市医改2011年6月30日来攸调研汇报材料(定稿)

第一篇：市医改2011年6月30日来攸调研汇报材料(定稿)

攸县医改工作情况汇报

攸县医改办 2011年6月30日

我县医改工作在县委、县政府的正确领导和上级各相关部门的精心指导下，按照省、市医改工作的部署和要求，积极探索、稳步推进，各项工作进展顺利，取得了较好成效。现将有关情况汇报如下：

一、基本概况

全县总人口79.6万，其中农业人口66.7万，辖20个乡镇，304个村（社区）。2010年，实现GDP总量174亿，财政总收入突破13亿元。现有医疗卫生机构748家，其中县直医疗卫生单位6家，乡镇卫生院26家。全县卫生系统医务人员3128人，其中在职正式职工2159人、退休职工520人，临时工449人。2010年全县医疗卫生收入为2.74亿元，其中公立医院1.767亿元，乡镇卫生院0.973亿元。

二、医改工作开展情况

（一）基本医疗保障制度不断完善。

医改工作启动以来，我们不断完善医保政策，使人民群众充分享受改革成果。一是创新模式，扩大覆盖面。2011年新农合继续采用协议筹资的方式，参合人数达654869人，参合率98.05%。截止到2010年12月底，职工基本医疗保险参保人数49465人，参保率98.2%；城镇居民基本医疗保险参保人数85024人，参保率97.8%。二是强化监管，规范资

采取“院财局管”模式，实行收支两条线管理。成立了乡镇卫生院会计核算中心，将乡镇卫生院的财务管理权和会计核算权分离，由会计核算中心统一管理，实行“核定收入、核定支出、绩效考核”相结合的管理制度。

基本药物制度实施半年以来，成效初显。据统计，2011年1—5月份，我县乡镇卫生院直接为患者让利1370万元，与去年同期相比，门诊次均费用下降47.14元，降幅达42.09%；住院次均费用下降305.56元，降幅达33.81%；门诊量较去年同期上升29.44％，住院量较去年同期上升20.02％，且呈逐步上升趋势。基本药物制度的实施，打破了“以药养医”的收入格局和与药品收益挂钩的内部分配机制，乡镇卫生院逐步向公益性本质回归。

（三）医疗卫生服务体系逐步健全。

一是项目建设顺利开展。近年来，我县先后争取到基层医疗卫生服务体系国债项目建设资金2629万元，对中医院进行了整体搬迁，并不同程度地对20家乡镇卫生院进行了改造。今年，我县还计划启动县卫生监督所和公共卫生应急救援指挥中心建设及争取6个以上乡镇卫生院公转房建设项目和10个以上村卫生室建设项目四项卫生类重点项目建设。二是人才建设不断加强。我们实行了凡进必考原则和人才引进机制，通过公开招考方式，招聘了一批具有执业资格的医学院本科和大专毕业生，并已全部按乡镇卫生院需求岗位分配到位；开展了不同层次多批次的业务培训，并定期举行乡镇卫生院和村卫生室人员在岗培训；创造性的开展了“三比

四评”活动，树立了一批行业标兵和先进个人，有效促进了基层服务能力和管理水平的进一步提升。三是大力开展对口支援工作。截至目前，县人民医院、县中医院开展巡回义诊5次，组织乡镇卫生院进行业务讲课3次，县人民医院援助对口支援单位高枧卫生院、市上坪卫生院GE—3000心电监护仪各1台，切实提高了乡镇卫生院的诊疗水平。

（四）基本公共卫生服务初显成效

从2010年开始，我县全面启动了九项基本公共卫生服务，各项工作有序推进。一是做到了责任落实到位。县政府召开了动员大会，全面安排部署，县政府与各乡镇政府、县卫生局与各乡镇卫生院双层签订了责任状，采取由乡镇政府和村组干部负责组织，乡镇卫生院医务人员具体业务承办的方式，方便工作推进。二是做到了工作一步到位。在居民健康档案方面，我县着眼长远，按照省市建档要求，全面实行电子建档。县卫生局统一购臵了90台笔记本电脑，分配到各乡镇卫生院，并安排专门的公共卫生服务工作人员与地方政府联合下乡入户开展体格检查，进行健康宣教，对重点人群进行跟踪服务，医生带着电脑逐村逐户现场开展电子建档，再汇总到卫生院数据库，随时可以更新，随时可以调用。三是做到了管理考核到位。对各乡镇卫生院实行公共卫生服务绩效考核，考核结果作为各乡镇卫生院项目经费下拨的依据。管理考核机制有力地促进了公共卫生服务的均等化。截至目前，建立城镇居民健康档案35070份，建档率48.6%，农村居民健康档案319266份，建档率45.75%，完成了既定

求：上级财政进一步加大对乡镇卫生院的财力支持，并建立长效机制，逐步化解乡镇卫生院的历史债务；上级部门出台公立医院改革的财政投入政策。

（二）项目建设问题。一是10个撤并乡镇的卫生院的建设问题。我县机构改革后，被撤并的乡镇共保留了高和卫生院、银坑卫生院、钟佳桥卫生院等10所乡镇卫生院，这些卫生院在省市无户口、无项目安排、无经费支持，条件十分简陋，医疗设施没有及时更新，还停留在八十年代的水平，甚至有少数卫生院还有危房；而且部分乡镇卫生院撤并后，因区域内的群众就医的路途更遥远，新农合报销也不方便，群众意见很大，对社会稳定有一定的影响，人大代表多次提出建议要求恢复。二是村卫生室的建设问题。按照省市安排，我县大力推进乡村一体化工作，目前已就公共卫生服务、基本医疗服务、医疗设备配臵实施了乡村一体化管理，下一步计划把村卫生室统一设于村委会，将其建设也纳入乡村一体化管理，预计每所村卫生室需投入4万元，共需投入1216万元，目前无项目支持，资金缺口大。请求：上级部门对我县10个撤并乡镇的卫生院的建设项目和村卫生室建设项目予以立项。

（三）乡镇卫生院医务人员待遇问题。请求：参照安徽模式，把乡镇卫生院在职在编和离退休人员的福利待遇纳入财政全额预算。

第二篇：市医改办调研基层卫生汇报材料

房山区基层卫生工作情况汇报

——在市医改办基层卫生服务座谈会上

2010年11月2日

一、基本情况

（一）区情

房山区辖区面积2019平方公里，山区、丘陵、平原各占三分之一。下辖20个乡镇、8个街道办事处，462个行政村、107个社区。常驻人口91.2万；户籍人口76.7万，其中农业人口36.4万。

（二）区域卫生资源

2009年，全区公共医疗卫生机构54个，其中：中央市属厂矿医院12个、民营7个、区属35个。病床5583张，卫生人员8271人，其中卫生技术人员6461人。千人口（按常住人口91.2万计算）拥有医生2.6人、护士2.1人、病床数6.1张，分别是全国同期水平的1.49倍、1.51倍、1.84倍（2009年全国千人口拥有医生1.75人、护士1.39人、病床3.31张）。

其中：区属卫生机构35个，包括二级医院4所、一级专科医院1所、乡镇卫生院20所、一级街道医院1所、公共卫生机构6所、其它3所。病床3765张。卫生人员4927人，其中卫生技术人员3757人。卫技人员中，本科及以上学历占34.8%，中、高级职称占46.55%。固定资产9.74亿元，万元以上设备2824台件，房屋建筑面积33.2万平方米。

（三）农村卫生工作整体水平及新型农村合作医疗运行情况 2003年以来，区委、区政府认真贯彻落实市委、市政府提出的统筹城乡卫生事业发展战略，强化政府主导，加大卫生投入，卫生工作整体水平上了一个大台阶。继2002年被评为全国农村初级卫生保健先进区之后，我区先后被评为全国牙防工作先进区、全国农村中医工作先进区、全国新型农村合作医疗工作先进区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、国家卫生区，并先后被列入全国农村中医药适宜技术推广示范区、全国防盲先进区创建单位。

新型农村合作医疗制度自2003年10月实施以来，实现了“三个提高”，农民因病致贫、因病返贫的问题有效缓解。通过制定“政府出大头、农民出小头”筹资增长机制等惠民政策，农民参合积极性迅速提高，2004年参合率65.6%，2008年之后持续保持100％。筹资标准提高，2010年与2004年相比：人均筹资由58元增加到520元，增长796.6%；筹资总额由1671.22万元增加到21450.5万元，增长1183.5%；政府补助在筹资总额中所占比例由71.21％增加到91.5％，增长20.29个百分点。保障水平提高，2010年与2004年相比：受益家庭由2％增加到100％，门诊报付率由0增加到42％、住院报付率由11.8％增加到55％，住院最高封顶由2万元增加到25万元。

二、基层医疗机构管理主要举措，慢病管理的探索和创新

（一）农民四种慢病基本治疗药物免费提供

1、启动四种慢病管理体系。2003年实行新农合制度以来，农民看病贵的问题得到了极大缓解。然而，仍有部分农民由于家庭经济条件的限制，无力支付新农合医疗费用的自负部分，特别是慢病患者尤为突出。2007年，通过对6乡镇1914名慢病患者调查显示：慢病防治费用对于农民是一笔不小的开支，每人每年药费500元以下的有599人、500-1000元的724人，1000元-5000元的516人，5000元-10000元的75人，平均每人每年慢病药费 支出在1000元左右。而且慢病患者多为中老年人，中年人上有老、下有小、负担重，老年人多数没有经济来源，长期的药费负担往往导致因病致贫。针对这一问题，2008年，区政府牵头、区卫生局具体实施《房山区健康新农民促进工程三年规划（2008－2010年）》，由北京大学医学部公共卫生学院对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病四种慢性病进行总体设计与干预管理。干预人群为年满40周岁且当年参加新型农村合作医疗人员，经过常规体检、区级医院专家确诊定制治疗方案，签订协议后即可享受免费用药与定期跟踪。干预周期为5-10年，旨在通过规范化药物和非药物综合干预，达到控制病情、延缓并发症，从而达到提高农村居民生活质量和人均期望寿命的目标。

2、确定临床用药。以北京市村级用药范围为参考，征求区级医院专家意见，以“保证基本医疗”和“提供基础治疗”为原则，确定18种药品作为村级基本用药。这些药品由区新农合管理中心集中采购，价格仅为市场同品种、同规格药品价格的三分之一左右。以双鹤药业生产的降压0号为例，市场零售价每片1元，新农合采购价仅为0.4元。

3、实施情况。2008年先行试点覆盖6个乡镇、141个行政村，免费供药1.98万人，发放药品106万元。2009年又覆盖9个乡镇、131个行政村，免费供药1.49万人，发放药品累计243万元。2010年实现全覆盖，免费供药5.64万人，发放药品637.5万元。

4、定期监测、科学评价干预效果。区卫生局聘请北京大学医学部公共卫生学院全程参与并指导，公共卫生学院成立由院长胡永华教授为组长的项目组，全国知名专家李立明、吴明等多名教授和在校博士生、硕士生参与，连续数年进行横向和纵向对比，从流行病学、卫生经济学等多方面评估慢病干预的社会效益和经济效益。通过跟踪回访，我们发现：一是农民的健康观念不断更新，健康生活方式逐渐形成，对慢病相关知识知晓率和危险因素控制措施的认识不断强化；二是慢病二级预防进一步加强，通过体检、干预等手段，实现了慢病“早发现、早诊断、早治疗”；三是用药人群个人负担大大减轻，按每月检查一次计算，累计减少2360万元，包括：诊疗挂号费150万元、交通费200万元、住院自负费用1260万元、药品低价采购节省750万元；四是新农合资金累计减少支出1500万元，包括：药品采购节约500万元、因长期服药减少住院费用1000万元。

（二）基层社区卫生服务机构不断加大慢病管理力度

1、实行四种慢病规范化管理。免费为农民进行健康体检，农民健康档案建档率达到100%。目前，我区高血压患者52170人，规范化管理率71.7%，有效控制率35.4%；糖尿病患者16735人，规范化管理率68.6%，有效控制率38.7%；冠心病患者管理人数23455人，脑卒中患者管理人数8352人。2010年，区疾控中心提供技术支持，启动韩村河社区卫生服务中心“高血压患者自我管理项目” 试点，共12个小组183名高血压患者参与到小组课程中，涉及11个村居委会和1个功能单位参与组织，覆盖1.8万人口。

2、加大区级公共医疗卫生机构对口支援社区力度。区级医院在设备、技术、管理、人员培训等方面全方位支援乡镇卫生院，重点帮扶蒲洼、霞云岭、史家营三所深山区乡镇卫生院。组建以区级医院为核心单位、以乡镇卫生院为基本单位的两大医疗集团，开通流动医院、爱心服务车，组织专家每周定期下基层查房、会诊和进村入户义诊，建立双向转诊绿色通道，使农民在家门口 就能享受到区级优质医疗卫生服务。预防保健机构服务前移，实行基层公共卫生归口管理，培训、指导、组织社区防保人员，开展公共卫生服务。

3、实行社区卫生服务团队责任制管理。组建321个社区卫生服务团队，配备268台笔记本电脑，绘制社区居民居住分布图，村（居）委会覆盖率100%。《健康知识手册》、《房山区社区卫生服务指南》、《房山区社区卫生服务健康温馨联系卡》每户一册。为各社区卫生服务中心（站）免费配发移动电话，辖区居民可随时进行就诊预约、热线咨询。

4、健康教育与健康促进进社区、进农村、进学校、进工厂、进工地、进家庭。2010年1-9月份，组织健康讲座788场次，参加人数17934人；制作宣传栏808期，发放宣传材料140201份。区卫生局与北京移动公司房山分公司合作建立信息平台，定期给慢病患者免费发送各种健康温馨提示信息，自2008年7月信息平台开通以来，共发送健康信息11.6万条。充分发挥家庭成员在慢病防治中的积极作用，培养5000名家庭保健员。

三、基层医疗机构举办主体、运行模式

（一）举办主体

农村社区卫生服务中心（站）均由政府举办，村卫生室由村委会举办、区乡两级管理。

（二）运行模式

1、基层社区卫生服务中心实行收支两条线管理。收入全部上缴区财政专户，支出纳入部门预算管理，人员待遇由财政保证，彻底切断医务人员个人收入与医疗行为挂钩的联系，杜绝大处方、不合理检查等以利益驱动为导向的医疗服务行为。2009年与2007年相比：区财政投入由1.15亿元增加到2.73亿元，增 长137.4%。

2、建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。制定《房山区社区卫生服务中心（站）工作绩效考核方案》，包括公共卫生、医药卫生、财务管理、满意度调查四部分内容。实行日常考核、半年考核、年终考核相结合，考核结果与工资挂钩，作为人员续聘、解聘或调整岗位的依据。

四、基层医疗机构人力资源现状

（一）人员结构

1、农村社区卫生服务机构人员。基层社区卫生机构现有1532人，其中卫生专业技术人员1172人，占76.5%；行政管理、工勤人员246人，占16.1%。卫生技术人员中包括：医生608人（含全科医师141人）、护士228人（含社区护士113人）、防保医师87人。现有人员中，大专及以上学历760人，占49.6%，其中本科及以上学历167人，占10.9%。中级职称以上275人，占18.0%，其中高级职称7人，占0.5%。

2、乡村医生。2008年，出台《房山区乡村医生社会养老保险制度和基本待遇保障机制实施细则》，全区1431名乡村医生享受社会养老保险，其中807名享受政府购买服务基本待遇（基本医疗400元/月、公共卫生400元/月）。目前，全区乡村医生中专及以上学历占其总数的73.1%，有34名乡村医生取得执业医师资格。

（二）教育培训

截止到2010年6月，全区有346名全科医师、社区护士、防保医师完成560学时社区岗位培训的学习；362人参加康复、口腔、中医等七个社区岗位培训；社区卫生技术人员参加继续教育25学分达标率98％以上。2010年，参加“健康管理社区行北 京市全科医师公益性培训”360人次，参加市社区管理干部培训94人，社区医生骨干参加慢病规范化管理培训124人，社区中医适宜技术师资培训10人，参加北京惠民医药平台业务培训46人。乡村医生中医适用技术培训率100%。

（三）人员收入

2009年与2007年相比：社区卫生服务机构年人均工资由3.9万元增加到4.2万元、公用经费由1.1万元增加到1.3万元，分别增长7.7%、18.2%。

2010年4月份，区财政对社区卫生服务机构按正式工年人均工资5.78万元下拨（含单位负担五险一金部分）。

（四）人员招聘

实行“优秀人才进得来、不合格人员出得去”的人员聘用制度。区卫生局每年统一组织系统各单位到外省市医学院校招聘优秀本科以上毕业生，招聘本地医学院校毕业的大专以上有派遣证的毕业生，2007年以来，招聘外地及本地生源220人，其中外地生源125人。清退聘用工251人。

五、基层医疗机构的实际服务覆盖半径，以及分布情况；机构服务量及就诊的前五类疾病情况

（一）社区卫生服务实现全覆盖

1、社区卫生服务机构建设规划全面完成。2005年以来，投资3.5亿元，建设社区卫生服务中心30个、社区卫生服务站243个、标准化村卫生室210个，建筑总面积14.5万平方米；其中：农村地区社区卫生服务中心26个、社区站188个。社区卫生服务中心平均建筑面积3000平方米，是市标准的1.2倍；村级社区卫生服务站六室分开，平均每站建筑面积214平方米，是市标准的1.78倍；标准化村卫生室四室分开，平均每室建筑面积 86.57平方米，是市标准的1.92倍。

2、社区卫生服务人人可及。2007年，实行社区卫生服务改革之后，我区仍有120个行政村、2.7万户、7.2万人未能达到市委、市政府提出的社区卫生服务可及标准（即山区居民步行30分钟、平原居民步行20分钟可及社区卫生服务）。为保证全区居民均等享受社区卫生惠民政策，区政府批转我局制定的《房山区实现社区卫生服务全覆盖工作方案》。《方案》明确三项措施：一是无乡村医生的34个村建立健康促进工作室、每村配备1名社区卫生员，有乡村医生的86个村按1村1名配备乡村医生，纳入社区卫生服务一体化管理。社区卫生员、乡村医生经区卫生局、药监分局联合培训合格后，为本村居民提供基本医疗、零差率药品销售等社区卫生服务。二是实行政府购买服务，政府按照乡村医生每人每月1500元，社区卫生员每人每月800元的标准给予补贴。三是为山区9个乡镇配备巡诊医疗车，每周下乡巡诊两次，为山区百姓送医、送药、送健康。实施社区卫生服务全覆盖方案后，平原地区社区卫生服务实际覆盖半径平均1-1.5公里，山区平均2－5公里。

（二）基层卫生机构服务量及就诊的前五类疾病情况

1、服务量。2010年1-9月份与2009年1－9月份相比：全区社区卫生服务机构门急诊及出诊181.8万人次（其中门诊177.9万人次，急诊2.9万人次，出诊6440人次），与去年同期基本持平；住院2166人次，下降11.7%；上转病人7395人，增长11.9%；下转病人1406人，增长119.3%。

2、就诊疾病情况。经调查韩村河、阎村、周口店、河北4个社区卫生服务机构就诊疾病情况，显示近期就诊前五类疾病依次为高血压、上呼吸道感染、冠心病、糖尿病、脑血管病，分别 占就诊总量的30.75%、22.75%、18.3%、17.5%、14.9%。

六、社区卫生信息化建设情况

（一）率先在全市启动门诊和住院专网直报系统

2007年3月，区新农合管理中心与23个乡镇合管办、区内29家定点医疗机构实现全封闭联网作业，参合农民从以往的“看病—付费—村—乡镇汇总—区管中心审核复验—报销资金拨付乡镇—村—返还个人”８道程序、３－６月时间，简化为门诊随诊随报、住院出院即报，报销时间仅需10分钟左右。2009年，网络直报终端进一步延伸，平原参合1500人以上、山区参合1000人以上的90个行政村社区卫生服务站全部开通。

（二）社区专网建设稳步推进

卫生局科教信息中心、社区卫生服务管理中心与全区社区卫生服务中心专网将于年底建成投入使用，便于卫生综合业务数据的实时报送、卫生信息系统的统一管理，实现卫生信息资源布局合理、互联互通、资源共享。

“十二五”期间，我们准备搭建区内二级医院和社区卫生服务机构的辐射型服务网络，二级医院与社区卫生服务机构通过业务链、服务链形成机制链，区域平台引入高清晰的远程医疗视频系统，按照“多专多社区，我做你看，你做我看”的全科培养可持续性机制，提升社区整体服务水平。

（三）健康档案管理系统运转有序

2004年以来，区卫生局先后投入50万元，开发社区居民健康档案软件管理系统。这套系统包括基本信息、电子病历、健康体检三部份内容，根据患者症状、体征及化验结果等，进行智能分析，对检查结果进行柱状图、饼状图、线形图等图形分析及数据统计，同时出具健康处方。目前，我区农村居民电子档案建档 率已达到70%。

（四）医院管理系统试点先行

窦店、十渡、张坊社区卫生服务中心先行试点建设医院HIS管理系统，目前系统运行稳定。

七、存在的主要问题及建议

（一）乡镇卫生院整体转制为社区卫生服务中心后编制增量不足

目前，我区乡镇社区卫生服务中心全部是一个机构、两块牌子，既是社区卫生服务中心，又是乡镇卫生院，处于两难境地：一是保障基本医疗功能不削弱，维持一级医院的规模，这就要求按照20%的比例配备行政工勤人员予以后勤保障，但又不符合包括医技、专科医生、药剂、工勤管理人员在内不得突破编制总数25%的社区人员配备比例。二是推行社区卫生服务，就必须派人员进入社区，全区188个农村社区卫生服务站仅进驻144个，农村卫生面临房屋建好了、设备配齐了、而无人可派的严峻现实。

按照京编办【1990】34号《市区县医疗卫生机构人员编制标准》，中心卫生院按农业人口1.5-2.0‰，一般卫生院按1.3-1.5‰配备。房山区14所中心卫生院、6所一般卫生院服务农业人口40万（不包括外来常住人口10万），应核定编制800人。全区188个农村社区卫生服务站按每站5人配备，即全科医师、社区护士、防保医师及检验、药剂各1人，应核定编制940人。以上两项合计1740人，而实际核定1396人，缺编344人。目前，实有在职人员1532人，其中正式职工978人，聘用工554人，超编136人。

目前，乡镇卫生院只能保证门急诊和社区卫生服务需要，住院医疗只能退居次要位臵。随着新农合制度的建立和发展，促进 农民医疗消费门诊量激增，再加之门诊住院费用直报及处方限量制度的全面实行，致使医院管理人力成本成倍增加，这一点在城区是不存在的。由于编制短缺，设在村里的卫生服务站的值班人员不仅负责医疗、护理、取药、收费、建档、发药、健康咨询等基本工作，还要自己做饭，取暖，打扫卫生，甚至一些条件差的站点还要外出打水。社区卫生人员每人每月工作竟达到360小时，相当于45个工作日，进修、培训也无法安排。

建议：出台相关政策，综合考虑地区服务人口、地域面积、医院功能以及社区卫生服务站设臵数量（按照5人/站的标准进行核编），适当增加社区服务机构人员编制，解决人员短缺的问题。

（二）人才短缺成为制约社区卫生发展的瓶颈

基层人才引进难，留住更难。乡镇卫生院通过落实市政府“四个一批”人才政策，引进一批外埠医学本科生、研究生，人才短缺的问题得到缓解，但很难留住人才。据调查，有以下几方面原因：一是待遇较低，引不来人。社区卫生服务改革后，卫生院人员工资虽然有了一定增长，但对本科人才的吸引力仍然不够。例如：2007年，我区以解决进京户口的优惠政策，计划招聘河北医科大学本科生41人，实际只招聘到20人。二是条件艰苦，留不住人。卫生院特别是山区卫生院工作条件艰苦，文化生活贫乏。据统计，五年来，卫生院累计调出142人，其中98人调往市区医院；2005年为卫生院招聘淮北医大大专毕业生30人，目前在岗仅有6人。三是保障机制不到位，稳不住人心。目前对卫生院实行的倾斜政策主要集中在解决卫生院职工个人事业发展方面，包括社区工作医务人员可提前一年晋升中级职称、晋升中级职称免考英语和计算机、允许晋升副高级职称等，但这些倾斜政策并 未解决医务人员最关心的主要问题。通过调查，我们发现：经济收入较低、工作条件较差、照顾家庭不便、个人业务发展受限制是涉及农村卫生院医务人员切身利益的主要问题。

建议：出台统一政策。一是建立合理的薪酬增长机制，提高基层卫生人员的工资水平，采取填平补齐的方法达到同地区二级医院医务人员收入水平。二是探索区乡卫生人才一体化管理。重点对近几年引进的医学本科生、硕士生，实行区域内统筹使用、统一调配，定期流动，变单位人为行业人。

（三）社区卫生信息化建设滞后

一是房山区财力有限，财政对卫生信息化资金投入不足。二是缺乏统一规划。各部门、各软件开发商之间缺乏有效的协调、沟通，各自为战，如：医疗保险、公费医疗、合作医疗等报销网络均要求专网专用，资源不能整合，政策又不一致，导致人力浪费，工作量加大，窗口运行速度减慢。三是卫生信息化人才短缺，社区卫生服务机构没有将信息化专业人员纳入编制管理。

建议：出台全市统一政策，保证信息化建设资金，有效整合网络资源，增设信息化专业人员编制。

第三篇：调研医联体汇报材料

XXX医院医疗联合体

汇 报 材 料

尊敬的XXX及各位领导：

大家上午好！

今天我非常荣幸能够在这里和大家分享我院“医疗联合体”工作建设中的经验，同时也请各位领导、专家指正。

首先介绍下我院的情况：我院建于XXX年，是一所融医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化综合性国家XXX医院，也是XXX学校及各XX卫生技术人员培训基地。全院实行计算机网络化管理，现有编制床位XXX张.科室设置齐全，专业分布合理。现有在岗职工XXX人，其中高中级专业技术人员XX余人，医学博士XX人，医学硕士XX人，在职研究生XX人，省级学科带头人XX人，享受国务院特殊津贴专家XX人。医院拥有核磁共振、螺旋CT、全身彩超、数字X光机、激光成像CR、DR系统、激光相机、大型全自动生化分析仪、电视腹腔镜、高压氧舱、血液透析机、椎间盘镜、腔内气压弹道碎石仪、层流手术室等高新医疗设备。

一、医疗联合体成立的背景

三级医院里，每天人满为患的情景日复一日，年复一年，病人就医经常是“排队三小时，看病三分钟”，这一沉重的“看病难”

问题深深困扰着老百姓和医疗卫生行业管理者。分析其原因不外乎是老百姓对优质医疗资源的渴求和优质医疗资源分布不均之间的供求矛盾所致。

为了解决老百姓对优质医疗资源的渴求和优质医疗资源分布不均之间的供求矛盾，响应XXX建立区域性卫生中心政策的号召，我院有效整合XXX内基层医疗卫生机构现有资源，于XXX与XXX家基层卫生院共同建立了功能齐全、层级分明、资源共享的新型医疗卫生集团----“XXXX医疗联合体”（以下简称“医联体”），至今运行已有一年时间。患者在医联体内可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊等便捷的优质诊疗服务。

二、医疗联合体成立的目的

主要目的就是解决当前老百姓“看病贵、看病难”的问题，以及帮助政府节省医保资金。

其他目的包括提高基层服务能力，帮助基层医院提高管理能力、技术水平，同时，促进分级医疗、双向转诊和分类就医，既避免优质医疗资源的浪费，促进区域医疗水平的整体提升，又让老百姓就近享受优质医疗服务。

三、医联体协作具体开展的工作

1．开通老百姓到我院就诊环节的绿色通道，建立真正意义上的双向转诊关系。

一方面基层医院医务人员可以直接开具我医院的收治住院病

人的住院证、检查检验申请单，真正畅通了医联体成员单位患者到区级大医院就诊的绿色通道，有效分流患者就医，简化患者就医流程。截至XXX，各合作单位已有XXX余名患者转入我院经治愈、出院，XXX余名患者进行了放射、B超等检查。

另一方面我院对于治疗好转的康复期患者，及时将其转回基层医院，并协助基层医院做好后续工作，如我院XX派出骨干医生到部分医联体成员单位回访转出的康复期患者，有效降低了患者的治疗费用，使患者在基层卫生院花较少的钱也能享受高质量的医疗服务。

2．统一管理理念，提高基层医院管理能力。

我院组织了X次“XXX”讲座，分别为：XXX主讲的“XXX”；………………。医联体成员单位共有XX余人参与培训学习。组织基层管理人员参与我院的医疗、护理、院感质控会议共XX次。将基层管理人员纳入我院统一培训，切实帮助基层医院提高管理能力。我院还根据XXX等个别基层医院具体情况，派出医疗、护理、院感管理人员到基层医院现场交流医疗、护理等方面的管理理念及帮助其建立和完善各类质量考评体系。

3．加强医疗技术培训，提高技术水平。

医务科组织了成员单位参加心血管内科的教学查房，放射科开展的集体阅片活动，成员单位共有XXX余人参与活动。组织了多次业务知识学习，医联体成员单位共有XXX余人参与学习交流，拓宽了医务工作者的学习视野，提高了基层医务工作者的业

务理论知识水平。

护理部组织了XXX次护理业务技能学习。其中包括氧气吸入、静脉输血、出入院护理等操作技术培训培训，医联体成员单位共派出XXXX余人次参与培训学习，通过轮训基层卫生人员，逐步提高基层卫生人员技术水平。

我院积极免费接收来自医联体成员单位医疗护理人员来院进修学习，免费为医联体成员单位培养骨干技术力量。共接收XXX家“医联体”合作单位进修生，其中医务科接收医疗技术方面进修生XXX人，护理部接收护理方面进修生XXX人。

4．加强医疗技术支持，进一步落实骨干技术力量下沉基层卫生院。

根据“医联体”基层医疗机构的实际需求情况，制定了专门的卫生技术人员与“医联体”合作单位技术交流轮转记录表，每两周派骨干人员深入基层到现场轮流对各成员单位进行业务查房，专家坐诊，手术指导等技术帮扶，医联体正式运行以来，我院各科室分别对各合作单位进行了病历书写规范、急诊急救相关知识、高血压疾病诊治原则、难治性高血压诊治指南及恶性心律失常的诊断、治疗和预防的业务讲座；医院还成立了医疗质量督导小组，分别带队对各卫生院进行了医疗质量督导检查；根据病区病人数量及工作量情况，指导护士长合理安排值班人员，加强白班工作和妇科急腹症的诊断和处理进行技术指导；对个别卫生院进行了急救技术操作比赛、手术卫生操作比赛的指导。医生到街道社区

卫生服务中心坐诊、会诊等，通过轮转交流，实现了优质医疗资源的共享，让老百姓在家门口也享受到了上级医院的服务。医院领导分成四个小组，相继分别带领部分科室主任到各医联体成员单位进行走访、交流，就医联体成立以来所做工作听取意见和建议，力促进一步提升基层医疗技术水平、加强基层医务人员技术力量、提高各合作单位的管理水平。

5．指导解决棘手医疗难题，保障医疗安全。

对于医联体单位在工作中遇到的棘手难题，如剖腹探查术中遇复杂情况需我院外科医生上台指导，妇科、产科急诊需我院妇产科医生急症到场手术等。我院骨干专科医师总是及时到场，迅速解决难题，化解医疗风险，保障医疗安全。

6．帮助成员单位维护医疗设备。

我院对医联体成员单位进行技术援助，由设备科安排专业修理人员到XXXX等卫生院免费修理了胃镜、心电监护仪、血球分析仪、麻醉呼吸机、心电工作站、B超工作站、DR机架等医疗设备。将我院的设备维护能力免费的延伸到了广大基层医疗机构，降低了基层卫生院的设备维修成本，保障了基层单位的各项诊疗项目及时正常的开展，降低了由此引起的潜在的医疗风险，保障了医疗安全。

四、下一步工作打算

1．定期沟通。与医联体成员单位定期沟通、发现并解决问题。制定定期走访制度，实行每月一走访，由我院院级领导分别带队

走访医联体成员单位，听取成员单位具体工作问题及建议，定期召开医联体工作评估会，不断改进医联体管理工作。

2．定期检查。我院医疗、护理、院感等部门定期到医联体成员单位进行相关项目的检查评比，并将检查评比情况上报区卫计委进行通报，促进医联体成员单位医疗技术水平的整体提升。

3．定期义诊。每月定期由临床科室主任带队到医联体成员单位进行义诊活动，扩大医联体效应在乡镇的影响力，让更多的老百姓了解医联体、相信医联体。

4．挂职交流。为了激发医疗队伍的积极性，医院安排固定的主治医师及以上职称的专家到医联体成员单位挂职从事医疗管理、查房、带教和会诊，医院的专业技术人员在晋升高级专业技术资格前，必须有在医联体成员单位工作经历累计1年以上要求。医院确保派驻人员参加联合体共建工作期间的福利待遇，保留其岗位、职务、工资、奖金不变，把完成共建工作的考核结果作为职称晋升、职务聘任的重要依据。

5．成立医联体科研基金。在医联体范围内成立科研基金，鼓励成员单位积极开展新业务新技术，促进医联体成员单位的医疗科技水平的提升。

五、医联体工作存在的问题及建议

医联体工作是医院积极探索医疗体制改革、履行公立医院公益性的一项创新举措，也是积极探索区域内不同等级医疗机构优势互补、资源共享、共同发展的大胆尝试。其不仅在一定程度上

解决了XXX基层医疗机构的诸多难题，而且在统筹区域内医疗资源的前提下，创新出了一条适合各级医疗机构协同发展道路。这种新型合作模式顺应公立医院改革多元化发展方向，发挥了XX级综合性医院的龙头及示范作用，并将优质医疗资源向基层延伸。作为一种跨越层级类别、行政隶属以及资产关系的医疗机构联合组织形式，医联体能够起到优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层的作用。不过，医联体在实践过程中，尤其在管理体制等方面也面临着一些问题，需要政府卫生、财政、人事、医保等部门多层面的顶层设计与投入，我们针对这些问题提出一些针对性的解决思路：

1．调整医保报销政策，鼓励医联体内部双向转诊、分级诊疗。目前在医联体内部，基层医疗机构收治病人，患者要缴纳100元医保起付费，居民医保一档和二档的报销比例分别为80%和85%，转患者到上级医院，患者还需要到医保中心进行审批转诊手续后补交医保起付费差价200元，居民医保一档和二档在二级医疗机构的报销比例分别为60%和65%。患者从上级医院转到基层医疗机构虽然不用再缴纳医保起付费，但是仍需要患者到医保中心进行审批转诊手续后，基层医疗机构才能收治入院。建议在医联体内部取消转诊补交医保起付费差价，将医联体内部进行转诊的患者均按100元缴纳医保起付费，加大在上级医院就诊的医保报销比例，居民医保报销比例统一按照一档80%和二档85%计算，而不经过转诊就前往二级医院就诊的患者继续按以前的比例或降低

比例报销，这样才能鼓励双向转诊，有效降低老百姓住院费用，逐渐引导老百姓形成急慢分治、有序就医的格局。

2．医联体工作由卫计委牵头进行组织实施，打破壁垒，实行医联体内部统一调配。医疗联合体内各医疗单位和区卫生行政部门的隶属关系可以不变，但把各级医疗机构的经营管理权下放给医联体内部，由上级医院对医联体成员单位的人、财、物能统一调配，建成真正意义的共同体。加大对上级医院医疗联合体的支持力度。将人事管理制度在医疗联合体内部放开，打破层层壁垒，以更加灵活的人事管理机制适应上级医院在医联体推动医疗资源纵向流动的需要，不仅为基层“输血”，还为其“造血”，为基层培养合格的医生。例如长期派驻专家组织薄弱科室的业务学习，承担疑难病会诊，开展高难度的手术等方式进行传、帮、带工作。基层医院的医生也到我院进修深造，管理人员则被上派学习管理理念，在管理模式与流程上与本部接轨，从而实现医联体内的“同质化”。具体做法：用一两个医联体成员单位进行试点，统一管理，院长的任命仍由卫计委任免，但内部其他人员的任免可以在医联体内部进行调整，这样可以使医联体内部人员人事关系调动流程简化，医院在人手充足的情况下可派出部分骨干技术力量担任医联体基层卫生机构业务副院长、科主任等职务，切实提高基层卫生院技术力量及管理水平。基层交换到我院的技术力量可直接参与我院临床一线工作，有效锻炼提高其技术水平。

3． “步调一致”的信息系统将为管理理念的植入和延伸起到

决定性作用，建议医联体信息化建设采用统一信息系统的方式，理顺规范医联体内部医保转诊手续流程，减少患者转诊的困难。希望政府加大对医联体建设的资金投入，在全区范围内出资连通医联体内部各级医疗机构的医疗信息网，对医联体内的各级医生、主任等进行分级授权管理，权限低的只能浏览操作自己管理的患者，权限高的能够浏览医联体所有患者以及整个医联体的医疗信息情况。而且能够直接在信息系统内进行鼠标点击操作即可实现上下级医院转院，患者信息及时对接，辅助检查共享共认结果，使信息平台正真实现一体化管理。如对于疑难的X片等，可通过远程会诊系统传到上级医院放射科会诊、出具会诊报告，临床疑难病例会诊等也可通过该系统进行，做到资源交流共享畅通，实现内部的信息化管理。

综上所述，组建医联体工作是一项具有较高难度和复杂性的综合改革，推动医联体的有效发展不仅需要医院内部改革调整，也需要政府的政策配套,因为其面临着行政、医保、人事、财政、利益等多方面的壁垒制约。我们只有坚持循序渐进的原则思路，顺应公立医院改革多元化发展方向，逐步弱化医联体内部和外部发展阻力，力争通过各种措施，提高医疗机构资源的使用效率，促进区域医疗水平的整体提升，降低医疗成本、提高服务效率，实现大病进医院，小病进社区，引导患者有序就医，发挥基层的龙头及示范作用，彻底缓解老百姓“看病贵、看病难”的问题。

第四篇：市纪委专题调研汇报

市纪委专题调研汇报

接本次调研通知，现在我结合彭高镇纪检工作实际，就乡镇纪检工作现状向市县领导和同志们作个简要汇报，并简要谈几点个人不成熟的建议：

一、加强制度防腐力度，进一步推进全市惩防体系建设。惩防体系建设通过近几年的努力，已初步形成了基本框架，对科学防腐和制度防腐提供了坚实保障。今年我市在全市范围内全面推行风险岗位廉能管理工作，该项工作的顺利开展，有利于进一步加大制度防腐和科技防腐力度，进一步推进全市惩防体系建设，对于从源头上预防和惩治腐败起到了未雨绸缪的作用。

各乡镇近期通过该项工作开展的进度和成效来看，本人认为该项工作还未完全引起各级党委的高度重视，未把风险岗位廉能管理工作向更深层次发展，多多少少有一些只停留在工作表面的现象。风险岗位廉能管理工作，是按照“对事、对权、对责”的原则，通过“自已找、群众点、领导帮、组织定”的方式，进行自查和互查，找到各自岗位所存在的廉能风险点，并对风险进行评估，制订相应防控措施，最终达到更加明确部门工作流程和各自岗位权与责的一个系统目的。从风险岗位廉能管理的流程不难看出，虽然明确了部门工作的流程和各自岗位的权与责，但如何限制各自岗位的权与责没有作详细的规定和说明，建议再出台更明细的规定进行规范；其次是该项工作已经初步形成了一个体系，建议加强该项工作在防腐体系建设中的权重比例，使该项工作能够向更深层次推进。

二、加大乡镇纪检队伍专业化建设管理力度，进一步加乡镇纪检组织建设。中央纪委、监察部在今年中旬印发了《关于加强乡镇纪检组织建设的指导意见》，足以表明高层对于我们乡镇纪检组织的高度重视和关怀，三、务虚和务实结合，通过载体带动主题教育落到实处。

第五篇：汇报材料-市纪委调研

汇 报 材 料

各位领导：

首先，我谨代表XXX全体党员、职工，对市纪检委的各位领导到我场检查指导工作表示热烈欢迎！

下面我把我林场基本情况介绍一下：

XXX现有住户1035户，总人口2478人。在册职工467人，离退休职工288人。班子成员4名，总支书记、场长、工会主席、副场长各一名。林场党总支下设4个党支部，党员总数78人。

我场党风廉政建设工作按照市、区纪委提出的党风廉政建设和反腐败工作总体部署，深入贯彻落实科学发展观，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举的战略方针，着力加强作风建设，围绕林场中心工作，以党员干部为重点，以完善制度为手段，不断完善组织、制度体系，强化监督整治力度，全力推动党风廉政建设步入良性发展轨道，为实现经济强场、构建和谐伊敏提供坚强的政治保证。现将党风廉政建设工作情况汇报如下：

一、抓组织领导，推进基层党风廉政建设深入开展

年初，我们根据区纪委党风廉政建设工作会议要求，及时组织学习上级会议精神，召开班子会专题研究党风廉政建设工作，成立党风廉政建设工作领导小组，签订《党风廉政建设责任状》、《领导干部廉洁自律承诺书》，切实加强对全场党风廉政建设工作的领导。为了更好开展工作，我们建立了党总支部统一领导，班子成员齐抓共管，部门干部各负其责，依靠党员群众支持和参与的领导体制和工作机制。每季度召开一次党风廉政建设专题工作会议，针对群众普遍关心的党风 廉政建设问题和班子建设问题，查找问题、分析原因，及时研究、制定整改措施，认真抓好落实，有力地促进了各项工作开展。通过加强学习教育，完善各项制度，强化监督检查等措施，狠抓干部作风建设和班子建设。把党风廉政建设作为支部建设和民主政治建设的重要内容，纳入班子工作目标管理，与林场经济、精神文明建设和其他工作紧密结合，一起部署、一起落实、一起检查、一起考核。

二、抓党风廉政宣教工作，增强党员干部廉洁自律意识 我场以党性、党风、党纪教育为重点，加强对党员干部理想信念和廉洁从政教育。以电教室、图书室等为教育基地，定期举办法制教育、道德教育的学习，组织党员干部及时参加廉政教育培训，使廉政教育、警示教育实现制度化、经常化。通过经常性教育，使党员干部在服务群众中增强法规意识、政策意识和依法办事、按政策制度办事的意识；在抓党员干部政治理论学习的基础上，要求全体党员干部做到“五个结合”，即：把党风廉政建设工作同林场经济建设结合起来；同开展解放思想大讨论活动结合起来；同牢记“两个务必”教育结合起来；同学习贯彻落实《实施纲要》结合起来；同自己的现实思想和本职工作实际结合起来；进一步完善反腐倡廉宣教工作制度，全面推进廉政文化建设，树立以清廉为荣、以贪腐为耻的道德观念，自觉增强党性观念，严格遵守党的政治纪律、组织纪律、工作纪律，做到自重、自省、自励，增强党员干部拒腐防变的思想道德防线。

三、抓基层民主监督，构建林场廉政监督体系

林场党总支把场务、党务公开作为发扬民主、强化监督、密切党群干群关系、提高基层党组织执政能力，及时公开相关制度、政策、决策、决议。大力推行“五公开”制度。即政务上如实公开，财务上及时公开，人事上全员公开，收费上全额公开，以公开求公正，不断深化民主监督的推进力度，自觉接受党员群众的监督，场务、党务公开在群众中完全透明，把事后监督变成事前监督，把依靠少数人的监督变成全场职工群众的监督，在党群之间，干群之间架起一座“连心桥”，党员、干部队伍建设进一步得到了加强。

四、抓工作作风建设，规范林场党员干部行为

为认真贯彻落实中央和省、市、区委关于转变工作作风、密切联系群众的工作要求，组织全场干部职工认真学习了乌马河区纪委印发的《关于开展加强机关作风建设专项整治活动的实施方案》，在全场范围内开展 “五查五看”活动加强机关作风建设，通过查工作进度，看年初制定的工作目标是否存在滞后的问题；查纪律制度，看是否存在不按制度办事、纪律松弛、办事不公的问题；查工作职责，看是否存在责任心不强、服务意识淡薄的问题；查工作效率，看是否存在推诿扯皮、效率低下等问题；查精神状态，看是否存在作风漂浮、工作不实的问题。认真的查找“浮、庸、懒、散”方面存在的不良行为；同时，加强制度建设，坚持和完善首问责任、承诺办理、一次性告知、限时办结等办事制度，制定了《XXX加强机关作风建设专项整治活动的实施方案》。通过严明执纪的强有力手段，真正达到用制度管人、用制度约束人、激励人的目的，促进林场干部职工工作质量和服务水平的不断提高。

五、抓经济发展，实现基层党风廉政建设的根本目标 通过党风廉政建设，在经济发展建设中，XXX领导班子充分发挥战斗堡垒作用，始终坚持以维护群众利益、增加职工群众收入为目标，因地制宜，采取多种形式，大力发展林场经济，通过多渠道、多形式、多途径深入开展创业活动，引领职工建立起了自己的发展项目。目前，全场75%的职工群众在种、养、采、加，运、建、服等行业建立519个发展项目户，其中种植项目152户，养殖项目103户，餐饮服务项目15户，其它项目249户。通过大力推进创业发展，使XXX呈现出产业兴、人气旺、社会稳定的良好局面。

XXX党风廉政建设工作，在区纪委的具体指导帮助下，通过全场广大党员干部职工的共同努力下，虽然取得了一定成绩，但与区委、区政府、上级纪委的要求还有一定的差距，主要表现在：一些党员干部学习不深入、不系统，在实际工作中难以运用统筹的手段解决问题；少数干部对重大决策和工作部署学习领会不够，工作缩手缩脚，落实不到位；党风廉政建设工作与推动经济跨越式发展的要求还有不相适应的地方。这些问题的存在，制约了工作进步，降低了工作效能。为此，在下半年工作中，我们将立足实际，以加强党风廉政建设，切实转变工作作风为目标，主要开展好以下工作：

一是继续抓好党员干部理论学习和思想学习教育工作，全面提高党员素质，为民服务；二是进一步建立完善监督制度，积极探索预防新机制；三是加强抓好党员干部作风建设，不断改进工作作风。四是认真抓好有关党风廉政建设工作的相关规定和区委、区政府制定的各项规章制度的贯彻落实。五是引导和促进干部职工进一步加强纪律建设，树立良好形象，加强督促检查，强化考核力度，确保完成年初确 定的党风廉政建设各项任务。

以上汇报不妥之处，请各位领导批评指正。