优化工作流程在提高供应室消毒质量中的作用

第一篇：优化工作流程在提高供应室消毒质量中的作用

【中图分类号】r13【文献标识码】b【文章编号】1005-2720(2010)0301

供应室担负着医院大量医疗器械、敷料及其它物品的回收和发放任务,其工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响医疗护理质量和效果,关系到病人的生命安危。本院供应室对工作流程进行了优化,报告如下。

优化措施

1.1 布局优化床位与建筑面积之比达到1:0.7～0.9,供应室接近住院部、门诊部和手术室之间,周围环境清洁,无污染区,避开了垃圾处理站、食堂、洗衣房、交通要道等形成相应独立的区域,达到了卫生部《医院消毒供应室验收标准》的要求。

1.2 区域划分优化污染区、清洁区、无菌物品存放区和生活区分开,有实际屏障相隔,有各自的设备配置、工作范围和功能。污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流和空气流、物流单向流程设置,实现了人流和空气流由洁到污,物流由污到洁,不交叉和逆行。污染区设置了污染物品接收分类区、清洁区、传递物品的传递窗,洗污物回收车的区域、污染区和清洁区之间应设缓冲区等,实现了操作区域的划分按污染递减的处理顺序。清洁区设置了准备灭菌物品的包装间(器械包装间和敷料包装间分开),压力蒸汽灭菌间,清洁物品入口。无菌物品存放区设置了无菌间、无菌物品发放窗口。不同污染(清洁)级别地面使用不同颜色地板或用框线分开,并标有功能区域名称。

1.3 清洗流程优化再回收医疗器械由临床科室护士初步清洗后,由供应室护士通过专用通道和专有路线运输到供应室,进行进一步处理。讨 论

2.1 供应室的合理布局及分区是避免交叉感染、节省人力、物力、提高工作效率、保障供应顺利的前提条件。医院消毒供应室的建筑和布局,对所供应无菌器材质量具有极其重要的意义。为能满足高质和高效提供医疗所用消毒和灭菌器材,三区(污染区、清洁区和无菌区)必须严格划分,布局有利于工作的进行,建筑具有可靠的防污染条件,位置要合理。供应室建筑与布局不合理主要表现有:供应室位置不当及外环境不良,周围存在污染源、供应室座落在门诊和病房之间的走廊上、供应室与走廊间无缓冲地区、供应室各工作间的门都朝向走廊,其结果,既易造成供应室环境与物品污染,又使工作受外界干扰。供应室内部布局不合理,回收间与清洗组装间未隔开、敷料制作间(制作敷料时可产生大量纤维飘浮空气中)与清洗组装间靠近、缺少存放物品场所、缺少限制非生产人员进入岗位的建筑结构等。建筑质量欠佳,在要求洁净度较高的精洗组装间,墙壁、地面的建筑材料或涂料质量不合标准,墙壁表层剥落,地面破损,缺少通风降温设备,致需开门、开窗工作等。我们依据周围无污染源、污染区、清洁区和无菌区有明显的标志与界限、供应室各房间按流水作业要求安排,尽量将相连、室内装修按不同工作性质进行的原则,避免了因布局不合理造成的污染。

2.2 清洗、消毒是涉及许多步骤的复杂过程,彻底清洗是合格灭菌的前提,清洗质量直接影响着消毒灭菌效果。重复使用的医疗器械消毒灭菌前有效的清洗是保证消毒灭菌的前提条件,也是灭菌成功的基础,因此灭菌前彻底清洗是十分重要的。据文献报道,医疗器械因清洗欠洁净,有机物残留在器械表面,经高压蒸汽灭菌后灭菌合格率在70%～95%之间,残留血阳性率达35.9%,hbsag 阳性率达2.86%,说明残留的有机物影响器械消毒灭菌的效果,其是造成医院感染危险因素和灭菌物品合格率不稳定的重要原因之一。医院不同科室护士有自己工作的侧重点,临床科室护士侧重于手术的配合及围手术期护理,往往忽略医疗器械的洗涤与保养。让各个科室充分发挥本科室的专业特长,是提高工作效率和质量的关键。消毒供应室拥有专业的清洗设备、通过专业培训的工作人员及规范的清洗流程,将清洗的工作由供应室护士负责保证了医疗器械的清洗质量,使临床护士从繁重的劳动中解脱出来,从而能更好的为患者服务。预定的医疗器械运输路线避开了清洁区,遵循由洁到污,再由污到洁的再生原则,供应室护士将再生器械按照预定路线进行运输,可以减少院内交叉感染。

综上所述,科学的作业流程不但有利于提高工作效率,更重要的是能够提 高工作质量,对减少院内感染具有重要意义。

第二篇：消毒供应室工作流程

消毒供应室医院感染管理制度

1、一般消毒管理制度

（1）工作人员上岗衣帽整齐，进入检查及灭菌区和无菌物品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。

（2）供应室分为检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

（3）各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭，空气每日紫外线消毒一次，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。

2、高压蒸汽灭菌器效果监测，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。

（1）每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。（2）高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试。（3）每月进行生物监测一次。

3、无菌物品存放区检测（1）无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每月空气培养一次，记录完整。（2）灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。

（3）无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布的三部消毒供应中心规范执行。

消毒供应室操作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）

（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。

四、消毒：我院选用湿热方法（≥90度的水温，≥时间5min）.五、干燥：

1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。

2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。

3、不应使用自然干燥方法进行干燥。

六、器械检查与保养：

1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

七、包装： 器械与敷料应分室包装。包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施。灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。5 包装重量：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积不超过 30cm×30cm×25cm。6 包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。八 灭菌：

1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视为质量合格。

九、储存 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2 物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5 灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤24°C、湿度＜70°C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

十、无菌物品发放

1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。

2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。

4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。

5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。

6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程

一、朊毒体污染的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。做双消处理。3 注意事项

（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

二、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准 5．3～5．8进行处理。

三、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

第三篇：消毒供应室清洗工作流程

消毒供应室清洗工作流程

一、手工清洗操作程序：

（1）、进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好放好用具如：面罩、防水围裙等。（2）、手工清洗时水温宜为15℃—30℃。

（3）、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。（4）、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

（5）、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

（6）、终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

（7）、被具有传染性的病原体污染的可重复使用的器械、器具，应先浸泡于5000mol/L含氯消毒液内浸泡60min，再按上述程序进行清洗。

（8）、清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。

二、超声波清洗器清洗操作程序：

（1）、进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好放好用具如：面罩、防水围裙等。（2）、冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。

（3）、洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≤45℃，将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，清洗时间3—5min，必要时根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10min。

（4）、清洗时盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。

（5）、终末漂洗：使用软水或纯化水。

第四篇：优化ICU工作流程在优质护理服务中的作用

优化ICU工作流程在优质护理服务中的作用

[摘要] 目的 评价优化ICU护理工作流程在开展优质护理服务工作中的作用。方法 修订和完善ICU一系列护理工作及管理流程，比较优化前后危重患者抢救成功率、院感发生率以及患者、家属满意率。结果 优化ICU一系列工作及管理流程后危重患者抢救成功率提高，院感发生率降低，患者及患者家属满意率提高。结论 优化ICU护理工作流程能明显提高护理质量，是为患者提供优质护理服务的重要手段和保障。

2010年初，卫生部在全国范围推行“优质护理服务示范工程”，ICU科室做为仁寿县人民医院“优质护理服务示范工程”的示范病房，通过一年示范工程的开展，特别在优化了ICU(Intensive Care Unit)工作流程后，与优化前相比较，各项工作取得了较好的效果，现介绍如下。对象与方法 1.1 资料

1.1.1 科室一般资料

仁寿县人民医院为一所县级综合性二级甲等医院，开放床位600张，ICU病房从8张增加到10张病床，收治对象为全院各科急危重症患者，大手术后患者。所有患者均为病情危重、变化快、绝对卧床、生活完全不能自理的患者。ICU科室护士从15名逐步增加到22名，年龄21～43岁，其中本科学历1名，专科学历 21名，主管护师5名，护师4名，护士13名。

1.1.2 患者一般资料

2009-04-21/2010-04-20共收治患者837例，其中男432例，女405例，年龄1.5～93岁，2009-04-21/2010-04-20共收治患者842例，男469例，女373例，年龄2.3～94岁。

1.2 实施方法

1.2.1 强化护理人员优质护理服务的意识

对全科护理人员进行有关“优质护理服务示范工程”相关文件的学习，特别是仁寿县人民医院和ICU科室关于实施“优质护理服务”的计划，使全科护理人员高度重视，全身心投入到此项工作中。1.2.2 完善和优化ICU工作流程，保证ICU护理质量

1.2.2.1 采用护士分层级管理，优化排班模式

ICU病房是一个对护理人员的职业道德与专业技能有很高要求的科室。准确评估护理工作量，合理配置护理人力资源就成为落实护理计划、保证护理质量的前提和基础[1]。根据卫生部2009年下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》规定：ICU床位与护士比为1：3以上，而ICU科室床位与护士比最高时为1:2.2,ICU科室人员与床位编制明显不符，根据ICU科室具体情况，重新调整各级护士岗位和职责，设立护理小组组长和组员，重组和细化工作职责和流程，分层级使用护士，将每位护士的护龄、职称、工作能力、体力等进行综合评估后，首先确定护理组长，再根据组长来配置组员，使每组人力搭配均衡、合理。根据ICNSS评分显示:ICU在护理人员排班时，必要时要增加值班护士人员，即采取弹性排班方式[2]。ICU科室也采用固定护理小组人员和加强班人员相结合的方式，保证每班每个时段至少有3人，在基础护理集中时段（05:00-7:30,14:30-16:00，20:30-23:00）至少有4人，以满足ICU病房护理工作的需要，全面落实17项基础护理内容。

1.2.2.2 修订和完善基础护理流程，保证基础护理质量

① 在开展优质护理服务前，对全科护理人员进行职业道德教育，要求护理人员树立以患者为中心的整体护理思想。使她们认识到基础护理是护理工作的重要组成部分，是护士观察病情的最好途径[3]。对全体护理人员进行关于卫生部规定的17项基础护理内容的学习，体会其中的内涵，并提出ICU科室在执行过程中的难点，然后针对难点进行工作的改进。时间安排上，每天05:00～07:00进行晨间护理，14:30～15:50进行加强基础护理，21:00～23:00进行晚间护理；带呼吸机的患者每天4次口腔护理，根据医嘱单独进行。②环境要求：由护理组长在每次做护理将温度控制在24～26℃，湿度控制在50%～60%，门窗关好，拉帘放下。③ 用物准备：口腔护理用物、会阴护理用物、脸盆、脚盆各一个，毛巾2条，湿巾纸，爽身粉、护理垫、干净床上用物、衣裤、指甲刀、男患者备剃须刀。操作程序

所有基础护理操作细节均按照四川省卫生厅、四川省护理学会编制的《医院护理管理规范》中程序进行。④导管安全：各种导管保持通畅，勿受压、折叠。翻身前松固定导管的别针将导管留有一定的长度；将呼吸机管路置于翻身侧。翻身时，一位护士一手置于患者肩部（同时要固定深静脉管路或其他管路），另一手置于患者腰部（同时固定胸腹部术后引流管）；另一护士一手置于臀部（同时固定导管），避开臀裂处，另一手置于腘窝处，两人同时用力，平衡翻身。对烦躁的患者先松一侧约束带，护士密切观察手部情况，洗手后及时使用约束带，避免意外拔管。⑤ 质量控制上，以仁寿县人民医院制定的“基础护理质量标准”和“特级、一级护理质量标准”为标准，对基础护理质量进行三级质控：护士长、质控护士、护理组长，每周进行质控分析，根据问题提出并落实整改措施，以达到护理质量持续改进。1.2.2.3 采用感动护理服务，优化护患沟通模式

感动护理服务是护理工作以服务为宗旨，创造出值得患者及家属回味的活动，通过触及患者的心灵共鸣来实现，它注重服务的每一过程，体现以人为本的理念[4]。ICU科室在根据科室的具体特点，确定以感动护理服务为护患沟通的目标，通过学习护患沟通技巧、改良语音卡、丰富手语、修订入科须知、制定ICU科室特点的护患沟通交流环节及患者满意度调查表。利用每天16:00～16:30患者探视时间与患者家属交流沟通，每个管床护士要在此时间段与所管的每一位患者家属进行全面的交流沟通，包括患者的病情、所用药物、每天的饮食、皮肤情况、四肢肌力、给予的功能锻炼、排泄情况、特殊检查的结果、预后的大致情况、我们还要继续往那些方面努力、需要家属配合的注意事项、了解家属的需求，对家属提出的问题予以及时的解答，采用语言和非语言沟通技巧和换位思考与患者及患者家属进行有效的沟通，使患者及患者家属真实感到优质的护理服务。

1.2.2.4 采用绩效考核标准，优化护理绩效薪酬分配方案

护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中护理改革的重要内容之一。护理绩效薪酬制度改革是医院整体改革的重要组成部分，对护理队伍及护理学科的发展至关重要[5]。ICU科室在不违背医院总的分配原则下，在医院和护理部的大力支持下，根据ICU科室的具体情况，建立可充分调动护理人员工作积极性、体现多劳多酬、优劳优酬的护士绩效薪酬管理办法。绩效薪酬由岗薪工资和绩效工资组成。岗薪工资是以岗定薪、岗变薪移，占绩效薪酬的40%，系数在0.5～1.05之间。绩效工资是以指标量化、动态考核为标准，具体由护理工作量指标、护理质量指标、护理满意度指标组成，占绩效薪酬的60%。整个考核由科室考核小组组成，小组成员包括各个层次的护理人员、科主任和一名医生组成，使绩效薪酬分配达到公平、公开、公正。2

结果 3 讨论

3.1 优化ICU护理工作流程能提高危重患者救治成功率，减少并发症的发生。ICU工作流程通过科学合理的优化后，避免了每天工作时随意性、盲目性，提高了工作效率及工作质量，同时还很好地落实了消毒隔离制度和无菌技术操作规程，有效预防了危重患者内源性感染及交叉感染，降低各种并发症的发生率，从而为提高危重患者抢救成功率创造条件。ICU科室通过一系列工作流程的优化，使ICU危重患者抢救成功率由优化前的86.5% 上升到93.3%（P<0.05），使ICU医院感染率从优化前的22.9%下降到12.1%（P<0.05）。说明优化ICU护理工作流程在提高危重患者救治成功率，减少并发症中起到了非常重要的作用。

3.2 优化护理工作流程是提高患者及家属满意率的重要手段

患者满意率是住院患者对护理质量最客观、最公平的评价，它真实地反映了患者对护理工作一系列服务的体验。优化后的护理流程从服务内容到服务形式都更实在、更具体、更全面的满足了患者健康的需要，得到患者及家属的认可。通过优化护理工作流程，家属及患者的满意率从91.6%提高到98.4%(P<0.05)。提示优化护理工作流程是提高我患者及家属满意率的重要手段。3.3 优化ICU护理工作流程提高了护士工作学习积极性、保障了护理安全

通过优化基础护理工作流程，使患者得到高质量的护理服务，护士在患者、家属的肯定和基础护理实践中感到自身价值被认可，工作、学习积极性有了很大提高，主要表现在护士长在与不在一个样，节假日与平时一个样，护士主动与患者及家属沟通的时间长了，方式变了，态度好了，繁忙时段相互协作，增强了团队凝聚力；全科各级护理人员根据各自的不同岗位能自觉的学习各种知识，在优化护理层次管理和护理绩效薪酬分配方案后，使护士更加明确了护理工作的行为主体、责任主体和利益主体。以正强化激励为手段，争创优良业绩为目的，辅以适当的负强化，以规范护士的不良行为，增强了护士的责任意识和绩效意识，使护士能自觉改善护理服务态度，改进护理工作方法，降低了护理缺陷的发生率，保障了护理安全。

3.4 在开展优质护理服务示范工程的一年来，ICU科室通过一系列护理工作流程的优化，强化了护士对基础护理工作重要性的认识，提高了护士对基础护理的可操作性，通过新入科时的规范示范，使新入科的护士能更好的全面掌握17项基础护理内容。护士在给患者做基础护理时，通过与患者的沟通、仔细的观察，及时掌握患者病情及心理状况，及时解决问题，确保了高质量的基础护理质量和整体护理质量，从而给患者创造一个清洁、舒适、安全的环境，为提高危重患者救治的成功率，减少并发症，促进康复创造良好的条件。通过优化排班，护士分层次管理和绩效薪酬管理，使护理人员付出的劳动得到了应有的价值回报，护理队伍更加稳定，护理质量不断提高，ICU科室实现了护理零投诉和零纠纷的目标，并不断收到患者及家属送来的感谢信和锦旗，无形中增强了科室的竞争力，其他医院以及仁寿县人民医院其他科室更愿意把危重患者、大手术后患者转到ICU科室救治，带来了良好的社会效益和经济效益，达到了树立行业新风，促进医患和谐，让患者满意、让社会满意的目的。但在护理排班及绩效薪酬优化上，还需要继续探讨并改进，以到达最大的优化。参考文献： [1]李雪球，黎明，黄红友，等.ICU护理人力资源的调查及管理对策[J].中国护理管理，2004,4（2）：22-24.[2]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010,47（7）：581-584.[3]刘苏君.基础护理—护士的专业内涵[J].中华护理杂志，2005,40（4）：243.[4]陈辛华.开展感动服务提升护理服务品质[J].护理实践与研究，2009,（23）：67-69.[5]成翼娟，李继平.护理人员薪酬改革方案的设计与实施[J].中国护理管理，2008,9（8）：45.

第五篇：在供应室应如何工作

在供应室如何工作

医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。请楼主注意看：消毒供应中心（室）标准工作流程（七个环节）回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物（常水冲洗），避免干燥，封闭暂存。

2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。

3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械+酶）—→ 漂洗1（自来水）—→ 漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒（湿热方法）—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃ 5min）。（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。

四、检查与包装：

1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3、包装要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）体积：<30cm*30cm*50cm

（3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔

五、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验

2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。（1）油剂、粉剂的厚度<0.635cm 凡士林纱布的厚度<1.3cm（2）物品的体积<10cm*10cm*20cm

3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用（1）环氧乙烷灭菌（2）过氧化氢等离子体灭菌（3）低温甲醛争气灭菌（4）过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求：（1）装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。（3）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。（4）手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。（5）纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求：（1）压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

（2）检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况；及时关闭启闭式容器筛孔。（3）检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。（4）灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

六、储存：

1、无菌物品的储存条件：（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期：（1）棉布或硬质容器的有效期10~14天（其它环境7天）。（2）医用皱纹纸的有效期3个月。（3）纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

七、发放：

1、遵循“先进先出”的原则。

2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。

3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。