北京2015年外科主治医生试题

第一篇：北京2015年外科主治医生试题

北京2015年外科主治医生试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、如果术后病理未发现淋巴结转移，该患者应属于 A．O期 B．Ⅰ期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期

2、有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是

A．逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔

B．常用的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带

C．婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效

D．腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术

E．嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

3、闭合性肋骨骨折时，哪项说明肺或支气管肯定有损伤 A．伤侧肺呼吸音减低 B．伤侧肺有哕音 C．伤侧肺内剧痛 D．伤侧皮下气肿 E．伤侧胸膜腔积液

4、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断

A．急性甲状腺炎

B．亚急性非化脓性甲状腺炎

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．慢性纤维性甲状腺炎

E．以上都不是

5、关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是 A．有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴

B．主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C．术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D．如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合E．膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

6、男，70岁，摔伤后右髋关节处疼痛，入院后行X线片示∶外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是 A．夹板固定

B．髋人字石膏外固定

C．立即行人工股骨头置换术

D．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定 E．持续皮牵引固定6～8周

7、急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的____ A．电解质紊乱，酸碱失衡

B．血小板降低，白细胞升高

C．血清肌酐和尿素氮升高

D．胆红素升高

E．发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高

8、下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施____ A．治疗足癣

B．积极治疗深静脉栓塞

C．积极治疗静脉曲张

D．抬高患肢，应用弹性绷带

E．避免外伤

9、骨组织疾患可引起 A．粉碎性骨折 B．压缩性骨折 C．撕脱性骨折 D．疲劳性骨折 E．病理性骨折

10、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A．高位急性阑尾炎

B．胆囊息肉

C．十二指肠溃疡

D．急性胃炎

E．慢性胆囊炎胆石症

11、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压

12、消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的____ A．已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处

B．由手术区中心部向四周涂擦

C．有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大

D．消毒范围为切口周围10cm区域

E．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反

13、女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 A：红外线摄影 B：钼靶X线摄影 C：B超检查 D：切取活检 E：切除活检

14、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该患者烧伤面积为____ A．25%

B．30%

C．37%

D．40%

E．47%

15、男性，10岁，学生，面颈部Ⅱ°烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的 A：神志 B：尿量 C：脉搏

D：饮食情况 E：呼吸

16、腹部闭合性损伤x线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A：胃破裂 B：脾破裂 C：肝破裂 D：十二指肠破裂 E：结肠肝曲破裂

17、低钙血症最早期临床表现为 A：手足抽搐

B：口周、指尖麻木感 C：腱反射亢进 D：肌肉疼痛 E：腱反射消失

18、胰腺癌最好发的部位是____ A．胰头部

B．胰腺体部

C．胰腺尾部

D．各部分发生率基本相同

E，异位胰腺

19、尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是____ A．垂腕，拇指不能对指

B．腕、掌指关节伸肌瘫痪

C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲

D．手前旋，手指半屈

E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩

20、对烧伤创面哪项处理措施不适宜____ A．创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗

B．清洁创面涂以红汞

C．不要轻易应用抗生素

D．早期给予镇静、止痛剂

E．对已破水疱，去除表皮后，创面用烧伤膏涂抹

21、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 A：禁食或长期进食不足 B：大量呕吐

C：急性肾功能衰竭 D：肠瘘

E：静脉营养液中钾盐补充不足

22、男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的 A．先留置尿管引流

B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能 C．应行尿动力学检查

D．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 E．腹部B超检查

23、脑水肿与急性脑膨出的区别是____ A．无本质区别

B．分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C．分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D．分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E．急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

24、患者诊断真菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，以下哪种药物不宜选用 A：制霉菌素 B：胞嘧啶 C：两性霉素 D：克霉唑 E：酮康唑

25、根面平整是为了 A．消除龈下牙石 B．消除龈下菌斑

C．消除病理性牙骨质 D．造成硬而光滑的根面 E．以上都对

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、该患应首先检查哪项

A．右股骨下端有无反常活动 B．右股骨下端有无骨擦音 C．生命体征的检查 D．诊断性腹腔穿刺

E．检查有无足背动脉搏动

2、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____ A．低血糖

B．空腹时有精神症状

C．空腹时感恶心、呕吐

D．胰腺头部肿大

E．进食葡萄糖后症状缓解

3、有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是

A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗 B．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗

C．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流 D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗

E．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

4、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后 A：48小时以后 B：6～8／小时 C：8～24／小时

D：2～3小时甚至更早 E：24～36／小时

5、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制____ A．骨筋膜室内压高

B．肌肉痉挛

C．细菌繁殖过盛

D．血管内膜损伤

E．主要神经损伤

6、常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法

A．测定血清甲状旁腺素的浓度

B．测量血钙、血磷值

C．测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量

D．肾小管磷回收试验

E．骨骼X线片

7、按临床分类，中度吸入性损伤指 A：伤及肺泡 B：伤及咽部以上 C：伤及细支气管 D：伤及气管以上 E：伤及喉部以上

8、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A．右侧甲状腺全切

B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术

D．双侧甲状腺全切除

E．局部切除加放射治疗

9、男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应____ A．先给升压药纠正血压

B．立即输血

C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术

E．立即行剖腹探查术

10、急性肾衰竭血液净化技术的应用指标____ A．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.0mmol/L

B．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

C．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/L

D．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

E．血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

11、男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是____ A．肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．肾细胞癌

D．肾盂癌

E．原发性高血压

12、若IVP提示右肾并不显影，左肾功能形态正常，此患者最好采取下列哪项治疗

A．肾切除 B．肾部分切除 C．肾造瘘

D．肾盂输尿管成型 E．无需治疗

13、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

B．病程发展缓慢

C．早期发生局部淋巴结转移

D．恶性程度低

E．对化疗不敏感

14、关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是 A．体温高，患部皮温高 B．患肢干骺端深压痛

C．患肢干骺端肿胀、关节活动受限 D．呼吸急促 E．脉搏加快

15、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

A．组织损伤

B．大量输入库血

C．急性肾功能衰竭

D．盐皮质激素过多

E．中毒

16、经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症

A．膈神经麻痹

B．喉返神经麻痹

C．霍纳综合征

D．气胸

E．高位硬膜外阻滞

17、确诊前列腺癌最可靠的方法是 A．直肠指诊 B．经直肠超声 C．血PSA测定

D．针吸细胞学或穿刺活组织检查 E．MRI

18、肾脏结核的原发灶多存在于

A．骨关节

B．淋巴结

C．肠道

D．肺

E．腹腔

19、左小腿被汽车撞伤，具备下列哪一项可诊断为骨折 A．伤处疼痛 B．下肢不敢活动 C．局部明显肿胀

D．检查时扪及骨擦感 E．明显跛行

20、术前常规禁食的主要目的是 A．避免胃膨胀而妨碍手术 B．防止术后肠麻痹

C．防止围手术期的呕吐及误吸 D．防止术后腹胀 E．防止术后便秘

21、肠梗阻最常见的类型为 A．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．血运性肠梗阻 D．扭转性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻

22、肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括____ A．血压升高

B．移植肾部位有压痛

C．血红蛋白升高

D．体温升高

E．全身肌肉酸痛

23、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是____ A．切口感染

B．右下肢深静脉血栓

C．右下肢蜂窝织炎

D．右下肢丹毒

E．右股动脉栓塞

24、继发性精索静脉曲张最常见于____ A．肾癌

B．睾丸癌

C．结肠癌

D．前列腺癌

E．输尿管肿瘤

25、长期肠外补充营养的首选途径是

A．鼻胃管

B．鼻十二指肠管

C．头静脉

D．大隐静脉

E．颈内静脉

第二篇：贵州外科主治医生试题

贵州外科主治医生试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、开放性气胸的紧急处理原则____ A．立即做胸腔穿刺抽气

B．立即做胸腔闭式引流

C．立即行气管内插管辅助呼吸

D．用无菌纱布覆盖包扎伤口

E．立即清创胸壁伤口缝合2、黑瘤做病理，标本采集应____ A．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检

B．不包括正常组织活检

C．只切取表面的组织或取小块组织活检

D．包括病损的周围正常皮肤组织活检

E．取瘤体坏死部分做活检

3、心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是____ A．心内注射

B．气管内注射

C．静脉注射

D．肌内注射

E．鼻内滴入

4、化脓性关节炎与关节结核，关节穿刺液的区别点在于____ A．黏稠度

B．臭味

C．白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D．积液量的多少

E．红细胞量的多少

5、心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为 A．70%:30%

B．60%:40%

C．50%:50%

D．40%:60%

E．30%:70%

6、火器伤清创术中，下列哪项是错误的____ A．1%的双氧水清洗伤口

B．扩大切口

C．切除失活的肌肉组织

D．去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物

E．肌腱必须一期缝合7、肠造口开放时的体位为____ A．头高脚低位

B．左侧卧位

C．头低脚高位

D．仰卧位

E．俯卧位

8、女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右心房、右心室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是 A：房间隔缺损 B：室间隔缺损 C：法洛四联症 D：动脉导管未闭 E：急性心包炎

9、继发性精索静脉曲张最常见于____ A．肾癌

B．睾丸癌

C．结肠癌

D．前列腺癌

E．输尿管肿瘤

10、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是____ A．椎体的破坏程度

B．是否有死骨形成C．椎间隙是否狭窄或消失

D．椎体有无压缩变形

E．椎旁软组织阴影

11、单根单处肋骨骨折病人主要症状为____ A．胸痛

B．咯血

C．呕吐

D．休克

E．呼吸困难

12、小脑幕切迹中通过的是____ A．延髓

B．中脑

C．脑桥

D．小脑

E．丘脑

13、成人大量血胸，出血量多____ A．＞300ml

B．＞500ml

C．＞1000ml

D．＞1500ml

E．＞2000ml

14、关于皮肤移植下列哪项是错误的 A．游离皮瓣移植需吻合血管 B．皮瓣移植包括带蒂和游离两种 C．游离皮片移植不需吻合血管 D．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 E．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植

15、烧伤继发性休克的主要原因是 A：疼痛及精神刺激 B：心功能不全 C：循环血量减少 D：毒素吸收 E：创面感染

16、诊断肠旋转不良最可靠的方法是____ A．腹部立位平片

B．B超

C．CT

D．钡餐造影

E．钡剂灌肠

17、男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是____ A．休克

B．原发性脑干损伤

C．小脑幕切迹疝

D．脑挫伤

E．枕骨大孔疝

18、由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为 A：中央型房缺 B：继发孔型房缺 C：上腔型房缺 D：原发孔型房缺 E：下腔型房缺

19、主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是____ A．毛细血管壁搏动征阳性

B．脉压最大

C．水冲脉

D．股动脉枪击音

E．动脉舒张压升高

20、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____ A．50ml

B．100～200ml

C．250ml

D．300ml

E．350ml

21、患者男，46岁，左上后牙突然肿起2天。2周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是 A．牙髓炎症 B．食物嵌塞

C．口腔卫生保持不良 D．牙周袋深处牙石未刮净 E．颌创伤

22、男孩，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约6％，则该患儿为 A：轻度烫伤 B：中度烫伤 C：重度烫伤 D：特重度烫伤 E：中、重度烫伤

23、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是____ A．钠潴留

B．低蛋白血症

C．内生水增多

D．血管升压素(抗利尿激素)增加

E．不适当输入过多水分

24、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压

25、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A．需外科治疗的一般为继发性腹膜炎

B．胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染

C．结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

D．可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成 E．医源性原因也可导致腹膜炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了 A：输血相关溶血反应 B：输血相关过敏反应 C：输血相关循环超负荷 D：输血相关细菌污染反应 E：输血相关急性肺损伤

2、有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是 A．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合

C．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

D．严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E．对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术

3、损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为____ A．出血量少

B．心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用

C．胸腔内负压

D．凝血功能障碍

E．胸壁运动

4、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____ A．脑血管痉挛

B．脑水肿

C．枕大孔疝

D．小脑幕切迹疝

E．脑干挫裂伤

5、设计修复体龈缘位置不需要考虑的因素是 A．美观要求 B．固位要求 C．牙周状况 D．患牙形态

E．修复材料的性质

6、手的功能位哪项是不正确的____ A．腕关节背伸10°～15°

B．轻度尺偏

C．拇指处于对掌位

D．掌指关节和指间关节微屈

E．其他手指略微分开

7、休克指数＞2.0表示____ A．正常

B．休克代偿期

C．严重休克

D．MODS

E．ARDS

8、若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为 A．胆肠吻合术 B．再次肝移植 C．内镜治疗

D．药物保肝治疗 E．胆道冲洗

9、关于烧伤应激性溃疡说法正确的是 A：发病机制同胃和十二指肠溃疡

B：胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 C：预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D：溃疡穿孔应行急诊手术治疗

E：溃疡切除或胃大部切除是常用术式

10、男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以采无发热，诊断是 ____ A．急性附睾炎

B．附睾结核

C．阴囊丝虫病

D．急性睾丸炎

E．睾丸肿瘤感染

11、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____ A．0℃

B．2℃

C．4℃

D．6℃

E．8℃

12、按临床分类，中度吸入性损伤指 A：伤及肺泡 B：伤及咽部以上 C：伤及细支气管 D：伤及气管以上 E：伤及喉部以上

13、迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是____ A．降低溃疡复发率

B．防止手术后腹泻

C．有利于消化吸收

D．进一步降低胃酸

E．解除胃滞留

14、低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是____ A．血压骤升，可引起脑血管意外

B．诱发心律失常及室颤

C．进一步减少组织器官的灌注

D．减少心、脑组织血液灌注量

E．使有效循环血量减少

15、保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项____ A．局部和全身应用抗生素，加强营养

B．皮瓣移植或截肢

C．清创培养肉芽，游离植皮

D．局部清创，应用抗生素

E．大隐静脉切除术

16、有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是

A．肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物

B．肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C．肿瘤不受机体生理调节正常生长

D．肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长

E．肿瘤可分为良性与恶性

17、男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理 A．失血性休克

B．挤压综合征

C．坐骨神经损伤

D．骨筋膜室综合征

E．缺血性骨坏死

18、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____ A．低血糖

B．空腹时有精神症状

C．空腹时感恶心、呕吐

D．胰腺头部肿大

E．进食葡萄糖后症状缓解

19、下列不属于细胞移植的是 A．骨髓与造血干细胞移植 B．胰岛细胞移植 C．血管移植 D．脾细胞移植 E．输血

20、狭窄性腱鞘炎的体征不包括 A．弹响指 B．扳机指

C．握拳尺偏试验阳性 D．鼓槌指 E．弹响拇

21、与全口义齿稳定有关的因素是 A．稳定的咬合关系 B．适当的基托伸展 C．边缘封闭性好

D．理想的磨光面形态 E．以上都是

22、肺癌中对放疗最敏感的是____ A．鳞癌

B．大细胞癌

C．腺癌

D．小细胞癌

E．细支气管肺泡癌

23、下列关于肺癌的病理哪项是正确的____ A．腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好

B．小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现

C．肺癌以肺泡细胞癌最常见

D．起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称为周围型肺癌

E．小细胞肺癌对放疗和化疗均敏感，但其恶性程度居各型之首

24、食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后____ A．1～3天

B．4～8天

C．5～10天

D．8～14天

E．10～20天

25、各型休克的共同特征是 A．皮肤苍白

B．有效循环血量的急剧减少

C．血压下降

D．四肢湿冷

E．面色潮红

第三篇：湖北省外科主治医生模拟试题

湖北省外科主治医生模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、正常人每日需能量为 A．6325kJ B．8500kJ C．7535kJ D．5000kJ E．9735kJ

2、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是 A：中小面积未发生休克者，可立即清创

B：对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创

C：在病情允许情况下，尽量进行彻底清创 D：清创在良好的镇痛下进行

E：清创可在清洁环境或手术室进行

3、女性，21岁，左颈部扪及2cm直径大小肿块，131I扫描显示“温结节”(硒)甲状腺显影示结节矩无放射性浓聚，B超示肿块为实质性。诊断为 A．甲状腺癌 B．甲状腺腺瘤 C．颈部淋巴结炎 D．甲状腺舌管囊肿 E．囊状淋巴管瘤

4、查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 A．即刻行阑尾切除术

B．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平

C．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒 D．胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术

E．先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

5、女性，25岁，因心慌气短，消瘦就诊。查体：心率150次／分，血压140／60mmHg，双手震颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，为明确诊断可选以下哪项检查 A：颈部CT B：颈部平片

C：双甲状腺核素扫描 D：颈部多普勒超声 E：选择性血管造影

6、术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑 A：仍有活动出血 B：血容量未补足 C：可能存在极严重感染 D：可能伴肾上腺功能衰竭 E：以上都是

7、一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查____ A．针刺细胞学检查

B．CT

C．乳头活检

D．B超

E．分泌物涂片细胞学检查

8、骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选 A．立即手术止血

B．快速补充晶体

C．选择性血管造影、栓塞出血血管

D．立即手术止血并固定骨折

E．腹带压迫止血

9、烧伤感染中最主要的病源菌侵入途径 A：烧伤创面感染 B：呼吸道感染

C：尿路感染(留置导尿所致)D：肠源性感染 E：静脉导管感染

10、男性，40岁，因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后3天，突发手足疼痛，持续痉挛，呼吸困难，其处理应立即行 A．静脉推注肌肉松弛剂 B．气管切开

C．口服复方碘化钾溶液5ml D．静脉推注10%氯化钙15ml E．静脉滴注普萘洛尔5mg

11、男性，36岁，化脓性扁桃体炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃，左下颌下可及一2cm×2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是____ A．急性化脓性淋巴结炎

B．口底化脓性蜂窝织炎

C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

12、关于酸烧伤，下列说法错误的是 A：不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色 B：创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢 C：水冲洗是最有效的急救措施

D：早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E：Ⅲ度烧伤早期切痂植皮

13、男，23岁，车祸后3小时入院。体检：右大腿中段明显肿胀，明显移位畸形，皮温高于对侧，体温39℃，白细胞正常，最可能的诊断 A．右大腿软组织化脓性感染 B．右大腿血肿 C．右股骨干骨折

D．右大腿软组织挫伤 E．右股骨骨髓炎

14、男性，43岁。间歇无痛性全程肉眼血尿两年，体检无异常。B超检查无异常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷向。最大的可能是____ A．肾癌

B．肾盂癌

C．多囊肾

D．肾错构瘤

E．输尿管癌

15、下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退____ A．子宫颈鳞癌

B．侵蚀性葡萄胎

C．绒毛膜癌

D．卵巢囊腺癌

E．子宫体癌

16、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是____ A．胆总管结石压迫胰管

B．胆道与胰腺为相邻器官

C．均受肝内胆汁分泌的影响

D．胆总管与胰管有共同出口

E．胰腺肿大时常常压迫胆总管

17、手术前准备中下列错误的是____ A．高血压病人一般要求血压降至正常

B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态

C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术

D．吸烟病人应术前停止吸烟2周

E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术

18、静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A：5％ B：3％ C：O．3％ D：5％ E：O．4％

19、男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温：39℃；脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16×10 9/L。应考虑的诊断是

A．败血症并破伤风 B．化脓性脑膜炎

C．脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 D．败血症 E．破伤风

20、低钙血症最早期临床表现为 A：手足抽搐

B：口周、指尖麻木感 C：腱反射亢进 D：肌肉疼痛 E：腱反射消失

21、男，28岁，高处跌伤1小时，神清，左小腿肿胀、压痛，左膝下8cm处短缩畸形，皮肤破裂口长约10cm，足背动脉搏动消失，正确的诊断应是 A．胫骨上1/3骨折并胫前动脉损伤 B．胫骨上1/3骨折并腘动脉损伤 C．胫骨1/3骨折并胫后动脉损伤 D．小腿骨折并血管损伤 E．胫骨骨折并骨筋膜室综合征

22、此时考虑为 A．金葡菌感染 B．链球菌感染 C．大肠杆菌感染 D．绿脓杆菌感染 E．真菌感染

23、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并____ A．急性肾盂肾炎

B．急性膀胱炎

C．细菌性痢疾

D．盆腔积脓

E．阿米巴性痢疾

24、成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为 A：27％ B：26％ C：30％ D：36％ E：21％

25、刃厚皮片移植成活后深感觉恢复的时间 A：1周 B：3周 C：2周 D：1个月 E：2个月

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25乘以十的九次方/L 此时应考虑并发 A．中毒性休克

B．革兰阳性细菌败血症 C．革兰阴性细菌败血症 D．铜绿假单胞菌败血症 E．真菌性败血症

2、男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并____ A．休克

B．神经损伤

C．脑水肿

D．吸入性损伤

E．毒性反应

3、胸膜腔穿刺术的指征为 A：包裹性胸腔积液

B：胸膜腔内有大量积液、积血 C：气胸

D：急性脓胸

E：胸膜腔内疑有积液，性质不明，需。要确定诊断者

4、患者，男性，28岁。突发吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏110次/分，血压110/90mmHg。诊断为____ A．中度休克

B．休克代偿期

C．大出血，但尚无休克

D．重度休克

E．虚脱

5、关于输血的描述，下列哪项是错误的

A．加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B．输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单

C．输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右

D．老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注

E．不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血

6、黑痣为良性肿物，可分为 A．皮内痣、皮外痣和交界痣

B．皮内痣、皮下痣和交界痣

C．皮下痣、交界痣和混合痣

D．皮内痣、交界痣和混合痣

E．以上都不是

7、急性肾衰竭血液净化技术的应用指标____ A．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.0mmol/L

B．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

C．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/L

D．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

E．血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.5mmol/L

8、深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度达 A：表皮层，生发层健在

B：真皮浅层，部分生发层健在 C：深筋膜

D：真皮深层，有皮肤附件残留 E：脂肪层

9、符合胶质母细胞瘤的特点的是 A．主要发生于儿童 B．以额叶最多见 C．周围水肿不明显

D．位于大脑半球灰质内 E．血运不丰富

10、男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选____ A．纵隔镜检查

B．剖胸探查

C．胸腔镜检查

D．支气管镜检查

E．经胸壁穿刺活组织检查

11、内痔早期的常见症状是 A．无痛性间歇性便后出鲜血 B．排便疼痛 C．痔块脱出 D．瘙痒

E．黏液脓血便

12、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是 A．腓骨闭合性骨折 B．胫腓骨闭合性双折 C．胫骨骨折

D．左小腿软组织损伤

E．左小腿下1/3软组织挫伤

13、下列哪项不属于生物敷料范畴 A：羊膜 B：猪皮 C：胶原

D：同种异体皮 E：水凝胶敷料

14、有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A．女多于男

B．肩关节外展、外旋、后伸受限 C．青少年多于中老年 D．左侧多于右侧 E．三角肌有轻度萎缩

15、大面积烧伤患者死亡的最主要原因是 A．低血容量休克 B．急性呼吸功能衰竭 C．应激性溃疡 D．败血症

E．水电解质酸碱失衡

16、关于骨肉瘤的叙述，不正确的是 A．高度恶性的骨肿瘤

B．多发生在年轻人

C．起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D．多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E．以上叙述都不对

17、低温对生理功能的影响，下列哪些正确 A：体温每下降1℃脑血流量降低6％～7％ B：可引起心律失常

C：使血液粘滞度增加，血流缓慢 D：使氧离曲线右移

E：使药物代谢减慢，苏醒延迟

18、直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式 A．单纯活检后关腹

B．直肠癌根治术加肝左叶切除术

C．直肠癌根治术

D．乙状结肠造口术

E．保留肛门的直肠癌根治术

19、急性胰腺炎的患者经保守治疗后4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中上腹可扪及6cm×8cm包块。诊断应考虑____ A．肠间脓肿

B．胰腺假性囊肿

C．左膈下囊肿

D．胰腺真性囊肿

E．胃排空障碍

20、手的功能位哪项是不正确的____ A．腕关节背伸10°～15°

B．轻度尺偏

C．拇指处于对掌位

D．掌指关节和指间关节微屈

E．其他手指略微分开

21、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生 A．肱动脉损伤

B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

C．骨折不愈合

D．肱骨远端缺血性骨坏死

E．骨质疏松症

22、以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合____ A．气管切开

B．颅内压监护

C．亚低温治疗

D．激素手术

23、膀胱内灌注药物治疗膀胱肿瘤，目前认为效果最好的是 A．BCG B．丝裂霉素

C．阿霉素(多柔比星)D．塞替哌 E．羟基喜树碱

24、在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗 A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水过多 E．以上都不是

25、先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括____ A．胃扩张

B．胃蠕动增强

C．幽门管细长如线状

D．胃排空时间延迟

E．胃大弯位于胃小弯之上

E．开颅

第四篇：2017年天津外科主治医生试题

2017年天津外科主治医生试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选

A．去甲肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．间羟胺(阿拉明)

D．苯肾上腺素

E．多巴胺

2、关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的____ A．扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变

B．对胃肠道诊断阳性率较高

C．肝扫描诊断肝癌是特异性方法

D．肝扫描可以发现早期肝癌

E．以上都不对

3、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查

A．血常规和肾功能检查

B．肝功能和肾功能检查

C．CT和磁共振检查

D．尿常规检查和泌尿系X线平片

E．24小时尿钙分析

4、预防急性肾衰的措施不包括 A．及时补充血容量

B．不选用易产生低血压及缺氧的麻醉药 C．误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠

D．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴 E．若有休克，及时用去甲肾上腺素升压

5、与牙周炎的发生关系的细菌主要为 A．G+需氧菌 B．G-厌氧菌 C．G-需氧菌 D．G+厌氧菌 E．以上都不对

6、关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

A．继发于痈，急性蜂窝织炎等

B．致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C．休克发生早

D．少尿或无尿不明显

E．转移性脓肿多见

7、脊柱骨折患者的搬运，最正确的方法是 A．一人抬头，一人抬脚 B．用软毛毯兜抬

C．三人用手将伤员平托或用整体滚动法搬动 D．单人驮背 E．单人搂抱搬运

8、发生急性肝衰竭的病因中，不包括

A．病毒性肝炎

B．妊娠反应

C．肝囊肿

D．严重感染

E．化学药物中毒

9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 A．单纯窦道刮除术 B．单纯死骨摘除术 C．切开引流术

D．大量抗生素应用

E．死骨摘除窦道刮除碟形手术

10、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是椎间盘压迫了 A．脊髓腰膨大部 B．脊髓圆椎 C．骶1神经根 D．骶2神经根 E．马尾神经

11、女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是

A．失血性休克

B．神经源性休克

C．心源性休克

D．过敏性休克

E．感染性休克

12、一名被火焰烧伤的伤员，急救中应采取哪项措施最佳____ A．立即用手灭火

B．就地打滚，扑灭火焰

C．马上奔跑离开火焰

D．大声呼喊灭火

E，以上都不是

13、前牙3/4冠邻沟的主要作用是（）A．防止冠舌向脱位 B．防止冠向脱位

C．防止冠近远中向脱位 D．防止冠唇向脱位 E．防止冠龈向脱位

14、结肠癌肿块型哪一项错误 A．好发于左半结肠

B．肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C．生长慢转移晚

D．易发生溃烂，出血 E．不易引起肠狭窄及梗阻

15、肿块型结肠癌好发于 A．右侧结肠 B．结肠肝曲 C．横结肠 D．结肠脾曲 E．左侧结肠

16、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 A．在软组织内可触及脓肿时方施行 B．待X线片显示骨质破坏时进行 C．应尽量避免切开以免形成窦道

D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术 E．待全身中毒症状改善后再施行

17、胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的

A．壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

B．壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

C．壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

D．两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术

E．两者均很少发生寒战、高热

18、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为____ A．腹痛、黄疽、发热

B．腹痛、腹块、发热

C．腹痛、黄疸、腹块

D．腹块、黄疽、发热

E．腹痛、黄疽、呕吐

19、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑____ A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝

B．右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝

C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

D．左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝

E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝

20、化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A．关节疼痛 B．发热

C．关节肿胀及积液

D．X线片见关节面破坏，关节间隙变窄 E．关节液中可找到脓细胞

21、无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少

A．200ml

B．500ml

C．1000ml

D．2 000ml

E．以上都不对

22、感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A．补充血容量

B．补充血容量同时抗感染

C．合理使用血管活性药物

D．肾上腺皮质激素

E．其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

23、按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项符合重度烧伤____ A．总面积30%或Ⅲ度20%

B．总面积60%或Ⅲ度15%

C．总面积50%或Ⅲ度10%

D．总面积40%或Ⅲ度20%

E．总面积50%或Ⅲ度25%

24、中心静脉压的正常值范围是____ A．15～20cmH2O

B．6～12cmH2O

C．＞26cmH2O

D．21～26cmH2O

E．1～4cmH2O

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、A．变态反应

B．发热反应

C．过敏反应

D．溶血反应

E．细菌污染反应

2、肺大疱破裂常导致____ A．闭合性气胸

B．肺挫伤

C．血胸

D．开放性气胸

E．张力性气胸

3、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是 A．制动

B．穿刺抽脓，注入抗痨药

C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动 D．滑膜切除术

E．膝关节加压融合术

4、Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形____ A．腕垂症

B．猿掌

C．爪形手

D．杵状指

E．餐叉样畸形

5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为____ A．肋骨骨折

B．张力性气胸

C．心脏损伤

D．开放性气胸

E．血胸

6、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为

A：轻度烧伤 B：重度烧伤 C：中度烧伤 D：特重度烧伤 E：中、重度烧伤

7、混合痔是指 A．2个以上内痔 B．2个以上外痔 C．内外痔同时存在

D．内痔多发，形成环状痔

E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔

8、大面积烧伤患者早期清创的原则____ A．全面彻底地清创

B．待全身情况稳定后进行清创

C．全身麻醉下进行清创

D．清创过程中须去除所有坏死表皮

E．患者入院后立即进行清创

9、视觉模拟评分法的英文简写是____ A．VBS

B．VRS

C．NRS

D．BRS

E．VAS

10、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对

A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤

B．皮脂囊肿为非真性肿瘤

C．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D．腱鞘囊肿术后不易复发

E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

11、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理 A．体温降至正常即停药

B．体温降至正常继续用药3天 C．体温降至正常继续用药1周 D．体温降至正常继续用药2～3周 E．体温降至正常继续用药1个月

12、下列哪项表现不是大脑半球供血不足____ A．耳鸣

B．失语

C．一时性黑曚

D．感觉麻木

E．单侧肢体无力

13、女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为____ A．关节穿刺抽液

B．滑膜切除术

C．人工膝关节置换

D．继续内科治疗

E．理疗

14、下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 A．交感神经 B．脊神经前支 C．脊神经前根 D．脊神经后根 E．脊神经后支

15、男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A．急性化脓性淋巴结炎

B．口底化脓性蜂窝织炎

C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

16、该患最易发生的并发症，是 A．脂肪检查 B．坐骨神经损伤 C．髋内翻畸形

D．股骨头缺血性坏死 E．髋关节周围创伤性骨化

17、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏：124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是

A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B．立即手术引流胆总管

C．大量输液，待血压正常后及早手术

D．联合应用广谱抗生素，不手术

E．先纠正酸中毒后再手术

18、股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中主要的鉴别依据是 A．大转子上移的程度不同 B．外旋畸形程度的不同 C．患肢活动受限程度的不同 D．骨折移位程度的不同 E．好发年龄的不同

19、胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是____ A．姑息性胃空肠吻合术

B．根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术

C．无手术指征，可予适当化疗及支持疗法

D．根治性胃大部切除术加局部放疗

E．根治性胃大部切除术加术后化疗

20、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压

21、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

B．病程发展缓慢

C．早期发生局部淋巴结转移

D．恶性程度低

E．对化疗不敏感

22、波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为____ A．肝癌

B．黄疸性肝炎

C．壶腹周围肿瘤

D．胆道蛔虫病

E．胆总管囊肿

23、股骨干上段骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是 A．外展位牵引

B．髋关节前屈位牵引 C．水平牵引 D．内收位牵引

E．髋关节屈曲，大腿外旋外展位牵引

24、对放疗高度敏感的肿瘤是

A．骨肉瘤

B．乳腺癌

C．鼻咽癌

D．精原细胞癌

E．直肠腺癌

第五篇：陕西省2015年外科主治医生职称试题

陕西省2015年外科主治医生职称试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、关于腘部瘢痕挛缩畸形治疗，用牵引加游离移植法，下列哪项是错误的____ A．于跟骨或胫骨下端横穿一克氏针或史氏针做骨牵引，牵引一定持续进行而不能间歇或中断

B．牵引重量由轻到重，成人可加至6kg

C．牵引4～5周膝关节即可伸直

D．牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经

E．都不正确

2、心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是____ A．心内注射

B．气管内注射

C．静脉注射

D．肌内注射

E．鼻内滴入

3、睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降____ A．第7周B．第3个月

C．第7个月

D．第2个月

E．第9个月

4、符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是 A：水泡小、泡皮厚 B：可见毛细血管网 C：基底苍白

D：创面呈皮革样改变

E：3～4周愈合、不需植皮

5、下列肺癌的病理中哪项是正确的____ A．肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见

B．腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

C．起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

D．鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

E．未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌

6、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗____ A．左肾切除

B．抗结核治疗

C．左肾部分切除

D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除

E．抗结核治疗，左肾切除

7、大面积烧伤常见的早期休克是 A：烧伤毒素所致

B：细菌感染引起中毒性休克 C：大量红细胞破坏所致 D：强烈疼痛刺激所致

E：大量液体渗出引起低血容量所致

8、烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是

A．呼吸频率

B．每小时尿量

C．心率

D．神志

E．是否口渴

9、中心静脉压的正常值范围是____ A．15～20cmH2O

B．6～12cmH2O

C．＞26cmH2O

D．21～26cmH2O

E．1～4cmH2O

10、关于脑震荡下列说法哪项不正确____ A．伤后短暂意识障碍

B．逆行性遗忘

C．CT检查可见点状出血

D．腰穿无红细胞

E．神经系统检查无阳性体征

11、一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施____ A．密切观察腹部体征变化

B．腹部X线检查

C．解痉抗感染治疗

D．胃肠减压

E．积极剖腹探查

12、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

A．头、面、颈部各为3%

B．两上臂为19%

C．躯体为27%

D．双臀为5%

E．两大腿、两小腿、两足共计为41%

13、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了 A．局部有发痒、疼痛的症状 B．表面破溃，出血或形成溃疡 C．病变四周出现小的卫星状痣 D．边界模糊 E．直径＞5cm

14、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压

15、低钙血症最早期临床表现为 A．手足抽搐 B．肌肉疼痛 C．腱反射消失

D．口周、指尖麻木感 E．腱反射亢进

16、甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有

A．气管前和气管旁淋巴结

B．下颈深和颈外侧深淋巴结

C．腺体旁和上颈深淋巴结

D．颌下淋巴结

E．以上皆是

17、耳廓的感觉神经来源有____ A．耳大神经

B．耳颞神经

C．迷走神经

D．枕小神经

E．以上都是

18、碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适

A．卢戈液5滴，每日3次

B．卢戈液10滴，每日3次

C．卢戈液15滴，每日3次

D．卢戈液20滴，每日3次

E．卢戈液25滴，每日3次

19、食管癌主要诊断方法是____ A．气管镜

B．纤维食管镜

C．B超

D．食管钡餐X线检查

E．食管拉网脱落细胞检查

20、关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的 A：可有可无水泡

B：创面有皮肤附件残留

C：感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝 D：出现树枝状栓塞血管 E：愈合后遗留瘢痕

21、新生儿体液总量占体重的____ A．60%

B．35%

C．80%

D．90%

E．50%

22、患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为____ A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．法洛四联症

D．房室共同通道

E．动脉导管未闭

23、下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A．局部出血

B．气胸

C．空气栓塞

D．损伤胸导管

E．局部感染

24、小儿烧伤面积大于多少均应适当补液 A：10％ B：20％ C：25％ D：5％ E：15％

25、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____ A．50ml

B．100～200ml

C．250ml

D．300ml

E．350ml

26、烟卷式引流通常在术后多长时间拔除____ A．2～3小时

B．3天内

C．4～8小时

D．8～10小时

E．10天内

27、下列哪项是最常见的早期输血并发症____ A．发热反应

B．过敏性休克

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．左心衰

28、关于酸烧伤，下列说法错误的是 A：不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色 B：创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢 C：水冲洗是最有效的急救措施

D：早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E：Ⅲ度烧伤早期切痂植皮

29、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____ A．100次/分

B．110次/分

C．120次/分

D．130次/分

E．140次/分 30、烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是 A：急性起病

B：氧合指数小于300mmHg C：X线胸片双肺浸润影

D：肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg E：临床表现及辅助检查综合考虑

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、Obturator征阳性提示 A．阑尾位置高

B．阑尾位置偏后

C．阑尾偏前

D．阑尾偏内

E．阑尾位置低

2、髋关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为____ A．平卧时，患髋屈曲

B．屈髋时，腰椎平直

C．健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲

D．患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲

E．俯卧时臀部屈曲

3、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 A．气体交换容量减少 B．回心血量减少

C．心脏排血阻力增加 D．肺表面活性物质减少 E．肺脏弥散功能障碍

4、患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP 83/60mmHg，CVP 20cmH2O。宜首先采取的措施为____ A．速尿

B．西地兰

C．激素

D．适当补液

E．继续观察

5、下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感 A：肝脏 B：脾脏 C：肾脏 D：肺组织 E：胃肠道

6、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成B．阴茎缺损带来的精神创伤

C．尿道形成D．血供

E．支撑组织选择和植入

7、锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为

A．3～5天

B．1～2周C．3～4周D．6～8周E．8周以上

8、关于肾癌，下列哪项是错误的 A．肾癌从肾小管上皮细胞发生 B．可有出血、坏死和钙化 C．有时呈多囊性

D．半数肾癌同时有两种细胞 E．无痛肉眼血尿是其早期症状

9、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择____ A．卧床休息

B．推拿按摩

C．手术治疗

D．骨盆牵引

E．背肌锻炼

10、下列哪项不是烧伤的现场急救原则 A：迅速脱离致伤源 B：立即冷疗 C：就近急救

D：分类转送专科医院 E：立即镇静补液

11、关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

A．肌肉丰富部位严重的损伤

B．伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C．伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

D．伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

E．X线片显示肌群间存在气体

12、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为 A．1.25%碳酸氢钠液+林格液

B．1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

C．5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液

D．5%葡萄糖盐水+氯化钾液

E．1/6mol/L乳酸钠液

13、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成B．阴茎缺损带来的精神创伤

C．尿道形成D．血供

E．支撑组织选择和植入

14、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____ A．严重皮下气肿形成B．严重呼吸循环障碍

C．纵隔左右摆动

D．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

E．伤侧和健侧肺被严重挤伤

15、肛裂的临床症状为

A．脓血便，疼痛，肛门痉挛 B．疼痛，便秘，出血 C．里急后重，疼痛

D．肛门持续痉挛，大量出血 E．肛门烧灼痛，黑便，便秘

16、若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术____ A．Bassini 法

B．Ferguson 法

C．Halsted 法

D．McVay 法

E．Shouldice 法

17、阿托品作为麻醉前用药的主要作用是

A．抑制呼吸道分泌

B．镇静

C．记忆丧失

D．降低基础代谢率

E．增加心率

18、下列哪项符合骨肉瘤性质____ A．生长缓慢

B．X线摄片可见Codman三角

C．局部无发热，无静脉怒张

D．肿块活动，边缘清楚

E．关节邻近骨端增大

19、有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A．女多于男

B．肩关节外展、外旋、后伸受限 C．青少年多于中老年 D．左侧多于右侧 E．三角肌有轻度萎缩

20、有关包扎疗法不正确的是

A：清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面 B：外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎 C：厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度 D：包扎应从远端开始

E：四肢关节包扎应固定在中立位 20、有关包扎疗法不正确的是

A：清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面 B：外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎 C：厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度 D：包扎应从远端开始

E：四肢关节包扎应固定在中立位

21、关于烧伤应激性溃疡说法正确的是 A：发病机制同胃和十二指肠溃疡

B：胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 C：预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D：溃疡穿孔应行急诊手术治疗

E：溃疡切除或胃大部切除是常用术式

22、患者大便变细，便意频繁，首先应行____ A．乙状结肠镜检查

B．粪便培养加药物敏感试验

C．X线钡剂灌肠检查

D．纤维结肠镜检查

E．直肠指检 23、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗 A．平衡皮牵引 B．石膏绷带固定 C．垂直悬吊皮牵引 D．胫骨结节牵引 E．切开复位内固定

24、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是 A．临床表现和体征

B．有关的化验阳性

C．X线检查

D．CT

E．病理检查

25、对放疗高度敏感的肿瘤是 A．鼻咽癌 B．骨肉瘤 C．直肠腺癌 D．精原细胞癌 E．乳腺癌

26、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 A．肛门撕裂引起大便失禁 B．引起直肠大出血

C．交叉感染及癌细胞种植性转移 D．引起直肠穿破 E．引起内痔出血

27、下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的____ A．血小板＜7万/mm3

B．纤维蛋白原＜0.125g

C．凝血酶原时间比对照组超过2～3秒

D．凝血时间超过10分钟

E．部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上

28、手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是

A．颅内压增高

B．麻醉反应

C．术后腹胀

D．肠梗阻

E．低血钾

29、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的____ A．头极度后仰，托起下颌

B．吹气要看到胸廓抬起

C．吹气不少于20次/分

D．吹气时向后压环状软骨

E．吹气时捏鼻孔

30、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60％，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为 A：休克 B：蜂窝织炎 C：二重感染

D：烧伤创面脓毒症 E：全身感染