第一篇：PBL教学法在整形美容外科件院医师规范化培训中的应用
PBL教学法在整形美容外科件院医师规范化培训中的应用
[摘要]整形美容外科不同于其他外科，其涉及面广，以形态为主，同时兼具功能，具有独特的学科特点，因此其教学方法也具有特殊性，如何有效教学成为住院医师规范化培训过程中的重点。本文就以问题为中心的教学方法在整形美容外科住院医师规范化培训的应用情况，进行总结分析，以便进一步推广应用。
[关键词]PBL；整形外科；美容外科；住院医师规范化培训；应用
[中图分类号]R622+.9 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）03-0108-02
随着我国经济水平的提高和人们对美的不断追求，整形美容外科凸显重要，同时对整形美容外科医生的水平要求也越来越高。住院医师规范化培训是毕业后医学教育培养过程中不可缺少的一个重要组成部分。重庆医科大学附属第二医院为国家级住院医师规范化培训基地，每年承接i00余名住院医师的规培指标，目前在我院轮转的住培生共计300余名，其中不少选择整形美容外科作为轮转科室之一。如何对住培生进行临床教学，采用何种方法，才能培养出高水平的整形美容住院医师，对专业人才队伍建设至关重要。
1住院医师规范化培训的特点
住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的学生，在具备五年本科阶段医学知识和临床实习的前提下，需要在有限培训时间内掌握住培相关专业知识。因此其教学特点不同于本科生教学：①高效性：在较短的时间内，充分发挥自主学习的能力，查阅资料，利用业余时间学习；②专业性：起点较本科生高，对专业知识的要求更为深入，通过培训能达到住院医师的诊治水平。
2整形美容外科的特点
整形美容外科不同于其他以解剖区域为分界的学科分支，其学科特点是：①覆盖面广：包括全身皮肤软组织的先天畸形及后天缺损的修复，治疗个体的个性化和差异化，医生的审美观点和临床经验，导致治疗方案也因人而异；②涉及内容多：临床病例复杂多样；名词术语多，知识点散在；③美容外科多数病变见于体表，故而影像资料为临床教学提供了直观的便利；④美容外科学属非主干学科，客观存在课程内容多而学时少，理论与实践脱节等矛盾。
整形美容外科为形态性学科，不能以文字叙述为主，在教学实践中，必须应用大量的图片、动画等，才能更为深入的讲解其原理、治疗方法及前后效果对比的知识点。因此探索适合美容外科学的最佳教学模式，使学生在有限的教学时间内掌握更多的临床知识和技能.凸显教学方法改进的重要性。PBL教学法的特点
以问题为中心的学习（problem based learning，PBL）教学法在1969年首次由美国Barrows教授提出，目前经过近五十年的实践应用，已日臻完善。它分为四个阶段：提出问题、收集资料、解答问题、总结知识。
PBL教学模式通过提高自主学习解决问题的能力，来达到掌握知识的目的。其关键点是以问题为切入点、通过教师的导向，以讨论的方式进行教学，培养学生的独立自主思考和解决??题的能力。大量研究已表明，PBL教学模式在众多医学专业教学中得到了广泛应用，并取得了很好的教学效果。PBL教学法在整形美容外科住院医师规范化培训的应用
PBL以培养学生的自学能力和独立解决实际问题的能力为重点。它有助于提高医学生临床实践技能和临床创造能力，还有助于培养学生发现、分析、解决问题的能力，非常适合于整形美容外科住院医师规范化培训的要求。
以“颈部瘢痕挛缩畸形”为例，查房时提出一系列问题，如：颈部瘢痕挛缩畸形的临床分级、手术方案、围手术期处理及术后康复功能锻炼等，让规范化培训的住院医师带着问题去看书，查资料。在手术前围绕查房时提出的问题进行讨论，让规范化培训的住院医师解答并提出疑问，由责任医师等负责解答。对几种不同的手术方案进行讨论，最终确定最适合该患者的手术方案。术中再进行手术示教，进一步使规范化培训的住院医师通过直观的手术操作，理解术前遇到的与该手术有关的问题。在术后恢复期后，用大量的术前、术中和术后图片，进行对该病种知识的总结，以加深学生对整形美容外科的认识。
在教学实践应注意：①选择的病例应具有代表性，讨论问题难度适中，例如颈部瘢痕挛缩畸形，应包括：解剖、病理、临床表现、治疗方法、围手术期处理等；②在讨论中带教医师要掌握讨论方向、内容及深度，积极调动住培生们参与讨论；③在整形美容外科中，教学实操非常重要，会进一步增加住培生们的学习兴趣和学习效能，让住培生们带着问题参与手术过程，会起到事半功倍的效果。PBL教学法与传统教学法的比较
经过近两年的教学实践，PBL教学法组中，不但住培生们的考试成绩明显高于传统教学法组，而且在主动学习、查阅文献以及交流能力等方面都得到了提升，表明PBL教学法有利于加强理论知识与临床实践技能的结合。住培生们通过启发式思考、提问并解决问题，将所学理论应用于实际临床病例的诊治，加深了对理论知识的理解，从而有效地达到了教学的目的。我们发现，与传统教学模式相比较，PBL教学模式更受欢迎，可能的原因：①使住培生们直接面对临床病例，提高了学习的积极性；②开放讨论问题的形式，使住培生在带教老师的指引下，提出问题，讨论问题；③住培生为了解决问题，需要自己查阅相关资料文献，对该领域的进展有了一定的了解。
6讨论
在实际教学实践中，需要注意加强从事PBL教学的教师队伍建设。长期以来形成的传统教学模式中，教师讲学生听的教学习惯已牢固形成，特别是对于多年从事传统教学模式的经验丰富的老教师来说，很难接受这种教学模式的转变。因此必须培训从事PBL教学的教师，使他们不仅掌握PBL教学方法，而且还要将他们对教学的激情和灵活敏锐的思维融入到PBL教学活动中。实践证明，PBL教学法是非常适合于整形美容外科住院医师规范化培训，是一种积极主动提高其综合学习素质的高效率的教学模式，有利于培养在今后的临床工作中最重要的自学能力、团队合作及沟通能力。
第二篇：PBL教学法在人学英语教学中的应用
PBL教学法在人学英语教学中的应用
PBL教学法是以问题为驱动的教学法，是以教学为引导，以学生为主体的教学方法。本文讨论了PBL教学法在大学英语教学中的优势，并指出了PBL教学法对英语教师提出的挑战。
1.引言
PBL（Problem-based learning）教学法，是以问题为驱动的教学方法，是把学生当成认知主体，通过学生的自主学习和探索来解决问题。它起源于20世纪60年代加拿大麦思特大学的一个医学项目，最初的目的是培养医学院的学生通过合作来解决问题的能力。后来，这种教学法在全球其它领域也被广泛应用。近年来，PBL教学法受到国内外众多学者的关注，很多专家学者也对PBL在大学英语教学中的应用进行了研究。总体来说，PBL教学法在我国的研究处于初级阶段。
2.PBL教学法的优势
PBL教学法是随着建构主义理论的发展，而兴起的一种教学模式，也教育领域的伟大革新。PBL教学法提倡把学习设置在一个复杂的、带着问题的场景当中，让学生们通过相互合作，自主地解决问题，从而达到学习的目的。因此，PBL教学法是以学生为中心，以学生为主体，旨在培养学生自主学习的能力，培养学生用批判性和创造性的思维去解决问题。
2.1提高学生的自主学习能力
PBL教学法是以解决问题为基础的教学方法，所以同学们在解决的问题过程中，一定要善于分析问题，独立思考，自主学习。自主学习是解决问题的开始，学生的自主权得以充分的发挥。PBL教学法能使学生的视野更广阔，使学生掌握解决问题的方法和途径。因此，在解决问题的过程中，自然而然会增加和提高学生们自主学习的能力。
2.2培养学牛的团队合作精神
PBL教学方法要求将学生分成若干个小组相互合作来解决问题，学生通过小组讨论的形式，可以培养相互的团队合作和相互沟通的能力，从而共同解决问题。在课堂教学当中，教师更要注重学生的团队合作的能力。通过教师和学生的共同努力，培养学生的团队合作精神，这也正是我们社会发展所需要的。
2.3培养学生的文献检索能力
在现代这样一个多元化、网络化的信息时代，PBL教学法要求学生自主地解决问题，学生不可避免会求助于网络，查找相关文献和资料，以完成和解决问题。
2.4?l展学生的英语思维能力
在PBL教学法中，学生们要用英文分析预先所设置的问题的前因后果，需要用英文来表达和讨论自己的观点，以及用英文来与组员讨论和分享自己的意见和看法。因些，在这个提出问题到解决问题的过程中，学生的英语思维能力得到增强。
3.PBL教学法对大学英语教师的挑战
3.1教师要转变传统的教学理念
在传统大学英语教学模式下，是以教师为主体，主要是以教师单纯地讲授知识为主，教师负责管理课堂、管理纪律，而学生只是被动地接受知识。这种模式不利于培养学生自主解决问题的能力。在传统的教学模式下，很多学生往往是“高分低能”的状态，虽然大多能通过大学英语四、六级考试，但是却不能真正地把英语做为一种工具去与他人进行沟通和交流，而PBL教学法恰好能够避免这些弊端，因此教师一定要转变传统的教学理念。
3.2教师要转变自己的角色
PBL教学法对教师的要求比以前更高、更细致、更严格，因此，在PBL教学模式中，教师除了要转变传统的教学理念，更要转变自己的角色，明确自身的责任，将重点放在培养学生的自主学习能力上。在PBL教学模式下，教师要在课前准备要提出的问题，然后学生通过自主学习，团队合作，查找资料，再进行分小组讨论，最后由教师做出总结，并对学生存在的不足以及讨论过程中所犯的错误进行归纳和改正。在整个过程中，教师起到了重要的引导作用。学生所论文的问题可能涉及到很多专业知识，因此对教师的要求要比传统教学对教师的要求高得多。为了避免因为专业受限而导致影响给学生解答问题，教师应该不断学习，充实自我。
3.3教师要细化教学方法
PBL教学法对教师的教学方法也有了更细化的要求。首先，教师要根据课程内容和教学目标设置问题情境，向学生提出准备好的问题。问题的形式尽量多样化。其次，教师应根据学生的英语基础将学生为成不同小组，并指导各个小组，明确分工。再次，每个小组选出代表，代表本小组进行成果展示。最后，对学生的评价应采取过程性评价和总结性评价相结合的方式，从多角度考虑考核内容，实现考核内容的多元化。
与传统的教学方式相比，PBL教学法的优点是不言而喻的。学生通过解决教师预先设置的问题，自主、独立地思考，并通过查找相关资料，自动获取知识，自主寻找解决问题的方法，从而锻炼了学生的英语思维能力和创造性思维。这一教学方法对教师提出了更高的要求，教师从主导者的身份变成了引导者，各种专业问题的引导和分析要求教师要不断完善自身的专业知识，提高自身素养。
第三篇：PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨
PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨
浦仕彪 张丽娟 张祎（云南中医学院 云南昆明 650500）
【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教学法一直是近年教育工作者关注和研究的热点。为了提高《中药学》教学质量，培养高素质、创新性、应用型中医药类专业人才，笔者尝试开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学模式，以期为丰富《中药学》的教学模式和提高学生综合素质作出有益的尝试，并针对PBL 在教学中的利与弊以及如何克服其弊端加以阐述。
【关键词】PBL 教学；临床课堂；教学改革【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0260-02
PBL 教学法是一种以学生为主体的典型教学方法，强调把学习置于复杂而有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。其精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性。基于PBL 教学模式特点和临床基础课程《中药学》特点，笔者对《中药学》课堂教学内容进行如下设计。
一．教学方法教学过程分为课前教学部署和临床课堂两个环节进行，教师根据具体章节的药物功效设计问题讨论，充分发挥学生的主动性，培养学生表达、分析、解决问题的能力。
（一）课前教学部署根据具体授课内容，将班级同学平均分组，每组6~8 人，分组时确保每组有一位同学身体正处于疾病状态，如感冒、失眠等，并自愿作为患者参与《中药学》“临床课堂”教学。若没有同学患病，或在学生群体中找不到“志愿患者”，小组可到学校门诊或医院采集病例信息。要求小组成员就“志愿患者”身体状况进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析，处方分析时应对具体药物的性味、归经、功效、剂量、使用注意等展开阐述。小组成员就患者具体的疾病信息以及诊疗过程中存在的疑问进行自主学习精品论文 参考文献 讨论，并回答其他组同学的质疑。各小组选一位同学适时记录“临床课堂”教学内容，包括摄像记录。
（二）临床课堂
1、第一节段 病例诊断与处方用药，控制时间：40 分钟此节段，组员对组内志愿患者进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析。若患者为门诊或医院病例，组员则对收集到的疾病信息展开同样的分析过程。可通过讨论、查阅医药文献、求助网络等方式完成诊断、辨证、病机以及处方用药分析。记录员适时记录。
2、第二节段 结果展示与分析，控制时间：每组15 分钟各组推荐一位同学将本组诊断、处方用药等情况向其他组进行汇报，并接受其他组员的质疑，汇报组可以组为单位回答他组的疑问，直至所有疑问解答完成。此节段，授课老师可向汇报组提出相关问题，或帮助汇报组解答他组组员不能回答的以及回答不完善的问题，并引导学生注意主要知识点的把握。记录员做好记录工作。
3、第三节段 课堂总结教师就本次临床课堂中各组的表现、存在问题等进行认真评述和分析，各临床组总结并记录各组员对本次临床课堂的心得体会、意见与建议，汇总后将各组记录存档。
二．教学实施重点与难点
（一）重点
1、《中药学》是一门临床基础课程，在开展“临床课堂”过程中，《中药学》的重要知识内容可能在“临床”中被淡化，教师在教学设计时，应重视《中药学》相关内容的设计，突出药物的功效、性味归经、作用趋向、剂量、用法、使用注意等内容；处方里出现用药禁忌时应设置问题，使同学深影响。
2、重视临床思维和中医思维的培养。《中药学》课程一般于大学一年级时开设，学生缺乏临床实践经验，在课前教学部署时要求学生自主学习临床相关知识，“临床课堂”过程中重视学生临床思维和中医思维的培养。
3、重视学生表达能力的培养。
结果汇报过程中，通过学生之间的辩论培养他们的语言表达能力；注意语言的规范与得体，呈现临床的真实性，甚至可以通过此过程培养同学处理医患关系的能精品论文 参考文献 力。
（二）难点
1、《中药学》课程的设置与其它临床课程，如《中医诊断学》、《中医内科学》、《方剂学》等课程是同时开课，甚至更早，给临床课堂的开展带来了一定的挑战。
2、病例的最终诊断、用药无统一标准，这是临床课堂训练学生思维和发挥其能动性的重要方法，要求教师具备较全面的临床专业知识，对同学错误的诊断、用药给予及时纠正。
3、根据中药的性能和功效，《中药学》教材将具体药物分属于不同的章节，如解表药、祛风湿药、活血化瘀药等，有的药物临床应用频率高，一些药物却不常用，要求教师在用药讨论时有所兼顾，确保《中药学》学习的完整性。
三．教学反馈以问卷调查形式了解学生对此教学法的接受程度。临床课题结束时对全体学生发放不记名调查表，从激发学习《中药学》的兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力共4 个方面进行评价，得分由低至高为１～ 4 分。问卷调查结果显示：开展了《中药学》PBL 教学“临床课堂”的108 名学生中，86% 的学生对以上项目评分为4 分，14％评为3 分，绝大部分学生认为“临床课堂”对提高《中药学》学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力都有重要作用。但亦有不少学生（37%）反应该教学方法在“结果展示与分析”环节时，15 分钟的控制时间过于紧张，不利于对一些知识点的掌握和再认识。
四．讨论《中药学》是一门临床基础课程，其实用性和实践性很强，因此在教学过程中训练学生临床思维能力、提高中药临床疗效显得尤为重要。以往的中药学教学都是采用LBL（Lecture Based Learning）教学模式，这种教学方式以教师为主体，以讲课为中心，全程采取“填鸭式”的灌输教学，学生处于被动、消极状态，主观积极性不强。
现代医学教学之目的在于培养医学生的创新、分析以及解决问题的能力，传统教学模式已不能满足需要。因此，我们开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学，对激发学生学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高精品论文 参考文献 临床思维能力有很大的促进作用。该教学模式其实已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教学法，但“临床课堂”中的病例和诊疗过程更具真实性，与PBL教学的精髓充分结合，不仅能加深学生对理论知识的理解和掌握，还可以在分析病例的过程中锻炼学生分析、解决问题以及主动学习能力，培养良好的临床思维方式，为以后进入临床工作打下坚实的基础。
PBL 教学法是目前较流行的一种教学方法，其教学效果优于传统的讲授教学法[1]。但PBL 教学法的目的在于提高学生自主学习以及解决问题的能力，而不是准确地掌握知识，这是其明显的缺点[2]。
而CBS 教学法是指在教师的指导下，以小组为单位，以自学讨论为主，要求学生以临床病例为引导，将病例所提供的信息综合起来，通过预习、复习课本知识及查阅有关资料来分析、解决围绕病例所提出的一系列问题，从而让学生理解这些问题的实际意义并从中获得准确的理论知识[3]，因此正好弥补了PBL 教学法的不足。在教学过程中，开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学对教师的要求更高，不仅要求教师有扎实的本学科及相关学科的知识，更要有调动学生学习和讨论热情的能力。所以，教师平时更应该注意各方面知识的积累，并不断总结教学经验，以提高教学能力。
参考文献[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢铭友, 等.案例结合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2005(1): 85-86.精品论文 参考文献
第四篇：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨
PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨
摘 要：PBL教学法，与传统的实验教学方法大相径庭，PBL教学法可使外科实验教学更直观、更具体，更利于学生兴趣的激发，有利于培养学生发现问题与解决问题的能力，PBL教学法更加适用于外科实验教学。
关键词：PBL教学法；外科；实验教学
中图分类号：G642.423文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）06-0161-01
一、前言
外科治疗不容有失，因此需要学生掌握全面的基础知识与操作技术，PBL教学法可激发学生的学习兴趣，并有效提高学生专业操作能力，当下已被外科实验教学广泛应用，该方法也是国际上较为流行的教学方法。因此，教师应有效利用PBL教学法，提高外科实验教学的质量[1]。
二、PBL教学法概述
PBL教学法是指教师以问题作为学习基础对学生进行教学，是培养学生自主学习意识的最佳教学方法，可有效提升学生分析问题及解决问题的能力。在使用PBL教学法时，需要教师将问题与教学内容相结合，使学生在解决问题的同时掌握重要的知识。
三、PBL教学法在外科实验教学中应用的意义
PBL教学法改变了教师的主体地位，将学生作为课堂的主体，教师作为指导学生学习、组织学生的领路人，使学生积极主动的参与到探究问题之中，从而有效的激发学生学习兴趣，提高学生信息处理能力，并培养了学生的思维能力，使学生学会如何冷静的面对问题[2]。因此，与基础医学相结合的PBL教学法对外科实验教学而言意义非凡。
四、PBL教学法在外科实验教学中的应用
（一）利用病例，启发思考
在使用PBL教学法进行外科实验教学中，教师需根据教学内容，设计典型的病例，根据病例，导入问题，启发学生思考，从而达到预定的教学目标。
例如：某年，于某大型医院，某患者在手术过程中，出现不可逆性休克，且非医疗过失引起，呼吸骤停、心跳停止，抢救无效。此情况是否属于医疗事故？由此导入《外科手术中不属于医疗事故的医疗意外与并发症》，从而启发学生的思考，哪些属于医疗意外，哪些属于医疗事故。
（二）观摩手术，设计方案
在外科实验教学中，最重要的是将学生置于“战斗的第一线”上，鼓励学生走入手术室，亲自观摩手术，并动脑思考手术方案的设计，手术的流程及手术的操作步骤。此步骤必须合理、合法，由于一些手术设计患者的隐私权，需征得患者同意后才可进行，如未征得患者同意令学生观摩手术非常容易发生医患纠纷，例如：2014年2月，某医院外科手术过程中，医院未询问患者意见，擅自组织了大量实习生对手术过程进行观摩。部分实习生使用手机记录手术的过程。由于患者为女性，在得知手术过程中发生的情况后，难以接受，感觉自身遭受了巨大的羞辱，将某医院告上法庭。由此可见，观摩手术争取患者同意的重要性。
（三）创设情境，模拟操作
在运用PBL教学法开展外科实验教学的时候，教师应创设情境，鼓励学生进行模拟手术操作。学生可分成小组，通过教师的指导，根据教师给出的病例，设计手术的方案、模拟操作手术的步骤，锻炼学生解决问题的能力[3]。创设情境模拟操作手术流程不仅可以提高学生的综合能力，还可以使学生认识操作手术的重要性，因此，PBL教学法中的创设情境模拟教学对学生而言是非常重要的。
（四）合作学习，扩展思路
在外科实验教学中，当创建情境模拟操作过后，教师需在每一小组中挑选一人，论述创设情境模拟操作时遇到的问题及解决方案，使所有学生得以借鉴其正确解决方案或纠正其错误解决方案，教师可将收集到的信息加以整合，便于学生日后的复习。合作学习对学生而言是非常重要的，群策群力共同解决问题的过程会使学生铭记，同时，可提高学生的团队合作精神与集体荣誉感。
（五）教学总结，教师解疑
在外科实验教学中，教师应结合病例，讲解学生在操作过程中遇到的难以解决的问题。教师的总结是教学过程中必不可缺的一部分，在课程结束后，学生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的问题，因此，教师需要对学生在操作过程中遇到的难点以及教学内容的重点进行总结与点评，使教学工作完美结束。
五、结束语
PBL教学法在外科实验教学中的应用可提升教学效率，使学生更易掌握外科手术的基础知识与操作技巧，因此，PBL教学法更应得到教师的高度重视，进而通过科学的应用，全面的提高外科实验教学的质量，同时提高学生的专业水平及专业素质，促进学生长远发展。
（作者单位：曲靖医学高等专科学校）
参考文献：
[1]杨淑华，刘艳阳，李碧丽，曹秀风，蔡美兰，梁俊青.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育.2011，01（07）：143-144.[2]汪青，鲁映青，孙利军.追踪国际医学教育发展动态，聚集亚洲医学教育改革热点――亚洲医学教育会议纵览[J].复旦教育论坛.2006，11（03）：189-190.[3]马肖容，马盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，张王刚.SP、病患志愿者和PBL教学法在血液病临床教学中的综合应用[J].中国高等医学教育.2016，02（01）：167-168.
第五篇：PBL LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用
PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用
[摘要] 目的 比较、分析基于问题式学习方法（PBL）+基于课堂学习的教学法（LBL）结合教学与单纯LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用效果。方法 选取在该院从事护理工作的36名护士，随机分成两组，各组18名，对照组运用LBL教学法，观察组采用LBL+PBL联合教学方法，对比、分析两组理论成绩、操作成绩、教学效果评价。结果 观察组各项理论、操作考核成绩相比对照组，均高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；教学效果中，观察组除加深对理论知识的理解外的其他内容相比对照组，均优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病联络护士培训中，采用PBL+LBL结合教学法，可达到预期培训目的与效果。
[关键词] PBL+LBL教学法；糖尿病；护士培训
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02
开展有针对性的教育与引导工作，可提升糖尿病整体治疗效果[1]。该院在2015年专门成立了糖尿病联络护士小组，针对各科护士36名开展PBL+LBL（基于课堂学习的教学法）结合教学，取得较好效果，现报道如下。资料与方法
1.1 一般资料
基于该院各临床科室，从中挑选护理人员36名，组建糖尿病联络小组，均为女性；将护士随机分为两组，各组18名，对照组中，年龄区间23～43岁，平均31岁；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；学历：2名中专，10名大专，6名本科及以上；在内分泌科轮转过3名。观察组中，年龄区间22～42岁，平均30岁；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；学历：2名中专，9名大专，7名本科及以上。两组年龄、职称、工作年限等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组单纯采用LBL教学法培训，观察组采用PBL+LBL结合教学法。
1.2.1 成立培训管理小组 组建培训管理小组，小组成员有护理骨干（2名）、内分泌科护士长（2名）及糖尿病学组组长，在共同参与的前提下，完成培训计划及考核方法的制定，指导执行。
1.2.2 LBL教学 ①准备课程内容。以《糖尿病临床标准化护理》（刘世晴、莫永珍主编）[2]为课程教材。内容有：糖尿病概念、糖尿病定义、治疗糖尿病的各种口服药物、糖尿病各临床表现、实验室检查项目、饮食营养治疗、患病期间的管理、妊娠糖尿病、胰岛素注射规范及糖尿病临床护理路径等，将上述内容制作成多媒体幻灯、宣传手册等。②培训形式。在护理部指导下，要求糖尿病联络护士定期参加培训，1次/周，3学时/次，授课老师为糖尿病专科护士，以课堂形式讲授，并进行操作演示，共24学时。培训结束后，考核小组成员的理论知识与操作能力。经考核且合格后，负责培训本科临床护士，另对本科糖尿病患者开展护理与健康教育工作。
1.2.3 PBL教学 ①准备课件。有报道指出[2-3]，成人在学习自己感兴趣的问题时，效果最好，而成人的学习意愿密切相关于其需要。所以，在制作课件前，需先开展调查，对患者比较感兴趣或具有代表性的问题进行收集，从糖尿病质量控制小组检查中所查出的问题及联络护士在开展健康教育中所存在的问题当中，选取一些具有代表性或有一定难度的问题，作为教学案例。另外，以这些问题的解决为重点，设计课件。如：围手术期患者怎样开展饮食指导；血糖高患者是否需少吃?等。在小组活动前1周，将所备问题以短信的形式，发送至各位联络护士，并将荐糖尿病护理相关网址推荐给联络护士，联络护士依据这些问题，查询对应知识。②组织讨论。14 d培训1次，90 min/次，持续3个月。每节课开始前，先由授课者阐述此节课的重点内容、教学方法与目的。分组（2组），各组9名。针对事先所布置问题，各组派2名，分别扮演护士与患者，从各种问题中随机抽取3～5个问题，模拟现场情景。然后，自由提问，单独解答或共同解答，组内讨论或组间讨论、交流，授课者对讨论节奏加以控制，并协调两组间关系。讨论后，指派代表（1名），针对各问题，展开系统化阐述，其他成员给予补充与完善。对于一些存在较大争议问题，授课者需进行解析，最后各组进行点评，发表自身意见与看法，提出今后改进策略，开始下一循环。在该过程中，授课者需与学员交流临床中的典型实例，语言要做到通俗易懂。
1.3 评价方法
①教学效果评估。培训管理小组结合教学内容，依据常见病例进行命题，进行针对性考核，百分制计分，其中40分为基础理论题，即客观题，60分为病例分析题，即主观题。操作考核内容：胰岛素注射技术掌握情况及血糖监测技术掌握情况，百分制，取均分。②学员问卷调查评价。设计调查问卷，此问卷下设多项目（8个），各项目均为选择题，以“是”或“否”作答，均必填。该次研究共发放36份问卷，均成功收回。
1.4 统计方法
运用SPSS 21.0统计学软件处理数据，t检验计量资料用（x±s）表示，χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果
2.1 两组护士平均考试成绩对比
观察组理论总分（88.34±4.72）分，对照组理论总分（73.49±4.93）分，两组比较差异有统计学意义（t=9.231，P=0.000）；观察组客观题分（38.00±1.80）分，对照组为客观题分（35.74±2.96）分，两组比较差异有统计学意义（t= 2.768，P=0.009）；观察组观察组操作平均成绩（95.09±2.42）分；对照组为（84.62±4.85）分，两组比较差异有统计学意义（t= 8.195，P=0.000）。
2.2 两组护士对教学效果调查评价对比
教学效果中，两组加深对理论知识的理解差异不显著，其他内容比较，差异有统计学意义（P
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