中医院医师诊疗行为规范(2012)（写写帮整理）

第一篇：中医院医师诊疗行为规范(2012)（写写帮整理）

三门峡市中医院医师诊疗行为规范

为加强医师临床医疗行为的管理，保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我院实际，对医院各级医师的诊疗行为规范如下：

一、通用规范

1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。

2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证

施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。

7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其 家属介绍病情。未经医院批准并征得病人或者家属同意，不对病人进行实验性临床医疗。

8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。

9、遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。

二、门诊医师诊疗行为规范

1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。

2、询问病史详细、物理检查认真，望闻问切全面，要有初步诊断。

3、门诊病历书写完整、规范、准确。

4、合理检查，申请单书写规范。

5、具体用药在病历中记载。

6、辩证用药，药物用法、用量、疗程和配伍合理。

7、处方书写合格。

8、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

①建议专科就诊；

②请上级医师诊治；

③收住院。

9、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

①收住院；

②患者拒绝住院需履行签字手续。

10、按专科收治病人。

11、按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

三、病房医师诊疗行为规范

㈠住院医师诊疗行为规范

1、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

2、急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

3、按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时内完成，急诊病人术前完成）。

4、病历书写完整、规范，不得缺项。

5、24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

6、按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划，辨病辩证准确，理法方药合理。

7、对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。

8、按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前记录、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

9、对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

10、诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医 院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

11、病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

㈡主治医师诊疗行为规范

1、及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

2、新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：

①诊断及诊断依据；

②必要的鉴别诊断；

③治疗原则；

④诊治中的注意事项。

⑤对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解，体现指导内容

3、新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

4、及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

5、入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

6、待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨

论或院内会诊。

7、按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。

8、手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

9、术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

10、负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。㈢病房主任（副主任）医师诊疗行为规范：

1、组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

2、指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

3、对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。

4、查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：

① 诊断及其诊断依据；

② 鉴别诊断；

③ 治疗原则；

④ 有关方面的新进展；

⑤ 讲解主病、主证、主方、主药的施治情况；

⑥ 中医辨病辨证及中医治疗；

未确诊病人应有：

① 鉴别诊断；

② 明确的诊断思路和方法；

③ 拟定相应的治疗措施。

危重病人应有：

① 当前的主要问题；

②解决主要问题的方法。

5、疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。

6、指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。

7、组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。

8、审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

9、审签主治医师审查的转科、出院病历。

第二篇：医师诊疗行为规范

崇信县中医院医师诊疗行为规范

崇信县中医院职工行为规范是根据国家中医药管理局关于《中医医院中医药文化建设指南》的通知要求，为加强医院中医药文化建设，丰富医院文化底蕴，进一步增强广大职工的服务意识，不断提高服务质量，特制订职工行为规范。

第一章 总则

第一条 行为规范是医院加强中医药文化和精神文明建设的重要组成部分, 是提高广大职工职业道德素养，体现以病人为中心的服务理念。

第二条 本行为规范是医院各类工作人员开展工作的行为准则。

第二章 各类工作人员行为规范

第三条 尽职尽责，爱岗敬业。秉承大医精诚的中医精神，始终把患者利益放在首位，真正做到以病人为中心。

第四条 文明行医，依法行医，严格执行各项医疗规章制度，坚持在法律、制度、规范允许行为内执业。

第五条 礼貌用语，仪表端庄，举止大方，言语、举止和行为与从事的工作相适应。

第六条 廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利，严禁收受红包和回扣。

第七条 尊重病人的人格，保护患者的权益，保守病人的秘密，实行保护性医疗。

第八条 互尊互学，团结协作，互相支持，维护医院和行业的社会形象。

第九条 勤求古训，博采众长，精心钻研医术，对工作精益求精。

第十条 按规定着装，佩戴工作牌，重大活动中按要求着装，并佩带院徽。

第十一条 恪尽职守，遵时守责，准时到岗服务。

第十二条 厉行节约，严格遵守节约型医院的各项要求。

第三章 医师行为规范

第十三条 坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。第十四条 关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

第十五条 严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

第十六条 认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

第十七条 在诊疗过程中，使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

第十八条 在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其家属介绍病情。未经医院批准并征得病人或者家属同意，不对病人进行实验性临床医疗。

第十九条 发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照 有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。

第二十条 遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。

第四章 护理人员行为规范

第二十一条 忠于护理事业，尽心尽责地履行护理职责，热情、细心护理 每一位病人，为病人排忧解难，按照整体护理的要求，切实做好基础护理、心理护理和分级护理。

第二十二条 尊重病人的信仰和风俗习惯, 对病人一视同仁，维护病人的合法权益。

第二十三条 刻苦钻研业务，对技术精益求精，不断更新护理知识，学习新技术，提高护理业务水平。

第二十四条 医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视病人，细致观察病情。协助医师向病人作必要的解释、说明工作，消除病人顾虑，使病人配合治疗。

第二十五条 遵守各项护理操作规程，严格执行“三查七对”制度，防止护理差错事故发生。一旦发生差错事故，要按规定及时报告。

第二十六条 主动向病人宣传卫生保健科普知识，对病人进行健康教育，帮助病人树立战胜疾病的信心。积极维护良好的医疗秩序，为病人创造整洁、宁静、温馨的诊疗环境。

第二十七条 在护理活动中，坚持做到仪表端庄，举止稳重，语言文明，热情耐心。

第五章

医技人员行为规范

第二十八条 树立为临床服务的观念，面向临床，主动配合临床各科室，为临床诊疗提供科学依据。

第二十九条 热情服务，病人至上，尊重科学，实事求是，及时出具检查报告，缩短病人诊疗时间。

第三十条 作风严谨，一丝不苟，认真履行职责。检查前向病人详细交待检查注意事项；检查时细心检查可疑部位，避免差错；检查后认真登记检查结果，及时发送检查报告。

第三十一条 努力钻研业务，积极开展技术创新，开发诊断、治疗新项目，满足临床医疗发展的需要。

第三十二条 建立技术档案，管好医疗设备，认真做好医疗器械的供应、保养和检修工作。

第三十三条 严格执行药品管理法律法规，严格执行药品采购、保管、销售制度和制剂操作规程，保证药品和制剂质量，管好麻醉、剧毒和贵重药品。

第六章

附则

第三十四条 本行为规范自发布之日起执行。

二OO九年十二月五日

第三篇：中医师诊疗行为规范

安达市中医医院医师

诊疗行为规范

加强中医院医师临床诊疗行为的自我管理非常重要。为保证医院中医医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合医院实际，对医院各级中医师行为规范作如下要求：

一、临床施治要体现仁和精诚的中医精神。“仁”： 医乃仁术、仁者爱人、心存仁慈、仁爱为本“和”：调和致中，和气致祥、医患信和、同道谦和“精”： 大医精诚、精研医道、精勤治学、精益求精。“诚”：心怀至诚于内，言行诚谨于外。为医贵诚笃端方，戒诳语妄言。

二、执行《医疗机构从业人员行为规范》、《医师行为规范》和《医师诊疗行为规范》。

三、中医院医师在诊疗行为中要充分体现中医药理论和技术方法的运用。

四、临床诊疗过程中，认真落实望闻问切、四诊合参、辩证施治，辩证使用中药饮片，合理使用中成药，积极使用医院的内部中药特色制剂，积极应用中医非药物疗法。

五、门诊医师要详细询问病史、物理检查认真，望闻问切全面，要有初步中医诊断。

六、中医专科住院医师要按照中医诊疗规范制定完善中医药诊疗计划，辩病辩证准确，理法方药合理，积极使用中医临床路径。对出院患者要中医养生保健知识宣传，积极做好治未病工作。

七、上级医师要及时对下级中医师开出的医嘱进行审核，对下级中医师的操作进行必要的指导，对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解，体现指导内容。

八、中医专科科主任要督促中医药特色诊疗的开展，注重科室中医药特色优势的发挥，讲解主病、主证、主方、主药施治情况，中医辩病、辩证及中医治疗，并且积极解决中医药疑难杂症，指导中医护理工作的发展。

九、中医院医师在诊疗中，要积极实施简便验廉的中医药科技规范、仁爱济众的中医药服务规范、调和致中的中医药管理规范，促进中医药事业的发展。

十、特定礼仪

指医院员工在重大活动或特定场合应当遵循的行为规范和准则，如庆典活动、职工大会、就职仪式、拜师仪式等。在医院的各种特定礼仪中，应安排体现医院宗旨等方面的内容，注重采用中国传统形式，如在庆典活动中、职工大会上齐唱院歌，在就职仪式上齐诵院训，在拜师仪式上学生向老师行礼敬茶等。

第四篇：中医院分级诊疗总结

鄱阳县中医院分级诊疗工作总结

按照分级诊疗实施方案要求，我院开展了分级诊疗工作，现将我院工作情况总结报告如下：

1.今年我院先后与省人民医院、市人民医院签订合作医联体协议及双向转诊工作。自2016年12月至今我院共计向上级医院转送病人210余人次，我院与上级医院的这种医联体形式，对危重病人、疑难病人诊治的绿色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀请上级医院的专家到我院查房、手术，病历指导，解决了病人到上级医院就诊难的问题，解决了病人不了解病情走弯路的问题，加强了我院与上级医院的业务学术沟通，提高了整体医疗水平。

2.我院对口支援单位为四个乡镇卫生院，两年内年共派驻医师12名，初级职称7名，中级职称4名，高级职称2名，派驻人员资质符合规定。派驻的医师实际工作能力强，截止到目前共诊治3400余人次，培训72次，共计培训人数200人。开展巡回医疗和义诊36次。进一步规范了乡镇卫生院管理，提升服务能力。接受对口医院8名医师来我院进修学习，进一步提高了乡镇卫生院的诊疗水平。

3.制定了高血压和糖尿病的临床路径，并严格规范化治疗。按照疾病诊治指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案，开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育、指导患者自我健康管理。

4.为方便群众就医，我院在信息化建设方面进行了积极探索，自2017年后电子病历系统、患者满意度评价系统投入使用，电子病历规范了病理样式、提升了病历书写效率。各项系统在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院需要和患者需求。

6、存在的问题

目前我院双向转诊工作不够完善，病人自主性就诊意愿较大，原因在于：

1、宣传不够到位。

2、医保管理部门协调联动工作不够到位。

7、下一步工作计划

1、加大宣传分级诊疗的力度。

2、进一步加大医联体建设，开展三级中医医院的医联体工作。进一步加大对口支援业务帮扶工作。整体推进乡镇卫生院中医药服务能力。

3、完善首诊负责制和转诊审批制。、4、完善急诊科建设。

2018年6月17日

第五篇：中医院分级诊疗总结

县中医院

分级诊疗工作总结

按照市办公厅《关于建立分级诊疗制度的实施意见》、《市分级诊疗工作实施方案》和《进一步推进分级诊疗工作的通知》要求，我院开展了分级诊疗工作，现将我院工作情况总结报告如下：

1.今年我院先后与省第二医院、中国人民解放军白求恩国际医院、市中医院、市人民医院签订合作协议及双向转诊工作。自2016年1月至今我院共计向上级医院转送病人210余人次，我院与上级医院的这种医联体形式，对危重病人、疑难病人诊治的绿色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀请上级医院的专家到我院查房、手术，病历指导，解决了病人到上级医院就诊难的问题，解决了病人不了解病情走弯路的问题，加强了我院与上级医院的业务学术沟通，提高了整体医疗水平。

2.我院对口支援单位为四个乡镇卫生院，今年共派驻医师12名，初级职称7名，中级职称4名，高级职称1名，派驻人员资质符合规定。派驻的医师实际工作能力强，截止到目前共诊治3400余人次，培训72次，共计培训人数2000人。开展巡回医疗和义诊36次。进一步规范了乡镇卫生院管理，提升服务能力。接受对口医院8名医师来我院进修学习，进一步提高了乡镇卫生院的诊疗水平。3.我院托管了2个乡镇卫生院，对这两个单位的财务、行政、药械进行一体化管理。高年资医师定期到托管单位下乡坐诊，进一步提高了托管单位的诊疗人次和服务能力。

4.制定了高血压和糖尿病的临床路径，并严格规范化治疗。按照疾病诊治指南、规范制定个体化、规范化的治疗方案，开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育、指导患者自我健康管理。今年上半年入径率为高血压22.15%，糖尿病17.81%。

5.为方便群众就医，我院在信息化建设方面进行了积极探索，自2011年后HIS系统、电子病历、手术麻醉系统、患者满意度评价系统投入使用，电子病历规范了病理样式、提升了病历书写效率。各项系统在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院需要和患者需求。

6、存在的问题

目前我院还没有开展远程会诊、家庭医生签约服务、日间手术工作，原因在于：

1、医院距离市区较近，危重病人，可以随时请上级医院医生到院会诊及向上转诊。

2、医院目前人员相对较少，开展家庭医生签约服务有一定难度。

3、门诊手术室及观察室尚不具备日间手术能力，而且我县是半山区县，山区病人较多，往返路途较远。手术后出现意外，处理起来较为棘手，存在安全及纠纷隐患。

7、下一步工作计划

积极创造条件开展远程会诊工作；招聘人才，优化人员结构力争实行家庭医生签约服务；加强门诊手术室及留观室建设，积极开展日间手术工作。同时建立微信群，方便与病人沟通。

2016年11月17日