护理目录（推荐阅读）

第一篇：护理目录

第三册（去掉）

目录

第一部分 护理工作制度及人员岗位职责

第一章 一般护理工作制度

一、护理部工作制度

二、护理会议制度

三、护理工作报告制度

四、护理文件管理制度

五、护理查房制度

六、护理会诊制度

七、护理病历讨论制度

八、交接班制度

九、查对制度

十、护理告知制度

十一、危重病人抢救制度

十二、护理疑难病例讨论制度

十三、死亡病例讨论制度

十四、护理缺陷登记报告制度

十五、护理缺陷报告、讨论、分析管理制度

十六、护理安全（不良事件）报告制度

十七、坠床/跌倒病人预防及报告制度

十八、皮肤压疮登记报告制度

十九、保护病人隐私制度

二十、护士长夜班督导工作制度 二

十一、护理新技术准入制度

二十二、护理制度、操作常规变更批准制度 二

十三、护理人员技能定期评估制度 二

十四、护理人员继续教育制度

二十五、护理绩效考核制度 二

十六、护理人员临时调配制度 二

十七、见习护士培训/管理制度 二

十八、护士绩效考核办法

二十九、临床专科护士的培养及管理制度

第二章 病区护理管理制度

一、病区管理制度

二、病区安全制度

三、病房陪护制度

四、分级护理制度

五、健康教育制度

六、执行医嘱制度

七、早会制度

八、手部卫生规范与质量监管制度 九、一次性医疗用品管理制度

十、物资、器材管理制度

十一、病房药品管理制度

十二、医院病房感染管理制度

十三、传染病病房消毒隔离制度

十四、治疗室与处置室管理制度

十五、医疗废物安全管理制度

十六、患者入院、转科、出院工作制度

十七、病人外出检查制度

十八、患者膳食管理制度

十九、围手术期病人支持服务制度

二十、导管滑脱预防及报告制度 二

十一、腕带识别标识制度

二十二、病房医嘱计算机录入管理制度 二

十三、输血安全护理管理制度

第三章

特殊科室护理管理制度

一、门诊、急诊的医院感染管理制度

二、手术室护理管理制度

1、查对制度

2、消毒隔离制度

三、供应室护理管理制度

1、工作制度

2、消毒隔离制度

四、血液透析室护理管理制度

1、工作制度

2、消毒隔离制度

五、急诊科/室护理管理制度

1、工作制度

2、急诊分诊工作制度

3、急诊抢救室工作制度

六、分娩室护理管理制度

1、工作制度

2、消毒隔离制度

七、新生儿室/母婴同室护理管理制度

八、重症监护室（ICU）护理管理制度

1、工作制度

2、抢救制度

九、导管室工作制度

十、窥镜室工作制度

十一、磁共振室（MRI）工作制度

十二、病区监护室护理管理制度

1、工作制度

2、抢救制度

3、消毒隔离制度

第四章 护理人员岗位职责

一、护理部职责

1、护理部主任、副主任职责

2、专职护理质量控制人员职责

3、护理部干事职责

二、科护士长职责

1、科护士长职责

三、护士长职责

1、护士长（基本）职责

2、病区护士长职责

3、夜间总值班护士长职责

4、急诊室护士长职责

5、门诊护士长职责

6、手术室护士长职责

7、重症监护室护士长职责

8、血液净化科室护士长职责

9、高危儿监护室护士长职责

10、分娩室护士长职责

11、消毒供应室护士长职责

12、导管室护士长职责

四、护士职责

1、护士（基本）职责

2、病区护士职责

3、夜班护士职责

4、急诊室护士职责

5、门诊护士职责

6、手术室护士职责

7、重症监护室护士职责

8、血液透析室护士职责

9、高危儿监护室护士职责

10、助产护士职责

11、消毒供应室护士职责

12、导管室护士职责

13、输液室护士工作职责

14、CT室护士职责

15、MRI室护士职责

16、体检中心护士职责

17、胃镜室护士职责

18、临床带教老师职责

19、临床专科护士岗位职责

五、各级别护理人员职责

1、正、副主任护师职责

2、主管护师职责

3、护师职责

4、护士职责

六、护理质控组织职责

1、护理质量管理委员会职责

2、护理部质控领导小组工作职责

3、病区质控组织工作职责

第二部分 医院感染管理制度

一、医院感染管理制度

二、医院感染监测管理制度

三、医院感染病例报告制度

四、医院消毒药械监督管理制度 五、一次性使用医疗卫生用品管理制度

六、医院感染管理委员会会议制度

七、消毒隔离制度

八、医务人员手卫生管理制度

九、医务人员职业暴露防护管理制度

（一）经体液、血液、分泌物等传播的疾病的防护措施：

（二）分级防护原则：

（三）发生职业暴露后的应急处理措施

（四）发生职业暴露的登记报告

（五）意外暴露的补救措施

十、艾滋病病毒职业暴露防护管理制度

十一、多重耐药菌监测报告与防控管理制度

十二、细菌耐药监测与预警制度

十三、重点部位医院感染管理制度

十四、治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度

十五、病房医院感染管理制度

十六、门诊、急诊医院感染管理制度

十七、产房、母婴室医院感染管理制度

十八、洁净手术室医院感染管理制度

十九、感染性手术医院感染管理制度

二十、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度

（一）工作人员管理：

（二）病人管理：

（三）探视管理：

（四）物品管理：

（五）环境管理：

（六）抗菌药物管理：

（七）生活废物与医疗废物管理： 二十一血液净化室医院感染管理制度 二

十二、内镜室医院感染管理制度 二

十三、口腔科医院感染管理制度 二

十四、新生儿室医院感染管理制度 二

十五、导管室医院感染管理制度 二

十六、感染性疾病科医院感染管理制度 二

十七、肠道门诊医院感染管理制度 二

十八、传染病预检分诊制度 二

十九、检验科室感染管理制度 三

十、输血科医院感染管理制度 三

十一、超声室医院感染管理制度 三

十二、医院感染管理培训制度 三

十三、医疗废物管理制度

三

十四、传染病、肿瘤、生命统计等报告管理

（一）传染病登记报告管理制度

（二）传染病疫情自查制度

（三）艾滋病监测报告管理制度

（四）肺结核病人转诊报告管理制度

（五）肿瘤报告管理制度

（六）急性弛缓性麻痹（AFP）病例报告管理制度

（七）《居民死亡医学证明书》报告管理制度

（八）医务人员传染病知识培训与考核制度

（九）传染病疫情报告奖惩制度

第二篇：二甲护理目录

1、急救设备应急调配方案 护理部

2、病人告知制度（护理管理手册）a

3、患者合法权益保障制度

4、患者合法权益细则

5、《授权委托书》

6、《患者知情同意书》

7、保护患者隐私权的制度》（未制定）

8、患者隐私权保护具体措施，方法

9、保护患者合法权益的方案

10、《腕带识别标示制度》

11、《PDA更新完善说明》

12、急诊、新生儿、IＣＵ、产房、手术室使用条码-PDA管理

13、《佩戴腕带流程》、14、《患者身份确认的制度、方法和核对程序》

15、《履行查对制度的规章制度和程序》

16、《患者转科护理流程》

17、《急诊门诊与病房及ICU患者交接流程》

18、《急诊门诊与手术室患者交接流程》

19、《产科病房与产房患者交接流程》 20、《病区患者转入ICU流程》

21、《ICU患者转入病区流程》

22、《接手术患者入手术室流程》

23、《送手术患者回病区流程》

24、《接剖宫产新生儿入产科病区流程》

25、《新生儿转入小儿内科病区流程》

26、《新生儿转入新生儿抢救室流程》

27、无名患者身份标识的方法和核对流程

28、《患者转接时的身份识别与交接登记制度的规章制度和程序》

29、《制定患者转科交接登记本》 30、《佩戴腕带工作流程》

31、护理部“腕带”检查督导记录

32、护理部“腕带”检查督导记录（图表），体现持续改进。

33、《PDA更新完善说明》

34、护理部药品检查工作总结

35、《高浓度电解质、化疗药物等特殊药品贮存方法规定》（修订）

36、各科室有全院统一的包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物警示标志

37、《病人坠床与跌倒防范措施制度》

=防范跌倒、坠床管理制度

38、《患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度》

39、《患者意外跌倒防范与应急预案》

40、《住院患者预防跌倒、坠床、烫伤温馨提示》

41、《跌倒危险性评估及防范记录单》

42、病室温馨提示（预防跌倒、坠床）、走廊宣传牌（防滑）、43、《坠床、跌倒不良事件分析》（整理中）

44、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（整理中）45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、57、58、59、60、61、62、63、64、65、66、67、68、69、70、71、72、73、74、75、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、87、88、《患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程》

《住院患者跌倒（坠床）危险性评估及防范记录》 《压疮申报表》

《压疮危险因素评估表》

《压疮诊疗与护理规范》 《压疮管理制度》

全院高危患者入院时压疮的风险评估率。《压疮上报汇总表》 《压疮案例分析》

住院患者压疮发生率及严重程度（2011年、2012年比较）《压疮诊疗与护理规范》 《给药护士准入制度》。

《护理文书书写基本要求和格式》（护士不得抄（转）录医嘱）《护士治疗流程》、《三查七对制度》 《病房药品管理制度》。

《口服给药操作流程》

护理质量与安全管理委员会的通知 护理管理体系结构图

护理管理委员会会议记录，有分管院长参加的专题会议记录 制定护理管理目标

制定个层次护理管理岗位配置标准及人员名单 护理管理岗位岗位职责、考核标准、方法 各层次护理管理者有考核 《“十二五”护理发展规划》 护理部2012工作计划 护理部2013度工作计划

护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录 护理部对2012年第一季度护理工作总结报告 护理部对2012年上半护理工作总结报告 建立护理垂直管理体系的工作方案。（何谓护理垂直管理体系？）护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）二级护理管理图

护理管理人员工作考勤表

《关于成立护理日常工作协调组的通知》

2012年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录（成员、工作汇报）《护理人员执业准入制度》。各级护理人员准入制度 《护理人员岗前培训制度 《护理人员继续教育制度》。《护理人员业务学习制度》。《护理人员技能定期评估制度》（护士分层级管理制度）

《护理人员外出培训、进修制度》 《护理人员职业暴露防护管理制度》。护理人员职业防护制度 89、《护理人员独立值班准入管理办法》。90、《特殊岗位护理人员准入管理办法》。91、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。92、护理人员准入审批表及名单。93、《护士条例》。94、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。95、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。96、特殊岗位护理人员准入材料：（待完善）97、2012年医院护理人员培训计划 98、《2012年全院护理大讲座目录》 99、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施 100、护理人员分级管理档案（护士N0、N1、N2、N3、N4）101、《护理管理目标》。

102、各项护理质量控制标准。一级、二级、危重护理、护理文书、专科、特殊单元、基本技术等

103、科室护理管理目标完成指标。

104、《护理常规》。

105、《临床护理技术操作规范》。

106、《基础护理操作技术》DVD光盘（待做）。107、《护理工作制度、流程及应急预案》

108、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定（红头文件）。109、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定（红头文件）。护理制度、操作常规修订制度－20

110、相关制度手册有实施、修订标识。111、护理人员培训计划

护理部 112、《护理人员管理规定》。113、护理岗位说明书114、1全院护理人员信息表 115、护理绩效考核表

116、护士考核优秀人员名单—2012--2013 117、《护理岗位资质准入审批表》。118、《护理岗位资质准入人员名单》。

119、《护理人员岗位说明书》医院2012年聘用制护士招聘启事。120、《聘用人员工资福利待遇》。121、2012年聘用制职工工资明细。122、聘用制人员合同期满考核表

123、聘用护理人员薪酬满意度调查结果及分析 124、《医院职工福利待遇制度》

125、护理人员奖金发放、福利发放、加班费发放明细表 126、护理人员离职率统2012 127、《医务人员职业安全防护制度》（待修订，医务部、感染办、护理部联合)护理人员职业防护制度

128、《医务人员职业暴露管理的有关规定》

129、《关于对本院职工医疗费用照顾的暂行规定》 130、职业健康监护查体结果报告书 131、科室个人防护用品配置清单 132、医院护理人员查体名单

133、监测报告 134、体检报告书

135、全院护理人员分布表、床护比。

136、护理人员调配记录，体现调配事由，如：群体烧伤，重大车祸等情况人员调配。137、护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。138、机动护士名单 139、机动护士培训计划 140、机动护士培训目录 141、机动护士考核成绩

142、护理部有《护理应急预案演练记录》 143、机动护士与护士总数比例表 144、全院护理人员配置与分析表 145、《护理岗位说明书

146、《护理专业技术职务评审、聘任管理办法》 147、护理人员配置与分析表 148、病房床护比

149、《护理人员弹性调配方法》 150、机动护士名单

151、护理人员调配记录，体现调配事由，如：工作量增加、护士休假等情况时的人员调配。

152、护理人员调配记录

153、护理部护理人员绩效分配指导方案。

154、医院绩效考核方案？？？护理人员绩效考核管理制度 155、病区绩效分配明细表

156、护理部—护士对绩效分配方案满意度调查 157、2012年全院护理人员培训计划 158、2012年医院护理人员培训落实记录 159、护理部人员分工表

160、《护理人员外出进修、学习、参加学术会经费汇总》 161、《2012年医院护理人员培训计划》。

162、《关于开展2011评先树优工作的通知》。163、《专业技术岗位竞争聘任实施办法》（关于进修的规定）。164、培训经费。

165、护理人员外出进修、会议、学习培训登记 166、医院专科护士培养方案。

167、专科护士培训计划。

168、开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施 169、医院专科护理学术小组培训计划。170、专科护士培养师资名单。171、专科护士培训证书 172、《护理行为规范指南》 173、《护理行为规范》修改意见征求稿 174、《护理行为规范》（修订版）

175、2012年《“优质护理服务示范医院”活动方案》 176、2012年《深入开展优质护理服务方案》 177、优质护理服务考核标准

178、推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。（科室、护理部）179、《责任制护理患者评估单记录》 180、《责任制护理健康宣教记录》 181、《科室责任护理分配方案》

182、优质护理服务满意度调查（患者、医护）（科室、护理部）

183、医院绩效分配方案、科室绩效分配明细单（科室、护理部）

184、优质护理服务督查记录

185、《优质护理服务示范病房名单》 186、满意度调查（患者、医护）（科室、护理部）187、优质护理服务实施方案

188、《病重（病危）患者评估与护理记录单》 189、《压疮危险评估表》

190、《跌倒危险性评估及预防措施表》

191、护理部考试考核记录（危重患者理论和技术培训与考核记录）192、《护理人员培训与考核管理办法》 193、全院护理人员培训计划

194、《独立值班护士准入管理办法》

195、护理工作制度、工作流程及应急预案》 196、《护理技术操作规范》

197、《病重（病危）患者评估与护理记录单》。198、《危重患者风险评估、安全护理制度、措施》。=危重患者病情变化的风险评估及防范措施

199、《压疮风险评估、报告与管理办法》、200、危重患者护理合格率统计分析表

201、围手术期护理常规 =围术期管理制度 202、《评估制度》

203、《围手术期护理流程》 204、《患者整体护理计划单》。

205、《手术后健康宣教记录》

206、《手术前健康宣教记录》 207、《医嘱制度》

208、《执行口头医嘱工作流程》 209、《护士治疗流程》、210、《可疑药品不良反应与药害事件监测报告管理制度》。

211、《安全输血制度》

212、《输血记录单》

213、《输血技术操作标准》

214、《患者发生输血反应防范与应急预案》

215、《输血反应报告、处理制度及流程》

216、《临床输血管理制度》

217、《临床输血管理流程》

218、护理部输血专项检查记录

219、常用仪器、设备和抢救物品管理制度。常用仪器设备和抢救物品使用制度和流程 220、《急救车管理制度》

221、《常用仪器、设备操作流程》

222、护理部健康教育专项督导记录 223、《护理文书书写基本标准》 224、电子护理病历书写基本标准 225、《护理文书质量考核标准》 226、电子护理病历质量考核标准 227、《护理会诊人员资质要求》 228、护理会诊人员名单

229、关于调护理质量与安全管理委员会的决定 230、2012年 2013年医院护理质量控制计划 231、2012年2013年护理质控办法 232、护理质量管理组织人员结构图 233、护理质量管理组织人员职责

234、护理质量与安全管理委员会会议记录 235、护理质量考核检查记录

236、医疗不良事件报告流程，不良事件上报表 237、医疗安全（不良）事件报告网络

238、护理部“不良事件案例成因分析”报告。2012--2013 239、《意外事件防范与应急预案》。

240、护理部培训或应急预案演练记录--意外事件防范与应急预案

第三篇：护理制度修订目录

2013年新增（修订）制度、流程、预案

一、护理安全不良事件主动报告制度（新增）…………………………………122

二、各级护理人员专业资质审核制度（新增）…………………………………123

三、观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程（新增）…………………126

四、护理核心制度监督制度（新增）……………………………………………129

五、护理人员培训考核制度（新增）……………………………………………132

六、输血反应报告处理制度（新增）……………………………………………133

七、输血核对核查制度（新增）…………………………………………………135

八、围手术期护理评估制度（新增）……………………………………………138

九、重点环节应急管理制度（新增）……………………………………………142

十、护理实习学生公寓管理制度（新增）………………………………………143

十一、常用仪器、设备和抢救物品使用制度（修订）…………………………144

十二、常用仪器、设备和抢救物品使用流程（修订）…………………………144

十三、常用仪器、设备使用应急管理预案（修订）……………………………145

十四、分级护理管理制度（修订）………………………………………………146

十五、护理会诊制度（修订1）…………………………………………………148

十六、护理人员职业防护制度（修订）…………………………………………150

十七、护理会诊制度（修订2）…………………………………………………1

十八、护理查房制度（补充）……………………………………………………1

十九、护理病例讨论制度（修订）………………………………………………1

二十、输血安全管理制度（新增）………………………………………………1 二

十一、压疮风险评估与报告制度（修订）………………………………………1 二

十二、预防压疮护理规范及措施（修订）………………………………………1 二

十三、患者坠床与跌倒防范制度及措施（修订）………………………………1 二

十四、突发公共卫生事件应急预案（新增）

第四篇：护理工作制度目录

扬州市江都人民医院

护理工作制度目录

1.护理部工作制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒01

2.护理会议制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒01

3.护理总值班及护士长夜查房制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒02

4.护理质量管理制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒02

5.护理质量考评制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒03

6.护士管理规定 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒03

7.临床专科护士培养规定 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒04

8.护士资质管理规范 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒05

9.护士执业岗位准入制度 ﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒05

10.护理排班和休假制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒06

11.护理人员考评制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒07

12.护理人力资源弹性调配制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒07

13.紧急护理人力资源调配规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒07

【护理人力资源应急调配流程】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒08

14.护理人员规范化培训制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒09

15.护士在职继续教育与考评制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒09

16.护理安全管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10

17.护理不良事件报告及管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10

【临床突发事件处理预案】（含跌倒、坠床、自杀等）﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒10

【临床突发事件报告流程】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒11

18.护理不良事件主动报告激励机制﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12

19.门诊护理工作制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12

20.病房管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12

【病房工作人员守则】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒13

21.病人入出院制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14

22.病人转院、转科管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14

23.分级护理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14

【关于加强分级护理制度落实的细则规定】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15

24.值班、交接班制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒16

25.查对制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17

【医嘱查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17

【服药、注射、输液查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17

【输血查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18

【饮食查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18

【手术病人查对制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18

26.输液报单制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19

27.护理查对制度落实情况监督与评价机制﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19

28.给药制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒19

29.紧急情况下口头医嘱执行制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20

30.病人身份识别制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20

【腕带识别标识制度】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20

31.手术部位标识及手术病人识别制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒21

32.围手术期患者评估制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒21

【围手术期护理流程】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒22

33.术后支持服务制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23

34.病人安全管理﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23

35.病人安全转运制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23

36.重点环节应急管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒25

37.患者跌倒、坠床风险评估与防范措施﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒25

38.患者跌倒、坠床意外事件的伤情认定与报告制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26

39.压疮风险评估与报告制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26

40.压疮诊疗与护理规范﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒27

41.危重患者抢救工作制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒28

42.危重患者风险评估制度（附流程）﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒28

43.导管护理安全管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒29

44.应用保护性约束管理制度与规范﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒30

45.安全输血管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒31

46.输血不良反应的处理和报告﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒33

47.观察和处置患者用药与治疗反应制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒33

48.常用仪器、设备和抢救物品管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒35

49.常用仪器、设备和抢救物品使用前培训、考核的规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒35

50.常用仪器、设备和抢救物品使用故障应急处理措施﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36

【心电监护仪常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36

【除颤仪监护仪常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36

【吸引器常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒36

【简易呼吸器常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒37

【输液泵常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒37

【注射泵常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒38

【呼吸机常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒38

【中心吸氧常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39

【洗胃机常见故障及处理措施】﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39

51.简易呼吸器使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39

52.输液泵使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒40

53.注射泵使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒40

54.监护仪使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒41

55.吸引器使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒56心电图机使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒42

57.呼吸机使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒42

58.电动洗胃机使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒43

59.除颤仪使用管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒43

60.抢救药品及抢救器械管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒44

61.护理制度、护理常规、操作规程变更的规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒44

62.护理技术操作常见并发症管理规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒45

63.护理文件管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒45

64.护理查房制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒4

565.护理会诊制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46

66.护理新技术新业务准入管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46

67.护理疑难病例讨论制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46

68.抢救及特殊事件报告处理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒47

69.护患沟通制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒47

70.饮食管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48

71.患者健康教育制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48

72.住院患者探视陪护制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48

73.病员工休座谈会制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒49

74.出院患者随访制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒49

75.护理员管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒50

76.护理人员职业安全防护制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒50

77.护理三基考试奖惩制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒50

78.护士服务行为管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒51

79.优质护理服务的保障制度及措施﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒51

80.病区医用冰箱管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒53

81.实习护生、进修护士管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒53

82.病人选护士及护士星级服务管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒54

第五篇：护理管理工作指南目录

成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

目 录

第一章 护理规章制度

第一节

一般工作制度

一、护理管理体系及组织架构

二、护理部工作制度及岗位职责

三、护理会议制度

四、护士素质要求

附 护理人员仪容、仪表、劳动纪律及行为规范

五、护理人员准入制度

（一）护士执业准入及资质审核制度

（二）护士注册管理制度

六、护理人力资源配置及调配制度

七、紧急状态下的护理人力资源调配方案

八、未注册护士（实习护生）管理制度

附 未注册护士工作要求

九、护士分层使用管理

十、护士轮转制度及报到流程

十一、护士初中级职称聘任评分标准

十五、护理人员请、休假制度

十六、参加护理学术活动的有关规定

十七、护工管理制度 „„

第二节

临床护理工作制度

一、新入院患者的告知程序及内容

二、患者出院的告知程序及内容

三、陪护、探视制度

四、病人转运管理制度

（一）危重患者院内转运制度

（二）住院患者安全转运制度

五、病人外出检查制度

六、交接班制度

七、晨会制度

八、护理排班原则及要求

九、责任制整体护理工作制度

十、查对制度

十一、分级护理制度

十二、危急值报告制度

十三、输血管理制度

十四、危重病人抢救制度

十五、医嘱执行及处理制度

十六、各项护理操作前告知制度

十七、输液巡视制度

十八、输液管理制度

十九、引流管、袋（瓶）的管理制度 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

二十、保留尿管的管理规定 二

十一、治疗室工作制度 二

十二、换药室工作制度 二

十三、手术患者交接制度 二

十四、病房管理制度 二

十五、健康教育制度 二

十六、护理会诊制度 二

十七、护理查房制度 二

十八、护理病历讨论制度 二

十九、工休会制度 三

十、住院病历管理制度 三

十一、消毒隔离制度 三

十二、医疗废物管理规定 三

十三、医务人员手卫生制度 三

十四、加床管理规定

三

十五、陪伴床的使用及管理 三

十六、围手术期护理管理规定 三

十七、护理沟通协调规定 三

十八、医护沟通制度 三

十九、护患沟通制度

四

十、医疗设备及病房设施的安全使用 四

十一、门禁系统管理规定 四

十二、开水房的使用管理 四

十三、废物处置间的使用管理 四

十四、护理标识管理规定 四

十五、财产物资管理制度 四

十六、物品损坏赔偿制度

四

十七、护理新业务、新技术准入管理制度 四

十八、科室护理工作制度的修订规定 „„

第三节

物资、药品管理制度

一、物品设备管理制度

二、药品管理制度

三、毒麻药管理规定 附 毒麻药登记本

四、急救物品、药品管理制度

附 抢救车封闭管理规定

五、静脉输注药物配伍管理规范

六、对光敏感药物管理规定

七、高危药品管理制度

附 成都上锦南府医院高危药品目录

八、医用冰箱管理制度

附 医用冰箱管理登记本

九、无菌物品保管及使用规定

十、体温计检查校对制度 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

十一、体温计消毒管理

十二、冰袋的使用管理

十一、应急灯管理规定 „„

第四节

护理文件书写规范

一、护理记录书写制度

二、电子体温单书写规范

三、危重患者护理记录书写规范 四、一般患者护理记录书写规范

五、手术患者书写规范

六、护理病历首页书写规范

七、普通科室手术患者书写规范

八、手术室护理记录书写规范

九、重症监护室护理记录书写规范

十、交班报告书写规范

十一、压疮评估单书写规范

十二、跌倒/坠床评估单书写规范

十三、医嘱执行及记录制度

十四、医嘱单打印规范

十五、护士长记录管理规范 „„

第五节

护理安全及不良事件管理

一、护理安全管理制度

二、护理风险管理制度

三、患者身份识别制度

四、关键流程病人识别与交接管理规范

五、安全用药管理制度

六、输血安全制度

七、病室安全制度

八、保护性约束管理制度

九、护理不良事件管理、报告制度 附 不良事件报告单

十、特殊事件报告制度

十一、护理相关投诉/纠纷管理制度

十二、输血、输液、用药不良反应管理制度

十三、患者管理滑脱的预防及报告制度

十四、患者跌倒/坠床防范管理制度

十五、患者烫伤防范管理制度

十六、压疮的预防及管理制度

十七、患者意外伤害预防及报告制度

十八、医疗护理纠纷或事故处理程序

十九、纠纷病历管理制度

二十、护理安全教育、管理制度 二

十一、手术室安全核查制度 二

十二、预警报告制度 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

二十三、护理告知制度 „„

第六节 护理人员职业防护

一、护理人员职业防护制度

附 护理人员职业防护分类及要求

二、医疗锐器伤的防护措施

三、发生医疗锐器伤的应急处理

四、艾滋病（AIDS）防护管理

五、化疗防护工作规范

六、个人防护箱使用规范

七、手卫生执行规范与质量管理监管制度 „„

第七节

特殊科室工作制度

一、门诊护理工作制度

二、门诊治疗室工作制度

三、门诊换药室工作制度

四、急诊护理工作制度

五、急诊分诊工作制度

六、急诊抢救室工作制度

七、手术室护理工作制度

八、手术室患者查对制度

九、手术患者交接制度

十、手术室标本留送制度

十一、手术室物品清点制度

十二、手术室术中用药管理制度

十三、手术室安全核查制度

十四、手术访视制度

十五、感染手术管理制度

十六、重症监护室护理工作制度

十七、重症监护室探视制度

十八、中央运输工作制度

十九、供应室工作制度

二十、布类站工作制度

二十一、内镜中心护理工作制度 二

十二、放射科护理工作制度 二

十三、层流病房护理工作制度 „„

第八节

护理质量管理制度

一、护理部质量管理组织架构

二、护理质量管理工作制度

三、护理质量管理委员会职责

（一）护理质量管理委员会

（二）压疮护理管理委员会

四、护理质量管理制度

五、护理质量管理总体原则及要求 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

六、护理质量检查考核办法

七、护理质量月报表的上报及管理

附 成都上锦南府医院压疮月报表

附 成都上锦南府医院护理质量月报表

附 成都上锦南府医院绩效考核月报表

八、护理质量常规检查要求

附 成都上锦南府医院护理技术操作考核评分表

附 成都上锦南府医院优质护理暨责任制整替护理考核评分表

附 成都上锦南府医院护理管理考核评分表

附 成都上锦南府医院护理文件书写

附 成都上锦南府医院住院患者体验与满意度调查表 附 科护士长护理质控指南

九、护理工作综合检查要求

附 护士长护理质控指南

十、护士长五项检查内容及要求

十一、护理质量考核结果反馈及处理

十二、节前、节中查房制度

十三、夜班督导制度

十四、加强薄弱环节的管理

十五、加强对压疮、投诉、纠纷、差错事故等不良事件的管理

十六、护理持续质量改进

十七、医疗投诉/纠纷管理制度 „„

第二章 护理应急预案及流程

第一节 常见护理工作应急预案与流程

一、输血反应应急预案与流程

二、输液反应应急预案与流程

三、患者用错药的应急预案与流程

四、发生严重药物不良反应的应急预案与流程

五、患者突然发生病情变化的应急预案与流程

六、出血的应急预案与流程

七、患者输液过程中发生肺水肿的应急预案与流程

八、药物引起过敏性休克的应急预案与流程

九、呼吸心脏骤停的应急预案与流程

十、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与流程

十一、发生导管脱落的应急预案与流程

十二、气管切开患者气管导管脱管的应急预案与流程

十三、晕厥的应急预案与流程

十四、住院患者发生窒息的应急预案与流程

十五、误吸/噎呛的应急预案与流程

十六、患者发生躁动时应急预案与流程

十七、患者发生跌倒/坠床的应急预案与流程

十八、患者发生烫伤的应急预案与流程

十九、患者发生压疮的应急预案与流程 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

二十、患者突然猝死的应急预案与流程 二

十一、患者自杀应急预案与流程

二十二、患者外出或外出未归的应急预案与流程 二

十三、职业暴露的应急预案与流程

二十四、医院院内感染爆发应急预案与流程 二

十五、封存反应标本的应急预案与流程 二

十六、封存病历的应急预案与流程

二十七、收治“三无”患者的应急预案与流程 „„

第二节 常见部分专科应急预案与流程

一、急性心肌梗死合并心律失常时的应急预案与流程

二、住院患者发生心脏性猝死的应急预案与流程

三、急性消化道大出血患者的应急预案与流程

四、自发性气胸的应急预案与流程

五、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案与流程

六、癫痫持续状态患者应急预案与流程

七、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案与流程

八、开放性骨折患者应急预案与流程

九、创伤性休克的应急预案与流程

十、急性肠梗阻患者的应急预案与流程

十一、腹部切口裂口的应急预案与流程

十二、急性喉阻塞的应急预案与流程

十三、脑出血患者的应急预案与流程

十四、脑疝患者的应急预案与流程

十五、大面积烧伤患者的应急预案与流程

十六、患者发生化疗药物外渗时应急预案与流程 „„

第三节 常用仪器、设备使用中应急预案与流程

一、监护仪故障应急预案与流程

二、输液泵、注射泵故障应急预案与流程

三、使用呼吸机突然断电或故障的应急预案与流程

四、中心供氧装置故障的应急预案与流程

五、除颤仪故障应急预案与流程

六、心电图机故障应急预案与流程

七、中心负压、吸引器故障应急预案与流程

八、洗胃机故障应急预案与流程 „„

第四节 其他应急预案与流程

一、停水和突然停水应急预案与流程

二、泛水应急预案与流程

三、停电和突然停电的应急预案与流程

四、手术中突然停电的应急预案与流程

五、失窃的应急预案与流程

六、遭遇暴徒的应急预案与流程

七、发生火灾的应急预案与流程 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

八、发生地震的应急预案与流程

九、发生化学药剂喷溅的应急预案与流程

十、发生化学气体泄漏的应急预案与流程 „„

第三章 护理人员培训考核及绩效管理制度

第一节

护理人员培训及考核总体制度

一、新进护士培训制度

二、专业及专科护理岗位护士培训制度

三、护理管理人员培训制度

四、临床护理人员分层次能力培训及使用管理制度

五、护理人员外出培训、参会制度

六、“三基”考核制度

七、护理人员业务培训考评规定 „„

第二节

护理人员绩效管理

一、护理部绩效管理工作方案

二、临床科室绩效考核管理办法

三、护理人员薪酬管理制度

四、护理人员奖惩制度

„„

第四章 临床教学及科研管理

第一节

临床教学管理制度

一、临床护理教学工作制度

二、临床护理教学小组工作职责

三、护理教育经费管理制度

四、临床护理教学老师培训制度

五、临床护理教学老师任职条件

六、优秀临床教学老师评选条件

七、临床带教护士条件

八、继续教育工作制度

九、在职护士教学教育管理规定

十、临床科室护士教学教育管理小组工作制度

十一、护理查房制度

十二、新聘护士转正考核制度

十三、临床实习护生管理制度

十四、护理本、专科临床实习目标

十五、我校实习护生种植实习规定

十六、护理进修人员管理制度

十七、护理进修人员招生要求及申请办法

十八、护理进修人员职业资格审核管理办法 „„

第二节

护理科研管理

一、护理科研的组织管理 成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦院区

二、护理科研小组工作制度

三、护理科研人才培养制度

四、护理科研经费管理办法

五、护理科研档案管理

六、护理稿件投递和报销流程 „„

第五章 各级护理人员工作职责及标准

第一节 各级护理人员工作职责

一、护理部主任（副主任）职责

二、科护士长职责

三、护理部专职质控干事工作职责

四、夜间督导工作职责

五、病房护士长工作职责

六、责任组长/指导老师工作职责

七、责任护士工作职责

八、辅助护士工作职责

九、办公室护士工作职责

十、总务护士工作职责

十一、夜班加强班护士工作职责

十二、夜班护士工作职责 „„

第二节 护理人员工作质量标准

一、护理部主任/副主任工作标准

二、科护士长工作标准

三、夜间督导工作质量标准

四、病房护士长工作标准

五、责任护士组长工作标准

六、责任护士/辅助护士工作标准

七、办公室护士工作标准

八、总务护士工作标准

九、夜班加强班护士工作标准

十、夜班护士工作标准 „„

第六章 专科护理操作及常用仪器设备的使用及管理

第一节 专科护理操作规范

„„

第二节

常用仪器设备的使用及管理

„„