第一篇：国学经典在医学伦理教育中的在作用
国学经典在医学伦理教育中的在作用
在我国新时代背景下医学伦理教育面临新的挑战，要找到新的突破口，就必须考虑中华传统国学经典对医学理论教育的指导作用，让传统国学经典赋予其时代新的内涵。当代医学理论教育应继承国学思想的精华，从德，善，爱，术方面入手来推动医学理论教育，来推动医学事业的发展。
医学理论学既是医务人员在职业教育中必须接受的一门有关职业道德的理论课程，同时也是一门密切联系医学临床、实践性很强的学科，从各方面来说，伦理在医学中的运用范围越开越广泛，医学伦理也越来越受到医学界的高度重视。用伦理判断的合理性来保证医学技术 的准确性是很重要的。完善的医学应是一门技术和人文结合的学问，而医学伦理正是它们的前提和保证。传统国学有着广泛的社会基础和民族认同性，在现代医学伦理学中具有积极的借鉴作用，医务人员所具有的德，善，爱，术与传统国学的理论思想是完全契合的。
有德胜有才，德比才更重要。医德，是医务人员的职业道德，医德高尚与否直接关系到人的健康程度和生命安危，关系到整个社会的道德水平，也体现了一定社会精神文明程度。而医务人员的医德品质对良好的社会道德风尚的形成也起着重要作用，医生的职业，生命攸关，救死扶伤，正因为医生工作的好坏关系人们的生死，所以医德非常重要，德，也是医学伦理教育的核心。
爱，是仁爱，是国学经典中所提倡的理论思想。有仁爱之心，其医术可称之为仁术。医务人员在实际工作中，同情和尊重患者，就是仁爱。医务人员是救死扶伤的，其心怀仁爱，不是为了挣更多钱，也不是为了讨好谁，是发自内心的仁爱，就是尽其所能救治患者，减轻患者痛苦。
善，是人性中蕴藏着一种柔软，但同时又最有力量的情愫，善良是国学经典中极力推崇的人类美德，也是做人的标准，医学的根本。医学，是一种善良人性和友爱情感的表达。善良，可以说是一个医生看待周围人事的基本价值标准，也是医者应该一直秉承并倡导的医学核心理念。
术，就是医术，医者必须要掌握精湛的医术，医术是医生最根本的部分，作为一名合格的医者要救死扶伤，帮助病人摆脱痛苦，没有精湛的医术是做不到的，所以有高超的医术是必须的。
所以，在医学中融入中华传统国学经典，用国学经典为医学伦理教育做指导，可加速医学事业的发展，以国学润医德，做新时代的医者。
第二篇：国学教育在大学成人教育中的作用
国学教育在大学成人教育中的作用
什么是国学?换做以前我会不假思索地说,所谓国学啊不外乎“之乎者也”“孔孟之道”罢了。经过这次较为系统的学习,我才明白—国学:一国之学术也。总体上来说是以儒家经典为主体的中华传统文化与艺术,其包罗万象,医学、书画、艺术、哲学、史学、伦理学等等。
相信不少人看过于丹的伦理心得吧?她系统的详尽的用通俗化的语言来为我们解释论语,达到一种“让圣贤走进我们的生活”的目的。这就是国学教育的一种表现。国学教育也日渐在大学成人教育中起着愈加重要的作用了。
下面是我通过学习所得的几点浅显的心得: 当今社会,物欲横流,许多人的人生观、价值观受到了不同程度的冲击。“凤姐”等人物已不鲜见,即使是我们的大学校园也不再是一片净土。诸如“我爸是李刚”等事件以充分表明了当今大学生心态的骤变。我们的传统优良美德在被人忽视,传统道德摇摇欲坠。社会呼唤国学。人大校长纪宝成曾说过:“国学教育,可以提高国人道德水平,可以提高个人文化素养,提高国民精神生活水平,对建设和谐社会具有重要意义。”我们在小学的语文课上就已经学过一些论语了。大学国学课上,我们可以接触到更多。更有国学老师还有专门的课本以及良好的氛围来让我们更为系统的全面的去了解国学。更加接近圣贤思想。之子百家的思想,儒学思想:教诲当代大学生“仁”让我们有一颗赤诚的心怀有善心,人性本善,使我们远离冷漠,增进学生与学生、学生与教师、学生与社会的感情,让爱靠近我们。教诲我们“礼”个性张扬固然可赞,随着时代的变迁,礼的内涵也在增加。大学生,何不彬彬有礼?展现我们儒雅的一面。墨家思想:尚贤—教诲大学生,崇尚能力,才干。而非金钱美女。节用—让我们明白,铺张浪费不可取。兵家:天时地利人和让我们更加智慧,懂得为自己创造良好的时机。道家:与自然和谐相处。与社会和谐相处。等等。我举的例子,都是一些很表面的思想。国学教育,可以使大学生深入了解了解诸子百家思想、著作……增加我们内涵的同时,培养我高尚的情操。除此之外,更可以启迪大学生从古籍中发觉适用于当今社会的点,如梁启超一般用旧理来阐述自己的新观点,激发创造力。总而言之,国学不
论从道德上还是学术上都会给我们以深刻的启迪,国学教育在大学成人教育中是必不可少的。
相信所有的人,中国人对唐太宗说过的一句话是不会陌生的“以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。”在这里我要说的就是“以古为镜,可以知兴替”也就是国学中的史学对我们的教育作用。我个人比较喜欢学历史,小时候把它当成故事来听,长大了故事都变成一个个智慧小囊了。史,有古代史,近现代史。每一段历史,都有许许多多值得我们深入挖掘的。看三国都会有所得呢,何况三国志呢?日常生活中呢,我们倒没必要把王朝兴衰史历史年鉴搞得那么清楚。但我们可以牢记历代王朝的兴衰,并时时问问自己有没有做的不好。当然并不让你以国家领导人的身份去思考,我们可以以一反三,推大至小,推人及己。来检测日常生活中,自己做的够不够到位。伟大的领袖毛泽东同志,不就最爱读那些历史书之类的吗,其中往往有大大的智慧。读史以明智,看历代国君的失败以及江山辈有人才出。读史有很多好处,你可以吸取教训,可以从中继承前人的智慧。“究天人之际,通古今之变”为司马迁著《史记》的所信
奉;“鉴与往事,有资于治道”这是司马光做《资治通鉴》所追求的最大价值;意大利学者克罗齐“一切的历史都是当代史”会更让我明白罗马著名的史学家玻里
比亚曾经说过的“倘若对过去重大的事情逐一寻根问底,过去的一切会让我们更注重将来”的深刻含义。学史让我看到前人的智慧,更清晰地看到社会前进的方向,也让我在无形当中懂得为人处事的哲学道理。谈到这里,我真是由衷的感叹国学的“leadership”了。国学,我们生活学习中不可或缺的一门学科。
古有“宫,商,角,徵,羽”今有“do,rui,mi,fa,suo,la,xi.”别误会了,我写这句话可不是要说什么中西音乐区别,而是抛砖引玉说出我们国学中的“乐”我反正一向是比较崇尚那种古乐器像琵琶,古筝之类的。感觉这些东西很儒雅,很舒服。其实“乐”在我们成人教育中也起着不小的作用。大学生也应该适当涉猎一下这些东西,一则美化自己二则提高审美情趣,可以让我们远离那些低级趣味的。关于乐,也有许多典故。高山流水,伯牙子期……国学中的“乐”我们是离不开的。虽说是,一时之间它的优势显现
不出来,但他对我们大学生长期气质的培养也是有的,想想看“翩翩君子”是什么姿态。在休闲,业余时刻,国学带我们离开低级趣味。教育当代大学生,培养更高的审美情趣。
国学,应该成为我们中国人的立身之道。
青年人,尤其是当代大学生,如何在浮躁社会中仍保持一颗平和的心态? 如何在物欲横流的社会中葆有一颗真挚的心? 如何培养高尚的审美情趣? 跨世纪的青年人,需要国学帮我们树立正确的世界观、人生观和价值观,把自己培养成有高尚人格的。有求实精神的和有高雅情趣的杰出人才,成为新世纪的新人。
其实我还想说,国学就在我们身边。让我们学好国学,并把我们的国学发扬光大!
第三篇：浅谈国学在幼儿教育中的作用
浅谈国学在幼儿教育中的作用
摘 要：近几年来，国学教育渗透到学校教育中的氛围空前，其中最重要的意义就是让更多的学生能够更多地了解、学习和传承中华民族的优秀传统文化，并通过了解和学习中华民族的优秀传统文化来进一步提升学生的自身综合素质，以更好地丰富我们素质教育的内涵。
关键词：国学 幼儿教育
国学经典教育只是幼儿园课程中的一部分，应该与幼儿教育和幼儿园课程结合，科学理性地开展读经教育。在新时代的教育背景下，国学经典诵读活动如何与当下幼儿教育核心理念相结合，如何体现现代幼儿教育方法与国学经典教育内容的融合，成为当今急需思考和改善的问题。
一、国学启蒙教育的意义
《纲要》指出：教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性，寓教育于生活、游戏之中。我结合《纲要》的精神，根据幼儿教育的基本规律，经过两年的教学实践，有效地将国学经典教育幼儿园课程整合起来，从而初步建立富有特色的国学经典教育实施体系，使国学经典教育成?楹⒆拥囊恢掷秩ぁＯ纸?教学心得与同行分享交流。我国古代文化典籍中蕴藏着丰富的人生哲理和人们行为处事的道德标准。在开展幼儿国学经典活动时，我坚持古为今用，挖掘潜在的积极因素，用传统文化中的精髓来童蒙养正，培养幼儿养成良好的习惯。如我班有一位孩子经常很晚才上学，家长生气的跟我说这几天早上起床他总是磨磨蹭蹭的，还闹着不洗手，不刷牙洗脸，于是我抓住契机，将《弟子规》纳入健康教育。幼儿时期是语言发展的关键。国学经典内容丰富，往往简短的几句话就包含了很深的意义。我将丰富多彩又行之有效的语言教学活动与国学经典教育有机的结合起来，促进幼儿的语言发展，也达到强化复习与记忆国学的效果。国学故事让幼儿插上想象的翅膀。喜欢听故事是孩子的天性。我借助蕴含中国经典文化要义的故事的叙述，让幼儿逐渐熟悉、理解和掌握中国经典文化。国学是一座丰富的宝藏，它蕴含有多元文化的价值取向，而科学文化也正是其生命躯干上的一个有机活体。由于一些国学经典作品的句子很长，读起来拗口，影响幼儿的学习兴趣，因此我创编节奏，让幼儿在节奏中轻松学会诵读国学，感受音乐的美妙。在国际多元文化飞速发展的今天，在这新一代国学人才的培养上，我认为：如何建立符合儿童身心发展和认知规律的国学经典教育实施体系，更好的发扬和传承中华优秀文化，让中华的优秀文化凝聚为幼儿持续发展的底蕴，真正做到立足本土、面向世界，是我们教育工作者不能回避的前景问题。今后在实践中，我将锲而不舍，积极探索国学教育的新思路、新方法，在传承中发展，在感悟中创新，最终探索出符合国情和时代特点的国学教育理念，以促进国学经典教育在幼儿园的发展。幼儿园里学习国学，应根据幼童的生理特点、心理特点。掌握幼儿学习的规律，循序渐进地开展培养与训练，主要在于通过听、读及直接感知来加深对经典著作的理解。听、读是基础，“读书百遍，其意自见。”谓读得熟，则不待解释，自晓其义也。尽管幼儿理解能力有限，然而通过听教师范读，幼儿跟读乃至自读，把经典著作的情感在读的时候传达出来，这个过程还是有利于幼儿理解作者抒发的感情。直接感知是关键，也就是要为幼儿创造良好的国学学习环境，丰富幼儿对生活的感性认知。结合生活情境讲解国学，经典来自于生活，在教育工作中，要给幼儿创设丰富多彩的生活环境，增长幼儿知识，开阔幼儿视野，扩大加深对周围事物的认识和理解，促进幼儿思维发展，使幼儿更加喜爱学习国学，更深切体会国学的深意。
二、国学启蒙教育开展的路径
1.以乐为先，由古而知今。从古代教育思想中探索现代化教育精神，我们得到了“以乐教为基础的，集合了诗书礼乐等方面的国学启蒙教育”的教学模式。主要的教学内容有每天固定十五分钟朗诵经典文学，将我国的古典音乐渗透到家庭和学校中，让学生每天欣赏古典音乐三十分钟，把教学内容与生活结合起来，让孩子快乐生活的同时学习国学知识，在潜移默化中受到影响和熏陶，进而培养学生的健全人格、温和性情、健康身心，使其能够在今后的生活中擅于将压力转变为生活智慧，将繁琐的生活过得和谐。
2.组织游戏，领悟国学内涵。老师可以依据年龄的大小将学生划分为不同的阶段，并且每个星期要求各阶段的孩子参加1-2次专项活动。爱玩是孩子们的天性，所以游戏受到了孩子们的欢迎，在设计游戏的时候要考虑到孩子的身心发展需求，能够激发孩子们主动参与活动的力量及积极的心态。在游戏的时候，孩子们可以进行角色扮演，以此来实现规范自身行为的目的，作为老师不仅要带领孩子们朗诵经典，关键的是要安排科学的游戏，让孩子们在游戏的过程中得到教育。例如，老师可以依据《弟子规》的内容，设置《出门》、《回家》等游戏，让孩子们切实体会《弟子规》中所倡导的传统美德。
3.每周一诗，在文化中浸染。每周固定学习一定量的知识，鼓励儿童理解诗词的基础上做到背诵诗词，背诵名言名句，积累丰富的关于传统美德的诗句，让孩子们在背诵的同时思考，在思考中进步，把名言名句、经典诗句与现实生活结合起来，在生活中严格要求自己[3]。并且在此基础上创建一个以诗为背景的校园氛围，让孩子们时时刻刻沉浸在传统文化中。生命就是一幅画卷，有了传统文化的点缀，这幅画卷才会绚烂多彩。文化和美是紧密联系的，懂得美才能具有高洁的品质，孩子们在阅读诗文的同时对世界有了深刻的认知，真善美在孩子们的心中便长成了参天大树。
4.环境建设，营造国学氛围。努力进行环境建设，创造浓厚的国学启蒙教育文化氛围。一是创造家庭音乐和诗文环境，将我国的经典音乐与生活结合起来，关键是聆听。家长可以在每天的清晨、睡前为孩子播放古典音乐，让孩子在这样的音乐环境中生活，养成良好的习惯，使之做到注意力集中、能够自我控制，并养成温和性情。二是创造校园音乐环境，在下课和放学期间为孩子播放古典音乐，这样不仅能够让孩子放松，还能够创造国学启蒙的氛围，让孩子在这样优雅的环境中学习，在不知不觉中对孩子形成影响。
“路漫漫其修远兮”，在国学经典教育的征程上，我们取得的些许成绩只能算是刚刚起步。我们明白读国学经典，能助人修身怡心，达到“腹有诗书气自华”的境界；品国学经典，能让今人以圣人为师，汲取历经岁月沉淀的人生哲理。
参考文献
[1]董书研.国学启蒙教育与学前阶段素质教育初探[J].儿童发展研究，2014（04）.
第四篇：浅谈医学伦理中的法律教育
浅谈医学伦理中的法律教育
关键词：医学伦理 法律教育 防御措施
摘要：提升医学生法律素养是提升医务人员整体素质、构建和谐医患关系的重要途径。医学生法律素养缺失的根本原因是在校期间法律教育的缺失,因此,医学院校加强对医学生进行法律素养培育已是迫在眉睫。应通过有计划地从教育结构设置、师资队伍建设、营造良好教育环境等方面综合提升医学生的法律素养,让医学生在学习医学的同时提高其适应工作、适应社会、减少执业风险的能力。
1．医学伦理学的学科性质
1.1医学伦理学是一门具有哲学分析性质的理论医学学科，因为医学伦理学主要是应.用哲学上的一些理论分析方法对医学领域里的各种医德现象及本质作出分析，从而制成一定的系统理论，并反过来指导实践。
1.2医学伦理学是一门具有高度综合性的伦理学与医学之间相互渗透、相互交叉、相互融合的边缘学科，要学好医学伦理学，必须具备必要的医学专业知识和必要的社会知识，以及具备将这两方面的知识加以整合的必要的人生体验和社会生活经验。
1.3医学伦理学是一门实践性极强的应用职业伦理学科，因为医学伦理学要对所有医.学领域里有关的伦理道德问题进行探讨，并作出相应的指导与调节，所以必须紧紧围绕医疗实践中出现的诸多道德实际问题进行分析思考，通过适当的讨论与辨析，促成问题的解决或探索出解决的途径。
1.4医学伦理学是运用一般伦理学的观点、原理、方法来解决医学实践和医学科学发展中的人与人、人与社会之间关系问题的一门科学，是医学实践与伦理学相结合的产物。医学伦理学是一门具体的医学职业道德科学，医学道德是人类在漫长的社会实践中，伴随着医学的形成发展而逐渐形成和发展起来的。
2.医学伦理学与法律的联系
道德和法是社会两大基本规范，医学伦理学和医学法学都用于调整医学领域的人际关系，二者相辅相成，互相促进。法律包括卫生立法，要有良好的道德和医德为基础，道德和医德水平的提高，也需要法律的保障。法律把人们的行为限定在一定的范围，这本身就是对道德和医德的支持，某些重要的道德和医德要求，本身就以法律形式表现出来。二者在实践上互相转化，医务人员如果坚持医德基本原则是不会违反法律的;当医务人员的行为触犯了法律就要受到应有的制裁。因此，医德的教育作用和法律的制裁威力，对广大医务人员道德观念和道德风尚的促进和发展.也有很大的影响，有利于正确医德舆论的形成和巩固，使正气战胜邪气，善战胜恶，树立更好的医德风气。
3.《医学伦理学》教材内容的相对滞后性
随着市场经济的发展以及中国加入世界贸易组织，我国在各行各业上逐渐完善法律、法规，形成了“公开、公平、公正”的社会环境;我国医药卫生事业的深化改革对医疗机构和医务人员职业道德也提出新的要求一一增强服务意识和服务艺术，增加风险意识和法律意识、与此相关的内容如《医疗机构病历管理规定》(2002年9月l日起执行)、《医疗事故处理条例》(2002年9月1日起施行)、《突发公共卫生事件应急条例))(2003年5月9日起施行)、《处方管理办法(试行)》(2004年9月1日起施行)等，就现有教材而言，没有及时补充也是无可厚非的。在教学过程中，教师则应该不断了解、熟悉相关内容，在相关章节中通过案例分析讨论的形式传达给学生，使医学生在校学习期间就应加强法律意识，使医疗行为更加法制化、规范化，从而更好地培养复合实用型人才。
4.《医学伦理学》课程加强法律意识教育的必要性
4.1医疗服务的风险性
患者已把自己看成是医疗服务上的“消费者”，故此要严格管理和规范医疗行为，从而适应市场经济的发展;而市场经济是法制经济，法律环境不断发生变化，各种职业都面临法律环境的变化;随着社会文明的进步，人民文化水平提高，人们对医学科学技术的认识和理解也不断提高，更加关注医疗工作的情况，从而也会发现一些问题，从原来信任的关系转到由法律来调整的关系上。
就医行为虽是消费行为，但它是特殊消费，就要特殊对待。人体是千差万别的，有的药用在一个人身上好，用在另一个人身上就不好。有人用青霉素滴眼就死了，有人做阑尾炎手术，局麻就死了、医疗本身的高风险决定了医疗服务的高风险，高风险就可能有失败。但不是有风险就允许出错，从医学本身来说，疾病的诊断、治疗，一环扣一环，每个环节都是避免差错的环节所以，正如医学名家张孝蓦所言，医生对病人，应当时时“如临深渊，如履薄冰”
4.3风险下的法律保证
2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，将由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。此规定是根据医疗纠纷中，医患双方当事人接触并提供证据的难易程度而确定的在这一点上，由医院提供患者病历、手术记录、检查结果和诊断过程，更为简单直接，也较为容易。医疗诉讼“举证责任倒置”也是考虑双方当事人的举证能力而制定的。最高人民法院现在规定由医疗机构举证，经鉴定如出现“医疗行为与损害结果之间存在因果关系及存在医疗过错”时也要承担刑事责任。
“举证责任倒置”不仅对医患双方都将产生广泛而深远的影响，也使属学和法律产生了碰撞。在医患关系中，患者是相对弱势的群体，医疗机构在举证时，有比患者更多的便利条件，在取得证据的能力上优于患者，所以法律是向弱势的患者倾斜。这样做，符合司法实践的发展，也是与国际惯例接轨。让医与法协调起来，医疗机构、医务人员以及医学生都要学法、懂法，不能只强调医学的利益。法律应当为医学发展创造宽松的环境，这最终将有利于患者、有利于医学科学发展。
《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日正式实施，其明确指出—医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门章程和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
按照有关医疗法规规定:患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院志、化验单、医嘱单、病理报告单等病历资料;实行法医参加鉴定委员会，组成鉴定委员会专家库，当事人可以随机抽取专家参加鉴定;涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料构成犯罪的，依法追究刑事责任;鉴定委员会工作人员弄虚作假、滥用职权、询私舞弊，构成犯罪的可判刑;在医疗事故争议问题上，当事人可以不需经过医疗事故鉴定而直接向法院起诉;大大提高实际赔偿标准等。医生、患者本该是“同一条战壕的战友”，因为他们有一个共同的敌人—疾病
参考文献
[1]骆欢欢,方义洁,陈君,单丽囡,唐剑邦.我国医学伦理学教学现状及对策的探讨[J].中国医学伦理学,2006,06:66+94.[2]王德国.浅论医学伦理学的教学目的[J].中国医学伦理学,2007,02:79-81.[3]李艳.医学伦理学教学应以医德教育为主[J].中国高等医学教育,2008,10:42-43.[4]李澜.提升医学生法律素养对策研究[J].经济师,2013,12:75-76.[5]嘉润.医务人员的法律素养[J].当代医学,2003,02:47-49.
第五篇：浅谈医学伦理委员会的作用
浅谈医学伦理委员会的作用
成立医学伦理委员会已经成为国际医学界的常规做法。根据国际有关医学伦理规范文件和国内有关法律文件的规定 ,我国的许多医疗机构、大学、学术期刊和卫生行政机构等也纷纷成立了医学伦理委员会 , 但就目前来看 , 其作用发挥的程度有限、甚至流于形式。研究我国医学伦理委员会的理论和实践成为一个非常紧迫的课题。
1.什么是医学伦理委员会
医学伦理委员会 , 即 MEC(Medical Ethics Committee)主要有三类 ,分别是建立在医院等医疗保健机构中 ,即 HEC(Hospital Ethics Committee);建立在高等院校、学术期刊和科研机构中 ,即 IRB(Institutional Review Board);建立在政府或国际、国内医学组织中 ,即 MEC(Medical Ethics Committee)。
1.1 HEC(Hospital Ethics Committee)是在医院等卫生保健机构中设立的医学伦理委员会 ,又称医院伦理委员会 ,一般定义为 : “是建立在医院等基层卫生单位中 ,由多学科人员组成、为发生在医疗实践和医学科研中的医德问题和伦理难题提供教育、咨询等的组织。”
1.2 IRB(Institutional Review Board)是在医学高等院校、学术期刊和科研机构中设立的医学伦理委员会 ,又称机构审查委员会 , 一般定义为 : “是建立在医学院校、学术期刊和医学科研机构中 ,由多学科人员组成、对医学科研选题、开展、结题、成果的发表等是否符合人类伦理和法律规定进行审查的组织。”
1.3 MEC(Medical Ethics Committee)是在国家政府或医学组织中设立的医学伦理委员会 ,一般定义为 : “是某一国家的政府或国际、国内医学组织建立的 ,对某些重大医学科研、卫生政策、医学法律法规 , 从伦理上加以决策、论证、辩护的组织。” 成立医学伦理委员会的背景
2.1 成立“医学伦理委员会”是国际社会和医学界的常规生命科学的飞速发展及其在临床上的广泛应用 ,带来了大量的社会、伦理和法律问题 , 引起医学界乃至整个社会的关注 ,为了保证医学科学的健康发展和医学技术的正确运用 ,从 20 世纪后期开始 ,许多国家的政府、医学组织、医疗机构和科研机构纷纷建立了医学伦理委员会。1976 年美国新泽西州最高法院在一桩判决中指出“对于患者生命维持装置是否取下应该听取医院内伦理委员会的意见”。1983 年美国医院协会(AMA)颁布了《关于生物医学伦理的医院委员会的准则》 ,1985 年颁布了《美国医疗保健机构道德委员会准则》 ,到八十年代末 ,美国已有 60 %以上的医院建立了医院伦理委员会。国际人类基因组织(HUGO)设有专门的伦理、法律和社会委员会(ELSI), 后改名为伦理委员会 ,发布了“关于遗传研究正当行为”等一系列声明。1982 年 12 月 ,日本德岛大学以审议有关不孕症治疗为目的的体外受精为契机 ,在日本的医科大学中率先成立了伦理委员会。1983 年 2 月 23 日 , 法国建立“国家生命和健康科学伦理学顾问委员会”。2001 年 7 月 5 日 , 瑞士联邦政府正式任命一个由自然科学、人文科学和法学界专家组成的国家医学伦理委员会 , 就生物医学研究领域发展所带来的社会、法律和伦理等问题向政府提供咨询意见。美国总统布什也组建了一个由知名科学家、生物医学伦理学家和律师等组成的总统委员会 ,专门监督干细胞研究 ,制定管理细节 ,研究各种生物医学技术对社会和伦理带来的影响。
2.2 我国卫生部门和各级、各类医学机构纷纷成立“医学伦理委员会”
1998 年 11 月 ,我国卫生部宣告成立了“卫生部涉及人体的生物医学研究伦理审查委员会”(简称为“卫生部医学研究伦理委员会”)。2000 年 3 月 6 日卫生部又成立“卫生部医学伦理专家委员会”。卫生部认为 : “在科技与经济高速发展的时代 ,医学科技与经济和社会发展的关系越来越密切 , 医学科学研究对社会、文化和伦理产生着深刻的影响。为规范医学科技行为 ,保护受试者和研究者的合法权益 , 强化法制观念 ,特成立‘卫生部医学伦理专家委员会’。委员会的职责是负责行业科技发展中有关伦理问题的咨询和审查。”由于国际人类基因组计划特别设立了一个子计划 ,规定必须进行相关的伦理、法律和社会影响研究。我国的人类基因组北方和南方研究中心 , 为了与国际接轨 , 也分别成立医学伦理委员会 ,开展相关的伦理、法律和社会问题研究。从上世纪 80 年代后期开始 , 国内各医科大学纷纷效仿国际做法 ,相继设置伦理委员会。各级各类医疗机构也设立医院伦理委员会 ,如天津市卫生局把建立医院伦理委员会列为医院分级评审的条件之一, 天津市的二、三级医院普遍建立了伦理委员会。全国大多数三级综合医院等医疗机构也已经建立了医学伦理委员会。
2.3 成立医学伦理委员会是我国有关法律法规的规定我国法律法规规定有关医疗机构应该成立“医学伦理委员会”。
2003 年 6 月 4 日经国家食品药品监督管理局审议通过的《药物临床试验质量管理规范》第九条规定 : “为确保临床试验中受试者的权益 , 须成立独立的伦理委员会 , 并向国家食品药品监督管理局备案。伦理委员会应有从事医药相关专业人员、非医药专业人员、法律专家及来自其他单位的人员 ,至少五人组成 , 并有不同性别的委员。伦理委员会的组成和工作不应受任何参与试验者的影响。”第十、十一、十二条分别规定了伦理委员会对“临床试验方案”、“试验过程”进行审查的意义、方式和其他事项。卫生部制定并于 2001 年 8 月 1 日起实施的《人类精子库管理办法》第七条规定 , 申请设置人类精子库的医疗机构应当“设有医学伦理委员会”;同样 , 卫生部制定并于 2001 年 8月 1 日起实施的《人类辅助生殖技术管理办法》第六条规定, 申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当“设有医学伦理委员会”。《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》第六条规定 : “医学伦理委员会应由医学伦理、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成 ,并依据上述原则开展工作。”
总之 ,当今的医学科技已经高度专业化 ,进行医学科研、运用医学技术为病人服务、发表医学科研成果以及如何对待这些新兴的医学科技等一系列问题 ,其涉及伦理疑问的医学问题过于专业化、这些医学科技引起的伦理问题也过于专业化 ,对此进行伦理审查、评价和判断 ,就需要一个专业的委员会 ———医学伦理委员会。医学伦理委员会的功能
3.1 开展有关科研项目的伦理审查
对以人为对象的医学研究和医疗行为 , 按照《赫尔辛基宣言》的要求进行伦理学审查 , 以维护相关者的权益。医学伦理委员会审查的事项主要包括 :医学研究计划的伦理审查、论证 ———对研究者的资格、经验 ,试验方案的适当性 ,知情同意履行情况、试验潜在的风险进行审议、评估 ,并出具“同意”、“暂缓”或“不准”等伦理审查意见书。医学研究项目的监督、指导 ———对医学研究过程中 , 知情同意与保密、公正与公益、有利与不伤害以及尊重生命、维护病人权利和受试者权益等诸伦理学原则的执行情况进行监督,并适时给予必要的指导。对违背医学伦理的行为及时指出 ,并向项目主管部门提出处理意见。医学研究成果的伦理评审 ———对医学研究成果进行伦理评审, 提出指导性意见;必须经过伦理委员会的审查符合人类伦理, 其研究成果才予以发表
3.2 指导人类辅助生殖技术工作
开展人类生殖技术服务 , 根据卫生部颁布实施的《人类精子库管理办法》、《人类辅助生殖技术管理办法》、《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》等法律规定, 必须成立医学伦理委员会 ,并开展有关工作 ,比如对医务人员伦理、法律知识的培训、知情同意书的制定、医疗保密问题、对病人提出的棘手伦理问题的答复等。
3.3 指导临床药理基地工作
根据《药物临床试验质量管理规范》 ,开展在药物临床试验的过程中 ,必须对受试者的权益给予充分的保障 , 并确保试验的科学性和可靠性。伦理委员会的主要作用是审查、监督与评价 ,而这些工作既涉及复杂的医学知识 , 又是涉及伦理学、法学等专业知识。
3.4 医学伦理教育培训、咨询服务
医学伦理委员会可以对医学科研人员和临床医务人员进行医学伦理学系统培训 ,并且适时地对病人与公众进行医学伦理学基本知识的宣传;回答病人、受试者和研究人员的
咨询 ,并提出适当的伦理学意见 , 必要时还应提供一个医学伦理方面的行动指南。
3.5 协调、指导对医学生的医学伦理教育工作
我国临床医学专业现已普遍开设了医学伦理学专业基础课程。承担医学伦理教学和医德教育的主要力量是医学伦理学教师、主渠道是医学伦理学课程。但同时还需要各专业研究所(室)广大教师们的共同努力 ,需要专业教师在专业教学中进行医德教育的渗透和潜移默化的影响 ,医学伦理委员会可以在其中进行协调和指导。对我国医学伦理委员会建设的建议
4.1 充分认识建立医学伦理学委员会的重要性和必要性 应该认识到为了与国际接轨 , 我国有关机构、组织和医学专业杂志社等应该建立医学伦理委员会。现在通行的做法: 有关国际课题的申报、开展和结题以及成果的发表 ,都必须有医学伦理委员会签署意见。适应市场经济的需要也应建立医学伦理委员会。市场 经济条件下 ,医患纠纷日益突出 ,政府、医疗卫生单位承担着重要的医学伦理建设任务 ,医学伦理委员会在医德建设中的作用将越来越突出。
4.2 加强医学伦理委员会的组织建设
为了推动我国的医学伦理委员会建设 ,中华医学会医学伦理学委员会于 1990 拟定、1991 年公布 ,1995 年 5 月修订了《医院伦理委员会组成规则》, 这个文件对该委员会建设提出一些建议。根据这个文件的规定 ,医学伦理委员会应该由道德高尚的医生、护士、医院管理工作者、伦理学工作者、律师、社区及病人代表等组成 ,人数在 10 人到 15 人之间 ,委员会的委员可由基层科室选举或推荐产生 ,委员会主席由委员选举产生。
4.3 职能和作用的真正发挥
首先, 正确认识医院医学伦理委员会的作用。美国在建立医学伦理委员会的初期 , 人们也怀疑其作用 , 认为与其说它能够解决问题 , 倒不如说会增加问题 , 怀疑它的决定是否有约束性和权威性 , 但实践证明 , 其作用是其他任何机构所不能替代的 ,医学伦理委员会的决定具有更大的说服力和公正性。我国在已有的伦理委员会建设中 ,不同程度地存在着职能发挥不够、甚至流于形式。例如 , 国际性的医学科研课题已经完毕 ,按照国际规范为了结题而不得不进行“补审” , 而流于形式。其次 ,必须制定医学伦理委员会的章程。目前医学伦理委员会建设中 , “行政”色彩过于浓厚 , 往往通过行政文件决定伦理委员会的成立和工作的开展 , 应该严格“章程”的规定 ,建立并开展工作。我国伦理委员会主要设在三级医院，有较强的经济和行政支持，但缺少独立性和公正性，我国加入WTO之后，随着医学事业的飞速发展，临床新药、新技术的广泛使用，国际交流的扩大，不但开阔了我们的眼界，同时也产生了新的需求：凡涉及人体的生物医学研究必定需要通过伦理审查才可以进行；凡在国际上的医学专业刊物发表学术论文，没有通过伦理审查的一律不接受；新药临床试验、辅助生育技术的使用、器官移植手术等更需要有一整套严格的伦理审查程序。我国机构伦理委员会的建设尚处于初级阶段，大多数医学科研机构尚处于观望和探索之中。大多数医学、科研伦理委员会的管理制度尚未健全，迫切需要建立一套符合我国医疗机构现状和需要，既能符合通行的国际生命伦理学准则，又不会阻碍我国医学临床和科研发展的机构伦理委员会的管理制度，帮助我国的机构伦理委员会建设迅速走上正规发展的道路。
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