第一篇：孕妇必要的性病检测.docx
孕妇必要的性病检测
孕妇到医院做检查时，医生可能会要求孕妇做艾滋病和梅毒等性病的检测。在面对这样的要求时，毫不犹豫答应检测的孕妇少之又少，大多数孕妇都有顾虑，有的认为自己没有不安全性行为，所以不可能得这些性病；有些孕妇甚至认为让自己做性病检测有一种人格受侮辱的感觉。但近年来临床发现妊娠合并性病的发生率有显著上升，而性病严重威胁着胎儿的健康，因此，在医生的指导下做各项检查是必要的。尤其是那些未参加过婚检的孕妇，最好在孕前做一次检查进行“补救”。
●“我不可能得性病”
在医院走廊里，怀孕已两个月的张女士初次到产科门诊进行检查，她从医生诊室出来后拿着医生开的检查单和自己的母亲讨论：
“化验单里还有艾滋病和梅毒这两项检测。”
“没必要吧，不可能有这些病呀。”
“我也觉得没必要花这个钱。”
于是，张女士跳过了性病检测，做了其他的检查。
郑州市第一人民医院妇科主任侯保平介绍，像张女士这样的孕妇不在少数。
一个新生命的孕育，对父母来说无疑是件高兴而激动的事情，然而，一旦孕妇感染了性病，孕育的喜悦就会瞬间化为乌有。今年4月，怀孕16周的珍珍在做梅毒筛查时，检验结果出现了阳性反应，但这之前她从不知道自己患有梅毒。
●多数孕妇不愿做性病检测
侯保平介绍，艾滋病病毒、梅毒是每个孕产妇的必检项目，但从接诊情况看，绝大多数的孕产妇都不太愿意做性病检测，她们中的大多数都是在医生的再三劝导下才做了检查。而有个别孕妇直到妊娠中晚期才知道自己感染了梅毒，此时，胎儿已经受到了影响。
由于艾滋病和梅毒的传播途径与不安全的性行为有关，因此有的孕妇觉得自己不可能感染而不愿受检，有人还感觉做这些检测使人格遭受了侮辱。但实际上，即使没有不安全性行为，也有可能感染性病，很多患有梅毒的孕妇患者在之前根本就不知道自己有病。侯保平介绍，今年9月至今，在郑州市第一人民医院妇科门诊就查出了两例梅毒孕妇患者。
●失去婚检屏障，孕检不要挑三拣四
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以前，实行强制婚检时，梅毒在婚检时就被查出，婚检部门会做出暂缓结婚的建议。而取消强制婚检后，失去了一道安全屏障，但到医院做孕检时，性病和艾滋病检测又备受冷落。
不少人认为，只要遗传方面没有问题，就不会对下一代造成影响，而自己又不可能得性病，因此很多人在自愿选择检查项目时，大多不选择性病或艾滋病一项。而实际上，如果孕妇得了某些性病，可经过胎盘传染给胎儿，梅毒是最典型的例子。孕妇如果感染的是早期梅毒，又未经过治疗，几乎100％影响胎儿，其中一半孕妇发生早产或新生儿围产期死亡，另外一半孕妇通过胎盘将梅毒传染给新生儿。孕妇如果得的是晚期梅毒，10％出现胎传梅毒。另一种对胎儿危害性大的性病是生殖器疱疹，如果孕妇患了原发性生殖器疱疹，约有1/3至一半的胎儿受影响，出现流产、宫内发育迟缓、早产、低出生体重和新生儿先天性疱疹、先天性畸形，甚至引起胎儿死亡。孕妇患复发性生殖器疱疹，大约5%的胎儿受影响。
侯保平提醒准妈妈，国家将HIV、梅毒、乙肝等传染病作为必检项目，其目的在于排除孕妇患有传染性疾病的可能，有助于优生优育。孕产妇应解除心理负担，正确对待这些正常的医学检查。
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第二篇：孕妇糖筛的检测过程
孕妇糖筛的检查过程
1.时间：
一般在孕24-28周采血化验筛查。
2.孕妇50克糖筛查方法：
筛查前空腹12小时，将50%葡萄糖注射液100ml（5支）加入100 ml 温水中或葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，准确1小时抽血查血糖。血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
3.葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：
试验前空腹12小时（试验前一天晚餐后不再进食，空腹过夜（8-14小时）。次日晨空腹抽血。），上午9点前先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml（7.5支）加入150ml 温水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml温水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，准确30分钟、1小时、2小时、3小时抽血查血糖。
4.判断：
正常值标准为：空腹＜5.6mmol/L，1小时＜10.3 mmol/L、2小时＜8.6 mmol/L、3小时＜6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。
5.适龄人群：
对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、体重指数大于
24、有高血压史、前次妊娠有GDM史、巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛查，在孕30~32周可重复筛查一次。
6.物品准备：
50%葡萄糖150ml或葡萄糖粉75g、温水、水杯若干、量杯或量筒（刻度包含10ml、50 ml、100 ml、150 ml、300 ml）10个、砂轮10个。
7.注意事项：
⑴检查前三天停用影响糖代谢的药物（如胰岛素等），可正常饮食（每天碳水化合物量一般控制在250-300g）。试验前一天晚餐后不再进食，空腹过夜（8-14小时）。次日晨空腹抽血。
⑵将75g葡萄糖粉溶于300ml温开水中或在150ml50%葡萄糖水中加水至300ml，3-5分钟喝完，喝第一口糖水开始计时，指导患者试验过程中停服一切药物，试验结束后方可饮水，试验过程中禁止吸烟及剧烈运动，保持情绪稳定。
第三篇：孕妇TORCH感染的检测分析
孕妇TORCH感染的检测分析
调查分析延安市孕妇TORCH感染的情况。方法：采用捕获ELISA方法对700例孕妇的血清进行TORCH-IgM抗体检测。结果：孕妇TORCH-IgM抗体总阳性率为3.86%，其中CMV、TOX、RV及HSVⅡ感染的阳性率分别为1.86%、0.86%、0.43%、0.71%。结论：TORCH感染与优生优育有重要关系，应继续加强对育龄妇女和孕妇的宣传教育和TORCH筛查。
TORCH是Nahmias 于1971年撰造的，专指发生在孕期的各种微生物感染，T是弓形虫（Toxoplasma,Tox），R指风疹病毒（Rubella virus,RV），C是巨细胞病毒（Cytomegalo virus,CMV），H是指疱疹病毒（Herpes virus,HSV）。TORCH感染是宫内感染的重要危险因素，孕妇被感染其中一种或多种病原体后，可通过胎盘传播给胎儿或通过产道引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等不良结局，在围产医学中称为TORCH综合症。故TORCH的感染影响着人口素质，与优生优育有重要关系。所以很多国家和地区将TORCH的筛查列入孕期必检的项目。而且，有调查显示[1]，TORCH感染有明显的地区差异，为了解延安市妊娠妇女TORCH感染现状，进一步开展优生优育工作，我们对2008.4-2010.7来我院进行产前检查的孕妇进行了TORCH特异性IgM抗体检测，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
检测对象为2008.4-2010.7期间来我院进行产前检查的孕妇700例，年龄21～40岁。
1.2试剂及实验方法
检测所用试剂盒由华美生物工程公司提供，MK3酶标仪、洗板机芬兰产。空腹抽取静脉血4～5ml并分离血清，用捕获ELISA法检测IgM抗体。严格按试剂盒说明书进行操作，所有试剂均在有效期内使用。
1.3结果判定
结果判定以cut off值作为临界值（cut off值＝阴性对照平均值＋0.1×阳性对照平均值）。每次检测的阳性血清均要复查，复查结果为阳性确定为阳性病例。
2结果
孕妇TORCH感染状况（见表1）。表1显示，在700例孕妇中TORCH感染者27例，总感染率3.86%，其中CMV感染率最高，为1.86%，与其它3种病原体比较，感染率有显著差异（p﹤0.01），HSVⅡ、RV、TOX之间阳性率比较差异无显著性（p﹥0.05）。
3讨论
TORCH感染呈世界性分布，非常普遍。孕妇受TORCH感染可累及胎儿或新生儿，可致流产、早产、死胎或先天畸形，智力低下等症状。TORCH-IgM抗体可提示新近或活动性感染，因此，检测TORCH-IgM抗体能达到早发现的目的。本文结果显示，TORCH感染总感染率
3.86%，高于文献[2,3]报道。这种检出率的差异可能与感染状况、地区差异、经济文化、卫生条件、人群构成、饮食习惯及生活方式等因素有关。从感染的趋势看，TORCH感染分布情况是CMV﹥TOX﹥HSVⅡ﹥RV，与其它地区的情况有所不同，说明TORCH感染有区域差异。人类对CMV普遍易感，是引起先天性感染最常见、最危险的病原微生物。孕妇感染后，可导致胎儿宫内感染，影响胎儿细胞增殖，导致胎儿组织和器官出现缺陷，从而影响到优生优育和人口质量。调查结果显示CMV-IgM阳性率最高(1.86%)，与文献报道相一致[4]，与其它三项相比较差异有统计学意义（p﹤0.01）。
弓形虫病是一种常见的胎儿宫内感染性疾病，TOX感染可出现典型的三大临床表现，即脑积水，脑内钙化和视网膜脉络炎[5]。孕妇先天性感染弓形虫，可致胎儿畸形且病死率高，是目前困扰优生优育的问题之一。本资料TOX-IgM阳性率为0.86%，位居第二，这可能与该地区居民的卫生习惯、饮食习惯、生活习惯及饲养宠物等有密切关系。近年来，随着家庭饲养猫、狗等宠物的兴起以及思想观念的进一步开放，TORCH感染率正在逐年上升。RV感染时一种经呼吸道传播，临床症状轻微，预后良好，易被忽视的急性病毒传染病，但孕妇感染后，病毒可通过血液、胎盘屏障、羊水等感染胎儿，引起流产、早产、先天性风疹综合症（CRS）。风疹病毒感染有三大主症，即先天性白内障、心脏畸形和先天性耳聋。本实验结果RV-IgM阳性率最低，占0.43%，说明本地区孕妇体内缺乏风疹病毒抗体或抗体滴度低，该群体对风疹病毒有易感性，感染风疹病毒后对胎儿各个器官造成损害是引起早期流产的主要原因之一。
孕妇由于孕激素上升，抑制细胞免疫，易于感染HSV。HSV造成的胎儿损害主要是生殖道疱疹（即HSVⅡ型），孕妇感染HSVⅡ型可通过血液、胎盘、产道传染给胎儿，其中经产道感染最常见，占80%以上。随着改革开放，过早性行为，性紊乱增多，此中病毒感染率也明显增加。在本研究中HSVⅡ-IgM感染率为0.71%。
综上所述，孕妇TORCH感染对围产儿的危害不容忽视。应加强其对TORCH危害性的认识，自觉在孕前进行TORCH筛查，以便治疗或注射疫苗，达到优生目的。有研究显示TORCH 感染致畸与胎龄有直接关系, 胎龄与致畸率成反比。因此在妊娠早期及中期检测出TORCH-IgM 阳性建议终止妊娠。对于妊娠晚期或不愿终止妊娠的孕妇应积极治疗,并行超声检测，如发现胎儿畸形应建议终止妊娠，以提高人口生育质量。
第四篇：艾滋病性病基本知识
艾滋病性病基本知识
沈阳市疾病预防控制中心 艾滋病性病防治科
赵丽莉
一、艾滋病的基本知识
（一）、概述
艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征 病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）
由于HIV的感染使机体免疫力下降，引起一系列感染、肿瘤等，最终可导致死亡。 病死率高、传播速度快，危害严重，全世界每年为艾滋病付出5000亿美元代价。
目前尚未找到根除的药物和有效的疫苗。
(二）、流行情况
我国艾滋病流行情况 1985年报道了第一例艾滋病病人。 2001年底报告的感染者30736例。 估计实际感染人数为85万 31个省市全部发现感染者
（三）、病原体
艾滋病病毒是一种逆转录病毒 它的遗传物质是核糖核酸（RNA） 100—140纳米
主要攻击对象是T淋巴细胞和巨噬细胞
现已发现艾滋病病毒有两种血清型，全世界的流行以I型为主。 艾滋病病毒的抵抗力很弱。
（四）、传播途径
性传播：全球占75%，（异、同、双性）
血液传播： 血 或血制品、共用注射器吸毒、创伤性诊疗等。 母婴传播：传播机率15—40%，主要通过胎盘、分娩期、哺乳期感染。
一般日常生活接触不会感染艾滋病。 蚊虫叮咬不会传播。
（五）、临床表现
艾滋病感染的病程：
艾滋病病毒感染：病毒进入机体，没有明显临症状。数年到10年甚至更长
艾滋病病人：有一系列临床表现，半年到两年内死亡。
各期的临床表现
1、急性感染期：病毒进入机体后1—4周，感染
者可能出现类似流感的表现，如发热、淋巴结大、肌肉疼痛等。
2、无症状感染期：感染者进入无明显症状的临 床潜伏期。艾滋病相关综合征：感染者出现无疼性的全淋巴结肿大、发热、盗汗、腹泻、消瘦及真菌感染
3、艾滋病期：机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、念珠菌感染、口腔毛状粘膜白斑等。
肿瘤及神经系统症状：卡波济肉瘤、淋巴瘤、鳞 癌、基底细胞癌、痴呆等，晚期病人可极度消耗。
窗口期
从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能够用常规的方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期。
大多是在2周到3个月之间，少数可达6个月。 有传染性。
（六）诊断
艾滋病病毒感染者：血液艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。 艾滋病病人：血液艾滋病病毒抗体确证试验为阳性，并具有下列表现之一：
原因不明的持续不规则低热长达1个月以上；
原因不明的持续全身淋巴结肿大达1个月以上（淋巴结直径在1cm以上）；
慢性腹泻3—5次/日，且3个月内体重下降10%； 口腔或内脏的念珠菌感染； 卡氏肺孢子虫肺炎； 巨细胞病毒感染； 弓形虫脑病；
新生隐球菌脑膜炎或肺炎； 败血症；
反复发生的细菌性肺炎；
皮肤粘膜或内脏的非结核分支杆菌病； 反复发生的疱疹病毒感染； 中青年出现痴呆症。
（七）治疗与关怀
抗病毒治疗：
核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定、地丹诺辛等。非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦那平等。蛋白酶抑制剂：沙奎那韦等。其它治疗：
积极预防和治疗机会性感染、营养支持治疗、免疫调节治疗等。
性病的概念
现代性病：1975年世界卫生组织决定将可以通过性行为或类似性行为而传播的疾病统称为性传播疾病，共20余种。
经典性病：由性交直接传染、具有明显的生殖器官损害症状的疾病。有淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿4种。
重点监测性病： 有艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、软下疳、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣。共8种 法定报告传染病：艾滋病、梅毒、淋病。3种
传播途径
性行为 ：接吻、触摸和性交 血液和血制品：梅毒 母婴：梅毒
间接接触感染：接触病人的衣物、用具、便器等 医源性感染
（一）、淋病
概 述
由淋病奈瑟菌引起的以生殖系统化脓性感染为主要表现的性病。 是经典性病之一。《圣经》和古希腊已有记载。 是主要性病病种之一。病原体
淋病奈瑟菌，1879年由Neisser分离。 形态：卵型、成对排列。 染色：革兰氏染色阴性。
特性：喜潮怕干，干燥1—2小时死亡，室温不干燥存活18—24小时，对热敏感，50℃5分钟死亡，对各种消毒剂抵抗力弱。 分型：营养分型35个、血清学分型46个
临床表现
潜伏期：2—7天。
好发部位： 男性的前后尿道、前列腺、精囊，女性的子宫颈、尿道、子宫内膜等。
1、男性淋菌性尿道炎：尿道口红肿、有脓性分泌物、严重脓性稠厚、并可引起包皮及龟头粘膜红肿，同时伴有尿痛、尿频、尿急。
2、女性淋菌性宫颈炎：很多病人无明显的自觉症状。体检可见宫颈有轻重不等的红肿和触痛及脓性分泌物。
3、淋菌性直肠炎：肛门有瘙痒或烧勺感，可有脓性分泌物排出。有里急后重。同性恋占40%。
4、淋菌性咽炎：咽部不适、吞咽痛、可伴扁桃腺炎。粘膜红肿伴脓性分泌物。
5、淋菌性结膜炎：眼结膜 充血水肿，眼睑红肿，有大量脓性分泌物。
6、淋病合并症：男性有淋菌性附睾炎、精囊炎或前列腺炎等；女性有盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。少数病人可通过血行播散引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
诊断标准
1、接触史：不洁性接触史、与淋病患者共用物品史、新生儿母亲有淋病史。
2、临床表现。
3、实验室检查：多型核内找到革兰氏阴性双球菌、对有典型症状的男性有诊断意义，淋菌培养为确证试验。
治疗 治疗原则：及时、足量、规则、性伴同时治疗。 治疗方案
1、淋菌性尿道炎和淋菌性阴道炎：
大观霉素2g，一次肌注（女性4g，每侧臀部肌注2g）； 头孢曲松250mg，一次肌注； 环丙沙星500mg，顿服； 氧氟沙星400mg，顿服； 头孢噻肟1g，一次肌注。
2、儿童淋病
头孢曲松125mg，一次肌注； 大观霉素40mg，一次肌注。
3、妊娠和哺乳期淋病：
头孢曲松250mg，一次肌注； 大观霉素4g，一次肌注。
妊娠和哺乳期妇女禁用氟喹诺酮类药物。
4、淋菌性附睾炎：
头孢曲松250mg～500mg，1次/日，肌注，连续10天； 大观霉素2g，1次/日，肌注，连续10天。
判愈和愈后
治疗结束后2周内，在无性接触情况下符合如下标准为治愈：
1、症状和体症全部消失；
2、在治疗结束后4—7天，淋球菌复查阴性。
淋病若能早期、及时、规则治疗，一般预后良好，但若延误治疗时机或治疗不当，可产生合并症或播散性淋病，造成严重后果。
（二）、梅毒
概 论
是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。 是一种古老的性病。
侵犯全身各器官，有多种多样的症状和体症。晚期可造成脏器和神经系统的损害，对人体的危害仅次于艾滋病。近几年梅毒呈明显上升趋势，排列于性病的第三位。 可以通过胎盘会给下一代。 可多年无症状而呈潜伏状态。
流行病学特点
病程进展慢，从潜伏期到三期梅毒2 年以上。 早期病人传染性大。
患病周期长。
主要经性接触传播。 有隐性病程。
病原体
• 病原体为梅毒螺旋体，因其透明不易染色，称为苍白螺旋体。• 在体外不易生存，阳光照射、煮沸、干燥及一般消毒剂很容易使其死亡。
。• 对寒冷的抵抗力强，0C 可存活48小时。
梅毒的分期
1、后天梅毒 ：因后天接触而传染的梅毒
早期梅毒 ：病期在2年以内，包括一期梅毒、二期梅毒。 晚期梅毒：病期在二年以上，也称三期梅毒。
2、先天梅毒：母体内的梅毒螺旋体通过胎盘使胎儿感染。 早期先天梅毒 ：发病时年龄小于2岁。
晚期先天梅毒：发病时年龄大于2岁，临床表现
1、一期梅毒 ：（硬下疳）潜伏期2 ～4 周。
好发部位：包皮、寇状沟、大小阴唇、宫颈等，也可发生于口唇、咽、和肛周。
形态：开始时为一丘疹，逐步增大，破溃后形成界限清楚的溃疡，蚕豆大小，暗红色，基底软骨样硬，常单发，表面可有少量渗出。
自觉症状：无明显痛痒感。
未经治疗3 ～8 周自行消退。
近卫淋巴结肿大。
2、二期梅毒：感染后8～12周发生。主要为皮肤粘膜损害。 好发部位：掌跖、外阴、及肛周。 形态： 斑疹、丘疹、脓胞等。
特点：对称性、广泛性、多样性、破坏性 轻、传染性强、不经治疗可以自愈。 自觉症状：轻微，偶有瘙痒。
外阴及肛周损害常融合成扁平湿疣。 有的可伴关节炎、骨膜炎、虹膜睫状体炎及全身表浅淋巴结肿大。
3、三期梅毒：感染后两年以上发生。
皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节。 骨梅毒：骨膜炎、树胶性骨炎、骨髓炎。 眼梅毒 ：视网膜炎、视神经炎等。 心血管梅毒：单纯性主动脉炎等。 神经梅毒 及其它晚期内脏梅。
4、胎传梅毒
早期胎传梅毒：营养不良、淋巴肿大、口腔及肛周暗红色斑片，可糜烂、皲裂而留下放射性瘢痕。
晚期胎传梅毒：出现马鞍鼻、郝秦生齿、实质性角膜炎、神经性耳聋等。
梅毒分期诊断标准
一期梅毒
1、病史：有感染史。
2、临床表现：硬下疳、腹股沟或近卫淋巴结肿大。
3、实验室检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查出梅毒螺旋；梅毒血清学实验阳性，如不足2～3周非梅毒螺旋体试验可为阴性。应于感染4周后复查。二期梅毒：
1、病史：有感染史、可有一期梅毒史，病期两年以内。
2、临床表现：多形态皮疹、口腔粘膜斑、骨、内脏、神经损害等。全身可出现轻微不适表浅淋巴结肿大。
3、实验室检查：查出梅毒螺旋体；梅毒血清学试验强阳性。三期梅毒：
1、病史：有感染史可有一二期梅毒史。
2、临床表现：结节性皮疹及各种器官的损害等。
3、实验室检查：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，也可阴性、梅毒螺旋体试验阳性；有三期梅毒的组织病理变化；脑脊液检查淋
6巴细胞≥10×10/ L,蛋白量＞50mg/DL,VDRL试验阳性。潜伏梅毒：
1、有感染史，可有一、二、三期梅毒史。
2、无任何梅毒的症状和体征。
3、非梅螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性。脑脊液检查阴性。
4、病期2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。胎传梅毒 ：
1、生母为梅毒 患者。
2、有梅毒临床表现。
3、可查到梅毒螺旋体，梅毒 血清学试验阳性。治疗方案
青霉素过敏者：多西环素100mg,口服，每d2次，共2星期；或四环素500mg，每d4次，共2星期；或红霉素500mg，口服，每d4次，共2星期。三期梅毒
妊娠期梅毒：水剂青霉素8万U/日，肌注，10天。妊娠初三个月内一疗程，末三个月一疗程。
（三）尖锐湿疣
是由人类乳头瘤病毒引起的增生性疾病，性接触是主要传播途径，也可通过被污染的物品感染。与某些恶性肿瘤的发生有关。易复发。病原体
人类乳头瘤病毒
有100多个型，与尖锐湿疣有关的主要有6、11、16、18等型。
临床表现
潜伏期：3周～8个月。平均3个月。 好发部位：
男性：冠状沟、龟头、包皮、尿道口等。女性：大小阴唇、阴蒂、宫颈阴道。
症状：多无不适，少有瘙痒及局部压迫感。
皮损表现：初发为柔软的淡红色丘疹，大小不一，可散在或融合呈乳头状，菜花状、鸡寇状或巨大团块。
临床分型
典型（显性）感染--肉眼可见明显疣体 1.菜花型（大菜花型、小菜花型） 2.疣状型 单个或多个小的疣状突起 3.颗粒型 米粒大小的丘疹
亚临床感染--肉眼不易辨认的病变，3~5 %醋酸浸泡后疣体变白(31.6%) 潜伏感染--外观正常，醋白阴性，用分子生物学方法来确定
临床检查
醋酸白试验 用３％～５％醋酸液抹可疑皮损处，３～５分钟后病灶局部可稍膨隆呈乳白色。假阳性发白，界限显示不清和不规则。
阴道镜检查 凡有过性生活的妇女，患CA时都应做阴道镜检查，对可疑皮损做醋白试验或病理检查。 肛门镜检查 凡患肛周CA者，均应做肛门镜或手指探查赘生物。
鉴别诊断
珍珠样阴茎丘疹 女阴假性湿疣 扁平湿疣 鲍温样丘疹病
阴茎系带旁丘疹性纤维瘤
治疗
1.局部疗法 局部物理疗法 局部化学疗法 中医中药疗法 手术疗法
局部注射或封闭疗法
2.全身治疗 抗病毒疗法 免疫调节疗法 中医中药疗法 3.综合疗法 4.疫苗疗法
（四）非淋菌性尿道炎
主要是由沙眼衣原体和解尿支原体引起的性传播疾病。发病人数在全球及全国都占性病总数的第一位。
病原体
沙眼衣原体：占40%～50%；D～K八种血清型为引起非淋菌性尿道炎的病原体。
解尿支原体：占20%～30%。
临床表现
男性：尿痛、尿道分泌物、尿道口红肿，程度比淋病轻，有少量浆液性分泌物或晨起尿道口“糊口”现象。
女性：自觉症状不明显，主要为宫颈糜烂和阴道分泌物增多。 合并症：附睾炎、前列腺输卵管炎、盆腔炎等。
诊断
1、接触史：非婚性接触史或配偶感染史。
2、临床表现。
3、实验室检查：
尿道、宫颈分泌物淋菌涂片培养阴性。
男性：尿道分泌物涂片多核形白细胞，在油镜（1000）下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿沉渣在高倍（400倍）视野下平均每视野≥15个多形核白细胞为阳性。
女性：官颈分泌物涂片在油镜下平均每视野多核形白细胞＞10个有诊断意义。
（五）生殖器胞疹
病原体 主要是由单纯胞疹病毒2型引起，少数由1型引起。
临床表现
原发性生殖器疱疹 潜伏期：2～20天，平均1周。
好发部位：龟头、包皮、寇状沟、大小阴唇、阴道、子官颈。自觉症状：局部灼热、疼痛、部分病人可有淋巴结肿大、发热、头痛。皮疹：丘疹、丘疱疹、水胞疹成簇分布。3～4周皮疹消退。复发性生殖器疱疹
过渡劳累、性交频繁、发热、月经等影响下可是疱疹再发。 多在原发性疱疹消退后1~4个月内发生。
全身症状轻微，阴部症状与原发性疱疹相同。 病程较短，一般在3~7天内消退。 复发的频率因人而异。
治疗
抗病毒治疗:
阿昔洛韦 200mg，5次 / 天，连续7天。反复再发者 3次 / 天连服6~12个月。 增加免疫力的治疗：
接种或口服疫苗 卡介苗等
干扰素 300万IU / 天，隔日一次，5~7次。复发性多主张一次注射，600万IU。
（六）软下疳
病原体：杜克雷嗜血杆菌。
临床表现：潜伏期2～5天。局部为多发性溃疡，基底软、边缘不整、疼痛、腹股沟淋巴结肿大、灼热和疼痛称“痛性横痃”。
实验室检查：溃疡或淋巴穿刺液涂片查杜克雷嗜血杆菌。有条件可做培养。
治疗
磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方新诺明。1~2g / 天，分2~4次口服，连续服10天。
链霉素：磺胺过敏者选用，1g / 天，肌注，连续8~10天。 对于破溃的横痃，可用硝酸银棒腐蚀溃疡面，外涂磺胺粉或四环素软膏。
（七）性病性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体L1、L2、L3血清型，和一般衣原体不同，人类是唯一宿主
临床表现： 潜伏期平均7～10天。
早期：生殖器部位丘疹或水胞、溃疡。 中期：腹股沟淋巴结肿大，（称第四性病横痃）质硬、触痛、粘连成块皮肤表面呈青紫色，可破溃、穿孔。
晚期：阴部橡皮肿、直肠狭窄、甚至发生癌变。
七
治疗
四环素 0.5g，口服，4次 /日，连服3周以上，至肿大的淋巴结消失为止。
磺胺类药物 连服三周。
红霉素 连服三周。适用于孕妇或对四环素磺胺过敏者
阻断经输血传播艾滋病
2、经输血传播的机率为95%---100%；
3、潜伏期短，症状明显。
4、播及面大。我国每年献血人次为300万左右，受血者不少于500万人。
5、有过沉痛的教训。
缩短窗口期的措施
提高试剂的敏感性
检测附加项目
对献血员进行严格的筛选
艾滋病基本知识
一、艾滋病的基本知识
（一）、概述
艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征 病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）
由于HIV的感染使机体免疫力下降，引起一系列感染、肿瘤等，最终可导致死亡。 病死率高、传播速度快，危害严重，全世界每年为艾滋病付出5000亿美元代价。
目前尚未找到根除的药物和有效的疫苗。(二）、流行情况
我国艾滋病流行情况 1985年报道了第一例艾滋病病人。 2001年底报告的感染者30736例。 估计实际感染人数为85万 31个省市全部发现感染者
（三）、病原体
艾滋病病毒是一种逆转录病毒 它的遗传物质是核糖核酸（RNA） 100—140纳米
主要攻击对象是T淋巴细胞和巨噬细胞
现已发现艾滋病病毒有两种血清型，全世界的流行以I型为主。 艾滋病病毒的抵抗力很弱。
（四）、传播途径
性传播：全球占75%，（异、同、双性）
血液传播： 血或血制品、共用注射器吸毒、创伤性诊疗等。 母婴传播：传播机率15—40%，主要通过胎盘、分娩期、哺乳期感染。
一般日常生活接触不会感染艾滋病。 蚊虫叮咬不会传播。
（五）、临床表现 艾滋病感染的病程： 艾滋病病毒感染：病毒进入机体，没有明显临症状。数年到10年甚至更长
艾滋病病人：有一系列临床表现，半年到两年内死亡。
各期的临床表现
1、急性感染期：病毒进入机体后1—4周，感染
者可能出现类似流感的表现，如发热、淋巴结大、肌肉疼痛等。
2、无症状感染期：感染者进入无明显症状的临 床潜伏期。艾滋病相关综合征：感染者出现无疼性的全淋巴结肿大、发热、盗汗、腹泻、消瘦及真菌感染
3、艾滋病期：机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、念珠菌感染、口腔毛状粘膜白斑等。
肿瘤及神经系统症状：卡波济肉瘤、淋巴瘤、鳞 癌、基底细胞癌、痴呆等，晚期病人可极度消耗。
窗口期
从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能够用常规的方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期。
大多是在2周到3个月之间，少数可达6个月。 有传染性。
（六）诊断
艾滋病病毒感染者：血液艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。 艾滋病病人：血液艾滋病病毒抗体确证试验为阳性，并具有下列表现之一：
原因不明的持续不规则低热长达1个月以上；
原因不明的持续全身淋巴结肿大达1个月以上（淋巴结直径在1cm以上）；
慢性腹泻3—5次/日，且3个月内体重下降10%； 口腔或内脏的念珠菌感染； 卡氏肺孢子虫肺炎； 巨细胞病毒感染； 弓形虫脑病；
新生隐球菌脑膜炎或肺炎； 败血症；
反复发生的细菌性肺炎；
皮肤粘膜或内脏的非结核分支杆菌病； 反复发生的疱疹病毒感染； 中青年出现痴呆症。
（七）治疗与关怀
抗病毒治疗：
核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定、地丹诺辛等。非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦那平等。蛋白酶抑制剂：沙奎那韦等。其它治疗：
积极预防和治疗机会性感染、营养支持治疗、免疫调节治疗等。
第五篇：山东性病医院
山东性病防治研究院——泉城医院是经山东省卫生行政部门批准设立的集医疗、预防、科研、保健于一体的国家级性病防治研究治疗机构。
作为山东大学临床协作医院、齐鲁中医药研究院、亚洲性病防治研究中心，山东性病防治研究院——泉城医院在办院过程中始终坚持原全国人大常委会副委员长、中国科学院院士和中国工程院院士吴阶平教授提出的“树立良好医德医风，不断提高医疗质量”的办院指导思想，以“技术制胜、服务至上、专业规范、立足长远”的办院方针，把泉城医院办成 “政府放心、患者认可、群众满意”的和谐社会好医院。历年来荣获卫生系统先进集体、省红十字会授予“爱心医院”、中华医院管理学会授予的首批全国“百姓放心医院”等荣誉称号，是济南市医保定点单位。
经过10多年的发展，目前我院拥有北京、上海、济南等地30多名专家、教授长期坐诊；并引进了大量具有当今领先水平的高科技医疗设备，使医院成为以具有先进的医疗诊治手段，中西医结合研究治疗各种常见性病的专业医院，为患者提供专业权威、私密品质的医疗服务。
自建院10余年以来，山东性病防治研究院——泉城医院在国务院特殊津贴专家杨宏伟教授的带领下，集结一批由我国着名性病学者、教授、国内三甲名院权威专家组成的实力派科研团队，结合国内性病防治现状，严格规范性病筛查、统计和诊疗工作，根据循证医学原则，采用已得到严格临床验证的方案为患者施行个性化诊疗，在各类性脏疾病方面取得了重大突破，有力保障了我省人民的健康生活。
咨询热线：0531-88191222
医院地址：山东济南解放路3号
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