病句中的典型标志

第一篇：病句中的典型标志

答题指要

1、辨析病句

做题思路通常是：疏理出句子的主干和枝叶，看成分是否残缺或者赘余，看句子的主要成分即主、谓、宾之间，句子的枝叶即定、状、补与中心语之间是否搭配→→心里默读，看是否有不同的句式混用，语序是否恰当→→综合思考，是否符合逻辑思维，表意是否明确，特别注意以下几种情况，即所谓的标志性病句：（1）句子中出现了并列短语时

句子中出现了并列短语时，一般情况下要条件反射似的考虑是否要考查三种情况。第一种可能性：考查并列成分的包含问题。如“我上街买了些蔬菜、花菜和小白菜”，“蔬菜”和“花菜、小白菜”之间有包含关系，不能并列。

第二种可能性：考查各并列成分的语序问题。这是一个常考的问题，如“我们每一个人都要经历童年、中年、少年、青年和老年几个阶段”，那“中年”就只能放在“青年”之后。第三种可能性：考查并列短语前后搭配的当否问题。这是高考中关于并列短语考法中的最重要的一种考法。如：

①今年春节期间，这个市的210辆消防车、3000多名消防官兵，放弃休假，始终坚持在各自执勤的岗位上。

②这个文化站已成为教育与帮助后进青年，挽救和培养失足青年的场所，多次受到上级领导的表扬。

分析：①中“210辆消防车、3000多名消防官兵”是一个并列短语，但只有“官兵”能“放弃休假”，“消防车”却不能；②中有二个并列短语：“教育与帮助”、“挽救和培养”、“教育与帮助后进青年，挽救和培养失足青年”。在第二个并列短语中，“失足青年”只能“挽救”，不能“培养”，前后搭配不当。故此两句均为病句。（2）句子中出现正反两方面的词语时

句中有“是否”、“能否”、“优劣”、“好坏”、“成败”等肯定与否定、正面与反面相叠的词时，可能要考正反两方面的前后呼应的当否问题。句子中的正反两方面的词语一般要讲求呼应，否则将视为病句。同时我们还应该注意，呼应有明呼应和暗呼应之分。明呼应就是指前后都出现正反两方面的词语，暗呼应就是后面不出现正反方面的词语，但是能从语意上体会出正反两方面的含意。

①机器质量的好坏是保证生产安全的一个重要条件。

②我们能不能培养出“四有”新人，是关系到我们党和国家前途命运的大事，也是教育战线的根本任务。③电子工业能否迅速发展，并广泛渗透到各行业中去，关键在于要加强训练并造就一批专门技术人才。

分析：①前面“好坏”是两面，后面也应在“生产”前加“能否”，形成两面。②中的“能不能”，③中的“能否”后面均无表示正反两方面的呼应的词语、故视为病句。（3）谓语是“是”、“成为”时

如果句子的谓语是“是”、“成为”时，要考虑主语和宾语意义上是否一致。一般的规律是：主语和宾语应该都表示同一事物或同类事物，或都表示某行为活动。①今年麦子的收成是几年来麦子收成最好的一年。

分析：本句从外形上看，“是”将主语“收成”和宾语“一年”等同起来，表示同一关系，但是它们不是同一关系。可以删去“一年”或“麦子的收成”。（4）句子的开头出现了介词时

如果句首出现介词，可能要考主语残缺的问题，可能因此而全句无主语而成病句。这种句子一般有两种修改方法，一是去掉介词，让本该做主语的成分作主语，二是保留介词，在后面的句子中去掉某一个词，从而另外找一个适合作主语的词来作主语。

① 经过老主任的再三解释，才使他怒气逐渐平息，最后脸上勉强露出一丝笑容。② 经过这次下乡调查，使我们看到了改革开放政策给农村带来的变化。

分析：②因句首介词“经过”，使“这次下乡调查”的主语地位丧失，可去掉“经过”，如果要保留“经过”，则可去掉“使”，从而整个句子的主语变为“我们”。①的改法与例②相同，也可去掉“经过”或“才使”。（5）句子有多层定语和多层状语时

如果句子中有多层定语和多层状语时，就要条件反射似的考虑两种情况。一是语序是否不当，二是是否产生歧义。

①夜深人静，想起今天一连串发生的事情，我怎么也睡不着。②著名航天专家梁启超之子梁思礼做梦也没有想到自己„„

分析：①中语序不当，“一连串”应移到“事情”前。②中有歧义，“著名航天专家”是修饰“梁启超”还是修饰“梁思礼”，不清楚。（6）句中出现“与”、“和”、“对”、“对于”时

如果句中出现“与”、“和”、“对”、“对于”时，要考虑主客位置是否倒置。①去年的学习情绪和今年比较起来大不相同。

分析：本句表达比较，本来要表达的是“今年”和“去年”比较，“今年”的情况怎样，但是因为有了“和”，却表达成了“去年”的情况，所以要将这两个词语换位置。（7）句子中出现多个否定词时

如果句子中出现两个以上的否定，我们要条件反射似的想到可能要考查多重否定的当否问题。首先应该明确一个问题，“否定”不仅包括否定副词不、非等，还包括两类比较特殊的形式：一是反问句，二是表示否定意义的动词、名词、形容词等，如禁止、忘（记）终止、否认、否定、推翻、排除、免去、取消、禁令、忽视、忌、忌讳、放弃、难以、拒绝、避免、预防、仿造等。另外类似“无时无刻”“不明不白”等格式的词表达一重否定的意思。①春游之前，老师反复强调要防止不发生事故。

②雷锋精神虽然要赋予它新的内涵，但谁又能否认现在就不需要学习雷锋了呢？ ③睡眠三忌：一忌睡前不可恼怒，二忌睡前不可饱食，三忌卧处不可当风。

分析：①中刚好把意思说反了，删去“不”。②中“否认”“不”和反问构成三个否定，表达一个否定意义，与实际相反，故为病句。③中，“忌”与“不可”构成双重否定，表示肯定意义，又与实际相反，也是病句。（8）句子中出现代词时

如果句子中出现了“这”“这些”等代词时，一看到句子就要条件反射似的考虑代词是否指代不明。

①搜集史料不容易，鉴定和运用史料更不容易，中国过去的大部分史学家主要力量就用在这方面。

分析：句中的指示代词“这方面”，到底是指“搜集史料”呢，还是指“鉴定和运用史料”，指代不明确。

（9）句子中出现了关联词时

当句子中出现关联词时，一般要考虑三种情况。

第一种可能性：考查关联词是否搭配。这是我们首先要考虑的问题，也就是我们平时所说的关联词要成套使用。

第二种可能性：考查是否使用该套关联词。也就是要考虑分句间语意自然形成的关系是否与关联词所表达的关系相符。这是一个非常简单的问题，该用“因为„„所以”而用成了“不仅„„而且”，当然错了。第三种可能性：考查关联词的位置的当否。这是高考常考的一种方式。一般情况下，如果前后分句主语相同（后分句主句往往承前省略），这时将第一个分句的主语置于句首，关联词上半部分放在主语的后边；如果前后分句主语不相同，这时每个分句都有各自的主语，这时关联词分别置于前后分句的句首，各主语放在关联词的后边。

①不管气候条件和地理环境都极不利，登山队员仍然克服了困难，胜利攀登到了顶峰。②我虽然和他只有一面之缘，但从他那里学到了许多东西，包括他的学识和人品。③由于《古文观止》具有特色，自问世以后近三百年来，广为传布，经久不衰，至今仍不失为一部有价值的选本。

分析：①两个分句间是转折关系，不是条件关系，应将“不管”改为“尽管”。②中前后分句主语均是“我”，“虽然”放在“我”之后，使用正确；③中前后各分句主语均为《古文观止》，所以“由于”多余。（10）句子出现谦辞或敬辞时

句子中出现谦辞或敬辞时，考虑是否用错对象。①我们将光临贵馆参观。分析：“光临”指宾客来到。

（11）句子出现数词和集体概念的名词时

如果句子中出现数词和集体概念的名词时，要考虑是否搭配。①想起过去500多个岁月，我不禁流下了眼泪。

分析：“500多个”不能修饰集体概念的名词“岁月”，应将“岁月”改为“日子”。（12）句子有“关于”、“对于”、“对”时

句子有“关于”、“对于”、“对”时，要考虑是否混淆了三个词的用法。一般情况是这样的：“对于”，介词，引进对象或事物的关系者；“对”和“对于”的用法差不多，但是“对”所保留的动词性较强，因此有些用“对”的句子不能改用“对于”；“关于”，表示关涉，有提示性质。

①老师对于学生应该热情些。分析：“对于”应改为“对”。

另外，①动词后有很长的修饰词语，注意是否宾语残缺。②带有大约、左右、最多、至少等词语的看是否符合逻辑。

第二篇：典型传染病：布鲁氏菌病（推荐）

典型传染病：布鲁氏菌病

布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。

1814年Burnet首先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。1897年Wright与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应，称为Wright凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。

[病原学]

布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，故有人建议称“布鲁氏菌”。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。1985年WHO布鲁氏菌病专家季员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1～3），牛种（生物型1～7.9）。猪种（生物型1～5）及绵羊型副睾种，沙林鼠种，犬种（各1个生物型）。我国已分离到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～7.9型），猪种（1.3型），绵羊副睾种和犬种各1个型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。

本菌生长对营养要求较高，目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如坑生素的影响下，本菌易发生变异。当细菌壁的脂多糖（LPS）受损时细菌落即由S型变为R型。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。

本菌有A、M和G三种抗原成份，G为共同抗原，一般牛种菌以A抗原为主。A与M之比为20：1；羊种菌以M为主，M比A为20：1；猪种菌A：M为2：1。制备单价A、M抗原可用其鉴定菌种。布鲁氏菌的抗原与伤寒、副伤寒、沙门菌、霍乱弧菌、变形杆菌OX19等的抗原有某些共同成份。本菌致病力与各型菌新陈代谢过程中的酶系统，如透明质酸酶、尿素酶、过氧化氢酶、琥珀酸脱氢酶及细胞色素氧化酶等有关。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。

布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。

[流行病学]

本病流行于世界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。我国多见于内蒙、东北，西北等牧区。解放前在牧区常有流行，在北方农区也有散发。解放后国家成立了专门防治机构，发病率也逐年下降。

（一）传染源 目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所以是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。

患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。

（二）传播途径 ①经皮肤粘膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生；④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。但重要性不大。

（三）易感人群 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。

（四）流行特征 本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。

[发病机理与病理变化]

病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。此阶段有人称为淋巴源性迁徙阶段，相当于潜伏期。细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，随之大量细菌进入淋巴液和血循环形成菌血症。在血液里细菌又被血流中的吞噬细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髓等处的单核—吞噬细胞系统内繁殖，形成多发性病灶。当病灶内释放出来的细菌，超过了吞噬细胞的吞噬能力时，则在细胞外血流中生长、繁殖，临床呈现明显的败血症。在机体各因素的作用下，有些遭破坏死亡，释放出内毒素及菌体其它成份，造成临床上不仅有菌血症、败血症，而且还有毒血症的表现。内毒素在致病理损伤，临床症状方面目前认为起着重要作用。机体免疫功能正常，通过细胞免疫及体液免疫清除病菌而获痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力强，则部分细菌逃脱免疫，又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新感染灶，有人称为多发性病灶阶段。经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。

未经治疗的患者血清抗体最先是IgM升高，随后是IgG升高，IgA在其后呈低水平上升，持续约一年后下降。此后每当病情反复加重时，IgG又可迅速回升。动物实验用牛种布鲁氏菌免疫家兔，提取IgM，IggG，分别作杀菌试验，证明IgM，IgG有较强的杀菌活性。用强毒羊种菌感染豚鼠后，提纯IgG，IgM能起保护作用。但也有人认为血清抗体与保护免疫不相关，仅可作为疾病活动的标志。如Hodgkin’s病，淋巴瘤的患者布鲁氏菌病发病率高；布鲁氏菌抗原皮试在敏感患者呈典型超敏反应。说明细胞免疫在抗布鲁氏菌感染上起着重要作用。本病的慢性期检测发现有循环免疫复合物增加，还可出现自身抗体，表明慢性期体液免疫也参与了病理损伤。有人报道慢性期IgG型循环免疫复合物升高占患者的53.13%，IgM型循环免疫复合物升高占患者28.13%，故认为一半以上的患者组织损伤可能为循环免疫复合物所致。研究还发现1/3的患者下丘脑—垂体—肾上腺系统功能减退，致机体失去了免疫稳定作用，也可能是疾病慢性化的原因之一。

机体的各组织器官，网状内皮系统因细菌、细菌代谢产物及内毒素不断进入血流，反复刺激使敏感性增高，发生变态反应性改变。近期的研究表明，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型变态反应在布鲁氏菌病的发病机理中可能都起一定作用。疾病的早期人体的巨噬细胞，T细胞及体液免疫功能正常，它们联合作用将细菌清除而痊愈。如果不能将细菌彻底消灭，则细菌、代谢产物及内毒素反复在局部或进入血流刺激机体，致使T淋巴细胞致敏，当致敏淋巴细胞再次受抗原作用时，释放各种淋巴因子，如淋巴结通透因子、趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活性因子等。致以单核细胞浸润为特征的变态反应性炎症，形成肉芽肿、纤维组织增生等慢性病变。医.学.全.在线.网.站.提供

本病病理变化广泛，受损组织不仅为肝、脾、骨髓、淋巴结，而且还累及骨、关节、血管、神经、内分泌及生殖系统；不仅间质细胞，而且还损伤器官的实质细胞。其中以单核-吞噬细胞系统的病变最为显著。病灶的主要病理变化：①渗出变性坏死改变 主要见于肝、脾、淋巴结、心、肾等处，以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死；②增生性改变淋巴、单核-吞噬细胞增生，疾病早期尤著。常呈弥漫性，稍后常伴纤维细胞增殖；③肉芽肿形成病灶里可见由上皮样细胞、巨噬细胞及淋巴细胞，浆细胞组成的肉芽肿。肉芽肿进一步发生纤维化，最后造成组织器官硬化。三种病理改变可循急性期向慢性期依次交替发生和发展。如肝脏，急性期内可见浆液性炎症，同时伴实质细胞变性、坏死；随后转变为增殖性炎症，在肝小叶内形成类上皮样肉芽肿，进而纤维组织增生，出现混合型或萎缩型肝硬化。

[临床表现]

本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期；慢性活动型；慢性期相对稳定型。国外按鲁德涅夫（рудHEB）分期法分为：急性期，指患病3个月以内；亚急性期，3个月到1年；慢性期，1年以上。

潜伏期为7～60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。

（一）急性期 80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食纳减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。持续3～5天。10～27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。

发热 76.8%以上有发热.典型病例热型呈波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。但据729例热型分析，目前呈典型波状热仅占15.78%，低热占42.11%，不规则热占15.36%，间歇热为12.76%，其它尚有弛张热、稽留热型等。热前多伴寒战畏寒。高热患者意识清晰，部分还可以下床活动，而热退后反感症状恶化，抑郁寡欢，软弱无力。

多汗 为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。

关节痛 76.09%以上有关节痛，与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛，痛剧者似风湿，辗转呻吟。但关节疼痛程度与病理改变并不平行。病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个，非对称性，局部红肿。也可表现为滑膜炎，腱鞘炎、关节周围炎。少数表现为化脓性关节炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痉挛性痛。

泌尿生殖系病症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者少。

其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大，淋巴结肿大以及皮疹。部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。

慢性期由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈多样表现。

慢性期活动型者

具有急性期的表现，也可长期低热或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，神经痛，关节痛，一般局限某一部位，但重者关节强直，变形。一部分患者自述症状很多，缺乏体征，类似神经官能症；另一部分患者表现多器官和系统损害，如骨骼肌肉持续不定的钝痛，反反复复，迁延不愈，晚期有的发展成为关节强直，肌肉挛缩，畸形，瘫痪。神经系统表现为神经炎、神经根炎，脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统，可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。心血管系统可有支气管炎或支气管肺炎。另外尚有肝脾肿大，淋巴结肿大；视网膜血栓性静脉炎，视神经炎；乳突炎及听神经损伤等。

慢性期相对稳定型者，症状、体征较固定，功能障碍仅因气候变化，劳累过度才加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。

牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多。近年来本病有逐渐轻化的趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。

患病后复发率6～10%，常在3个月以内发生。可能是细菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀灭或者与疗程不够有关。

[诊断]

临床诊断主要依据

（一）流行病学资料 是否有流行地区居留史与病畜接触史，进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。

（二）临床表现反复发作的发热，伴有多汗、游走性关节痛。查体发现肝脾及淋巴结肿大。如有睾丸肿大疼痛，神经痛，则基本可确诊。

（三）实验室检查

1．血象 白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞相对或绝对增多，分类可达60%以上。血沉在各期均增速。久病者有轻或中度贫血。

2．细菌学检查患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。因牛种菌初分离困难。要求严格的环境，故各种标本最好采集两份，一份用含肝浸液的肉汤做培基，在CO2孵箱中培养；另一份放一般环境中孵育，培养时间不得短于2周。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。有人建议慢性布鲁氏菌病患者的血液接种到鸡胚卵黄中可获较高阳性率。

3．免疫学检查

（1）血清凝集试验（Wright试验）试管法较灵敏。患者多在第二周出现阳性反应，1：100以上有诊断价值。病程中效价递增4倍及以上意义更大。正常人可有低滴度的凝集素；某些传染病的假阳性率可达30%以上，如兔热病该凝集效价升高；注射霍乱疫苗的人90%可呈假阳性；接种布鲁氏菌活菌苗者，凝集效价也增高。诊断时要注意分析。另外由于抗体IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高则可出现患者血清低稀释度为阴性，高稀释度反为阳性的所谓前带现象。因此做该实验时应增大患者血清稀释范围。

（2）补体结合试验 补体结合抗体主要为IgG，出现较迟，持续较久，一般1：16以上即为阳性。对慢性患者有较高特异性。

（3）抗人球蛋白试验（Coombs’tist）用于测定血清中的不完全抗体。不全抗体可阻断完全抗体与抗原的凝集反应，使凝集试验呈假阴性。Coombs试验是使不完全抗体与不可见抗原结合的复合物通过抗人球蛋白血清结合成块，直接可见。故凝集试验阴性者可作此检查。1：160以上为阳性。

（4）酶联免疫吸附试验（ELISA）1：320为阳性。此法比凝集法敏感100倍，特异性也好。目前又发展有Dat-ELISA、生物素一新合素ELISA法检测，特异性更好。

（5）皮肤试验 为细胞介导的迟发型变态反应，一般发生在起病20天以后。其方法是以布鲁氏菌抗原作皮内试验，阴性有助于除外布鲁氏菌感染。阳性仅反映过去曾有过感染。接种疫苗也可呈阳性，所以对无症状的阳性者可视为本病病人。

（6）其它实验检查 琼脂扩散，对流电泳、被动血凝试验，放射免疫及免疫荧光抗体试验等均可应用。

特殊检查 并发骨关节损害者可行X线检查；有心脏损害可做心电图；有肝损伤做肝功能检查。对于肿大的淋巴结必要时可做淋巴结活检，镜下看有无特异的肉芽肿。有脑膜或脑病变者可作脑液检查及脑电图。脑脊液变化类似结核性脑膜炎者，应当注意。

[鉴别诊断]

主要与伤寒、副伤寒、风湿热，肺结核，疟疾等相鉴别。鉴别时注意体会本病特征性表现，如发热伴出汗、关节痛、神经痛、全身软弱；游走性关节痛；高热但神志精神尚可，很少有谵妄。再结合流行病学和实验室检查可以做出正确诊断。

[治疗]

（一）治疗原则 ①早治疗。诊断一经确立，立即给予治疗，以防疾病向慢性发展；②联合用药，剂量足，疗程够。一般联合两种抗菌药，连用2～3个疗程；③中医结合。中医包括蒙医、藏医和汉医；④综合治疗。以药为主，佐以支持疗法，以提高患者抵抗力；增强战胜疾病的信心。

（二）基础治疗和对症治疗 ①休息。急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动；间歇期可在室内活动，也不宜过多。②饮食。应增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用物理方法降温，持续不退者也可用退热剂；中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素；关节痛严重者可用5～10%硫酸镁湿敷；头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤医护人员应安慰病人，做好患者思想工作，以树立信心。

（三）抗菌治疗 急性期要以抗菌治疗为主。常用抗生素有链霉素、四环素族药物、磺胺类及TMP，另外氯霉素、利福平、氨苄青霉素也可试用。通常采用：链霉素加四环素族药物或氯霉素。链霉素1～2g/日，分两次肌注；四环素族类的四环素2g/日，分四次服；强力霉素较四环素强，仅需0.1～0.2g/日；氯霉素2g/日，分次服。第二为TMP加磺胺类药或加四环素族药。如复方新诺明（每片含TMP80mg，SMZ400mg），4～6片/日，分两次服。为了减少复发，上述方案的疗程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3个疗程。疗程间间歇5～7天。利福平为脂溶性，可透过细胞壁，抗菌谱较广，值得试用。

（四）菌苗疗法适用于慢性期患者，治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射，视患者身体情况，接受程度而守。每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体，每天、隔日或间隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量为一疗程。菌苗疗法可引起剧烈全身反应，如发冷、发热、原有症状加重，部分患者出现休克、呼吸困难。故肝肾功能不全者，有心血管疾病、肺结核者以及孕妇忌用。菌苗疗法也宜与抗菌药物同时应用。

（五）水解素和溶菌素疗法 水解素和溶菌素系由弱毒布鲁氏菌经水解及溶菌后制成，其作用与菌苗相似，疗效各说不一。

（六）中医中药疗法 祖国医学认为急性期系外感湿热病邪为患，慢性期因久病正气耗伤，风、寒、湿三气杂合，表现为虚证、血瘀、痹证和湿热等。治疗应辨证施治。急性期给予清热、利湿、解毒方剂，如三仁汤，独活寄生汤等。慢性期根据证型分别用益气阴煎，细辛牡蛎汤，复方马钱子散，逐瘀汤，化瘀丸，三黄一见喜汤，晰蜴散，穿山龙制剂等。中国科学院流研所应用白瓜丸（白芷、川草、木瓜、牛夕、防风、地骨皮、双花、乳香、当归、全虫、肉桂、生地、白芍、麦冬、甘草、连翘、青陈皮、黄连）治疗190例，总有效率达93.68%对疼痛改善尤为显著。

针炙也有一定疗效。

（七）其它疗法肾上腺皮质激素对中毒症状重者，伴有睾丸炎者，伴顽固性关节痛者可应用。免疫增强剂及免疫调节剂，如左旋米唑、转移因子等对调节机体免疫力可能有益。物理疗法对症治疗也可应用。

慢性期的并发症治疗可随症使用抗生素及对症措施。

[预防]

在我国推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施，同时针对疾病流行的三个环节采取相应措施，已使人间发病率由1980年的0.07/10万下降到1989年的0.03/10万。

（一）管理传染源对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上，方准其运出疫区。

病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。

（二）切断传播途径加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。

（三）保护易感人群及健康家畜除注意防护外，重要措施是进行菌苗免疫。

对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等，均应进行预防接种。人用19—BA菌苗及104M菌苗，以后者效果稍好。但免疫期均为一年，需每年接种一次，而多次接种又可使人出现高度皮肤过敏甚至病理改变。另外，接种后产生的抗体与自然产生的抗体无法鉴别，给诊断带来困难，因此近年主张不要广泛使用。新近从牛型布鲁氏菌体中提取PI，进行了人群接种，表明免疫原性强，反应较轻，并有利于感染与免疫之鉴别。将来可能代替104M活菌苗，用于人群接种。对健康畜行预防注射，菌苗有牛型19号菌苗及猪型2号菌苗。预防注射对孕畜可引起流产，故应在配种前进行。近年牧区试验的猪型2号苗饮水免疫、羊5号菌苗气雾免疫及对羔羊和犊牛口服（100菌）免疫等都取得了很好效果，各地可因地制宜地采取。

第三篇：常见病句的典型标志

常见病句的典型标志。

有些句子本身具有一定的标志，其语病往往就出现在那些有标志的部位。掌握了这些标志就能帮助我们“一望即知”，快速辨析句子出了什么毛病。下面就是一些病句的特殊标志：

并列短语

并列短语使句子结构复杂化，因而容易导致语病。句中出现“和”、“与”、“及”、“以及”、和“、”等表并列关系的要素时要注意并列是否合理（注意交叉、属种关系），语序是否合理，前后搭配是否恰当，是否会因“和”造成歧义。①名词并列要看其所表达的概念能否并列。

当几个概念并列在一起时，应分析各自的外延大小与联系。如果构成属种关系、交叉关系，那么这几个表述就是错误的。

与空中航路相对应，在沿途的地面上，平均间隔300公里左右就设有一处雷达、通讯导航和众多空管中心设备，为“天路”上的飞行提供服务。（2006年湖北卷）[解析] “通讯导航和众多空管中心”不是设备，而是“设施”，所以应在 “设备”前补上“设施”。

②看并列短语各项是否与前后成分搭配得当。

有的主谓宾是并列结构时，应采用一一对应的方法辨析，以防出现主谓搭配不当和动宾搭配不当的毛病。

来这里聚会的无论老少，都被他清晰思路、开朗的性格、乐观的情绪及坚定的信心深深地感染了。妊娠女教师 酒井枫[22歳] + 超高级美妊妇泡姫（2006年全国卷）

[解析] “清晰思路、开朗的性格、乐观的情绪及坚定的信心”与“感染了”不搭配。

③看语序是否错位。

并列成分意义上往往包含着内在的有机联系，有先后、主次、深浅、远近之分，这些联系和差别相应地直接反映在排列顺序上，成为规律性的约束，若随意改动，便会产生排序不当，尤其是动词并列要遵循动作行为发生的先后顺序。

这项基金，是对公益林管理者发生的管理、抚育、保护和营造等支出给予一定补助的专项资金。（2006年安徽卷）

[解析]应为“公益林管理者所发生的营造、抚育、管理和保护等支出的费用”。④看并列短语是否造成歧义。

并列的多个人或物同时出现，可能导致涉及的对象不明确，就使句子有多种理解，产生了歧义。

近日新区法院审结了这起案件，违约经营的小张被判令赔偿原告好路缘商贸公司经济损失和诉讼费三千余元。

[解析]语意不明，是“经济损失和诉讼费”计“三千余元”还是单“诉讼费”“三千余元”。

两面词

两面词指的是句子中出现的诸如“能否”“是否”“成败”“好坏”“优劣”“高低”之类的肯定与否定、正面与反面相叠的词语。在两面词上易出现的病点主要是两面对一面或一面对两面的不照应，检查是否患有前后失应病（搭配不当）

21世纪的中国有没有希望，关键在于既要坚定地继承和发掘中华民族的优良传统，又要广泛地学习外国先进的科学文化。（2006年四川卷）

[解析]

提承关系的句子，要分析前后是否统一。前面“能否”两面提，后面却以“能”或“否” 单面承；前面是“能”或“否”一面提，后面却以“能否”两面承，都是不统一的。上述十句，都是上句从两面来说，而后半句只从一面说，造成语病。

需要注意的是，有些句子“症状”明显，但并没有语病。特殊情况：要注意隐含的两面（可采用补充方法）

如：①能否有科学的学习方法将决定我们的成绩。

②他能不能如期而来，的确还是个问题。

③是否规范施工，直接影响工程的质量。

否定词

在否定词方面易出现的病点主要是多重否定造成表意相反、否定词和反问句连用造成表意相反、否定词和带有否定意义的动词连用造成表意相反、位置不当。对此，可从句末的否定词依次往前推断，一看否定词的个数；二看有无暗否定词；三看句子的语气（是不是反问），看推断结果与语句表意是否相符。，检查是否患多重否定不当、正反颠倒病。

①在激烈的市场竞争中，我们所缺乏的，一是勇气不足，二是谋略不当。（2005年天津卷）

[解析]应改为“一是勇气，二是谋略”。②这所学校把学雷锋活动没有放在口头宣传上，而是强调“学雷锋要见行动”，因此效果很好。（2004年湖南卷）

[解析] “把”字句中的否定词必须用在“把”字前，该句否定词“没有”位置不当。③艾滋病有性传播、血液传播、母婴传播等三大传播途径，我们需要采取紧急行动制止它的传播，否则不采取紧急行动，将会迅速蔓延，给人类健康带来巨大的威胁。（2006年湖北卷）

[解析] “否则”意为“如果不是这样”，与“不采取紧急行动”语意重复，应删去其中一个。注意

①反问句相当于一重否定。尤其是否定词用在反问句中。

②含有否定意味的一类词：“避免”、“防止”、“忌”、“缺乏”、“杜绝”“忘”等词，在辨析中易被忽略

③否定词与“无时无刻”（一重否定，“没有一时一刻”）并用时易弄错，“无时无刻不”是“时时刻刻都”的意思。

④ “否则”意为“如果不这样”，在假设复句中后一分句的开头，引出以否定前一分句内容为条件而虚拟的结果。后面不能跟“如果不这样”的句子，不然就犯了重复的毛病。

关联词

复句的语病，有很多是关联词的使用问题，主要有四种情况：关联词搭配不当，关联词位置错放，关联词不合语意，分句的顺序不合理（主要是递进关系的复句）。较难辨析的是关联词与主语的位置是否正确，解决这一难题的简便办法是：如果一个复句只有一个主语，则主语在前，关联词在后；如果一个复句有两个主语，则主语在后，关联词在前。（主语相同，在后；主语不同，在前。）关联词的搭配：

既又也还表并列，不是而是别记错； 不是就是是不是，或者要么表选择；

不仅不但表递进，而且并且更还也； 虽然但是为转折，尽管可是加可却； 因为所以既然就，因而因此是因果； 只有和才只要就，条件还有无论都； 如果和就即使也，要是和就表假设。①获取信息的能力，成为学生自主学习的前提和基础，也是决定和衡量学生学习能力和水平高低的重要标志。（2006年天津卷）

[解析] “成为”与关联词“也是”不能搭配，可将“成为”改为“是”

②蒙古族同胞长期生活在马背上，随身携带精制的小刀，既可以用来宰杀、切割牛羊的肉，肉烧熟了，又可以用它作餐具。（2005年广东卷）

[解析] “又”承前面的主语“小刀”，就应该放在“肉烧熟了”之前，可改为“既可以用来宰杀、解剖、切割牛羊的肉，又可以在肉烧熟了后用它作餐具。”

③人们认为，团队有效性的关键因素不只是个体贡献的简单相加，而是能使队员行动一致、互相配合的团队协作技能。（2006年湖南卷）

[解析]关联词“不只是”（表递进关系）与“而是”（表并列关系）不能搭配，可将“不只是”改为“不是”。

④槐茂酱菜口味独特，深受百姓欢迎，距今已有300多年的历史，所以仍然畅销不衰。[解析]前后分句无因果关系，“所以”多余，这是滥用关联词语。⑤此次植树助学公益活动，不仅能加快京郊地区的绿化建设，而且种下的主要是晚秋贡梨的树苗。（2003北京高考）

[解析]递进关系前后分句颠倒了，不合逻辑事理。

介词

常出现的介词有“由于”、“通过”、“经过” “为了”、“在”、“根据”“关于”、“对于”、“鉴于”等等。在介词上易出现的病点主要是缺少主语、主客颠倒、搭配不当、结构混乱、漏用滥用、造成歧义。

（1）以介词开头的句子，要检查句子是否缺主语。

介宾短语在句首，第二分句开头为动词，往往介词滥用，造成主语残缺。例：由于计算机应用技术的提高和普及，为各级各类学校开展多媒体教学工作提供了良好的条件。（2006年江西卷）

[解析]缺少主语，可删去“由于”。（2）错用介词：

介词的误用，造成语意不通

例：随着通讯日渐发达，手机几乎成为大家不可缺少的必需品，但使用量增加之后，关于手机质量的投诉也越来越多。（2004年浙江卷）

[解析] “关于”用词不当，可改为“对于手机质量的投诉„„”或“手机质量方面的投诉„„”。

（3）主客体颠倒：

句子中有“与”、“和”、“对”、“对于”、“关于”时，要考虑主客位置是否倒置。例：鸦片战争以来的中国近代史，对于大多数中学生是比较熟悉的，重大的历史事件都能说得一清二楚。（（2004春季）

[解析] 主客体颠倒，“中国近代史”是客体，“人”是主体，应当是“人对近代史熟悉”，而不是“近代史对人熟悉”，主客颠倒。划去“对于”使“大多数中学生”成为主语。

（4）介词缺宾语：

例：针对国际原油价格步步攀升，美国、印度等国家纷纷建立或增加了石油储备，我国也必须尽快建立国家的石油战略储备体系。（2003年全国卷）

[解析]成分缺漏。“针对”是介词，必须带上名词性的宾语，正确的说法应在“国际原油价格步步攀升，美国、印度等国家纷纷增加或建立了石油储备”后面加上“的情况”一类词语。（5）漏用介词：

发现了一个介宾短语，看句中是否还隐含着另一个介宾短语并漏掉了介词。注意:两个相同或相近的介词连用时，往往漏掉一个。①现在，我又看到了那阔别多年的乡亲，那我从小就住惯了的山区所特有的石头和茅草搭成的小屋，那崎岖的街道，那熟悉的可爱的乡音。（2004年重庆卷）

[解析] 成分残缺，应在“石头和茅草搭成的小屋”前补入介词“用”或“以”。②各级财政部门要提高科学管理水平，特别是对农村基础设施建设经费的管理上，要做到心中有数，全盘考虑，周密安排。（2006年广东卷）

[解析] 缺少介词，可在“对农村基础设施建设经费”前补上介词“在”。（6）表意不明，造成歧义：

句中有介词“对”，要考虑是否限定不清，造成表意不明。

警方对报案人称围观者坐视不管表示愤慨。（2003全国）

[解析] 属于介词“对”限定不清，造成表意不明，有了歧义。警方“愤慨”的对象是“报案者”，还是“围观者”？

数量短语

如果一个句子中有数量词,先看其本身表达是否正确,再参照其前后(紧邻)的内容，看搭配是否相符或者表述是否明确.数量短语，检查是否患数量增减表示不当、前后矛盾、搭配不当或语序失当或句子歧义。（1）看数词前后是否重复

注意点：大约、上下、左右、平均、以上、至少、时速每小时……或时速……、单位价格、日均、年均等等

例：①国产轿车的价格低，适于百姓接受，像“都市贝贝”市场统一售价才６．０８万元，“英格尔”是６．８８万元，新款“桑塔纳”也不过十几万元左右。（2004年重庆卷）[解析] 删去“左右”。

②这种新车型每小时时速是２２０公里。

③这种电子元件每件的单位价格是１５元。

④这里有我国南方重要的货物中转码头，年货物吞吐量达到每年５０００万吨

（2）看数词前后是否矛盾

数量短语在计量表述上应注意：增加（减少）了，增加（减少）到，前者接净数，后者要包括底数。表数量减少(缩短、降低、便宜)时不能用倍数。平均数是确数，不是约数。例：

①我们在本月中旬前后有个重要会议，所以现在就要好好准备。（2004年天津卷）[解析] 表意不明，“中旬”本身就是一个表示一段时间的词，应删去“中旬前后”中的“前后”。

②经过刻苦努力，期末考试他6门功课平均都在90分以上。

[解析] “平均数”是确数，不是约数。

（3）看:句子出现数词和集合概念的名词时，考虑是否搭配。例：①面对有５名具有ＮＢＡ打球经验的美国队，中国队并不怯阵，整场比赛打得气势如虹，最终以三分优势战胜对手。（2004年全国卷）

[解析] “5名具有NBA打球经验的”陈述的是队员，而不是美国队，所以应在“美国队”前加上“队员的”。

②漫步桃园，那一排排、一行行、一树树的桃林让人流连忘返；中国后还可去自费采摘，那柔软多汁的大桃更让你大快朵颐。（2006年北京卷）

[解析]数量词定语“一排排、一行行、一树树”不能修饰集合概念“桃林”，可将“桃林”改为“桃树”。

（4）看：句子中数量词或数量词加名词与“的”、“和”、“或”，考虑是否有歧义。

例：①他每天骑着摩托车，从城东到城西，从城南到城北，把180多家医院、照相馆、出版社等单位的废定影液一点一滴地收集起来。（2005年广东卷）

[解析] 句中定语“180多家”的位置不当，应放“单位”前面。

②南昌八一起义纪念馆里陈列着好多种当年周恩来使用过的东西。（2005年江西卷）[解析] 句中定语“好多种”位置不当，应放在“东西”的前面。

代词

代词有人称代词（“他”、“她”、“自己”）和指示代词（“这”、“其”、“此”），用来指代句中内容，要考虑是否指代不明。前面罗列几个方面，后面代词指代不明的情况要格外注意。

例：① “东北小品火起来了！”当全面了解赵本山、潘长江等辽宁喜剧演员的小品演技及其效果时，你才能把握这句话深刻而宽广的内涵。（2004年辽宁卷）

[解析]小品演技及其效果”的“其”指代不明，应改为“赵本山、潘长江等辽宁喜剧演员的演技及其小品效果”，让“其”指代喜剧演员。

②由于这次交通事故，淮海路宛平路地段的交通为此封闭了近三个小时。[解析]重复，“为此”就是“由于这次交通事故”

判断动词

当句子的谓语是“是”(也是、就是、总是)、“成为”时，一要考虑主语和宾语意义上是否一致，是否搭配不当。遇到这种情况，只需用紧缩法找主干就可辨明正误。二要考虑是否句式杂糅，造成结构混乱。

例：①幸福是一个人在一定的社会关系中，对生活产生的种种愉快，欣慰的感受，以及对人生意义的理解和评价。（2005年天津卷）

[解析]主语“幸福”和宾语“评价” 搭配不当。删去“和评价”。②一切事物的发展都是有起有伏、波浪式前进的，这是由于事物的内部矛盾以及自然和社会的种种外因影响所决定的。（2004年福建卷）

[解析]是“这是由于……”和“……所决定的”的杂糅。

时态助词

“已经、立刻、正在、刚刚、将要”等副词常用在动词前表示动作发生的时间，“着、了、过”等助词常用在动词后表示动作的状态，混用这些副词、助词，就会造成前后矛盾语病。

例：①由北京人民艺术剧院复排的大型历史话剧《蔡文姬》定于5月1日在首都剧场上演，日前正在紧张的排练之中。（2001全国）

[解析] “日前”意思是“前几天”，表示时间已过去；而“正在……中”表示行为仍在进行中，“日前”与“正在”不能连用。

②这样做，不仅有助于我国煤炭出口，同时也将对国内正在实施的煤炭走向市场的战略举措起到了极好的推动作用。

[解析] “了”表已然语气，和表将然的“将”矛盾，不合逻辑，应去掉“了”字。

第四篇：妇产科典型病例题

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• 1、16岁，发现左下腹部包块3个月，生长迅速。彩超：宫体：（-）；左附件区：囊实性肿物9×8cm大小，血运丰富，附件：右卵巢及子宫回声正常，腹水（+），AFP：明显升高。

根据组织学分类你考虑是哪种卵巢肿瘤？ 来源于卵巢生殖细胞的恶性肿瘤： 内胚窦瘤

此类肿瘤(生殖细胞肿瘤)常见有几种？

无性细胞瘤

卵黄囊瘤又称内胚窦瘤 未成熟性畸胎瘤

此患的治疗原则及治疗方法？

方法：术前常规检查、肠道准备、备血

手术治疗—可行全面确定分期的手术如对侧卵巢、子宫正常可保留，切除病侧附件、大网、阑尾、腹膜后淋巴结及转移灶切除，使残余灶直径越小越好。术后用BEP、BVP、VAC化疗3-6个疗程 用AFP、肛诊、彩超监测病情

原则： 此患年轻16岁，手术基本原则是无论期别早晚只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润,在进行全面手术分期的基础上，均可行保留生育功能手术。

此类肿瘤中哪种对放疗最敏感？ 无性细胞瘤

卵巢恶性肿瘤的辅助诊断方法有哪些？

影像学检查：B型超声

腹部X线摄片

CT、MRI、PET检查

肿瘤标志物：血清CA125、AFP、β-HCG、性激素 腹腔镜

细胞学：腹水、腹腔冲洗、胸腔积液 2、59岁，56岁绝经，1孕0产，阴道排液及不规则流血半年，BP：150/110mmHg，血糖：12 mmol/L。妇检：阴道有少量血液；宫颈：肥大外口松，宫颈管有小的赘生物，触之出血；宫体：前位，鹅卵大，软、活动；附件：（-）；主韧带：（-）；骶骨韧带：（-）

此患的初步诊断？ 子宫内膜癌

如何进一步诊断？

– B型超声（经阴道B型超声）

– 分段诊刮：最常用最有价值的诊断

– 细胞学：宫腔细胞学（宫腔冲液、宫腔刷、宫腔吸引涂片）– 宫腔镜

– CA125、CT、MRI、（LAG）淋巴造影

此患经诊刮，宫颈管活检诊断：子宫内膜癌转移至宫颈

1、此患诊断期别？

2、此患如何治疗？

– II期

– 术前常规检查、阴道准备、肠道准备、备血、控制血糖

术式：行改良根治性子宫切除及双侧附件切除;盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

术后辅助治疗：术后放疗：深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗

随访：75%~90%复发在术后2~3年内，每3 个月随访1次。包括：盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线、CA125、CT、MRI

• 子宫内膜癌发病相关因素中，哪种病理类型为雌激素依赖型，哪种病理类型为非雌激素依赖型？

雌激素依赖型：子宫内膜样腺癌

非雌激素依赖型：子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、粘液腺癌 • 此病的鉴别诊断？

绝经过度期功血

萎缩性阴道炎

子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉 宫颈管癌、子宫肉瘤、输卵管癌

• 3、60岁，5孕5产，绝经10年，阴道排液及不规则流血及接触性出血4个月，查体：阴道穹窿消失，硬韧；宫颈：菜花状，直径5 cm、质脆，接触性出血；宫体：前位，常大，活动；附件：阴性；主韧带、骶骨韧带未触及异常。此患如何确诊？属于哪期？

宫颈活体组织检查（宫颈病灶部位取材）

IIa

如何治疗？

– 术前腔内照射或辅助化疗，用于缩小局部病灶及控制亚临床转移

– 病灶缩小后行子宫根治术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有转移者做腹主动脉旁淋巴结切除或取样。

– 术后证实有淋巴结或宫旁组织有转移或切断有癌细胞残留，术后放疗 – 术后随访：术后2年，3个月一次，3~5年内6个月一次，第6年每年一次。内容包括：盆腔检查、阴道刮片细胞学检查、胸部X线、血常规等

宫颈癌的癌前病变是什么？宫颈上皮内瘤变（CIN）如何治疗？

CINI：有明显病灶切除或冷冻激光，无明显为病灶随访按炎症处理 CINII：物理疗法，宫颈环形电切除术（leep）

CINIII：子宫全切（无生育要求）

年轻要求生育：leep、术后密切随访

此病的鉴别诊断？

– 宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核

– 宫颈良性肿瘤：宫颈粘膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤

– 宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌

此病的辅助检查方法有哪些？

– 宫颈刮片细胞学检查

– 宫颈碘试验

– 阴道镜检查

– 宫颈、宫颈管活检

– 宫颈锥切术4、23岁，停经三个月，近半个月有阴道不规则流血，量时多时少，时出时停，反• •

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• 复发生。并时有下腹部阵发生疼痛，可忍受。查体：宫体：平脐，未闻及胎心。B超：宫腔呈“落雪状”回声，肌层正常，双卵巢8×8、7×8 cm大小囊肿，β-HCG：500KIU/L。此患初步诊断？

葡萄胎；双侧卵巢黄素囊肿

如何治疗？

– 全身检查

– 清除宫腔内容物，输液备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。

– 术中催产素的应用：充份扩张宫颈管，和开始吸宫后使用。

– 一周后行用二次刮宫，因此患刮宫明显大于12周。

– 每次刮宫内容物均送病理检查。

– 预防性化疗，因此患①β-HCG﹥100KIU/L ②子宫体积明显大于孕周 ③卵巢黄素囊肿>6cm

– 术后随访二年

术后避孕一年，避孕方法推荐避孕套和口服避孕药 完全性葡萄胎的临床表现及高危因素？

– 停经后阴道流血 – 子宫异常增大 – 妊娠呕吐

– 子痫前期征象

– 卵巢黄素化囊肿 – 腹痛

– 甲亢

– β-HCG﹥100KIU/L – 子宫体明显大于相应孕周 – 卵巢黄素化囊肿直径﹥6 cm – 年龄大于40岁 – 重复性葡萄胎

葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据是什么？

β-HCG测定是葡萄胎后滋养细胞肿瘤主要诊断依据，符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠即可诊断

血β-HCG测定4次呈平台状态（±10%）持续3周或更长时间（1、7、14、21）血β-HCG测定3次升高（>10%）并至少持续2周或更长时间（1、7、14）血β-HCG水平持续异常达6个月或更长 5、40岁，月经周期缩短，经量增多，经期延长一年，尿频半年。妇检：外阴：（-），宫颈：圆柱状，肥大，颗粒状糜烂II°，无接触性出血，宫体：前位，儿头大，质硬，表面凸凹不平，前壁突出一鹅卵大结节，附件：（-）HB：70克/L 此患的初步诊断？

– 子宫肌瘤，继发贫血 – 慢性宫颈炎

如何治疗？

– 常规检查：血、尿常规、生化系列、肝炎系列、凝血功能、心电、胸透

– 纠正贫血

– 术前阴道准备

• – 择期手术：子宫全切除术，卵巢外观正常保留卵巢 此患为什么做子宫全切除术？

– 子宫大于妊娠2.5月大小

– 症状明显：贫血，压迫症状（尿频）

此病的鉴别诊断？

– 妊娠子宫 – 卵巢肿瘤 – 子宫腺肌病

– 盆腔炎性包块、卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫畸形

此病的临床症状有哪些？

– 月经改变：经量增多及经期延长

– 下腹包块：子宫超过3月妊娠大时可触及 – 白带增多

– 压迫症状

– 其他：下腹坠胀，腰酸背痛，经期加重可引起不孕或流产

6、女，27岁，闭经9周时确诊早孕，闭经10周阴道有少许流血，轻微腹痛，口服多力妈保胎，休息治疗好转，闭经18周有褐色分泌物，无自觉胎动。妇检：宫颈口未开，宫体：超鹅卵大，常硬，无压痛，多普勒未闻及胎心。此患的诊断？ 稽留流产

此患做何种辅助诊断协助确诊？ B型超声—确诊胎儿是否存活

此患如何处理？

– 检测测血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验、3P试验

– 输血准备

– 凝血功能正常口服炔雌醇1mg二次/日或乙烯雌酚5mg三次/日，连服五日 – 此患行刮宫术：术中注射缩宫素小心仔细操作，防止穿孔，一次刮不净五~七日再次刮宫。

– 如凝血功能障碍应尽快纠正，再行刮宫术

流产合并感染的治疗原则及治疗方法？

原则：控制感染的同时，尽快清除宫内残留物。流血不多时，应用广谱抗生素2—3日控制感染后再行刮宫术，术后继续应用抗生素。

流血量多，静点抗生素及输血同时用卵圆钳钳出宫腔内大块残留组织，切不可全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散，术后继续给抗生素，感染控制后再行全面刮宫。

若合并感染性休克，积极进行抗休克治疗，病情稳定后再行彻底刮宫。感染严重，盆腔脓肿形成应行手术引流，必要时切除子宫。流产的临床类型？

– 先兆流产 – 难免流产 – 不全流产 – 完全流产 – 稽留流产 •

• • •

• •

• •

• • • • –习惯性流产 – 流产合并感染 7、27岁，第一胎于妊娠8周后行人工流产术，术后发烧，腹痛。诊断急性盆腔炎，抗炎后好转。人流后二年未孕。现闭经45天，突然右下腹疼痛，肛门坠感、伴恶心、呕吐三小时入院。查体：BP：80/60mmHg，阴道：少量血液，后穹窿饱满，触痛、宫颈举痛，宫体：稍大、软、活动好，有漂浮感，右侧附件软性包块，移动浊音（+）

此患的初步诊断？

异位妊娠（输卵管妊娠）

失血性休克

为进一步诊断此患应做哪些主要检查？ 血β-HCG：异位妊娠较宫内妊娠水平低

超声：阴道B超准确性高

阴道后穹窿穿刺：适用于腹腔内出血患者 此患如何治疗？

积极纠正休克同时，迅速开腹手术治疗 术式—输卵管切除术

此病的病因？

– 输卵管炎症

– 输卵管手术史

– 输卵管发育不良或功能异常 – 辅助生殖技术 – 避孕失败

– 子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管 此病化学药物治疗的适应症？ 目前使用哪些药物？

– 无药物治疗禁忌症

– 输卵管妊娠未发生破裂或流产 – 输卵管妊娠包块≤4cm – 血β-HCG＜2000U/L – 无明显内出血

– 药物为甲氨蝶呤（MTX）–

8、妊娠30周，反复无痛性出血，量较多，今晨起来后大流血，伴有头昏，来院检查。BP：80/50mmHg,p:100次/分，弱，胎心：134次/分。此患的初步诊断是什么？

– 前置胎盘 – 失血性休克

此患诊断最安全、最简便、准确性高的方法是什么？ 禁止作何检查？

B型超声检查 禁止做肛诊

试述此病的临床分类？此患可能为哪类型？

– 完全性前置胎盘

• • •

• – 部分性前置胎盘 – 边缘性前置胎盘

– 此患可能为完全性前置胎盘

此患采取何种分娩方式？

剖宫产

此病剖宫产、阴道分娩、期待疗法的指征？

（一）阴道分娩指征： 边缘性前置胎盘 枕先露

阴道流血不多，无头盆不称和胎位正常，估计短时间可结束分娩

（二）期待疗法指征：

1、妊娠＜34周

2、胎儿体重＜2000克，胎儿存活

3、阴道流血不多，孕妇一般情况好。

（三）剖宫产指征：

1、完全性前置胎盘，持续阴道大量流血；

2、部分和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮、短时间内不能结束分娩；

3、胎心异常

前置胎盘对妇儿影响？

1、产后出血

2、植入性胎盘

3、产褥感染

4、早产及围产儿死亡率高 9、29岁，妊娠38周，37周行产前检查发现BP：170/110mmHg, 尿蛋白6.0g/24h。今晨自觉头晕、眼花，持续性腹痛伴阴道少量流血入院。查体：BP：80/60mmHg，P：100次分，弱，浮肿+++，宫体板状硬，胎位扪不清，胎心消失。宫颈未消失，宫口可容一指，先露S-2，头位。此患的诊断？

– 妊娠38周，重度子痫前期 – 胎盘早期剥离III度

– 失血性休克

如何治疗？

– 纠正休克补充血容量，最好输新鲜血，应使血细胞比容提高到0.30以上，尿量30ml/h – 急检血常规、血型、血小板及凝血功能，肾功、CP-CO2 – 及时终止妊娠

– 采取措施，预防治疗并发症 此病剖宫产的指征是什么？

– II度胎盘早剥，初产妇不能在短时间内结束分娩 – I度胎盘早剥，出现胎儿窘迫须抢救胎儿者

– III度胎盘早剥，产妇情况恶化，胎儿已死不能立即结束分娩 – 破膜后产程无进展者 此病的并发症？ •

• – DIC和凝血功能障碍 – 产后出血 – 急性肾衰 – 羊水栓塞

• 此病的辅助检查？

1、B型超声检查

2、实验室检查：

（1）全血细胞计数，凝血功能检查

（2）Ⅱ、Ⅲ度患者检测肾功能、二氧化碳结合力、DIC筛选实验包括血小板计数，凝血酶原时间，血纤维蛋白原测定。

（3）结果可疑者做纤溶确诊试验包括：凝血酶原时间、优球蛋白溶解时间、血浆鱼精蛋白副凝试验 10、25岁，妊娠37周，孕1产0，自觉持续性头痛及上腹部不适二周。查体：BP：160/110mmHg,尿蛋白2.0g/24h。ALT、AST升高，血小板〈100×109/L，血LDH升高。胎心144次/分，双顶径9.6cm，骨盆入口前后径：8 cm，骶耻外径16 cm，宫颈未消失，宫口未开。• 此患的诊断？

– 妊娠37周，孕1产0 – 子痫前期（重度）

– 骨盆入口平面绝对性狭窄

• 此患的治疗原则？

– 休息：充足的睡眠，左侧卧位 – 镇静：地西泮、冬眠 – 解痉：首选药物为硫酸镁 – 降压

– 扩容、必要时利尿、密切监测母婴状态 – 适时终止妊娠：是治疗的有效措施

• 此患终止妊娠的方式是什么？

为什么？

– 剖宫产术

– 原因：1）产科指征：绝对性骨盆狭窄

2）妊娠已超过34周（37周）

• 子痫前期患者终止妊娠的指征是什么？

– 子痫前期患者积极治疗24—48小时无明显好转者 – 子痫前期患者孕周已超过34周者

– 子痫前期患者孕周不超过34周，胎盘功能减退，胎儿成熟

– 子痫前期患者孕周不超过34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟，可用地塞米松促进胎肺成熟后终止妊娠 – 子痫控制后2小时可终止妊娠

• HEIIP综合征的特点是什么？

– 溶血 – 肝酶升高 – 血小板减少 •

第五篇：典型护理案例(肝性脑病)

案例库格式

一、患者病情

床号：30床

姓名：周翠兰

性别：女

年龄：52岁

籍贯：江苏盐城

入院日期:2012-5-26 入院医疗诊断：

1，肝昏迷（肝性脑病）

2，乙型肝硬化失代偿期 主诉：神志欠清、腹胀四天

现病史：患者于四天前无明显诱因下始出现神志欠清，精神异常，言语错乱，稍有烦躁，感腹胀，在当地医院予利尿消腹水、护胃、活血化瘀等对症治疗，腹胀较前好转，但意识障碍症状较前加重，并逐渐出现嗜睡、口齿不清、小便不能自控，遂至我院就诊，为进一步诊治收住入院；患者病程中无发热、畏寒，无咳嗽、气喘，无恶心、无呕血、黑便、便血，无头痛、头昏、眩晕，无胸闷、心慌、胸痛；目前患者神志不清，起床来食纳、睡眠差，大小便通畅，近期体重无明显变化。

过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：

患者有“乙肝后硬化”病史五年余，有“伤寒、肝性脑病、慢性胆囊炎、胆囊结石”病史，否认有“结核”等其他传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认有药物、食物过敏史。

家庭遗传史：否认“血友病”等家族性遗传性疾病史，无“肝炎、结核”等传染疾病史

日常生活规律及自理程度：

1、饮食情况：患病前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，患病后适量热量、优质低蛋白（肝性脑病发病期间无蛋白饮食）、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。

2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏睡状态

3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量：1000ml/日

4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏睡状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持

患者感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。务农，老伴及子女轮流照看，与子女关系和谐。

二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）

T：36.2ºC，P：80次/分，R：18次/分，Bp：110/75mmHg，身高：160cm，体重：卧床；神志欠清，精神异常，发育良好，营养一般，自主体位，平车推入病房，不能正确回答问题。全身皮肤黏膜轻度黄染，有淤血，瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头部及五官检查无异。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音粗，左下肺闻及湿性罗音。心率80次/分，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹平坦，触之软，压之无疼痛反应，肝脾肋下未及离动性浊音阳性，叩诊鼓音肠鸣音正常。四肢无畸形活动自如，扑翼样震颤检查不合作。

三、实验室及其它诊断性检查结果：

血液分析：白细胞3.8*10/L，中性细胞比率97.4umol/L，结合胆红素15.2umol/L，未结合胆红素82.2umol/L,白蛋白32.4g/L球蛋白30.0g/L,谷丙转氨酶51.0U/L,谷草转氨酶38.0U/L,钾5.2mmol/L，钠133.0mmol/l,氯107.1mmol/L,钙1.60mmol/L,葡萄糖7.6mmol/L.9四、目前主要治疗方案（饮食、静脉用药、口服、皮下注射、肌肉注射药物、雾化治疗等）

肝性脑病期间禁食蛋白，给予足够的热量，消除诱因，减少肠内毒素的生成和吸收，给予白醋90m灌肠，并与保肝护胃等对症支持治疗:奥美拉唑40mg+葡萄糖100ml静滴，苦参素100ml静滴

五、主要护理问题：

1、气体交换受损：与神志不清有关。

2、有窒息的危险： 与神志不清有关。

3、有受伤的危险： 如坠床撞伤

4、体液过多：与白蛋白下降有关。

5、营养失调：低于机体需要量。

6、潜在并发症：消化道出血。

7、皮肤完整性受损的危险：与水钠潴留及长期卧床血小板低有关。

8、焦虑：与担心疾病预后有关。

9、知识缺乏：缺乏疾病和用药等相关知识。六：主要护理措施： 严密监测病情 观察并记录病人的生命体征。瞳孔大小，对光反射，意识状态及行为表现等，如有异常及时报告医生，以便及时处理。2 避免各种诱发因素

（1）禁止给病人安眠药和镇静药，一方面避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害。（2）防止感染 如有感染症状出现，应及时报告医师并尊医嘱及时准确的给予抗生素。（3）防止大量进液，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠，脑水肿等，可加重肝性脑病。（4）避免快速放尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。

（5）保持大便通畅 大便通畅有利于清除肠内含氮物质。弱酸溶液灌肠．弱酸溶液灌肠可使肠内的PH值保持于５－６，有利于血中氨逸出进入肠腔随粪便排出．忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重．

３ 饮食护理

昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后

可捉步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸，芳香族氨基酸，适用于肝性脑病．显著腹水者钠量应限制在２５０mg/d水入量一般为尿量加１０００ml/d应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空． ４ 意识混乱病人的护理

（１）躁动不安者需床挡，必要时宜用保护带，以防坠床．

（２）经常剪指甲，以防抓伤皮肤．

（３）以尊重理解的态度对待病人的某些不正常的行为，向其同室病友，家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人．

５ 昏迷病人的护理 保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧．可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能．

６ 药物护理 尊医嘱迅速给降氨药物，并注意观察药物的疗效及不良反映．静脉点滴精氨酸时速度不宜过快，以免出现面色潮红，与呕吐等副作用．

护理操作：翻身、拍背、吸氧、吸痰、口护、心电监护、灌肠等

七、专科护理问题： 肝性脑病的常见诱因：

1.上消化道出血 是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。

2.摄入过多的含氮物质 如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。

3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调 大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染 增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。

5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术 麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。

肝性脑病的症状：

肝性脑病的症状常表现在性格改变、行为改变、睡眠习惯改变、肝臭的出现、扑翼样震颤、视力障碍、智能障碍、意识障碍等几个方面。临床根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。

一期（前驱期）肝性脑病的症状以轻度性格改变和行为失常为主，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷前期）肝性脑病的症状以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积术、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵孪及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。

三期（昏睡期）肝性脑病的症状以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大

部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力降低，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

四期（昏迷期）肝性脑病的症状表现为神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛剌激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失。肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵孪和换气过度。脑电图明显异常。

以上各个分期与肝性脑病的症状有很大关系，主观性较强，分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠，病情发展或经治疗好转时，程度加重或减轻。少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现智能减退、共济失调、锥体束征阳性或截瘫等症状，这些表现可能暂时存在，也有成为永久性的，这与治疗的及时性和有效性有一定的关系。

肝性脑病的饮食护理：

合理饮食是预防HEP的重要环节肝病患者免疫功能降低，胃肠功能虚弱，若饮食不当极易出现胃肠功能紊乱，引起水、电解质失衡。高蛋白饮食可使肠道产氨较多，血氨升高，诱发HEP应控制蛋白质摄入量。酒精对肝脏损害较大，可加剧肝细胞坏死。指导患者合理安排饮食，保证热量摄入，低盐、低蛋白、高维生素，适量脂肪为原则，忌食粗糙、坚硬粗纤维和刺激性食物。对蛋白质的代谢和耐受能力均降低，如进食大量蛋白质，可使血氨升高而诱发肝性脑病。摄入蛋白质以植物蛋白质为主，因其含支链氨基酸较多，且可载留肠道细菌，增加大便量。每日<70g.对不能自我节制者，耐心说明并严格监护进食情况，并要求家属配合。当机体处于饥饿状态时，可使蛋白质分解增加，产氨过多，增加肝性脑病发生的危险，故应保证热量的供给。