第一篇：县医疗卫生现状与对策
xiexiebang.comhttp://www.xiexiebang.com//-找文章到xiexiebang.com医院作为一个实行医疗救助的组织机构，有义务以最佳的设备，以最优质的服务，设身处地为病患减轻医疗费用。特别是作为医院领导，更是应当认真学习
和贯彻“三个代表”的中心思想，全心全意地为人民服务，为广大病患服务。同时也应当不遗余力地加强该院全体职工的医德学习与建设，培养医护人员高度的责任感。
医务人员作为人们健康的指导者，有责任以良好形象来面对患者，耐心地解决病人的问题。
为了了解___县城医疗卫生状况的实际情况，笔者对___县城100多名各层人士作了一项调查，结果报告如下。
调查结果：
生病以后36％宁愿自己吃药；8％不去管它。这两部分人主要集中在生活水平相对较低的人群。只有52％会及时就医，主要为相对较富人群。40％左右会选择个体小诊所就医；44％会上县以上医院救治。同时，有30％人因为经济原因没有及时看病；52％却因为病比较轻而耽误了。
看病价格只有14％认为比较合理；44％认为价格高，甚至34％认为很高。
医疗条件62％觉得只是一般；20％觉得差。
解决解释对于医生解决病人问题，解释病情、预后和康复注意事项方面，有60％认为一般；只有24％比较满意。
平民医院90％认为政府有必要为低收入人群提供“平民医院”。
情感沟通在医生与患者之间除了医疗关系，情感交流与沟通方面，82％觉得非常重要。
医疗保险约70％居民对于政府实行农村医疗合作保险表示赞同，并认为这从某种意义上说就是一所“平民医院”。但也有人对此（医院）表示怀疑：“就怕有的就诊率低的医院为了弥补财政的空缺而提高费用，说是报销一部分，实际上没多少差别……”
乡卫生所部分居民认为乡卫生所的部分医生根本就没有受过正规的教育，而是跟着其它医生学的。笔者父亲曾去某卫生院抓药，就告诉过我那个小伙子就属于这种情况。
分析讨论
1、医疗卫生知识普及迫不及待在调查中，我们发现，超过半数人因为开始病情较轻，而忽视它。这是不容乐观的。因为许多疾病都是由平时一些不起眼的小病慢慢地积聚形成的。大部分人似乎都只是顾着眼前，没有朝长远去想。而最终一点小小错误，可能会导致一个中等家庭破产。有三分之一人群是因为经济原因而没有及时看病的。这种情况可能更糟。因为较贫穷的家庭，本身会由于经济条件的限制，而几乎没有能力注意营养各方面的搭配，更不用说是去医院做体检等等。一旦疾病发生又会因为高额医药费而背上沉重的负担。
2、医院与小诊所的竞争一般来说，医院不管是从设备还是从医护人员的专业水平应该是强于一般小诊所。但是，从调查来看，选择个体小诊所（40％）与选择县以上医院（44％）救治的群众却是旗鼓相当。在___烈士陵园调查时，有位老人向我们介绍说，“这附近有个才开两三年的药店，开始时只有两个人，而现在却已经扩大几倍了，医师也增多了好几个。关键是他们的服务非常好，令人满意。对进店购药的各色人群总是细细地询问药的用处和病情，并根据此提出一些建议或注意事项。最终赢得了群众的信任。以致生意兴隆异常……
有一个妇女向我诉苦说，当年她的儿子因为严重摔伤而不得不动手术，需要大笔费用，由于一时无法去付而被拒之门外。还有一位打扫街道的伯伯对我说，“像我们这些低收入的，都只能选择小诊所进行诊治，因为大部分诊所是可以托欠医药费的。而医院则是完全相反的。”也有人指出：现在有些医院与一些药店联合起来，甚至只允许患者在医院指定药房购买药品。试问吃过苦头的患者还有谁会再到这样的医院就诊呢？甚至还有人得出这样的结论：医院只是有钱人的医院，没有钱的人是无法进去的。这也是咱普通老百姓的心声。或许也正是因为这种情况，现在县城里的个体小诊所每年都有所增加。而且好多是中西医结合的。老百姓说的的确都是实话。我想医院也不能因为想着自己反正是这个地方的龙头老大，而忽视了这些普通老百姓。医院是提供救死扶伤的机构，医生则是实行医疗救助的前线人员，凭着医生的职责，任何医生和医院的领导都有必要反省自己的行为，做一名真正的切实为人民服务的白衣天使。
3、看病难、看病贵看病难、看病贵，这是各地方都非常普遍的现象。在___这样的贫困地区更是显而易见。经调查只有14％认为比较合理；44％认为价格高，甚至34％认为很高。人的生老病死是正常现象，几乎每个人都逃脱不了被疾病折磨的时候。在并不富裕的家庭中，有哪几个能够承受住高额医药费？也可能正是由于这个原因，36％生病以后宁愿自己吃药而不去就诊；只有52％才会去及时就医。这种情况又进一步加剧了人们有病不去看的现象而可能对未来造成无法预
料的影响。在___烈士陵园的时候，有位伯伯对我说，“我以后决不进医院，因为我怕医院的各种高收费；我受不了，不管什么病，我不再进医院。”他坚决的语气真的让人不寒而栗。如果群众的反响都这么强烈，那我们的医院又将何去何从，我们的白衣天使们又将何去何从呢？医疗保障制度不完善，医疗费用大幅上升，加大了农民负担。由于医疗费用的大幅度上升和农村
医疗保障制度的不完善，农民因病致贫，因病返贫的的问题已成为严重影响社会稳定的因素。同时，由于医疗保障制度不完善，农民存在后顾之忧，抑制了农村消费，影响了农村的经济发展。
4、贫穷与医疗条件之间的问题62％觉得___的医疗条件只是一般；16％认为差。医院医护人员的专业水平以及各科室的一些优良先进设备的引进，当然与这个地区的经济条件是有一定关联的。同时任何医院花资金引进先进设备应该说是为医生给患者的诊治提供更精确的保证的。这当然也为医生的救治工作提供了方便。但是从另一方面讲，这又导致医疗费用升高了。
5、老百姓的“平民医院”低收入人群生活在城市的边缘。健康或许是他们对自己最大的愿望，然后天总有不测风云。在调查中有90％认为政府有必要为低收入人群提供“平民医院”。同时总有被调查群众这样问我，“你们将来真打算在这建一所这样的医院吗？”
6、医护人员的职责问题“白衣天使”、“生命的守护神”等都是我们医生的光荣称号。发扬救死扶伤实行革命的人道主义精神，同情和尊重病人，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，全心全意为病人服务……这些都是我们医生最最基本的职责。而我们的调查显示：对于医生解决病人问题，医生解释病情、预后和康复注意事项方面，有60％认为一般；只有24％比较满意。医生不仅应在诊治过程中，赋予热心和耐心，更应当为患者预后的生活提出积极宝贵的建议。
7、医生与患者之间医生与患者之间看起来似乎只是救助与被救助的关系，其实并不然。今年上半年，我在湘雅附三医院参加红十字会组织的“爱心病房”活动时，看到有位女士躺在急诊病房的床上哭泣。她的身边没有一个人。于是我过去安慰她并和她交谈起来。从她的口中得知：她是广东人，在外地打工，经过长沙时感到不舒服，便来这就诊。由于挂的是专家号，她已经等了一天了。并可能还得再呆二天才能接受治疗。她还非常想念在广东读幼儿园的女儿……一番安慰之后，她她冷静了许多。并高兴地向我们谈起了她可爱的女儿。病人除了需要身体上的治疗外，心理上情感的交流与沟通也显得弥足珍贵。同时我们的调查也证实了这一点：有82％觉得这是非常重要的。
8、病人的权利问题我的调查问卷中没有设置这样的问题，但是在与群众的交谈中，许多人提出了这方面的不满。
一位女士说，当年她在医院待产时，发现同房里的收费却有高有低。好只是简单地问了护士后，并没有得到答案，然而她也没有去跟医生理论，把不解留在了心里。
另一位女士倾诉说，当年她小腿骨折，去某医院做了CT检查后因为觉得收费太高而不愿在该院继续治疗。而是转到了另一医院。为了免去再次做这方面的检查，这位阿姨想取得CT检查的结果。却被告知那是归院方所有而拒绝交纳。无奈之下，阿姨最终还是忍了。
9、医院财政规划问题___某医院该院日门诊不到40人次，日住院平均人次4--5人。通过花巨资兴建医院（其实旧医院还可以）。我们暂且不论建院经费是由谁出的，象这样的医院建设投入，不仅仅是给资金投入造成了浪费，更重要的是加重了医院本身的负担。负债运转既保不住工资，更留不住人才，这种恶性循环严重影响了乡镇医疗卫生事业的发展。
10、医务人员业务水平适应不了病人的需求___伍市镇有村卫生所好几处，其医生却有的是没有进过正式的学校，而是从其父亲那继承的。因此很难达到正确治疗病人的目的。
对策与建议
针对以上结果和问题，笔者认为，应从以下方面入手：
1、加强公共卫生知识宣传教育防治结合，预防为主。这是我们常说的一句话。作为医务工作者，当地的医院以及个体小诊所有义务做一些卫生知识的宣传工作，比如春秋两季容易感染病毒，夏季容易中暑等方面，以为普通百姓作生活上的指导。医务人员可以通过发传单或者也可以在医院里创一个这方面的宣传栏等。对于农村医疗卫生，不能象大医院那样做到大而全和小而全，要有针对性，因地制宜，根据不同地区的特点，制定相应的方案，忌一刀切的作风。乡镇卫生院要把卫生工作放在第一位，医疗第二位，必须把住病从口入关。随着社会发展，病种的变异，对疾病的控制成了农村的一大新课题。除了原来防疫、妇幼保健外，现在农村卫生工作的重点应放在食品卫生、公共卫生、环境卫生、社会性疾病的应急处理上，这些卫生工作基本是一个空白。因此，加强疾病控制，比治疗疾病更重要。
2、加强医德建设现在许多医院有乱收费、服务态度差等情况。我们的医生和护士一定得扫除浮躁的态度，以良好的形象认真地面对任何病人。一个优秀院领导，对该院各方面的影响是不言而喻的。因此政府在任命医院的高层领导时，一定得严格把关。作为院领导，应严把医德建设。不论是医院还是小诊所，诚信经营是我们的首要准则。
首先，我觉得医院可以把医德作为最重要的一项年终评比。我们可以设立一个服务台，病人就诊后，可以将其对该医生或护士的看法写下来。或者也可以通过设置举报电话来实现。
其次，开展医德先进性教育。但这决不能只是一时心血来潮，而应是一项长期规划。
再次，医院可以对医德优良、进取心强的医生等，提供深造学习的机会。
另外，对于乡村卫生所不合格的医生，政府应加以考核，鼓励其学习培训提高医学技术，保证质量。
3、在调查中，我们还发现有些医院只有住院楼和急诊楼等，根本就没有能供病人散步或者是娱乐休息的公共设施。病人天天只能在住院部的走廊里忧闷的走来走去，本来就只有很小的一线空间，病人、医生和护士又多`，真有人龙混杂的感觉。病人们若是成天生活在这样的环境中，是非常不利于身体的康复的。我建议医院能酌情在住院部前设置一些能供病友休憩的场所。
4、建立各项规章制度合理用好有限的资金农村的新型合作医疗从2006年开始要达到40，对乡镇卫生院的管理提出了新的要求。建立一套完整的管理制度，是一项紧迫任务，原来的常规管理方法适应不了新型合作医疗管理的要求，如资金来源有国家财政、地方财政和自筹款项等。要对各村医疗点制定医疗质量技术标准，普通疾病的转诊率要有个比例，费用支出要有个限额，对超额的经费要有制定公费、病人自费、医生负担的比例。只有这样的管理制度，才能杜绝小病大治，无病报销的新大锅饭出现。财政资金应注重技术的提高，切实为病患服务。
5、医科大学心理教学大量事实证明，轻松的心情对患者病情是有抑制作用的。所以特别是我们的护士应该认真注意病人的心理状况，有时间便跟病人聊聊。从各个方面去安慰他们，特别是对于他们的病情。医院领导也应积极为病人提供这样的平台。基于此，我建议医科大学可以开心理选修课，加强学生心理知识的学习，以求将来掌握病人的心理状况并给予指导配合治疗。
6、“平民医院”是所有普通百姓都希望的，但这却并不一定现实。现在政府实施农村医疗合作保险制度是一个很好的举措。当然这必需得到医院的充分配合。同时应加强对医疗基金的使用管理，公开帐目，取信于民。加强有序竞争，降低医疗价格，争取更加彻底地解决农民的医疗保健问题。在一定程度上解决农民朋友因病致贫、因病返贫的情况。
7、医疗保险为确保农村医疗合作保险落实到位，防止某些医院提高费用，并环在就诊时可以留下联系方式，相关领导可以在监督是通过询问病人的就诊费用，并核实。若出现费用过高的情况对医院予以惩处。对于真正落实医保的医院予以鼓励。
8、加强行政管理大部分老百姓对医生是充分信任的，医护人员更应以最大的热情来对待每一位病友，不论贫穷与富贵。各级政府领导和行政机构更应该深切关注和调查医院的各种行为，严厉打击医院有关损害老百姓利益的行为。比方说一些医院与某些药店非法联营，特别是私自乱收费用或因特殊关系而降低费用等。加强对无照行医,特别是由此引发的致死致残事件的处罚力度，打击非法行医，决不手软，净化农村医疗市场，促进农村卫生事业健康发展。同时广大群众更应该将医院的不法行为积极向有关部门投诉。
9、一些报社、杂志等，可以用一小角向我们广大普通百姓传达医疗方面的法律法规，百姓感到不平时，可以适时运用所了解的知识，拿起法律武器来解决一些问题。
10、大型医院在与个体小诊所相互竞争的同时，也可以加强友好合作关系。在药品采购上可以由大型医院集中采购，以便获得优惠价格，同时保证药品质量。对于优秀个体小诊所营业员，医院可酌情提供在该院学习的机会
11、科学在发展，每年都有许多新的医疗仪器设备在更新。引入先进设备固然是好事，但是我希望不要据此而把费用提得过高。老百姓总是说，在医生面前是没有讨价还价的时候的。各地政府应该可以把各仪器的使用费用限制在一定数目内，并让普通百姓了解。
第二篇：我国医疗卫生体制改革现状与对策
我国医疗卫生体制改革现状与对策
省政协委员
郑州大学民革支部委员
郑州大学第五附属医院中医科主任
王晓瑜
中国医改走到今天，已是举步维艰，官民双方都公认从“总体上讲，医改是不成功的”，原定“2000年人人享有卫生保健”的最低目标，不得不至少推后10年。近20年来中国医疗卫生体制变革基本走向是商业化、市场化，其带来的后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。2000年世界卫生组织对全球191个成员国进行卫生筹资与分配公平性评估，中国仅列第188位，倒数第4；而对卫生总体绩效评估，中国名列第144位。“看病难、看病贵”原因何在？中国医疗卫生体制改革路在何方？国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户，这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到１３亿人的切身利益。
一、我国医疗卫生体制改革现状
（一）卫生资源总体不足，资源配臵不合理
２００５年，全国有２３亿人次到医疗机构看病，７０００万人因病住院。但是，优质卫生资源严重不足，是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。由于全国的医疗资源８０％在城市，城市的医疗资源８０％在大医院，老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难；在偏远农村地区看病难现象凸现。
（二）医药费用上涨过快，个人负担比例过高
从全球范围看，医疗消费具有无限趋高性。随着医学的发展和进步，新技术、新设备、新药品的不断出现，医疗费用上涨是不可避免的。但问题在于，我国医药费用上涨过快，个人负担比例过高。据卫生部统计，近８年来医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，大大高于居民人均收入增长幅度。２００４年，我国卫生总费用占ＧＤＰ的５．５％，而居民个人负担的比重由１９８０年的２１％增加到５４％。换句话说，中国的卫生总费用主要由居民个人负担。
（三）政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化
国外对卫生事业的投资比例非常高，美国占GDP的14%，加拿大10%。而我国仅4%，河南则只有3%，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，即使到位，也时常被各级政府以各种理由截留。由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。２００４年，政府财政拨款仅占医院总收入的７％，其余部分都靠医院自己创收。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高，医院收入越多。
目前公立医院的收入由三部分组成，即药品收入、医疗技术服务收入和财政补助。以河南省人民医院为例，政府财政每年对每名正式职工补助6700元，全院每年1200万，这点财政拨款尚不足以支付正式职工的1/3工资。郑州市级医院，每人每年财政补助4000元左右；河南省部分省辖市医院，财政甚至不投一分钱，更不必说县级医院了。政府补贴不断减少，而体现医务人员技术和劳务价值的收费长期偏低。诊查费是医生技术价值的集中体现，以河南省为例，普通医生的诊查费仅2元，主任医师（正教授）诊查费不过5元，还不如理发店师傅，属于明显的“脑体倒挂”。由于技术劳务价值得不到体现，又没有合理的制度机制控制，“以药养医”于是泛滥。如果继续采用药费降价的路子，可能使不合理现象更加严重，最终影响医改进程。（有人戏称“天使”下凡至人间，非人非鬼。的确，中国的医改，让白衣“天使”增添更多的困惑、更多的无奈。“人鬼”情结，多年来医生在道德与利益之间徘徊，医院在公益与市场之间摇摆。）
（四）药品审批、生产、流通、购销领域混乱，政府监管不力
1、药品审批、定价，水深几许？
2004年，国家药监局受理了10009种新药报批，而同期美国药监局新药报批数量仅受理了148种。２００５年，国家药监局批准新药１１１３个、改变剂型的品种１１９８个、仿制药品８０７５个，而同期美国药监局批准新药不足100个。相比之下，似乎我们的药品审批态度相对轻率，其实药品审批中隐含着极大的灰色利益链，近期国家药监局高官腐败案频频曝光，即是最好的诠释。另一组数字是：2003-2005年审批下来的化学药自主知识产权品牌仅有212个，其中真正的化学实体仅有17个，加上中药22个，这个比例只占总药品数量的0.39％。由于我国药品低水平重复严重，“一药多名”和“虚高定价”现象突出。许多药品生产企业为了规避降价政策的限制，把普通药品改个名称、剂型、规格，就变成了所谓的“新药”，价格也一路飙升。
2001年以来，全国范围内药品已连续降价20次，全国降价金额高达500多亿元，而降价顺序是从昂贵药物到普通药物逐步进行。今后，这种降价还会持续下去，直到药价不再虚高为止。降价20次尚需继续进行，这虚高药价到底水深几许？此外，政府定价药只占20%，80%是企业自主定价。人们很想知道：有关主管部门核定药价的依据是什么？是否应该制定更科学合理的定价标准？
2、药品生产和流通领域混乱
我国药品的生产和流通完全按照市场化运作，追求利润最大化，与卫生服务的公益性严重背离。截至２００５年底，我国经过认证的药品生产企业有４０００多家，药品批发企业８０００多家，还有药品零售企业１２万家，医药生产流通企业大多在低水平上竞争。按照一般的市场经济规律，药品供大于求，竞争越激烈，价格就越低，但是我国的处方药却是定价越高。为使药品挤进医保用药目录和各类医院，企业不惜采用各种回扣手段，致使商业贿赂屡禁不绝。
3、药品招标，越招越高
药价虚高是失败的医改多年来孕育的一个怪胎，似乎无论采取什么补救办法都无力回天，现在仍在推广的药品集中招标亦未见明显效果。年年招标，药价降不下来，甚至越招越高，主要原因是：（1）评标制度自相矛盾，漏洞百出。本应是同类药品中价低者入选，却又声明“不保证最低投标报价中标”，而“单列定价药品”可以直接中标；还要“考虑各级各类医疗机构的用药差异，满足不同人群的用药需求”，结果为高价药品中标大开方便之门。（2）各级“招标办”本身就是一个亦官亦民、政企不分、身份可疑的机构，表面上是打着中介招牌，实际上是一个缺乏监督的、权力寻租的新源头。
4、强制降价，药品失踪
为降低虚高的药价，国家发改委连续20次出台降低药价的政策，但许多药品生产企业兵来将挡，规避降价政策，把普通药品改个名称、剂型、规格，就变成所谓“新药”，出现降价药药店停售、药厂停供的尴尬。降价药品遭抵制，惠民政策被消解，药品降价政策被频频“截留”，原因在于药品降价政策实际上失去了执行主体。药品制造商和供应商追求利润最大化，利用了医药难于分开的现实，利用医生之手，从大处方中获利。而由于政府投入不足，医疗机构为追求经济利益，也难于抵御大处方的诱惑。
五、医疗保险覆盖面小，保障体制不健全
我国医疗保险发展缓慢。目前，医疗保险覆盖的城镇职工数为１．４亿人，城市下岗职工、失业人员、低保人员、农民工以及少年儿童等群体基本没有参加，看病主要靠自己掏腰包。有医疗保障的职工，自费部分也比较高。在农村地区，参加新型合作医疗的人口为１．７９亿，尚不足农民人口的１／４，而且保障水平不高，农民看病报销比例很低。医保机构的角色本应是担当“病人的经纪人”，代表参保者制约医院的过度服务行为，但目前对不合理诊疗行为缺乏有效约束。
综上所述，我国城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差距扩大，优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中，而农村卫生和城市社区卫生发展严重滞后。卫生资源总体不足，资源配臵不合理是“看病难”的根源。而国家卫生总费用中个人负担比例过高；医疗机构以药补医，片面追求经济利益，公益性质淡化；药品虚高定价，审批、生产、流通、购销混乱；医疗保险覆盖面小，已参保病人自费比例过高，是造成“看病贵”的关键。而产生上述因素的根本原因是政府卫生投入不足、宏观调控不力、医疗体制改革的市场化走向。市场化走向，违背了医疗卫生事业发展的基本规律。健康权是一项基本人权，“再穷不能穷医疗，再苦不能苦病人”，如何发展我国医疗卫生事业、保证13亿人民公平享有基本卫生保健？！
二、对策
（一）全面强化政府职能。
坚持政府为主导，在医疗服务体系发展的各个环节加强政府宏观调控，如：干预医疗服务体系的地域布局，实现医疗服务机构的合理分布，防止医疗资源过分向特定地域集中，确保公众都能够得到及时和便捷的医疗服务；干预医疗服务体系的层级结构和资源集中程度，在健全初级服务体系的前提下形成多层次服务体系，防止医疗服务体系过度向专业化、大型化方向发展，以更好地满足绝大多数社会成员需求；重视初级卫生保健与疾病预防控制等。
政府在强化宏观调控的同时，应加大对医疗卫生事业的投入，建立起稳定的财政经费保障机制和增长机制，同时调整财政支出结构，加强对中西部、贫困地区的转移支付，逐步缩小城乡之间、区域之间的公共卫生和基本医疗服务差距。
（二）积极构建多层次的医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，强化政府责任，逐步实现卫生费用主要由政府负担，使低收入人群也能享受到基本的医疗服务，从而改善国民的整体健康素质。要逐步扭转政府卫生投入比例过低、居民个人负担过高的状况。政府增加的投入，主要用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展等方面。与此同时，还应建立覆盖城乡的社会保险制度。扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进新型农村合作医疗制度；对城市非就业人员、低保人员及少年儿童，参照新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。构成我国比较完善的、多层次、覆盖城乡居民的社会医疗保险体系和医疗救助体系。
（三）建立科学规范的公立医院管理制度。
加大对公立医院的财政支出力度，帮助公立医院切断靠“药品收入”弥补医务人员收入、维持医院发展的局面，确保公立医院公益性，强化公立医院的公共服务职能。逐步增加医疗技术服务收费标准，降低药品收入、大型医技检查收入在医药总收入比例。或采取公立医院政府全额拨款，药品实行零差价，建立收支两条线制度，医院收入上交，彻底终结“以药养医”现象。加大对公立医院监管力度，深化医疗机构管理体制、运营机制、人事制度改革。
（四）建立国家基本药物制度。
药品生产流通企业不能单纯追求经济利益，而应以社会效益为最高准则，维护人民群众的切身利益。国家应按照安全、有效、价廉的原则，制订基本药物目录，实行定点生产、政府定价、集中采购、统一配送的办法，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性。加强药品质量监管，同时改革药品价格管理，提高药品价格的科学性、合理性，严禁虚高定价，治理药品审批、生产、流通混乱局面及腐败现象。
（五）构建完善的公立初级医疗卫生服务体系。
长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向。我国看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。把农村和城市社区卫生工作作为重点，建立比较完善的、公立的、初级医疗卫生服务体系。实现农民“小病不出村，大病不出县”，缓解城市居民“看病难、看病贵”。坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。加强预防保健，从源头上控制疾病，是最经济、最有效的卫生投资。因此，农村和城市社区卫生工作应注重以卫生服务为基础，预防保健与基本医疗相结合。
当前医疗领域存在的问题，绝非单纯医院或者卫生系统一个部门的责任，实际上是改革开放20多年来多方面积累的社会矛盾在医院的反映：片面追求GDP的发展观导致的环境污染和生态恶化、职业病泛滥、传染病卷土重来，收入分配不平等造成的医疗服务不公平，转型期的社会问题带来的人群生存压力过大、透支健康等等，这些都在客观上加重了医疗领域问题的严重性。今天强调政府为主导，是考虑到我国现已具备的经济实力：2006年我国财政收入接近40000亿元，比上一年增长8000亿元，这个增长的数字已经超过上世纪80年代一年的财政收入总额。据估算，即使按照“英国模式”建立全民基本医疗服务体系，每年的政府支出也不到3000亿元，占财政收入的7％。如果说，在20年前百废待举的形势下，我们没有理由苛求政府全面承担起医疗卫生的责任，那么现在提出“强化政府责任”已时机成熟，而且责无旁贷、刻不容缓。
2007.1.10 http://www.xiexiebang.com/tzhb/tzv2/show.aspx?id=442&cid=40
第三篇：关于农村与城市医疗卫生现状调查报告
关于农村与城市医疗卫生现状调查问卷 尊敬的×××，您好！
我们是长江师范学院经济与工商管理学院的时期三下乡活动的调研员，我们正在进行一项关于农村与城市医疗卫生现状的调查，目的的是为了了解农村与城市医疗卫生的现状以及医改是否给你们提供了方便，同时，本次调查旨在了解您对医疗卫生及其服务的看法和意见，以进一步改善民生。我们对您的回答是完全保密的，希望您能积极参与并提出宝贵意见。对于调查要耽误您宝贵的时间，请您谅解。谢谢您的支持与合作！
1．性（）
A．男B．女
2.您的年龄()
A.18—22岁B.22—40岁C.40—60岁D.60岁以上
3.您的户籍是（）
A.城市B.农村
4.如果您生病了，一般选择什么地方看病？（）
A．流动郎中B．村医C．卫生院D．县级医院
5．党和政府提出的建设农村新型合作医疗，您对这一举措（）
Ａ．知道，非常关心Ｂ．听说过，但不清楚Ｃ．不知道Ｄ．无所谓
6．如果知道，从什么渠道知道？（）
Ａ．领导讲话Ｂ．广播电视新闻Ｃ上级文件Ｄ．其他途径
7．您认为新型农村医疗合作重要吗？（）
Ａ．重要Ｂ．不重要Ｃ．无所谓
8．您参加了哪些保险？（多选题）()
Ａ．基本医疗保险、补充医疗保险Ｂ．商业保险Ｃ．合作医疗 Ｄ．什么都没参加
9.关于医改，您最关心的问题是什么？（多选题）()
A．药价虚高，何时能降B.医保补贴与缴纳标准C.社区医疗卫生机构建设公
D.立医院水平的提高E.实行全民医保F.其他
10.您认为我国医疗卫生体系存在的问题有：（多选题）()
A．政府财政投入不够B.以药养医的经营模式值得探讨C.监管机制不够健全
D.医务人员自身素质值得提升E.公益医疗机构缺乏F.其他
11.新医改方案明确提出：到2011年，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。您认为能做到么？()
A．能B.能部分做到C.不能
12．您认为目前合作医疗的最大困难是什么?
A ． 缺上资金B．医疗设施水平差C ． 具体政策实施是否到位
D． 自己认为不划算,不愿参加E ．很好,没有什么困难
13．您认为下列那些医疗服务机构态度最好（）
A．村卫生室B． 私人诊所C．乡镇卫生院
D ．县卫生院E ． 不清楚
14． 您认为目前医院需要改善的方面是(多选题)（）
A．改建,扩建房屋B． 服务态度需要改善
D．医药品种需要增加E ． 医生技术水平需要提高
本次调查到此结束，再次感谢您的合作！
C． 医疗设备需要改善F． 卫生环境需要改善
第四篇：食品安全现状与对策
食品安全现状与对策
周颖南柯昕 赖安璐、黄雅芬
指导教师：林洁
引言：
作为人类生存的物质基础，食品与人类健康密切相关然而，由于食品污染事件和食源性疾病的不断增加，食品质量的安全越来越受到全球的关注，食品安全已成为一个日益严重的公共卫生问题。在我国，随着科技的发展，对食品安全也越来越重视，但是与国际社会相比仍然存在一定差距，特别是加人世贸组织后，食品安全问题已成为我国面临的挑战之一
年美国爆发了由冰淇淋污
染造成的沙门氏菌病，估计有22400人患病.1996年日本发生了世界上规模最大的大肠杆菌。157:H7食物中毒事件，致使1.2万人急性发病.英国的“疯牛病”、“口蹄疫”相继爆发后，瑞士、法国、比利时等世界上许多国家都发现了疯牛病，造成了世界范围内的“疯牛病恐慌”.1999年比利时出现致癌物二恶英污染鸡、猪等事件，使欧洲鸡及乳制品出口在全球受阻.2000年，法国又发现一些肉食品遭受李斯特杆菌污染.在发达国家，估计每年有30%以上的人感染食源性疾病
在我国，自从1995年食品卫生法实施以来，食品合格率比过去有所上升，但随着经济的发展，新的问题层出不穷，食品安全状况不容乐观.据卫生部信息，2001全国共发生重大食物中毒事件185起，15715人中毒,146人死亡721.目前，微生物污染造成的食源性疾病问题依然突出，如众所周知的由于食用携带病毒的毛蜡引起的上海30万人甲肝爆发流行;2001年江苏、安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌0157:H7食物中毒，中毒人数超过2万人，死亡177人.此外，在经济利益驱动下，一些不法者不顾消费者的生命健康，产销不符合安全标准的有毒的或假的食品.去年以来，我国媒体就相继曝光了一些事件例如:南京冠生园食品厂把陈馅翻炒后再制成月饼出售，不仅致使自己破产，还使全国各地的冠生园食品品牌的信誉都受到了连带损害。此外，还有面粉中掺有增白剂，霉变大米拌工业油抛光后出售，用“潜水油”制作食品，粉丝及腐竹中加人“吊白块”，在猪饲料中添加“瘦肉精”(酸盐克罗特仑)来提高生猪的瘦肉率。酱油中含有氯丙醇，鱿鱼等海产品用甲醛浸泡，蔬菜种植上使用甲胺磷等高毒农药等事件假烟假酒等假冒伪劣产品也层出不穷，喜宴上因饮用假酒而导致中毒的事件屡见不鲜.此外，新技术的推广运用在获取更多利润的同时也会带来负面影响.比如激素和催熟剂的使用，缩短了鸡鸭和水果的生长周期，但激素含量超标导致儿童性早熟，妇女更年期紊乱，食品也因此失去了往口的鲜美.再比如，转基因食品是否对人体无害仍无确定的结论.境外不安全食品的流入对我国食品安全也同样带来影响，近日来从泰国等地进了一批“毒桂圆”，发现时已经流人全国市场，造成一定的经济和健康损害.我国目前的食品安全现状：近儿年来，世界范围内食品安全恶性事件不断发生.199
4影响食品安全的因素：
1环境污染与生物链富集；餐饮业管理与学习
环境恶化对食品的安全影响日益突出.人口增长、城市工业化程度的提高，致使大气、水、土壤污染严重，明显加剧食源性疾病的危险.全国有8。%的工业废水未经处理直接排人江河湖海，这对农产品的种植业、养殖业带来了严重危害川.农业生产过程中农药使用泛滥也造成土壤和水域的污染.据研究，DDT等有机氯杀虫剂通过气流可以污染全球，在南北极地区的海
1豹、海豚的脂肪中均可检测到较高浓度的DD，此外，工农业生产排放到环境中的有毒化学物质有可能进人人类的食物链.通过生物富集作用，有机氯、汞等与酶亲和力强的成分，在食物链尤其是水产品中可逐级浓缩.例如贝类在含DD丁、012-0,1115mg/的水中生活10h.体内富集DDT可达15000倍曰.人类位于食物链末端，环境有害物质依次被放大后进人人体，最终危害人类健康.如早先在日本汞污染引起的“水误病”.2生产加工过程中的污染；
食品在加工、运输、销售等环节中可能会污染有毒有害物质.污染可发生在从生产到餐桌整个过程的任何环节.食品可以被有害的微生物污染，如沙门氏菌、乙肝病毒等.食品在熏制、腌制等高温烹调过程中可能产生一些亚硝酸盐等致癌物，加工食品的机械、管道、食品包装材料等也可造成污染.此外，加工过程中存在色素、防腐剂等添加剂滥用的现象，也可导致食品安全问题.3新技术带来的问题—转基因食品和兽药残留；
转基因技术指通过基因工程将目的基因片段导入目标生物体并使其表达，使目标生物体具有新的稳定性遗传性状川.该项技术己在植物品种改良领域得到广泛应用.科学地评估该技术所造成的环境生物及对人体健康的影响，尤其是长期效应还很困难.WHO已将转基因食品安全性列为21世纪世界食品安全领域所面临的三个巨大挑战之一ref，中国农业部和国务院分别于1996年和2001年发布了《农业生物基因工程安全管理实施办法》和《农业转基因生物安全管理条例》，强制规定了转基因食品的安全评价程序及商品化转基因食品的标识规定。兽药残留主要是指动物性食品中兽药、激素残留，抗生素残留可使细菌产生耐药性，同时会使敏感人群出现过敏反应，氯霉素类还可引起人类造血系统疾病
4国际贸易全球化引起进口食品污染；
随着国际贸易全球化的发展，大量人口流动和大量食品贸易可引起食源性疾病跨国传播我国加人WTO后，进出口食品贸易越来越频繁，爆发于国外的疯牛病等疫病时刻在威胁着我国的食品安全.受客观因素限制，一些短保质期食品如奶制品等的进口检验具有一定难度，因此，进口此类食品存在一定风险，如何尽量解决好这一问题值得探讨.5经济秩序混乱，监督工作薄弱；
市场经济的发展，给食品生产企业带来了良好的发展机遇.但市场经济秩序的某些混乱和不规范使食品安全存在很大的隐患，一些企业或个人制假、贩假，给消费者的身体健康造成了严重影响.此外，各机构改革进度不一，模式各异，从而使食品卫生监督工作面临着相当的困难.食品卫生执法工作受到种种阻碍和制约，食品卫生监督与群众的期望也还有不少差距.食品卫生安全得不到充分保障.食品安全技术优先发展对策：
1.指导思想与基本原则
坚定不移地贯彻实施“可持续发展”战略，以建立和完善与我国社会主义市场经济相适应、与国际食品安全技术体系相协调的新型“食品安全科技创新体系”为中心，坚持“有所为，有所不为”的重点突破原则，解决目前食品安全产业与技术领域所面临的重点、难点和关键问题。
2.发展思路
借鉴国际先进经验，针对我国实际情况、瞄准未来和国际发展趋势，从生态友好型农业生 产资料入手，研究食品安全全过程控制技术、质量标准体系、食品安全检测与管理预警系统，采取“以点带线、以线促面、点线面结合”的策略，分步实施，整体推进，推动我国完整有效的安全食品生产、监控和管理技术体系的建立。
3.优先支持领域
(1)生态友好型肥料、农药、饲料添加剂 环保型缓释控释肥料、生态型有机—无机复混肥、环保型生物肥料的研制与产业化。以提高植物自身抗病虫免疫能力和杀伤有害生物为目标，创制新型高效、多功能的基因工程微生物农药。微生物活菌制剂的发酵工艺和颗粒化包被技术；生物饲料添加剂安全质量标准及使用规程；动物生长发育调控的代谢修饰剂、营养强化剂、营养重分配剂、植物抗氧化剂、有益脂肪酸、卵磷脂、丝氨酸等强化添加剂、肉蛋风味改善添加剂。
(2)畜禽疫病基因工程疫苗的研制与开发
研制重要畜禽疫病(禽流感、新城疫、疯牛病等)的新型安全高效疫苗和生物免疫增强剂，提高疫苗的免疫效力和安全性。
(3)农产品生产过程控制关键技术
生物天敌繁殖技术，病虫害物理、生态科学防治技术，无污染施肥和高效水肥藕合技术，环境、化学诱导抗病抗逆性技术，化学农药高效使用技术，无公害农产品标准化生产技术规程。动物生长发育和抗逆调控技术，饲料和饲养环境中对动物健康、人健康和环境产生危害的敏感指标与快速检测技术及无公害饲养环境的预警系统，建立快速检测畜禽疾病的免疫芯片技术、设备与畜禽健康预警系统，减少畜产公害的营养调控技术，降低畜禽矿物元素排放量的营养调控技术。研究设施蔬菜病虫害生物—化学协同控制技术，研制并开发适用于设施蔬菜生产的、多靶标协同作用的新型低毒化学制剂和多功能生物制剂组合。
(4)食品加工全程质量控制体系
研究水产品、畜禽制品、乳制品、酱油和果蔬汁食品生产、加工过程中的关键控制点和危害因素限值以及控制措施，提出适合我国国情的食品企业HACCP评价准则，建立食品加工企业HACCP实施指南。
(5)质量安全检测技术体系
建立农药、兽药、激素多残留检测方法与快速检测技术；建立疯牛病病原和禽流感病毒检测技术；建立肥料、农药、饲料添加剂污染预警系统，研制简便、快速、多用、智能、价廉、便携式无公害农产品速测仪器。
(6)进出口食品安全监测与预警系统
研究危险性因素评价新技术安全性的方法，建立进出口食品安全状态评价指标和数学模型，建立基于风险分析应用的进口食品安全监督检验管理原则和办法。
(7)食品危险性因素分析和危险预警系统
研究食源性疾病、食品中有毒化学物质和致病菌污染资料；建立食品中主要污染物的本底数据库和危险预警系统；建立食品污染物监测体系和食源性疾病的主动监测体系。
(8)完善与食品安全相关的法规、技术措施和相关标准
研究并提出既符合WTO有关原则，又适应于我国国情的食品安全技术法规、标准制修订原则文件和技术措施，制订配套性、系统性、先进性、实用性均较强的质量标准和相关技术标准。
总结：
食品安全的保障是一个系统工程，需要全社会的共同努力.为了确保食品的安全性，WHO强调政府、企业和消费者联合起来共同参与食品卫生的法制建设、机构建设和宣传教育工作，以控制食源性疾病的发生.政府应建立有效的食品安全法规和检测系统，企业应自觉遵守法规，合法经营.消费者应增强食品安全意识并积极进行监督，三者各负其责，相互协调和合作餐饮业管理与学习，共同肩负起食品安全保障工作.为了提高人民生活质量，尽快融人经济贸易全球化潮流，我国应尽快建立起较为完备的食品安全控制体系、预防和控制食源性疾病的发生和传播。
第五篇：浅谈农民收入现状与对策
浅谈农民收入现状与对策摘要：本文总结了农民收入的特点与存在的主要问题，系统概括了造成农民负担重、农民收入低的主要原因，提出了增加农民收入的建议与探索。关键词：农民收入的特点与现状 存在的问题 建议与探索
农民收入问题关涉着我国全面建设小康社会的大局，农民收入上不去，就不可能有全国普遍的小康，更不会有脱离初级的小康。农业税费全免，对增加农民收入、稳定农民务农情绪具有极其重要的作用，但我们不能因此而放松对农业、农民收入问题的关注。“农民真苦，农村真穷，农业真危险”绝不空洞。下面仅是笔者对农民收入问题的一些浅见：
一、农民收入的主要特点
1、收入来源已向多元化方向发展。这主要表现为：（1）靠“小农业”为唯一收入来源的格局已彻底打破，“大农业”收入已从整体上成为农民收入的主要来源。（2）劳务经济已成为农民收入不可缺少的重要组成部分，安徽省颍上县每年外出务工人员达38万人次，劳务收入已占农民纯收入的近30％。（3）工资性收入已经成为农民现金增收的主要来源。据国家统计局的资料，2002年前三季度农民的工资收入达到人均578元，比上一年同期增长7.5%，增长额占农民现金增收额的一半。
2、农民收入不稳定。农民收入的增减受多方面的影响，其中主要因素有：（1）缺乏长期有效的收入机制和稳定的收入来源，实现增收的基础不牢。气候条件、天气状况、自然灾害、生态环境、经济社会的突发事件等都对农民收入有较大的影响。有资料显示，受“非典”和洪涝灾害的影响，安徽省农民人均纯收入2003年为2127元，仅比上年增长0.4%。（2）国家涉农方针、政策的调整会从不同层次不同范围对农民收入产生不同程度的影响，如农业特产税的实行在一定程度上实际是减少了农民收入。（3）农民收入的某些部分具有偶然性，如失地补贴收入、价格因素对农民增收的拉动。（4）政府的作为与不作为，对农民收入的增减有重要影响，一个对农业有作为的政府必定会促进农民收入的增加，反之则对农民收入的增加有损害。
3、农民收入不平衡。这种平衡主要表现为区域之间的不平衡和区域内的不平衡。（1）东部地区的农民收入普遍高于中西部地区的农民收入，2000年京郊农民人均纯收入就达到了4687元，而湖南省祁阳县农民在2003年人均纯收入才达到2497元；（2）城郊（镇）农民收入普遍高于乡村农民收入；（3）人与人、户与户之间也存在着收入不平衡，来自湖南省祁阳县的一份资料显示：农村居民中，有不少家庭年收入已经突破了10万元，但生活在偏远山区的有些农民人均年纯收入还不到600元，有些甚至连温饱问题还没有得到解决。
4、落实一系列政策促进了农民增收。（1）农村税费改革促进了农民增收：2003年湖南省祁阳县人均税负为46.8元，比改革前下降了56.3%，农民负担的减轻相应地增加了农民收入。（2）农业结构调整促进了农民增收：有资料显示，安徽省宿州市通过调整农业结构全市仅2002年农业产值就增收约5亿元。（3）非农产业的发展促进了农民收入的增加：有统计数据表明，2001年北京农民可支配收入达到5099元，其中约90%来自于非农产业，处于中部地区的安徽潜山县的农民收入中也有75.5%来自于非农产业。
二、存在的主要问题
1、政策落实不力，阳奉阴违行为突出。据悉，税费改革后河南省镇平县某农民到镇民政所登记结婚，各种搭车收费高达200多元（《财经》杂志，常红晓/文）。这一现象虽不是多数，但至少也是违抗中央三申五令的“减负令”、千方百计增加农民负担的一个缩影。
2、“浮夸风”不可轻视。“浮夸风”的兴起、流行甚至泛滥，究其原因，主要体现在四个方面：其一，国务院明确规定，农民上缴的提留和统筹，应控制在上一年农民纯收入的5％以内；其二，上级分派的财税负担过重，按农民的实际纯收入计算根本完不成任务；其三，增加自身收入的需要；其四，套取政绩的需要。四者的最佳结合点就是增加农民收入，但是
农民收入不是一年半载、一朝一夕就能增加的。然而最简单、最通用的办法就是通过解小学数学题增加农民收入。如上级分派给某2万人的乡镇的财税任务为500万元，该乡镇的预算收入为100万元，于是，该乡镇分给农民的人均上交款就是（500万+100万）÷2万=300（元），根据5%的规定就可算出农民的最低纯收入=300÷5%=6000（元）。这种纯收入冠冕堂皇、几全其美，既没有突破中央5%的上限，又出色地完成了任务指标，还增加了自身收入，最重要的是实现了预定的政绩。事实上，农民与基层政府（甚至包括村）之间的矛盾日益白炽化就是对这种纯收入的有效反驳，前些年湖南祁东县某地农民因不堪重负集体冲击县政府（乡镇政府）的案例就是最佳说明。
3、农民收入低，增长缓慢，后劲不足。这主要表现在：（1）自1996年至2003年，农民实际人均收入仅增长4%，不到城镇居民人均可支配收入增长率的一半，与国民经济年均将近8%的增长率有很大差距。（2）农民收入的增加目前主要靠劳务收入和投资收益的增加，而实际上这种增收只是一部分农民增收，大部分农民增收效果并不明显，有些甚至出现了负增长。（3）农村非农产业如乡镇企业、农产品加工企业发展滞后，导致非农产业对农民收入增长的贡献率降低。（4）农民收入低，政府财力不足，直接导致农业投入不足，这种不足的投入既包括各种物质的投入，也包括其他非物质的投入，由于缺乏足够的投入，造成许多农业基础设施年久失修，农业生产条件不断恶化，抗灾防病害能力逐渐下降，影响了农民收入的稳定增长。
4、以家庭联产承包责任制为主要内容的农业政策，在促进当时农业发展的同时，实际上是确立了农业的分散经营和不具规模的零星作业，妨碍了规模和集约农业的进程，不利于农业先进技术、设备的推广，严重制约着农业规模效益的提高。这也是长期以来农民收入水平低、效益差的重要原因。
5、收入差距拉大。有关资料显示，2000年农村居民的收入基尼系数已达到0.43，超过了国际上公认的警戒线。以甘肃和湖北两省为例，2000年甘肃农民人均纯收入最高的酒泉地区为3315元，最低的陇南地区为956元，两者之比为3.47:1；2001年湖北20%的高收入农户集中了31%的纯收入，他们的年人均纯收入达到了4643元，而20%的低收入户只占有10%的总收入，人均年纯收入只有1077元，高低收入比高达4.31:1。
6、农民负担重。随着农业税的减免、取消，农民经济支出负担相对减轻，但随着形势和政策的变化，农民收与支之间的矛盾与问题也会出现新的变化，农民负担也会以新的形式出现。表现为：一是农业税虽然被取消，但其他收费渠道依然存在，农业排灌、修路建桥、农用车管理、生猪屠宰、农民建房等都可以是乡村两级乱集资、乱摊派、乱收费的源头，以及“上有政策下有对策”中出现的新的收费项目和形式极有可能成为农民新的负担。二是化肥、农药、种子及其他农业生产资料的提价，使农民收入“明升暗降”。三是获取知识的高成本已成为农民新的负担。一方面是义务教育虽从2007年进入免费阶段，但培养一个高中生、大学生、研究生所要的花费，无不是农民的沉重负担；另一方面是农民看病难、买书难、培训难、受教育难已是不争的事实。四是事务性负担依然沉重，政府某些职能部门对农民的不公正心态和某些公职人员的“官老爷”思想，使农民说话难、办事难。
7、农村圈地运动严重，农民土地收益严重受损。近年来，由于各种开发区的风起和城市规模的扩张，造成农业用地以惊人的速度紧缩，大量农民因失地而丧失长期的收入来源。
三、增加农民收入的建议与探索
农民收入问题不仅是经济问题，而且更是重要的政治问题。农民收入问题解决不好，久而久之绝对影响全国政局的稳定及其它方方面面的关系。因此增加农民收入不应仅是一句响亮的口号、一条醒目的标语、一组注水的统计数字。
1、完全免除农民负担。随着国家农业税的取消，农民负担相对减轻，但光“减轻”还不行，必须彻底免除农民所有税费负担，包括完全取消劳动积累工和义务工以及国家定购粮任-2-
务，农民不要向任何部门或个人交纳包括各种集资款（如修路建桥集资、办校建厂集资以及其他任何公益事业集资）、生猪屠宰、农用车管理、建房及各种附加等在内的任何税费（含什物），以此来掐断向农民收费（税）的任何途径，彻底实现农民零负担。
2、中央政府必须加强督查，严惩增加农民负担的行为。以前农民负担过重的一个重要原因就是某些村（乡、镇）干部，为了谋求个人或部门的狭隘利益，置党和国家的政策法规于不顾，巧立名目乱收费，视农民为砧板上的肉，任意宰割。鉴于以前农民负担反弹的教训，中央政府必须加大暗访督查力度，采取严厉的惩罚性措施制裁向农民收取任何款项的行为。
3、加大政府扶持力度，不做表面文章，实实在在增加对农业的有效投入。（1）继续调整农村产业结构，发展非农产业；（2）帮助农民拓展市场；（3）创造条件，使劳务输出组织化、规模化，做强做大劳务经济，帮助务工人员维护各项权益；（4）加大基础设施建设投入；
（5）对农民实行免费培训，提高农民素质，增加农业生产的科技含量；（6）加大对农业的直补力度，做到公开、公正、透明，各级政府都要利用电视、报刊、网络等大众传媒向农民公布具体的补贴数额，严防各种补贴在操作流程中缩水。
4、实行土地所有权与使用权分离的土地新政策，在确保农民土地所有权的前提下，允许其使用权自由流转。这样一方面有利于防止大规模的圈地运动，维护农民土地权益、特别是土地收益，消除农村因圈地运动而引起的各种矛盾和纠纷；另一方面有利于具有先知先觉意识的农民从土地上解放出来，从事或开辟高收入行业；还有利于进一步发展规模农业、集约农业和外向型农业，增加农业收入的稳定性、效益性。
5、精简机构，裁汰政府冗员。我国市（地）、县、乡（镇）三级政权，不论大小，除外交部之外，机构均与中央一一对应，机构臃肿，人员庞杂，就是不算一级政权的村也有“三套人马”。机构运转、“父母官”工资、办公经费基本上都得由财政供给。在我国大部分地区，这些财政特别是村、乡镇财政绝大部分由农民的钱支撑。为了减轻财政负担、防止农民负担雪上加霜，有必要大幅度精减机构、裁撤冗员，砍掉市级政权，由省直管县，同时要并村（组）撤乡（建镇后为“办事处”）建中心镇。为了将这一工作做实，一要严格控制各级政权组织规模，限职位、限编制、限人数；二要有步骤分阶段进行：首先是并村（组）；其次是撤乡建镇；再次是削减县级政权机构；最后才是废除市级政权。
6、鉴于农民负担主要由政府部门引起、且中央政府的“减负”指令一到地方就走样变形、农民负担越减越重的事实，减轻或免除农民负担不能一味指望政府的红头文件。而要最大限度地减轻或完全免除农民负担，就必须打破以前的陈规旧矩，国家要制定一系列法律、法规来保护农民的合法权益，用法律手段打击使农民有负担的行为，甚至可以在《刑法》中增加一条“使农民有负担罪”，使农民有负担的主要负责人和主要参与人不仅要承担民事赔偿责任，而且更重要的是还要承担刑事责任。
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