PBL教学流程优化的思考

第一篇：PBL教学流程优化的思考

PBL教学流程优化的思考 彭锐1，葛昕2，吴伟1，王素灶3 1，广州中医药大学第一附属医院 2，广州中医药大学研究生处 3，广州中医药大学内科教研室

摘要：通过PBL教学全过程的参与，从PBL的教案设计的内在要求，学生知识水平和现状的精确分析，教师在PBL过程中的参与方式以及总计点评时的注意事项几个方面提出了PBL教学的要点，以及具体的实施方案和流程。

关键词：PBL，教学，流程，思考

《The consideration of the Process optimization of PBL》

Peng Rui1,Ge Xin2, Wu Wei1,Wang SuZao3

1,The First Affiliated Hospital of GZ University of Chinese Medicine 2,Graduate Department of GZ University of Chinese Medicine 3,Internal Medicine Department of GZ University of Chinese Medicine Abstract:Through the participation of the PBL whole process, from the inherent requirements of PBL lesson plan design, and accurate analysis of the students “level of knowledge status”, the teachers participation in the PBL process, as well as Total precautions when reviews aspects of PBL , as well as specific embodiments and processes.Keywords: PBL, Teaching,Process, Tinking

PBL即Problem-Based Learning,也称作“问题式”学习,最早起源于20世纪50年代加拿大Mc-Master大学。它是一种以实际情况为引线,提供一切应对的资源和指导的教学法，目的是让学生能够自主地从如何解决问题的方法中学习到知识。PBL教学要求学习者要先学会如何去懂得搜寻有关的资料，以便用来解决在学习过程中所遇到的有关问题。目前，已有越来越多的院校采用这种方法进行教学或教学改革, PBL教学已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。

我校自2006年开展PBL教学以来，笔者有幸参与其中，并收获了一些体会，也产生了一些不太成熟的见解。总的感觉是：PBL教学的成功与否与很多因素有关,如预先设定的目标、参与PBL教学的个体(学生)、指导教师、教案编写以及评价等等。而因为受传统教学方式方法的影响,目前在我们国家，上述多个方面均与西方国家有所不同,在PBL实际教学中会存在一些特殊问题。对此我们急就成章，不揣冒昧地拿出来与各位探讨和分享。

一、PBL教案设计至关重要

要成功的实施一次PBL教学，首先要求教师对课堂教学目标有清晰的认识，在此基础上，再将各个认知层级的知识点罗列出来，根据这些知识点去选择最合适的案例。而案例的选择和内容的确定需要多位相关专业的老师进行讨论、分析，进行知识点优化组合后方能初步确定。授课老师要对学生们可能的讨论范围进行一个大致的评估和猜想，避免学生可能因为某些词句的原因而跑题，偏离知识目标。为此，我校在采用PBL教学时，对教案设计工作给予了充分的重视，每编写一个新的PBL教案，都会召集内、外、妇、儿、骨等专业的有经验的老师进行充分讨论，根据学生的知识储备和学习特点来选择合适的病案内容，进行病例筛选，最后讨论定稿，一个新的PBL病例才最终产生。

二、学生整体情况分析必须做透

学生的整体情况分析包括多个方面：首先，对学生知识储备情况分析非常重要，因为它决定了这个学生的知识深度和思维广度。当学生有了充分的知识储备后，案例的分析可以更加深入，知识点的内容更容易被分析和掌握，PBL的教学目标更容易达到。如果没有做知识储备分析，学生们可能对病例的内容分析深度不够，甚至一头雾水，从而不能达成教学目标，那这个PBL教学就是失败的。除此之外，学生整体情况分析还包括学生学习特点的分析，里面包括对学习积极性、思维活跃度、学习方法的偏好等等的分析。这些学习特点决定了在PBL教学过程中，教师的参与度和指导方式。如果学生学习积极性高，思维活跃，教师在讨论过程中更重要的是作为引导者；而如果学生们比较沉闷、依赖性较强，教师就要既充当引导者，又当讨论者，帮助学生们调动积极性。

三、教师的参与方式可以多样

对于教师在PBL中的地位和作用，许多同行在自己的文章中均有提及，但笔者在PBL中对教师的作用有些不同的看法。比如有些老师在整个PBL过程中不发一言，任由学生讨论，显然，这种方式是不正确的甚至是失职的表现。因为在PBL的进行过程中，教师要密切关注学生的一举一动，以及整个讨论进行的方向，知识点的覆盖程度，有无跑题、偏题，对于大方向的掌控要十分清楚，要及时与学生进行沟通和引导。

但这里作为老师我们要注意，你的交流不应是权威结论式的，而应该是讨论式和询问式，目的是让整个讨论过程更有效率和更有目的性。因此笔者认为教师在这个过程中要关注的不仅仅是内容的进展和讨论的情况，学生们的个人特点教师也要充分重视，对每个学生的优点和缺点都要及时记录——因为PBL进行过程中所呈现给教师的信息是非常多元化的，知识内容的学习固然重要，学生们的学习态度、学习方法、学习积极性的评估也十分重要。基于此，笔者在PBL教学过程中会随时记录学生们涵盖了各个方面的优点缺点，比如有些学生发言积极，但是不注意聆听其他同学的发言；有些学生不喜欢发言，总是在听，不喜欢参与；有些学生喜欢跑题；有些学生容易被其他同学误导而没有个人观点等等。这些情况笔者都会记录下来，在最后的点评过程中给学生一一指出。

四、总结点评要点体会

笔者看过不少老师的PBL课，他们在总结时主要是总结这个案例有哪些知识点，哪些内容是学生们提到了，哪些没有想到，对每个组的讨论情况进行点评。这固然也无可厚非，但笔者认为，知识点的总结固然重要，每个学生在学习和讨论过程中体现出来的学习方法和学习态度的不足，更值得老师们去指导，因为“授人以渔”比“授人以鱼”更重要。

正因为本着PBL教学所具有的这种理念，每次PBL讨论结束，笔者都会对每位学生的优缺点进行点评，内容除了讨论的知识内容以外，还重点谈他们在PBL过程中体现出来的学习能力和方法的不足。比如有些同学不擅长聆听和接受他人意见，就建议他将来要学会尊重和聆听他人的观点；有些人胆怯不敢发言，就鼓励他要勇敢表达自己的观点，否则你永远不知道你是对是错；有些人喜欢跑题，就建议他学会抓住病例的关键知识点，学会总结及提炼；有些人容易被别人的观点所左右，就建议他多思考一下为什么别人这么说，他是怎么想的，你自己对这种观点认同吗，多问自己几个问什么。通过点评，同学们普遍反映通过PBL教学，不但学到了案例所涵盖的知识，而且还了解了自己的不足，收获颇多。

PBL教学法是一种新式的教学法，目前在全国高校中普遍得到大家的认同和应用。如何高效的利用PBL教学法，扬长避短，是我们每一位进行PBL教学的老师所需要思考的。笔者认为，不能只是照搬PBL的理论而不加入自己的思考，只有你在实践过程中用心思考了，才能真正把PBL这个利器用的游刃有余，得心应手，收到事半功倍之效果。

[参考文献] [1]黎加厚.建构性学习——学习科学的整合性探索[M].上海教育出版社, 2005,6.作者简介：彭锐，男，31岁，医学博士，广州中医药大学内科教研室，主要研究方向为PBL教学、双语教学及全英教学。

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第二篇：PBL教学大致流程

PBL教学

PBL教学（problem-based learning）即以问题为导向，学生为主体的方法。大致流程如下： 教师备课

（1）确定问题 教师可以指导学生发现问题，也可以根据学生的认知能力及知识水平提出相关问题或者是学生自己根据学习中的疑惑提出问题

（2）提供教学资源 比如相关的学习交流平台

（3）对学习成果提出要求 给学生提出明确的目标和要达到的标准，以打分制对每个小组进行评分。PBL教学实施

（1）学生分组 以小组为单位，明确分工每个组员的任务，让每个成员明确自己的任务以及要达到的效果

（2）小组汇报 即每个小组围绕自己得到的问题对该问题进行自学过后对该问题的解决方案进行汇报。

PBL教学总结

（1）问卷调查 以问卷调查的方式搜集学生的反馈（对此方法的适应能力以及效果）

（2）教学反思 通过问卷调查学生的接受程度以及观察学生上课的表现，反应教学效果。

第三篇：PBL计划流程

计划流程

开场：案例导入

人员：姜老师、同学四名

姜妍老师带着所有学生在示教室小讲课，老师剖出教案（昨天课后作业，学生已熟 悉），学生开启头脑风暴，提出案例中可能出现的问题及想法。

第一幕：

人员：姜老师带着学生两名、医生、家属、模拟婴儿 医生在病房为患儿测TCB，告知结果并解释（病情），离场开医嘱

第二幕：

人员：姜老师带着学生两名、家属、模拟婴儿 家属询问护士疾病相关问题，学生回答（未完整），老师补充。

第三幕：

人员：姜老师带着学生两名、家属

家属询问治疗方案，学生回答（未完整），老师补充。

第四幕：

人员：姜老师带着学生两名

学生口述蓝光操作流程，老师补充回答，给予操作示范。（操作与视频同时进行）

第五幕：

人员：姜老师带着学生两名

前去巡视病房的路上，老师针对学生在示教室提出的蓝光操作需要巡视的注意要点，带学生去病房现场观察。学生自己提出两点注意事项，老师补充。

第六幕：

人员：姜老师带着学生两名、家属、模拟婴儿

巡视过程中发现患儿体温过高，家属焦虑、询问解决方法。学生回答，并给予心理护 理，老师补充。

第七幕：

人员：姜老师带着学生两名、家属、模拟婴儿

出院前，老师针对开始时学生头脑风暴中提出的出院宣教问题再次询问学生是否有自 己的答案，学生回答部分，老师带着学生做完整版出院宣教。

结束

人员：姜老师带着学生四名

回到示教室，学生组长案例总结，每人发表所学及收获，老师提出新的问题，学生展 示课后搜集的文献。

第四篇：PBL教学

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基

于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病 学教授

Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学

首创，目前已成为国

际上较流行的一种教学方法。

以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学 马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的 主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL 将学习与

更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中;它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主

探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成

解决问题的技能和自主学习的能力。

以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养 学生的能力为教学目标。PBL 教学法的精髓在于发挥问题对学习过程 的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL 教学法与案例分析有一个很大的不同点是 PBL 是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提 下，然后做案例分析。

第五篇：PBL教学报告

PBL教学报告

第三大组第二小组：

李松松、陈亚洲、王志鹏、胡朗、张军

问题一：阑尾炎有什么症状？（李松松）

症状：

1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路

2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。

3.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。

位置：

 阑尾一般位于右髂窝内，少数有特殊位置，如阑尾可居肝的下方，称为高位阑尾，或肝下阑尾，有的甚至可越过中线位于左下腹；有的低入盆腔，称为低位阑尾。 阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，远端游离可活动，位置变化较大，可分为回肠前位，盆位，盲肠后位，盲肠下位以及少数的腹膜外位等。 阑尾根部的体表投影在脐于髂前上棘（瘦的人躺下后肚子两侧突出来的骨头）连线的中、外1/3处，称为麦式点，或左右髂前上棘连线的中右1/3交界处，称阑氏点

病 因：

阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部，是附属于盲肠的一段细肠管，犹如一条小蚯蚓，它的末端为盲端，另一端开口于盲肠内，盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核，小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻；阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻；也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染，还可因精神，生活环境改变等原因，造成肠功能紊乱，阑尾肌肉神经反射痉挛，血循环障碍引起炎症。

问题二：蛔虫病(张军)早期症状：

1.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等

2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等

诊断： 1成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断

2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等

问题三：尿液是如何形成的？（王志鹏）概述

肾脏是生成尿液的器官。尿直接来源于血液。

尿的生成主要经过3个过程：

 肾小球的滤过作用。血液流经肾小球时，血浆中的水分和其它物质（电解质和小分子有机物）从肾小球滤过，而形成肾小球滤过液，即原尿。

 肾小管的重吸收作用。原尿经过肾小管，99%的水分被重吸收，还有葡萄糖和蛋白质等营养物质也全部被重吸收到血液中。钠离子、氯离子、水和尿素，虽然在肾小管各段均能重吸收，但主要是在近曲小管重吸收。

 肾小管和集合管的分泌作用。尿中有相当一部分物质是由肾小管和集合管上皮细胞将它们周围毛细血管血液中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质分泌或排泄到管腔中的。

问题四：结石是如何产生的？（陈亚洲）

1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

2、个体因素：

a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。

c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。

e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。

3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

饮食习惯因素：

1.嘌呤代谢失常：

从食物中摄入的嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

2.脂肪摄取太多：

脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

3.糖分增高：

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

4.过量食用高蛋白质的食物：

蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。

问题五：右肺中叶支气管异物不及时移除的后果。（胡朗）

解剖学基础：

异物滞留于靠近右侧上叶支气管起源部下方的中叶支气管内，此处影响着右肺下叶和中叶，堵塞将使中叶和下叶无法进行呼吸作用。异物性质：

花生米为植物性异物由于其含有游离酯酸，对呼吸道刺激最大，发生弥漫性炎症反应促使支气管粘膜充血，肿胀，分泌物增多，伴有全身你发热症状 支气管异物表现一般分为四个时期

1.异物进入期：除有轻微咳嗽和憋气外无明显症状

2.安静期:只有轻微咳嗽，个别完全无症状，此时期长短不一，短至几小时，长至两三年 3.刺激或炎症期：局部异物刺激和继发性炎症，可出现咳嗽，肺气肿，肺不张等症状

4.并发症期：重者有肺脓肿或脓胸等症状轻者有支气管炎或肺炎，并发症时间长达数年或数十年。

引发的后果：

1.阻塞性肺气肿：患侧肺部透明度增量，横膈下降，活动度受限呼气时支气管变窄空气不能排出，患侧肺压大于健侧，心脏及纵膈被推向健侧，吸气时健侧压力增加，心脏及纵膈又被推向患侧从而出现纵膈摆动现象。

2.阻塞性肺不张：患侧肺野阴影较深，横隔上抬心脏及纵膈移向患侧呼吸时保持不变。病例分析：

据此病例分析，由于异物及分泌物的阻塞，患者已经出现肺气肿症状，若再不及时取出异物，可能会使肺气肿加重，引起肺不张。若长期得不到治疗，重者有肺脓肿或脓胸等症状轻者有支气管炎或肺炎。