卫生部办公厅基于进一步做好医疗机构校验工作通知

第一篇：卫生部办公厅基于进一步做好医疗机构校验工作通知

2010〕28号

卫生部办公厅关于进一步做好医疗机构校验

工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

《医疗机构校验管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕57号，以下简称《办法》）发布后，地方各级卫生行政部门认真贯彻落实，取得了一定效果。但是，部分地方卫生行政部门对医疗机构校验工作的重要性认识不足，落实不到位，没有达到规范管理医疗机构的目的。为进一步做好医疗机构校验工作，建立有效的医疗机构校验制度和医疗机构退出机制，现就有关要求通知如下：

一、进一步提高对医疗机构校验工作重要性的认识。医疗机构校验是卫生行政部门的重要职责，通过校验，可以对医疗机构的基本条件和执业状况进行全面检查和审核，实施有效的医疗机构再次准入管理，清理不符合条件的医疗机构，以保证医疗安全，维护人民群众利益。地方各级卫生行政部门要切实提高认识，加强领导，落实责任，采取有力措施做好医疗机构校验工作。

二、健全医疗机构校验管理制度。各省级卫生行政部门要按照《办法》规定，结合本地实际，尽快制订医疗机构不良执业行为记分制度，明确不良执业行为的情形、记分办法和记分标准；同时要建立医疗机构校验信息登记制度和管理档案，及时记录医疗机构执业行为状况和校验结论。各省级卫生行政部门应于2010年5月31日前制订完成医疗机构不良执业行为记分办法并报送卫生部医政司备案。

三、及时注销校验不合格机构，建立医疗机构退出机制。各级卫生行政部门要严格贯彻落实《医疗机构管理条例》和《办法》，对符合《办法》第十九条规定情形的医疗机构，要及时做出“暂缓校验”结论，并下达整改通知书，对于暂缓校验期满，再次校验不合格的医疗机构，要坚决注销其《医疗机构执业许可证》，对于经校验认定不具备相应医疗服务能力的医疗机构诊疗科目，也要予以注销。要通过校验建立不合格医疗机构的退出机制，维护医疗服务秩序。

四、切实加强对医疗机构校验工作的管理。各省级卫生行政部门要认真抓好《办法》的贯彻落实，做好《办法》和相关制度的培训和宣传工作，并加强对下级卫生行政部门医疗机构校验工作的指导和监督，在工作中要做到一级抓一级，层层抓落实。地方各级卫生行政部门要建立医政部门负责，有关部门配合的工作机制，综合审查医疗机构的基本标准和执业状况，做到校验及时，审查全面，不走过场。校验结束要及时登记校验结论，并录入医疗机构管理信息系统。

五、做好《办法》落实情况的督导检查。为扎实做好医疗机构校验工作，各省级卫生行政部门应当在2010年组织一次对《办法》和本文落实情况的督导检查，并将督导检查结果于2010年12月31日前报我部医政司。

联系人：医政司医疗机构管理处 宗允、张文宝

联系电话：010-68792196、010-68792730

传真：010-68792196

E-mail:MOHYZSYLJGGLC@126.com

二〇一〇年二月二十五日

卫医政发〔2009〕57号

卫生部关于印发《医疗机构校验管理办法（试行）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，我部在总结各地医疗机构校验管理经验的基础上，组织制定了《医疗机构校验管理办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○九年六月十五日

医疗机构校验管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，制定本办法。

第二条 本办法所称校验是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。

第三条 取得《医疗机构执业许可证》的机构，其校验适用本办法。

第四条 卫生部主管全国医疗机构校验管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关”）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验工作。

第五条 地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录和评分，记录和评分结果作为医疗机构校验的依据。

医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期。

医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第二章 校验申请和受理

第六条 达到校验期的医疗机构应当申请校验。医疗机构的校验期为：

（一）床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构校验期为3年；

（二）其他医疗机构校验期为1年；

（三）中外合资合作医疗机构校验期为1年；

（四）暂缓校验后再次校验合格医疗机构的校验期为1年。

第七条 医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交下列材料（以下称校验申请材料）：

（一）《医疗机构校验申请书》；

（二）《医疗机构执业许可证》及其副本；

（三）各年度工作总结；

（四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；

（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；

（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

（七）特殊医疗技术项目开展情况；

（八）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定提交的其他材料。

第八条 登记机关对医疗机构提交的校验申请材料进行审核后，应当根据下列情况作出是否受理的处理意见：

（一）校验申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当当场或者在5日内书面告知医疗机构在规定期限内需要补正的相关材料及内容；医疗机构逾期不补正或者补正不完全的，视为不按规定申请校验；

（二）申请材料齐全且符合规定要求的，或者医疗机构按照登记机关初审后书面告知的要求提交全部补正材料及内容的，应当在5日内予以受理。

第九条 登记机关在受理校验申请后，应当及时向医疗机构发出《医疗机构申请校验受理通知》，受理时间从作出受理决定之日算起。

第十条 医疗机构不按规定申请校验的，登记机关应当责令其在20日内补办申请校验手续；在限期内仍不申请补办校验手续的，登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

第十一条 卫生行政部门对医疗机构日常监督管理记录和医疗机构不良执业行为记分档案是登记机关实施校验的重要依据。

登记机关应当加强对医疗机构的日常监督管理，建立健全医疗机构登记注册档案、日常监督管理和不良执业行为记分档案，并及时将监督管理情况和校验结果予以公示。

第三章 校验审查和结论

第十二条 医疗机构校验审查包括书面审查和现场审查两部分。

第十三条 书面审查的内容和项目包括：

（一）校验申请材料；

（二）日常监督管理和不良执业行为记分情况；

（三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他校验内容和项目。

第十四条 现场审查的主要内容包括：

（一）医疗机构基本标准符合情况；

（二）与医药卫生相关法律、法规、规章执行情况；

（三）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他内容。

现场审查的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第十五条 现场审查由登记机关组织有关专家或者委托有关机构进行。

有下列情形之一的，必须进行现场审查：

（一）2个校验期内未曾进行现场审查的；

（二）医疗机构在执业登记后首次校验的；

（三）暂缓校验后再次校验的；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

第十六条 登记机关应当在受理校验申请之日起30日内完成校验审查，做出校验结论，办理相应的校验执业登记手续。

第十七条 校验结论包括“校验合格”和“暂缓校验”，暂缓校验应当确定暂缓校验期。

第十八条 登记机关作出“校验合格”结论时，应当在医疗机构执业许可证副本上加盖校验合格章。

第十九条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当作出“暂缓校验”结论，下达整改通知书，并根据情况，给予1-6个月的暂缓校验期：

（一）校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况；

（二）不符合医疗机构基本标准；

（三）限期整改期间；

（四）停业整顿期间；

（五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改。

第二十条 医疗机构应当于暂缓校验期满后5日内向卫生行政部门提出再次校验申请，由卫生行政部门再次进行校验。再次校验合格的，允许继续执业；再次校验不合格的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

医疗机构暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请的，由卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十一条 对经校验认定不具备相应医疗服务能力的医疗机构诊疗科目，登记机关予以注销。

第二十二条 登记机关在作出暂缓校验结论前，应当告知医疗机构有要求举行听证的权利；医疗机构在被告知听证权利之日起5日内提出听证申请的，登记机关应当在20日内组织听证。

登记机关应当结合听证情况，作出有关校验的决定。

登记机关在作出暂缓校验结论时，应当说明理由，并告知医疗机构享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第二十三条 卫生行政部门应当将医疗机构校验结论通过媒体网络等方式在管辖区域内予以公示。

第四章 监督管理

第二十四条 暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。

医疗机构应当向登记机关提交法定代表人或主要负责人签署的书面检查。

第二十五条 暂缓校验期内，暂缓校验的医疗机构有下列情形之一的，登记机关可按照《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定，注销其《医疗机构执业许可证》：

（一）违反规定擅自开展诊疗活动；

（二）发布医疗服务信息和广告；

（三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

第二十六条 医疗机构自注销之日起停止开展医疗活动，设床位的医疗机构应妥善做好已有病人的转、出院工作。

第二十七条 医疗机构暂缓校验或者被注销《医疗机构执业许可证》的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构的法定代表人或主要负责人一定的行政处分。

第二十八条 上级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门的校验工作进行监督指导。发现校验结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的校验结论。

第二十九条 卫生行政部门及其工作人员违反规定，干预正常校验工作的，上级卫生行政部门或者工作人员所在的卫生行政部门应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人员行政处分。

第五章 附 则

第三十条 本办法所称医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。

第三十一条 本办法自公布之日起施行。

第二篇：卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知

卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知

卫办医管发„2012‟56号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

近年来，各级党委和政府高度重视加强基层医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部等，下同）建设，尤其是深化医药卫生体制改革以来，基层医疗机构硬件设施明显改善，诊疗水平逐步提高，服务能力显著增强，也对基层医疗机构的监管工作提出了新的要求。为进一步加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现提出以下工作要求：

一、高度重视基层医疗机构监管工作

基层医疗机构承担着提供基本医疗服务等重要任务，是医疗卫生服务体系的重要组成部分。加强基层医疗机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群 众对基层医疗机构服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。各级卫生行政部门要高度重视基层医疗机构监管工作，进一步完善各项规章制度，健全基层医疗机构监管体系，配齐监管人员，加强日常监管，规范医疗服务行为；要建立健全对基层医疗机构对口帮扶机制，明确相关政策，加大上级医疗机构对基层医疗机构的帮扶力度，努力为城乡居民提供安全、有效的基本医疗服务。

二、加强机构、人员执业资格监管

各地要按照有关法律、法规、规章、规范性文件的规定，严格基层医疗机构和人员的准入。在基层医疗机构执业的卫生技术人员应当具备《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等相关法律、法规规定的条件，严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。基层医疗机构要严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动，严禁超范围执业。新进入村卫生室执业的人员应当具备执业（助理）医师资格。不具备上述条件的地区，由省级人民政府根据《乡村医生从业管理条例》有关规定制定具体办法。

三、规范医疗服务行为

基层医疗机构要按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范性文件和技术规范的要求，建立健全并落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；要严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性使用医疗器械和侵入性诊疗器械的管理；依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

四、加大培训和宣传力度

各地要进一步加大对基层医务人员的培训力度，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训，提高基层医务人员医疗风险、安全责任意识，提升医疗服务水平。各地要组织开展公众就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药和虚假宣传的能力。

五、依法加强执业监管和监督检查工作力度

各级卫生行政部门要认真履行职责，加强基层医疗机构及其从业人员依法执业的监管，对存在违法行为的机构和人员要依法严肃查处，维护基层医疗服务市场秩序。要加强医疗服务监管队伍建设，配齐相关执法和技术人员，原则上设区的市级以上卫生行政部门应当设立医疗服务监管部门，安排专人负责基层医疗机构监管工作。要加大对基层医疗机构的监督检查力度。对基层医疗机构开展日常监督检查，原则上每年至少进行2次以上的现场监督检查，卫生行政部门可以委托同级卫生监督机构承担具体工作。自本通知下发之日起到2012年6月30日，各地要组织开展一次针对基层医疗机构执业许可、人员资质、规章制度落实、医疗服务行为等的全面检查，重点是执业行为和医疗安全，要通过自查、互查和抽查等方式，查找薄弱环节，及时发现问题，限期整改，确保人民群众医疗安全。请各省（区、市）于2012年7月15日前将检查工作总结报我部医管司。我部将对各地工作情况进行抽查和通报。

联 系 人：卫生部医管司 朱威宏、范晶 联系电话：010-68792618、68792791 传 真：010-68792790 电子邮箱：mohygs@163.com

二〇一二年五月十一日

第三篇：卫生部关于印发《医疗机构校验管理办法(试行)》的通知

北京市卫生局文件

京卫医字〔2009〕142号

北京市卫生局转发卫生部关于印发 《医疗机构校验管理办法（试行）》的通知

各区县卫生局，各三级医院：

为了加强医疗机构监督管理，规范医疗机构的执业行为，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织制定了《医疗机构校验管理办法（试行）》，现转发给你们，请遵照执行。

各区县卫生局将此文件转发至辖区内二级及以下医疗机构。

二〇〇九年七月六日 卫 生部文件

卫医政发„2009‟57号

卫生部关于印发《医疗机构 校验管理办法（试行）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，我部在总结各地医疗机构校验管理经验的基础上，组织制定了《医疗机构校验管理办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○九年六月十五日

（信息公开形式：主动公开）

医疗机构校验管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，制定本办法。

第二条 本办法所称校验是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。

第三条 取得《医疗机构执业许可证》的机构，其校验适用本办法。

第四条 卫生部主管全国医疗机构校验管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关”）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验工作。

第五条 地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录和评分，记录和评分结果作为医疗机构校验的依据。

医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期。医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第二章 校验申请和受理

第六条 达到校验期的医疗机构应当申请校验。医疗机构的校验期为：

（一）床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构校验期为3年；

（二）其他医疗机构校验期为1年；

（三）中外合资合作医疗机构校验期为1年；

（四）暂缓校验后再次校验合格医疗机构的校验期为1年。

第七条

医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交下列材料（以下称校验申请材料）：

（一）《医疗机构校验申请书》；

（二）《医疗机构执业许可证》及其副本；

（三）各工作总结；

（四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；

（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；

（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

（七）特殊医疗技术项目开展情况；

（八）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定提交的其他材料。

第八条 登记机关对医疗机构提交的校验申请材料进行审核后，应当根据下列情况作出是否受理的处理意见：

（一）校验申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当当场或者在5日内书面告知医疗机构在规定期限内需要补正的相关材料及内容；医疗机构逾期不补正或者补正不完全的，视为不按规定申请校验；

（二）申请材料齐全且符合规定要求的，或者医疗机构按照登记机关初审后书面告知的要求提交全部补正材料及内容的，应当在5日内予以受理。

第九条

登记机关在受理校验申请后，应当及时向医疗机构发出《医疗机构申请校验受理通知》，受理时间从作出受理决定之日算起。第十条 医疗机构不按规定申请校验的，登记机关应当责令其在20日内补办申请校验手续；在限期内仍不申请补办校验手续的，登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

第十一条 卫生行政部门对医疗机构日常监督管理记录和医疗机构不良执业行为记分档案是登记机关实施校验的重要依据。

登记机关应当加强对医疗机构的日常监督管理，建立健全医疗机构登记注册档案、日常监督管理和不良执业行为记分档案，并及时将监督管理情况和校验结果予以公示。

第三章 校验审查和结论

第十二条 医疗机构校验审查包括书面审查和现场审查两部分。

第十三条 书面审查的内容和项目包括：

（一）校验申请材料；

（二）日常监督管理和不良执业行为记分情况；

（三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他校验内容和项目。

第十四条

现场审查的主要内容包括：

（一）医疗机构基本标准符合情况；

（二）与医药卫生相关法律、法规、规章执行情况；

（三）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他内容。

现场审查的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第十五条 现场审查由登记机关组织有关专家或者委托有关机构进行。

有下列情形之一的，必须进行现场审查：

（一）2个校验期内未曾进行现场审查的；

（二）医疗机构在执业登记后首次校验的；

（三）暂缓校验后再次校验的；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

第十六条 登记机关应当在受理校验申请之日起30日内完成校验审查，做出校验结论，办理相应的校验执业登记手续。

第十七条

校验结论包括“校验合格”和“暂缓校验”，暂缓校验应当确定暂缓校验期。

第十八条

登记机关作出“校验合格”结论时，应当在医疗机构执业许可证副本上加盖校验合格章。

第十九条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当作出“暂缓校验”结论，下达整改通知书，并根据情况，给予1-6个月的暂缓校验期：

（一）校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况；

（二）不符合医疗机构基本标准；

（三）限期整改期间；

（四）停业整顿期间；

（五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改。第二十条

医疗机构应当于暂缓校验期满后5日内向卫生行政部门提出再次校验申请，由卫生行政部门再次进行校验。再次校验合格的，允许继续执业；再次校验不合格的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

医疗机构暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请的，由卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十一条

对经校验认定不具备相应医疗服务能力的医疗机构诊疗科目，登记机关予以注销。

第二十二条 登记机关在作出暂缓校验结论前，应当告知医疗机构有要求举行听证的权利；医疗机构在被告知听证权利之日起5日内提出听证申请的，登记机关应当在20日内组织听证。

登记机关应当结合听证情况，作出有关校验的决定。登记机关在作出暂缓校验结论时，应当说明理由，并告知医疗机构享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第二十三条 卫生行政部门应当将医疗机构校验结论通过媒体网络等方式在管辖区域内予以公示。

第四章

监督管理

第二十四条 暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。

医疗机构应当向登记机关提交法定代表人或主要负责人签署的书面检查。

第二十五条

暂缓校验期内，暂缓校验的医疗机构有下列情形之一的，登记机关可按照《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定，注销其《医疗机构执业许可证》：

（一）违反规定擅自开展诊疗活动；

（二）发布医疗服务信息和广告；

（三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

第二十六条

医疗机构自注销之日起停止开展医疗活动，设床位的医疗机构应妥善做好已有病人的转、出院工作。第二十七条 医疗机构暂缓校验或者被注销《医疗机构执业许可证》的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构的法定代表人或主要负责人一定的行政处分。第二十八条 上级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门的校验工作进行监督指导。发现校验结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的校验结论。

第二十九条 卫生行政部门及其工作人员违反规定，干预正常校验工作的，上级卫生行政部门或者工作人员所在的卫生行政部门应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人员行政处分。

第五章 附 则

第三十条 本办法所称医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。

第三十一条 本办法自公布之日起施行。

本文档系网络所得，版权归原作者所有。如有侵权，本人定尽快处理！

第四篇：医疗机构校验、换证通知(定稿)

长沙市雨花区医疗机构校验、换证工作的通知

区属各医疗卫生机构：

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则相关法规要求，结合我区实际，现将有关医疗机构校验、换证工作通知如下：

一、《医疗机构执业许可证》到期换证工作程序

（一）法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）等法律法规及文件。

（二）受理对象

区卫计局发放《医疗机构执业许可证》的医疗机构。

（三）申报与审批程序

1、到期换证应在有效期到期三个月前提出申请。逾期未换证仍从事诊疗活动者，按未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业进行查处。

2、区政务中心卫计局窗口受理医疗机构换证申请及相关材料。换证工作采用资料审核和现场勘查方式进行，并结合日常医疗执业监督记录，作出“合格”、“暂缓”的评价。不设床位的医疗机构在暂缓期内不得执业。

3、根据《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）的规定，基层医疗机构的基本公卫工作考核不符合要求的，将暂缓换证，详见该文件。暂缓换证的基层医疗机构需按照局基层卫生科下达的《基层医疗机构整改意见书》进行整改。整改完毕，以书面形式提交复核申请，暂缓换证期满仍不能通过的，将进行停业整改。

4、暂缓换证的医疗机构，需要按照我局《医疗机构执业许可条件评审整改意见书》进行整改，并将整改情况及整改后的视频资料，以书面形式送交至医政医管科。我局将组织抽查复核。暂缓换证期满仍不能通过的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

（四）提交材料

1、医疗机构申请执业登记注册书；

2、医疗机构法定代表人签字表；

3、医疗机构法定代表人任职证明；

4、资信证明；

5、医疗机构医务人员统计表及执业证书原件、复印件；

6、业务用房租房合同、产权证复印件及医疗机构门牌照片；

7、消防合格证明。（业务用房300平米以上或装修工程投资额在30万元以上的，需在区消防大队办理消防审核验收备案手续。业务用房300平米以下或者装修工程投资额在30万元以下的，由当地派出所或社区居委会现场验收后出具消防检查合格证明。）

8、《医疗机构执业许可证》正、副本原件；

9、检测检验机构（疾病预防控制中心）出具的最近6个月的工作人员手样、治疗室空气及工作台面监测合格报告（设有美容科、口腔科、妇科、外科的医疗机构还需提交医疗机构污水处理检测合格报告）。

10、变更项目需填写《医疗机构申请变更登记注册书》；

11、诊所、门诊部需填写《长沙地区医疗机构法定代表人登记表》。

12、医务室需提供上级主管单位相关注册证件复印件。

13、基层卫生医疗机构须提交《基层卫生医疗机构人员校验表》。

二、医疗机构校验工作程序

（一）法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）等法律法规及文件。

（二）校验对象

区卫计局发放《医疗机构执业许可证》的医疗机构，每进行一次效验。

（三）校验程序

1、应在有效期到期三个月前提出申请（以《医疗机构执业许可证》有效期之日开始计算）。

2、区政务中心卫计局窗口受理医疗机构校验申请及相关材料。医疗机构采用审核资料和现场校验方式进行。现场校验时，医政医管科结合日常医疗执业监督记录，作出“合格”、“暂缓”的评价。暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。

3、根据《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）的规定，基层卫生医疗机构的基本公卫工作考核不符合要求的，将暂缓校验，详见该文件。暂缓校验的基层医疗机构需按照局基层卫生科下达的《基层医疗机构整改意见书》进行整改。整改完毕，以书面形式提交复核申请，暂缓校验期满仍不能通过的，将进行停业整改。

4、暂缓校验的医疗机构，区卫计局根据情况可给予一至六个月的暂缓校验期。医疗机构应早将整改情况及整改后的视频资料，以书面

形式送交至医政医管科，我局将组织抽查复核。暂缓校验期满仍不能通过校验的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》或核销科目。

5、医疗机构不按规定申请校验的，且经再次通知在20日内仍不申请补办校验手续的，依据《办法》，将依法注销其《医疗机构执业许可证》。

（四）提交材料

1、《医疗机构校验申请书》；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件；

3、校验期工作总结；

4、本单位执业医师、执业护士证书原件、复印件；

5、检测检验机构（疾病预防控制中心）出具的最近6个月的工作人员手样、治疗室空气、治疗室工作台面监测合格报告（含美容科、口腔科、妇科、外科的医疗机构还需提交医疗机构污水处理检测合格报告）。

6、基层卫生医疗机构须提交《基层卫生医疗机构人员校验表》。

三、办理地点及联系方式

1、雨花区政务中心长沙市雨花区卫生和计划生育局窗口（雨花区政府大院2号楼B栋一楼）。

2、联系电话：85881423 长沙市雨花区卫生和计划生育局 2016年5月4日

第五篇：关于开展2011医疗机构校验工作的通知[推荐]

济宁市卫生局文件

济卫医字〔2011〕31号

关于开展2011医疗机构校验工作的通知

各县市区卫生局，济宁高新区、济宁北湖新区社发局，兖矿集团卫生预防中心，市直及省驻济医疗机构：

为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《山东省医疗机构管理条例实施办法》和《医疗机构校验管理办法（试行）》等卫生法规要求，我局定于2011年11月1日展开2011医疗机构校验工作。现将有关事项通知如下：

一、切实提高对医疗机构校验工作重要性的认识

医疗机构校验工作是各级卫生行政部门的重要职责，是对医疗机构执业行为的动态监管，也是对其执业情况的一次全面考核，对提高医疗机构管理水平，规范执业行为具有重要意义。各县市区卫生行政部门要高度重视医疗机构校验管理工作，认真贯彻落实《卫生部关于印发<医疗机构校验管理办法（试行）>的通知》（卫医政发„2009‟57号，以下简称《办法》）有关规定，提高认识，加强领导，落实责任，采取有力措施做好2011医疗机构校验工作。对于经校验认定不具备相应医疗服务能力的诊疗科目，要予以注销；对于暂缓校验期满，再次校验不合格的医疗机构，要坚决注销其《医疗机构执业许可证》，通过校验建立不合格医疗机构的退出机制，切实维护卫生行政部门对医疗机构校验管理工作的合法性和权威性。

二、加大不良执业行为记分管理工作力度

各县市区卫生监督机构要切实加大监督执法工作力度，配合卫生行政部门严格按照《关于进一步加强全省医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知》（鲁卫医字„2009‟73号）的有关规定要求,切实将不良执业行为记分作为医疗机构通过校验的重要依据，按照分级管理和属地管理相结合的原则，采用日常监管、专项督察、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种方式，对医疗机构进行监督检查，每年督查至少一次。对于监督检查中发现医疗机构的不良执业行为，于检查结束后15日内制作《医疗机构不良执业行为记分通知书》，及时记分登记，并定期公示医疗机构不良执业行为记分情况。

三、加强校验工作管理，认真搞好自查

各医疗机构要严格按照《办法》的规定，主动提交申请校验的有关材料，并对校验期内的执业情况进行全面地汇报。各级卫生行政部门要严格执行《办法》的有关规定，加强管理，加大校验工作力度，严格程序，切实做到校验及时，审查全面，不走过场。要建立医疗机构审查专家库和现场审查制度，提高现场校验比例。对2个校验期内未曾进行现场审查的、首次校验的、暂缓校验后再次校验的机构，必须组织专家进行现场审查。及时将医疗机构变更和校验等有关情况录入医疗机构管理信息系统。同时，要进一步做好《办法》及相关卫生法规的学习和培训，加强监督和指导，提高医疗机构依法执业和卫生行政部门审批管理工作水平。

各县市区卫生局要在12月31日前对辖区医疗机构校验工作开展落实情况报市卫生局医政科。市、县两级卫生局分别对各自发证的医疗机构进行校验，市卫生局还将对县级卫生局发证的医疗机构进行随机抽查，以总体评价校验工作成效。

附：济宁市卫生局2011校验工作方案

二〇一一年十月三十一日

主题词：医疗机构 校验 通知

抄送：省卫生厅医政处，市委、市人大、市政府、市政协办公室，局机关各科室。

济宁市卫生局办公室 2011年10月31日 附件：

济宁市卫生局2011校验工作方案

根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》、、《山东省医疗机构管理条例实施办法》和《医疗机构校验管理办法（试行）》的要求，制定本方案。具体内容如下：

一、提交校验材料阶段（11月1日至11月10日）

（一）校验范围：

在市卫生局登记注册的100张床位以下各综合医院、专科医院、门诊部和诊所，或校验期至2011年10月29日达三年的100张床位以上医疗机构，向市卫生局提交校验申请材料；县市区卫生局发证的医疗机构向发证机关提交校验申请材料。

（二）提交材料

1、《医疗机构校验申请书》一份，各医疗机构所需的空白《医疗机构校验申请书》可以自行在相关网站下载或到医政科领取；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；

3、各工作总结，包括医疗机构管理、医疗质量、医疗安全、执业人员聘用、医疗广告发布、业务开展情况及按核定的经营性质执业的运营情况；

4、诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；

5、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；

6、校验期内发生的医疗纠纷民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

7、卫生行政部门批准的特殊医疗技术项目开展情况。

二、校验审查阶段（11月11日至11月20日）

市、县两级卫生局分别组织相关专家对各自受理的医疗机构申报材料进行校验审查。其主要内容和项目包括：

（一）检查核实医疗机构基本标准的执行情况；

（二）检查核实执业登记项目、执业人员聘用情况；

（三）检查核实依法执业情况，对不良执业行为记录进行核实、汇总、分析和处理；

（四）对医疗机构安全和医疗服务质量保证措施落实或整改情况进行考核；

在校验审查过程中，将根据有关规定，对部分医疗机构进行现场校验，市卫生局将抽取部分县级卫生行政部门发证医疗机构，对其现场校验。各卫生行政部门在现场校验后，对医疗机构做出“校验合格”、“暂缓校验”或“校验不合格”的校验结果，同时对“暂缓校验”的下发整改通知书，对“校验不合格”的注销其《医疗机构执业许可证》。

三、校验总结阶段（年底前结束）

校验工作完成后，各县市区将辖区医疗机构审批、校验管理及《办法》等有关文件的落实情况书面总结加盖卫生行政部门公章后于2011年12月31日前报市卫生局医政科。