人才是因素乡镇卫生院发展的第一要素

第一篇：人才是因素乡镇卫生院发展的第一要素

人才因素是乡镇卫生院发展的第一要素

-----始兴县城郊卫生院发展初探

始兴县卫生局陈庚强

城郊卫生院是一所一级甲等医院，现有工作人员73人，其中专科学历13人，中专学历19人；中级职称9人，初级职称51人，取得技术职称人员占总数82%。近年来，城郊卫生院根据一级医院的基本标准和自身实际以及医疗市场的需求，制定了“二一一”定位发展规划，在同级党委、政府和县卫生局的领导及大力支持下，突出专科建设，以专科带动各项业务工作开展，农村卫生三项建设取得了较大进步。现有一类科室二个，二类科室一个，三类科室一个。其中口腔科、妇产科、痔疮科、普外科在社会上具有一定的影响力，业务量逐年上升。

近年来城郊卫生院的发展，其能在几年时间内由低谷走上正常运作的轨道，很重要的一条是通过认真抓好“人才配置”、“激励”、“培养”三个环节，初步形成了一支适应当前业务开展的技术队伍。

一、提高对人才的认识

城郊卫生院是一所乡镇基层医院，它的主要功能是为城乡居民提供基本的医疗和保健服务，它所需要的人员不是高层次

1科技人员，而是中专以上学历的各类医务人员。因此，该院近年调入和聘用的也大多数为始兴籍专科以下人员，这些人员虽然学历不是很高，但通过培养，给他们提供了适当的环境，便可使之成为用得上留得住的人才。现在，临床一线医务人员思想稳定，爱岗敬业，五年来仅县内调动一人，辞职一人，其余人员均较安心工作。

二、政治上给予信任

人才是在不断培养和实际工作中逐步形成的。要调动人员的积极性，必须建立和完善激励机制，为每个职工提供一种追求与达到目标的手段。近年来，该院主要强调精神激励和物质激励相结合来调动人员的积极性，对人才政治上给予信任。

该院主要科室口腔科、妇产科、痔疮科、普外科等均有2名以上医疗骨干，他们的工作支撑着各科业务工作，起到领头羊的作用。经济利益是基础，政治上的关心和信任必不可少，近年来逐步把一线医疗骨干聘任为科组长，口腔科、妇产科、外科等主要科室的科组长参加院务领导小组，班子中可倾听到来自各方意见，参与卫生院的决策和管理，减少决策失误，同时卫生院计划更容易贯彻执行。该卫生院党支部注意培养教育医疗骨干吸收到党组织中来，几年来已吸收一名医疗骨干加入党组织，一名为预备党员，二名列入培养对象，不断壮大党支部力量，使党支部充满生机和活力。

三、业务上注重培养和争取外援，硬件上注重有效投入 当前，医疗技术更新发展很快，因循守旧必然会被淘汰，为此，该院大力实施“二、一、一”定位发展规划。他们认识到，房屋建设、设备购置等硬件如果筹到资金便能办好，但专业技术人员的培养却并非一朝一夕便可办到，它是一项长期的艰巨任务。就该院来说，口腔科是传统优势科室，1958年成立卫生院后便有此科室，经过二代人的努力，具有一定的知名度。但设备简陋，技术落后是其不足。为保持口腔科的优势，经多方联系，1999年12月广东省口腔医院张颂农院长亲临考察后，当即表示无偿派出医疗队前来对口扶持，并于2000年分二批派出了高年资口腔专家等4人前来该院口腔科坐诊带教，还赠送了三台牙科综合治疗台，接收了5人进修。由于省口腔医院大力扶持和单位下力气进行改造完善，现口腔科有180平方米的工作大厅，宽敞明亮，设立了七个牙位，每个牙位仅设备投资就达5万元,成为卫生院优势科室。2002年被韶关学院医学院定点为教学科室，现已接收了二批实习生，学院和学生反应较好。

卫生院要进一步发展，必须要有外科作为支撑。在县卫生局的支持下，该院引进了一名外科主治医师和一名专科毕业麻醉医师，并从现有医生和护士中挑选了5人组建外科队伍，于2001年3月分别上送粤北医院、市一医院、铁路医院进修。在派出人员进修的同时，城郊卫生院抓紧进行手术

室的配套建设，投入15万元资金购入了手术台、无影灯、麻醉呼吸机、心电监护仪、高频电刀、手术器械、布料等，2001年12月19日开展第一台手术以后，二年多来共开展妇科、产科、普外急诊和择期手术636台，取得了较好临床效果。

此外，还对妇产科工作人员进行了全员培训和重点培养，投入资金搞好妇产科配套建设，妇产科是城郊卫生院条件较好的科室之一，在住院分娩政策的扶持下，住院分娩人数逐年上升，2003年住院分娩人数1181人，占全县住院分娩人数40%。痔疮科培养了三名医生，分别在广州中医药大学附属医院、广东省中医院、粤北医院进修一年，保持技术和人员优势，每例手术病人进行追踪疗效，取得了病人信任。痔疮手术从2001年开展，2002年开始，每年均有250台手术以上。由于专科的带动，门诊病人亦逐年上升，2003年达到6.4万人次。这几年，城郊卫生院培养人员针对性强，培养后有用武之地，临床一线人员感到在城郊卫生院工作，没有虚度年华，事业上有进步。

四、分配上注重效益优先兼顾公平

城郊卫生院是差额补助单位，财政补贴占单位开支一小部分，绝大部分开支靠开展业务来解决。1999年开始实施院科二级核算，明确院科二级的责、权、利。从实施情况看，院科二级核算是成功的，个人收益逐年上升，单位亦可集中

一定资金办事业，改善工作条件。在保证档案工资足额按时发放外，在绩效工资方面拉开档次，重点科室的医务人员绩效工资可超过档案工资，弱小科室工作人员亦享受一定的补贴，稳定了人心，激发了工作热情，大多数工作人员超额出勤，在工作人员相对不足的情况下，各项工作运作正常。临床一线主要医疗骨干个人收入有较大幅度上升，稳定了大批业务骨干。

人才其实就在身边。该院由于实施了培养、配置、激励等一系列人才培养和使用的措施，依靠身边的人才在各自的工作岗位上发挥自己的聪明才智，单位事业有了长足的发展，业务收入稳步增长（业务总收99年为210万元，2000年260万元，2001年268万元，2002年345万元，2003年达462万元），而且整个单位呈现良性发展态势。

由此可见，乡镇卫生院要稳步发展，人才因素是第一要素，其关键在于怎样引进人才，留住、培养、使用好身边的人才，最充分地挖掘他们的潜能，最有效地发挥他们的聪明才智，只要做好了人才文章，单位事业就会进入良性循环。

2004年8月3日

第二篇：人才是企业发展的根本因素

人才是企业发展的根本因素

张凤翔

江泽民同志在建党八十周年讲话中强调指出：“中国的社会主义事业能不能巩固发展下去，中国能不能在激烈的国际竞争中始终强盛不衰，关键看我们能不能不断培养造就一大批高素质的领导人才。”“领导干部要有识才的慧眼，用才的气魄，爱才的感情，聚才的方法，知人善任，广纳群贤„„通过各项工作，努力开创人才辈出的局面。”这一论述把握当今国际竞争的基本态势，揭示了一条事业发展的基本规律。联系地勘单位发展的实际，我们深深体会到，人才是事业之本，人才是第一资源，人才意识是领导干部十分重要的战略意识，坚持以好的作风，科学的方法，深厚的感情识才、用才、爱才、聚才是我党作风建设的重要内容，也是领导干部义不容辞的历史责任。

一．要有识才的慧眼

要把众多的人和汇聚到我们的事业中来并激发他们的创造力，识才是关键。“世有伯乐，然后有千里马”。慧眼方能识英才。

慧眼来自对党的事业崇高的责任感。我们所献身的建设有中国物色社会主义的伟大事业是壮丽而艰巨的事业，需要一代又一代人的前仆后继，艰苦奋斗才能完成。“人事有代谢，往来成古今”。济济多士，乃成大业；人未蔚起，国运方兴。只有站在党的事业兴旺发达、国家长治久安和民族长盛不衰的高度，才能有“我人劝天公重抖擞，不拘一格降人才”的强烈愿望，才能有对人才“众里寻他千百度”的不懈动力，才能敏锐地发现人才。如果胸中没有事业，没有为党的事业寻求人才的使命感，其目光必然是短浅的，视野必然是狭窄的，即使人

1才到了面前，也会视而不见。

慧眼来自党的优良作风。要选拔真正优秀的人才，必须用好的作风选人。最重要的是三点：一日公，二日廉，三日实，只有出于公心，真正对党和人民的事业负责，才能慧眼独运，唯才是举，存贤不弃仇，举贤不避亲。如果不能出以公心，搞小圈子，讲关系学，则必然戴着有色眼镜看人，透过“哈哈镜”选人。同样，要慧眼识才，还必须保持廉洁，廉方可以守正不阿，洁方可以避免种种不良因素的干扰。慧眼识才，还必须作风扎实，不事活套，不尚空谈，不务虚名，不为形式主义、表面文章所蒙蔽，往往错把能吹当能干，当政绩。

慧眼来自全面、辩证、与时俱进的人才观。毛泽东同志曾经说过：“丢掉错误的观念，干部就站在面前了”，要全面正确地把握选人用人的标准，按照德才兼备的原则选人，我们所说的德，既包括在政治方向、政治立场上的表现，也包括思想道德品质和作风的状况。我们所说的才，包括一定的文化素质，实际工作的才干和能力，看其从事领导工作所必备政治判断能力，决策指挥能力，组织领导能力，开拓创新能力等等，决不能把学历、文凭与才能划等号，陈云同志曾经指出：才和德应该是统一的。才，不是空才，德也不是空德，考察一个干部的才和德，主要看其在完成任务中的表现，也就是说要注重在实践中，通过政绩、工作实绩来考察干部、特别要在关键时刻，在完成艰巨复杂的任务中来考察干部，德与才的标准也应当与时俱进。在改革开放的今天，我们还要特别注意考察是否具有社会主义现代化建设所需要的经济、政治、文化、科技等方面的知识等等。慧眼来自民主，科学的选人用人机制。要选准人、用准人，减少失误，关键在于走群众路线，充分有效地发扬民主，要靠群众借我们的一双慧眼，为此，必须深化干部制度改革，改进干部选拔方法，进一步实现选拔人才的民主化、科学化，要按照公开、平等、竞争、择优的原则，拓展群众对选

2拔任用干部工作的参与与监督渠道。防止个别人选人，靠少数人选人，要坚持党管干部，贯彻落实民主集中制，防止在选人用人上搞“暗箱操作”。要把党委领导与群众路线结合起来，借鉴现代人才学、管理科学、行为科学、心理学的研究成果，努力使对人才的考核和测评定量化，具体化，制度化，建立科学的考核、考试和测评体系及方法。

二．要有用才的气魄

看准了的人才，就要敢于在胆使用。在这方面没有一点气魄不行，要进一步解放思想，更新观念。

在破除论资排辈的习惯势力。早在改革开放之初，邓小平同志就尖锐地指出：“论资排辈是一种习惯势力，是一种落后的习惯势力。”江泽民同志也强调：“选择干部当然要讲台阶，论资历。必要的台阶和资历，是干部积累领导经验所必要的。但千万不能搞形式主义，千篇一律，应该讲台阶而不枢台阶，论资历而不唯资历。如果台阶过细过繁，太看重资历，优秀人才怎么脱颖而出？”这的确是洞悉用人规律的创切之论。论资排辈的弊端，一是保护和照顾平庸，助长“排排坐、吃果果”，混官熬官的不良风气；二是压抑埋没乃至扼杀优秀人才，人才的浪费是最大的浪费，常规不破，人才难得。在人才问题上，既要尊重人才成长的一般规律，又要把握优秀人才脱颖而出的特殊规律。对那些特别优秀的年轻人才，要敢于破格，大胆把他们提拔到重要岗位上来。

要破除求全责备的狭隘偏见，要正确看待某些人才的缺点和弱点。费金无足赤，白壁有微暇。人才之所以为人才，不是因为没有缺点弱点，而是因为其在某些方面有卓越的才气。古人讲：“有大略者，不问其短，有厚德着不问小疵。”要人大节，主流是好的，就要敢于大胆使用，在具体的工作实践中帮助他们改正和弥补缺点。要扬长避短，用其所长。我们的事业所需要的人才人多方面的，全方位的。既需要战

3略型的通才，复合型人才，也需要各个领域、各条战线的专家们。良工无弃材。“圣人之官人也，犹大匠之用木也，取其所长，弃其所短”关键是要量才施用，因才施用，实际生活中常常可以看到一些人用非所长，如牛负重，劳而无功，汲汲无名；而一旦用其所长，则如鱼得水，胜任愉快，成绩斐然。古人云：“骏马能履险，耕田不如牛，辎车能载重，渡河不如舟，扬长而避短，万物竞自由”。此之谓也。

三．要有爱才的感情

共产党人爱才的感情，建立在对党的事业高度负责的基础之上，建立在对人的全面发展和自身价值的高度重视和充分尊重的基础上。要树立“爱人才就是爱事业”，“爱人才就是为人民”的观念，把是否爱才作为检验领导干部事业心强不强，是否自觉践行“三个代表”的一个重要标志。

爱才，就必须努力为人才施展才华提供舞台，创造条件。古今中外，但凡真正的人才对物质待遇的要求往往并不高。他们最关心的是自己的才华能否施展，抱负能否实现。因此，发挥人才的作用是最大的爱才。除对优秀人才要敢于大胆使用，用其所长外，还要敢于为他们建功立业创造宽松的软环境和硬环境，要放手让他们去工作，不要干预太多，掣时太多，在他们工作遇到困难时要多鼓励，多帮助；对他们工作中出现的一些问题和失误，要勇于为他们承担责任，不要过多指责。“本秀于林，风必摧之。”在社会生活中，优秀人才往往会受到一些人的嫉妒。众口铄金，人言可畏。对此领导干部一定要保持头脑清醒，明辨是非。要疑人不用，用人不疑，旗帜鲜明地主持公道、主持正义，打击歪风邪气，充当人才的“守护神”。

爱才，必须重视对人才的培养和锻炼。对人才只是使用，不重培养，不是真正地学习，也是缺少战略眼光的体现，我院近年来新上来的年轻干部和技术人员身上有许多宝贵的优点，他们大多数学历比较

4高，专业基础理论的底子比较深厚，眼界比开阔，思想比较活跃，观念比较新，富有开拓进取精神，但与老同志相比，他们缺少马克思主义理论的系统学习，缺少对党的优良传统和历史发展的真正了解，缺少严格的党内生活锻炼和地质管理实际工作经验。因此，要使他们真正成为地勘经济发展的栋梁之材，必须重在培养，要下大力提高他们的马克思主义理论素养，提高他们运用马克思主义的立场、观点、方法观察和解决问题的能力，还要引导他们学习法律知识、市场经济知识，不断丰富自己，要注重把他们放在关键岗位和艰苦的环境中培养锻炼，敢于给他们压担子，挑大梁，唱主角。通过实际工作和艰苦的环境来增长他们的才干，磨砺他们的作风，还要加强对他们的管理教育。越是好的“苗子”越是要严格要求。

四．要有聚才的方法

会聚人才，使远者来，来者安，安者用，齐心协力，共铸伟业。要靠事业来激励人才。俗话说：“栽下梧桐树，引得凤凰来”。这棵梧桐树就是事业，事业是一面旗帜，是一支火炬。事业是理想信念的载体，是人生价值的体现。战争年代，中国共产党之所以能够荟萃起一批又一批的民族精英，是因为它高举的旗帜是马克思主义真理的伟大旗帜，她之所以为之奋斗的事业是中华民族的解放和振兴的伟大事业。要深入进行理想信念教育，引导技术人员认清在新形势下发展地质事业的重要性和紧迫性，增强光荣感和使命感，激励他们抵制诱惑，远离浮躁，生存高远，建功立业。

要靠求贤若渴的真情来打动人才。事业是感情的基础。感情是事业的纽带。我国社会主义现代化事业还处于创业阶段，我们的国家还不够发达富裕，这就决定了我们所提供的物质条件和生活待遇必然是有限的。那么，我们靠什么栓心留人？人靠事业，二靠真情。事业长青，真情无价。人礼贤地延人才，大胆信任地使用人才，满腔热

5情地关心人才，真心实意地爱护人才。只要有了真情，即使条件差些，某些困难一时无法解决，人才也会体谅的。

要靠一定的利益和条件来留住人才。马克思有一句名言：人们所奋斗争取的一切，都与利益有关。利益是事业的终极目的，利益是人才价值的重要体现。只讲奉献，不讲利益，不是唯物论者，在改革开放和社会主义市场经济的今天，要吸引和留住人才，尤其不能不讲物质利益。杰出人才的劳动一般都具有高知识含量性、复杂性、创造性等特点，创造的价值也多。因此要进一步打破平均主义和“大锅饭”。建立和完善体现按劳分配的有利于吸引和凝聚人才的政策制度，尽可能使优秀人才的付出得到相应的回报，使他们一门心思干事业，对有特殊贡献的人才要给予重奖。要随着经济和其他各项事业的发展，不断改善人才的工作、学习和生活条件。

识才、用才、爱才、聚才是一个有机整体，是我们事业兴旺发达的重要基础，是民族振兴的希望所在，只要我们认真按照江泽民同志“三个代表”的要求去认识和使用人才，就一定可以造成千帆竞发、百舸争流、人才辈出的局面，中华民族伟大复兴的宏伟目标就一定能够实现。

第三篇：乡镇卫生院发展

乡镇卫生院发展思路

1、合理规划，分类发展。将14个乡镇卫生院按优化配置、适宜发展的原则，分为重点卫生院、一般卫生院和偏远小型卫生院三类。重点卫生院5个（樟湖、王台、西芹、峡阳、南山），按照中心卫生院功能需求，扩建医疗用房，设立急诊科，加强产科规范化建设，配备相应齐全的急救设备，能够开展一般常见手术和急救处理等工作。一般卫生院5个（炉下、大横、夏道、塔前、太平），按“填平补齐”的原则，对医疗用房以改造为主，按“新五件”标准配备医疗仪器，主要提供农村预防保健和为农民提供常见病、多发病处理等服务。偏远小型卫生院4个（巨口、茫荡、洋后、赤门），以提供农村预防保健和门诊基本医疗服务为主，添置简单医疗设备。

2、完善设施，稳定队伍。一是加强乡镇卫生院建设。在积极争取省“年百所乡镇卫生院改造提升工程”建设项目的同时，每年安排一定的卫生专项经费用于医疗设备添置。二是建立农村卫生人才激励机制。鼓励卫生技术人员到农村工作，大专以上医学院校毕业生和部分紧缺专业人员可直接入编入岗，缺编乡镇卫生院每年公开招聘卫技人员；医学院校毕业生到乡镇卫生院特别是边远地区工作上浮1档工资，并优先选送进修；乡镇卫生院可根据核定的专业技术岗位数自主聘任专业技术人员，对因专业岗位不足而未能聘任的技术骨干，下达专项聘任指标，重点卫生院可按

未定等级的县级医院标准设置专业技术岗位；连续在乡镇卫生院工作5年以上的医学院校本科毕业生一次性奖励5000元；连续在乡镇卫生院工作30年以上的卫生技术人员，退休时给予一次性奖励。三是改革用人制度。实行全员聘任制，并相应进行医院工资、津贴分配制度改革；推行乡镇卫生院院长公开选拔聘任制度。四是建立农村卫生技术人员培训制度。组织医生到上级医院进修学习；实行卫技人员全员轮训；采取与省内外医学院校联合办学等形式，多渠道培养卫生技术人员和乡村医生。积极推进省“千名医师帮扶乡镇卫生院”项目，规范管理下派帮扶医生，不断提高基本医疗服务水平。五是建立农村卫生人员经费保障机制。落实农村卫技人员的医保、社保，为乡村医生建立社会养老保险，推行定岗核编、财政全额保障、同岗同酬。

3、明确定位，更新理念。强化乡镇卫生院的功能定位，立足当地，以服务于新型农村合作医疗为主导，推行农村社区卫生服务，深入农村社区、学校、家庭，提供预防保健、健康教育和基本医疗服务，满足农民的基本医疗需求。

第四篇：影响乡镇卫生院基本公共卫生服务发展因素

影响乡镇卫生院基本公共卫生服务均等化发展因素

公共卫生是政府为公民提供的基本公共服务中的“基本”，是最能体现社会公平的公共产品，逐步实现公共服务均等化是构建和谐社会与保障社会公平正义的重要制度安排。自2009年基本公共卫生服务均等化工作在全乡全面的开展以来，取得了很好的效果，但还存在着影响乡镇卫生院基本公共卫生服务均等化发展的因素。

一、传统观念的影响，重医疗，轻保健。乡镇卫生院的职能已经从

医疗逐步的向保健发展，但由于上级拨款不能及时到位，职工工资无法保证，作为院长必然要首先解决职工的温饱问题，增加医疗收入是可以立竿见影看到的效益。

二、基本公共卫生服务人员少。从目前的情况来看，全院都参与到

基本公共卫生服务均等化工作中来的医院还没有，承担基本公共卫生服务均等化主要是乡镇卫生院防保站人员，防保站人员一般只占全院人员的四分之一人数。

三、卫生技术人员匮乏。以前的乡镇卫生院防保站都是养老的地

方，老、弱、病、残这；这类人群是防保站的人员的主要人群，好人不愿意干，随着基本公共卫生服务均等化的全面开展，对技术人员的要求越来越高，所以现有人员已经远远不能满足基本公共卫生服务的发展。

四、村卫生室设备落后，卫生室人员水平低，不能构建完整的基本

公共卫生服务三级网络。现在基本公共卫生院服务的国家免费项

目中，检验项目只有乡级卫生院能完成，乡级卫生院距离各个村屯有一定的距离，如果让老百姓都来卫生院体检是不可能的，所以卫生院人员要下到村屯去体检，卫生院有的还没有配备车辆，下行就要雇车，一是增加了成本，二是体检率低。村卫生室人员少，村卫生室负责人不愿意增加从业人员，村卫生室就目前的现状还是自给自足，而且还要承担相应的费用，如果增加从业人员就意味着分自己那份羹，所以卫生室人员已经不能满足基本公共卫生服务需求，五、农民的保健意识底，检查身体不像医疗给开药打针，老百姓能

立刻看到，预防保健是长期效益，老百姓不认可，思想愚昧，本来自我感觉没有病，检查出来病很不能接受。

苏密沟卫生院

2011.11.10

第五篇：调研材料乡镇卫生院发展

关于乡镇卫生院发展情况的调研报告

为了全面了解乡镇卫生院发展基本情况，不断促进我县基层医药卫生体制改革，改善城乡医疗卫生条件，方便农村群众就医用药。近日，我们深入到卫生局，绥中、阁山、靠山等乡镇卫生院，采取查看资料、走访群众与相关医技人员座谈等方式，对乡镇卫生院建设发展情况进行了认真调研，现将有关情况报告如下。

一、基本情况

近年来，我县卫生院按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，不断深化医药卫生体制改革，积极推行基本药物制度，全面理顺体制机制，着力扩大医保覆盖面，强化公共服务职能，加强乡镇卫生院建设，使农村卫生事业实现规范发展。

一是基础建设全面完成。新建了9个乡镇卫生院，配备了B超、心电等基本医疗设施，增加医疗发展用地3000多平方米，床位200余张，目前全县共有乡镇卫生院11所，床位237个，实有正式在编人员211个，预留编制10个，医疗用地面积近1.3万平方米，全县医疗卫生覆盖率达到100％。

二是运行管理更加规范。坚持以定岗定编为原则，完成了乡镇卫生院岗位设置和编制配置，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。同时保证人员经费和公用经费，将人员工资全部纳入财政预算，工作经费以专项形式按考核情况给予保障。

三是考核制度基本完善。出台了绩效考核细则，落实了绩效考核制度，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对医技人员进行综合量化考核，考核结果与机构补助、医技人员收入水平挂钩，落实绩效工资，以工资总额的85%

作为基础工资，以工资总额的15%作为绩效工资（其中基础性绩效工资为绩效工资的65%，奖励性绩效工资为绩效工资的35%），多劳多得，优绩优酬，年底按考核结果给予兑现。

四是基本药物制度初步建立。目前，基层卫生医疗机构配备基本药物426种，11个乡镇卫生院全部实施了基本药物制度，配备、使用基本药物和增补药物，全部实行每月网上集中采购，并由哈药集团下属销售公司统一进行配送，直接到各乡镇卫生院，并零差价销售，最大限度的方便于民，实惠于民。

五是公益性服务职能逐渐显现。随着医药卫生体制改革深入推进和基本药物制度的逐步实施，乡镇卫生院盈利性质逐渐转变，成为公益性财政补助事业单位，乡镇卫生院的医疗保健作用逐渐显现，公共卫生服务职能全面强化。2011年公共卫生服务近11万人次，对居民开展健康教育，进行健康检查，对孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者和重性精神病患者进行健康体检及日常管理，建立城乡居民健康档案近14万人份。

六是老百姓得到实惠更多。具体体现在药品降价和新农合报销上。随着基本药物制度的全面实施，药品实施零差率销售，整体药品价格下降60%左右，同时全面提高了新农合报销比例，由原来的平均70％提高到现在的85％（乡级），最高封顶线达到5万元，推行了按病种付费、总额预付等方式，单病种最高限价近50个，并把儿童白血病、先天性心脏病纳入保障范围，而且报销更加快捷，从根本上满足了群众就医用药需求。

二、存在的问题

从调研情况看，虽然乡镇卫生院人员经费和办公经费都纳入财政保障，但就目前发展情况看还存在一些问题。一是办公经费不足。目前，由于乡镇卫生院经费实行财政专项支付。特别是实

施医药卫生体制改革以来，医院没有了创收能力，再加上财政投入不足，乡镇卫生院发展经费不足，举步维艰。例如取暖补助，县财政投入补助每平方米38元，加之煤价、电费、人工费等涨价因素，县财政拔付资金已不能满足乡镇卫生院经营发展需要。以绥中卫生院为例，全院面积626平方米，财政投入的采暖补贴为23788元。实际上每年医院要烧煤50吨左右，一吨煤800元，再加上人工费、电费等，一共要6万余元，缺少资金近4万元，除财政专项拨付资金外，医院只有一般诊疗费，日常办公开销医院自身很难解决，经费严重不足，发展艰难维系。二是基本药物种类少且配送不及时。虽然基本药物达426种，但与没有实行基本用药制度前

一、两千种药品相比，药品种类还是不多，特别是一些群众常用的去痛片、心脑血管药等都没有纳入其中，群众用药不太方便，药品选择余地小。特别是受药品网上集中采购的制约，药品配送到乡镇卫生院需要经过网上点击制药企业订购和销售企业配送两个环节，但处于对利益的最大考虑，一些利润较少的药品，即使点击购买了，销售企业因为没有利益或利益较少，不能及时配送，加之我县没有设立专门的购药支付专户，一些卫生院药品回款不及时，以到于出现乡镇卫生院药品短缺，有价无药的现象。三是群众的认知程度不高。受传统用药习惯影响，一些群众只认可普通药、经常药、习惯药，群众来医院让找大夫开用过的药，普通大众的药，存在点菜是式用药习惯，对新药的认知程度不高。四是医技人员短缺。虽然各乡镇卫生院人员编制都已基本配齐，但从人员构成看，医技人员明显不足，特别是医护人员短缺，11个乡镇卫生院仅有上集和三吉台两个卫生院达到国家要求医技人员85％以上的比例标准，其他卫生院均未达到标准。全县乡镇卫生院医技人员仅有152人，占所有人员的72.4％，与要

求比例还有一定差距。五是医技人员积极性不高。实施医药卫生体制改革，全面推行基本药物目录，将医技人员工资纳入财政预算后，基本药物实行零差价销售，药品没有提成，加之绩效工资奖评机制作用发挥不明显，医务人员工作积极性大幅下降，干多干少，干好干坏相差不多，工作态度不积极，进取意识不强。

三、几点建议

根据调研掌握的实际情况，综合卫生部门和基层卫生院医务工作者的意见，我们觉得，推进乡镇卫生院持续健康发展，还应该着重在以下几个方面给予加强：

一应加大投入，保障乡镇医院持续发展。面对乡镇卫生院现阶段的发展实际，县财政应进一步加大资金投入力度，在确保匹配资金到位的上，加强政策倾斜支持，保证乡镇卫生院公共卫生、取暖、办公、维修等项支出，并按时足额拔付，保证正常工作经费，维持发展。同时加强经费管理，充分发挥资金使用效益。卫生部门也要吃透国家政策，积极对上争取各项政策性资金，提高卫生系统自身造血功能和发展水平。

二应加大宣传，改变群众传统用药习惯。应通过网络、电视等媒体，加强对医药卫生体制改革的宣传，教育和引导群众改变以往用药习惯，特别是广大医务工作者要加强对基本药物的基本疗效、与非基本药物性价比方面做好解释说明，要让群众了解知晓基本药物的用途和疗效，从而逐渐转变对习惯用药物的认可和依赖，树立科学用药观念，提升对基本药物的认可度。

三应积极争取，完善药品配送机制。应加强与哈药集团药品销售公司的沟通与联系，探索规范、高效、实用的药品配送机制。县财政应在结算中心设定药品采购专项帐户，对采购药品及时垫付资金，保证药品及时配送。同时探索我县药品销售企业与哈药

集团销售公司对接、联络，设立药品配送点，让药品配送更加方便、快捷、高效。

四应发展中药，提高卫生院自我发展能力。应进一步学习借鉴望奎县在乡镇卫生院设立中医科的经验做法，在所有乡镇卫生院开设中医门诊，利用中药及其适宜技术既可以在新农合报销，又可以加价提成的有利条件，积极为医院创收，提高医院收益水平和自我发展能力。

五应加强培训，提高业务水平。应采取外出定向学习、聘请专家讲课、技能培训竞赛、专业技术比武练兵等多种形式，加强对现有医务人员的业务培训，提高业务素质和自身诊疗水平。应继续定向培养医学生，充实医疗队伍，提高医务人员的整体素质。应实行送医下乡制度，让县城医务人员定期到乡镇卫生院出诊，以城带乡，提高乡镇卫生院的医疗水平。

六应严格考核，调动工作积极性。应进一步建立科学考核评价机制，由县政府拿出绩效考核专项资金，用于乡镇卫生院绩效工资发放，严格考核，严格管理，全面调动医务人员的工作积极性，杜绝干好干坏一个样，干多干少一个样，干与不干一个样的不良现象。

七应加强监管，规范乡镇卫生事业发展。应充分发挥工商、药监等部门的职能作用，加大药品安全检查力度，特别是加大对农村黑诊所和非法售药点的打击力度，确保农村群众用药安全，应进一步加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金流失，加大基本药物制度和零差率销售的监管工作，切实减轻群众负担，方便群众就医用药。