第一篇：融入血液与骨头里的记忆
融入血液与骨头里的记忆———
《双
抢》
这是一段难忘的记忆，现在的孩子无法想象和理解那时我辈经历的“双抢”岁月，特作此文，略表情怀。
在我的家乡水稻一般种两季，七月早稻成熟收割后，得立即插上二季稻，还务必在立秋前将秧苗插下。如果晚了，收成将减少，甚至绝收。才二十天左右的工夫，抢收抢种，所以叫“双抢”。
记忆里，它却是维系所有我们农家生活命脉里的一种繁重劳动的代名词。“双抢”时，要举家上阵，从7、8岁开始，在家乡那片贫瘠的土地上也就留下了我辈儿时那瘦小的身影。
天还朦朦亮，在大人由轻到重的呼唤声中醒来，揉着睡眼惺忪的眼睛，很不情愿的从打满补丁蚊帐中钻出来，慢吞吞的走向屋后的茅房，解决掉一夜的憋尿，接着听着大人的唠叨声，喝下几碗粥，赤着脚跟在大人背后，双抢期间的某一天就这样拉开了序幕„„
早上清凉，是拔秧的好时机。清新的空气里夹杂着泥土的芬芳，田埂上的小草伸了伸懒腰，身上的露珠晶莹剔透，像一颗颗珍珠在初升的太阳下闪耀着，不时滴落在奔走田埂上人们的脚背之上，透着一股沁心的凉意。
一大把整齐的扎秧草放在密匝匝的秧苗上，人们弯着腰把秧苗一小把一小把的从秧田里拔起来，凑成一束，放在水田里“哐当哐当”的把秧苗根部的泥巴洗去，再从前面抽出几根扎秧草，简单绕拧成细绳，熟练地打了个活结，随手就把一束秧苗扎起来了，丢在身后。
不一会儿，后面翠绿的秧把越来越多，一个个士兵一样，雄赳赳气昂昂地站在秧田里，在晨风中瑟瑟飘摇。
秧田必须要水源充足，农田水利不发达的年代，一般都依池塘而做田，背阴潮湿恰恰也是蚂蟥的天堂。
日上三竿时，我们腰酸背疼，饥肠辘辘的从秧田里走上来，吸附在腿肚上的几条蚂蟥，已滚圆滚圆了，一头粘连在腿肉里，还没有吸饱血，饱了就会自己滚落。这时我们一边骂着，一边习以为常地从腿上将它们拽下来，找根细树枝，插进蚂蟥体内，随着滴落的鲜血，蚂蟥皮被整个穿肠翻了过来，丢在火辣的太阳下，终究化成一滩水，再也不能复活。蚂蟥，这个东西很讨厌，好像即使碎尸几段都没用，翻皮才是绝杀。
记得小时候家里有七、八亩田，父亲总是胸有成竹的根据每块田里稻子的成熟度，来决定先收割哪块田。割稻时，手持一把铮亮的镰刀顺着水稻倒伏的方向将其一一割断，然后再一把把理好，两把一堆。起先整片金黄的稻穗不见了，一块块稻田在镰刀嚓嚓声中露出了一截截整齐的稻桩。有力气，手快，这是割稻好手。也常见到在田野里捂着手急匆匆、满脸痛苦的小伙伴，手快比不过刀快，你割稻时若有分神，锋利的镰刀就有可能亲吻你的手。如今自己手上的刀疤亦依旧如新，只是不知道那把镰刀烂在哪里„„从最初的斛桶到脚踩的打稻机，好长时间我都是专职抱稻铺，裸着身子，只穿个短裤衩，弯着腰把一把把稻谷从泥田里抱起来，深一脚浅一脚踩在泥田里，来来回回，将稻铺递给大人 临近中午，骄阳喷火。你家田里，他家田里，脚踩的打稻机千篇一律地发出了“嗡嗡嗡、嗡嗡嗡„„”的声音，震颤飘荡在旷野远方。知了也在声嘶力竭地嘶鸣着，好像在倾诉着夏日的炎热。两种声音在原野上空交织，奏出了农人的艰辛与心酸„„
____太热了，“歇伙”是一件幸福的事。留守家里做饭的母亲用大水壶送来了茶水或早晨吃剩的稀饭，算是“打中尖“。这时满身泥巴犹如泥猴的我们顾不上喝水，噗通一下就跳进了池塘。池塘表层的水也是热的，必须下潜到水底，才能感受到一丝清凉，那是一种沁脾的凉爽，却需要不停的潜上来换气再下潜。片刻的清凉，温热的茶水，换来一丝暂时的惬意；继而发现胳膊上、胸脯上已然留下了一条条被稻铺划扫的红痕，汗水流过，感到一阵一阵刺啦啦的疼。这时大人又吆喝起来: 再下田，加把劲，打完这块田，就可以回家吃午饭了，下午还要把打稻机扛到另外一块田里呢„„
轰隆隆的齿轮转动声，哗啦啦的脱谷声汇聚成正午的喧嚣。大人们一只脚用力支撑着躯体，一只脚用力踩着打稻机脚踏板，双手紧紧握住稻把，摁在滚轮上用力转动着。随着打稻机消灭了周边的稻铺，我们疾驰在泥巴田里，在越来越远的地方将稻铺抱回来快速递给大人，在大人身体的晃动起伏中，谷粒唱着欢快的歌，离开了稻草，飞入前方的斗中„„
“双抢”中午的伙食比平时要好，父母隔三差五尽可能让我们吃上点家养的鸡或鸭什么的，知道大家消耗的体力太大，有意让我们补补身子。饭桌旁边，没有电风扇，流着满头大汗，但我们吃得津津有味。
____突然，天空中传来“咔啦”一声巨响，让所有的人都无奈地扔下了饭碗，离开饭桌，奔了出去。六月天娃儿脸，说变就变；雨可能即将伴着刚才的雷声呼啸而至。我们得快速把上午收回来摊晒在屋前晒坪上的稻谷收起来，否则雨把稻子淋湿后会发芽、发霉，那上半年就白忙活了。此时，屋前的大晒坪上熙熙攘攘起来，村里男女老少全部出动，即便你家没有晒稻也会赶过来帮忙。各种工具将稻谷团成一堆，用大塑料薄膜盖上，压上石头稻草防止被风吹开进雨。整个过程火急火燎，容不得半点松懈，自家稻子盖好后还要帮助其他家盖，总之，必须要保证所有稻子不能淋雨。也有来不及收，稻谷被淋雨的时候，如果碰上持续阴雨天，那晚上就得一锅一锅的炒干，这就麻烦了，炒干了最多能磨点粉，就不能辗成像样的大米。淋雨的稻子也交不了公粮，粮站收稻员拿根空心的铁钎子插进麻袋，又抽出来，在主人可怜巴巴地眼神中，捏起几粒稻谷丢进嘴里，一咬，白眼一翻，拉回去，拒收！碰上这样的事，伴随雨夜炒稻声的是女主人的眼泪和男主人的叹息。
夏天的阵雨，来的突然迅猛，走的也快，很快天又放晴了。这时总觉得这雨是来捣乱的，大人们又骂起了天。
“冰棒冰棒，香蕉冰棒，冰棒冰棒;豆沙冰棒”，一声声吆喝伴着自行车铃铛声，将娃儿们吸引到了一起，卖冰棒的来了。大人为了鼓励我们继续好好干活，也扣点零钱出来给我们解馋。五分钱一根的冰棒太令人回味无穷了，小心翼翼地剥开冰棒纸，不忘将粘在纸上的碎冰舔到口里，冰棒表面留有一层薄薄的白霜，一股甜丝丝的雾气夹杂着丝丝凉意一下子钻入鼻孔中，迫不及待狠狠咬上一大口，含在嘴里让它缓缓化掉，再一点一点咽下肚去，只半支冰棒下肚顿觉通体舒畅极了。那时觉得更觉神奇的是，冰棒放在铁搪瓷缸里，过一会儿瓷缸外面怎么也会变潮变湿呢？
终于雨后的凉爽经不住太阳公公的霸道，半下午左右，息风了，整个原野又像大蒸笼一样闷热不堪起来。插秧的人们已经个个汗流浃背，草帽下的汗水顺着额头流到眼里，一阵刺辣„„却也无法分出手来擦一把。大人们将手里的秧苗掐分成一撮撮，快速地按进滚烫的泥巴里，弓腰有序的往后到退着，一棵棵秧苗也就慢慢将水汪汪、白茫茫一片的水田装扮得郁郁葱葱起来。插秧是个技术活，插的不好不能成活，回头还要补棵，所以大人一般都不让我们插，我们娃儿们只能抬抬秧苗，把秧苗往大人身后传递。
火红的太阳渐渐落了下去，好像整天锋芒四射让他自己也不好意思了，在这黄昏时分也透出了些许温柔。
“双抢”的早上、晚上都是干活最佳的时间段，火烧云的映射下，人们经历一天的劳作，体力消耗的所剩无几，可深知明天农活任务更加艰巨，不得不在蚊子牛虻的叮咬下，继续奋力抢收抢种着。
阵阵犁田人呵斥牛儿的声音，为田间放水而吵架的声音，跟四起的炊烟一同飘忽在田野的上空。
天色渐黑，池塘边上挤满了人，洗脚的，洗农具的，牵牛喝水的，抬水的，洗菜的„„我们赤身裸体地在池塘中翻滚，肆意嬉笑打闹；在相互表演仰浮，肚皮朝上，这在我们这里称之为“漂尸”，不担心溺水的，直到今天我的水性一直很好。
现如今，农业机械化程度越来越高，这渐已消失的“双抢”，伴随着我从7岁一直持续到18岁，已化成一种融入血液与骨头里的记忆，镌刻盘踞在我的心灵深处，其滋味刻骨铭心、五味杂陈，让人想笑，想哭„„
“双抢”，让我心悸、惧怕与敬畏„„但它的艰辛苦涩，让我在茫茫人生路途中学会了隐忍、无畏、坚强！
时光如梭，这种特殊的经历，此生不会再有，回不去的岁月，忘不了的“双抢”！
终于写完了，大伙儿不要觉得我傻着没事干。想想现如今的孩子，手里几乎整天拿着手机，上着wifi，吹着空调，玩着游戏，还有谁念着想着为父母分担点家务活?还有谁记得我辈曾经历的酸辛? “衣来伸手，饭来张口;稍有不顺，耍起小性子，顶撞父母„„"这些是现在许多孩子的共性，我们做长辈的不应该反思一下原因出在哪儿?
第二篇：心得体会---将奉献融入血液
将奉献融入血液
在迈出任职第一步之际，我们全体学员参加了模范基层党组织模范基层党员先进事迹报告会，报告团成员以感人的实际，真挚的情感，质朴的语言，全面的体现了消防部队“忠诚可靠，服务人民，竭诚奉献”的崇高品质。这也为我们注入了强大的精神动力，也使我懂得了无论在哪里，在什么岗位，只要我们跟着党走，安心工作，心系群众，都会干出一翻属于自己的辉煌业绩。
在报告中，启功中队，却吉尼玛等优秀代表真挚感人的演讲，获得了一次次的掌声，他们所在的环境有的艰苦，有的繁华，但他们不会受这些外在因素的影响，兢兢业业，在自己平凡的岗位上做出了不平凡的业绩。听完报告后，我陷入了沉思，发现他们身上都有着共同的特点，那就是勇敢，敬业，心系群众。无论是灭火救援还是消防检查，他们都秉着全心全意为人民服务的态度，时刻站在群众的立场上想问题，为群众排忧解难，丝毫不会考虑自己的利益得失，用自己的实际行动诠释了胡总书记的三句话总要求，证明了一名共产党员的行为标准，为中国共产党建党90周年献出了一份最厚重的礼物。
“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”，消防部队就是一支时刻奉献的部队，和百姓的生活息息相关，人民群众满意不满意就成了检验消防工作的根本标准。新时期，人民群众对消防服务的期望越来越高，不仅要求公安消防部队在生命财产安全上提供有力保护，还要求公安消防部队在工作上提供更优质的服务。这就要求我们要切实以人民群众的呼声为信号，坚持从小事做起，真正把工作做到老百姓的心坎上，以实际行动进一步推进和谐警民关系建设。要始终坚持执法与服务并重，把执法本身当作一种服务，把服务作为执法的本质要求，让人民群众感到更方便、更快捷、更高效；在排查整改火灾隐患上，既要能发现问题、解决好问题、保证消防安全，又要积极为隐患单位想办法、出主意，让群众舒心、满意，实现执法效果与社会效果的“双赢”；在灭火救援上，既要认真履行好本职，也要急人民群众所急，力所能及地为人民群众提供更多的社会救助。只有做到这样，才能得到人民的爱戴，群众的认可，才能无愧于我们头顶上的国徽。
在我的第一任职上，我一定会坚决服从组织的安排，无论分到哪里，都会将自己的全部贡献给消防事业，我会时刻以这些优秀党员为标准，严格要求自己，用心去学习，去工作，迈好这扎实的第一步。
第三篇：让使命融入血液和灵魂
在跨越式发展和长治久安的历史背景下，兵团要大力推进“三化”建设，更加需要加强兵团维稳戍边能力建设。中央新疆工作座谈会召开以来，兵团连续4 次开展“唱响兵团精神”
活动，兵团维稳戍边能力建设迈出铿锵有力的步伐。
兵团党委六届十二次全委（扩大）会议要求，兵团要在继续重视抓好经济发展和民生改善的同时，把工作的着眼点和着力点放在维护新疆社会稳定和长治久安上，坚持各民族共同奋斗，进一步强化拓展维稳戍边功能，更加自觉地担当起建设大军、中流砥柱、铜墙铁壁重任，更好发挥兵团维护新疆社会稳定和长治久安的作用。
强化维稳戍边功能，就是要进一步强化兵团职工“ 兵”的意识、增强“ 兵”的责任、提高“ 兵”的能力。兵团各级要进一步提升民兵训练水平，注重成果转化，把“ 兵”的作风融入到干部职工的日常工作生活中。进一步推进全国一流民兵队伍建设，构建平时生产、急时应急、战时应战相统一的高素质民兵队伍，切实提升应对自然灾害和突发事件的实际能力。让兵团精神武装下的兵团维稳戍边力量担当起“ 兵”的责任，充满“ 召之即来、来之能战、战之必胜”的勇气和底气。
拓展维稳戍边功能，就是要进一步健全维稳戍边机制。不断丰富和创新兵团党政军企合一体制内涵及实现形式，进一步彰显“军”的属性。兵团各级要进一步完善轮训备勤机制，使维稳应急力量由临时集结向常态化、专业化转变，健全戍边联防机制，构建以民兵哨所和护边员为主体、边防民兵营连为重点的戍边力量体系，推进完善上下一体、应对及时、处置有力的维稳工作机制，强化戍边守防功能。
兵团各级要紧紧围绕新疆工作的着眼点和着力点，以提高“ 兵”的意识为前提，提高“兵”的素质为抓手，提高“兵”的能力为目的，以健全维稳戍边机制为保障，把兵团精神、兵团维稳戍边的使命贯穿在兵团生产生活中，使之融入兵团每一名干部职工的血液和灵魂中，为新疆和兵团跨越式发展和长治久安作出更大贡献。
第四篇：崇尚荣誉融入我们血液
崇尚荣誉融入我们血液
教学目的：通过教育，提高全连官兵对荣誉的认识，加强核心价值观的教育。
教学重点：
1、为什么如此众多的革命军人都能够争先恐后地崇尚荣誉
2、崇尚荣誉在军人核心价值观的地位及要求
3、如何做到崇尚荣誉 教学对象：全连战士 教学时间：20分钟 教学内容：
同志们，今天由我带领大家学习军人核心价值观之崇尚荣誉的学习：
从古至今，荣誉都是军人所崇尚和追求的。
在战火纷飞的岁月，无数英雄模范人物，作为推动历史前进的先锋，为祖国和人民的利益流血牺牲，为我军历史书写了光辉篇章。
“临难不顾生，身死魂飞扬”，“黄沙百战穿金甲，不破楼兰誓不还”，是中国古代军人崇尚荣誉的精彩写照。从战斗不息的刘志丹，到大义凛然的方志敏；从视死如归的杨靖宇，到浩气长存的左权；从纵身跳崖的狼牙山五壮士，到舍身炸碉堡的董存瑞。他们将军人的荣 誉感融入在挺起胸膛迎向敌人的勇敢战斗中，融入在保家卫国誓与阵地共存亡的满腔热血中，融入在誓将鲜艳的五星红旗插遍锦绣大地的无限豪情中。白鸽飞翔的和平年代，广大官兵把捍卫荣誉、争取荣誉作为不变的价值追求，自觉把个人荣誉与国家民族利益统一在一起，在各个岗位上迸发出了“见红旗就扛、有第一就争”的强烈荣誉感。熊熊烈火中的霍霍壮举，滔滔洪水中的巍巍脊梁，抗击冰雪中的深深足迹，抗震救灾中的铮铮铁骨，勇斗歹徒中的耿耿正气，常做好事中的默默无闻„„这种荣誉，流淌在军人的血液里，渗透到军人的骨子里，铸就在军人的生命里，在蔚蓝天空里能望得见，在高高山岗上能听得见，在茫茫人海中能看得见？
一、为什么如此众多的革命军人都能够争先恐后地崇尚荣誉呢？
那是因为他们视荣誉高于生命，视荣誉重如泰山，始终把崇尚荣誉作为崇高的精神追求和永恒的价值追求。正是这种执着的追求，点燃了我军崇尚荣誉的时代烈焰，为部队建设发展提供了不竭源泉和持久动力。
朱德同志曾经言简意赅地揭示了崇尚荣誉对军队建设和军人成长的巨大作用。他说：“部队中人人精神振奋，你也想争荣誉，我也想争
荣誉，这样就会打胜仗。”可想而知，如果我们每名军人都始终如一的把崇尚荣誉融入在滚烫的血液里，铭刻在赤诚的骨髓里，牢记在火热的心坎里。那么，我们这支军队在任何时候都一定能够无坚不摧、所向披靡、战无不胜。
我军的发展史也是一部荣誉史，只要革命军人血管里流淌着崇尚荣誉的血液，就会为祖国而顽强战斗；心田里激荡着崇尚荣誉的豪情，就会为人民而英勇献身。抗美援朝战争中，志愿军116师参谋长薛剑强烈士，在日记中这样写道：“谁都不愿死，谁都希望活，然而荣誉却有时推翻了这个规律，荣誉使人勇于和死神接近。”革命军人崇尚的荣誉，融进了人民子弟兵对党的忠诚、对人民的热爱、对国家的报效、对使命的献身。因此，在荣誉之旗的感召下，我军官兵总是能一次次跨越生死界限、克服千难万险，向党和人民交出一份份合格答卷。荣誉等不来，喊不来，需要真正使其融入在汩汩流淌的血液里，需要发自内心地履职尽责、敬业爱岗，需要脚踏实地付出代价、作出贡献。在惊天动地的伟大事业中，可以建立功勋，获取荣誉；在默默无闻的平凡岗位上工作，同样可以创造荣誉，赢得荣誉。
二、崇尚荣誉在军人核心价值观的地位及要求
当代革命军人核心价值观中，崇尚荣誉既是道德基础，也是实践落脚点。当代革命军人核心价值观的五个方面是一个统一的整体，忠诚于党、热爱人民、报效国家、献身使命分别体现了革命军人与党、人民、国家和使命的内在联系，而最后一条崇尚荣誉则在价值观和道德情操层次上对军人个体提出了更高的具体要求：
崇尚荣誉必须首先以忠诚于党、报效国家为最高价值选择，以党的理想和奋斗目标为最高价值追求，以维护党的路线、方针、政策为最根本的政治目标，以自觉服从党对军队的绝对领导为最高原则；
崇尚荣誉要以热爱人民、全心全意为人民服务为宗旨，军队要成为社会中的先进群体，走在践行社会主义荣辱观的前列，当好祖国的保卫者、建设者；
崇尚荣誉要以履行使命为己任，担负起“打得赢”、“不变质”的历史责任，有效履行“三
个提供、一个发挥”的历史使命，能够应对多种安全威胁，完成多样化军事任务。
三、如何做到崇尚荣誉
1、知荣明耻，正视荣誉。
崇尚荣誉，最根本的是要树立正确的荣辱观。荣辱观是人们对何为荣、何为辱的基本看法，也是社会评价个人思想和行为的基本道德标准。没有正确的认知，行动就会盲动而脱轨。从这个意义上讲，知荣明耻是崇尚荣誉的基石。在一些人理想信念动摇、思想道德滑坡、荣辱观念颠倒的时候，迫切需要官兵践行社会主义荣辱观，做到知荣而为之，知耻而不为。具体说，要有正确的是非观，以坚定信仰为是、立场飘忽为非，以事实真相为是、混淆黑白为非；有正确的善恶观，视见义勇为为善、苟且偷生为恶，视克己奉公为善、侵公谋私为恶；有正确的美丑观，把坚守人间正道当作美、钻营歪门邪道视为丑，把健康向上的生活情趣当作美、格调低下的庸俗时尚视为丑。只有这样，才能义无反顾地恪守真善美，旗帜鲜明地反对假恶丑，从而正确把握追求荣誉的目标方位。
2、爱岗敬业，创造荣誉。
荣誉的机缘对每个人都是公平的。只要有爱岗敬业的信念作支撑，就会以坚定自觉的行动，拼出一腔热血，把事业造就得辉煌壮丽，把人生点缀得激情飞扬。荣誉的基础是履职尽责，本职岗位是创造荣誉的最佳平台。倘若离开本职岗位，绕开担当角色，梦寐以求地追名逐誉，其结果往往适得其反。退一步讲，即使借助某些外力，偶然得之，也难以令人佩服。我们军人创造荣誉的主阵地在训练场、在学习室、在战场，这是使命所需、天职所在。要把主要心思放在当兵打仗、带兵打仗上，而不是图享受、混年头上；把满腔热情付之于抓落实、打基础上，而不是“造”政绩、图虚名上，努力书写属于自己的人生图画，获得实实在在的工作业绩。
3、防骄戒满，珍惜荣誉。
有的人获得荣誉后谦虚谨慎，成为令人景仰的标杆。相反，有的获得荣誉后便不把自己当平常人，头脑发热滋生自满情绪，忘了自己是谁而目中无人。人在自我膨胀的时候，很容易忘乎所以，膨胀到一定程度，好事变坏事、乐极生悲。其实自满是一种错觉，自以为满，其实没满，自以为是，其实不是。倘若离开了组织的哺育、领导的培养、群众的支持，必将一事无成。因此，获得荣誉后要有虚心向群众请教、接受群众监督、永远甘当小学生的自知之明，端正心态，摆正位置，不失本色。
只有崇尚荣誉的军人才能不辱使命，我们每一名同志都应该把军人的核心价值观牢牢记在心中，扎根基层岗位，为部队的信息化建设做出突出的贡献。
第五篇：骨与软组织范文
《医学影像学》
骨骼与肌肉系统一、教学目的与要求
（一）掌握：
1、与关节外伤典型X线及CT表现；
2、骨髓炎X线与CT表现；
3、骨结核典型X线及CT表现；
4、良恶性骨肿瘤典型X线及CT表现与鉴别诊断；
5、掌握骨与关节的正常X线表现；
6、骨与关节基本病变的X线表现。
（二）熟悉：
骨与关节基本病变的X线表现。
（三）了解：
骨与关节的X线与CT检查方法；
二、教学重点、难点
重点：
1、骨与关节的基本病变的X线表现；
2、常见部位骨折的X线表现；
3、化脓性骨髓炎/关节炎的X线表现；
4、骨与关节结核及常见良恶性骨肿瘤的X线表现；
难点：
1、骨与关节的基本病变的X线表现；
2、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像鉴别诊断；
疑点：
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像相似点与不同点。
三、教具或教学手段
采用的教学方法
1、通过课件，图文并茂，举例说明；
2、特殊部分，动态图像，印象深刻；
3、提问互动，精力集中，提高效果；
四、教学内容
第一节 骨与软组织
一、检查技术
（一）X线检查
骨骼含有大量钙盐，密度高，同其周围的软组织有鲜明的对比。而在骨骼本身的结构中，骨皮质、骨松质和骨髓腔也有鲜明的对比。因此，X线平片可使骨关节清楚显影，而骨关节病变也易于在X线片上显示。
X线平片摄影时要注意皮下几点：①任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要摄正侧位像，某此部位还要加用斜位、切线位和轴位等；②应当包括周围的软组织；四肢长骨摄片应至少包括邻近的一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位，例如摄腰椎应包括下部胸椎，以便计数；③两侧对称的骨关节，一侧有症状与体征，但X线片上改变不够明显时，应在同一投照条件和体位下摄照对侧，以便对照。
二、正常影像表现
（一）骨的结构与发育
骨的结构 人体骨骼因形状不同而分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1.小儿骨 长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端。前者为原始骨化中心或一次骨化中心，后者为继发骨化中心或二次骨化中心。出生时，长骨骨干已大部骨化，两端仍为软骨，即骺软骨（epiphyseal cartilage）。因此，小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis）和骺（epiphysis）等部分（图2-1）。
（1）骨干：管状骨骨皮质，含钙多，X线表现为密度均匀的致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄。骨干中央为骨髓腔，含造血组织和脂肪组织，X线表现为由骨干皮质包绕的无结构的半透明区。骨皮质外面和里面（除关节囊内部分的骨表面以外）均覆有骨膜，前者为骨外膜，后者为骨内膜。骨膜为软组织，X线上有能显影。
（2）干骺端：为骨干两端向骺移行的较粗大部分，周边为薄层骨皮质，内由松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状。顶端在X线上为一横行薄层致密带影，为干骺端的临时钙化带。此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骺侧移动，骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。
（3）骺：为未完成发育的长骨未端。在胎儿及幼儿时期为软骨，即骺软骨，X线片上不能显示。骺软骨有骨化功能。在骨化初期于骺软骨中出现一个或几个二次骨化中心，X线片上表现为小点状骨性致密影。骺软骨不断增大，其中的二次骨化中心也不断由于骨化而增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐。
（4）骺板：当骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，则称为骺板（epiphyseal plate）。因为骺板是软骨，X线片上呈横行半透明带状影，居二次骨化中心与干骺端之间。骺板进一步变薄，形成线状半透明影，称之为骺线（epiphyseal line）。骺软骨不断变薄，最后消失，即骺与骨干结合，完成骨的发育，X线表现为骺线消失。原骺线所在部位可见不规则线样致密影为骨骺瘢痕。
2.骨龄 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律
以时间（月和年）来表示即骨龄（bone age）。在正常情况下骨龄与个体的年龄是一致的，根据正常男女体内各骨骨化中心出现时的年龄及骺与干骺端愈合时的年龄（均有一个正常范围），可制定一个正常骨龄标准，用这个标准能判定个体骨的发育情况即骨龄判断。此法虽不够精确，但较简便易行，为较多人采用。也有人根据儿童随年龄增长而出现骺的有规律性的X线形态变化来判断骨龄，这个方法比较精确，但因程序比较复杂，较少应用。
检测骨龄是为了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断骨分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定的价值。
3.成年骨 成年骨的外形与小儿骨相似，但骨发育完全。骺与干骺端已愈合，骺线消失，只有骨干和由骨松质构成的骨端。骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面，表面光滑。其外方覆盖的一层软骨，即关节软骨，X线上不能显示（见图2-1）。成年长骨骨皮质较厚，密度高。骨端各部位所承受重力、肌肉张力以及功能活动不同，其骨小梁分布的比例和排列方向也不同。此外，某些关节附近，还常有光滑的子骨位于骨骼附近的肌健中，位置与数目时有差异，以手及足部多见。
（三）脊柱
脊柱由脊柱（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。除第1颈椎外，每个脊椎骨分为椎体及椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。同侧上下两个关节突组成脊椎小关节，有关节软骨和关节囊。
在正位片上，椎体呈长方形，从上向下依次增大，主要由松质骨构成，纵行骨小梁比横行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质，密度均匀，轮廓光滑。椎体两侧有横突影。在横突内侧可见椭圆形环状致密影，为椎弓根的投影，称椎弓环。在椎弓环的上下方为上下关节突的影像。椎弓板由椎弓根向后内延续，在中线联合成棘突，投影于椎体中央的偏下方，呈尖向上类三角形的线状致密影，大小与开关可有不同（图2-3）。
在侧位片上，椎体也呈长方形，其上下缘与前后缘成直角，椎弓居其后方。在椎体后方的椎管显示为纵行的半透明区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间。棘突在上胸段斜向后下方，与肋骨重叠不易观察，在腰段则向后突，易于显示。上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方，下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳定，不向前滑。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影。颈、胸椎小关节侧位显示清楚，腰椎者则正位清楚。椎间盘的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙（intervertebral space）。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节突及椎间盘之间，呈半透明影，颈椎于斜位片显示清楚，胸腰椎于侧位片清楚，呈类圆形（图2-4）。
（四）软组织
骨肌系统的软组织，包括肌肉、血管、神经、关节囊和关节软骨等，由于组织密度差别不大，缺乏明显的自然对比，X线片上无法显示其各自的组织结构，观察受到较大的限制。在一帧对比度良好的X线平片上，仅可通过较低密度的脂肪组织形成的对比观察到皮下脂肪层和大致的肌间轮廓，其余则为一片中等密度影像。
三、基本病变表现
（一）骨质疏松
骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。
（二）骨质软化
骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致（图2-6）。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，如三叶形骨盆等。此外，还可见各种假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。
（三）骨质破坏
骨质破坏（destruction of bone）是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。
骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构（图2-7，2-24）。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩大在X线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时，往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。
（四）骨质增生硬化
骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis）是指一定单位体积内骨量的增多。
骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大（图2-9，2-32）。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。
（五）骨膜异常
骨膜异常包括骨膜反应（periosteal reaction）和骨膜新生骨，是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。
（六）骨内与软骨内钙化
骨内与软骨内钙化可为生理性的或病理性的，软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致内质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨退行性变也可出现软骨内钙化。肿瘤软骨内钙化的X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。
（七）骨质坏死
骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。
死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。
（八）矿物质沉积
铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，于成年则不易显示。
（九）骨骼变形
骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全向骨骼。
（十）周围软组织病变
质优的骨骼X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像。
四、疾病诊断
一、骨骼与软组织的创伤
[影像学表现] X线平片
（1）骨折的基本X线表现：骨的断裂多形成不整齐的断端，X线片上断端间呈不规则的透明线，称为骨折线（图2-12），于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线。
（2）骨折的类型：根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。前者骨折线贯穿骨全径，后者则不贯穿全径。
（3）骨折的对位和对线关系。
（4）骨折断端的嵌入：骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折，临床诊断困难。
（5）儿童骨折的特点。（6）骨折的愈合。
（7）骨折的并发症：①骨折延迟愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外伤后骨质疏松；④骨关节感染；⑤骨缺血性坏死；⑥关节强直；⑦关节退行性变；⑧骨化性肌炎。
（8）常见部位的骨折：①Colles骨折双称伸展型桡骨远端骨折：为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。②肱骨髁上骨折：多见于儿童。骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。③股骨颈骨折：多见于老年。骨折可发生于股骨头下、股骨颈中部或基底部。断端常有错位或嵌入。股骨头的血供几乎均来自颈基底部，头下骨折影响对股骨头及颈的血供，骨折愈合缓慢，甚至发生股骨头缺血性坏死。
3.脊柱骨折 [影像学表现] X线平片：平片表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短。由于断端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横行不规则致密带。有时，椎体前上方有分离的骨碎片（图2-15）。其上下椎间隙一般保持正常。严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位。常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折。
二、急性化脓性骨髓炎
【影响学表现】
X线平片：在发病后两周内，虽然临床表现明显，但平片检查骨可无明显变化。如周围软组织显影良好，则可见一些软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。变化较为广泛，系软组织充血、水肿所致，虽无特征性，但结合病史，对早期诊断有一定意义，应作追踪复查。
发病两周后可见骨改变。开始在骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干（图2-20）。小的破坏区融合而成为大的破坏区。骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。
骨膜受炎症的刺激，出现增生、骨化，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。病程越长，则骨膜新生骨越明显。骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。骨膜增生一般与骨的病变范围一致。
由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。
三、慢性化脓性骨髓炎
【影响学表现】
X线平片，X线平片可见明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，外缘呈花边状，因此，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，甚至，甚至使骨髓腔变窄、闭塞。虽然有明显骨质修复、增生，但仍可见骨质破坏、死骨度曝光片或体层摄影才能显示骨质破坏、死骨和骨瘘管。
慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏欲死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但集体抵抗力降低时仍可复发。
四、骨结核
（1）长骨结核：骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。X线片刻间骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚地骨质破坏区，邻近无明显骨质增生表现（图2-21）.骨膜新生骨少见即使有也较轻微，这与化脓性骨髓炎显然不同。在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙状”死骨，也与化脓性骨髓炎明显不同。病变早期，患骨即可见骨质疏松征象。病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核。干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，穿破软组织而形成瘘管，并引起继发感染，此时则可出现骨质增生和骨膜新生骨。
（2）脊椎结核：脊椎结核（tuberculosis of spine）以腰椎多见。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。
椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体可塌陷变扁或呈锲形。边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，较早侵入锥间盘，使锥间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入（图2-22）.受累的脊柱节段常出现后突变形。病变在破坏骨质时产生的干酪样物质流入脊柱周围软组织中二形成冷性脓肿。腰椎结核的干酪样物质沿一侧或两侧腰大肌流注，形成腰大肌脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀，边缘清楚在颈椎，脓肿位于咽后壁并呈弧形前突，侧位上易于观察。时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。
五、良性骨肿瘤和瘤样病变
（1）骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）曾称为破骨细胞瘤（oste-oclastoma），由于肿瘤的主要组成细胞之一类似破骨细胞。
【临床与病理】
骨巨细胞瘤以20~40岁为常见，约占65%。好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。
【影像学表现】
X线平片：X线平片长骨骨巨细胞瘤多有较典型的表现，病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下（图2-24）。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。X线表现可有两种类型：较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一得间隔，称为分房型；少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生，如不并发骨折则不出现骨膜新生骨。破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀壮骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。
（2）骨囊肿：骨囊肿（bone cyst）为单发性骨的瘤样病变，病因不明。瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤。
[临床与病理] 骨囊肿好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更为多见。一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现。
【影像学表现】 X线平片：平片骨囊肿表现为卵圆形或圆形、边界清楚地透明区，多为单房。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳。囊肿边缘规则，其外无骨膜新生骨。骨囊肿易发生病理骨折，骨折碎片可陷入囊中。小囊肿可因骨折后自行消失，大的囊肿也可变小。
六、原发性恶性骨肿瘤
骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。
【临床与病理】
骨肉瘤多见于青少年，11~20岁约占50%，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。
X线平片：
平片上主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑状致密影。
根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以后者多见：
成骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角（图
2-25,2-26）.软组织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。
七、小结与体会
小 结：
1、重点内容还需进一步强调，并举实例阐明，以加深学生印象。
2、掌握特点，抓住重点，了解难点，理论与实践相结合，理解与记忆相结合。
3、通过课堂理论讲授，掌握与关节外伤典型X线及CT表现；骨髓炎X线与CT表现；骨结核典型X线及CT表现；良恶性骨肿瘤典型X线及CT表现与鉴别诊断；掌握骨与关节的正常X线表现；骨与关节基本病变的X线表现。
熟悉骨与关节基本病变的X线表现。了解骨与关节的X线与CT检查方法，达到教学大纲的要求。
教学体会：
1、作为教师，首先要对教学内容滚瓜烂熟，然后根据教学大纲
因材施教，充分利用各种教学手段，才能教好学生，学生才有兴趣听，才能听得懂；
2、作为学生，必须做到认真听讲，同时有疑问时及时与老师沟通、交流、提问，才能融会贯通。
3、重点：
1）骨与关节的基本病变的X线表现；
2）常见部位骨折的X线表现；
3）化脓性骨髓炎/关节炎的X线表现；
难点：
1）骨与关节的基本病变的X线表现；
2）化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像鉴别诊断。
上述两点需要详细讲述。疑点：
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像相似点与不同点。
八、课外作业
1、化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点
2、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点
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