炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）

炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）

本问卷是用来调查您最近2周的感觉，询问您肠病引起的症状，您的总体感觉和心情。共有32个问题，每个问题均设有从l到7不同程度的答案。1分表示程度最重，7分表示程度最轻。请仔细阅读每个问题，并选择最能反映您过去2周感受的答案上打“√”。

1.过去2周，您的大便次数有多频繁?请选择下列其中一个选项反映过去2周您的大便频率：

口①大便次数比过去任何时候频繁，或者和过去最严重时一样

口②极度频繁

口③非常频繁

口④大便次数频率中度增加

口⑤大便次数频率轻度增加

口⑥大便次数频率轻微增加

口⑦正常，大便次数频率没有增加

2．过去2周，您有多少时间受到疲劳、乏力或筋疲力尽的影响?请选择下列其中一个选项以反映过去2周您因疲劳、乏力而受影响的时间：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

3．过去2周，您有多少时间感到挫折、不耐烦或烦躁不安?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

4．过去2周，您有多少时间因肠道问题而不能上学或工作?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

5．过去2周，您有多少时间有解稀便的现象?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

6．过去2周，您精力如何?请选择一项：

口①完全没有精力

口②精力很少

口③少许精力

口④有些精力

口⑤中等量精力

口⑥精力很多

口⑦精力旺盛

7．过去2周，您有多少时间担心您的肠道问题可能需要手术治疗?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

8．过去2周，您有多少时间因为肠道问题而不得不推迟或取消社交活动?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

9．过去2周，您有多少时间因腹部绞痛而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

10．过去2周，您有多少时间感到身体不适?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

11．过去2周，您有多少时间因担心找不到厕所而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

12．过去2周，肠道问题给您原本想参加的休闲或体育运动带来多大困难?请选择一项：

口①很大困难，无法进行活动

口②很多困难

口③中等度困难

口④有些困难

口⑤很少困难

口⑥极少困难

口⑦没有困难，肠道问题没有限制体育或休闲活动

13．过去2周，您有多少时间因腹痛而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

14．过去2周，您有多少时间因夜间不能睡眠或夜间醒来而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

15．过去2周，您有多少时间感到抑郁或沮丧?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

16．过去2周，您有多少时间因您想要去的场所附近没有厕所而去不了?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

17．总的来说，过去2周，大量放屁对您来说是一多大问题?请选择一项：

口①是一严重问题

口②是一重大问题口

口③是一明显问题口

口④有些麻烦

口⑤很少麻烦

口⑥绝少麻烦

口⑦没有麻烦

18．总的来说，过去2周，保持或达到您想要的理想体重对您来说是一多大问题?

口①是一严重问题

口②是一重大问题

口③是一明显问题

口④有些麻烦

口⑤很少麻烦

口⑥绝少麻烦

口⑦没有麻烦

19．许多肠病病人经常会因疾病而担心、忧虑,包括担心并发癌症、扭心病情不会好转、病情复发。总的来说，过去2周，您有多少时间感到这方面的担心、忧虑?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

20．过去2周，您有多少时间因腹胀而烦恼?请从下列选项中选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

21．过去2周，您有多少时间感到放松、没有压力?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

22．过去2周，您有多少时间有便血的问题?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

23．过去2周，您有多少时间因您的肠道问题而感到尴尬?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

24．尽管肠道是空的，但仍感觉要上厕所，过去2周，您有多少时间为此而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

25．过去2周，您有多少时间感到伤心流泪或心理难过?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

26．过去2周，您有多少时间因意外弄脏内裤而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

27．过去2周，您有多少时间因肠道问题而感到愤怒?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

28．过去2周，您的肠道问题在多大程度上限制了您的性生活?请选择一项：

口①因肠病之故没有性生活

口②因肠病之故严重受限

口⑨因肠病之故中度受限

口④因肠病之故有一些限制

口⑤因肠病之故稍有限制

口⑥极少因肠病之故受限制

口⑦并未因肠病而受限制

29．过去2周，您有多少时间因恶心、胃部不适而烦恼?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

30．过去2周，您有多少时间感到急躁易怒?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

31．过去2周，您有多少时间感到缺乏他人的理解?请选择一项：

口①所有时间

口②大部分时间

口③很多时间

口④有些时间

口⑤少部分时间

口⑥很少时间

口⑦完全没有

32．过去2周，您对个人生活感到有多满意、幸福或开心?请选择一项：

口①大部分时间感到非常不满意、不幸福

口②总体来说不满意、不幸福

口⑨有些不满意、不幸福

口④总体来说满意、幸福

口⑤大部分时间感到满意、幸福

口⑥大部分时间感到非常满意、幸福

口⑦特别满意，没有比现在更幸福、开心了

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