专家（赶往ICU病房进行会诊，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

呼吸科主任第一个赶到ICU，穿上隔离衣，做好个人防护，进入病房正在为病人做肺部听诊检查。（首先使用手消剂进行手消毒，接触病人后要进行了洗手或手消毒）

ICU主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因脑出血入科治疗，9月10日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人均接受相同操作，呼吸机辅助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。

医务处处长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。

护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

呼吸科主任：肺部体征较明星，感染存在。

院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。

ICU主任：感染源应该是5床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。………

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………

经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发。院感科主任立即将讨论结果吴院长汇报。吴院长向曾院长汇报。

曾院长指示：上报市卫生局和市疾病控制中心。两天后，监测采样结果出来了：

1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、消毒、干燥后无菌巾包裹保存）排除了由呼吸机管道污染或消毒不严格引起的感染；

2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；

3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。

结论：本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于ICU及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。

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第三篇：2017年医院感染暴发应急处置演练脚本(2017.8)

山东省煤炭临沂温泉疗养院

临沂河东中心医院

2017年神经康复科医院感染暴发应急处置演练脚本

一、演练目的

1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

二、演练时间、地点和内容：

（一）演练时间： 2017年12 月5日16时在一楼护士站进行医院感染暴发应急演练活动（召开现场会）。

（二）演练地点：神经康复科

（三）演练内容：事件模拟：神经康复科发生4名发烧患者（肺部感染），疑似医院感染暴发病例。

三、演练前准备

（一）制定演练方案

感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。

（二）明确职责分工

1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

2、医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

4、检验科微生物室：负责对现场标本的收集及检测，及时准确做好对院感病例病原学检查工作。

5、药剂科、医学装备科、后勤保障部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

（三）人员培训

感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

（四）物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

（五）演练总指挥：分管院长

（六）应急演练组织部门：医院感染管理科

（七）参加演练科室：医院感染管理科、医务部、护理部、ICU、各临床辅检科室、医学装备科及后勤保障部等相关科室。

四、演练程序 【演练预计耗时：90分钟】

（一）介绍演练流程

事件报告→初步调查→启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→总结调查、上报疾控中心→演练点评

（二）具体演练步骤

今天的现场演练步骤共分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。

本次演练模拟神经康复科病房发生4例发烧患者（肺部感染）染疑似感染暴发病例，医院感染管理科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。

院领导：我宣布：山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂河东中心医院 医院感染暴发应急处置演练开始！场景一（第一部分 疫情报告）下午16点，医院感染管理科电话铃响了。“你好，医院感染管理科。”

“我是神经康复科，我科近一周相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发。” “好，我们马上到病房来。” 场景二：（第二部分 应急响应）

医院感染管理科专职人员立即赶赴到神经康复科医生办公室，向神经康复科主任详细了解情况：

神经康复科主任：我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：3脑梗死后遗症，1例脑出血后遗症。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，痰培养结果未出。

医院感染管理科：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数。医院感染管理科立即电话向分管领导汇报。

院领导指示：立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知医务部、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

场景三：（第三部分，现场处置）（消化呼吸内科病房）

医院感染管理科人员迅速带着监测物品快速来到神经康复科病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，对消化呼吸内科工作人员手、病房空气、呼吸机设备表面，心电监护仪、床头橱、床护栏、呼叫器、氧气管道及装置、水龙头等环境物体表面各环节进行监测采样，以明确感染源及感染途径。

在医务部组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往神经康复科病房，对感染病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

质控部韩尚富主任赶到神经康复科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防护用品，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊 检查。

来到现场的专家有院领导、各职能部门（医务部、护理部、院感科、质控部、医学装备科、后勤保障部）主任、临床科室（金叶大厦、第二疗养区、第三疗养区）主任„ „他们正在神经康复科医生办公室对本起事件进一步调查分析，再次由神经康复科主任介绍情况。

神经康复科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，脑梗死后遗症入科治疗。12月5日，患者体温38.6℃，咳嗽咳痰，肺部听诊有湿罗音。随后出现3例病人，症状相同的患者，痰培养结果是肺炎克雷伯菌。我们怀疑是医院感染暴发，本着可疑就报的态度，请求感染管理科给予帮助指导。

医务部主任：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：严重基础疾病、长时间住院、患者无侵入性操作、无抗菌药物应用、均入住神经康复科行物理治疗。环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生等可能是造成医院感染暴发危险因素。

护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

质控部主任：肺部症状、体征较明显，感染存在。

感染管理科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。

第二疗养区主任：感染源还不确定，共同出现的问题楼层是7层，而且是相邻的2个病房720和721，也可能是保洁员的五品引起感染暴发。„„„

经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，考虑是疑是医院感染暴发。感染管理科立即将讨论结果向分管院领导汇报，院领导指示：上报区卫计委、区疾病控制中心和市卫计委和市疾病控制中心。

监测采样结果出来了，结果如下：

1.医务人员的有细菌生长，在正常范围内。排除接触传播的可能性。2.空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；

3.保洁员的清洁布细菌超标，有肺炎克雷伯菌生长，血清学证实与痰标本是同源，保洁员未做到一桌一布。基本确定为医院感染暴发。

场景四：（第四部分，后续处理）

医院感染管理科主任：根据监测采样结果，确定本次医院感染暴发传染源为720患者，通过保洁员的清洁布接触传播。根据检测采样结果，现采取以下措施：

1.进入神经康复科房前应穿好工作服、戴好口罩、必要时戴帽子等。

2.严格执行消毒隔离措施，加强对神经康复科病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒； 3.针对感染患者，所有诊疗物品专用，使用后专门处理，彻底消毒，规范处置医疗废物； 4.根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物；

5.限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。

下面由院领导对本次医院感染爆发演练进行点评。

院领导：本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于神经康复科医务人员上报及时，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染暴发很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果，现对此次医院感染暴发事件予以终止，并将结果及时上报卫生行政主管部门。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。现在我宣布：本次医院感染暴发演练圆满成功。

同志们！演练到此结束。感谢大家的参与和支持。

二〇一七年十二月五日

第四篇：2018妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本w9.1

良庄矿业有限公司医院

一、总则

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2018年医院感染暴发应急处置演练。

二、目的

1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

三、组织体系及职责

（一）应急处置领导小组

由院领导、医务部、护理部、医院感染管理科、药剂科、设备科等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组。医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。医院感染暴发应急处置演练方案

（二）应急处置专家组

对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。

（三）各部门工作组

1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。

2、医务科：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。

3、护理部：负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。

4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。

5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。

6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。

7、设备科：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作。

8、后勤科：负责保洁部门人员及环境清洁与消毒、医疗废物等 管理。

四、应急演练 【背景设置】

妇产科从2018年 9月15～20日妇产科相继发生4例剖宫产手术患者发生切口感染病例。4例均为剖宫产手术患者,手术后3-7天出现不同程度的切口红、肿、疼痛、切口流液现象。切口分泌物采样三例培养出MRSA一例为表皮葡萄球菌。血清学鉴定为同源。(一例考虑为标本污染)，且耐药普相近，上报科主任、护士长后，初步断定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等内容。

【演练步骤】

1、时间：2018年 9月 20日（15:00～17：00）

2、地点： 妇产科

第一场景 妇产科办公室（15:00）全科医、护交班：

韩晓丽医师汇报病史：需科室补充信息资料。

胡修霞主任：（初步判断、立即报告、积极诊疗）妇产科从2018年 9月15～20日相继发生4例切口感染病例。4例均为剖宫产手术患者,手术后3-7天出现不同程度的切口红、肿、疼痛、切口流液现象。切口分泌物采样三例培养出MRSA，一例为表皮葡萄球菌。血清学鉴定为同源，符合医院感染暴发特征，立即上报医院感染管理科电话(35609)。韩晓丽医师调出上述4位患者病历，立即邀请科主任前往查看4位患者，查看后初步拟定治疗计划并开启医嘱。第二场景 护士站（医生组、护理组同步进行）

医生组：2018年 9 月 15日相继发生4例切口感染病例，今晨已有3例切口分泌物培养结果回报为“MRSA感染病例”且抗菌药物耐药谱相近，考虑存在医院感染暴发。

护理组：护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长。护士长马传辉指示分工护理组立即做好具体消毒隔离工作。放置接触隔离标示实施区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理此,进入隔离区要做好个人防护。

第三场景 妇产科病房

一、护理组演练角色由护士长马传辉安排3名工作人员担任病人角色，安排4名护理人员担任演练:

1、进行隔离病房处置准备

2、转运病人

3、专人为病人测量体温

4、专人为病人测量血压

5、专人为病人静脉输液

6、病房空气消毒

7、患者周围环境消毒（一名保洁人员）

8、终末消毒。

二、医院感染管理科工作人员到达妇产科，对医院感染病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行采样调查。初步判断为医院感染暴发事件，报告医务科，并汇报主管院感工作的副院长马福元，副院长马福元报告院长韩志成。韩院长指示医务科李涛通知医院感染暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对妇产科医院感染暴发事件调查、确认、处置。

第四场景 妇产科病房及医生办公室同步进行

医院感染暴发应急处置专家组对本起暴发事件进一步调查及确 认，处置过程实行调查与控制措施同步进行。

（妇产科病房）医院感染管理科专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，与检验科主任，一起对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。医院感染管理工作人员对使用中的器械、设备（心电监护仪、吸引器等），环境物表、医务人员手进行现场采样。护理部主任邢晓丽与感控科科长蔺英一起对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。

（医生办公室）医院感染暴发应急处置专家组（由医务科科长李涛负责主持业务讨论）

(一)调查与判断：医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定启动应急预案；组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。医务科主任、妇产科主任、药剂科科长、检验科主任、医院感染管理科科长及主管医师对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、完善诊疗方案。医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施。

1、查找感染源

医院感染管理科、检验科：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。根据医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几 个可能的感染源。我们初步分析考虑感染源来自物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介（具体环境卫生学检测结果需2-3天时间）

2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点为外源性感染引起，也于患者自身因素有关。胡主任首先我们考虑：患者使用的医疗手术器械、器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用过的手术器械、换药器械、器具，环境空气、物体表面、医务人员手进行采样,用排除法逐一排查感染源和感染途径。

医务科科长李涛：赞同主任分析，首先考虑医务人员手卫生、患者的使用的器械、环境物体表面仪器，清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。

护理部主任邢晓丽：我主要考虑部分人员手卫生和消毒隔离意识不足，引起的外源性感染。

进行紧张激烈的讨论，基本考虑为一起医院感染暴发。院感科蔺英立即上报给副院长马福元，马院长报告给韩院长，韩院长指示上报卫生局及疾控中心。

第五场景：采取控制措施

院感科蔺英：我们已对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。已对相关医疗护理人员，保洁人员进行手卫生，自我防护，消毒隔离，医疗废物等方面的督导。副院长马福元：经专家组、妇产科主任及医师讨论，已制定对感染病人的治疗方案。

护士长马传辉：已将病人转移至隔离间，设隔离标志，专人护理病人，加强消毒隔离工作，正确处理医疗废物，做好手卫生，隔离间门口及床旁放置速干手消毒剂，防护服、手套、帽子等防护用品配备充足。

后勤科主任马可：已对相关保洁人员进行个人防护、消毒隔离方面的指导。

药剂科主任王悦亭：我们支持治疗药物的供给，并加强对抗菌药物合理使用的督导。

设备科：我们做好设备、器械运行正常的保障工作，并保证防护用品等的及时供给。

副院长马福元：医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为：

（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

（2）切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作；加强物体表面的消毒；严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后 采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。

（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。

（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

（3天后）培养结果反馈：医务人员的手、物表标本检出MRSA，也就是确诊为医院感染暴发。

结论：本次为MRSA引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。院感科再次到科室督导，科主任汇报近期没有MRSA新发病例，经过积极救治3人病情稳定，分泌物培养均已连续两次阴性。

第六场景

妇产科胡修霞主任申请医院感染暴发应急处理小组讨论决定结束此次应急响应。

总指挥韩院长：由于妇产科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化医务人员对医院感染暴发应急预案的熟悉掌握。演练到此结束，谢谢大家参与。

院感科

2018年9月21日

定义

（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

第五篇：医院感染暴发应急演练脚本

医院感染暴发应急处置演练脚本

各位领导、各位同仁们，大家好！

根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级医院管理要求，经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

谁能够告诉我何为医院感染暴发！

（停顿）还是我来告诉大家吧，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

大家可曾记得，深圳妇儿医院手术切口感染暴发事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生儿感染事件，这些都是医务人员医院感染意识不强，缓报、瞒报或处置不力造成的医院感染恶性事件，应该警钟长鸣。

下面介绍参加今天演练的领导： 演练总指挥：院长

参加演练的部门有：院感科，医务科，护理部，检验科，药剂科、总务科及临床科室

今天的演练共分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。本次演练模拟内科病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令，下面有请云彩华院长讲话。

院长：（讲话）宣布平房区人民医院医院感染暴发应急处置演练开始！

场景一（第一部分

疫情报告）

主持人：下午13:30点，院感科电话铃响了(王玲主任接)“你好，院感科”

内科主任“我是内科病房，我科于4月23～29日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发”

院感科主任：“好，我马上到病房来”

场景二：（第二部分

应急响应）

主持人：（稍停顿）院感科◆主任立即赶赴到内科医生办公室，向内科主任详细了解情况：

杭玲主任：我科近六天发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑梗塞。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼。

院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，要求科室在环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，加强手卫生、增加空气消毒次数。马上上报分管院长，院感科◆主任立即电话向分管院长（云彩华院长）汇报

院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

场景三：（第三部分，现场处置，内科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，检验科人员带着监测物品快速来到内科病房，她们戴帽子、口罩、手套。对内科工作人员手、病房空气、心电监护仪、床护栏、门把手、吸氧管路等环境物体表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。

医务科：在医务科云科长组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家

们正赶往内科病房，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

主持人：看：检验科工作人员正在对内科工作人员手等表面进行采样培养，采样完毕，即送检验科。

主持人：专家赶到内科病房，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊检查。（注意使用手消剂进行手消毒，大家可要记住哦，接触病人前后要进行洗手或手消毒）

来到现场的专家有医务科◆主任、感染病科的◆主任、内科◆主任、外科主任、妇产科主任、护理部的◆主任，他们正在内科医生办公室对本起事件进一步调查分析，首先由内科的杭玲主任介绍情况。

内科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因脑出血入科治疗，4月23日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人均接受相同操作，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。

医务科长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。

护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

内科主任：肺部体征较明星，感染存在。

院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。感染源应该是

423-1床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。………………

主持人：经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，院感科◆主任立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：上报市区卫生局和区疾病控制中心。

主持人：两天后，监测采样结果出来了：

1、吸氧管路监测培养无细菌生长排除了由吸氧管道污染或消毒不严格引起的感染；

2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；

3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。

本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于内科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。

通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

同志们！

演练到此结束。感谢大家的参与，感谢院领导的莅临指导以及大力支持，再次以热烈的掌声表示感谢。

演练说明：

1、以上涉及的部门及科室要保证参演人员，并确定好各岗位人员职责。

2、涉及的部门要按照参演需要准备好相关物品。

3、专家组人员名单：云彩华、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、检验科采样人员2名

5、内科：医生一名、护士一名、患者一名（可由医务人员担任）

6、用物：听诊器、手消毒液、病历夹、平车、被褥、床头桌等

有未尽事宜将随时电话通知。

二〇一四年