2.双票制方案

第一篇：2.双票制方案

关于在四川省公立医疗机构药品采购中 推行“两票制”的实施方案（试行）

根据国务院医改办等8部委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号）要求，为做好我省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”工作，现结合我省实际，制定本实施方案。

一、“两票制”的界定

“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业；药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。

为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。

麻醉药品和第一类精神药品的流通经营仍按国家现行规定执行。

二、实施范围

结合四川实际，在确保全省药品供应保障的基础上稳步推进、分步实施。

全省公立医疗机构除民族贫困边远地区公立医疗机构和其他地区基层医疗机构外全面实行“两票制”，鼓励其他医疗机构在药品采购中实行“两票制”；原则上药品流通企业为民族贫困边远地区公立医疗机构和其他地区基层医疗机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票；鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。

各市（州）结合自身实际，在充分调研论证的基础上，可将本方案允许多开一次发票的公立医疗机构改为实行“两票制”。

三、实施规定

（一）药品购销票据管理。

药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票”），项目要填写齐全。所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范（药品GSP）要求附符合规定的随货同行单，发票（以及清单，下同）的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。

药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具。到货验收时，应验明发票、供货-2-方随货同行单与实际购进药品的品种、规格、数量等，核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者发票、随货同行单和购进药品之间内容不相符的，不得验收入库。药品购销中发生的发票及相关票据，应当按照有关规定保存。

药品流通企业将药品销售至医疗机构的，必须向医疗机构提供药品生产企业到终端的全流程销售发票复印件（加盖药品流通企业的公章），全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、规格、批号、数量等信息应能相互印证。属于按照本方案视为生产企业的，需向医疗机构作出书面说明，并承诺其配送的药品符合“两票制”相关规定，以留档备查。流通企业和其委托的配送企业相互之间不得发生购销行为。

公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要发票，还应当要求流通企业出具加盖其印章的由生产企业提供的进货发票复印件（每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次），两张发票的药品生产或流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

（二）药品采购配送管理。

省级药品集中采购服务机构在编制采购文件时，要将执行“两

-3-票制”作为必备条件。对于招标采购的药品，要验明药品生产企业的资质，由药品生产企业直接投标。参与药品集中采购的药品企业要在标书中作出执行“两票制”的承诺，否则投标无效；实行其他采购方式采购药品的，也必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求。

公立医疗机构采购药品，必须要求投标企业、流通企业在投标书或采购合同中明确执行“两票制”有关规定的条款。在确定药品配送关系时，必须与药品生产企业或药品流通企业签订配送协议，明确约定配送具体事宜和药品质量安全责任等相关要求，保证药品及时安全配送。

各地要支持网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品流通企业到当地开展药品配送工作。支持建设全国性、区域性的药品物流园区和第三方医药物流配送中心，推进药品流通企业仓储资源和运输资源有效整合，多仓协同配送，允许药品流通企业异地建仓，在省域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库。鼓励并支持开展县、乡、村一体化配送。

（三）违规行为处理。

对不按规定执行“两票制”的药品生产、流通企业，取消涉及药品的投标、中标、挂网资格和流通企业的配送资格，并纳入药品不良记录管理。

对公立医疗机构索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的，由辖区卫生计生、中医药行政部门进行通报-4-批评，直到追究相关人员责任。

四、监督管理

各级卫生计生、中医药管理部门负责对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，将公立医疗机构执行药品集中采购结果和履行采购、配送合同、按时足额支付货款等情况纳入日常监管范围，加强考核，发现问题及时查处。

各级食品药品监督管理部门依法负责药品生产、流通企业日常运行监管，将执行“两票制”情况纳入检查范围，对企业违反“两票制”要求的情况，应当及时通报省药品集中采购服务机构。

各级税务部门负责税务发票管理，按照“两票制”的规定，对药品生产流通企业发票使用情况及偷税漏税行为进行稽查，发现问题及时查处。同时，将查处情况及时反馈给省药品集中采购服务机构。

各级价格主管部门负责药品生产流通企业和医疗机构价格行为监管，加大对药品价格的监测力度，对价格欺诈、价格串通和垄断行为进行查处。

各级商务主管部门配合有关部门推动药品流通企业落实“两票制”。

各级工商部门负责依法对药品企业商业贿赂等不正当竞争行为进行查处。

各级人力资源和社会保障部门负责督促统筹地区的医保经办机构，按《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》与医疗机

-5-构及时、足额结算医疗费用，及时解决医疗机构按时回款的资金需求。

各级经济和信息化部门负责医药工业行业管理工作，建立与“两票制”相适应的省级医药储备制度，配合相关部门督促药品生产企业落实“两票制”。

省级药品集中采购服务机构负责对违反“两票制”规定的药品生产流通企业,视具体情况分别给予取消中标结果、挂网结果和配送资格等不同处理，并纳入药品不良记录管理;按照“两票制”的相关要求，及时完善省药械采购平台功能。

五、工作要求

（一）加强部门协作。各部门要各司其职，密切配合，形成工作合力，共同推进。要充分利用信息化手段，加强“两票制”执行情况的监督检查，建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，推动药品集中采购平台、税务监管平台、药品电子监管平台和诚信体系建设平台互联互通，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

（二）强化政策宣传。各地各部门要坚持正确导向，加强政策解读和舆论引导，充分宣传“两票制”改革的政策方向、意义和措施等，积极回应社会关切，争取多方理解支持，为深化医改营造良好社会氛围。要推进和加强信息公开、公示，广泛接受社会监督。

（三）严格考核管理。省深化医药卫生体制改革领导小组应-6-加强对各地各部门“两票制”推进工作的考核，实行台账制管理，积极推动“两票制”政策落地生效。

本实施方案从发布之日起施行。给予5个月的过渡时间，允许药品生产、流通企业和公立医疗机构在过渡时间内消化库存、调整并重构药品供应链体系。

附件：有关说明

第二篇：双票制的优缺点2

“两票制”的优缺点

一、优点

1.实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅优化了药品购销秩序，还提高了药品流通效率。

2.实行“两票制”减少了药品流通过程中的利益分配环节，避免了药品在各环节的层层加价，可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题。

3.两票制使得药品来源可追溯，防止假冒药品流入医院，保证了用药安全。同时还原真实药价，防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。

二、缺点

1.实行“两票制”以后，以招商为主的生产企业、以代理为主的商业企业、医药自然人都会面临前所未有的冲击，传统代理制销售的模式也会生变。两票制的实施意味着一次药品经销行业的“大洗牌”。大型药品经销商对于政策实施比较乐观，但中小型经销商，早已着手开始各自转型之路——中型经销商开始扩充设备场地，提高竞争力；小型经销商则已经开始考虑转行。

2.“两票制”政策可能会将流通环节的药品加价倒逼到生产企业的出厂环节，比如一些药品生产企业采取“高开高返”的销售佣金制应对“两票制”政策对中间流通环节加价的限制。

3.对药企而言，“两票制”意味着成本增加、区域代理商功能弱化，生产企业管理成本增加。按照现有的药品供销模式，生产企业将必须在每一个市县都派驻商务人员，负责药品发货和回款。原本可以外包给代理的工作量，将被加注到药企身上。

4.对医院来说，其对接对象将从几家商业公司变为数百家药企，工作量的增加也可以预见。

5.“两票制”取消的是药品流通环节中“回扣”最多的部分，不可避免的是，随着回扣降低，将进一步导致医生流失问题。对医生来说，药品生产企业通过配送让利，是医疗机构获取“二次议价”最常规的方式。洗牌产业链中不合规中小型经销商，无疑进一步抑制以药养医：“在这种情况下，医生出走组建医生集团，或进入私立医院的情况将可能加剧。

三、应对策略

如果希望“两票制”实施后，药品价格不会虚高，还要切实管住、挤出以往药价虚高的末端——药品进医院过程中的招标，医院、科室、医生等的明扣或暗扣成分。这需要有关方面加大对医院和医生的医疗腐败监管的力度，切实堵住药品在招标采购和进医院过程中相关腐败成本的明显增加。

此外，实施“两票制”，尽管能够倒逼药企、代理商等转变经营思路和模式，尽可能实行直销等模式，也能最终降低药价作用，利惠患者和社会，但若要让这样的利好尽早惠及患者，政府等有关方面还应该在自身范围内做好药企、药品代理商等转变经营思路和模式的引导和扶持工作，一定程度上还应出台一些专项优惠扶持、资源优惠供给等政策，帮助这些企业加速转型。

总之，实施药品销售采购“两票制”，再次迈出了切实降低药价利惠社会的有效一步，但这一政策的落地，无疑还有很多基础工作要做。要切实管好药企经营成本调查与公布、药品进医院等过程中的腐败成本，剔除这“两头”，同时“卡住”药企、药品代理商等经营转型这一关键中间环节，只有如此，实施“两票制”后的药品价格，才是没有水分的价格，才是对患者最有利的价格。

第三篇：双票管理制度

双票管理制度

为了加强操作票和工作票的管理，保证公司安全生产，根据电力安全规程，特制定本制度。

第一部分 操作票

一、电气操作票

（一）电气操作票制度在执行中的一般要求：

1、不用操作票的操作范围不得任意扩大。按照《电业安全工作规程》的规定，允许下列电气操作不用操作票。

①事故应急处理； ②拉合断路器的单一操作；

上述操作在完成后应做好记录，事故应急处理应保存原始记录。

2、操作票的使用应符合下述规定： ①操作票应先编号，并按照编号顺序使用； ②一个操作任务填写一张操作票；

③操作票中所填的操作项目必须用双重名称（设备名称和编号）。④使用倒闸操作规定的技术用语。

⑤操作票规定由操作人填写，特殊情况下，需要由前一班人员填写，实际进行操作人员必须认真细致地审查，确认无误后，由操作人、监护人、值班负责人签字后执行。

3、操作票中应填写的内容： ①操作任务；

②应拉合的断路器及隔离开关的名称、编号； ③检查断路器及隔离开关的分、合实际位置；

④投入或取下控制回路、信号回路、电压互感器回路的熔断器； ⑤检查负荷分配情况；

⑥断开或投入保护（压板）或自动装置； ⑦检查回路是否确无电压；

⑧挂、拆接地线（合拉接地刀闸），检查接地线（接地刀闸）是否拆除（拉开等）。

4、操作票实行三审制。即指操作票填好后，必须进行三次审查： ①自审：由操作票填写人进行； ②初审：由操作监护人进行； ③复审：由值班负责人（班长）进行。

三审后的操作票经值长批准生效（需取得电网调度操作的在得到调度命令后），方可执行操作。

（二）操作监护制在执行中的要求

1、倒闸操作必须由两人进行。

2、操作前应进行模拟预演。

3、每进行一项操作，都应遵循“唱票→对号→复诵→核对→操作”这5个程序进行。

4、操作票必须按顺序执行，不得跳项和漏项，也不准擅自更改操作票内容及操作顺序，每执行完一项操作，做一个记录“√”

5、执行一个倒闸操作任务，中途严禁换人。

6、操作中发生疑问或发现电气闭锁装置动作，应立即停止操作，报告值班负责人，查明原因后，再决定是否继续操作。

全部操作结束后，派人对操作过的设备进行复查，并向发令人回令。操作票执行完毕后应盖“已执行”印章，作废的操作票应盖“作废”印章，并回收。

（三）倒闸操作技术用语

1、操作断路器，隔离开关用“拉开”，“合上”。

2、检查断路器、隔离开关位置用“检查在开位”，“检查在合关”。

3、验电用“验电确无电压”。

4、装、拆接地线用“装设”、“拆除”。

5、检查接地线拆除用“检查确已拆除”。

6、检查负荷分配用“指示正确”。

7、取下、装上控制回路和电压互感器的熔断器用“拉开”、“取下”、“合上”、“装上”，对转换开关切换用“切至”。

8、启、停某种断电保护跳闸连接片，用“投入”、“退出”。

（四）操作原则

1、严禁带负荷拉、合刀闸。

2、停电操作：

①拉开开关（必要时取下合闸保险）； ②拉开负荷侧刀闸；

③拉开母线侧（或电源侧）刀闸；

④装设接地线（须验明三相确无电压）等安全措施，取下操作保险。

3、电压互感器停电操作：先断开一次侧电源（拉开刀闸）后取下二次侧保险，再取下一次侧保险。

4、送电时顺序和动作与停电相反。（1）送电操作

①拆除接地线等安全措施，装上操作保险； ②合上母线侧（或电源侧）刀闸； ③合上负荷侧刀闸；

④合上开关（如合闸保险已取下则应先装上合闸保险）。

（2）电压互感器送电操作：先装上一次侧保险，再装上二次侧保险，再合上一次侧电源（合上刀闸）。

二、热机操作票的有关规定：

1、汽轮机开、停机和锅炉开、停炉使用经审批的专用操作票，操作顺序应符合公司颁发的《锅炉运行规程》和《汽机运行规程》，由操作人按先后顺序逐项进行操作，操作后及时进行打“√”和记录操作时间，监护人或值班负责人应按规程规定对重要操作进行监护、检查、核对。

2、全部操作完毕后进行复查核对，确认无误后向发令人汇报和盖“已执行”印章，并详细作好记录。

三、操作票出现下列之一现象为不合格票：

1、操作票内容与操作任务不相符者。

2、遗漏主要操作步骤及内容者。

3、写错字、漏字，有涂改现象。

4、操作票乱写乱画、严重损坏、票面不整洁。

5、操作完后未及时打“√”。

6、操作票执行结束未盖“已执行”章。

7、废票未盖“作废”章。

8、操作票应连号使用，缺一张号算一张不合格票。

9、操作票上漏签名。

四、操作票的管理

1、操作票由安环部统一编号。

2、专业负责人（安全员）负责监督检查操作票执行情况，每月3日前将上月操作票收回进行审查评价，合格或不合格的票均应在票的下角处盖“合格”或“不合格”的印章。评价后的操作票交安环部安监员复核后保存，操作票保存期为三个月。

第二部分 工作票

一、热机机械工作票有关规定：按《电力安全工作规程》（火电厂热力部分）相关规定执行。

二、工作票采用统一的术语

1、电气设备需停电的措施，填写为：联系电气断开×××电动机电源，取下保险，在控制开关上挂“禁止合闸，有人工作”的警告牌。如检修需移开电动机还应加上“并要求拆开电动机电源线接头”。

2、有关系统阀门的安全措施，应将关闭并上锁挂警告牌与关闭电器后需挂警告牌的分开；关闭与打开的阀门分开；打开后关闭与经常开启的分开。对电动阀门还应按照第1条列出停电措施。阀门警告牌统一为“有人工作，禁止开启”。例如：

下列阀门应关闭，并上锁挂“有人工作，禁止开启”的警告牌。

3、安全措施还应有确保人身安全的措施：运行人员补充措施栏如无补充安全措施则填上“同意签发人所签发的安全措施，无补充”。

4、在蒸汽、疏水、给水等重要系统上的检查工作，其有关阀门除应上锁挂警告牌外，还应按照《电业安全工作规程》热力和机械部分第356条规定加装堵板。

5、办理工作票开工手续时，工作负责人和工作许可人的签字，必须在双方共同检查安全措施已正确执行后进行；办理工作结束手续的签字，必须在工作负责人和工作许可人或运行班长（或值长）共同到现场检查验收合格后执行。

三、整台机组使用一张总的工作票时的有关规定：

1、公用设备系统（如给水泵和给水母管系统等）应单独签发工作票。

2、与母管相联系（机、炉蒸汽、疏水系统主给水管道放水系统等）和其他机组相联系（汽机抽汽系统、汽机润滑油系统等）必须按《电业安全

工作规程》热力和机械部分第354条、第355条、第356条等规定办理。如需进行检修工作另外签发工作票，其安全措施应填写必须采取措施的项目和检修中需拆除的安全措施项目，以及检修后必须恢复的安全措施等。

检查工作票在检修工作开始前由工作负责人送交运行班长，运行班长向值长汇报，经值长同意后办理工作票开工前的手续，并将值长批准的时间填入工作票内。

四、电气工作票的有关规定：

1、除事故抢修补办第一种工作票和当天布置的临时检修或消缺可当天将第一种工作票交值班负责人外，其它一律在开工前的一天交值班负责人。第二种工作票在检修工作开工前交运行值班负责人。

2、运行值班负责人收到第一种工作票后应立即进行审查，确认合格后予以签字，如不合格应退回要求重新签发。当天开工的第一种工作票应由值长在备注栏签署意见和签名。

（一）第一种工作票的填写要求：

1、票中的工作负责人（监护人）和工作人员应填写姓名和参加人数。

2、工作内容和工作地点栏，应填上所在工作处的具体地点和需进行的设备名称、编号及工作项目。

3、安全措施按票中要求逐栏填写，并写明设备编号及部件名称。在应拉开关和刀闸栏内，只填上工作范围内所有开关及其操作合闸保险的可能来电至工作范围的回路（包括电压互感器及其一、二次保险及送反电回路）的刀闸，工作范围内的其它刀闸可不填在票内。

对装设接地线应填上应合的接地刀闸和装设接地线的具体地点。标示牌应填写统一的名称。工作地点保留带电部分和补充安全措施由工作许可人填入工作票，然后交值班负责人审查签名。

4、变更工作负责人，由工作票签发人通知值班负责人并记录在工作票

上，离任、新任工作负责人应进行必要的交接。

5、第一种工作票结束后，值班负责人应将拆除的接地线（包括拉开的接地刀闸）组数编号填入工作票内，并签名和注明时间。

（二）第二种工作票的填写要求：

1、工作负责人（监护人）和工作班人员应填写姓名。

2、工作任务应填写工作地点和检修设备名称。

3、工作条件应根据需要填写停电或不停电。

4、安全措施应明确写清需要断开电源设备的名称和应拉开的开关、刀闸以及应取下的保险（含合闸操作保险）等，要填写需装设的短路接地线、遮栏、隔板，要填写必须的注意事项。

5、运行人员应严格按照工作票的有关规定把关，直至不同意开工，因此而影响的工作和发生的问题，由工作负责人负责。

五、工作票的有关规定

1、工作票签发人、工作许可人和工作负责人名单按公司公布执行。

2、工作票一式两份，办理开工手续后工作负责人和工作许可人各执一份。办理工作结束手续的工作票，一份由工作负责人收回，一份由工作许可人交值长保管，每周由各部门自行回收。

3、工作票根据不同情况设置“已终结”、“作废”印章，印章均应盖在票的右上角。

4、工作票由生产技术部统一编号。

5、部门安全员负责监督检查工作票执行情况，每月3日前将上月工作票收回进行审查评价，合格或不合格的票均应在票的左下角处盖“合格”或“不合格”的印章。评价后的工作票交安环部安监员复核后保存，工作票保存期为三个月。

6、需填用工作票的检修项目和不需填用工作票的检修项目，必须按照

《电业安全工作规程》的规定以及公司《设备缺陷管理制度》等规定执行。

7、工作票有效检修时间为批准的检修期限（含投入运行的时间）。任务确不能按时完成时应按如下规定办理工作票延期手续：

（1）影响主设备运行或影响主机主力，应提前向值长提出和向生产部报告，由生产部提出申请，经分管热电站副总同意后才能办理工作票延期手续。

（2）其他延期经工作票签发人同意后，工作负责人向工作许可人（运行班长）提出口头申请，工作许可人（运行班长）经值长同意后办理工作票延期手续。

（3）工作票签发人不得担任该项工作的负责人，一个工作负责人只能发给一张工作票。热力机械工作票负责人的变更应重新签发工作票。

8、工作票破损不能继续使用时，应重新签发工作票。

9、工作票安全措施内容涂改或明显错误，应不予以办理许可工作手续。

10、工作票的填写要做到字迹工整、清楚，不得涂改、刮改。票面上填写的数字只能用阿拉伯数字表示。时间按24小时计算，填写用4位数，月、日、时、分填写需2位数字。如：2012年07月04时05分。

附、双票无差错考核办法

双票发生下列情况者：

1、错字、漏字、涂改、时间未双号，1元/处。

2、主设备顺序颠倒，10元/处。

3、次要设备顺序颠倒，5元/处。

4、安全措施缺项，5元/项。

5、不按规范术语、双重名称，1元/处。

6、应填票而不填，20元/次。（根据操作记录核对）

7、安全措施未执行完全许可工作未造成后果的，扣违规方20元/次。

8、未按规定办理延期手续的，扣除责任人20元/次。

9、未按规定办理终结手续的，扣除责任人20元/次。

10、未按规定盖章、运行人员需补充措施栏空白等不合格行为，扣除责任人5元/次。

11、同一工作内容的工作票，连续2次及以上因有错误而作废的工作票按不合格票考核10元/张。

12、每月5日前未按时将上月审查评价后的工作票、操作票交安环部，扣部门20元/次。

第四篇：药品二票制管理制度

管理制度

1、目的：加强药品流通领域购销票据管理，规范药品购销环节符合Gsp规定，确保购销药品证、票、货、款、物一致，制定本管理制度。

2、依据：《药品经营质量管理规范》（国家总局28号令）。

3、适用范围：适用于药品经营过程购销票据管理。

4、职责：采购员、验收员、销售员、开票员、运输员、财会员、质量管理员。

5、内容：

5.1.“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

5.2.药品购销票据管理：

5.2.1.采购药品（生产企业供货）：

5.2.1.1药品生产企业供货，应当按照发票管理有关规定开具“增值税专用发票”或“增值税普通发票”（以下简称“发票”），药品项目填写齐全；

5.2.1.2药品生产企业供货的药品应当按照《药品经营质量管理规范》要求附符合规定的“随货同行单/票（销售出库复核单/票）”，及发票的采购企业名称等应当与随货同行单/票、付款流向一致、金额一致；

5.2.1.3药品生产企业配送到货后，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具；

5.2.1.4到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单/票据与实际采购药品的品种、规格、剂型、生产厂家、批准文号、单价、数量等；核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。对发票和随货同行单/票不符合国家有关规定要求，或者发票、随货同行单/票和购进药品之间内容不相符的，不得验收入库。

5.2.2.销售药品（医疗机构采购）： 5.2.2.1.医疗机构采购药品，产生业务销售时，必须向医疗机构提供药品生产企业到终端的全流程销售发票复印件，需加盖企业公章；全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、批号、生产日期、有效期、单价等信息应能相互印证。向医疗机构提供的生产企业发票复印件、公司开具销售发票、随货同行单（销售出库复核单）且需随货同行（每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次）；公司开具的发票作为医疗机构支付药品货款凭证。

5.2.2.2.按照安徽省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”实施方案（试行）的通知方案视为生产企业的，需向医疗机构作出书面说明情况，并承诺其配送的药品符合“两票制”相关规定，说明书、承诺书一式两份，购货方与企业各留存一份备查。

5.2.2.3.公司不得和其委托的配送企业相互之间发生购销行为。

5.2.2.4.购货单位采购药品发生业务往来后，按票据管理规定及时开具购销发票且随货同行，发票与随货同行单购货医疗机构名称、收货地址、联系人、药品名称、规格、剂型、批准文号、生产厂家、生产批号、有效期、单位、金额、数量等一致。

5.2.3.购销发票根据生产企业与公司、公司与医疗机构之间可以实行电子化发票信息验证管理。

5.2.2.购销药品中发生的发票及相关票据，应当按照票据管理规定保存5年。

第五篇：公务员双梯制

公务员双梯制：当不上处级领导 也可能享受待遇

公务员“双梯制”破题：当不上处级领导，也可能享受处级待遇

沈念祖

李斌自去年本科毕业后，在公务员考试中成功“突围”，进入浙江某县级机关。如今他“转正”为科员，处于非领导职务序列公务员8个级别中的倒数第二级。然而他由于预见到十几年内，他的“仕途”都可能在这个连副科级都够不上的低阶上停滞不动，他开始准备下一轮公务员考试。

像李斌这样的县乡两级公务员，占全国公务员60%，受制于机构规格和职位数量，他们中的绝大部分难以升迁，整个仕途生涯只能在科员、办事员这两个最底层的台阶原地踏步，与之相应的是难有太大起色的工资和福利待遇。

这一局面有望得到改变。中组部研究室巡视员张景虎日前接受人民网访谈解读《深化党的建设制度改革实施方案》时表示，该方案于8月29日经中央政治局会议审议通过，将以中央文件形式下发施行。方案中明确提出要健全干部的激励保障机制，推行公务员职务与职级并行，职级与待遇挂钩的制度。

目前，安徽、山东、江苏、河北、辽宁等省都已经陆续开始尝试推行公务员职务与职级并行制度。内蒙古、福建等地也在近期先后推出在县级以下全面推行职务与职级并行制度。制度一旦实施，公务员争当领导的局面将得以改善。简而言之，基层公务员即使当不上处级领导，也有可能享受处级干部的待遇。

基层更需要激励

李斌介绍，自己有一位工作了22年的老同事时常抱怨县领导换了一茬又一茬，自己却在副科级干部的位置上呆了14年。对于乡镇干部而言，最高可以奋斗个正科级。到了县级干部，绝大多数也是停留在科级，只有极少数的几个人，可以擢升到副县级以上。

一位来自湖南基层的组织部长向经济观察报(微博)记者指出，机构规格也决定了该机构中人们职务、级别所能达到的最高限。“如果在一个科级机构，人员最高的职务或最高的级别都达到正科级以后，再激励他们工作奋发向上的动力是什么？基层干部没盼头、没劲头的问题始终得不到根本解决，基层干部不安心、基层留不住人才的问题也日趋严峻。”

他补充说，中央官员与地方官员的晋升完全不一样。省厅的干部晋升更为容易，至少也可以达到正处，一部分还可以升到副厅。中央部委就更不用说。

此外，一些非领导职务—巡视员、调研员等，已经成为大龄干部或者领导实职转任或者晋升，解决待遇的“虚职”。这衍生出很多新问题。

国家行政学院教授竹立家分析，导致这种现象的根源仍然是职务与级别对应的制度设计。每个干部都应该由低级别向高级别不断成长，但又只有担任领导干部之后级别才可以提升，为了平衡一些在中层岗位上勤奋工作人们的心态，一些地方就会超配人员。

在中国的公务员体系里，职务晋升一向被视为最大的激励，与之相对应的是工资、津贴福利的提升。然而现实是以职务确定职级、以职级确定薪水。

据统计，在目前各地公务员工资的四个组成部分中，职务工资约占20%，级别工资约占25%，地区附加津贴约占45%，各种补贴约占10%。职务工资比例虽不高，但由于地区附加津贴基本按照职务发放，职务工资整体所占比例接近七成。职务对工资水平具有决定性作用。职级的功能被明显弱化。

据竹立家介绍，现在的制度是，担任了什么领导职务，就是什么级别，这是职务和级别的直接挂钩。职务和级别并行以后，这两者的联系应该是间接联系。职务、职级双重晋升的机会，既能够为担任领导的公务员保有职务晋升的动力，又为踏实工作的普通干部预设了正常的职级晋升机制，使职务和职级成为党政干部相互独立、互不干扰的职业发展双阶梯。而本次改革将强化职级与经济待遇的决定功能，将公务员经济待遇的分配主要由职务决定转向主要由职级决定。

为解决基层公务员积极性问题，人社部部长尹蔚民曾表示，在现行职务与级别相结合的基础上，要按照中央要求，完善级别晋升制度，进一步强化级别的激励作用，注重向基层和低职务人员的倾斜。

“双梯制”十年徘徊

早在2004年《国家公务员法》向国务院提交初审时，就涵盖职务与职级制度的规定，试图为中国公务员另辟上升阶梯：即使没有职务升迁，也可以通过职级晋升获得待遇的提高，这就是双梯制。

2004年10月中旬，时任中组部部长的贺国强发表讲话说，要抓紧出台一些经实践检验比较成熟的改革措施，如职务和职级相结合的制度、领导干部职务任期制度、交流和任职回避制度等。“地方公务员对于这种改变命运的新制度翘首期待。”参与起草《公务员法》、多年研究职位分类的国家行政学院教授宋世明曾多次到地方调研。

然而，事过十年，“双梯制”还在徘徊。“很简单，这样很有可能导致科长拿了厅长的工资，有哪个领导愿意呢？”上述基层组织部长指出改革一直没有得到很好落实的原因。

即便没有统一方案出台，一些地方已经跃跃欲试。2010年1月1日起深圳就规定所有新进入行政机关的公务员，一律实行聘任制。同时开始正式推行公务员分类管理改革，将公务员分为综合管理、行政执法和专业技术三类，并为后两类建立独立的职务序列，工资待遇不再与行政职务级别挂钩。

《福建省2014年健全人力资源社会保障体系改革实施方案》显示，福建将根据国家统一部署，在县以下机关全面实施职务与职级并行、职级与待遇挂钩制度。

福建省政府办公厅工作人员介绍，这意味着，某个公务员虽然职务上他只是科长或者股长，但是他的职级不断在增长，他也就有可能以科长的身份拿到厅处级的工资。“职务与职级并行在国内一些省份已经开始试点，今年下半年有可能要全面推行，福建将根据国家的部署有序推进。”

虽然试点公务员聘任制的地方不少，可推行和职级挂钩的公务员薪酬制度，却少有跟随者。然而，试点省份城市中至今没有一份改革方案得以公开。

事实上，十八大以来，对于建立公务员职务与职级并行制度的探索，就是对“双梯制”的延续。2013年1 月，人社部部长尹蔚民称，今后我国要建立公务员分类管理制度，推进公务员分类管理，集中力量破解重点难点问题，研究制定分类管理配套政策，建立符合不同类别公务员成长规律和特点的职务序列，改变公务员晋升渠道单一的状况。与此同时，需要探索建立职务与职级并行制度，在公务员法规定的制度框架内，保持现有领导职务和非领导职务晋升制度不变，建立职级晋升制度，实行职级与待遇挂钩，强化职级在确定公务员工资、福利等方面的作用。

当年11 月份出台的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》也提出，要深化公务员分类改革，推行公务员职务与职级并行、职级与待遇挂钩制度，加快建立专业技术类、行政执法类公务员和聘任人员管理制度。

公务员分类是根本

据悉，今年将加快公务员分类管理和聘任制试点进度，扩大试点范围；同时，作为公务员法配套法规建设的重要内容，分类管理法规制定今年也将提速，加快建立专业技术类、行政执法类公务员职务序列和管理办法，抓紧制定聘任制公务员管理办法，并及早着手研究完善各类公务员的考录、考核、奖励、培训等相关政策。

关注职务与职级制度设计的宋世明说，科学的公务员分类是建立这一制度的根基。分类管理是实现公务员科学管理的前提和基础，是公务员法确定的一个重大原则，也是一个重要的制度创新。1923年出现于美国的以“事”为中心的职位分类，以及近年来英国、法国等品位与职位相融合的分类制度，应视为中国官制的发展方向。

职位分类制度是推行职务与职级并行的基础。公务员分类在中国法律层面早已明确。但在实践层面，公务员分类一直处于试点探索阶段。公务员法实施以来，中央公务员主管部门已在工商、税务、质检、公安、海关、证监会等部门和上海、深圳等地进行了分类管理和聘任制试点。

地方也闻风而动，各自尝试：河北将把公务员分为专业技术类和行政执法类，并对公务员坚持平时考核和定期考核的有机结合；广西将从公务员分类管理、推行基层公务员职务职级并行制和基层公务员的考录选拔三方面进行公务员管理工作的改革。

直至目前，《公务员法》也仅针对综合管理类公务员的职务进行了明确划分，并未对行政执法类公务员职务划分做出明确规定，因此，职业发展渠道比较单一。

分类能够促成公务员职业化，促进各行各业的公务员安心专注于某一个行业、某一个岗位的工作。社会管理的精细化对提高国家公务机关的效率、质量，进而对提高社会治理水准是十分有益的。“没有专业化的管理，其他的制度设计都解决不了根本问题。”宋世明补充说。返回腾讯网首页>>