第一篇：生物教学论大题重点(绝对重点)（最终版）
1、在学习过程中哪些因素会影响学生的学习效果？ 答：1从教育心理学角度看，学习过程中影响学习效果的最大因素之一是学习者的情感控制，2学习态度与其他非智力因素密切相关，学生的学习需要、认知、情绪、兴趣、意志、行为等，在学生身上具体的，集中地表现为学习态度，他对学习过程产生直接的影响，是影响学生学习效果的一个重要因素3学习方法是影响学习效果的一个重要因素4兴趣爱好也是影响学生学习效果的重要因素。
一、教学理论的区别与联系：
(1)行为主义Ⅰ定义：行为主义学习理论强调外在环境对学习的影响，在教育上主张运用奖励和处罚。Ⅱ在教学中可以得到的启示：①新的学习是以原有的学习为基础；②将概念和图表等联结起来有利于概念的学习，教具的使用有利于教学③频因律意味着对一些重点和难点加强复习巩固的必要性④近因律则提示我们如何合理地安排教学中的重点和难点⑤教学中要注意时间的合理分配，避免过度学习和集中学习⑥要注意学习者的心里条件和心理准备；Ⅲ具体及时给予加强，及时进行反馈练习进而让学生巩固知识，奖励比惩罚更加有力。（2）(2)认知主义学习理论Ⅰ定义：学习是学习者对事物进行认识，辨别，理解，从而获得新知识的过程。学习的产生是内发的，主动的，整体性的。Ⅱ操作①将学习情境和教材性质解释清楚②要配合学生的经验将教材进行适当组织③教材的难度和逻辑顺序，要符合学生的心智发展水平和认知表征方式，使学生的知识经验前后衔接④教材的难度安排要考虑学生动机的维持。
(3)建构主义理论：Ⅰ知识观：①科学知识只是一种解释，一种假设②检验标准是看它在实践中是否作用。Ⅱ学习：①建构：学习者通过新、旧知识经验之间的反复的，双向的相互作用，来形成和调整自己的经验结构②学习是学生主动建构自己的知识的过程③突出ⅰ强调学习者的经验ⅱ注重以学习者为中心ⅲ创造冲突的真是的学习情境ⅳ注重互动的学习方式Ⅲ教学观：①从学习着的经验出发②角色的调整③布置良好的学习情境④鼓励学习者反省和思考⑤重视合作的学习方式 二、四种教学策略的概念及优点：
1.概念图策略：Ⅰ定义：组织和表证识的工具，它包括众多的概念，以及概念与命题之间的关系Ⅱ优点：①概念层次清晰，关系简洁明了②有利于学生把握复杂的概念和概念关系③有利于概念图制作的程序性知识的掌握Ⅲ缺点：①费时，训练需长期性②对学生个性化学习不利，但可作为一个很好的范例，供学生领悟和参照，但不能作为评价工具③忽视对学生的技能训练，概念图反映了学生知识结构中的静态部分，但对其他能力把握不足。
2.合作学习教学策略Ⅰ定义在名解里Ⅱ优点：①有利于培养学生的社会适应性，合作精神②有利于培养学生的自主性和独立性③有利于提高学生学习的正确率④有利于提高师生关系的和谐⑤为学生提供更多的锻炼机会Ⅲ缺点：①形式上的合作而非正真合作②合作过滥忽视了学生的自主学习③成绩好的学生小组活动较权威④放任自由，忽视了教师的主导作用⑤需要足够的空间和时间⑥学生需要经过训练练习，才可有效进步⑦并不适用于所有的教学活动。
3.探究学习策略Ⅰ定义学生们用以获取知识，领悟科学的思想观念，以及领悟科学家们的研究自然界所用的方法而进行的各种活动Ⅱ优点：①激发了学生的兴趣，大大调动了学生主动学习的积极性②提高学生生物学科学探究的能力③课堂氛围活跃，学生参与性高④培养学生合作精神Ⅲ缺点：①完成教学任务所需的时间较长②基础较差的学生学习会感到困难③部分学生投机取巧，不参与，不能调动所有学生的积极性④课堂秩序难以维持 4.STS教育 1定义是在当代科技迅猛发展以及由此产生的环境、社会问题等背景下形成的教育思潮 2优点 可以培养大众的科学技术素养，培养和训练个体的产于意识和决策能力，在决策和实践中强调社会价值取向。3缺点 学生的学习局限在课堂之内，对社会了解不够，缺乏亲身的体验，不能够很好的调动学生的积极性，有的学生甚至认为这些与自己很遥远，表现得漠不关心，这些都有待解决。
论述行为主义理论，认知主义学习理论，建构主义学习理论三大学习理论派别的基本观点，并联系实际课堂教学谈谈他们之间的区别和联系 答：行为主义者认为学习就是通过强化而建立刺激与反应的联结，学生接受教学所传授的客观世界知识，得到与教育者完全相同的理解，便达到了学习目标。认知主义虽然强调了学习者内部的认知过程，但认为学习是将外界客观事物（知识及理论）内化为自己的认知结构过程。建构主义者提出，学习不是被动接受已定知识，而是学习者主动在内部建构知识的意义的过程。建构主义学习理论是从行为主义发展到认知主义后的进一步发展，它不仅更深刻地探讨了课堂学习的本质过程，而且以现代者的眼光透析了课堂学习的策略，形式，环境，对象等。从多角度发展和丰富了课堂学习理论。
第二篇：生物教学论期末重点
一、名词解释
1.教学设计：教师为达到一定的教学目标，对教学活动所进行的系统规划、安排和决策。2.教学评价：是依据一定的客观标准通过各种测量和相关资料的收集，对教学活动及其效果进行客观测定和科学判断的系统过程。
3.教学原则：是根据教学过程的客观规律而做出的“教”与“学”经验的概括与总结，是教师根据一定的教学目的，遵循一定的教学规律而制定的“教”与“学”的基本要求。4.教学方法：教师为完成教学任务所采用的一切工作方法总和，包括教师教的方法和指导学生学习的方法。5.教学目标：是学生在学完一节课或指定的教学单元之后能够做些什么事情的具体、明确的表述，是学生在学习过程结束后要达到的有实际意义的结果。6.讲授法：是教师运用口头语言系统地向学生传授教学知识的一种方法。
7.谈话法：也叫问答法，是教师根据学生已有知识、经验提问、并引导学生独立思考，从而获得知识的一种师生相互交谈的教学方法。
8.讨论法：又称课堂讨论，是在教师指导下，由全班或小组成员围绕某一中心问题发表自已看法，从而进行相互学习的一种方法。
9.直观教学：在教学中以亲身实践或以具体事物、现象以及事物、现象的逼真描绘来激起学生的感性认识，获得生动的表象，从而促进对知识比较全面、比较深刻地掌握和理解的教学工程，称为直观教学。
10.复习教学法：就是通过反复地学习，使学生牢固地掌握知识，并把知识系统化的一种教学方法。
11.探究教学法：是指在教师引导下，学生主动参与到发现问题，寻找答案的过程中，以培养学生解决问题能力的教学活动。《词条》
12.微格教学：又称“微型教学”、“微观教学”，是一种建立在现代教学理论和现代教育技术基础上，借助视听技术，采用可控的教学环境，系统培训师范生基本教学技能的师资培训模式。
13.直接直观：利用生物和它们的标本等进行教学的直观形式，叫直接直观。14.间接直观：利用人工制作的教具，使学生间接地去认识生物体而进行教学的直观形式，叫间接直观。
15.语言直观：是最基本的直观手段，一是教师采用最好的语言与教具相结合的形式，另一个是语言的形象化和板书。
16.文献法：是一种通过搜集、鉴别、分析和整理文献资料，从中探讨教育现象和教育本质的一种研究方法。
17.调查法：它是研究者有目的、有计划地通过座谈、访问、问卷、测验等手段收集资料，并对资料进行分析、综合、比较、归纳，从而得出结论或规律性认识的一种研究方法。18.实验教学法：教师指导学生运用一定的仪器、药品和生物材料进行独立操作，从观察生物现象或本质的变化过程中获得知识、训练技能、培养能力、形成一定世界观的教学方法。
19.观察法：它是研究者在自然状态下，通过感官或仪器，有目的、有计划地观察、感知教育现象，从而获得科学事实的一种研究方法。
20.信度：指考试结果的可靠性指标。是考试的可信性程度，即考试分数的稳定性与一致性。21.效度：反映考试准确性和有效性的指标。反映所得分数的有效程度，即是否反映了学生的实际水平。
22.区分度：是指试题对学生学业水平的鉴别能力的指标。好的得高分，不好的得低分。
23.难度：指试题难易程度的指标。过难与过易都不好。
24.STS教育：其基本立足点是科学、技术、社会之间的关系，教学内容的出发点不是科学本身，而是三者之间的关系。科学提供知识，技术提供应用，技术对社会的影响比科学对社会的影响更为直接，力度更大。
25.课程：是学习的进程，简称学程。课程包括课程计划、课程标准、教学用书、教学设备的设计与规划，同时还包括上述过程的使用与操作者即师生。
26.课件：在CAI活动中，呈现教学内容，接受学生的要求和回答，指导和控制教学活动的程序及有关的教学资料称之为课件。
27.说课：就是对“课”的说明和解释。是以语言为主要表述工具，在备课的基础上，面对同行和专家，讲述自己的教学设计。28.CAI: 即计算机辅助教学，是利用计算机执行教师的教学功能，向学生传授知识和进行技能训练，或者是辅助教师的讲解等教学活动，为学生的学习提供良好的环境条件。
29.观察：知觉特殊形式，是有目的、有计划、有组织地认识某种对象的知觉过程。
30.探究性学习：是一种在好奇驱使下，以问题为指向，充分调动学生思维活动的学习方法。发现问题、提出问题、做出假设、制定计划、实施计划、得出结论、表达与交流是基本过程。
31.合作学习：指在传统的课堂教学中，以异质小组为基本形式，以小组成员合作性活动为主体，以小组目标达成为标准，以小组总体成绩为评价和奖励依据的策略。
32.自主学习：是“自我导向”“自我激励”“自我监控”的学习。小组学习：根据一定情况将学生分成一定形式的小组，教师根据各小组共同特点，分别与各小组接触，进行教学或布置学生共同完成某项学习任务。
1.生物科学的性质P13
生命性、思想性、实验性、现代性、综合性 2.新课改倡导的学习方式
自主学习、合作学习、探究性学习3.新课程标准所倡导的学习理念P41 初中：提高生物科学素养，面向全体学生，倡导探究性学习
高中：提高生物科学素养，面向全体学生，倡导探究性学习，注重与现实生活的联系
4.学生实验包括的类型P141 ①模仿性实验 ②阶段性实验，③独立性实验 教师的演示实验包括的类型P139 ①传授新知识的演示实验②验证巩固知识的演示实验③指导实验、实习活动的演示实验
5.新课标所制定的教学目标P16 ①知识②情感态度与价值观③能力 6.生物教师的知识结构包括的内容 P286 ①本体性知识②条件性知识③实践性知识 7.生物学的概念包括
①名称②例证③属性④定义 8.说课包括的内容 P217 课件：①说教材②说教法与学法 ③说教学过程 ④说板书设计⑤说评价分析 课本：说教材，说学情，说方法，说过程 9.生物实验教学的作用 P135 1）有助于学生形成概念、理解原理和掌握规律 2）能帮助学生检验和巩固生物学知识 3）训练生物学基本技能的重要手段 4）培养生物学能力的有效途径
5）有利于培养学生严谨的科学态度和进行科学研究方法的训练 6）能激发学生的认识兴趣，调动学生的学习积极性 7)有助于向学生进行唯物论和辩证法的教育 10.谈话法的特点 P80 优点：1）能充分激发学生思维活动(启发性)• 2）有利于发展学生的语言表达能力 • 3）能充分体现学生的主动性
• 4）有利于教师因材施教，当堂巩固 • 5）实现教学的双向交流
缺点：量少、分散的知识点、教学秩序不好维持等。由于需要一定的知识基础，所以有一定的局限性。《课本上：谈话法如果运用不当或者教师准备不充分，也会出现很多问题，如影响教学进度，会提出意外问题，完不成教学任务等。》 11.直观教学的要求P90
1）灵活选取教具，提高教学效果 2）出示直观教具的时机要适当 3）注意与其他教法配合
4）讲解科学，指示清楚、准确 5）照顾全体
直观教学法的作用P86 1）能使学生形象、生动地感知生物及其生命现象，为形成正确的概念和掌握原理打好基础
2）能激发学生的学习兴趣，集中学生的注意力，调动学生学习的主动性，有利于加深、巩固所学的生物学知识
3）能引导学生对具体生物及其生命现象进行观察对比，分析综合，有助于培养学生的观察能力和思维能力 4）加快学习的速度 12.讨论法的要求P84 1）精选内容、找出题目 2）充分准备、认真组织 3）合理安排、巧妙分组 4）讨论时要引导、点拨 5）创造互助支持的气氛 6）讨论结束应小结
复习教学法要求P94 1）明确复习的目的及要求 2）注意复习的多样性
3）注意复习的重复性与及时性 4）发挥学生的自主性，做好学生指导 5）做好复习的反馈和跟进工作 6）照顾全班，因材施教 7）注意帮助学生建立知识网络 13.计算机辅助教学的特点P170 ①交互的实时性 ②实现个别化教学
③调动学生的学习积极性
④可以控制学习内容和学习进度 ⑤提供教学决策支持 ⑥实现非顺序式信息呈现 ⑦呈现信息的方式多种多样 14.现代教学法的特点P111 1）发展学生的智能，培养学生的创造能力
2）充分体现学生的主体地位，发挥教师的主导作用 3）注重学生学习方法的培养
4）重视学生情感、兴趣等非智力因素的培养 5）重视学生对知识的运用
6）强调多种教学方法的有机结合
三、基本应用
1.你认为一堂优秀的生物课应当包括哪些内容？或什么才是一堂成功的课？ 答：生物学课堂评价指标中比较重要的有：教学目标，教学内容，教学方法，教师素质，教学效果等五个方面。（1）教学目标：评价时主要看课堂教学目标的提出是否准确反映了大纲的要求，制定的目标是否符合学生的实际水平，对不同程度的学生是否有不同的要求，是否明确具体，易于操作，能否在整个教学过程中体现并达到目标要求。
（2）教学内容：评价时主要看其选择的教学内容是否紧密结合教学目标，是否能把握教材并恰当的处理好重难点，对各种问题和规律的解释是否注重了科学性，系统性，逻辑性，对教学内容的组织是否有序，各环节的衔接是否自然等。（3）教学方法：评价时主要关注教学方法和教学手段的选择是否合理，是否适合相应的教学内容并符合学生的特点，是否具有自己的特色且具有时效性。（4）教师素质：从课堂教学看，教师素质主要指教师的教学基本功和组织应变能力，评价时主要看教室的教态是否亲切自然，仪表是否大方得体，语言是否精炼，规范，流畅并具有感染力和启发性，板书设计是否合理，书写是否规范，突出重点，各种教学手段的使用是否熟练，是否灵活运用现代化教具和设备，实验演示等操作是否规范，教师能否驾驭课堂，能否根据学生实际及时调整教学活动，有较强的应变能力等。
（5）教学效果：评价时主要看教师在教学中是否完成了认知目标，是否实现了既定的能力发展目标，是否体现了思想感情教学目标，课堂气氛是否活跃，学生的主动性和积极性是否得到了充分发挥.2.探究性试验和验证性试验有何区别？请设计一个中学生物探究实验。实验目的：探索研究对象的未知属性，特征及其他因素的关系 验证研究对象的已知属性，特征与其他因素的关系
实验假设：探究性:假设一般采用如果A则B形式表达，是根据现有的科学理论、事实，对所要研究的对象设想出一种或几种可能性的答案、解释。
验证性：因结论是已知的，不存在假设问题 实验原理：因探究内容而异
因验证内容而异
实验过程：应有的实验步骤实际上并未完成，因探究内容而异
应有的实验步骤，可以是曾经做过或尚未做过的，因验证内容而异 实验现象：未知，可以不描述
已知，应准确描述（与实验假设一致）
实验结论：根据可能的实验结果进行分析
对应实验目的做出肯定结论
3.教案的基本结构包括哪些内容?详细叙述编写教案的基本过程？ 答：一般包括①讲授的课题②教学目标③教学重难点④课型⑤主要教学方法⑥教具⑦教学过程⑧板书设计 基本过程：
1.研究课程标准的精神
课程标准是你国家指定的教学指导性文件，是教学的指南，具有法律的作用。首先要对课程标准进行认真研究，领会标准的精神，抓住她的本质，形成一定的教学理念，有效贯彻课程标准的理念。2.研究教学目标
每堂课的教学目标均包括：知识目标、能力目标和思想情感目标等三大部分。目标要具体、明确，难度适中，可执行性要强，即能完成目标。3.选择合适的教学方法
要结合教学目标、教学内容、教学实践、学生的水平，年龄的特点，学校的实验及设备情况进行选择。也要结合自己的教学风格，能充分发挥自己的特长等。
4.对教学内容的深加工
包括增加联系实际的内容，要补充的内容，要对教学内容的前后进行适当调整，要改变语言的组织，增加问的成份和启发性等。参考有关的教案。5.准备教学用具和实验材料 要精选教具，加强直观。6.设计良好的引言
创设情景，激发兴趣，引起注意。良好的开端是成功的一半。7.拟定启发性的问题
启发性是基础，让学生参与到教学过程中来。启发——思考——能力——智力。包括提问，巩固联系，讨论题等。8.时间分配
备课时，对每一部分需要多长时间要充分准备，合理分配时间。9.设计板书提纲 10.编写教案
简单案与详细案。新教师要写详细案。11.集体备课 集思广益，取长补短，开拓思路，优化教案。
4、试论述中学生物教师应具备怎样的条件？
答：主要包括专业知识、专业技能和专业精神等三个方面。
一、生物教师的专业知识
1、普通文化知识
2、专业学科知识
3、教育科学知识
二、教师的专业技能
1、教学设计技能
2、应用教学媒体技能
3、课堂教学技能
4、组织、指导学科课外活动技能
5、教学研究技能
三、教师的专业态度
1、专业理想
2、专业情操
3、专业人格
5、你认为计算机辅助教学应注意什么问题？ 答：（1）CAI与教学理念更新
CAI是一种有效的教学辅助手段，它只是教学手段的一部分，不是全部。在上课过程中，教师应以先进的教育教学理念为主导思想，以主题任务来驱动教学进程，使学生会把计算机（网络）作为获取信息、探索问题、写作讨论、解决问题和构建知识的认知工具。（2）CAI在课堂教学中的位置
CAI的主题是课程，而非以计算机为中心的多媒体信息技术，不能为使用计算机而使用计算机，不能动摇教师的主导，学生是主体的地位，而应以课程目标为最根本的出发点，以学生的学位中心，以改善学生学习为目的。（3）CAI与实验教学
观看多媒体演示实验的教法不能取代学生亲自动手的实践过程，教师要始终明确，CAI所展现的终究不是现实，无法取代学生亲身实践探究的学习。（4）CAI对学生学习的不利影响
一些自制力不强的学生只顾欣赏课件本身，而忘记了思考，以至于跟不上教师的节奏，所以老师要注意加强学生的管理。
多媒体教室的光线不能太亮，否则就会影响观看效果。
CAI不能片面理解为教师一个人利用计算机进行教学，它不仅是指课前的设计制作，课上的实施融合，而且还包括课后基于互联网、局域网的师生间、生生间，以及学生与计算机网络互动交流的继续学习过程。因此，应向学生开放网络教室，让学生可以随时自主的上网查询自己感兴趣的知识。（5）CAI与课件的设计制作
在设计制作课件要充分考虑课堂上可能遇到的问题，应有目的、有组织地进行计算机辅助教学软件的收集积累。
6、什么是教学策略？在教学过程中应怎样设计教学策略？
答：教学策略是以一定的教育思想为指导，在特定的教学情境中，为高效实现教学目标并在实施过程中不断调试、优化，使教学效果趋于最佳的系统决策。教学策略的设计应从教学目标出发，要遵循学习规律和教学规律，适合学习和学生特点，考虑教师自身的条件和环境、设备等客观条件。1)全面分析掌握并组织处理好教材内容 2)精心选择教学媒体并熟练运用
3)选择适当的教学方法，提高教学效率
4)整体设计课堂活动，精心组织教学
第三篇：金匮大题 重点
脏腑经络先后病脉症
论治师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
表里同病：问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
痼疾加卒病：夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病后乃治其痼疾也。
审因论治：夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。痉湿暍病脉证治夫痉脉按之紧如弦，直上下行。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也，若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
痉为病，胸满口噤卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）
湿病 利小便：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。寒湿在表：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，甚不可以火攻之。风湿在表：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤风湿兼气虚：风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之（防己甘草、白术、黄芪）
暍病伤暑热盛：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。百合狐蜮阴阳毒病脉症
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。百合病正治法百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。狐蜮病：狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，食于喉为蜮，食于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。食于上部则声暍，甘草泻心汤主之。虐病脉证并治
虐母：病虐，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰虐母，急治之，宜鳖甲煎丸。
中风历节病脉症并治
1如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母风湿历节：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿汤主之（桂枝 芍药甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 附子）2寒湿历节
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。血痹虚劳病脉症并治
重症证治：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣）脉象总纲：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。证治1虚劳失精：夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之2虚劳里急：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之（桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴）3虚劳腰痛：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（干地黄 山茱萸 薯蓣 泽泻 茯苓 丹皮 桂枝 炮附子）4虚劳风气百疾：
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之5虚劳不寐：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之（酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川穹）6虚劳干血：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治
证治1虚热肺痿：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣）2虚寒肺痿：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴
肺痈证治1邪实壅滞：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。苇茎汤（苇茎 薏苡仁 桃仁 瓜瓣）2血腐脓溃：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（桔梗 甘草）咳嗽证治1寒饮郁肺：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（射干 麻黄 生姜 细辛 紫苑 款冬花 五味子 大枣 半夏）2痰浊壅肺：咳逆上气，时时吐涎沫，但坐不得眠，皂荚丸主之。（皂荚）
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之（麻黄 石膏 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜 五味子 半夏）奔豚气师曰：奔豚气，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
证治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。（甘草 川芎 当归 半夏 黄芩 生葛 芍药 生姜 甘李根白皮）2 胸痹心痛短气
证治主症：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。（瓜蒌实 薤白 白酒）重症胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。虚实异治：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之，急症胸痹缓急者，薏苡附子散主之
心痛证治心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之
腹满寒疝宿食腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。实热证：病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者，下之黄自去。
证治1里实兼表寒证：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之（厚朴 甘草 大黄 大枣 枳实 桂枝 生姜）2里实兼少阳证：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（柴胡 黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄 大枣 生姜）3里实胀重于积：痛而闭者，厚朴三五汤主之。4里实积胀并重：痛满不减，减不足言，当需下之，宜大承气汤。5寒饮逆满：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之（附子 半夏 甘草 大枣 粳米）6脾虚寒盛：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之（蜀椒 干姜 人参 胶饴）7寒湿积滞：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤（大黄附子 细辛）寒疝证治
血虚内寒;寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。五脏风寒积聚病脉症
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。
趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则坚，其睥为约，麻子仁丸主之（麻子仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 杏仁）肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
四饮与主症问曰：夫饮有四，何谓也？师曰有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮
病痰饮者，当以温药和之。痰饮1饮停心下：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（茯苓 桂枝 白术 甘草）2饮及脾胃：夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之
3癫眩，此水也，五苓散主之下焦饮逆：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而4留饮欲去：病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（甘遂 半夏 芍药 甘草）5肠间饮据称实：腹满，口干舌燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。（防己、椒目、葶苈、大黄）悬饮脉沉而弦者悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之（芫花 甘遂 大戟）溢饮病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之（麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏）：小青龙汤亦主之（麻黄 芍药 五味子 干姜 甘草 细辛 桂枝 半夏）
支饮1膈间支饮膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈；实者三日复发，复与不愈者，宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。2狭义痰饮心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。3支饮腹满：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。4支饮不得息：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。随证施治咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。消渴小便不利厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐下之不肯止 肾气亏虚：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
小便不利脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。
渴欲饮水水入即吐着，名曰水逆，五苓散主之
淋病淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中
水气病脉症并治
分类师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风：皮水，其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘：石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致癕脓。
问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治：先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。攻下逐水夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
风水1表虚：风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。2夹热风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
皮水之为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之（防己 黄芪 桂枝 茯苓 甘草）
问曰：黄汗之为病，身体肿，一作重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之 气分
阳虚阴宁：气分心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（枳实、白术）谷疸
谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。（茵陈蒿、栀子、大黄）黄疸
酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。（栀子 大黄 枳实 豉）
热盛里实：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤（大黄 黄柏 硝石 栀子）
湿重于热：黄疸病，茵陈五苓散主之 黄疸兼证辩证 兼表虚证：诸病黄家但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之
兼少阳证：诸黄，腹痛而呕者。宜柴胡汤。虚黄：男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
惊悸吐忸下血胸满瘀血病 证治
虚寒吐血：吐血不止者，柏叶汤主之。（柏叶 干姜 艾叶）
热盛吐忸：心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之。
虚寒便血：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。（甘草 干地黄 白术 附子阿胶 黄芩 灶中黄土0
湿热便血：下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。
淤血：病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱其人言我满，为有淤血。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是淤血也，当下之 呕吐捓下利病证 证治
1主之（吴茱萸寒证（1）肝胃虚寒：呕而胸满者，茱萸汤 人参 生姜 大枣）
干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。（2）阴盛格阳：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。（3）虚寒胃反：胃反呕吐者大半夏汤主之（半夏 人参 白蜜）（4）阳虚饮停：干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之
2主之。（热证（12）热郁少阳：）胃肠实热：食已即吐者，大黄呕而发热者小柴胡汤甘草汤主之（4）热利兼呕：干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之
3主之寒热错杂
呕而肠鸣心下痞者，半夏泻心汤4小半夏汤主之。（寒饮（1）寒饮呕吐：2）饮阻气逆：胃反，吐诸呕吐，谷不得下者，而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之（茯苓 泽泻 甘草 桂枝 白术 生姜）
（3）寒饮搏结肠胃：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之（4）呕后调至：呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之，思水者，猪苓散主之。哕证治
1主之。胃寒气逆：干呕哕，若手足厥者，橘皮汤2胃虚有热：哕逆者，橘皮竹茹汤主之（橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参）虚寒下利脓血：下利便脓血者，桃花汤主之。疮痈肠痈浸淫病脉症
腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈肿，薏苡附子败酱散主之。（薏苡仁、附子、败酱）2脓未成证治：肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧着，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。（大黄 木大牡丹桃仁 瓜子 芒硝）
阴狐疝：阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
妇人妊娠病脉症并治
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，胚也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之（桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍药）
恶阻1恶阻轻证：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食。无寒热，名妊娠，桂枝汤主之，于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。2恶阻重症：妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。腹痛1阳虚寒盛：妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其脏2肝脾失调：妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之（当归 芍药 茯苓 白术 泽泻 川芎）胞阻.：师曰:妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹肿痛，为胞阻，胶艾汤主之。（芎归胶艾汤：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄）
妇人产后病脉症并治
产后三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难
产后腹痛1血虚里寒：产后腹中绞痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。2芍药散主之。（枳实、芍药）气血瘀滞：.产后腹痛，烦满不得卧，枳实3淤血内结：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下淤血汤主之。亦主经水不利。（大黄 桃仁 蟅虫）虚热烦呕妇人乳中虚，烦乳呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。（生竹茹 石膏 甘草 白薇）热利伤阴产后下利虚急，白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人杂病脉症并治妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之（半夏 厚朴 茯苓 生姜干苏叶）脏躁妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所做，数欠伸，甘草大枣汤主之
月经病1冲任虚寒夹淤：问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之（吴茱萸 当归 川芎 芍药 人参 桂枝阿胶 生姜 牡丹 甘草 半夏 麦门冬）2冲任虚寒：妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。3瘀血内阻：带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之（土瓜根 芍药 桂枝 蟅虫）4淤结成实：妇人经水不利下，抵当汤主之（水蛭虫 桃仁 大黄）5水血并结血室：妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之 腹痛1风血相搏：妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。2肝脾失调：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之3脾胃虚寒：妇人腹中痛小建中汤主之
转胞问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶）
⒈血痹的病因病机、主要症候、治疗方药 ①病机：气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻。②症候：局部木和轻微疼痛。③治法：益气通阳，和营行滞。④黄芪桂枝五物汤：方药：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。
⒉痰饮病的分类、代表方剂
①痰饮：素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，胸胁支满，腹满，呕吐，眩晕，苓桂术甘汤②悬饮：饮停两胁，咳唾引痛，十枣汤。③溢饮：饮停四肢肌表，身体疼痛，无汗，大青龙汤或小青龙汤。④支饮：饮停胸肺，咳逆倚息不得卧，其形如肿。葶苈大枣泻肺汤。⒊肠痈如何辩证治疗，写出治疗方药
①急性肠痈：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉沉紧，脓未成，大黄牡丹汤（大黄、芒硝、桃仁、瓜子、牡丹）
②慢性肠痈：其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，肠内有痈脓，薏苡附子败酱散（薏苡仁、附子、败酱草）⒋风湿表虚的临床表现和治疗方药
症状：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风。方药：防己黄芪汤（防己，黄芪，白术，甘草，生姜，大枣）
⒌胸痹的病因病机和主证主方
①病因：上焦阳虚，阴乘阳位，胸阳痹阻。②主证：喘息咳唾，胸背痛，短气。③主方：栝楼欔白白酒汤。
⒍转胞和下消一个小便不利一个小便自利，为何都用肾气丸
小便不利是肾阳虚不能化气行水，小便反多是肾阳虚不能化气摄水，病机均为肾阳虚，故均用肾气丸温补肾阳。
⒎胸痹如何虚实异治（枳实欔白桂枝汤与人参汤比较）
偏于实者多是阴寒痰浊偏盛，脉以阴弦为主，且干心胸满闷，腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，当以通阳散结，降逆除满，方用枳实欔白桂枝汤。偏于虚者，阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉以阳微为主，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等，当以补气助阳，方用人参汤。
⒏黄疸湿重于热、热重于湿的证治
①湿重于热：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之（方药：茵陈蒿、栀子、大黄）症状：食欲减退，头眩，心胸不安。尚有腹满，小便黄赤而不利等症。病机：外感邪毒，内伤饮食，脾胃运化失常，湿热内蕴无从外泄。治法：清泄湿热。②热重于湿：酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。（栀子、大黄、枳实、豆豉）症状：心中郁闷烦乱，心中热痛。病机：湿热积于中焦。治法：清心除烦
⒐“治未病”的意义。
①治未病是一条纲领性原则，从虚实两面创立了治未病的具体方法；②知传是治未病的先决条件；③整体调节是治未病的关键，要点在已病之脏、欲传之脏、调控之脏，三者并治；④医用五行是一个开放的自稳调控系统。
⒑百合病的病机表现。（“百脉一宗，悉致其病”）
百脉泛指全身血脉，心主血脉，肺主节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆的所养，如心肺一病则百脉皆病，故宗指“心肺”，百合病的病机是心肺阴虚内热。⒒何为“肝着”病机、主症、方药
肝着“其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”指邪气侵袭，导致肝经气血凝滞，着而不行所致的疾病。其症状可见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛刺痛。治法：行气活血，通络散结。（旋覆花，葱，新绛）⒓“肾着”的成因、主症、治法、方药 本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。主症：腰部沉重湿冷（.肾著之病，其人身体重，腰中冷，如做水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（甘草、白术、干姜、茯苓））治法：温中散寒，健脾利湿。
⒔理解为何叫肾着方，治脾而不是肾。肾着，乃寒湿痹着于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着。本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。由于病在躯体下部，邪着肾之外府，留着于经脉肌肉，尚未病及肾之本脏，故口不渴，小便自利，饮食如常，所以在治法上，不必温肾，当燠土以制水，去除在经之寒湿，则肾着可愈。
⒕痰饮的治疗大法（解释“温药和之”）。“温药和之” 是痰饮的治疗大法。饮为阴邪，最易损伤阳气，阻滞气机，故用温药振奋阳气，开发腠理和通调水道，使邪气从表从下分消而去。“和之”表示温之不可太过，亦非专于温补，而应温药调和。⒖水分、血分和水分的概念。
①所谓气分，是由于阴寒内阻，阳气不行所致的，以手足逆冷，骨节疼痛，肌肤麻木为主症。②所谓血分，是指月经先闭，而后病水肿。经水先断的原因有二：一为血脉壅塞不通；二为冲任亏损，气虚血少。③所谓水分，是指先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。
⒗如何理解“脾色必黄，瘀热以行”？一者强调黄疸的病位主要在脾胃，二者提示“脾色必黄，瘀热以行”一句，为本条重点，黄疸的发病与血分有关。
⒘“诸病黄家，但利其小便”如何理解？ 黄疸病的发病原因，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久发为黄疸，当利小便以排除湿邪，使热无所依，但黄疸自除，故云“诸病黄家，但利其小便”。
⒙了解近血和远血。便血在先，大便在后，出血部位距肛门较近，故称为近血。先见大便，便后出血，出血部位来自直肠以上，距肛门较远，故称为远血。⒚湿病的治疗原则：发汗，利小便。风湿在表时正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外，利小便为治内湿的基本方法，内湿见小便不利，大便反块，但当利小便。（湿性濡滞，非阳不化，故发汗，利小便还应注意固护阳气，不可大汗，火攻和下法）
⒛何为痉、湿、暍病：痉病，病位在筋脉，由外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强直，口噤，甚至角弓反张为特征。湿病，为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重骨节痛烦为主症。暍：即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。
21.寒湿在表，表实湿病一麻黄杏仁薏苡甘草汤湿病表里虚实异治有何规律？
风湿兼气虚一防己黄芪汤；风湿并重，表里阳虚一甘草附子汤。
风湿兼表阳虚（风重于湿一桂枝附子汤。湿重于风-----白术附子汤。）
22.中风：以猝然昏仆，半身不遂，口眼渦斜为何谓中风？其病因病机，主症是什么？ 特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。病因病机：内虚邪中，经脉痹阻。23.同治历节病，但两者在病机，症状和治法上桂枝芍药知母汤与乌头汤比较？
均有不同。“桂”治风湿历节，证以关节肿痛，痛处游走发热为主，故治疗应祛风除湿，行痹清热；“乌”治寒湿历节，证以关节疼痛不可屈伸，遇冷加剧为主，故治以温经驱寒，除湿止痛。
24.为久病血瘀，内有干血证之治法。方用大黄如何理解“缓中补虚”？
蛰虫丸。润以滋肝，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓中淤血，达到淤血去新血生的目的。故谓之~
25.重甘温扶阳？治虚劳为何重在脾肾？如何认识虚劳侧
一是脾胃是气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运则阴阳升降失序。健脾胃，补中气治劳虚劳病是张仲景又一特色。肾为先天之本，主藏精气，内育原阴原阳，肾阴肾阳失调会导致全身阴阳失调。治疗虚劳重视补肾是张仲景又一特点。因此，治疗虚劳重在脾肾。
阴阳两虚是虚劳的总病机，在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂以恢复脾胃键运功能，则气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状自然消失。所以治疗虚劳当侧重甘温扶阳，并在治疗虚劳的方剂中有多首甘温调补之方。26.剂？咳嗽上气的四证型之病机，主症，代表方寒饮郁肺----咳而上气，喉中水鸡声-----射干麻黄汤。
痰浊壅肺----时时吐浊唾，但坐不得眠----皂荚丸
饮热破肺----咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大----越婢加半夏汤
寒饮夹热----肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水----小青龙加石膏汤 27.阳微，指寸脉微，是上焦阳气不足，胸阳不如何理解“阳微阴弦”？
振之象；阴弦，指尺脉弦，是阴寒邪盛，痰饮内停之症。“阳微”与“阴弦”同时并见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。
28.积为脏病，何为积、聚、谷气？结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难。聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散时无形，走窜移动，痛无定处，时作时止，多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易；谷气壅阻脾胃，木壅木郁，肝气失于输泄，气结肋下而致胁下疼痛，按之暂缓，不久气复聚而痛再作。
29.分析。怎样治微饮？从病机、症状，治疗及方药微饮指邪轻微者，但其本在脾肾之阳不化，因而由微饮在脾在肾之异。
其本在脾者，中阳不振，不能运华水湿，水停为饮。短气，小便不利，必兼见胸胁支满，头晕目眩，心下悸等，治宜健脾渗湿，通阳利水，方用苓桂术甘汤；亦有下焦阳虚，不能化气行水，以致水气上泛心下者，其本在肾，兼见畏寒足冷腰酸，少腹拘急不仁等。治以温肾化气利水，方用肾气丸。
30.异同？大青龙汤和小青龙汤方在治湓饮上有何
相同点：二者均为表里同病，病机均与外感风寒，肺失宣降，饮湓四肢有关，症状均有恶寒发热，身体重痛。不同点：大青龙汤证是外寒内热，表证偏重。症状无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄。治宜散寒化饮，清热除烦。而小青龙汤证是外寒内饮，表证较轻。症状咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧舌苔白滑。治以温里化饮，止咳平喘。31.剂有哪些？《金匮》里论述消渴的病机，治疗代表方
病机突出了胃热，肺胃津伤，肾虚三个方面。上消：卫气不足，荣气亏损；中消：胃热气盛，消谷耗津；下消：肾虚阳气衰微，无力蒸津化气。
代表方剂：肺胃热盛，津气两伤----白虎加人参汤；肾气亏虚-----肾气丸
32.病机是什么？本篇治疗小便不利有哪几首方剂？各自
膀胱气化不行----五苓散；上燥下寒水停-----瓜蒌瞿麦丸；湿热夹淤。脾肾亏虚-----蒲灰散，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤；水热互结伤阴-----猪苓汤
33.风水：外感风邪，肺气不宣，水为风击，泛四水的病机，主症，治法是什么？
湓全身；主症：其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；发病急，头面先肿，迅速遍及全身；治法：当发其汗。
皮水：外感水湿之邪，表证已罢，水湿停于肌腠之间，或脾虚失运，泛湓肌肤。主症：其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，发病缓，足踝部先肿，后遍及全身。
治法：当发其汗。正水：胃气不足，气化不利，影响肺脾功能；主症：其脉沉迟，外证自喘，发病缓，腰以下肿甚；治法：温肾化水；石水：肾阳虚衰，阴寒凝结于下焦。主症：其脉自沉，外证腹满不喘，发病缓，下肢肿甚，遍及腰部。治法：温阳散结。34.发汗，利小便；攻下逐水。水气病治疗的原则是什么？1因势利导：腰
以下肿，以利小便；腰以上肿，以发汗为主。2水气亢盛，症状急重，利水药无效时可选用攻下逐水：在患者正气不虚可耐受攻伐，此法。
35.主症，治法，方药？防己黄芪汤，越婢汤，防己茯苓汤病机，防己黄芪汤：病机：风水表虚。主症：脉浮身重，汗出恶风，以肿为主。治法：益气固表，利水除湿，防己，黄芪，白术，生姜，大枣，甘草。越婢汤：风水化热，虽汗出而表不尽解，表无大热，郁热在里。主症：恶风，一身尽肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。治法：发汗利水，兼清郁热，麻黄石膏生姜大枣甘草。防己茯苓汤：病机：气虚阳郁。主症：四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动，当有小便不利，脉沉。治法：通阳化气，分消水湿。防己黄芪茯苓桂枝甘草。【百合病】因为轻质不遂，郁而化火或热病之后余热未消，致心肺阴虚内热，以致精神恍惚不定，饮食行为异常，以口苦小便赤脉象微数为主要临床表现的疾病。
【百脉一宗】百脉指全身血脉，宗本也，人体百脉同出一源（心脏）
【奔豚】一种发作性的疾病，病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆至胸或达咽，冲气下降，发作停止，发时痛苦至极，缓解后却如常人。
【胞阻】妊娠下血伴腹痛的病症。【辟辟】口中干燥。
【不仁】肌肤麻木失去知觉。
【虫行皮中】皮肤中出现痒如有虫爬一样的感觉。【瘅疟】阳热炽盛，表现为但热不寒的疟病。【恶露】分娩后阴道流出的余血浊液。【肺痿】因为咳喘日久不愈，肺气衰微，津液耗伤或上焦阳虚而致的以气短嗑吐浊唾涎沫，反复发作为临床特征的一类疾病。
【凤痹】以肌肉麻木和疼痛为主症的疾病。【风气】自然界的气候。或者泛指病邪，因为风为百病之长，风邪侵入人体，能引起多种疾病。
【风水】因风邪袭表，肺失宣肃，水溢肌肤而致的水肿病，谓之风水。以浮脉、外证骨节疼痛头面眼睑肿甚为主证。
【伏饮】潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。
【趺厥】一种足背僵直，行走不利，只能前行，不能后退的疾病。
【肝著】肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。
【黄汗】营卫郁滞，湿热交蒸而致的以汗出色黄如柏汁为主症的疾病。
【寒疝】因寒邪凝滞而致的以发作性绕脐冷痛为主症的病证，常见于肠痉挛的病人。【狐惑】因湿热内蕴感染虫毒等所引起的眼赤咽喉及外阴溃烂且多兼有狐疑精神不安为主要临床表现的一种疾病，与现代医学的白塞氏病相似。
【梅核气】病人自觉咽中有物咯之不出吞之不下对饮食一般无妨碍，还伴有胸闷叹气。【将息】养息调养的意思。指服药后护理之法。
【脚肿如脱】两脚肿胀，似乎要和身体脱离一样。
【浸淫疮】皮肤病的一种，疮面流黄水，可由一处染及他处。
【痉病】痉病的病位在筋脉，有外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强急口禁甚至角弓反张为特征。
【靖言了了】精神安静，语言不乱。
【咳逆倚息】咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。
【咳嗽上气】以气逆咳喘胸闷憋气甚则不能平卧或喉中痰鸣为特征。
【里急】腹中有拘急感，但按之不硬。【历节病】肝脾肾精气血亏虚，风寒湿邪流注关节闭阻气血而致的以关节疼痛肿大，甚则僵硬变形不可屈伸为主症的疾病。
【血痹】由气血虚弱，外感风邪血凝于肌肤而引起的肌肤麻木不仁的一种病证。
【阳微阴弦】关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微，阴弦，指尺脉弦。
【阴阳俱微】此指营卫气血皆不足。
【阴狐疝】一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证，多指患者腹股沟内一侧或两侧有可复性肿块突起。
【阴阳毒】感受疫毒所引起的发斑咽喉疼痛为主要表现的一种疾病，有阳毒和阴毒两类型，属急性热病范畴。
【溢饮】水饮阻于四肢肌表，肺失宣肃，腠理开阖失司，当汗而不能汗，身体疼痛沉重者，谓之溢饮。
【郁冒】郁：郁闷不舒；冒，头昏目不明，如有物冒蔽。郁冒即头昏眼花，郁闷昏冒之意。
【脏躁】藏阴不足，虚热躁扰所致，一般表现为精神失常无故悲伤欲哭频作欠身，神疲乏力还伴有心烦失眠情绪易于波动。
【癥瘕】腹中有积聚痞块的统称。@指腹中有块坚硬不移；瘕言腹中痞块，时聚时散。【转胞】小便不通，脐下急迫有似膀胱倒转不得明。
【声喝】说话声音嘶哑 【胞系了戾】
【目如脱状】膀胱之系缭绕不顺。
【脉脱】指一时性脉相乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中血气一时不通所致。
【疟病】感受虐邪引起的疾病，症候以往来寒热发作有时为其特征。
【疟母】治疟病久而不愈，邪气与痰血结于胁下而形成@块的一种病症。
【平人】外形好像无病其实内脏气血已经虚损之人。
【热入血室】妇女在月经期间感受外邪，邪热与血相互搏结于血室而出现的病证。【洒渐】形容如凉水洒淋身上一样，感到寒冷从脊背发出，不能自持。
【少腹如扇】形容少腹恶寒犹如风吹状。【湿痹】湿邪流注关节，闭塞筋脉气血，出现关节疼痛的病证。
【太过不及】脉相胜过正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。（关脉稍弦）
【痰饮】水在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。
【胃反】朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的病证。
【五脏风寒】肝受邪而输泄失职，其经脉气血郁滞着而不行所致，临床以胸胁胀闷甚至疼痛为主症的病证。
【胁下逆抢心】胁下气逆上冲心胸。
【虚劳】以脏腑元气亏损，精血不足为主要病理过程的一类慢性衰性疾病。
第四篇：教学论重点整理
教学论重点整理
知识点：
1、教学的基本要素：学生、教师、教学内容。（知识点）
2、现代教学萌芽的两个端点：文艺复兴和宗教改革。（知识点）
19世纪末20世纪初，欧洲出现了“新教育”运动，美国出现了“进步主义”教育运动。（知识点）
3、教学论的研究任务：解释教学规律、确立教学价值观、优化教学技术。（知识点）
4、对教学思想的形成产生重要影响的主要有三种思潮：人文主义思潮、自然主义思潮、主要科学实验方法与数学思维的思潮。（知识点）
5、赫尔巴特的学生戚勒在赫尔巴特的教学“形式阶段论”的基础上，把“明了”分为“分析”和“综合”两段，而他的学生莱茵则在此基础上，发展为著名的“五段教学法”。（知识点）
6、五段教学法：预备、提示、比较、总括、应用。（知识点）
7、学习的特征：计划性、间接性、高效性（知识点）
8、自主创新学习的特征：自主性、能动性、创造性（知识点）
9、教学目标的价值取向：知识本位、社会本位、人本位。（知识点）
10、教学目标设计的依据：学生的实际、教学内容、社会需要。（知识点）
11、教学功能的一般特点：人为性、先导性、历史性。（知识点）
12、教学过程的基本功能：传承知识、培育能力、涵养品性、助长生命。（知识点）13确定教学内容的依据：社会生活、学生、学科。（知识点）
14、教学内容的载体：课程计划、课程标准、教科书。（知识点）
15、教学行为的基本特性：目的性、序列性、个体性。
16、有效教学行为的共性特征：有效教学行为具有时代性，文化性，情境性，整体性，功能具有多样性，结果具有相对性。
17、教育评价之父是泰勒。（知识点）
18、教育评价的功能：（1）导向功能。（2）诊断功能。（3）激励功能。（4）教学功能。（5）管理功能。（知识点）
19、测验的三要素：行为样本、标准化、客观测量的评价指标。（知识点）20、行动研究过程的环节：1.计划。2.行动。3.观察。4.反思。（知识点）
名词解释：
1、教学：教学乃是教师教学生学习文化知识的教育过程，是学生在教师的指导下，掌握文化化知识和技能，进而发展能力、增强体质、形成思想品德的过程。（名）
2、现代教学：现代教学是与古代教学相对应的教学形态。它最初萌芽于欧洲的文艺复兴和宗教改革运动，在19世纪形成基本体系，而后，从西欧和北美传播到世界各地，并逐步分化和多样化，直至今日仍在不断完善和发展。
3、学习策略：学习策略是学习者根据学习情境的特点和变化而采用的达到一种或多种学习目标的学习方式，其特特点是揭示学习中各种变量与学习方法的关系。（名）
4、研究性学习：从广义理解，它泛指学生探究问题的学习，可以贯穿在各科各类学习活动中。从狭义解释，它是指学生在教师指导下，从自然现象、社会现象和自我生活中选择和确定研究专题，并在研究过程中主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动。（名）
5、教学目标：是教师和学生立足于当下基础上的，以具体的教学活动为依托，指向于未来时空的一种结果。（名）
6、教学过程：教学过程就是教师教的活动与学生学的活动按照确定的原则，目标，形式和程序启动，互动，从而实现地生成和开展教学的过程，也就是教学活动和目的的合规律地，现实地构建，生成和展开的过程，更是教学质量现实地形成的过程。（名）
7、教学内容：是教师和学生进行教学活动的重要依据，是学生认识和掌握的主要对象，表现为各门科学中的事实，观点，概念，原理和问题。教学内容的载体主要是课程计划，课程标准和教科书；教学内容的主要形态是书本知识，是根据教育目的，学生的年龄点而从人类千百年认识成果中精选的特殊的知识系统。（名）
8、教学行为：是一种特殊的人类行为，它是教师这一特殊职业群体在工作中，尤其是在课堂这一特殊场景中表现出来的特殊的社会实践行为。（名）
9、有效教学：所谓有效教学就是教师与学生在特定的环境和条件下，基于预定的课程教学目标，通过交流与互动所达成的有效果与有效益的教学。（名）
10、教学组织形式：教学组织形式是指为完成特定的教学任务，教师和学生按照一定制度和程序相互作用的结构形式，或者说，是师生的共同活动，在人员，程序，时空关系上的组合形式。
11、教学媒体：被用于教学场景，承载，传递和控制以教学为目的的信息，并介入教与学过程之中的媒体称之为教育媒体。（名）
12、学习资源：各种各样的教学媒体与一切可以用于学习的物质条件，自然条件以及社会条件综合到一起，统称为“学习资源”。如教学教材、支持系统、环境资源、人际资源等。（名）
13、最佳表现评价：就是师生在动机得到充分调动的情况下，所能达到的最好教学表现，相应的最佳表现评价则是判断学生潜在的学习能力和学习结果以及教师潜在的教学能力和教学效果的教学评价。（名）
14、典型性表现评价：典型表现是指师生在日常状况下所表现出来的典型的教学和学习反应，相应的典型表现评价则是判断师生的学习或教学兴趣、态度等个性素养。（名）
15、形成性评价：是在教学过程中不断地搜集有关信息，以判明学习或教学的成败，并显示教学过程需要改进的具体的教学或学习的错误的教学评价。（名）
16、总结性评价：是对教学目标达成程度进行价值判断的教学评价，同时它还能提供教学目标的适切性和教学策略与学习策略有效性的信息或资料。（名）
17、校本研究：所谓校本研究，就是将教学研究的重心下移到学校，以课程实施过程中教师所面对的各种具体问题为对象，以教师为研究主体，理论和专业人员共同参与的研究方法。
简述：
1、简述教学的三要素：（1）学生
<1>学生是一种专门的社会角色，是教学活动中的学习者。
<2>学生既是教育对象，有时教学活动的主体。
<3>学生具有独特个性，深信不断发展完善。
（2）教师
<1>教师是教学活动的主要负责人。
<2>教师是特殊的专业技术人员。
（3）教学内容
<1>教学内容是师生活动的客体。
<2>教学内容代表着人类文明的核心成果。
<3>教学内容经过了教育化的加工处理。
<4>教学内容具有教育价值。
2、简述教育本质观有哪些学说？ 特殊认识说：教学是一个认识过程，又有其特殊性。具体来说，教学是教师教学生认识世界获得发展的特殊认识形式，教育性、间接性和有领导是它区别于其他人是活动的主要特点。交往说：教学是一种特殊的交往活动。具体来说，有的把交往视为教学背景，有的把交往视为教学手段和方法，也有的把交往视为教学内容乃至目标。
3、古代中国丰富的教学思想观及其研究方法特点，主要表现在以下几方面：
一、以伦理道德为主要内容的认识关
二、以人性问题为核心的教学价值观
三、学思行结合的知行观
四、整体、辩证、直觉体悟的研究方法
4、简述教学目标的功能：
（1）导向功能，即教学目标对整个教学活动的指引、定向功能。
（2）激励功能，即教学目标能够激发教师和学生教和学的积极性、主动性。
（3）评价功能，即教学目标成为衡量教学效果的尺度、不标准。
（4）聚合功能，即教学目标能够对教学系统内的其他要素进行优化、组合、协调。
5、简述教学内容的特征：
（1）预成型。教学内容是从人类已有的精神成果中选择出来的精华。它不是由教师和学生根据自己的兴趣、爱好和愿望决定的，而是根据教学的目的先行确定的。
（2）与学生的相关性。正因为教学内容是预成的，所以必须尽可能地考虑教学内容对儿童的适宜性。
（3）基础性。中小学教育的基本任务是要使学生有效地掌握人类文化遗产中的精华，并充分发展学生各方面的能力，以适应未来社会发展的需要。
（4）先进性。所谓先进性，是指教学内容是以当代科学最高、最新成果为起点的，也可以叫作高起点性。
6、简述教学行为与一般社会行为的区别：（1）教学行为价值的外在决定性。（2）教学行为目标的外部决定性。（3）教学行为主客体之间是不对等的关系。（4）教学行为具有意识性，但其水平因人而异。（5）教学行为负载的信息十分特殊。
7、简述道尔顿制的主要特点：（1）废除教师面向全体学生的课堂讲授，废除课程表和年级制，代之以教师辅导学生按“公约”个别自学。
（2）将教室改为各科作业室或实验室，按学科的性质陈列参考用书和实验仪器，供学生自学使用。
（3）设置成绩记录表，由教师和学生分别记录学习进度，既可以增强学生学习的动力，让每个学生能够对自己的学习进度更多地负责，也可以使学生管理简单化。
8、简述班级授课制的含义及其基本特点： 班级授课制：班级授课制也称班级教学，是将学生按年龄和文化程度编成有固定人数的班级，由教师按照教学计划统一规定的课程内容和教学时数，根据课程表进行分科教学的一种教学组织形式。
班级授课制的基本特点：（1）在教学人员的安排上，以“班”为基本活动单位。（2）在教学活动程序的安排上，以“课”为组织单位。（3）在教学时间安排上，以“课时”为基本单位。班级授课制的优越性：（1）它有效地扩大了教育规模，促进了学校教育的普及。（2）它有利于学生获得系统的科学知识。（3）它有助于教师充分发挥主导作用。（4）它有利于学生之间的相互切磋，交流。班级授课制的局限：（1）它不利于对学生因材施教，难以照顾学生的个性差异。（2）它在一定程度上限制了学生的主体地位、独立性和创新精神等方面的发展。（3）以“课”为基本的教学活动单位，某些情况下会割裂内容的整体性。（4）缺乏真正的生生之间的合作。
9、简述现代教学媒体的作用：
（1）按照学习者容易接纳的方式呈现材料。
（2）不受教师的同一控制来传送材料，这样学生可以对学多少以及何时学进行自我调控。（3）使学习者调动不同感官体验材料，以全面体验信息。
（4）为学习者提供关于学科内容的重复的或不同的经验，促进学习者构建自己的理解或意义。
（5）以生动的形式引起并保持学习者对学习内容的注意。（6）提供激发学习者朝向学习目标努力的动机。
（7）超越时空限制，为学习者提供无法体验到的信息和知识，适应不同规模班级的需要。
10、为什么教育界人士称他为现代“教育评价之父”？
在八年研究的基础上，泰勒提出了著名的“泰勒评价原理”，即以教育目标为核心的教育评价原理，并明确地提出了“教育评价”这一概念，开创了教育评价模式。而教育评价则是在“泰勒评价原理”的基础上发生与发展起来的一门独立的教育学科。
11、简述测验的设计：（1）测验目标的确定。（2）测验内容的选取。（3）测验形式与题目形式的确定。（4）测验题目具体类型的确定与编制。（5）测验的题量与时限的确定。（6）测验题目的编制与组织。（7）测验的评分与解释。
12、简述一个好教师必备的素质：1.与学生形成良好的关系，并有使这一关系与教学任务联系起来的能力。2.激励学生积极参与教学活动的能力。3.明确地表达自己思想的能力。4.最好程度地利用有关资源的能力。5.适应新情况的自我判断能力。
论述评析题：
1、论述杜威的教育教学思想：
一、教育哲学观
杜威哲学的特征是“经验自然主义”或自然主义的经验主义。他认为实际经验的过程和教育之间有着紧密的和必要的练习；新教学哲学信奉某种经验的和实验的哲学、教育是在经验中、由于经验、为着经验的一种发展过程。
二、儿童观
杜威对传统的教育以教师、教材、课堂为中心的做法进行了深入的批判。杜威明确提出：儿童是起点，儿童是中心，而且是目的。教育的措施要围绕他们而组织起来。
三、知识观和经验课程观
以“教育即是经验的改造或改组”形成新的课程观、知识观。经验在杜威的思想中，既是课程理论的基础，也是学习和教学过程的基础。杜威将知识看成是一个通过学习活动连续构成、不断发展变化的过程，知识是生成、发展的过程，这是一种生成性的、构成性的知识观。
四、做中学的学习观
基于“经验来自行动”和“教育是生活、生长和经验改造的过程”这两天基本原则，杜威认为儿童主要是通过活动、在活动中学习与发展。杜威所说的活动具有以下特点：能动的活动，社会性的活动，身心统一的活动，探究性的活动。
评价：总的来看，杜威在思想体系中所突出的是，在成人指导下，儿童能动的、有理智参与的、对事物的实际活动是儿童生长、发展的基本力量和机制。但他片面强调了儿童的能动作用，忽视了老师对课堂的指导、控制作用。此外，他在“做”中学的教育教学观，片面强调了直接经验，否定了间接经验，片面强调了感性知识，降低了理论作用，破坏了系统理论知识的学习。
2、论述学习策略的训练步骤：
（1）激活与保持良好的注意、情绪与动机状态。这一步不仅要使心理活动处于觉醒与兴奋状态，更要激活同当前学习活动有关的所有因素与学习方法关系的意识。
（2）分析学习情境。这一步要求学生把握有关学什么、何时学、在何处学、为什么学和怎样学的问题，估计自己的学习风格等，以提供选择学习方法的依据。
（3）选择学习方法，制定学习计划。这一步要求学生综合考虑学习情境的有关因素与学习方法的关系，确定学习的时间安排表，把学习任务分为具体的几个部分，列出可能需要的学习方法。
（4）执行学习计划，实际的使用学习方法，监控学习过程。这一步骤要求学习监控性地检查自己的学习行为，不断地把有关学习变量与所实施的学习计划、学习方法联系起来对照检查，一股极学习计划与学习方法所能达到的效果。
（5）维持或更改已选用的学习计划和学习方法。这一步骤要求学生对监控结果做出反应，如果监控结果令人满意，可维持原有方法；反之，则重新评价或修改原有计划与方法。（6）总结性地评价选用的学习计划与方法所达到的效果，作为这次学习分反馈与下次学习的准备。这一步骤要求学生对学习过程进行终结性评价，如果学习效果佳，说明原有学习方法与各种学习因素相互适合的水平高。
3、论述布鲁姆的教学目标分类理论： 内容：（1）认知领域的目标分类，该领域分为知识、理解、应用、分析、综合、评价六类目标。
（2）情感领域的目标分类，该领域共分为接受、反应、价值评价、价值观的组织、价值或价值体系的性格化。
（3）动作技能领域的目标分类，分为知觉、准备、有指导的反应、机械动作、复杂的外显反应、适应、创作。评价：优：（1）布鲁姆的教学目标分类理论兼顾认知、情感和动作技能三大领域，这在一定程度上承认了人的完整性，承认人不但是一种理性的存在，同时也是有血有肉的感情生命体，以此教学目标导引下的教学活动更加丰富多彩。
（2）布鲁姆吧教学目标分类理论细化的比较具体，他把教学目标分割成认知、情感、动作技能领域，而且认知领域又分为六个不同等级的目标，情感领域五个不同的层次，动作技能领域又分为七个层次。此外，布鲁姆及其合作者还就每个层次的具体内容进行了阐释，相对于以往比较模糊的教学目标分类而言，这样清晰的划分使人一目了然，便于理解。
缺：（1）布鲁姆把教学目标分割成认知领域、情感领域、动作技能领域，每个领域又分割成不同分部分，每一部分又有具体的规定性，这样，一个完整的目标体系就被分割成彼此毫无联系的各个孤立的部分，从而破坏了目标系统完整性的和谐。
（2）布鲁姆关于各个领域内不同层次的分类有些不科学。
（3）布鲁姆的教学目标分类理论以“学习者的学习结果和能力可以通过可见的行为表现出来”为前提假设，这种假设存在一定的问题，学习者的学习结果和学习能力并非都是以行为表现出来的，学习者学习过程中的内在体验等一些隐性方面的收获不一定都能通过行为表现出来。
4、评析特殊认识说：教学过程的特殊认识说认为，教学过程本质上是一种特殊的认识过程。我国教学论专家王策三认为：“教学过程确实是一种特殊的认识过程，其任务、内容和整个活动，或是认识世界或是对世界的反映。它的特点就在于是学生个体的认识，主要是间接性的，有领导的，有教育性的。”而强调“学生个体的认识”之于人类历史的认识、科学家和艺术家及一切从事各种工作的人们的认识的特殊性，是“教育性的认识”。由于其重视对教学过程中学生认识特殊性的分析而产生巨大影响，同样也由于仅仅从认识角度看待教学过程而表现出相当大的局限性。
5、评析交往说：教学过程的交往说认为，教学是一种特殊的交往活动。教学是在有知识和经验的经验的人与获得这些知识和经验的人之间的交往的特殊场合，师生间的交往就是教学存在本身。近年来，这一观点在基础教育改革中以获得比较普遍的认可，随着教学基本理论特别是教学哲学理论研究的不断开拓和改革实践的不断深入，已经有越来越多的人开始教学与交往的关系问题。
6、评析戴尔的“经验之塔”教学理论： 内容：
（1）“做”的经验。有目的的直接经验；设计的实验；演戏的经验。
（2）“观察”的经验。观摩示范；见习旅行；参观展览；教育电视；电影；录音、无线电、静止画面。
（3）“抽象”的经验。视觉符号；言语符号。评价：这一过程中，教学媒体发挥了重要的作用，其中视听媒体为学习者提供了替代性经验。但是，强调实际经验的重要性，并不等于说一切学习都要从直接经验开始，这里更关注的是要引导学生向抽象思维发展，在学习过程中，注意弥补直接经验的不足，以使学习者较好地理解概念。因此，“经验之塔”提供了一套在特定情境中学习抽象概念的适当方法。
大题目：
1、结合实例阐述教学目标设计的一般步骤：（大题目）人教版《品德与社会》第一单元“在爱的阳光下”。将这单元放在前面主要是以儿童的生活圈为序逐步展开教育，先由家庭之中的人际关系入手，到学校中同伴之间的人际关系，再到社会中的人际关系。本单元以爱为主线，引导学生通过一些具体的生活情境，去感受、体验理解家人对自己成长付出的深切而厚重的爱；学校老师对自己成长付出的无私的爱；社会对少年儿童成长所给予的关爱。本单元努力引导学生通过一些具体的活动，获得对父母内心世界的理解，让他们从小懂得自己不应当只会接受父母、他人的爱，还应当学会爱父母、爱他人。
本单元分为三个主题：
一、家人的爱，二、读懂爸爸妈妈的心，三、来自社会的爱。强调三个重点：一是让学生感受到他们对自己的爱，并懂得自己应该怎样尊敬他们；二是引导学生通过观察了解，让学生知道社会各界对少年儿童的关心和爱护；三是使学生了解国家所制定的一些保护儿童权益的法律条款，从中体会到这也是国家队少年儿童成长的关爱。
（一）细化、具体化目标
（二）分析、确定任务
（三）寻找教学起点（1）对学习者社会特征的分析
（2）对学习者预备技能的分析
（3）对学习者目标技能的分析
2、新课程理念下课程教学行为的转变：（1）教学角色行为的转变。（2）教学准备行为的转变。（3）教学实施行为的转变。（4）教学评价行为的转变。（活题，材料分析）
第五篇：外科大题重点总结
低钾血症 1）病因
1、长期进食不足
2、应用复赛米等里年纪，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素过多等，使钾从肾 排出过多
3、补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足
4、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失
5、钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。2）临床表现
1、最早的表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。
2、呼吸肌受累可致呼吸困难或窒息。
3、可有软瘫、建反射减退或消失。
4、病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。
5、心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。
6、典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。2）治疗
1、分次补钾，边治疗边观察
2、静脉补给
3、每天补氯化钾3-6克
4、静脉补钾有浓度及速度限制，浓度低于千分之三。
5、溶液应缓慢滴注
6、如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量。
高钾血症 1）病因
1、进入体内的钾量太多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等。
2、肾排钾功能减退，如急慢性肾衰；应用保钾利尿剂；盐皮质激素不足等
3、细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤以及酸中毒等。2）治疗
1、停用一切含钾的药物或溶液
2、降低血清钾浓度，可采取以下措施
1）促使钾离子转入细胞内：
1、输注碳酸氢钠溶液
2、输注葡萄糖溶液及胰岛素
3、对于肾功能不全，不能输液过多者，百分之十葡萄糖酸钙100ml、百分之十一点二乳酸钠溶液50ml、百分之二十五葡萄糖溶液 400ml，加入胰岛素20U，24小时缓慢静注。
2）阳离子交换树脂：可口服，从消化道排出钾离子，可同时服用甘露醇或山梨醇以导泻。3）透析疗法：有腹膜透析和血液透析。
3、对抗心律失常：钙离子与钾离子有对抗作用，可用葡萄糖酸钙滴注。
呼吸性碱中毒 1）临床表现
1、呼吸急促
2、眩晕，手足口周麻木和针刺感，肌震颤，手足抽搐，以及Trousseau 征阳性。
3、心率加快
4、危重病人发生急性呼碱提示预后不良，将发生急性呼吸窘迫综合征。2）治疗
1、积极治疗原发病
2、纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少二氧化碳的呼出，增加二氧化碳分压。
3、吸入百分之五二氧化碳氧气对治疗有效，但不易事实。
4、呼吸机使用不当造成的通气过度应调整呼吸频率及潮气量。
5、危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促，可用药物阻断其自主呼吸，由呼吸机进行适当的辅助呼吸。
水、电解质和酸碱失衡的处理原则 1）原则
1、解除病因
2、迅速补充血容量
3、积极抗休克
4、及时纠正酸碱失衡
5、及时补充电解质
6、纠正缺水
7、补充所需热量 2）首先纠正
1、积极恢复病人血容量，保证良好的循环状态
2、积极纠正缺氧
3、纠正严重的酸中毒或碱中毒
4、处理重度高钾血症
输血 1）适应症
1、大量失血：补充血容量，治疗因手术、严重创伤、烧伤等原因所致的低血容量休克。
2、纠正贫血：慢性贫血病人应根据临床表现决定是否输血。
3、凝血异常：预防因凝血障碍所致的出血，最好是成分输血。
4、补充血浆蛋白及提高机体抵抗力：可提供各种血浆蛋白，包括抗体、补体等，增强抗感染和修复能力；输注浓缩粒细胞配合抗生素对严重感染者有较好疗效。2）并发症
1、非溶血性发热反应：指与输血有关但不能用任何其他原因解释的体温升高一度或一度以上
2、过敏反应：可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象。
3、溶血反应：输血最严重的并发症，可引起休克，急性肾衰甚至死亡。最常见原因为误输ABO血型不合的红细胞。
4、细菌污染反应：革兰阴性菌在输注的血液内大量繁殖。
5、循环超负荷：大量快速输血可导致循环超负荷，甚至心力衰竭。
6、输血相关的急性肺损伤：供者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异抗体所致
7、输血对肝的影响：血内胆红素含量增加，可加重黄疸
8、疾病传播：病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。
9、免疫抑制：输血可使受血者的非特异免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制。
3）红细胞制品的适应症
1、浓缩红细胞
各种急性坏失血，慢性贫血及心肺功能不全者的输血
2、洗涤红细胞
对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库血中之高钾者
3、冰冻红细胞
同洗涤红细胞，自身红细胞的储存。
休克的微循环变化 1）在休克早期
1、总循环血量降低和动脉血压的下降，有效循环血量随之显著减少
2、外周血管阻力增加和回心血量增加 2）在休克中期
1、微循环内动静脉短路和直捷通路进一步开放，组织的灌注更为不足，细胞严重缺氧
2、血浆外渗、血液浓缩和血液粘稠度增加，进一步使回心血量降低，心排出量减少，以致心脑器官灌注不足，休克加重 3）在休克晚期
1、病情继续发展且呈不可逆性
2、微循环内淤滞的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血。
休克 1）一般检测
1、精神状态：出现意识改变提示脑组织血流灌注不足
2、皮肤温度、色泽：是体表血管灌流情况的标志
3、脉率：脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标
4、血压：血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，相对心排出量和外周阻力更易检测
5、尿量：尿量是反映肾血流灌注情况很有价值的指标，也能反映生命器官的血流灌注情况。尿少通常
是早期休克和休克复苏不完全的表现 2）特殊检测
1、中心静脉压
2、肺毛细血管楔压
3、心排出量和心脏指数
4、氧供应及氧消耗
5、动脉血气分析
6、弥散性血管内凝血的检测
7、胃肠粘膜内pH检测 3）治疗原则
1、一般紧急治疗
2、补充血容量
3、积极处理原发病
4、纠正酸碱平衡失调
5、血管活性药物的应用：1）血管收缩剂
2）血管扩张剂
3）强心药
6、其他脏器功能的维持
7、弥散性血管内凝血的治疗
8、皮质类固醇
9、其他：1）钙通道阻断剂
2）吗啡类拮抗剂纳洛酮
3）氧自由基清除剂
4）调节体内前列腺素
5）三磷酸腺苷-氯化镁
MODS的防治
1）提高复苏质量，重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组织低灌流和缺氧。2）防止感染是预防MODS极为重要的措施
3）及早治疗任何一个首先继发的器官功能障碍，阻断病理的连锁反应，以免形成MODS。4）尽可能改善全身状况，纠正水电解质失衡
5）为维护肠粘膜屏障功能，防止细菌和内毒素移位，输液治疗和应用血管活性药物，防止或减轻粘膜缺血。加强全身支持治疗，增强免疫功能和减少感染发生。6）免疫调理治疗。
急性肾功能衰竭少尿或无尿期的临床表现 1）水电解质和酸碱平衡紊乱
1、水中毒：体内水分大量蓄积
2、高钾血症：正常人百分之九十的钾离子经肾脏排出
3、高镁血症：有高钾血症时必然有高镁血症
4、高磷酸血症和低钙血症：肌肉抽搐
5、低钠血症：水分过多，稀释
6、代谢性酸中毒
7、低氯血症 2）代谢产物积聚
氮质血症和尿毒症 3）出血倾向
血小板质量下降，多种凝血因子减少和毛细血管脆性增加等。
应激性溃疡的病因
1）中、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡，又称柯林溃疡
2）颅脑损伤、颅内外手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症及溃疡，又称库欣溃疡 3）其他重度创伤或大手术，特别是伤及腹部者可继发本病 4）中毒休克、严重全身感染可诱发本病
烧伤恢复的临床过程
（一）渗出期 1、48H内 2、2-3H内最剧烈，8H达高峰
3、小面积-机体可代偿
4、大面积-机体失代偿-引起休克，故该期也称休克期
5、重点是防治休克
（二）感染期 1、48H-创面消灭为止 2、48-72H回吸收期为感染第一高峰 3、2-3周溶痂期为感染第二高峰
4、创面久不愈合，病人严重营养不良，机体抵抗力下降进入第三个感染高峰
（三）修复期
1、I-II可自行修复
2、深II靠残存的上皮岛融合修复
3、III、Ⅳ靠皮肤移植修复
（四）康复期
1、深度创面愈合后，形成瘢痕，须锻炼或整形
2、器官功能和心理损害需一段时间恢复
3、残余创面恢复须较长时间
4、汗腺被毁，须2-3年调整适应过程
烧伤的三度四分法
Ⅰ度烧伤：
1、仅伤及表皮层，生发层健在
2、表面红斑状、干燥，有烧烁感 3、3-7天脱屑，短期内有色素沉着 Ⅱ度烧伤：局部出现水泡
1）浅Ⅱ度烧伤：
1、伤及生发层和真皮乳头
2、水疱形成，内为淡黄色液体
3、基底红润、潮湿、疼痛 4、1-2周愈合，无瘢痕，有色素沉着 2）深Ⅱ度烧伤：
1、伤及真皮层
2、深浅不一，可有水疱形成
3、基底微潮，红白相间、疼痛较迟钝 4、3-4周愈合，靠附件上皮增生愈合，有瘢痕，有色素沉着 Ⅲ度烧伤：
1、伤及全层皮肤，达皮下、肌肉或骨骼
2、创面无水疱，呈蜡白、焦黄色、或黑色
3、形成皮革样焦痂，可见栓塞的真皮下血管网
4、无法自行愈合，需手术植皮
烧伤严重程度
1）轻度烧伤：Ⅱ面积 ‹9%。
2）中度烧伤：Ⅱ面积10%-29%，或Ⅲ面积‹10%。
3）重度烧伤：Ⅱ 30%-49%，或Ⅲ度面积在10%-19%，或总面积‹30%但全身情况较严重伴有休克、重复 合伤、中重度吸入性损伤。
4）特重度烧伤：总面积›50%，或Ⅲ面积›20%。5）儿童数值减半
烧伤面积
1、发部
3、面部
3、颈部3
2、上臂
7、前臂
6、双手5
3、躯干前
13、躯干后
13、会阴1
4、臀部
5、大腿
21、小腿
13、双足7
5、小儿头颈部：9+12-年龄
双下肢：46-（12-年龄）
双上肢：9×2 躯干:9×3
中重度烧伤的早期处理 早期补液的量与种类
1）第一个24h内
每1%面积、公斤体重补液量 成人 儿童 婴儿
（额外丢失）1.5ml 1.8ml 2.oml 晶体液：胶体液 中、重度2:1;特重1:1 +基础需水量（5%GDW）2000ml 60-80 100ml/kg 2）第二个24h内：交替及电解质是第一个24h实际输入量的1/2，另加水分2000ml
烧伤常见内脏并发症的防治
（一）肺部并发症
1）多数为肺部感染与肺水肿，其次为肺不张 2）针对主要病因进行预防，早诊断早治疗 3）加强呼吸道管理及对症处理，选用有效抗生素
（二）肾功能不全
1）主要原因为休克和全身性感染，休克多导致少尿型肾功能不全 2）早期迅速补充血容量，适当增加输液量，及早应用利尿剂，碱化尿液 3）已发生急性肾衰，按少尿型肾衰治疗
（三）心功能不全
1）休克心可在伤后很早出现
2）主要因缺血缺氧和失控性炎症反应造成心肌损害所致 3）平稳渡过休克和防止严重感染是减少或防止休克心的关键 4）烧伤抗休克时常规保护心功能对防止休克心有一定作用
（四）烧伤应激性溃疡
1）避免严重休克和脓毒血症
2）对严重烧伤常规给以抗酸、抗胆碱药物以保护胃粘膜
3）出血量不大时保守治疗，出血难以控制或并发穿孔，应手术治疗
（五）脑水肿 1）控制输液量
2）必要时及早应用利尿剂及脱水剂 3）保持呼吸道通畅
单纯性甲状腺肿甲状腺大部切除的手术适应症
1）压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者 2）胸骨后甲状腺肿
3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者 4）结节性甲状腺肿继发有功能亢进者 5）结节性甲状腺肿疑有恶变者
甲状腺功能亢进的手术指征 1）继发性甲亢或高功能腺瘤 2）中度以上的原发性甲亢
3）腺体较大的甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 4）抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者 5）妊娠早、中期具有上述指征者
甲状腺大部切除手术后并发症 1）术后呼吸困难和窒息
1、出血及血肿压迫
2、喉头水肿
3、气管塌陷
4、双侧喉返神经损伤 2）喉返神经损伤
1、手术直接损伤
2、术后血肿压迫或瘢痕组织牵拉 3）喉上神经损伤
1、手术切断
2、误结扎
4）甲状旁腺功能减退
手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应受损 5）甲状腺危象
是甲亢术后危及生命的并发症之一。变现为发热和心率增快，症状往往发展很快，体温可升至39摄氏度，脉率增至120-140次/分以上。出现烦躁不安、谵妄，甚至昏迷。也可表现为神志淡漠、嗜睡，可有呕吐及水泻，以及全身红斑及低血压。
乳管内乳头状瘤的诊断和治疗
（一）诊断
1、多见于经产妇，40-50岁为多2、75%病例发生在大乳管附近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，易出血
3、发生于中小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域
4、临床无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及。偶有较大的肿块，轻压肿块常可从乳头溢出血性液体
（二）治疗
1、以手术为主，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统
2、术前须正确定位，用指压确定溢液的乳管口，插入钝头细针，也可注射美蓝，沿针头或美蓝显色部位作放射状切口，切除该乳管及周围的乳腺组织，常规作病理检查；如有恶变应施行乳腺癌根治术
3、年龄较大，乳管上皮增生活跃或间变者，可行单纯乳房切除术
4、乳管内乳头状瘤一般认为属良性，但恶变率为6-8%，尤其对起源于小乳管的乳头状瘤应警惕其恶变的可能
乳腺癌的鉴别诊断 1）纤维腺瘤
1、青年妇女
2、肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢3、40岁以后的妇女不可轻易诊断为纤维腺瘤，需排除恶性肿瘤的可能 2）乳腺囊性增生病
1、中年妇女，乳房胀痛、肿块可呈周期性，于月经周期有关
2、块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显
3、观察一个至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小、变软，则可继续观察，如无明显消退，可考虑作手术切除及活检 3）浆细胞性乳腺炎
1、乳腺组织的无菌性炎症，炎细胞中以浆细胞为主
2、百分之六十一为急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈桔皮样改变
3、百分之四十开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷
4、急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，左包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术。4）乳腺结核
1、结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症
2、好发于中青年女性
3、病程较长，发展缓慢
4、局部表现为乳房内肿块、肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感
5、肿块境界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性
6、治疗包括全身治疗及局部治疗，可作包括周围乳腺组织在内的乳腺区段切除。
斜疝和直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
儿童及青壮年
老年
突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会
较多 较少
腹部外伤探查顺序
1）先探查肝脾等实质性脏器，同时探查膈肌有无破损。
2）接着从胃开始，逐段探查十二指肠球部、空肠、回肠、大肠以及它们的系膜。3）然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。4）如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段
5）在探查过程中发现的出血性损伤或脏器破裂，应随时进行止血或夹住破口。
6）也可根据切开腹膜时所见决定探查顺序，如见到食物残渣应先探查上消化道，见到粪便先探查下消化道，见到胆汁先探查肝外胆道及十二指肠等。
7）纤维蛋白沉积最多或网膜包裹处往往是穿孔部位所在。
腹部外伤的处理原则
先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，先处理污染重的损伤，后处理污染清的损伤。
胃十二指肠溃疡的病因 1）胃酸
胃酸分泌异常与胃十二指肠溃疡发病关系密切。
1、神经性胃酸分泌
迷走神经兴奋时通过两种机制刺激胃酸分泌：1）释放乙酰胆碱直接刺激胃壁细胞 2）作用于胃窦部粘膜促其释放胃泌素
2、体液性胃酸分泌
进食后胃窦部粘膜受食物刺激产生胃泌素，胃泌素经血液循环作用于胃壁细胞并促其分泌胃酸。2）胃粘膜屏障
1、由胃粘液和粘膜柱状上皮细胞的紧密连接构成。
2、胃粘液除具有润滑作用外，还有中和、缓冲胃酸的作用。威的粘膜上皮细胞能够阻止钠离子从粘膜细胞内扩散入胃腔以及胃腔内的氢离子逆流入粘膜细胞内。
3、药物、机械损伤、缺血性病变、营养不良等因素都可减弱胃粘膜的屏障功能。3）幽门螺杆菌
1、HP可产生多种酶类，重要的有尿素酶、过氧化氢酶、磷脂酶和蛋白酶。
2、尿素酶能分解为内的尿素产生氨和碳酸氢盐，氨一方面可破坏胃粘膜，另一方面能损伤细胞及线粒体，导致细胞破坏。
3、过氧化氢酶分解过氧化氢使之不能形成单氧与羟基根而抑制中性粒细胞的杀菌作用。
4、磷脂酶和蛋白酶可分别降解脂类与蛋白质，使粘液层脂质结构改变和粘蛋白多聚体降解，破坏了胃粘液屏障功能。
4）十二指肠溃疡与胃溃疡
1、胃潴留，胃内容物的滞留刺激胃窦粘膜分泌胃泌素或胃内的低酸环境减弱了对胃窦粘膜分泌胃泌素的抑制作用，使胃溃疡病人血胃泌素水平较正常人增高，刺激了胃酸的分泌。
2、十二指肠液返流，反流液中的胆汁、胰液等既能直接损伤胃粘膜细胞，又能破坏胃粘液屏障功能，促进氢离子的逆向扩散，致粘膜出血、糜烂与溃疡形成。
3、壁细胞功能异常，分泌的胃酸直接排入粘膜内，造成了胃粘膜的损伤。
HP致胃癌的机制
1）促进胃粘膜上皮细胞过度增殖 2）诱导胃粘膜细胞凋亡
3）HP的代谢产物直接转化胃粘膜 4）HP的DNA转换到胃粘膜细胞中致癌变
5）HP诱发同种生物毒性炎症反应，这种慢性炎症过程促使细胞增生和增加自由基形成而致癌
胃癌的临床分型
（一）大体类型
1、早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜下层，而不论病变的范围和有无淋巴结转移
Ⅰ型：隆起型
Ⅱ型：表浅型，包括三个亚型：Ⅱa型：表浅隆起型
Ⅱb型：表浅平坦型
Ⅱc型：表浅凹陷型
Ⅲ型：凹陷型
2、进展期胃癌：病变深度已超过粘膜下层
Ⅰ型：息肉（肿块）型
Ⅱ型：无浸润溃疡型，癌灶与正常胃界限清楚
Ⅲ型：有浸润溃疡型，癌灶与正常胃界限不清楚
Ⅳ型:弥漫浸润型
（二）组织类型
1、普通型
乳头状癌、管状腺癌（高、中分化）、低分化性腺癌（实体型和非实体型癌）、印戒细胞癌和粘液细胞癌
2、特殊型
腺鳞癌、鳞状上皮癌、未分化癌和不能分类的癌
3、类癌
（三）WHO分类
1、上皮性肿瘤
1）腺癌：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌 2）腺鳞癌 3）鳞状细胞癌 4）未分化癌 5）不能分类的癌
2、类癌
胃癌的扩散转移途径 1）直接浸润
1、胃癌的主要扩散方式之一
2、当胃癌侵犯浆膜层时，可直接浸润侵入腹膜、邻近器官或组织，主要有胰腺、肝、横结肠及其系膜等
3、也可借粘膜下层或浆膜层，向上浸润至食管下端、向下浸润至十二指肠 2）淋巴转移
1、胃癌主要转移途径
2、一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移
3、沿胸导管至锁骨上淋巴结；沿肝圆韧带淋巴管至脐周淋巴结 3）血型转移
1、发生于胃癌晚期
2、常见的转移部位有肝、肾、肺、骨、脑等，以肝转移最为常见 4）种植转移
1、当胃癌侵透浆膜后，癌细胞可自浆膜脱落并种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面，形成转移性结节，粘液腺癌种植转移最为多见
2、若种植转移至直肠前凹，直肠指诊可能触到肿块 5）卵巢转移
1、胃癌卵巢转移占全部卵巢转移癌的一半，可见胃癌有卵巢转移的倾向
2、其机制除种植转移外，也可能是经血行或淋巴逆流所致 6）胃癌微转移
治疗时已经存在但目前病理学诊断技术还不能确定的转移
胃癌的主要检查方法 1）胃镜检查
图像直观，对可疑病变可直接钳取小块组织作病理组织学检查 2）X线钡餐检查
1、胃癌的主要诊断方法之一
2、优点是通过对胃的形态、粘膜变化、蠕动情况及排空时间的观察确立诊断，痛苦较小
3、不足是不能取活检作组织学检查，且不如胃镜直观，对早期胃癌诊断较为困难 3）胃脱落细胞法
1、已少用
2、包括一般冲洗法与用胃镜直接冲洗或摩擦法
3、经离心后沉渣涂片寻找癌细胞 4）血清胃蛋白酶
1）人正常的胃蛋白酶原分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两种，胃蛋白酶原Ⅱ主要由幽门腺、近段十二指肠的Brunner腺分泌。
2）重度萎缩性胃炎时，胃体腺主细胞被幽门腺细胞取代，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降，胃蛋白酶原Ⅱ合成增加。
5）胃癌微转移的诊断
采用连续病理切片、免疫组画、逆转录聚合酶链反应、流式细胞术、细胞遗传学、免疫细胞化学等先进技术，检测淋巴结、骨髓、周围静脉血及腹腔内的胃转移灶，阳性率显著高于普通病理检查。
胃良性溃疡与胃癌相比较 1）良性溃疡一般病程较长 2）有典型溃疡疼痛反复发作史 3）抗酸剂治疗有效 4）多不伴有食欲减退
5）除非合并出血、幽门梗阻等严重的合并症，多无明显体征，不会出现近期明显消瘦、贫血、腹部肿块甚至左锁骨上窝淋巴结肿大等
6）X线钡餐和胃镜检查，良性溃疡直径常小于2.5cm，圆形或椭圆形龛影，边缘整齐，蠕动波可通过病灶；胃镜下可见粘膜基底平坦，有白色或黄白苔覆盖，周围粘膜水肿、充血，粘膜皱襞向溃疡集中。
绞窄性常梗阻特点
1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛
2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显 3）有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高
4）腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）
5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 7）经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
肠梗阻的病理生理
（一）局部变化
1、机械性肠梗阻发生后，梗阻以上肠蠕动增强，以克服肠内容物通过障碍，另一方面，肠腔内因气体和液体的积贮而膨胀
2、急性完全性梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔压力不断升高
3、闭袢型肠梗阻，肠内压可增加至更高点。最初主要表现为静脉回流受阻，继而出现动脉血运受阻，最后肠管可因缺血坏死而溃破穿孔
（二）全身变化
1、水电解质和酸碱失衡
2、血容量下降
3、休克
4、呼吸和心脏功能障碍
肠梗阻临床表现
（一）症状 1）腹痛
1、机械性肠梗阻发生时由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛
2、在发生蠕动之后，由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故机械性肠梗阻的腹痛为阵发性绞痛性质。
3、在腹痛时伴有高亢的肠鸣音，当肠腔有积气积液时，肠鸣音呈气过水声或高调金属音
4、病人常自觉有气体，可见肠型和肠蠕动波
5、如果腹痛持续不断，应警惕绞窄性肠梗阻
6、麻痹性肠梗阻无阵发性腹痛，肠鸣音减弱或消失 2）呕吐
1、机械性肠梗阻时的主要症状
2、高位梗阻的呕吐出现的较早
3、低位小肠梗阻的呕吐出现较晚
4、结肠梗阻的呕吐到晚期才出现
5、呕吐呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现
6、麻痹性肠梗阻时呕吐多呈溢出性 3）腹胀
1、高位肠梗阻腹胀不明显但有时可见胃型
2、低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹，腹壁较薄的病人，可见肠型
3、结肠梗阻时，如果回盲瓣关闭良好，梗阻以上肠袢可呈闭袢，则腹周膨胀显著。
4、腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。4）排气排便停止
1、完全性肠梗阻，停止排气排便
2、梗阻初期，尤其是高位肠梗阻，仍可有排气排便
3、绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便
（二）体征
1）单纯性肠梗阻早期全身情况无明显变化
2）晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱可出现唇干舌燥、眼窝深陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等 3）绞窄性可出现全身中毒症状及休克
4）腹部体格检查：
1、视：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波
肠扭转时腹胀多不对称
麻痹性肠梗阻腹胀均匀
2、触：单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，多无腹膜刺激征
绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为有较窄的肠袢
3、扣：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性
4、听：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻
麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失
肠套叠的临床表现和治疗
（一）临床表现
1、肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。
2、表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安，有安静如常的间歇期。
3、伴有呕吐和果酱样血便
4、腹部触诊常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块。常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。
5、随着病程进展逐步出现腹胀等肠梗阻症状。
6、灌肠检查可见钡剂在结肠受阻，阻端钡影呈“杯口”状或“弹簧”状阴影；小肠套叠钡餐可显示肠腔呈线状狭窄而至远端肠腔又扩张。
7、慢性复发性肠套叠，不完全梗阻，表现为阵发性腹痛，便血多不见，可自行复位。
（二）治疗
1、应用空气、氧气或钡剂灌肠，是诊断方法也是有效的治疗方法，适用于回盲型或结肠型的早期。
2、如果套叠不能复位，或病期已超过48h，或怀疑有肠坏死，或灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，应行手术。术前应纠正脱水和休克。
3、术中若无肠坏死者，可行肠切除吻合术；如果病儿全身情况严重，可将坏死肠管切除后两断端外置造口，以后再行二期肠吻合术。
4、成人肠套叠多有引起肠套叠的病理因素，一般主张手术治疗。
急性阑尾炎的临床病理分型 1）急性单纯性阑尾炎
1、属轻型阑尾炎或病变早期
2、病变多只限于粘膜和粘膜下层
3、阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物
4、镜下，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。
5、临床症状和体征较轻 2）急性化脓性阑尾炎
1、又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来
2、阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物
3、镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。
4、阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎
5、临床症状和体征较重 3）坏疽性及穿孔性阑尾炎
1、一种重型阑尾炎，儿童和老年人多见
2、阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色
3、阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。
4、穿孔部位多在阑尾根部或近端
5、穿孔如未被包裹，炎症扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎 4）阑尾周围脓肿
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿
阑尾炎的诊断
（一）症状
1、腹痛：
转移性腹痛，发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。
2、胃肠道症状：
早期厌食，可有恶心、呕吐，可有腹泻，弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。
3、全身症状：
早期乏力，炎症严重出现中毒症状，门静脉炎可致寒战、高热、黄疸
（二）体征
1、右下腹压痛
最重要的体征，位于麦氏点，穿孔后，可波及全腹
2、腹膜刺激征象
有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应
3、右下腹肿块
查体见右下腹饱满，可扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿
4、可作为辅助诊断的其他体征 1）结肠充气试验：右下腹疼痛为阳性
2）腰大肌试验：阳性说明阑尾位于腰大肌前方 3）闭孔内肌试验：阳性提示阑尾靠近闭孔内肌
5、直肠指诊:炎症阑尾所在的位置压痛
（三）实验室检查
白细胞计数和中性粒细胞比例增高
（四）影象学检查
1、腹部平片可见盲肠扩张和液气平，偶见钙化的粪石和异物影
2、B超有时可见肿大的阑尾或脓肿
3、CT，腹腔镜，后穹窿镜
急性阑尾炎的鉴别诊断 1）胃十二指肠溃疡穿孔 2）妇产科疾病：宫外孕
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
卵巢囊肿蒂扭转
急性输卵管炎
急性盆腔炎 3）右侧输尿管结石 4）急性肠系膜淋巴结炎
5）其他：右侧肺炎、胸膜炎
急性胃肠炎
急性胆囊炎
回盲部肿瘤
结核和慢性炎性肠病
梅克尔憩室炎
肠伤寒穿孔
肠套叠
铅中毒
急性阑尾炎并发症 1）腹腔脓肿 2）内外瘘形成 3）门静脉炎
阑尾切除术的并发症 1）出血
阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血 2）切口感染
化脓或穿孔性急性阑尾炎多见 3）粘连性肠梗阻
与局部炎症重，手术损伤，术后卧床等多种原因有关。早期手术，术后左侧卧位，早期离床活动可适当
预防此并发证 4）阑尾残株炎
阑尾残端保留过长，术后可发生残端炎症，表现与阑尾炎相同的症状 5）粪瘘
结扎线脱落，原有结核、癌症，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤 6）盲肠壁脓肿
7）术后门静脉炎或脓毒血症或合并肝脓肿
结直肠癌扩散和转移的方式 1）直接浸润
结直肠癌向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润 2）淋巴转移
1、主要转移途径
2、引流结肠的淋巴结分为四组：1）结肠上淋巴结
2）结肠旁淋巴结
3）中间淋巴结
4）中央淋巴结
3、直肠癌主要以向上、侧方转移为主，很少发生逆行性的淋巴转移
4、齿状线周围的癌肿可向侧、下方转移，向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大
5、淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据 3）血行转移
1、癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝；也可转移至肺、骨、脑等
2、结直肠癌致结肠梗阻和手术时的挤压，易造成血行转移 4）种植转移
1、腹腔内播散
2、卵巢种植生长
3、腹腔内种植播散后产生腹水
结直肠癌Dukes分期
A期 癌肿浸润深度限于支肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移
B期 癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移 C期 癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移 C1期 癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移 C2期 癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除
D期 癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除
结肠癌临床表现
（一）右半结肠癌临床表现
1、不明原因贫血乏力
2、消化不良
3、持续右侧腹部隐痛不适
4、右腹可扪及肿块
5、大便隐血阳性
6、纤维结肠镜检查
7、钡灌肠定位
（二）左半结肠癌临床表现
1、排便习惯改变，便频、便秘交替出现
2、血便或粘液脓血便
3、结肠梗阻性症状，进行性排便困难，便秘，腹部绞痛
4、结肠镜，乙状结肠镜
5、气钡双重造影 结直肠癌的检查
1、大便潜血检查：初筛
2、肿瘤标记物：癌胚抗原
3、直肠指诊：可发现低位直肠癌
4、内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜
5、影像学检查：1）钡剂灌肠：诊断结肠癌
2）腔内超声：探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器
3）CT：判断有无扩散转移
4）MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越
肝癌的临床表现 1）肝区疼痛
1、持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重
2、疼痛是由于癌肿迅速生长使肝包膜紧张所致
3、肝区疼痛部位于病变部位有密切关系
4、突然发生剧烈腹痛并伴腹膜刺激症甚至出现休克，可能为肝癌自发性破裂
5、门静脉或肝静脉有癌栓时，常有腹胀、腹泻、顽固性腹水、黄疸等 2）消化道症状食欲减退，恶心、呕吐、腹泻等，缺乏特异性，易被忽视 3）乏力消瘦
1、早期不明显，随病情发展加重
2、晚期可呈恶病质 4）发热
1、弛张热，抗生素治疗无效，消炎痛可退热
2、与癌组织出血坏死毒素吸收或癌肿压迫胆管发生胆管炎有关 5）癌旁表现低血糖、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症 6）体检所见
1、肝大：为中晚期肝癌最常见的体征
2、黄疸：多见于弥漫性肝癌或胆管细胞癌
3、腹水：呈草黄色或血性 7）合并肝硬化者
肝掌、蜘蛛痣、男性乳房增大、脾大、腹壁静脉扩张以及食管胃底静脉曲张
肝癌的辅助检查 1）血液学检查
1、血清AFP检测：AFP≥400ug/l，排除慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤以及怀孕等
2、血清酶学检查：肝癌病人血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的某些同工异构酶增高 2）影像学检查
1、B超：操作简便，无痛苦，短时间内可重复，诊断符合率高
2、CT：分辨率高
3、MRI：对良恶性肿瘤鉴别优越性高
4、肝动脉造影：准确率最高
5、放射性核素肝扫描：可诊断大肝癌
6、X线检查：观察占位征象及有无转移
7、肝穿刺活组织检查：确诊
8、腹腔镜检查：少用
9、剖腹探查：不排除肝癌诊断，又可切除
肝癌的并发症
1）肝癌结节破裂出血
1、坏死软化，自行破裂
2、外力，腹内压增高或体检后破裂
3、出血时可致急腹症和休克
2）上消化道出血肝硬化或癌栓导致门脉高压，食管胃底静脉曲张，破裂出血 3）其他
1、肝功能衰竭
2、并发各种感染
3、血性胸水
4、血性腹水
5、转移
胆道系统疾病的特殊检查方法 1）X线检查
1、胆石含钙量较高，可见肝胆区不透光结石影
2、胆道积气影提示有胆道与肠道内瘘
3、部分或整个胆囊不透光，为瓷胆囊
4、胆囊壁内气泡影提示有产气菌感染 2）超声诊断
1、术前超声诊断胆囊结石、胆囊息肉样病变、急慢性胆囊炎及胆囊癌等准确率达95%以上
2、探查肝内外胆管有无扩张可判定胆道梗阻部位及原因，诊断准确率也较高 3）CT
1、限时肝胆系统不同水平、不同层面的图像
2、诊断胆石不如超声，但能提供胆道扩张的范围，梗阻的部位，胆囊、胆管及胰腺肿块等
3、螺旋CT成像在胆道疾病诊断中具有重要价值 4）MRI及MRCP
1、单用MRI诊断胆道系统疾病无特异性
2、磁共振胆胰管成像在诊断先天性胆管囊性扩张症及梗阻性黄疸等方面具有特别重要的价值
3、无创，胆道成像完整
5）经皮经肝胆道造影（PTC）和经皮经肝胆道引流（PTBD）
1、PTC可显示梗阻近段胆道
2、PTBD可达到诊断目的，又可术前减黄；对不能手术的梗阻性黄疸病人还可作为治疗措施 6）ERCP内镜逆行性胰胆管造影
1、可活检
2、显示梗阻的部位和病因
3、术前减黄或作为恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的非手术治疗手段 7）胆道闪烁成像显示胆道的解剖结构和功能 8）胆道镜检查
1、术中观察有无胆管狭窄或肿瘤，有无残余结石
2、术中用胆道镜和网篮取出二、三级胆管内的结石 9）术中或术后胆道造影
1、胆道手术中，可清楚地显示肝内外胆管，了解胆管内病变以便决定是否学要探查胆道
2、术后判断有无残余结石或胆管狭窄
胆道出血的手术适应症 1）反复出血 2）出血量大伴休克
3）非手术治疗出血无自止倾向 4）病灶明确者
胆道出血手术治疗方法
1）放射介入法行肝动脉栓塞术
1、作肝动脉造影发现出血部位后，行高选择性肝动脉栓塞术，可获立即止血效果。
2、适应于肝内动脉出血。
3、对来源于门静脉的出血无效。
2）胆总管探查T管引流术
1、切开胆总管，清除血块，明确出血来源
2、引流胆道，以防止胆道感染以便于术后观察 3）肝动脉结扎术
1、适用于肝动脉破裂出血
2、术中控制肝动脉，观察出血情况，止血有效者则结扎肝动脉支 4）肝叶切除术
1、适用于出血来自门静脉分支，术中难于做门静脉分支结扎，同时肝内存在结石及感染灶
2、适用于肝外伤无法缝合修补时
脾切除的适应证
1）脾肿大、脾功能亢进
1、造血系统疾病：去除破坏血细胞的场所，以延长血细胞寿命，减少自身免疫性血液病自身抗体的生成
2、充血性脾肿大：门脉高压，继发性脾功能亢进 2）脾损伤 3）脾占位性病变
1、脾囊肿较大伴有症状者或寄生虫性囊肿
2、保留部分脾的脾切除术需视囊肿大小、部位而定
3、脾原发性肿瘤均须脾切除
4）脾感染性疾病:脾脓肿、脾结核等，脾切除后可有效去除病灶 5）其他脾疾病:游走脾，产生压迫症状，或脾蒂发生急性扭转 6）
其他规范性手术的脾切除术
肿瘤根治性手术时附加脾切除术，如胃癌、食管下段癌、胰体尾部癌、结肠脾曲癌、左肾肿瘤及腹膜后组织恶性肿瘤等
上消化道大出血的主要病因 1）胃、十二指肠溃疡 2）门静脉高压症
3）应激性溃疡或急性糜烂性胃炎 4）胃癌
5）肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤
上消化道大出血的辅助检查 1）应用三腔二囊管的检查
三腔二囊管放入胃内后，将胃气囊和食管气囊充气压迫胃底和食管下端，用等身盐水经第三管将胃内存血冲洗干净
2）X线钡餐检查
1、急性期可促使休克发生或使原已停止的出血再出血
2、休克改善后，为确定诊断以选择决定性治疗，应作钡餐检查 3）纤维内镜检查
可帮助明确出血的部位和性质，并同时进行止血
4）选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影
1、明确出血部位
2、栓塞止血
5）99mTc标记红细胞的腹部γ-闪烁扫描可发现出血（5ml出血量）部位的放射性浓集区，多在扫描后一小时内可获得阳性结果，特别对间歇性出血的定位，阳性率达90%以上 6）B超、CT检查
1、有助于肝胆和胰腺结石、脓肿或肿瘤等病变的发现和诊断
2、MRI门静脉、胆道重建成像，可帮助了解门脉直径、有无血栓或癌栓以及胆道病变等
急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现和治疗
破伤风的病原体，潜伏期和治疗原则
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