关于印发《公司职工工伤保险管理办

第一篇：关于印发《公司职工工伤保险管理办

齐鲁石化［2004］35号

关于印发《公司职工工伤保险管理办法》的通知

各单位：

现将《公司职工工伤保险管理办法》印发给你们，请严格遵照执行。

二 ○ ○ 四 年 八 月 十 九 日

主题词：工伤 保险 管理 办法 通知

发：公司领导、副总师，机关各部门，存档。齐鲁石化公司经理办公室

二○○四年八月二十日制发

民医院。

公司劳动保险办公室与定点医院签订工伤治疗服务协议。第六条 职工治疗工伤应当在定点医院就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，待病情稳定后，转定点医院治疗。

第七条 公司各单位必须按时足额缴纳职工工伤保险费，保障公司工伤职工的工伤保险待遇。

第八条 本办法适用于中国石化集团齐鲁石油化工公司、中国石油化工股份有限公司齐鲁分公司、中国石化齐鲁股份有限公司的全民职工。

第二章 分工与职责

第九条 公司劳动保险办公室统一管理公司工伤保险事务，主要履行以下职责：

（一）负责核查用人单位的工资总额和职工人数，负责征收工伤保险费；

（二）负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；

（三）负责管理工伤保险基金的支出；

（四）负责核定工伤保险待遇；

（五）负责根据工伤保险基金收支情况，适当调整费率；

（六）负责工伤职工劳动能力鉴定的组织工作；

留有一定的风险储备金”的原则进行管理。

第十八条 职工工伤保险费率实行浮动费率。工伤保险费按上年度职工工资总额的1%提取。今后根据淄博市规定，结合公司各单位的职工工伤发生率和工伤保险基金支出情况作适当调整。

第十九条 公司各单位于每季度的第三个月向公司劳动保险办公室缴纳工伤保险费。工伤保险费从企业管理费中列支，职工个人不缴纳工伤保险费。

第二十条 职工工伤保险基金由公司劳动保险办公室负责管理，专户储存，专款专用。工伤保险基金按城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入基金。

第二十一条 职工工伤保险基金用于下列开支：

（一）工伤医疗费；

（二）一至四级工伤人员伤残津贴；

（三）生活护理费；

（四）一次性伤残补助金；

（五）丧葬补助金；

（六）供养亲属抚恤金；

（七）一次性工亡补助金；

（八）工伤职工劳动能力鉴定费；

（九）疾病与工伤因果关系鉴定费；

第二十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有本条第（一）、（二）项情形的，按照本办法第六章的有关规定，享受工伤保险待遇；职工有本条第（三）项情形的，按照本办法第六章的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第二十六条 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；(二)醉酒导致伤亡的；(三)自残或者自杀的。

第二十七条 职工工伤事故发生后，事故单位应先按照《中国石化集团齐鲁石油化工公司安全管理规章制度（2002）》中 “事故管理制度”的规定进行调查处理。填写公司《职工伤亡事故报告表》，并经单位安全部门和主管负责人签署意见、加盖公章。在工伤事故发生之日或被确诊为职业病之日起20天内，（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。

（五）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。

（六）因公因战致残的复员转业军人到企业工作后旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》和医院出具的旧伤复发诊断证明。

（七）外单位调入的工伤职工，提交原单位所在地劳动保障行政部门的工伤认定决定。

（八）其它所需的证明材料。

第三十一条 公司安全环保部根据以上相关材料进行调查核实，在7日内作出是否认定为工伤的意见，特殊情况可以适当延长。

第三十二条 经公司安全环保部签署工伤认定意见后，必须在工伤事故发生之日或被确诊鉴定为职业病之日起30天内由事故单位报送淄博市劳动和社会保障局工伤保险机构作出认定工伤的决定。

第三十三条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位安全部门应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向淄博市劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报淄博

活自理障碍程度的等级鉴定。

（一）劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

（二）生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

第三十八条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤（职业病）职工本人或其直系亲属向公司劳动保险办公室提出申请，填写《淄博市职工劳动能力鉴定申报表》，携带《职工伤亡事故报告表》（原件和复印件各一份）或职业病诊断证明（原件和复印件各一份）、淄博市劳动和社会保障局下达的《工伤认定决定书》（原件和复印件各一份）和身份证（原件和一份复印件），上报到公司劳动保险办公室，在淄博市劳动鉴定委员会规定的时间，到指定地点进行劳动能力鉴定。

第三十九条 用人单位或工伤职工或其亲属，对淄博市劳动鉴定委员会下达的劳动能力鉴定结果无异议的，应于15日内向公司劳动保险办公室提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况,申请期限可延长至30日。工伤职工本人或者亲属在规定时间内没有能力提出申请的,可以由本单位工会组织代表工伤职工，向公司劳动保险办公室提出工伤保险待遇申请。

第四十条 申请鉴定的单位或者个人对淄博市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服时，可以在收到该鉴定结论之日

1第四十三条 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

第四十四条 职工因工负伤或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，实行停工留薪。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

第四十五条 工伤职工停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊的，由工伤职工个人或其直系亲属提出申请，经淄博市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期不得超过12个月。

第四十六条 工伤职工评定伤残等级后，停止享受原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。

第四十七条 工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，经淄博市劳动能力鉴定委员会确认，必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配臵轮椅等辅助器具的,按国内普及型标准报销费用。

第四十八条 工伤职工经评残并确认护理等级需要生活护理的，由工伤保险基金支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理

3标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

(二)保留与用人单位的劳动关系，由所在单位安排适当工作。难以安排工作的，停发工资，由所在单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由所在单位和个人以伤残津贴为基数缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由所在单位补足差额；

（三）经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由所在单位分别按其解除或者终止劳动合同时淄博市上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准为：五级伤残为20个月，六级伤残为18个月；一次性伤残就业补助金的标准为：五级伤残为35个月，六级伤残为30个月。

职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50%。

工伤职工距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付；距法定退休年龄不足5年的，每减少一年一次性伤残就业补助金递减20%；距法定退休年龄不足1年的，一次性伤残就业补助金按全额的10%支付；达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残

5法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

第五十二条 工伤职工工伤复发确需治疗的，由职工本人或其直系亲属向公司劳动保险办公室提出申请，经淄博市劳动能力鉴定委员会确认，可按本办法第四十二条规定享受工伤医疗待遇。

第五十三条 职工因工死亡,其直系亲属按照下列标准，从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

(一)丧葬补助金为6个月的淄博市上年度职工月平均工资。(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例，发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。供养亲属抚恤金的标准为:配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不得超过死者本人工资。

供养亲属的范围和条件，执行《因工死亡职工供养亲属范围规定》（中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号）。

(三)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的淄博市上年度职工月平均工资。其具体标准为:无供养亲属的48个月；有供养亲属的，供养一人的52个月、供养二人的56个月、供养三人及以上的60个月。

（四）被判刑正在收监执行的。

第五十九条 工伤职工无故拒绝检查、治疗，夸大或者隐瞒重要情节，影响工伤保险管理工作正常进行的，公司劳动保险办公室可立即停止其享受的待遇。对虚报冒领的，一律予以追回冒领的全部费用。

第六十条 因工伤残职工经复查，鉴定结论发生变化的，自复查鉴定次月起，按照复查鉴定结论享受相应待遇，其中的一次性伤残补助金不再发给。

第六十一条 工伤职工经过治疗可以工作而拒不上班的，按旷工处理。

第六十二条 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法；离退休（职）人员、内部退养人员被聘用期间发生工伤事故的，由聘用单位承担其工伤保险待遇。

第七章 工伤待遇审批程序

第六十三条 工伤职工医疗费的报销，履行以下审批程序:

（一）职工发生工伤时，单位应立即组织送定点医院救治（紧急情况下可就近抢救），所需的医疗费、住院费暂由单位垫付。单位安全部门负责对符合规定的医疗费用单据进行汇总，凭《企业职工伤亡事故报告表》、淄博市劳动和社会保障局下达

9被鉴定为1-10级的，由工伤职工所在单位负责填写《企业职工工伤保险待遇审批表》（见附表一）一式五份，上报公司劳动保险办公室，经审批后，工伤职工享受本办法中规定的相关待遇。

第六十五条 享受工亡职工保险待遇的，应履行以下审批程序:

（一）职工因工死亡，由所在单位负责填报《企业职工因工死亡保险待遇审批表》（见附表三）一式五份，并同时携带《企业职工伤亡事故报告表》、淄博市劳动和社会保障局下达的《工伤认定决定书》，上报公司劳动保险办公室审核批准后，由公司劳动保险办公室支付因工死亡职工的有关费用。

（二）符合工亡职工供养亲属范围和条件的，由工亡职工所在单位持工亡职工的档案、户口本、供养亲属的身份证和乡级以上政府机关出具的无固定收入的证明,并填报《企业职工因工死亡保险待遇审批表》，上报公司劳动保险办公室审核批准后，由公司劳动保险办公室支付供养亲属抚恤金。

（三）供养亲属必须每半年提供一次由户口所在地派出所出具的生存证明。

第六十六条 凡不按时出具供养亲属生存证明的，公司劳动保险办公室停止支付抚恤金。发现供养的直系亲属失去供养条件时，停止支付抚恤金。已多发的抚恤金，一律予以退还。

1病范围和职业病患者处理办法的规定》和所附的《职业病名单》，职业病的诊断执行《职业病诊断管理办法》等有关规定。

第七十条 本办法所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。职工本人工资低于淄博市职工月平均工资60%的，以淄博市职工月平均工资的60%计算；职工本人工资高于淄博市职工月平均工资300%的，以淄博市职工月平均工资的300%计算。

职工伤前缴费工资不满12个月，以实际缴费月数的月平均缴费工资为本人工资。

工伤发生时间或职业病确诊时间在1996年9月30日前的工伤（职业病）职工，以鉴定时上年度公司职工平均工资为计发待遇基数。

工伤发生时间或职业病确诊时间在1996年10月1日至2003年12月31日的工伤（职业病）职工，以工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均工资为计发待遇基数。

本办法施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，执行本办法第四章的有关规定。

第七十一条 本办法由公司劳动保险办公室负责解释。第七十二条 本办法自2004年1月1日起施行。

原《中国石化集团齐鲁石油化工公司职工工伤保险管理办法》同时废止。

第二篇：福建省人民政府关于印发工伤保险办法

福建省人民政府关于印发

《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》的通知

（闽政[2004]12号）

各市、县（区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

福建省人民政府

二00四年四月三十日

福建省实施《工伤保险条例》办法

第一章 总则

第一条 根据国务院《工伤保险条例》的规定，结合本省实际，制定本办法。第二条 本省行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）应当依照《工伤保险条例》和本办法规定参加工伤保险，为本单位职工或雇工（以下统称职工）缴纳工伤保险费。

本省行政区域内的职工依照《工伤保险条例》和本办法规定，享有工伤保险待遇。

第三条 县级以上地方人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。

第四条 财政、审计部门依法对工伤保险基金收支管理情况进行监督。

地税部门做好工伤保险费征收准备工作。

卫生行政、安全生产监督管理部门在各自的职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。

第二章 工伤保险基金

第五条 工伤保险基金在设区的市实行全市统筹，并实行省级调剂金制度。

工伤保险基金现实行县（市）级统筹的地区要根据当地情况，积极创造条件向设区市全市统筹并轨，有关的设区市政府应按本办法制定相应措施，报省劳动和社会保障厅备案。

工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。

第六条 行业基准费率由统筹地区在国家规定的幅度范围内确定。行业基准费率的具体标准，由统筹地区劳动保障行政部门会同财政、卫生行政、安全生产监督管理部门，按照以支定收、收支平衡的原则，根据工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等情况提出，并征求工会组织和用人单位代表意见，报统筹地区人民政府批准后实施。行业基准费率的具体标准可定期调整。

行业基准费率包括行业差别费率及行业内费率档次。

第七条 用人单位的缴费费率，由统筹地区经办机构根据用人单位生产经营范围所属行业和行业基准费率的具体标准确定。第八条 工伤保险费率实行浮动制度。由统筹地区劳动保障行政部门会同有关部门根据用人单位工伤保险费使用情况、工伤发生率、职业病危害程度及必要的风险储备金等因素提出具体办法，并征求工会组织和用人单位代表意见，报统筹地区人民政府批准后执行。

统筹地区经办机构根据工伤保险费率浮动办法确定用人单位费率浮动档次。

第九条 用人单位应当按规定向所在地经办机构缴纳工伤保险费，并按期报送本单位工资总额、职工工资花名册和增减人员名册。

目前工伤保险费已由地税部门征收的地区应继续做好征收工作，并认真总结推广，在三年内全省工伤保险费由地税部门统一征收。

第十条 工伤保险基金依法用于支付工伤保险待遇、劳动能力鉴定费用和法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用，专款专用，不得挪作其他用途。工伤保险经办机构所需的管理服务经费、劳动保障行政部门工伤认定调查核实经费列入统筹地区财政预算。

第十一条 统筹地区实行工伤保险储备金制度。储备金按不低于统筹地区征收工伤保险费一个月的额度筹集。工伤保险基金历年结余部分并入储备金。储备金在发生重大工伤事故或当期工伤保险基金不足支出时，由经办机构提出申请，经统筹地区劳动保障行政部门和财政部门核准后使用。

第十二条 建立省级工伤保险调剂金制度。各设区市每年按征收工伤保险费总额的3%上解工伤保险调剂金。其中，实行设区市统筹的，向省级上解调剂金；实行县（市）级统筹的，县（市）级向设区市上解调剂金，设区市汇总后再向省级上解调剂金。工伤保险调剂金实行财政专户管理，用于各设区的市特大工伤事故工伤保险待遇支付的补助和省级劳动能力鉴定等所需费用。省级工伤保险调剂金的使用和管理的具体办法由省劳动保障部门会同省财政部门另行制定。

需要省级工伤保险调剂金补助的，由设区的市劳动保障行政部门和财政部门提出申请，经省劳动保障行政部门和财政部门审批后拨付。

省级劳动能力鉴定等所需费用由省劳动保障行政部门提出申请，省财政部门核准后拨付。

第三章 工伤认定

第十三条 用人单位、工伤职工或其直系亲属、工会组织依法作为工伤认定申请人的，应在规定时间内向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门、或受设区市委托的县（市、区）劳动保障行政部门提出工伤认定或视同工伤认定的申请，劳动保障行政部门应当依法受理并作出工伤认定决定。

工伤保险基金实行全市统筹的设区市劳动保障行政部门可以委托县（市、区）劳动保障行政部门承担工伤认定的具体工作。

第十四条 申请人提出工伤认定申请时，应依法提交相关证明材料。统筹地区劳动保障行政部门或受委托的县（市、区）劳动保障行政部门受理申请后，对申请人提供的下列材料，应当依法作为工伤认定的证据。

（一）事故伤害或突发疾病死亡的证明；

（二）公安交通管理部门对道路交通机动车事故伤害的事故责任认定书或证明；

（三）革命伤残军人证；

（四）县级以上地方人民政府或统筹地区人民政府相关部门认定从事抢险、救灾（救人）等维护国家、社会和公众利益活动受到伤害的证明；

（五）公安机关或司法机关提供的与工伤有关的裁定、判决或证明；

（六）法律、法规规定的其他材料。

第四章 劳动能力鉴定

第十五条 省和设区市应当设立劳动能力鉴定委员会，省劳动能力鉴定委员会制定劳动能力鉴定规则。省和设区市劳动能力鉴定委员会按照劳动能力鉴定规则进行劳动能力鉴定。

第十六条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提交工伤认定决定书、诊断证明书、检查结果、诊疗病历等材料。

第十七条 劳动能力鉴定费用按鉴定工作量从统筹地区当年征收的工伤保险费中支付。

用人单位应当参加工伤保险而未参加工伤保险期间，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位支付。具体收费标准由省人民政府价格主管部门和财政部门制定。

第五章 工伤保险待遇

第十八条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属，向经办机构办理除供养亲属抚恤待遇外其他工伤保险待遇支付手续的，应提交下列材料：

（一）工伤认定决定书；

（二）劳动能力鉴定结论书；

（三）法律、法规规定需要提供的其他材料。

经办机构应当一次性告知所需的材料，对提交材料齐全的，在30日内予以办理。

第十九条 用人单位或因工死亡职工直系亲属办理供养亲属抚恤待遇手续的，应当向经办机构提交被供养人户口簿或直系亲属关系证明、居民身份证以及街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。

有下列情形之一的，还应当分别提交相应材料：

（一）被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的证明；

（二）被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书；

（三）被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书。

第二十条 工伤职工接受工伤治疗的，在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或终止劳动关系，但职工主动提出解除或者终止劳动关系的除外。第二十一条 工伤职工按规定住院及转院治疗的，住院伙食补助费及所需交通、食宿费用，由所在单位依法以本单位因工出差标准及规定的比例予以支付、报销；用人单位未定职工因公出差伙食补助和差旅费标准的，应参照当地财政部门规定的国家机关出差伙食补助和差旅费标准及规定的比例予以支付、报销。

第二十二条 五级至十级工伤职工有下列情形之一的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：

（一）工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的；

（二）用人单位依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条第（一）、（二）、（三）项规定解除劳动关系的；

（三）七级至十级工伤职工劳动合同期满，用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的。

领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的职工应当与用人单位、所在地工伤保险经办机构签定三方书面协议，终止工伤保险关系。

第二十三条 五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。其标准按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差和统筹地区上职工月平均工资为基数计算：五级，每满一年发给1.4个月；六级，每满一年发给1.2个月；七级，每满一年发给0.8个月；八级，每满一年发给0.6个月；九级，每满一年发给0.4个月；十级，每满一年发给0.3个月。不满一年的按一年计算。

五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于30个月的，按30个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于20个月的，按20个月支付，九至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付。

患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。

第二十四条 工伤职工伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费等标准，由统筹地区劳动保障行政部门会同同级财政部门根据统筹地区职工平均工资和生活费用变化等情况，适时提出调整方案，并征求工会组织和用人单位代表意见，报统筹地区人民政府批准后执行。

统筹地区人民政府应当将调整结果向社会公布。

第二十五条 用人单位实行承包经营，承包方属生产经营单位的，其职工发生工伤，工伤保险责任由承包方负担；承包给个人的，个人及其雇工发生工伤，工伤保险责任由发包方和承包方约定，没有约定的，由发包方负担。

第六章 附则

第二十六条 有雇工的个体工商户从2005年1月1日起参加工伤保险。第二十七条 国家机关、事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险按照国家有关规定执行。第二十八条 本办法自发布之日起施行。2004年1月1日至本办法施行之日，依照《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条规定，应由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，参照本办法执行。

第三篇：东风汽车公司职工工伤保险办法

东风汽车公司职工工伤保险办法

第一章 总 则

第一条 为维护职工合法权益，保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防，根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号）和湖北省劳动厅《关于贯彻劳动部<企业职工工伤保险试行办法>有关问题的意见》（鄂劳险[1996]255号），结合公司实际，特制定本办法。

第二条 本办法适用于公司所属国有企业、股份制企业、集体企业、劳动就业服务企业及依法签订了长、中、短期劳动合同的职工及合资企业的中方职工。

第三条 工伤保险实行公司统筹。公司设立工伤保险基金。各单位必须依据本办法参加工伤保险，按时足额向公司社会保险部门缴纳工伤保险费。公司社会保险部门按本办法规定的标准保障职工的工伤保险待遇。公司社会保险部门设在公司人事部，负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇支付及工伤职工的管理服务工作。

第四条 工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合。公司各单位及其广大职工必须贯彻“安全第一、预防为主”的方针，遵守劳动安全卫生法规、制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第五条 职工发生工伤或患职业病后，应当得到及时救治。公司根据条件逐步发展职业康复事业，帮助因工致残职工从事适合其身体状况的劳动。

第二章 工伤范围及其认定

第六条 职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤；

（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的；在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；

（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；

（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；

（四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（五）因履行职责在执行公务中遭致人身伤害的；

（六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；

（七）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后，旧伤复发的；

（八）因公外出期间由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪者，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（九）在上下班的规定时间内和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；

（十）法律、法规规定的其它情形。

第七条 职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤；

（一）犯罪或违法的；

（二）自杀或自残的；

（三）打架斗殴的；

（四）酗酒的；

（五）蓄意违章的；

（六）法律、法规规定的其他情形。

第八条 公司各单位安技、劳动部门或工伤职工本人（或其亲属），应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起十五日内，向公司安技、社会保险部门报送工伤事故报告和工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长三十天。职工工伤事故报告、工伤待遇申请应当经单位签字盖章后报送。

第九条 公司安技部门接到单位工伤报告后，应当组织工伤保险机构进行调查取证，七日内作出是否认定工伤的决定，特殊情况可以延长，但不得超过三十天。

第十条 认定工伤应当根据以下资料：

（一）职工的工伤保险待遇申请；

（二）指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书（属于轻伤无需到医院治疗的，由单位医务所开具工伤诊断书）；

（三）单位工伤事故报告；

（四）其他相关材料。

工伤认定的决定应当以书面形式通知各单位安技、劳动部门或申请人。

第十一条 职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，其亲属或者单位应当向单位所在地公安部门、公司安技部门、社会保险部门报告，公司社会保险部门应当根据人民法院宣告死亡的结论认定因公死亡。

第三章 劳动鉴定和工伤评残

第十二条 职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残情况。

第十三条 各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准（国家标准GB/T16180-1996），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。

伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

第十四条 公司劳动鉴定委员会由劳动、卫生、财务、安技等行政部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会办公室设在公司人事部，负责劳动鉴定委员会的日常工作。劳动鉴定委员会聘请有鉴定资格的医生组成专家组进行伤残等级和护理等级鉴定。第十五条 公司劳动鉴定委员会办公室工作人员必须具有工伤评残的专业知识，熟练掌握工伤保险政策法规。

公司劳动鉴定委员会聘请参加鉴定的医生，必须具有副主任医师以上职称并由鉴定委员会发给聘书。

劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论。

劳动鉴定人员实行回避制度。

第四章 工伤保险待遇

第十六条 职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、交通费、住宿费全

额报销。其中交通、住宿费用由原渠道支出，其它费用由社会保险部门报销。

工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费，经批准转外地治疗的，所需交通、住宿费用按照本单位职工因公出差标准报销。工伤职工应到职工医院进行治疗，紧急时可以到就近医疗机构救治。

工伤职工需要转院治疗或者到外地就医的，由职工医院提出意见，并须经公司工伤保险机构和医疗卫生部批准。

工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用不在工伤保险费用中报销。

第十七条 职工因公负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗的期限，工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。

工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

工伤医疗期由指定治疗工伤的医院提出意见，经公司劳动鉴定委员会确认并通知单位劳动部门，由其通知工伤职工本人或家属。

第十八条 工伤医疗期内享受受伤前工资待遇（由各用人单位支付），工伤医疗期满或者评定伤残等级后享受伤残待遇。

第十九条 工伤职工经评残并确认需要护理的，按月发给护理费。

护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱自我移动五项条件，分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。评定原则是：被评为1一3级的伤残人员。达到上述五项条件的为全部护理依赖；达到上述三至四项条件的为大部分护理依赖；达到上述一至二项的为部分护理依赖。

工伤护理费依照上述护理等级分别按上当地月平均工资的50%、40%、30%发给。第二十条 工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要必须安装假肢、异眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国产普及型标准报销费用。

第二十一条 职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应退出生产、工作岗位，终止与公司的劳动关系，同时享受以下待遇：

（一）按月发给伤残抚恤金：标准分别为本人工资的90%（一级）、85%（二级）、80%（三级）、75%（四级）、中、长期合同制职工达到退休条件时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于养老保险规定计发的养老金标准的，应当按养老金的标准支付，同时将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入工伤保险基金。

短期合同制职工、非城镇户口劳动力，则按以上标准由工伤保险基金按月支付伤残抚恤金。

（二）凡1998年1月1日以后发生工伤事故的，发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人十八至二十四个月工资。其中；一级二十四个月、二级二十二个月、三级二十个月、四级十八个月。对1998年1月1日以前发生工伤事故的，仍按原标准按月支付。

（三）易地安家的，发给相当于湖北省上职工平均工资六个月的安家补助费，旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和饮食补助费，按照本单位职工因工出差标准报销。第二十二条 职工因工致残被鉴定为五级至十级的，可以享受以下待遇：

（一）凡1998年1月1日以后发生工伤事故的，按伤残等级发给一次性伤残补助金。标准相当于伤残职工本人六至十六个月的工资。其中：五级十六个月、六级十四个月、七级十二个月、八级十个月、九级八个月、十级六个月。1998年1月1日以前发生工伤事故的，仍按原标准按月支付。

（二）因伤残造成本人工资降低、生活确有困难时，由所在单位发给在职伤残补助金、标准为工资降低部分的百分之九十。本人技能提高而晋升工资时在职伤残补助金予以保留。

（三）旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤医疗期。

（四）因工致残被评为五级和六级的中、长期合同制职工，原则上由本单位安排适当工作。根据本人自愿且单位难以安排工作的，由用人单位按月发给相当于本人工资70%和65%的伤残抚恤金，在此期间单位和个人继续缴纳养老保险费，待达到退休年龄时，改领基本养老金。短期合同制职工和非城镇户口劳动力合同期满后，由公司社会保险部门按月发给相当于本人工资的70%和60%的伤残抚恤金。

（五）被评为七至十级的伤残职工，本人愿意自谋职业并经公司同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，可发给一次性伤残就业补助金，其标准依次为：6、5、4、3个月的本人工资。

第二十三条 职工因工死亡，应按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

（一）丧葬补助金，按公司上职工平均工资的六个月的标准发给。

（二）供养亲属抚恤金，因公死亡的职工生前供养的直系亲属，可按月领取供养亲属抚恤费直至受供养者失去供养条件为止。其标准为：配偶每月按公司上职工平均工资的40%发给，其他供养亲属每人每月按30%发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发10%，抚恤金总额不得超过死者本人工资。

（三）一次性工亡补助金，标准为公司上职工平均工资48个月的金额。符合本办法第二十一条规定享受伤残抚恤金期间由于伤残部位病发死亡的，一次性工亡补助金按金额标准的百分五十发给。

第二十四条 职工因工死亡，其丧葬事宜的办理应当执行国家有关规定。

第二十五条 工伤伤残抚恤金和供养亲属抚恤金根据上企业职工平均工资增长的一定比例每年调整一次，调整额与养老金调整额一致。

第二十六条 因发生交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：

（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，公司社会保险机构和单位不再支付相应待遇。

（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，但事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由公司社会保险部门补足差额部分。

（三）职工因交通事故死亡或致残的，除按本条一、二项享受待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法其他条款执行。

（四）由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，公司保险部门按照本办法给予工伤保险待遇。

第二十七条 职工因工外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起三个月内照发工资，从第四个月起停止发工资。对失踪职工的供养亲属按月发给供养亲属抚恤金，生活确有困难的，经公司社会保险部门批准，可以预支一性工亡补助金的50%；经人民法院宣告死亡的，办理有关手续后，发给丧葬补助金和其他待遇。

当意外失踪人员重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当返回。第二十八条 参加了工伤保险的出国、出境职工在境外因工负伤致残或者死亡时．应由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，有关单位应及时向外方索取伤害赔偿，外方给付的赔偿金归当事人或者其亲属所有境外伤害赔偿低于公司工伤保险待遇的，则由公司社会保险部门补足差额部分，属于应由我方承担对赔偿责任的，按照本办法执行。

第二十九条 享受伤残执恤金或者供养亲属抚恤金的人员，到境外定居后可以凭生存证明继续领取抚恤金，生存证明须每年向公司社会保险部门提供一次。

第三十条 领取伤残抚恤金的职工和因工死亡职工的供养亲属，本人自愿一次性领取待遇的，经公司社会保险机构同意，可以一次性计发有关待遇，并终止工伤保险关系。领取伤残抚恤金的职工，根据其伤残等级，一次性计发二十周年、但五十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年．最低不少于十年。按上述待遇标准计发后，其旧伤复发的医疗费用由本人自理。领取因公死亡职工供养亲属抚恤金的人员，计算时间为：其配偶和父母（必须符合有关规定达到的法定年龄和条件）一次性计算到70周岁，其子女一次性计算到16周岁，具体标准为一次性领取10年（含）以下的，按100%的标准计发，一次性领取 10年以上的按80%计发。

第五章 工伤保险基金

第三十一条 本办法规定的工伤医疗费、护理费、一至四级工伤职工伤残抚恤金五至六级非城镇户口外来劳动力的伤残抚恤金、伤残补助金，残病辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金，由公司工伤保险基金支付，其他费用暂按原渠道支付。

第三十二条 工伤保险基金按以支定收，收支基本平衡的原则统一筹集，存入银行开设的工伤保险基金专户，专款专用。任何单位和个人不得挪用或挤占。

工伤保险基金应当留有一定的风险储备金，不足时由公司财务部门临时垫付。第三十三条 工伤保险基金由下列项目构成：

（一）单位缴纳的工伤保险费；

（二）工伤保险费滞纳金；

（三）工伤保险基金的利息；

（四）法律、法规规定的其他资金。

第三十四条 工伤保险费由各单位按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费（具体缴纳比例另定）。

单位缴纳的工伤保险费按照国家规定的渠道列支。

第三十五条 工伤保险费：根据公司安技环保处提供的各单位伤亡事故风险和职业危害程度的类别，实行差别费率；根据各单位上一安全卫生状况和工伤保险费用支出情况，下一工伤保险费率实行浮动费率。

第三十五条 工伤保险基金按下列项目支办

（一）统等项目支付的待遇；

（二）事故预防和安全奖励费：

（三）职业康复费用；

（四）宣传和科研费；

（五）工伤保险经办机构管理费；

（六）劳动鉴定委员会办公室经费。

工伤保险经办机构管理费、劳动鉴定办公经费的支出比例按鄂劳险[1996]255号文件的规定执行。

第三十七条 工伤保险基金的征集、管理、支付等办法由公司社会保险部门会同公司财务部门拟定，报公司批准后执行。

第三十八条 公司工伤保险经办机构应当接受省级和公司级社会保险基金监督委员会的监督。

第六章 工伤奖惩

第三十九条 建立工伤保险封奖惩机制，实行工伤保险差别费率和浮动费率的奖惩考核制度。第四十条 为鼓励各单位加强安全管理、降低工伤事故，在主管部门考核的基础上，每年年终按各单位当年上缴工伤保险基金的结余额的5-8%返还给各单位（非生产性处室不包括在内），主要用于奖励为安全生产做出贡献的集体、个人。对工伤事故率和职业病发生率高于公司考核指标的单位，除对其上浮费率外，工伤保险机构应会同安全生产管理和卫生防预监察部门对其罚款，并令其限期整改。

第七章 工伤预防和职业康复

第四十一条 为健全工伤保险制度，配合抓好安全生产宣传教育，强化特殊岗位技能培训，工伤保险机构可以从保险基金中提取一定资金，用于安全生产宣传、特殊岗位的技术培训，以增强企业职工的安全意识，提高职工的操作技能。提取技能培训资金，由公司人事部根据岗位技能培训人数确足。

第四十二条 要利用现有条件，帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能。对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或者提高劳动能力的工伤残疾人员，社会保险部门应积极配合医疗部门组织专门培训，所需部分康复费用可以在工伤保险基金的职业康复费用中支付。

第八章 责任和争议处理

第四十三条 公司各单位必须落实工伤医疗抢救措施，确保工伤职工得到及时救治。要做好工伤预防。病伤职工管理和伤残鉴定，如实申报工资总额和职工人数，报告工伤和职业病情况，并配合工伤保险机构调查了解工伤情况，不得瞒报或虚报。

第四十四条 职工应当接受劳动安全卫生教育和培训，服从公司安全生产管理人员的指导，遵守安全操作规程。

第四十五条 工伤职工经劳动鉴定确认完全恢复劳动能力可以工作的，应当服从单位的工作安排。

第四十六条 工伤职工及其亲属在申报工伤和处理工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，按照劳动争议处理的有关规定办理。

第四十七条 工伤职工及其亲属或者单位，对有关部门作出的工伤认定和公司工伤保险机构的待遇支付不服的，按照行政争议和行政诉讼的有关法律、法规办理。

第四十八条 职工对劳动鉴定委员会作伤残等级鉴定结论不服的，可以申请复查，对复查结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。

第九章 附 则

第四十九条 本办法所称职工工资，是指职工因工负伤或者死亡前十二个月的平均缴费工资；所称职业病及其范围、名称是指《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》和所附的“职业病名单”；所称因工死亡，是指因工伤事故或者职业中毒直接导致死亡、工伤或职业病医疗期间死亡、工伤旧伤复发或者职业病旧病复发死亡，以及按照本方法第二十一条规定享受伤残抚恤金期间死亡。

第五十条 本办法由公司人事部负责解释。

第五十一条 本办法自一九九八年一月一日起执行。原《东风汽车公司职工工伤保险暂行规定》（东汽司发[1995]127）号同时废止。

第四篇：关于印发吉林省省直职工医疗保险异地居住就医管理办...

关于印发《吉林省省直职工医疗保险异地居住就医管理办法》的通知

吉医保字[2007]87号

各有关单位：

为保障参保人员权益，规范管理，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）、《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），结合省直机关事业单位实际，特制定《吉林省省直职工医疗保险异地居住就医管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二○○七年十二月十日

吉林省省直职工医疗保险异地居住就医管理办法

第一条 为保障异地居住参保人员医疗保险待遇，规范异地居住人员就医管理，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）和《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），制定本办法。

第二条 本办法适用于按规定参加省直城镇职工医疗保险，按时、足额缴纳医疗保险费用，并经吉林省社会医疗保险管理局（以下简称省医保局）确认已享受医疗保险待遇的在职、退休人员。

第三条 申办条件

符合下列条件之一的，可申请办理异地居住就医手续：

（一）退休后异地居住，社会保险关系仍在吉林省省直单位的参保人员；

（二）省政府、省直各厅局等参保单位的异地派驻机构在职职工。第四条 申办程序

（一）退休人员提供能够证明申请人异地居住情况的身份证或户口簿、公安机关出具的临时居住证明；

（二）派驻异地的在职职工要提供成立驻外机构的批准文件和本人任职、调转的相关文件。

（三）填写《吉林省省直医疗、工伤、生育保险异地居住就医申请表》，由申请人所在单位和所选择的定点医疗机构证明情况，并签章；

（四）由单位经办人员持证明材料和《吉林省省直医疗、工伤、生育保险异地居住就医申请表》统一到省医保局办理审批手续。

第五条 医疗待遇

（一）首次办理异地居住就医手续的，自办理完毕的次月起，3个月内为待遇审核期，异地居住人员诊断明确的慢性疾病常规门诊用药、治疗，享受异地就医待遇，突发疾病按照急诊有关规定执行，待遇审核期满后，异地居住就医待遇正式生效。

（二）异地居住人员的医疗待遇、支付范围，按照吉林省省直医疗保险有关规定执行。

（三）符合享受门诊特殊疾病待遇的人员可以提出申请，按照门诊特殊疾病待遇有关规定认定合格的可以享受门诊特殊疾病医疗待遇。

（四）工伤人员的医疗待遇由省医保局报销时，根据工伤部位和病历诊断、费用清单等审定。

第六条 就医管理

（一）异地居住就医人员可在居住地选择四所医疗机构作为选定医疗机构，要求其中一、二、三级医疗机构各一所，专科医疗机构一所，各级别、类型医疗机构不得重复选定，可以放弃。

（二）享受门诊特殊疾病待遇的异地居住人员，可在上述定点医疗机构中选择一所作为门诊特殊疾病定点医疗机构。

（三）异地居住人员异地居住就医待遇自进入待遇审核期时起，封锁本地医疗保险待遇。

（四）首次办理异地居住就医手续的参保人员，半年内不得变更，半年后，享受待遇的地点一个自然内可以在参保地和居住地之间自由变更两次。

（五）变更异地居住地的，视同首次办理。

第七条 异地就医手续有效期为2年，仍需异地居住的参保人员可重新申请。

第八条 本办法下发前，与本办法规定相抵触的，以本办法规定为准。第九条 本办法由省医保局负责解释。第十条 本办法自发布之日起施行。

关于印发《吉林省省直职工医疗保险特殊疾病管理办法》的通知

吉医保字[2007]88号

各有关单位：

为保障参保人员权益，规范管理，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）、《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），结合省直机关事业单位实际，特制定《吉林省省直职工医疗保险特殊疾病管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二○○七年十二月十日

吉林省省直职工医疗保险特殊疾病管理办法

第一条 方便特殊疾病患者就医，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）和《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），制定本办法。

第二条 本办法适用于按规定参加省直职工医疗保险,按时、足额缴纳医疗保险费用，并经吉林省社会医疗保险管理局（以下简称省医保局）确认已享受医疗保险待遇的在职、退休人员。

第三条 申办范围。

以下需要门诊治疗的特殊疾病：恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、血液透析、腹膜透析、精神分裂症治疗、结核病抗结核治疗、移植术后抗排异治疗。

第四条 申办程序

（一）须提供申请人近期明确诊断所患疾病的卫生行政部门允许复印的完整病历复印件(恶性肿瘤需提供病理报告)和诊断书原件（需要明确写明诊疗方案）；

（二）填写《吉林省省直职工医疗保险特殊疾病申请表》，由申请人所在单位和选择的定点医疗机构证明情况，并签章；

（三）将医疗保险证、社会保障卡、诊断证明材料和《吉林省省直职工医疗保险特殊疾病申请表》统一报送省医保局办理审批手续。

第五条 医疗待遇。

（一）特殊疾病人员办理审批手续批准后即时生效，定点医院选定后当年不得更改，变更日期为次年1月；

（二）特殊疾病支付范围：特殊疾病基本治疗费用；

（三）一个内累计发生的特殊疾病门诊医疗费用按一次住院结算（不参加与本住院次数累计，其住院起付标准按首次住院计算）。

第六条 就医管理

本地居住参保人员就医时须持医疗保险证、社会保障卡、门诊病历本及省医保局核发的《医疗保险特殊病门诊处方本》在其选定的定点医疗机构享受特殊疾病门诊医疗待遇；异地居住参保人员可以在其异地就医所选择的定点医院中选择一家作为其特殊疾病门诊的定点医院，经省医保局批准后，在该院发生的治疗该疾病的门诊医疗费用可享受特殊疾病门诊待遇。

第七条 特殊疾病审批手续有效期为2年，到期经复审通过办理延期手续；到期未及时办理复审手续的，或复审未通过的终止待遇。

第八条 本办法由省医保局负责解释。

第九条 第九条 本办法自发布之日起施行。

关于印发《吉林省省直职工医疗保险报销管理办法》的通知

吉医保字[2007]89号

各有关单位：

为保障参保人员权益，规范管理，根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）、《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），结合省直机关事业单位实际，特制定《吉林省省直职工医疗保险报销管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二○○七年十二月十日

吉林省省直职工医疗保险医疗费用报销管理办法

第一条 根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政办发［2001］53号）、《吉林省省直医疗保险就医管理暂行办法》（吉医保管字[2006]2号），制定本办法。

第二条 本办法适用于按规定参加省直职工医疗保险，按时、足额缴纳保险费用，并经吉林省社会医疗保险管理局（以下简称省医保局）确认已享受保险待遇的在职、退休人员。

第三条 报销范围。

（一）经省医保局批准的在本地或异地非定点医疗机构发生的急诊医疗费用；

（二）经省医保局批准的转诊转院治疗所发生的医疗费用；

（三）经省医保局批准的异地就医所发生的医疗费用；

（四）其他符合规定但无法使用社会保障卡结算的医疗费用。第四条 参保人员办理医疗费用报销时，须提供以下资料：

（一）报销人医疗保险证、社会保障卡，报销人单位开具的介绍信（或报销人身份证复印件及授权委托书）、经办人身份证原件和复印件；

（二）有效票据；

（三）报销门诊医疗费用需提供处方，或带有用药及检查明细的票据副联，报销住院医疗费用需提供加盖有效印章的费用明细清单；

（四）门诊病历（手册）或卫生行政部门允许复印的加盖有效印章的完整住院病历；

（五）转诊转院审批表、异地居住就医申请表或急诊备案表。

第五条 办理时间：每月1日至10日（法定节假日除外），医疗费结算的最终截止日期为次年1月10日。

第六条 本办法同时适用于省直生育保险。第七条 本办法由省医保局负责解释。第八条 本办法自发布之日起施行。关于印发《省直职工医疗保险费收支业务管理规程》的通知

吉医保字[2007]93号

各参保单位：

根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法(试行)》的通知（吉政办发[2001]53号）、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）及《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》（劳社险中心函[2006]60号）规定，为了保障参保人员医疗保险权益、规范医疗保险费缴纳和基金报销申领管理工作，我局制定了《省直职工医疗保险费收支管理规程》给你们，请遵照执行。

二○○七年十二月十日

省直医疗保险费收支业务管理规程

第一条 根据《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（试行）》（吉政发[2001]53号）、《社会保险费征缴暂行条例》（中华人民共和国国务院令第259号）、《关于省直基本医疗保险有关政策的补充规定》（吉政办发[2003]10号），结合参保单位实际，在完善制度、强化管理，保证财务基础工作的规范化、制度化的同时，更好的为广大参保职工服务，制定本规程。

第二条 本规程适用于按规定参加省直医疗、生育保险的所有参保单位及参保人员。

第三条 参保单位及职工按照规定缴纳医疗保险费的，可以享受医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，不能享受医疗保险待遇。

对应当缴纳而未缴纳医疗保险费的参保单位，从次月起暂停其参保人员的医疗保险待遇，在足额补缴医疗保险费和滞纳金后，方可恢复享受待遇资格，补记个人帐户。参保单位中断缴费超过1个月以上，又重新开始缴费的，须将中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费及滞纳金一并补齐，其职工及退休人员从重新缴费后的次月起开始享受医疗待遇。参保单位中断缴费期间职工及退休人员发生的医疗费，基本医疗保险不予支付，由单位负责支付。

第四条 省直医疗保险费收款业务规程。

（一）参保单位每月按规定时间到征缴部领取征缴通知单，根据征缴通知单核准缴费的金额、帐号、单位全称，于每月25日前（年末12月20日前）足额将次月医疗保险、生育保险费存入到省医保局指定的基金收入帐户，同时将本单位的医疗保险编号填写在银行进帐单的第3联上。缴款4个工作日后及时到省医保局财务部核对并领取收据。

（二）以现金形式缴存医疗保险费时，参保单位需持现金到省医保局指定的开户银行缴纳后，凭银行加盖现金收讫印章的现金存款凭证，到省医保局做到帐处理、领取收据，对未到省医保局办理到帐录入手续的视同欠费，系统将自动封锁医保待遇。

（三）对不按时打印征缴通知单，直接按上月应缴数额缴费的参保单位，数据库里无应缴信息，无法到帐处理、打印收据；参保单位缴费不足时，将导致封锁医保待遇、参保患者无法正常就医。

（四）缴纳IC卡、病历本、处方本、医疗证工本费时，需凭业务部门开具的通知单到财务部足额缴纳现金。如金额较大，可通过银行划转，并在进帐单第3联上标明工本费款项。

第五条 省直医疗保险费各项支出业务规程。领取各种款项需提供的资料：

（一）携带的基本资料：

对领取终止个人帐户款属调转、出国留学等，需提供相关手续的原件、复印件；如死亡的，需提供死亡证明或户口注销证明的原件、复印件；

领取生育保险费时如男职工配偶没有工作或失业的女方，需提供单位证明、街道证明或失业证、结婚证的原件、复印件，并提供男方的医保卡、本；

对领取独生子女政策奖励（生育津贴）的，需提供退休审批表、生育保险独生子女父母政策奖励申领表原件、复印件。

（二）取款人需要提供的资料：

1、本人领取的需提供本人身份证原件及复印件；

2、亲属代领的需提供代领人、报销人的身份证原件、复印件和报销人或终止个人帐户人员出具的授权委托书；

3、单位经办人代领的需提供单位介绍信或授权委托书，经办人、报销人或终止个人帐户人员的身份证原件、复印件；

4、其他人代领的需提供代领人、报销人的身份证原件、复印件和报销人或终止个人帐户人员的授权委托书。

以上在办理领取款业务签字的同时，需填写联系电话。

（三）对报销人姓名（指医保数据库中的姓名）与身份证不符的，要及时更改信息，否则不予支付。

（四）领取款时间：每月1日至20日，当月发生当月领取。第六条 本办法由省社会医疗保险管理局负责解释。第七条 本办法自发布之日起执行。

第五篇：各类企业如何给职工上工伤保险

各类企业如何给职工上工伤保险

-工伤保险的参保范围有哪些?

凡是在本市行政区域内已经工商登记注册各类企业，都要依法参加工伤保险，为本单位的部职工(包括存在事实劳动关系的劳动者)缴纳伤保险费。按照规定，只参加本市医疗保险的中驻津、外省市驻津、部队驻津单位及其职工，均在本市参加工伤保险。用人单位在参加工伤保的同时必须参加城镇职工基本养老保险。

-用人单位何时办理工伤保险登记?

已办理养老保险、医疗保险登记的用人单位，到原办理登记的社保分中心办理工伤保险登记。2004年1月1日前成立的用人单位，应在2004年1月30日前，向所在地社保分中心办理社会保险登记。在2004年1月1日后成立的用人单位应自依法成立之日起30日内，到单位所在地社保分中心办理社会保险登记。

-缴纳工伤保险费的缴费基数如何确定?

按照用人单位全部参保职工缴费工资之和确定工伤保险缴费基数。职工缴费工资基数按本人上月平均工资确定。当职工本人上月平均工资低于上本市职工月平均工资60%的(2004为780元)，以上本市职工月平均工资的60%确定基数;高于上本市职工月平均工资300%(2004为3900元)的部分，不作为缴纳工伤保险费的基数。

-如何申报工伤保险费?

用人单位于每月的8日前，向所属社保分中心申报应缴纳的工伤保险费，经核准后在3日内以货币形式缴纳。缴费数额为用人单位职工个人缴费基数之和乘以单位缴费费率之积。

-如何办理工伤职工登记?

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，经劳动保障行政部门认定为工伤后，用人单位需在工伤认定当月的26日至次月10日前，到所属社保分中心办理工伤职工登记手续。填写《天津市工伤职工登记表》，并提供工伤职工公民身份证的原件和复印件;劳动保障行政部门出具的《工伤认定决定书》原件;劳动能力鉴定委员会出具的《天津市工伤职工停薪期确认通知》原件;治疗医院提供的《住院通知书(单)》或《诊断证明》。经劳动保障行政部门认定因工死亡的，还需提供《居民死亡医学证明书》的原件和复印件或其他死亡证明。

职工因工致残享受哪些待遇

-参保职工个人是否缴纳工伤保险费?

参保职工个人不缴纳工伤保险费。

-职工享受工伤保险待遇需具备哪些条件?

职工享受工伤保险待遇须具备的条件是：一用人单位按规定参加工伤保险，按时为职工足缴纳工伤保险费。二是职工因工作遭受事故伤或者患职业病并经劳动行政部门认定为工伤。

-职工在哪些情况下应当认定为工伤?

职工有下列情形之一的，应认定为工伤：(1)在作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害;(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作相的预备性或者是收尾性工作受到事故伤害的;(工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)在因工外出期，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;(6)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;(7)法、行政法规规定应认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的，视同工伤：(1)在工时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小之内经抢救无效死亡的;(2)在抢险救灾等维护家利益、公共利益活动中受到伤害的;(3)职工原军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤军人证，到用人单位后旧伤复发的。

-工伤职工应享受哪些保险待遇?

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，经工伤认定后可享受下列工伤保险待遇：工医疗费;康复性治疗费;辅助器具配置费;生护理费;一次性伤残补助金;一级至四级伤残工的伤残津贴;丧葬补助金;供养亲属抚恤;一次性工亡补助金。

-1-4级工伤职工退休后其工伤保险关系否保留?

伤残等级为1-4级的工伤职工达到退休年龄人单位持劳动保障行政部门的《退休审批表》，到属社保分中心办理享受基本养老保险待遇手续时停止享受伤残津贴，保留工伤保险关系。

-什么是工伤职工停工留薪期，停工留薪内享受哪些待遇?

停工留薪期是指职工发生工伤或者患职业的，需要暂停工作接受工伤医疗，领取原工资福待遇的期限。在停工留薪期内，原工资福利待遇变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责

-职工因工致残被鉴定为一级至四级伤的享受哪些待遇?

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的留劳动关系，退出劳动岗位，并享受一次性伤残助金、按月支付伤残津贴(具体标准见下表)。达到休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受本养老保险待遇;当基本养老保险待遇低于伤残贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工本人伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

一至四级伤残享受工伤保险待遇标准

伤残等级 一次性伤残补助金 按月支付工伤津贴

一级 2 4个月的本人工资 本人工资的9 0%

二级 2 2个月的本人工资 本人工资的8 5%

三级 2 0个月的本人工资 本人工资的8 0%

四级 1 8个月的本人工资 本人工资的7 5%

说明:1.用由工伤保险基金支付2.残津贴际金额低于本市最低工资标准的，由工伤保险补足差额。

-职工因工致残被鉴定为五级、六级伤的，享受哪些待遇?

(1)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤

残助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工，六级伤残为14个月的本人工资。

(2)保留与用单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于本市最低工资标准的，由用人单位补足差额。

(3)经工伤职工提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准为：五级伤残为30个月的本市上职工月平均工资(2003为1309元)，六级伤残为25个月的本市上职工月平均工资。

-职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的享受哪些待遇?

(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，具体标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。(2)劳动合同期满，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准为:七级伤残为20个月的本市上职工月平均工资，八级伤残为15个月的本市上职工月平均工资，九级伤残为10个月的本市上职工月平均工资，十级伤残为5个月的本市上职工月平均工资。

-如何确定工伤职工伤前本人工资?

工伤职工工伤前缴纳工伤保险费满12个月的，以工伤前12个月平均月缴费工资作为本人工资;缴纳工伤保险费不满12个月，缴纳养老保险费满12个月的，以工伤前12个月养老保险的平均月缴费工资作为本人工资;缴纳工伤保险费不满12个月，又无养老保险缴费基数的，以职工工伤前12个月的工资和缴费工资合并计算出12个月平均月缴费工资，作为本人工资;参加工作不满12个月的，以实际参加工伤保险或养老保险月数的平均月缴费工资作为本人工资。

-领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工重新就业后旧伤复发怎么办?

已经领取一次性伤残医疗补助金和伤残就业补助金的职工重新就业后旧伤复发的，用于工伤治疗的费用超过一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金50%以上的部分，由工伤保险基金支付。

-如何申报一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费?

工伤职工经劳动能力鉴定委员会对其劳动功能障碍程度和生活护理障碍程度进行鉴定，确定伤残等级和护理等级后，由用人单位每月10日前，向所属社保分中心申请核定工伤职工的伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金待遇。填写《天津市工伤保险待遇支付审核名册》，并提供劳动能力鉴定委员会出具的《天津市劳动能力鉴定结论表(三)》原件;工伤职工受伤前12个月的缴费工资核定表;缴费不满12个月的，提供工资支付凭证。经社保分中心审核确定后，于每月18日前将工伤职工的伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金等拨付到用人单位，由用人单位发到工伤职工手中。

对于享受伤残津贴、生活护理费的工伤职工，每年1月份要通过本人单位向社保分中心提交居住地街道办事处出具的《领取资格证明》。未能按时提交的，社保中心从2月份起暂停支付工伤保险待遇，待补交《领取资格证明》后，再对其享受的工伤待遇进行补支付。

-工伤职工的伤残津贴能否一次性领取，须办理哪些手续?

伤残等级为1-4级的工伤职工，常住地不在本市的，可以申请一次性领取伤残津贴。一次性领取伤残津贴的，最高不超过15年。申请一次性领取伤残津贴的，由用人单位填报《天津市工伤保险待遇支付审核名册》，同时提供工伤职工常住地不在本市的证明和本人一次性领取伤残津贴的书面申请。经审核对于符合规定的，由社保分中心通过用人单位向工伤职工一次性支付伤残津贴。

-职工因工死亡后，其直系亲属享受丧葬补助金或领取一次性工亡补助金的标准是多少?职工因工死亡后，其直系亲属丧葬补助金标准为6个月的本市上职工月平均工资;其一次性工亡补助金为60个月的本市上职工月平均工资。

-申领丧葬补助金和一次性工亡补助金须办理哪些手续?

职工因工死亡、工伤职工在停工留薪期内因工伤导致死亡、伤残等级为1-4级的工伤职工，在停工留薪期满后死亡的，由用人单位向所属社保分中心申报核定丧葬补助金待遇。职工因工死亡、工伤职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，同时申请核定一次性工亡补助金待遇。申报时要填写《天津市工伤保险待遇支付审核名册》，并提供《居民死亡医学证明书》的原件和复印件或其他死亡证明。经审核确定后，由社保分中心将丧葬补助金、一次性工亡补助金拨付给用人单位，由用人单位发给工亡职工直系亲属。

-职工因工死亡后，其直系亲属享受供养亲属抚恤金的标准是多少?

供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

-供养亲属从何时开始享受抚恤金待遇?

供养亲属从工亡职工死亡后的次月开始享受抚恤金待遇。

-供养亲属抚恤金是否可以一次性领取，须办理哪些手续?

领取抚恤金的人员，其常住地不在本市的，可以一次性领取供养亲属抚恤金，同时终止工伤保险关系。其领取标准为：子女不满十八周岁的计算至十八周岁;其他供养亲属最高不超过15年。

本人自愿一次性领取供养亲属抚恤金的，应通过用人单位办理手续。除提供按月领取抚恤金规定的材料外，用人单位还要填报《天津市工亡职工供养亲属抚恤金支付审核名册》，提供本人一次性领取抚恤金书面申请。经审核后，对于符合规定的，由社保分中心将一次性抚恤金拨付给用人单位，通过用人单位支付给本人。同时，终止工伤保险关系。