医院2011年公立医院改革方案实施总结

第一篇：医院2011年公立医院改革方案实施总结

医院2011年公立医院改革方案实施

上 半 年 总 结

半年来在县委县政府的正确领导下，按照卫生局党委的重要工作布署，以科学发展观为统领，坚持深化公立医院改革、强化管理，建人民满意医院，为人民健康服务的宗旨，以质量立院、医德兴院为根本。完善机制、规范行为、真抓实干，很好的完成了我院2011年上半年公立医院改革的各项发展目标和工作任务，主要成绩表现为：

2010年总收入为1.2亿元，门诊接诊量21万人次，出院患者2.79万人次。2011年上半年业务总收入0.78亿元，比去年同期增长25%；门诊接诊量为12万人次，比去年同期增长20%；出院患者1.57万人次，比去年增长12%。

一、加强医院管理，提高服务能力。

1、从一月份开始试运行成本核算管理（二级核算管理）。体现了多劳多得的分配原则，极大的调动了全院职工的积极性。

2、今年初正式运行“行政科室的精细化管理”，成立了专项领导小组，每月按标准对行政科室检查两次，各行政科室分别制定了工作标准，装订成册，按照指定条文逐一打分，与绩效工资挂钩。行政科室的工作有了明显的进步。

3、强化医院安全教育，统筹了医疗风险互助基金，医疗

1事故的发生率明显降低。

4、提高辅助科室能力，从2011年1月份到现在共购入大、中型设备13台套，医技检查和诊断能力有了大幅度提高，购进的设备有：进口彩色多普勒超声仪一台，十二导联多功能心电机一台，电子胃镜一套（进口），进口尿分析仪一台，细菌培养检定仪一套，电化学发光全自动免疫分析系统（进口），自动血流变检测仪一台，进口快速病理仪一台，胃镜、肠镜洗消系统一套，多功能监护仪24台，口腔科综合治疗椅4台，血透机（进口）14台，水处理系统一套、自动配药系统一台，进口除颤机一台，总投资超过900万元人民币。

5、改善医院条件和环境，为便民提供良好的服务，从今年1月份开始我们共进行医院二次电源的安装（100万）；血透室房屋的改造（20万）；腔境科、口腔科的改造（15万）；一楼大厅便民药店配套设施（5万），挂号、收款、农合报销结算、辅检科室、叫号系统（20万）等5项建设，总投资达到160万元。

6、开展新的项目，提高技术能力：扩大恢复了血透室的功能，达标已通省市的验收。开展了疼痛门诊和无痛胃肠镜及无痛人流技术。与上级医院吉大一院、吉大二院、吉大三院科室之间建立联合，提升医院的技术能力。一年多来共请吉大一院教授来我院手术600余台次。便于医生工作需要，每人发放《中国国家处方集》一套、《工作手册》一本、《防灾与突发公共卫生事件应急管理手册》一本、《抗生素应用原则手册》一本。

二、为公立医院改革打好基础

1、推进临床路径管理试点工作，我院现选择15个病种（除口腔科以外，每科一种）。

2、优质服务流程，合理安排患者就诊流程减少就诊等待时间，我院已实行辅检科室叫号系统，逐步建立门诊医生工作站。

3、推行“优质护理服务示范工程”，我院选择泌尿外科、神经外科、医保和妇科4个疗区启动优质护理示范工程。

4、实行同级医疗机构检查检验结果互认，避免重复检查减轻患者负担。

5、坚持合理用药合理检查、合理收费、合理治疗，促进临床抗菌药物的合理使用。将临床抗菌药物合理使用纳入医院医疗质量考核指标。

6、继续实行“无假日医院”。实行无假日门诊、无假日检查、无假日手术。

7、为实现医药分开，降低药价，方便群众，我院成立便民、惠民药房，口服药进行托管，达到了“同城同价，与零售药店持平，低于基药价格，确保药品质量”的四项承诺。

8、组织专业化医师，深入农村开展地方病、常见病、多

发病为主的健康关爱，健康宣教活动。

9、加大对口支援力度，我院对巴吉垒卫生院、榛柴卫生院、柴岗卫生院、三盛玉卫生院进行免收进修费，无偿支援三盛玉卫生院一台上海500毫安X光机。

三、医院的服务能力有所提升，科学化管理程度大大加强

1、临床技术

可开展高血压脑出血微创钻孔引流术、心脏修补、食道癌根治、支气管镜、前列腺电切术、小切口全髋关节置换术、椎弓根内固定术、外科微创手术治疗、妇产科微创手术治疗等。心血管内科开设CCU病房、血液透析室，呼吸内科血浆置换治疗有机磷中毒，神经内科脑血栓综合治疗法等技术获长春科技进步奖。我院是吉大学、长春医高专科学校教学医院；1998年被确定为吉林省高等医学院校教学基地，承担着少内医学院校及全县卫生技术人员的实习、进修的培训任务；2011年我院被确定为全科医生教学培训基地，现已经接受全科医生进生培训。

2、农村合作医疗及扶贫救助

我院农村合作医疗可承担医保病人出院报销、低保、五保、优抚人员就医的即时结算救助及优惠，农村孕产妇的救助，采取了网络直报，接受了国家卫生部的信息监测。上半年我们完成新农合报销10494人，报销金额1826万元，救

助无主患者、特困职工和残疾人54人次，救助金额2.7万元。救助低保户、五保户，优抚对象326人，救助金额2.4万元。救助农村孕产妇841人，救助金额25.2万元。

3、信息化建设日趋完善

基础信息控制系统His的建立和应用已经成熟，去年又新建立了检验科控制系统（lis），进行了医生工作站系统的硬件建设。今年9月份前将建立影像科PACS系统的建设和工作站系统的软件建设，使我院信息化管理的四大主要系统全部建立，科学化管理程度将明显提高。

总之，医院在经营管理上牢固树立以医疗为中心，以质量为灵魂，以服务为保证的思想，围绕医院建设和发展的主题，抓住构建和谐的主线，瞄准让人民满意这一目标，努力提高医疗、护理质量、管理质量和服务质量。切实把创一流服务、一流技术、一流环境、一流设备、一流管理落到实处，把厚德精诚、创新、致远的精神落到实处，以此提高两个效益的实现，推动医院建设和发展实现新的突破，为医改和晋级三级医院打下良好的基础。

第二篇：乌审旗公立医院改革方案

乌审旗公立医院综合改革试点实施方案

为加快推进我旗公立医院综合改革试点工作，更好地为人民群众提供基本医疗和公共卫生服务，满足居民就医需求，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《关于内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见的通知》（内卫发„2014‟126号）等文件精神，结合我旗实际，制定本方案。

一、总体要求

按照政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开的要求，坚持保基本、强基层、建机制，坚持公立医院公益性质，坚持蒙中西医并重，重点解决公立医院服务能力不强、管理制度不健全等问题。本着试点先行的原则，推进全旗公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面的综合改革。以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，切实增强旗级医院龙头辐射带动作用，完善旗乡村医疗卫生一体化服务体系，全面提升医疗服务能力和水平，提高医务人员积极性和社会满意度，降低医疗服务成本和费用，努力提升公立医院医疗卫生服务能力和水平，切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题。

二、工作目标

继续深化卫生体制旗乡村一体化综合改革模式，构建以旗级

2的政治核心和职工代表大会的民主管理与监督作用。实施院务公开，推进医院民主管理。

4.建立科学的绩效评价机制。严格绩效考核评价体系的建立，成立由公立医院管理委员会组织的含医疗专家、会计、财政、审计、物价及“两代表一委员”在内的医院考核评价组织，定期（每年至少2次）和不定期对医院院长及医院的运行情况进行考核监管，考核也可以委托第三方或聘请专门考核组进行，考核结果与医院的财政补助、医保支付、医院的总体工资水平等挂钩。医院内部要建立人员绩效考核办法，加强人员绩效考核，健全以服务数量、质量和患者满意度为核心的内部分配机制。

（三）改革公立医院补偿机制。

1.破除以药补医，建立完善补偿机制。根据《中共乌审旗委员会乌审旗人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（乌党发„2010‟2号）要求，从2010年3月起，我旗所有公立医疗卫生单位的所有药品均实行零差率销售，医疗机构由此减少的收入全部由政府承担。为减轻财政负担，理顺医疗卫生服务价格，进一步体现医务人员劳务价值，充分调动医疗卫生机构和医务人员的积极性，本着“建设有政府、运行靠服务、医保作支撑”的原则，在百姓可接受、财政可承担、基金可运行、医院可持续的前提下，改革下列财政补偿方式：

（1）财政按编制部门重新核定的人员编制，参照事业单位工资标准核定后，按月整体补贴医院，医院重新确定分配方案后-4

设、大型设备的购置、重点学科的发展、人才培养、符合国家政策的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边支农等公共服务落实投入政策。在落实政策性投入的基础上，加大对蒙中医事业发展的扶持力度，制定出台在投入机制上、医保支付方式上对蒙中医的倾斜扶持政策。

（四）巩固和完善医院药品集中采购制度。

坚持质量优先、价格合理的原则，依托药采平台，公立医院优先配备、使用基本药物和常用低价药品，实行零差率销售。对高回扣药品、辅助性、营养性药品实行重点监控，对违规供药企业实行市场清退制度。在保证质量的前提下，鼓励公立医院采购国产医用耗材。严格执行采购付款制度，根据付款流程和办法保证按时结算货款，杜绝拖延付款行为。

（五）改革医保支付制度。

1.改革医保管理体制。组建“乌审旗医疗保障基金管理中心”，将城镇居民医疗保险和新型农村牧区合作医疗进行整合，提高统筹层次，实行城乡居民缴费标准统一、基金管理统一、服务监管统一、信息管理统一、报销政策统一。逐步将职工医疗保险纳入一体管理，为实现“三保合一”奠定基础。

2.改革医保支付制度。要综合前三年（2011-2013年）医疗机构医药费用、住院患者次均住院费用、物价增长、新技术新项目开展、医保基金承受能力等因素，按照疾病临床路径管理，合理测算，加快推进住院患者按病种为主的支付方式改革，病种不-6

地域面积、人口规模、社会经济发展状况等因素，合理确定2所医院的编制，实行编制备案制。

2.改革人事制度。按照国家、自治区和市有关事业单位人事制度改革的规定，落实公立医院用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，实行定编定岗不定人，变身份管理为岗位管理。

（1）推行全员聘用制。公立医院院长由旗公立医院管理委员会聘任，院长组阁医院领导班子，并报请公立医院管理委员会备案，医院院长及其领导的团队聘任环节干部（护士长及各科室主任），科主任聘任具体工作人员。各级的聘任必须签定聘任合同书，详细规定其权利、义务、考核标准及办法、任职时限、工作待遇等事项。

（2）按需设岗，以岗定责，竞争上岗。医院法人及其领导的团队按现有人员状况、业务工作开展、学科建设等情况确定内部机构设置，编写岗位说明书。各业务技术人员、行政管理人员、工勤服务人员依据本人的学历、职称、专业技能进行竞争上岗。原则上高职可以低聘，低职不可高聘。

（3）业务技术人员的引进和招聘。全面放开公立医院用人自主权，院长及其领导的团队在不突破总体编制的情况下，可按需面向社会公开招聘业务技术人员，并报公立医院管理委员会备案。

（4）实行末位淘汰制。各公立医院在按需设岗、以岗定责、-8

品、卫生材料收入）组成，薪酬总额确定后，各公立医院只能在总额范围内发放工资，不得以任何借口和理由列支奖金、福利。并加强绩效考核，做到以岗定薪、同工同酬。

（七）提升公立医院服务能力。

加大人才培养、培训力度，旗级公立医院要制定人才引进培养培训计划，鼓励引导在职卫生技术人员参加各项培训，按照旗乡村卫生一体化管理要求，落实医师下乡服务任务，并与职称评定、竞聘挂钩。加强学科建设，对近年我旗患病率高、转诊率高的病种进行分析研究，制定临床重点专科建设计划，以专科建设带动医疗服务能力和水平的提升。落实《乌审旗人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的意见》，加强蒙医中医药适宜技术推广能力和特色专科专病建设，提高蒙中医药服务能力。进一步完善和落实城乡对口支援政策，与三级医院建立合作关系，组建医联体，邀请知名专家来我旗坐诊，通过“传帮带”提高医疗技术水平。推进以电子病历为核心的医院信息化建设，实现绩效考核、财务运行、临床路径管理、抗菌药物的合理使用等的规范化运作，建立和完善远程会诊、远程病理（检验、影像、心电、超声）诊断、远程培训，提高医院精细化管理水平。

（八）加强医院内部管理。

1.优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度。加强成本核算，强化成本控制。严格执行医院财务会计制度，实行总会计师制度。健全财务分析和-10

务。转旗外就诊的实行转诊备案制，降低患者外转率。

（十）完善监管机制。

旗卫生行政管理部门加强对公立医院的等级评审、要素准入、执业行为的管理，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。加强医院信息公开，重点公开财务状况、绩效考核、价格和医疗费用等信息，充分发挥社会监督作用。加强临床路径和诊疗规范管理，加强医疗费用监测，将不合理用药、耗材使用、化验检查、次均费用、医德医风等日常监督情况纳入医院绩效考核。充分利用信息管理平台，对医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应适时监管。建立第三方调解机制，成立由司法、卫生、公安、民政、保险公司等部门组成的医疗纠纷人民调解工作领导小组，组建医疗纠纷人民调解委员会，开展全旗医疗纠纷调解工作，保障医患双方的合法权益。依法维护正常的医疗服务秩序，派出所进驻公立医院，严厉打击伤害医务人员和“医闹”等违法犯罪行为。积极发展医疗责任保险和医疗意外保险，探索建立医疗风险共担机制。

四、保障措施

（一）加强组织领导。旗政府成立公立医院综合改革试点工作领导小组，制定综合改革试点工作实施方案，分解目标责任，统筹协调、指导公立医院改革。旗公立医院综合改革试点工作领导小组成员如下：

组 长：张占霖 旗人民政府旗长

副组长：陈德华 旗委常委、政府常务副旗长

薛海霞 旗人民政府副旗长

成 员：马亚栋 旗人民政府办公室主任

周海军 旗委组织部副部长

边宏耀 旗委宣传部副部长

奇巴特尔 旗编委办主任

张晓虎 旗卫生局局长

赵咏峰 旗发展改革经济商务和信息化局局长 达布希格其 旗人力资源和社会保障局局长

巴音青克乐 旗财政局局长

高强英 旗司法局局长

朝鲁巴特尔 旗民政局局长

解晓军 旗审计局局长

张德海 旗政府法制办主任

昭日格图 旗国有资产管理局局长

王 军 旗公安局副局长

领导小组下设办公室，负责具体日常工作，办公室设在旗卫生局，办公室主任由张晓虎同志兼任。

各相关部门按照职责分工，各司其职，加强沟通，密切协作，形成改革合力，共同推进公立医院综合改革工作。旗卫生局要切实履行职责、负责实施公立医院改革的各项具体工作，指导公立医院制定各项配套措施。旗发改局要牵头做好医疗卫生服务价格调

第三篇：昆明公立医院改革方案出炉（范文）

昆明公立医院改革方案出炉:分级诊疗 取消药品加成

发稿时间：2015-11-10 21:06:02 来源： 中国经济网 中国青年网 我要评论 0

今日观察

随着新医改的进一步深入，昆明市政府常委会日前审议通过了《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案（送审稿）》，从完善分级医疗服务体系、建立现代医院管理制度、建立公立医院补偿新机制、构建协同发展的保障机制四个方面，致力于推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。

昆明公立医院如何坚持公益性质？能否真正缓解群众看病难、看病贵问题？兴许可以从《实施方案》看到许多信号。

完善服务体系

公立医院以提供基本医疗服务为主，将城市一级医院改造为社区卫生服务机构；鼓励二级医院转型为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构，主要提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务；三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。加强县级医院能力建设，加大对口支援力度，昆明地区每所公立三级综合医院与2所县级医院建立长期对口支援和协作关系，帮助县级医院提高医疗管理水平。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，开展执业医师服务社区工作。

昆明将增强规划约束力，严格控制现有公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，原则上政府不再新办常规医疗服务机构，公立医院特需病床设置不超过医院床位的10%。

启动分级诊疗

按照《方案》，昆明市在全市启动实施分级诊疗和双向转诊工作，综合运用医疗、医保、宣传等手段，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格局。根据医疗机构的服务能力、服务范围等情况，将医疗机构分为首诊医疗机构和转诊医疗机构，各级医疗机构明确功能定位，加强分工协作，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗，首诊和转诊医疗机构之间实现双向转诊。今年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

鼓励社会参与

昆明市按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理把控公立医院数量、布局和结构，鼓励社会力量办医，扩大卫生资源总量。按照“非禁即入”原则，全面落实《昆明市推动社 会办医（国家）联系点工作方案》，拓展发展空间、放开市场准入、发挥价格杠杆作用、改革医保付费方式、实行优惠财政政策、探索医养融合模式、加强服务协调和信息联动、促进人才交流和对口帮扶、加大科技人才扶持、依法加强行业监管、落实规划用地、落实税收政策、营造公平舆论环境，到2020年非公医疗机构床位和服务量达到全市总量30%的工作目标。

实行院长聘任制

根据《实施方案》，取消公立医院行政级别。完善公立医院法人治理结构，实行院长聘任制，推进院长职业化建设。建立公立医院内部决策和制约机制，加强公立医院国有资本规范管理，理顺公立医院与社会资本合作、医疗联合体的管理关系。实行院长负责制，院长按照维护公益性的要求行使职权，通过民主程序决定医院人事管理、内部分配和运营管理。加强股份制公立医院国有资产监管，向3家改制医院派驻董事和监事。强化公立医院成本核算与控制，实行公立医院总会计师外派制度并定期实行轮岗。

改革薪酬制度

昆明市将深化编制人事制度改革，在现有编制总量不变的基础上，创新编制管理方式，逐步探索实行编制备案制，建立市级卫生计生系统内编制动态调整机制。在国家薪酬改革方案出台前，先行探索制定公立医院工资总量核定办法，制定符合行业特点的薪酬改革方案，并建立动态调整机制。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

扩大医保范围

强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式，发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。缩小政策报销比例与实际补偿比例的差距、扩大纳入医保支付的日间手术和部分中医非药物诊疗技术范围。今年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，实施临床路径管理的病例数达30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

推进医药分开

全市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，切断医院和医务人员与药品间的利益链。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。积极争取省级支持，以市为单位，以省级中 2 标价格为上限，在省级药品集中采购平台上自行采购，降低药品和医用耗材费用。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

医师多点执业

昆明市进一步推进和规范医师多点执业，探索多点执业备案管理试点，使优质医疗资源向基层倾斜。实施住院医师规范化培训，原则上所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受培训。探索整合利用现有资源，设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验医疗机构，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。经卫生行政部门批准，公立医院的医学影像、病理学诊断和医学检验等医技辅助科室，通过标准化建设和行业评估，可面向社会其他医疗机构开放，提高医疗资源利用效率。

建立电子档案

构建标准化卫生信息平台，推动区域医疗卫生信息资源共享。建立市、县两级医院以电子病历为核心的医院信息化管理体系，建设居民健康档案信息系统，利用信息化技术提高居民健康和慢性病管理水平。今年底前，实现二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，实现与国家药品电子监管系统对接，基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

云南日报 记者 浦美玲

新闻链接 昆明实施医改这几年

2009年，国家新一轮医改启动，昆明市先后被国务院确定为首批公立医院改革、医师多点执业、社会办医国家级试点城市，全市9个县(市)被确定为全国县级公立医院综合改革试点。

据统计，截至目前，昆明地区有各级各类医疗卫生机构4492个，5.12万张床位，5.76万名卫生技术人员。

医改以来，全市争取到中央和省级投资基层卫生建设项目253个，新建业务用房79万平方米，争取各级资金48.09亿元，市、县、乡三级医疗机构总诊疗量达4385.38万人次，医疗服务能力明显提高。改造建设县区级医院、疾控中心、妇幼保健院和卫生监督机构，全市190个县以下医疗卫生机构达到国家标准化建设标准。

目前，昆明地区已有186家民营医院，1.2万张床位、资产38.2亿元、从业人员数达1.8万人。

探索医联体模式，市延安医院兼并重组呈贡区医院、与高新区合作创建高新医院、与市医投公司合资新建昆明市医学影像超声诊断中心，市一院创办星耀医院、与东川区人民医院合作办院，整合共享医疗资源。

2009年4月，昆明在全国率先开展医师多点执业，现昆明地区已办理5484人多点执业，61.3%的人员流向民营医院，26.9%的人员流向省、市、县公立医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院，其中86.5%流向县公立医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

2010年2月以来，全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化运行。

全市争取中央和省级专项资金支持县级公立医院建设，先后安排13个县级医院建设项目，新建业务用房25.4万平方米，新增病床2000余床，基本实现“每个县都有1—2所达标县级医院”的目标。

2011年7月，昆明市实现了新农合与城镇职工、城镇居民医疗保险的合并，做到“三保合一，市级统筹”，市区(县)两级向劳动和社会保障部门移交新农合工作全面完成，社会保险覆盖面不断扩大。全市城乡医疗保险参保覆盖率达96.9%。

第四篇：xx医院关于落实2013年河北省公立医院医药价格改革方案

关于落实《2013年河北省公立医院医药价格改革方案》情况的报告

根据《关于印发2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案的通知》冀价管[2013]56号文件精神，我院领导重视，迅速组织，加班加点，积极做好准备工作，于2013年7月1日严格按冀价管字[2013]56号文件实施医药价格改革：

一、实行药品零差率销售。

二、降低大型医用设备检查价格。在现行政府指导价基础上降低10%。

三、提高诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗医疗服务价格。

1、诊查、护理费

（1）住院诊查费。由3元/日提高到6元/日。

（2）院内会诊费。中级职称由1元/次提高到2元/次，高级职称由3元/次提高到6元/次。

（3）护理费。一级护理由8元/日提高到16元/日，二级护理由5元/日提高到10元/日，三级护理由2元/日提高到4元/日，一般专项护理由3元/次提高到5元/次。

2、治疗费

（1）注射皮试。由2元/次提高到4元/次。

（2）小儿头皮静脉输液。由6元/组提高到9元/组。

（3）其他治疗项目，在现行政府指导价基础上提高25%。

3、手术费

在现行政府指导价基础上提高10%。

4、中医类诊疗项目

在现行政府指导价基础上提高50%。

在方案实施过程中，存在如下问题：

一、按方案调整医疗服务价格实际补偿2012年药品合理加成收入的50.3%，其补偿比例不足60%，建议再适当提高部分医疗服务价格，如：门诊诊查费等。

二、通过财政投入补偿30%，因我县财政困难，担心其补偿不能到位。

三、医院降耗补偿10%，因目前新建综合业务楼，财政投入不到位，利用银行借款，其内部挖潜已到极限，10%较难达到。

二〇一三年七月八日

第五篇：县医院2014年实施公立医院改革工作思路

**县医院2014年实施公立医院改革工作思路

我院根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发［2012］33号）精神，结合石狮市公立医院改革探索经验，现将公立医院改革工作思路汇报如下：

一、建立现代医院管理制度

1、探索建立法人治理结构。成立医院管理委员会，负责审定医院发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟定和修订、院领导选聘与考核、监督医院运行等职责；医院内部建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议。推进政事分开、管办分开，实行院长、副院长任期制和目标责任制管理。

2、完善内部管理制度。严格按照相关法律、法规对医院医疗服务质量、安全等进行监管；强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管；健全完善医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等制度。逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。

3、控制医疗成本。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围。建立以成本和质量控制为中心的管理模式，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度作为主要量化考核指标。

4、控制医药费用。开展医药费用增长情况监测与管理，开展临床药物应用专项整治，抗菌药物品种不超过50种，门（急）诊抗生素使用率低于20%，住院病人使用率低于60%。

5、充分发挥医保、农保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日、检验阳性率、诊疗项目目录、服务设施范围等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。

二、改革人事分配制度

1、科学确定人员编制。依据区域卫生规划和医疗服务需求，积极申请设置规模，按照省下达的公立医院核编标准床位与人员比例核定人员编制，专业技术人员不低于编制总数的85%，其中，临床一线护士编制不少于每病床0.4人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

2、全面推行岗位聘用制度。在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，逐步变身份管理为岗位管理。加强聘后管理，每年对聘用人员进行全面考核，采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

3、实行岗位绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。将收入向技术骨干、拔尖人才、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余可拿出一定比例提高医务人员待遇，确保医务人员收入逐年有所增加。

三、提升服务能力

1、加快标准化建设步伐。结合医院实际及时制定或修订医院建设计划，加强重点科室建设，按照三级医院评审要求，完善各项工作措施，提高工作效力。

2、强化临床路径管理。大力推行临床路径试点和单病种医疗质量控制，开展不少50个病种实施临床路径管理。

3、推进医院信息化建设。加快推进以电子健康档案和电子病历为核心的医院信息化建设，逐步与市级区域卫生信息平台对接；实现医院之间、医院和基层医疗卫生机构之间、卫生与社保之间的互联互通、资源共享；完善医院与城市三级医院之间的远程会诊系统建设。

4、扩大实施惠民便民措施。制订医院惠民便民服务措施标准，建立长效管理和考评机制；在全院推广开展优质护理服务；优化门急诊服务流程，延长门诊时间，健全转诊预约和双向转诊制度；广泛使用适宜技术，实行同级医院检查结果互认；落实医疗纠纷第三方调解机制，构建和谐医患关系；改善医疗环境，加快住院病房大楼、120急救中心建设进度，进一步规范医院布局，优化就医流程。

四、加强人才队伍建设

1、加大人才引进力度。积极探索资金和政策支持，吸引高中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到院长期工作。要留足编制，用于引进高级职称和本科以上卫生技术人才，特殊情况下，也可采取先进后出的办法解决。

2、开展规范化培训。做好住院医师和全科医师规范化培训，创新服务模式。

3、加强骨干人员培训。制定骨干医师培训计划，每年参加培训不少于5人；探索医院在职研究生定向培养制度，完

成省、市分配的培养任务；每年选派一定医务人员到城市三级医院学习进修。

4、完善对口支援制度。积极配合做好城市医院对口支援县级医院工作，提高县级公立医院管理水平和服务能力。推进帮扶卫生院管理，引导一般诊疗下沉到基层，逐步形成分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。