医药费申报材料

第一篇：医药费申报材料

2011年全额垫付的城镇职工医药费交单时间： 2011年04月18日——04月28日 2011年09月18日——09月28日 2012年01月01日——01月15日

门诊特殊病-急诊留观申报: 医支字10.11.17号 门诊-急诊申报: 医支字8.9.17号表

生育-产前检查和生育津贴申报: 生支字5.6.8号

提示：领表和药费粘贴单请在一楼大厅领取

提示：药费粘贴单从右往左正面粘贴15张社保联和处方 提示：单位自备档案袋请写单位名称和联系电话 全额垫付住院申报

填写表格：津社保医支字10、11号表、住院交接单。

提供材料：住院票据（加盖医院公章）、费用总明细（加盖医院公章）、诊断证明原件

（加盖医院公章）、出院记录（加盖医院公章），全额垫付原因说明（本人手写签字加盖单位公章），异地安置人员需提供异地安置表复印件、转诊转院需提供转诊转院审批表，外地医院级别证明（加盖医院公章），医保证或身份证或社保卡的复印件

门诊特殊病-急诊留观转住院申报

填写表格：津社保医支字10、11、17号表。

提供材料：医保票据（社保核销联加盖全额垫付章）、清单、处方、全额垫付原因（本

人手写签字），医保证或身份证或社保卡的复印件

提示：急诊留观证明原件（加盖急诊章,诊断证明章）

门诊-门急诊-申报

填写表格：津社保医支字8、9、17号表 门急诊全额垫付医药费提供材料：

医保票据（社保核销联加盖全额垫付章或急诊章）、清单、处方，全额垫付原因（本人手写并签字）

提示：医保票据粘贴按照医院级别粘贴：（一张粘贴单粘贴15张社保核销联）

一级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表

二级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表(120票据二级医院报销比例)三级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表

重要提示：外伤原因由本人写一份受伤经

过，时间，地点，事情经过，本人签字并加盖单位或街道公章。

生育申报

填写表格：：津社保生支字5、6、8号表

提示：产假结束后再申报产前检查费及生育津贴。提供材料：

1、产前检查发生的门诊收据及清单和处方。

2、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。

3、出院记录复印件应加盖生育保险和医院病案室红章。

4、独子证、婴儿出生证复印件（二胎者提供生育服务证复印件）

5、如果不领取独生子证由本人手写一份申请，放弃晚育独子津贴以后不再申报本人

签字并加盖单位公章。

6、如果产前检查费和住院费联网已结算本人手写一份说明，产前检查费和住院费联网已结算以后不再申报本人签字并加盖单位公章。7.医保证或身份证或社保卡的复印件

计生手术

1、门诊收据及清单，药品费需提交处方底联；

2、术前和术后门诊病历；

3、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。

4、流产手术如未联网结算需提交生育保险妊娠登记表（津社保生登字2号）

5、有生育服务证者，提供产前检查票据及明细。

6、医保证或身份证或社保卡的复印件.异地生育住院.1、住院票据及费用总清单并加盖医院有效红章。

2、诊断证明原件并加盖医院有效红章。

3、出院记录复印件应加盖医院有效红章。

4、天津市生育保险异地就医登记表（津社保生登字7号）。

5、天津市生育保险异地就医参保职工汇总表（津社保生登字6号）。

6、天津市生育保险其他住院登记表（津社保生登字5号）。

7、医保证或身份证或社保卡的复印件.票据单证粘贴管理办法

（一）申报有效票据：

1、挂号费收据。

2、收据“社保报核联”。

3、费用机打明细。

4、处方底联。

（二）粘贴办法：

1、一组票据的粘贴：

（1）以每张收据“社保报核联”为单位，相应有效票据为一组；

（2）收据“社保报核联”在上，费用机打明细和处方底联明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组票据。一张粘贴单粘贴15张社保核销联。

2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上。

3、按照时间先后顺序自右而左（间隔0.5－1cm），先内后外，鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市***保险医疗费申报票据粘贴单》（以下简称《粘贴单》）票据粘贴线上。

4、对全部挂号费收据和收据“社保报核联”按1、2、3－n的顺序编号，标注于

收据的右下角。

5、核实无误后填写《粘贴单》各项内容。

第二篇：医药费协议书范本

医药费协议书范本

在生活中，大家逐渐认识到协议书的重要性，签订了协议书就有了法律依靠。一般协议书是怎么起草的呢？下面是小编收集整理的医药费协议书范本，欢迎阅读与收藏。

甲方(欠款人)：_________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方(收款人)：_________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

保证人：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

鉴于：__________甲方因生病需要医药费向乙方借钱治病，乙方通过微信和支付宝转账借款共计____________元，(大写：______________元整)，双方不约定利息，乙方的支付宝账号为：__________，甲方的'支付宝账号为：__________，未避免日后产生纠纷，现甲乙双方就该借款，特签订此欠款协议，并由作为保证人签字。

基于以上所述，甲方与乙方经友好协商，就甲方向乙方偿还乙方壹拾贰万款项事宜，达成本协议如下：

第一条甲、乙双方在此确认：__________甲方应向乙方偿还________元欠款(大写：________________元整)。

第二条甲方还款日期为：________年_____月_____日前，甲方应当在还款日期届满之前将上述款项还至乙方指定账户内(收款人：__________，开户行：__________，银行账号：__________)。甲方未按期足额还款的，甲方须向乙方支付利息，利息计算方式为以应还款金额为基数，按同期银行贷款利率的倍从应还款之日起至付清之日止。

第三条本协议签署后，甲方如不能按时还款，乙方除有权要求甲方支付利息外，甲方应向乙方支付应还款的____%作为违约金。

第四条甲方至期限届满前未还款，乙方应按应还款总额(包含本金和利息、违约金)的____%支付维权费用。

第五条甲方至还款期限届满之前未向乙方偿还上述款项的，保证人的保证期限为还款期限届满起_____年。保证人保证范围包含欠款本金、利息、违约金、维权费用。保证人的保证方式为连带保证责任。

第六条应本协议发生纠纷双方应当先协商解决，协商不成的可向人民法院提起诉讼。

第七条本协议签订后，乙方持有本协议原件，甲方持有本协议复印件。待甲方偿还完毕后，乙方将本协议原件交由甲方销毁。

协议签订地：__________

甲方：__________

_____年_____月_____日

乙方：__________

_____年_____月_____日

保证人：__________

_____年_____月_____日

第三篇：医药费报销管理制度

杭州西湖汽车零部件集团有限公司

医药费报销管理制度

第一条

为建立健全公司职工的医药费报销管理制度，加强公司医务室的管理，保障职工的基本医疗，结合公司的实际，制订本制度。

第二条

本制度适用于公司正式员工，即试用期（大中专生一般为三个月，一般操作工为一年）满后的各类工作人员。

第三条

医务室的管理与医药费的报销工作由人力资源部统一管理，企管部、财务部、医务室、分子公司财务科按照各自的职责配合做好相应的工作。

（一）人力资源部

1．医务室管理及医药费报销各种政策制度的起草、解释、审查、修改；

2．医务室工作的日常管理；

3．与财务部、分子公司财务科的衔接工作； 4．按规定对医药费报销进行审核。

（二）财务部

1．承担职工医药费报销的结算工作；

2．承担与分子公司的医药费报销费用的结算工作。

（三）医务室

1．按规定对医药费报销进行核定和初步审核； 2．对员工看病就医记录进行统计、整理；

3．员工在厂外门诊就医的审核登记，员工住院登记。第四条 医药费报销标准

（一）普通门诊医药费报销标准

符合规定列支范围内普通门诊医药费，在公司医务室就医或购药以及经公司医务室同意在公司外门诊就医或购药的，在规定限额内个人可向公司报销。在一个自然内每人每年可报销的最高门诊医药费额度如下：

厂龄满15年以上的员工，全年可报销300元； 厂龄满10年不满15年的员工，全年可报销250元； 厂龄满5年不满10年的员工，全年可报销200元； 厂龄满1年不满5年的员工，全年可报销150元。

全日制大专以上和2001年（含）以前毕业的全日制中专生，其在毕业证书上的实际学年可加在厂龄上。

对于以前享受医药费报销的员工，按照以前的规定未报销完的余额，加在本制度规定的报销限额上。

门诊医疗费当年未报销完的，可依次累计到下一年。

（二）住院医药费报销标准

1．已办理医疗保险的员工的住院医药费由个人和医保机构按比例分担，公司不承担住院医药费的报销。

2．未办理医疗保险且符合本制度报销的员工，其住院医药费参照医险办大病保险方法执行，其符合规定列支范围内的住院医药费超过1000元部分可按以下比例向公司报销，但一年最高报销不超过5000元。当年未报销完的，不能累计到下一年。

厂龄满20年以上的员工，可报销规定部分的70%； 厂龄满15年不满20年的员工，可报销规定部分的60%； 厂龄满10年不满15年的员工，可报销规定部分的50%； 厂龄满5年不满10年的员工，可报销规定部分的40%； 厂龄满1年不满5年的员工，可报销规定部分的30%。第五条 就医管理

1．员工可以凭《员工就医报销卡》或考勤卡到医务室就医，《员工就医报销卡》遗失的，应及时补办。

2．在公司外门诊须在事前经公司医务室同意方可报销；可以报销住院费用的员工须在住院前（急诊病例三天内）到公司医务室登记。员工可亲自到医务室办理相关手续，也可以电话通知，事后补办手续或委托他人代办手续，其中委托他人的，须经部门主管同意。

3．员工住院医院必须是区级以上医院。第六条 医药费报销时间

1．员工在厂外就诊的门诊医药费报销每年一次，时间为每年12月中旬。2．员工报销住院医药费的时间不作限制。第七条 医药费报销程序

（一）门诊医药费报销程序 1．员工在医务室就诊的医药费用可以凭《员工就医报销卡》支付，当报销卡上结余金额用完后，员工可通过消费卡（考勤卡）打卡支付。

2．员工在厂外就医的门诊医药费报销须持相关手续到医务室按规定进行核定，人力资源部审查汇总后，由总公司财务部预先支付。

（二）住院医药费报销程序

员工可持相关手续到医务室按规定进行核定，人力资源部审查，分子公司总经理和集团公司总经理审批后，交员工所在（分子）公司财务部门，直接由员工所在（分子）公司财务部门支付。

第八条 员工工伤需医务室配药治疗的，须由员工所在（分子）公司开工作联系单，医药费用由医务室记账垫支；没有工作联系单的，由员工先行支付，或在其医药费报销限额内支付。

第九条

与分子公司的结算

由公司预先垫支的分子公司员工医药费用，公司财务部每半年按实与分子公司结算一次。第十条 医药费报销管理

1．医药费报销时必须持：①本人医保病历记录；②医药费发票、收据；③药品治疗、化验、检查的明细清单；④员工就医报销卡。

2．医药费报销时间界定以发票或收据上的时间为准，医药费的报销时间严格以为准，下一的报销额不得提前享受。住院跨的，按发票或收据上的时间所在的计算。

第十一条 可以报销的医药费范围：

在医保规定可以报销的医药费范围以内，包括门诊费、治疗费、部分检查、化验费等。第十二条 不予报销的医药费范围：

1．由于打架斗殴、酗酒、自伤、吸毒及违法犯罪等发生的医疗费用； 2．由于交通事故、医疗事故及其他赔付责任应予支付的费用； 3．美容、保健等医药费；

4．医保规定范围以外的其他医药费用。

第十三条 本制度自公布之日起执行，原有的相关制度和规定自动废止。第十四条 本制度适用于杭州西湖汽车零部件集团有限公司及分子公司。

第四篇：医药费报销申请书

医药费报销申请书

医药费报销申请书一：医疗费报销申请报告

学校领导：

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。具体情况为：本人医保个人帐户为xx元，实际医疗费用为xx元，医疗费用已超出个人帐户xx元，超出部分补助金报销80%为xx元。

申请人(签名)：xxx

申请时间：20xx年x月x日

>医药费报销申请书二：医药费报销申请>>（151字）

xxx保险公司：

由于在校内打球，导致(......什么地方)受伤，被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付，谢谢！

此致!

再次感谢!

申请人：xx学校xx班xxx

申请时间：20xx年x月x日

>医药费报销申请书三：住院医疗保险报销申请书>>（96字）

****医保中心:

因本人***某种疾病需要住院，在***医院3天的治疗期间，用掉费用****元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

特此申请

申请人:***

申请时间：20xx年x月x日

第五篇：医药费报销申请

报销申请

公司领导：

本人于2015年12月30日在**进行多媒体设备更换工作时锤子不慎砸到门牙，导致1颗门牙开裂，另1颗门牙断裂。经医生诊断后，已拔除断裂门牙，现在拔牙处牙龈已经长好，可以进行镶牙。因拔掉的牙齿未保留牙根，需要磨小缺牙区两侧的牙齿作为基牙，将假牙粘固在邻牙上连成一个整体，共需做3颗烤瓷牙，特向公司申请报销此镶牙费用，望给予批准为谢。

申请人：** 2016年9月6日