第一篇：破难题 抓关键
破难题抓关键
切实提高农村妇女培训工作水平
梨树县妇女联合会
培训是提高妇女素质最为直接、快捷、有效的方法，也是开展妇女教育工作的重要手段。随着社会经济的发展，特别是经济全球化和知识经济时代的到来，给农村妇女的生存与发展带来十分严峻的挑战。近几年来，我们按照省妇联的要求，紧紧围绕新农村建设和农村妇女需求，在一无经费、二无师资、三无场所，没有培训资源的情况下，积极争取和利用社会资源，项目化运作，高站位、多层次、全方位的开展妇女培训工作，为提高妇女参与社会经济发展能力创造了良好条件，受到了社会各界的好评。我们的具体做法是：
一、积极争取项目，破解经费难题
经费是开展工作的重要保障，也是我们开展培训工作中遇到的最大难题。面对保工资的财政，要想干工作就得自己梦自己圆，自己想办法找钱，拓宽筹资渠道。
一是争取国际项目为我所用。2000年我们订阅了《农家女》杂志，通过杂志社多次参加全国性会议。在增长见识的同时，结交了各方面的朋友，也逐渐了解到国内国际可利用的资源和有关
妇女儿童发展的项目都比较多，只要我们的项目设计的好，就有机会得到支持。自2002年以来，我们先后设计了妇女参政、农民合作社、妇女就业培训等项目，争取项目资金30多万元。通过实施国际项目，我们有这样的体会：争取国际项目的核心是示范与创新。如争取妇女参政项目。妇女参政是实施妇女发展规划的重要指标，也是妇女运动发展过程中的一个难点。我们认真分析本县实际，找出通过努力应该并能够解决的问题。将“梨树是全国村民自治实行‘海选’的发源地”作为切入点，积极申请妇女参政项目。第一次争取国际项目之际，正是“非典”流行之时，但由于我们项目设计的好，仅通过电子邮件就申请到了国际项目。于2003年8月至2004年9月，执行了美国福特基金会支持的“推进农村妇女参选参政”项目。时隔三年，我们再一次申请到美国福特基金会“提高女村民代表治理能力”项目，共争取项目经费
3.7万美元。
二是利用好财政政策干有钱的活。近几年国家财政扶持力度
大，政策好，特别是利用就业政策，可以做很多我们没有钱却必须做的工作。但前提是必须建立良好的工作基础，具备政策要求的相关硬件。如就业培训补贴不能直接拨到妇联帐户，而我们就利用牵手家政服务中心落实就业培训补贴政策。我县牵手家政服务中心是经县人事局批准、县劳动局下文，具备职业介绍、劳务输出、就业指导培训资格的事业单位，具有独立的法人资格，有独立的银行帐户。因此，将补贴落到牵手家政服务中心，既不违
反政策规定，也有效地利用了政策资金，加大了妇女培训工作力度。我们先后承办的家政服务、计算机等就业技能培训，都享受了财政补贴。
三是与企业合作实现双赢。妇联历来有与企业合作的光荣传
统，或者说是拉赞助。其实妇联有其它组织不能比的独特的宣传优势，如果我们换一种思维，也许就不会处于被动。只有双赢，才能让企业欣然投资。我县移动公司等企业每年都主动与我们合作，联合开展大型活动，每年扩大筹资万元以上。2006年4-6月，我们与陕西汉丰科技有限公司合作，在全县范围内举办了“做健康知识女性，建和谐文明家庭”女性保健知识讲座30多场，受益妇女1500多人，在提升企业知名度的同时，也提高了女性自我保健意识，实现了企业效益与社会效益双丰收。几年来，共与企业
合作项目4个，增加工作经费3万多元。
二、整合社会资源，壮大师资队伍
良好的师资队伍是提高培训质量的重要保证。几年来，我们
利用实施项目的优势，不断挖掘社会资源，壮大师资队伍，努力提高培训质量。
一是聘请专家学者讲学。几年来，我们多次请专家、教授到
梨树为广大妇女传经送宝。中国人民公安大学赵颖、荣维毅，中华女子学院韩贺南、知名人士吴青、《中国妇女报》副主编谢丽华、国家民政部范瑜、北华大学沈健、四平市奇谋律师事务所所长贾中化等20多名专家、教授先后来我县授课。不仅讲课水平高，而
且运用参与式培训方法，有效地调动了学员学习的积极性，实现了学员与教师的互动，大大提高了培训质量。
二是建立本地的培训者队伍。我们先后选送20多名县委党校、组织部、县民政局干部及妇女骨干到北京免费参加培训者培训班；最近又在梨树举办了社会性别与妇女参政培训者培训班，对30名乡镇局妇联干部进行专题培训，之后她们将深入到乡镇村屯为妇女群众讲课。
三是成立促进妇女发展志愿者协会。吸收司法、计生、畜牧、农业、民政等13名县内专家参与到协会中来，深入基层义务讲课，实现了基层妇女与专家的直接对话。同时，调动了多方面力量支持妇女培训工作，对提高妇女综合素质发挥着十分重要的作用。
三、把握关键环节，确保培训实效
几年来的培训工作实践使我们认识到：要取得预期的培训实效，必须是定位准确、针对性强。
在培训对象上，突出农村妇女骨干和下岗失业妇女两个群体。2002年以来，我们先后实施了“335（三年时间对3000名农村妇女骨干进行实用技术、法律常识、卫生保健、参政等五方面知识培训）培训工程”、“万千百十（对万名农村妇女进行实用技术培训、培养千名致富女能手、建设百个双学双比示范基地、创建十个巾帼文明示范村屯）行动”，有效地提高了农村妇女的综合素质。
在培训内容上，突出农村致富实用技术和就业创业技能。几乎每期培训班都安排了至少一项实用技术课，而且提前做好需求
调查。2006年11月，我们针对下岗失业妇女创业和就业困难，请长春市劳动保障局张鹏飞同志进行SYB创业培训，激发了妇女的创业热情，拓宽了创业思路。
在培训方法上，突出“教”“学”互动。采取集中上大课和参与式教学相结合、案例分析与典型交流相结合、专家讲座与学员讨论相结合，充分调动参与者的学习热情。在刚刚结束的社会性别与妇女参政培训者培训班上，不仅采用参与式，而且利用半天时间选出5名参与者进行模拟讲课，既锻炼了学员，发现了问题，又积累了经验，成效显著。
在培训效果上，突出“适时”与“高效”并重。为确保培训效果，一方面，我们适“时”培训、因“势”培训，追求立竿见影，学了就会，学了就用，学了就见效。如村委会换届前培训，主要目标是提高竞选意识和能力；换届后培训，主要是提高村务管理能力。另一方面，我们重视“效果”评估，科学制定评估指标、评估方法，以评估促进培训质量提高。
几年来，我们通过项目化运作，以妇女需求为导向，开展各类培训，增强了妇女的发展意识，把妇女从旧的思维模式中解放出来，引导到社会主义新农村建设中来，提高了妇女参与社会发展的能力；同时，培养了一大批妇女骨干，提高了各级妇女干部的素质，也改善了妇联办公条件，为进一步做好新时期妇联工作奠定了良好基础。
第二篇：转作风 抓落实 破难题 求实效
转作风
抓落实
破难题
求实效
在全体职工大会上的讲话
同志们，大家下午好？
今天借供电所停电检修的机会，召集大家召开一次全体职工会，目的是贯彻落实股东会决议，围绕2011年工作目标，进一步转变工作作风，狠抓落实，着力破解热点、难点问题，务求各项工作扎实推进，取得实效，切实提高公司经济效益。围绕以上主题我讲以下几个方面的问题。
一、2010年工作简要回顾
过去的一年，对我们公司来说是不平凡的一年，也是一个具有挑战性的一年。我们站从无到有，从小到大，在激烈的市场竞争中站住了脚，并取得的可喜的成绩，去年5个月生产混凝土23万方，产值近7000万元。这跟我们全体同志们的共同努力是分不开的，同志们都付出了辛勤的汗水，在此我代表全体股东向大家表示感谢。
二、目前存在的问题
在总结成绩的同时，也要认真审视不足，目前存在的问题主要表现在外欠款数额大，资金回笼乏力，资金紧缺；科室之间缺乏有效沟通，有些工作推诿扯皮；部分科室和人员执行力差，工作落实慢；部分同志工作作风散漫，办事效率低等问题。以上问题是制约我们开展工作的主要症结，我们不要怕揭丑，要敢于正视问题，正确面对问题。只有找准存在的问题，才能制定整改和解决的办法，有利于公司长足发展。
三、近期工作打算
针对以上问题近期工作的总体思路是：
（一）凝心聚力，统一思想，注重实效。
作风建设事关一项工作落实的成败，一个单位形象的好坏，甚至于一个企业发展的兴衰。就企业而言，抓作风建设就是抓工作落实。没有良好的工作作风，振作的精神状态，再好的思路和计划都只能是纸上谈兵。因而，我们要充分认识加强作风建设，改进工作方法，提高工作效率，落实工作责任的重要性。下一步我们将开展“转作风、抓落实、破难题、求实效”活动。大家的思想要迅速统一到如何贯彻公司各项工作会议精神，如何分解落实目标任务和如何想方设法解决困难与问题上来，凝心聚力，齐心协力将今年的各项工作做好，做到位，做出成效。
（二）转变作风，围绕工作，狠抓落实。
根据公司今年工作的总体部署，结合各部门实际，狠抓责任落实。
1、转变思想观念。要保持积极进取、奋发有为的精神状态。各部门要有敢担责任，敢打硬仗的勇气；要有大局意识和整体意识，牢固树立 “一盘棋”思想，做到小局服从大局，局部服从整体；要团结一致，上下同心，思想统一，合心合力合拍，按工作要求积极工作，形成团结向上的合力。
2、改进工作方式。后勤各部门一定要树立为生产经营一线服务的思想，面对生产工作中的实际问题，懂得用知识去解决，用制度去约束；推行“一线工作法”，切实做到干部在一线工作，问题在一线解决，作风在一线转变，业绩在一线创造，形象在一线树立。
3、严肃劳动纪律。要狠抓劳动纪律，对确定的工作任务要积极去落实、去安排；要加强工作时间管理，严格考勤纪律，严禁上班时间串岗闲聊、上网聊天、炒股、玩游戏以及饮酒上岗等行为，改善工作形象，提高工作效 2 率；要特别加强对驾驶员、机组操作人员、设备维修人员以及夜间值班人员的管理，着重对重点岗位、重要部位的监督检查，确保人员到岗，工作到位。
4、提高服务意识。树立全面服务意识，服务客户、服务一线、服务职工、服务社会，大家要树立服务意识，特别是调度室和市场部工作人员要注重服务质量的保障与提升，完善服务功能，提高服务水准，真正用心服务；树立良好的企业形象，为客户服好务。
5、提升整体素质。深入开展学习型企业活动，建立完善适合公司特点、讲求实效的学习制度，形成浓厚的学习氛围。要做到学习时间保证，学习重点突出，学习制度健全，学习内容切实，学习成效明显。通过有组织、有针对性地学习上级有关文件精神、基本业务知识和各类规章制度，全面提升员工综合素质。
（三）强攻猛进，把握重点，破解难题。
结合今年总体工作目标与要求，对重点工作目标任务进行分解细化，量化指标，落实责任，推进重点工作。各责任人对责任范围内的重点工作、重大项目，要制定专项工作计划，分时列明工作量，列出进度表，落实执行人，分析进度情况，根据进展情况及时改进和调整工作方法。还要全面梳理、排查本单位存在的热点、难点问题，开展专题调研，理清热点、难点问题的本质，分析解决的方法，落实专人，集中人力、物力、财力，破解难题，扫除发展障碍。对于特别突出或长期遗留的难点问题，要着眼于解决问题，早报告，早协调，早定方案，集中精力抓，打破旧有思维定式，分步分块推进，力争有所突破。
（四）理顺机制，规范管理，提升效能。
1、创新管理机制。细化、规范公司各部门业务流程，完善部门制度，加强精细化管理力度，借鉴优秀企业好的经验模式，根据自身发展需要建立适应新形势、新要求的管理机制，完善管理结构，有效提升工作效率，改进工作作风；
2、大胆创新市场营销、奖惩激励以及人力资源等方面的机制，注重从体制机制上寻求推动工作，提升效能的有效途径。公司效益好了，大家的收入才会增加。
3、推进规范化工作。根据公司发展的需要，全面梳理现有的各项规章制度，建立健全与修订完善各方面的管理制度。坚持找准一个症结，破解一类难题，构建一项机制，努力使各项工作规范化、制度化、高效化，为取得实效提供制度保障。同时，特别强调制度的执行与监督落实，真正做到循章办事。
4、树立“马上就办”的理念。看准的事要雷厉风行，决定的事要一抓到底。全公司上下都要真正做到政令畅通，令行禁止，不推诿，不拖拉，不折腾，切实增强为公司发展“等不起”、“慢不得”的责任感、使命感和紧迫感，实现作风良好转变，提高各项工作效率，为企业发展服务。
（五）加强督查，落实责任，力求实效。
下一步将建立健全重要工作目标完成情况责任考核和奖惩机制，加强日常监督和检查，对发现的问题要立即整改，要对作风散漫、工作不落实的责任人要严肃处理，同时必须追究相关负责人的责任。要通过曝光在工作中的个别作风不良行为和反面典型，在干部职工中树立“转作风、树形象、4 求实效”的正气，营造公司“抓转风，提效能”的良好氛围，形成机制，以一贯之。
同志们，我相信2011年是我们非常期待的一年，因为在这一年中有好多梦想等着我们去实现，我也相信在公司的领导下，在我们大家的共同努力下一定能完成2011年的生产计划。让大家的收入提高，让公司的效益增长，让我们创造出更加辉煌的成就来。
谢谢大家！
2011-3-22 5
第三篇：围绕重点抓执法 夯实基础破难题
全市人力资源和社会保障 工作会议交流材料之六
围绕重点抓执法
夯实基础破难题
近年来，随着煤田开发建设、能源化工企业入驻和劳动用工主体不断增加，面对监察范围不断扩大，监察对象不断增多，用工主体不断变换等突出问题，在县委、县政府的正确领导和市人社局、市劳动监察支队的关心指导下，我们坚持在机制上抓创新，在执法上抓关键，在管理上抓突破，着力打造“大劳动、大保障、大维权”工作格局，有效地维护了劳动者的合法权益，促进了社会和谐稳定，为我县经济社会跨越发展、奋力挺进陕西十强县做出了积极贡献。我们的具体做法是：
一、坚持宣传培训，营造良好的执法环境
县委、县政府对劳动保障监察工作高度重视，明确要求各级、各部门要把劳动执法维权工作作为事关民生的头等大事，列入重要工作内容，切实抓紧抓好。为了消除用工单位和劳动者双方法律盲区，营造良好的劳动监察执法环境，我们采取多种形式，对劳动保障法律法规进行大力宣传。一是充分利用广播电视、政府信息网站等媒体，开办劳动监察执法专题节目，大力宣传劳动保障法律法规知识和执法维权的重要意义，强化了舆论氛围。二是编写宣传资料，深入到镇、村、街道、企业以及建设工地，重点对《劳动合同法》、《社会保险法》、《劳动保障监察条例》等法律法规进行现场宣讲，并详细辅导了《农民务工知识指南》，受到了
劳动者的称赞。三是举办用工单位法人代表、人力资源干部、兼职劳动保障监察员培训会，专题讲解有关法律法规和典型案例，增强了企业依法用工、劳动者自觉维权、社会共同关心农民工的意识，为构建和谐稳定的劳动关系奠定了坚实基础。
二、坚持预防在先，健全劳动执法协调机制
针对煤田开发建设项目多、使用民工多、劳资纠纷多的“三多”现状，我们着力狠抓了机制建设。一是建立“三级”监管机制。采取劳动监察大队重点巡查、主管部门专项检查、建设项目所在镇组织日常监测的办法，坚持抓紧、抓小、抓苗头，从源头上预防不和谐劳动关系现象的发生，实现由“救火”向“防火”的转变。二是建立整体联动机制。人力资源社会保障部门与工会、工商、住建、司法、企业主管部门等相关组织组成联合执法检查组，根据不同时期确定的劳动监察重点，组织开展农民工工资支付、劳动合同签订、女职工劳动保护、带薪休假、非法使用童工等专项检查活动，并坚持深入企业进行走访，对劳动用工管理和特殊工时审批企业职工关心的热点、难点问题进行座谈，指导企业健全有关规章制度，从机制上杜绝违规用工和消除劳资纠纷。三是建立劳资纠纷转办协调机制。对于情节比较轻微的劳资纠纷或劳动关系不明确的投诉举报案件，批转到相关主管部门或镇劳保所进行协调处理，缩短了案件查处时间，提高了执法效率。四是建立农民工工资支付长效机制。市建设领域农民工工资支付保证金管理暂行办法下发后，结合贯彻全省构建和谐劳动关系电视电话会议精神有利时机，我们与有关部门联合，积极在三个煤业公司和县内国有及国有控股企业全面推行工资集体协商制度，指
导建立工程监督台账，集中两个月时间狠抓了农民工工资支付保证金的预存工作，督促建设单位与建设企业成立工资支付领导小组，对工资支付情况进行全程监控，并对屡次拖欠农民工工资的两户企业在媒体上进行了曝光，目前全县已预存农民工工资保证金89万元，有效维护了劳动者合法权益。
三、坚持以人为本，加大劳动监察执法力度
目前，建设领域工程层层转包、多头分包等现象较多，用工主体不断变换，用工流动性较大，造成违法责任追究比较困难。对此，我们坚持“三个转变”，即把执法理念从监督检查型向服务指导型转变，把监管范围从以城镇为主向统筹城乡转变，把监察模式从被动反应型向主动预防型转变。一是选择重点行业和单位进行监察。目前我县建筑、矿山等高危行业工作条件差，劳动强度大，普遍存在拖欠工资数额多，工伤或职业病发生频率较高等问题，针对这一实际，我们坚持在春节前后、粮食收种和工程停工前等关键时期集中进行执法检查，2011年先后5次对68家工程建设、煤炭开采企业进行了执法检查，涉及职工2920多名，补发工资3.14万元，受到企业职工好评。二是突出重点领域进行监察。除对全县企业开展劳动用工大检查外，重点将行政机关、事业单位临时雇用人员纳入了监察范围，指导11个机关、事业单位与雇用的23名打字员、司机签订了劳动合同，缴纳社会保险10.3万元。三是围绕重点保护对象进行监察。对非法使用童工、违反未成年人特殊保护规定和女职工“三期”保护规定等违法行为，坚持经常性地摸底排查，引导社会各界进行监督举报，有效地减少了各种违法案件的发生。四是强化对投诉案件重点监察。凡投诉
案件，我们做到“举报不推诿、查处不拖拉、事事有登记、件件有结果”，2011年端午节和“七一”及今年元旦放假期间，依法查处了##建筑公司拖欠40多名民工资集体上访案、##省华煤集团##煤矿项目部拖欠51名四川重庆籍民工工资案、##煤业矿业公司##煤矿项目部27名徐州籍民工集体上访案、##药业公司与##建筑公司因合同纠纷拖欠31名民工工资上访案、##集团违法转包工程39名民工集体上访案，这5起案件共兑付民工工资118万元。由于我们处置得当，执法高效，从而避免了群体恶性事件的发生。全年共受理投诉举报案件22起，查处办结22起，为314名民工追讨工资186.2万元.四、坚持文明执法，强化劳动监察队伍建设
面对我县劳动执法工作量大、难度大等实际，我们采取三方面措施加强队伍建设。一是强化内部管理，落实执法责任。健全监督执法目标管理、量化考评、跟踪督查、责任追究等一系列制度，杜绝监察缺位、越位、错位的现象，公开举报投诉电话，自觉接受社会监督。二是坚持文明执法，提高办案效率。积极开展公正执法、廉洁执法、文明执法教育，引导执法人员坚决克服霸王执法、野蛮执法等行为，树立以法为据、以理服人、以德感人的执法理念，在办理##药业有限公司拖欠工程款导致31名民工集体上访案中，恰逢该企业调整了董事会，变更了法人，各种注册变更手续正在办理之中，劳动监察大队的同志赶到##，通过苦口婆心地说服和耐心细致地引导，终于使该企业将40万元现金带到##县，现场发放到农民工手中。通过人性化的执法，受到了社会的好评，也收到了保护投资环境和保护劳动者合法权益的“双赢”
效果。三是加强业务培训，提高执法水平。克服经费短缺的压力，安排劳动监察大队同志参加省市业务培训，选派到工作搞得好的兄弟县区学习取经，较好地提高了业务能力和执法水平，使处理的案件，没有一例当事人表示不服、没有一件申请行政复议、没有一案起诉到法院。
近年来，我们转变执法理念，拓宽执法渠道，创新执法方式，加大执法力度，使我县劳动保障监察执法环境得到进一步优化，但也存在监察人员数量不足，监察装备、办案经费严重短缺，“两网化”建设滞后等问题。我们将以这次会议为契机，全面落实全市人力资源和社会保障工作会议精神，认真学习兄弟县（区）的先进经验，紧紧围绕“打造关天能源新基地，建设和谐奋进新##，奋力挺进全省十强县”的奋斗目标，加强监察人员力量，落实办公经费，改善办案条件，在创新执法理念上再求新突破，在执法机制上再求新发展，在执法方式上再求新跨越，为促进社会和谐稳定做出积极贡献。
第四篇：破医改难题关键在如何管理医生
破医改难题关键在如何管理医生
中国提出用中国式的方法解决世界性医改难题，这是改善民生与转变发展方式的关键领域。
中国医改难题
医改是世界难题，但中国医改难题与世界上的医改难题有些不一样：一是在中国，政府直接管理或间接创办的公立医院占据了市场的主要份额，却没有完整的财务制度和补偿机制；而对民营医院则缺乏支持、监督机制和信任基础。
二是医生受雇于医院，不是独立从业者，政府养不起那么多公立医院，却让医生开检查大处方偿还医院建设贷款，并要求医生吃饭靠自己（2002年时的政策）。
三是医疗保险覆盖范围快速推进，成绩世界瞩目，但个人医疗卫生支出占全国总支出的34%以上（应当小于20%，经济合作组织国家均在10%～15%），社会支出仅占35%（应当大于50%）；人均医疗费用增长率约为14%（2012年达到20%），远远高于GDP增长率的7.8%；药品占医疗费用的40%以上（国际标准为15%），检查项目和医用耗材占比越来越高。一系列数据显示，确实存在过度医疗问题，看病仍然很贵。
四是8700亿元资金用于基层医疗卫生服务设施建设，患者则继续涌向大医院，人满为患，医生和患者的负担都很重，在如此陌生和焦虑的环境里难免发生医患冲突。本就不富裕的老百姓，还要为药品的高档包装、不规范的流通费用和官药医联手的腐败埋单。
导致上述情况的主要原因在于：一是在价值取向上将健康管理混同于一次性交易；二是在宏观调控上基本医疗服务范围过宽，难以被公共品覆盖，公立医院过滥，难以生产公共品；三是忽略了医生的人力资本和价值，医生被妖魔化，难以得到患者的理解；四是管理体制有缺陷，政府办医院、管医生、管医保基金，热衷于做运动员，不善于做裁判员；五是医保机构重视监管基金和控制总费用，而忽略了对医院和医生的指导与服务，对医患勾结欺诈基金也缺乏有效治理；六是缺乏科学的、公认的第三方评价机制。
解铃还须系铃人：问问医生
在几千年中华民族的历史中，救死扶伤的文化受到尊崇。笔者以为，只要纠正价值取向和管理体制的偏颇，承认医生的人力资本和职业风险，建立激励和医生收入分配机制，就一定能找到解决问题的办法。在此，笔者认为要建立几个观念：
第一，分两类管理医生，包括独立从业和医院聘任。企业生产有研发、生产、销售和售后服务四个过程，需要四个部门，医疗服务全部由医生和他的辅助团队完成，所以，医生应当以独立从业为主，公立和私营医院聘任为辅。在英国，与健康管理大区签约的占70%以上，社区医生（GE）为独立开业医生。在美国，集体行医的占50％，个体行医的占15％，受雇于医院的仅占18％，从事教学研究的占17％。要依法支持医生开办私人诊所，举办医生公会，以集体协议决定薪酬的方式参与社区卫生服务中心和各类医疗机构服务。但是，务必要规范医疗服务行为和统一收费标准，建立第三方评价机制和定期审计报告制度。
第二，公立医院不应该需要很多医生。目前，公立医院的市场份额占比在逐年下降，但床位数和医师数量仍占大头。政府的责任在于进一步明确公立医院的职责和完善补偿责任。
公立医院应当以疑难杂症科研、目录内基本医疗服务和医疗救助为主，为社区中心、诊所和老年护理中心提供支持，逐渐减少门诊，减少特需服务，并根据服务需求和财政预算两个原则限定公立医院规模，确保其依赖财政预算、医保结算、服务收费甚至药品合理加成进行经营，收支平衡不盈利，做到财务公开，接受定期审计和第三方评价，向同级人大提供财务报告，向社会公布年报。公立医院可以直接聘任医生，可以根据协议使用有组织的医生（简称“协议制医生”）。目前，一些医生从公立医院辞职进入私营医院或者举办私人诊所，应当是有利于医生人才流动的好事。
第三，建立良好的医生薪酬制度。医生人力资本很高、职业风险很大，理应获得高报酬，高于教授和公务员，成为薪酬体制中的标杆。笔者认为中国历次医改的主要缺陷就在于忽略了这一点。公立医院聘任医生的工资水平是个标杆，可分两部分补偿。一是最低工资，建议医生最低工资等同社会平均工资，由此提高医生补偿的起点，约占医生工资的30%由财政支付。财政责任十分清晰，即公立医生人头×当地社会平均工资=财政支付公立医院薪酬总额（含五险一金），超出财政预算之外的市场份额，是私营医院机构的发展空间。二是绩效工资，医保
基金的60%用于医生绩效分配（包括聘任制医生、协议制医生），40%用于医院行政和发展，以此支付医生另外70%的工资（含五险一金），总之要让主治医生的工资高于同地同级的教授和公务员，不满足于这个待遇的医生可以独立从业。要彻底隔离医生行为与医院建设和药品营销的关系，严格惩戒违规者。
第四，社区医生不是个人行为。一个国家如果没有值得信任的、达到一定规模的社区医生队伍（全科医生、首诊医生），就等于没有医疗服务体系的基础。在缺乏医疗信息、物质资源和专家支持的条件下，社区医生很难满足居民的医疗服务需求，不可能得到迅速发展，因而难以得到居民的信任，而没有这种信任就不可能推行首诊和转诊制。
笔者曾在某市街道社区卫生服务中心见到一组组由主治医生、中医师和护理师组成的团队，分布在网格式管理的居民群体中，分片负责健康管理，辅之以社区医疗服务中心的保健服务、慢性病管理、老年医疗护理和中医堂的支持，老中青三代组成的医师和护理人员队伍在这里工作，队伍相当稳定。那些生活不能自理，在大医院占床的慢性病、老年和临终护理的患者，在社区得到了良好的医疗护理，费用不到大医院的1/10。目前，该地区的卫计部门、医保部门等正在协商慢性病管理和老年护理的政策支持问题，首诊制和协议管理问题。这就是社区医生的成长之路。卫计部门的政策、财政部门的资金、医保基金、发改委的规划，应当打包向这里倾斜，公立医院不能只顾自身发展，一味扩展门诊，应当建立为社区和诊所提供服务的网络。
第五，医疗保险要与医生对话，并为医生服务。世界上65%以上国家选择用社会医疗保险购买医疗服务的医疗保障模式，因为这是基于社会契约关系建立的公共治理机制。中国建立全民医疗保险的选择是正确的，但医保的主要功能不仅是分担患者的经济负担，更在于抑制医患道德风险和促进医疗资源合理配置。目前，杭州、苏州、广州等地的医保机构已与商业性专业机构合作，借鉴美国经验研发中国技术，在医保和协议医院的信息系统内嵌入智能审核系统，治理效果十分明显。
首先，事后监督可以转向事前指导。当智能审核系统嵌入医院信息系统后，医生行为只能发生在现行卫生、药品和医保政策范围之内，并100%接受监督，如有违反能即刻发现和及时纠正。数据显示，起初问题单据超过70%，4个月后低于50%，8个月后低于30%，有效规范了医疗行为和促进了医院管理。其实，政府办公立医院的管理模式主要是任命院长，院长监控科室和医生的能力十分有限，智能审核系统帮助了院长。而且这种情况不分公立医院还是私人医院。其次，医保人可与全科医生对话。医保不仅查处违规，更加尊重医生的处方权，一旦医生提出越规用药的合理要求，会立即得到网络响应和归集，医保局及其有关部门将定期组织专家论证，对医生或对药品放行。政府、医保和医院不再盲目限制医师诊疗行为，各类诊疗标准可以与时俱进。
现在，医疗保险已经可以从容应对如下挑战：从住院到门诊，从公立医院到私营医院和私人门诊，从本地医院到外地医院，只要嵌入智能审核系统，做到心中有数，即可及时结算；并为大力发展私营医疗服务、方便异地就医与结算提供了技术支持；此外，还可为处理医疗纠纷提供数据。我们可以期待，医保改革可能成为中国走向公共治理的标杆。
第五篇：转型发展破难题
邯郸市峰峰矿区再就业工作经验材料
转型发展破难题 统筹就业天地宽
中共邯郸市峰峰矿区区委
邯郸市峰峰矿区人民政府
（2004年8月28日）
邯郸市峰峰矿区位于河北省南麓，面积353平方公里，人口50.2万，辖9个镇，148个行政村，68个社区，境内矿产资源丰富，是一个以煤焦、建材、陶瓷和电力为支柱产业的资源型工矿区。现有各类企业近1000家，其中原区属国有、集体企业123家，职工16376人，驻区省、市属企业78家，职工总数86953人。由于开发较早、工业发达、企业众多，计划经济时期，峰峰一度是周边吸纳劳动力较多，就业比较充分的地区。上世纪90年代中期以来，形势发生了急剧变化，受煤炭资源枯竭、体制束缚和国家产业政策调整的影响，一大批煤矿关闭破产，许多企业关停并转，导致大量职工下岗失业，高峰时驻区企业有17000余名职工下岗，区属企业也有9700名职工失去工作，这两方面的下岗职工一起涌上社会，都要在峰峰这个有限的市场中找工作谋生活，给再就业和社会稳定造成巨大压力。面对严峻形势和艰巨任务，峰峰矿区区委、区政府站在忠诚践行“三个代表”重要思想的高度，审时度势，创新思路，按照“围绕一个主线，坚持两个统筹，抓好五个结合”的再就业工作总体思路，多措并举，合力推动，使15000名下岗和待岗职工实现了再就业，促进了发展，赢得了民心，稳定了社会，探索出了一条资源型工矿区加快发展与再就业工作良性互动和双赢的新路子。
一、围绕一个主线
峰峰由过去就业比较充分到现在就业压力巨大，其根源在于长期的单一资源型经济造成职工就业渠道太集中，一旦煤矿和企业关闭后，下岗职工再就业的空间太狭小，就业岗位太缺乏，这是引发资源型工矿区再就业问题的关键所在。因此，要从根本上化解就业难题，必须从开辟就业新路，创造更多的就业岗位上找出路。怎样创造就业岗位？无疑，调整产业结构，加快经济转型，使职工就业从过去死挤一条独木桥分流到纵横交叉的立交桥是最佳选择。为此，区委、区政府对峰峰的发展之路进行了全局性、战略性调查研究，在科学把握区情的基础上，紧密结合时代发展潮流和趋势，紧紧围绕“经济转型促发展，加快发展促就业”这一主线，作出了实施“一化三城”的重大战略决策。“一化”，即大力推进城市化；“三城”，即将原先单一的“矿产资源城”建设成为“新型工业城、商贸旅游城、生态园林城”。“一化三城”战略的提出和实施，明确了经济转型的各项任务和目标，构筑了峰峰从单一平面的资源型经济向多元立体的复合型经济发展的框架和结构。围绕这一主线和目标，我们大力实施“新型工业强区、科教开放兴区、商贸旅游活区”三大主题战略，加快经济结构调整步伐，积极培育接续产业和新的经济增长点，创造和挖掘了许多新的就业岗位，从而为下岗职工再就业开辟了广阔空间，有效化解了就业难题。
二、坚持两个统筹
一是企地统筹。作为资源型工矿区，峰峰境内城乡交错、工农交叉，驻区省、市属企业众多，国内知名的峰峰集团（原峰峰矿务局）、河北太行集团、邯郸陶瓷集团、邯峰电厂等大中型企业均坐落于矿区，这是有别与其他农业县的独特区情。随着市场经济的深入，企地双方都面临着调整产业结构促发展、安置下岗职工保稳定的艰巨任务。区委、区政府紧密结合区情实际，按照统筹区域发展的要求，创造性地提出了统筹企地经济和社会发展，大力推进“企地经济一体化”的发展思路。按照这一思路，企地双方在促就业保稳定工作中加强了沟通与合作。在地方谋划再就业总体工作时，按照属地管理的原则，将驻区企业下岗职工一并纳入，统筹安排落实。区就业服务局共为11056名驻区企业下岗职工办理了《再就业优惠证》；在处理下岗职工上访事件中，矿区政府明确表示要将驻区企业的事当成自己的事来办，全力协助驻区企业做好稳控工作；在社区建设中，企地共建文明社区58个，逐步承接了企业剥离出来的社会化职能，解除了企业和职工的后顾之忧，为驻区企业的发展提供了强有力的后勤保障和服务支持；在加快发展方面，驻区企业发挥资金、技术、人才、品牌优势，地方提供场地、厂房、水电等基础设施，双方通过拍卖、租赁、入股、合资、合作等多种形式，整合资源，优化配置，新上了邯郸市方兴斯格种猪场、振源肉牛养殖场，邯钢彦亭石矿、裕行陶瓷有限公司等一大批企地共建项目，在增强区域经济实力的同时，也为下岗职工再就业和当地农村富余劳动力的转移开辟了一条新途径。据不完全统计，矿区现已与驻区企业合资合作办企业100多家，年总产值达8.6亿元，年创利税6930万元，创造就业岗位5000多个，2500余名下岗职工在其中实现了再就业。
二是城乡统筹。由于城市内就业岗位有限，就业条件高，就业竞争比较激烈，于是一部分下岗职工把就业目光从城市工厂转向了农村。对此，我们积极支持和引导，把“退二进一”回农村作为统筹城乡就业市场，转变下岗职工就业观念，鼓励自主创业的一项具体工作高度重视，协调有关部门通过技术扶持、结帮扶对子、帮助争取资金等多种形式帮助下岗职工到农村承包荒山，兴办养殖小区，领办农业科技园区。对涌现出的先进典型，我们通过召开典型事迹报告会、经验交流座谈会等形式加大宣传报道力度，在下岗职工中产生了强烈反响，激励出更多的新典型，先后涌现出投资3000万建设绿色生态小区的王金河、承包荒山500亩的李慧、养猪1万头的邢国安、创建鼓山花菇协会的刘红梅等一大批种养殖专业户和农业科技带头人。他们投入大量资金和技术，采取“公司＋农户”的发展模式，普及了科学技术，加快了农业产业化进程，在吸纳农村富余劳动力的同时，又从城市招聘了大批下岗职工，从而起到了缓解城市就业压力，拓宽下岗职工就业领域，促进农村经济发展的多重功效。在引导下岗职工有序退城进乡的同时，对进城务工和从事个体经营的农民，搞好各项服务，切实保障他们的合法权益。特别是对携资金到城里创办餐饮、加工等企业的农民投资者，积极帮其跑办有关手续，同时引导他们在招工时聘用一部分下岗职工。通过对城乡就业市场和岗位的互补与统筹，形成了全区城乡一盘棋，城乡互动促就业的良好局面。
三、抓好五个结合一是与深化企业改革，促进企业新生相结合。由于体制束缚、管理不善、缺资金、无品牌等原因和国家产业政策调整的影响，1998年以来，峰峰原有区属企业大多处于“两停一亏”状态。企业是承载职工就业的舟船，舟破了、船沉了，谈何载客？如何使舟不破，船不沉？唯一出路是企业改制。为此，我们在改制工作中，始终把尽可能多地安置职工就业，维护职工利益放在首位，本着“养老保险不断档，职工分流有途径，安置就业有计划”的原则制定改制方案。特别是针对企业停工停产和亏损破产后，大批职工下岗，而企业的厂房、场地和设备等大量资产闲置这种守着巨额资产没班上的情况，明确提出了“以死资产换活岗位”的企业改制思路，因企制宜，灵活采取零资产转让、等额资产承接等额债务、整建制划转、利用场地等多种办法引进新的生产要素，盘活现有资产，使一大批区属企业实现了彻底的民营化改造，重新恢复了生机和活力。随着企业启动生产和扭亏为盈，使2000余名下岗的职工重新上岗，即将下岗的3000名职工避免了下岗。目前，全区96家国有和集体企业完成改制，共置换资产1070万元，盘活资产2.5亿元，解除债务2.3亿元，职工安心工作，很大程度扭转了以往下岗职工频频上访的局面。
二是与促进项目建设，发展民营经济相结合。为加快“一化三城”建设步伐，区委、区政府大力实施项目立区、兴区战略，强力实施重点项目攻坚战，2004年重点项目建设共安排项目80项，总投资105.7亿元。对新上项目，我们严格实行“三同时”，即立项的同时将创造就业岗位纳入项目建议书，项目可行性论证的同时确定用工培训计划，项目建设使用的同时与职工签订劳动合同书，最大限度促进就业和再就业。随着彭楠120万吨焦化、盛华日用瓷、裕行微波炉专用瓷、峰峰水泥厂日产2500吨干法水泥生产线等一大批劳动密集型工业项目的建成投产，这些企业纷纷“招兵买马”，成为吸纳下岗职工和农村富余劳动力的大磁场和主渠道。盛华陶瓷公司投资1500万元的釉中彩出口日用瓷生产线一期工程刚完工，就在邯郸陶瓷集团所属企业下岗职工中招收了68名技术熟练工。全部建成投产后，还将招聘300名下岗职工。由于这些项目特别是工业项目90％以上是引进民间资本，因此在大上项目建设的同时，也有力促进了民营企业的发展。目前，全区民营企业和个体工商户发展到18322家，其中成规模的民营企业452家，安置从业人员136892人，占全区从业人员总数的90.7%。
三是与发展商贸旅游，搞活第三产业相结合。按照建设商贸旅游城和区域性物流商贸中心的要求，近年来，全区新建和扩建了顺田购物中心、彭城家具总汇、梦圆家居市场、金谷仓超市等14个综合市场。同时引进天客隆、北京聚宝隆、邯郸阳光集团等国内商贸企业知名品牌，兴建了一大批特色超市和连锁店。目前，全区各类超市已发展到60多家，品牌连锁店80多家，总经销、总代理业务发展到410家，市场建设总面积达到20余万平方米,创造就业岗位7000余个，2000余名下岗职工在其中实现了再就业；在旅游开发方面，依托区内丰富的旅游资源，多渠道筹集旅游开发资金，规划建设了一大批新的旅游景点，同时对原有的景点周围环境进行绿化美化。现在，初步形成了南北响堂石窟、磁州窑遗址、元宝山城市园林、凤凰山森林花园四大旅游景区，正在向冀南旅游经济强区迈进。旅游的发展有力拉动了交通、餐饮、购物、娱乐等相关行业快速发展，2003年全区各景点共接待外地游客150万人次，创造就业岗位5000余个，1000名下岗职工在其中找到了就业岗位。
四是与发展家政服务，加强社区建设相结合。矿区城市人口比例大，50万总人口中城市人口占30万。我区从2002年5月开始进行城市社区建设，建立了68个社区。为充分发挥社区在促进就业方面的作用，我们提出了“经营社区”的新理念，本着“以人为本、服务居民”的原则，把大力发展社区家政服务业作为促进就业，加强社区建设的切入点来抓。各社区都成立了社区服务站，重点面向社区居民提供信息中介、衣服裁剪、家电维修、病人护理等便民利民服务。同时，社区还与各物业管理公司合作开发了敬老托幼、社区保安、绿化保洁、物品递送等社区就业岗位。为鼓励下岗职工自主创业，社区居委会还无偿、低偿向下岗职工提供社区的一些基础设施、场地、门面房的使用权，供他们开办各种烟酒日杂铺、餐饮小吃店、家政服务社等商业摊点。下岗女工陈江红投身幼教事业，经过5年多的艰苦创业，在社区创办了全区乃至全市规模最大的民办幼儿园，成为下岗职工在社区创业的典型。目前，全区社区内共开设便民利民服务网点350个，兴办敬老院、幼儿园42个，家政服务公司、服务队68个，500余名下岗女工和“4050”人员在社区实现了再就业。
五是与实施城镇化战略，加快小城镇建设相结合。由于资源开采需要，峰峰辖区内的很大一部分企业，特别是驻区的峰峰集团、邯郸矿务局所属的一些大型煤矿都建在远离中心城区的偏远乡镇。由于乡镇的就业机会和就业岗位要比城市少的多，因此这些企业的下岗职工实现再就业就更加困难。为化解这一难题，我们按照“一化”即“大力推进城市化”的目标要求，站在促进全区协调发展的高度，发挥这些乡镇驻镇企业多、人气旺的优势，抓住我区和村镇、大社镇分别是国家和市级小城镇建设试点镇的机遇，大力实施城镇化战略，加快小城镇建设步伐，打造再就业的新平台。2003年，和村镇投资6470万元开发了镇东新城区，规划建设了200多户商贸门市。同时启动旧城改造工程，扩建了600余户商贸门店。大社镇2003年投资8000万元进行城镇基础设施建设，2004年计划投资6000万元开发商贸和住宅小区。小城镇建设力度的加大，拉动了内需，完善了城镇功能，创造了许多就业新岗位，增强了小城镇对劳动力的聚集力和承载力。和村和大社两个镇域内的峰峰集团四矿、通二矿、薛村矿和牛儿庄矿的下岗职工纷纷到镇上承包门市或摆摊设点，依靠自谋职业和自我创业实现了就地就近再就业。他们这些资金和人力的注入，又为小城镇建设注入了活力，实现了互促互动。
在工作实践中，我们体会到：
1、加快经济转型，培育接续产业是资源型工矿区化解就业难题的首要选择。资源型工矿区的再就业问题说到底主要是由于产业结构单一造成的发展空间狭窄的问题。发展的问题不解决，再就业就永远是问题。所以，要化解资源型工矿区的就业难题，必须要确立经济转型与扩大就业并举的发展战略，以转型促发展，以发展促就业，这样才能实现资源型工矿区的二次复兴。
2、部门联动，形成合力是做好再就业工作的关键。再就业工作是一项复杂的系统工程，涉及面广，影响面大，要做好这项工作，单靠劳动保障和就业服务等一两个部门的力量绝对不行，必须动员组织政府各职能部门和社会各界齐抓共管，协调联动，从不同侧面和角度为下岗职工再就业使劲出力，形成各条战线齐努力，多措并举促就业的良好局面，才能促进再就业的各项政策和措施落到实处。
3、立足实际，发挥优势是创造性解决就业问题的一项重要举措。在面对下岗职工较多、就业压力较大的同时，我们也看到了驻区企业多、合作潜力大这一独具的优势。立足这一实际，发挥这一优势，我们提出了统筹企地经济和社会发展，大力推进“企地经济一体化”的发展思路，从而为再就业工作开辟了一片新天地。所以，面对再就业问题，不能只喊困难，而要紧密结合当地实际，充分发挥和利用好自己的优势，开拓思路，放宽视野，用市场经济的手段，用发展的办法创造性地解决问题。
[1]
点击咨询 