五指山市人民政府关于印发五指山市新型农村合作医疗年度考核奖罚办法

第一篇：五指山市人民政府关于印发五指山市新型农村合作医疗年度考核奖罚办法

五府〔2006〕24号

五指山市人民政府关于印发五指山市新型农村合作医疗年度考核奖罚办法的通知

各乡、镇人民政府，市政府直属各有关单位：

现将《五指山市新型农村合作医疗年度考核奖罚办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○六年六月六日

五指山市新型农村合作医疗年度考核奖罚办法

第一章总则

第一条为了切实做好我市新型农村合作医疗各项工作，全面推进我市新型农村合作医疗有序有效的开展，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发[2003]3号）精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条市合作医疗管理委员负责组织相关部门对全市合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人，由市政府予以表彰。对合作医疗工作存在不作为、管理不规范的单位和个人，由市政府予以通报批评，构成犯罪的，移交司法机关处理。

第三条本办法适用于共同做好合作医疗工作的相关职能部门和乡镇人民政府。

第二章奖励条件

乡镇政府

第四条全面加强合作医疗工作的组织领导，建立健全党委领导、政府负责、多部门齐抓共管的工作机制，每年至少召开一次合作医疗专题会或联席会。

第五条实施合作医疗工作目标管理责任制，逐级签订目标管理责任书并结合本乡镇实际，制定新型农村合作医疗管理年度

考核奖罚制度。

第六条把合作医疗工作经费列入年度财政预算，并及时拨付工作经费。

第七条把合作医疗工作纳入本乡镇政府工作的重要议事日程，纳入社会经济发展规划，纳入年度工作计划。

第八条对村民开展行之有效的宣传活动，积极引导农民自愿参加合作医疗，乡镇政府、村干部、乡村医生不得垫资缴费，也不得强行征缴参合金，参合人数不少于市级要求参合的指标。要切实做好农民参合和继续参合工作，巩固参合率和扩大继续参合率，参合人数属实，农民参合信息资料准确、完整、管理规范。

第九条成立本乡镇新型农村合作医疗管理委员会，并认真落实乡镇合管办人员编制或聘用专职人员。

第十条成立本乡镇新型农村合作医疗监督委员会，并有农民代表参加，主动接受人大等部门对合作医疗的监督检查。

第十一条定期在镇务、村务公开内容中公布合作医疗情况，包括农民参合人数、基金使用、受益人员名单、补偿金额等。

第十二条各乡镇合管办要认真做好参合人员的资料档案管理工作，及时组织培训相关人员，监督本乡镇定点医疗机构服务工作，积极开展合作医疗的宣传工作，协肋本乡镇人民政府以及上级政府做好合作医疗各项工作，设置公示栏，及时将参合农民人数、基金使用、受益人员名单、补偿金额等，每月进行公示。

相关职能部门

第十三条卫生部门要积极提出合作医疗工作的意见和建

议，抓好具体工作的落实，做好农村卫生机构医疗用药的统一招标、统一配送、统一药价工作。加强农村卫生队伍建设和卫生院建设、合作医疗政策培训，指导协调基金征收工作，合作医疗基金的决算，合作医疗基金使用情况公示。

第十四条财政部门要负责做好扶持资金的预算与安排，并落实好扶持资金，研究制定相关政策，制定好资金管理制度，加强资金监管、合作医疗基金征收及征收票据管理。

第十五条民政部门要完善农村医疗救助制度，解决好特困户、低保户的就医难问题，支持新型农村合作医疗制度的建立和完善。

第十六条发展计划部门要将新型农村合作医疗列入社会发展计划，研究农村合作医疗的发展问题。

第十七条编委（人事）部门要负责推进农村合作医疗机构设置和卫生机构人事制度改革有关工作。

第十八条审计部门要加强对农村合作医疗资金的审计监管，做到每年审计一次。第十九条物价部门和食品药监部门要负责加强农村合作医疗医药价格的监管。

第二十条农业部门要结合农村工作配合做好农村合作医疗的宣传、推广和发动工作，协助对筹资的管理，监督资金的使用。

第二十一条残联要动员农村残疾人员参加农村合作医疗。

第二十二条各定点医疗机构要切实加强人员、房屋设备、技术、管理建设，增强服务功能、提高服务质量，满足农民群众防病治病的需要；要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，严格执行物价政策。参合农民就医门诊、住院，可以在市辖区定点医

疗机构范围内就诊，各定点医疗服务机构要坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药原则，为参合农民提供良好的医疗服务，严格按照《基本药物目录》用药，按照规定的诊治技术规范诊治，不得滥开药、滥用大型物理检查，开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。

第三章处罚条件

第二十三条各乡镇人民政府及相关职能部门不认真落实以上各项工作的，主要领导当年

工作考核不能评为优秀。工作不扎实，不完成合作医疗工作目标责任制的党政一把手及其相关负责人，市政府予以通报批评，并启动行政问责制。

第二十四条在合作医疗工作中，构成犯罪的移交司法机关处理。

第二十五条定点医疗机构及其工作人员如违反合作医疗管理办法，或有违规行为的，市政府将视情节，分别予以严重警告、通报批评、取消定点医疗机构资格等处理。

第二篇：五指山市人民政府关于印发《五指山市拥军优属暂行规定》的通知

五府〔2005〕50号

五指山市人民政府关于印发《五指山市拥军优属暂行规定》的通知

各乡、镇人民政府，市政府直属各单位：

《五指山市拥军优属暂行规定》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

二○○五年十二月二十三日

五指山市拥军优属暂行规定

为了进一步做好新时期拥军优属工作，巩固和发展军政军民团结的大好局面，有力地推动五指山地区国防和经济建设的协调发展，构建和谐社会。根据国家、省拥军优属工作有关政策、法规和《通什市拥军优属暂行规定》，结合实际，特制定以下规定：

第一条各乡镇人民政府、各部、委、办、局、社会团体、企事业单位，要认真贯彻执行上级有关政策、法规，完善规章制度，把拥军优属工作列入 “一把手”工程，实现拥军优属工作的规范化、制度化。

第二条各级党委、政府、各部门和人民群众要积极支持和配合部队完成野练、海训、战备值勤、国防施工、营建、生产等各项任务的完成。

第三条按照国家有关政策规定，各部门、各单位（含外驻市企业、三资企业、个体企业、民营企业）应热情接收、积极妥善安置部队转业干部、士官和退伍兵，不得以任何理由拒绝市政府分配的安置任务。不得下达或提出与国务院、中央军委和市政府安置政策相违背的文件和要求。

第四条经组织、人事劳动、民政部门安置的军队转业干部，离退休干部及其家属，公安部门要及时办理落户手续，符合随军条件的军人家属，只要手续完备，公安部门应优先给予落户。

第五条各部门、各单位要把安置随军家属工作作为一项政治任务，凡驻军正团级以上干部提出申请，要求安排配偶工作的，市人事劳动保障局以及被安排单位及部门应给予办理工作手续，任何单位和部门不得拒绝。其他随军部队干部的配偶经本人申请，市双拥办、市人事劳动保障局及相关单位要及时给予办理工作关系（挂靠）手续。

第六条各部门、各单位对现役军人配偶按规定到部队探亲，其假期应予优先安排，车船费按规定报销，做到待遇不变，奖金照发，调级不受影响。

第七条革命烈士子女，经批准随迁入的现役和军队离退休干部的子女可由本人选择学校入学、入托学校，各相关部门要及时给予安排，不收取国家规定以外的费用。革命烈士，一等以上伤残军人的子女报考市属学校，降低10分录取。

第八条车站要设立军人售票窗口，为外出执行任务和探亲的军人提供便利条件，各服务窗口单位（银行、邮电、电信、移动、医院等）要挂牌为军人服务，实行“三优”服务

（优先、优质、优惠）。驻军警部队官兵、革命伤残军人，在本市游览风景名胜，凭军官（士兵）证减免门票。

第九条地方政府接收安置的军队离退休干部、享受地方同等干部的医疗待遇。所需医疗费用按国家有关规定应及时给予报销。

第十条“三老”优抚对象和革命伤残军人的医疗待遇，按

照国家有关规定办理。

第十一条市政府设立军功奖，对我市在部队服现役和驻我市部队现役军人，凡在大军区以上单位荣立一、二、三等功者，除享受有关规定的优待标准外，一次性按3000元、1000元、300元人民币给予家属或个人以予奖励。

第十二条凡在拥军优属工作中作出突出贡献者，以市委、市政府名义授予“拥军模范”称号；在拥政爱民工作中做出贡献者，以市委、市政府名义授予“爱民模范”荣誉称号。第十三条市政府设立双拥工作专项奖励经费，表彰奖励双拥工作中的模范单位和模范个人。

第十四条大力开展科技拥军、智力拥军、行业拥军，各部门、各单位要在场地、教材、教员、器材等方面为部队培训军地两用人才提供方便条件，特别是琼州大学、海南民族师范学校、海南省工业学校、海南省民族技工学校在这方面要给予大力支持。

第十五条各乡镇政府和有关部门，要大力开展军地两用人才开发使用工作，充分发挥农村退伍军人的作用，积极扶持他们发展生产、勤劳致富，乡镇和民营企业在招工时应优先录用退伍军人。

第十六条适当提高优抚对象的定期抚恤和定补标准，保证其生活达到当地群众中等以上水平，并随着群众生活水平的提高和地方财力的增长，逐步提高标准。

第十七条各乡镇政府、村委会，对“三老”优抚对象和两

地分居、身患疾病、日常生活困难的军人家属，要给予关心照顾，妥善解决日常生活中的实际问题。

第十八条粮食、物资供应部门，要坚持做好对部队的物资供应工作。凡是计划的军供商品，要按时、按质、按量保价供应。

第十九条妥善处理军民矛盾和纠纷，军地双方要从大局出发，尊重历史，本着实事求是，平等协商，合理解决的原则。对重大军民纠纷，军地双方主要领导都要出面，共同组织调查，分清是非，明确责任，妥善处理。

第二十条维护军事设施，保障军人和烈士军属的合法权益。对破坏部队通讯设施、国防设施以及营房生活等设施，侵犯军人和优抚对象合法权益的单位和个人，要给予严肃处理，触犯刑律的要追究刑事责任。

第二十一条市双拥工作领导小组每年对贯彻执行此规定的情况进行检查，对执行好的单位给予表彰或奖励，对执行不力的单位给予批评。

第二十二条本规定由市双拥办公室负责解释。

第二十三条本规定自发布之日起施行。

第三篇：考核奖罚办法

煤矿安全质量标准化考核奖惩办法

为贯彻落实科学发展观，认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，促进煤矿建立起自我约束、持续改进的安全生产长效机制，实现煤矿安全状况的根本好转，全面提升煤炭工业的整体素质，进一步将我矿建设成为安全质量标准化矿井，根据有关文件，结合我矿实际，特制定本办法。

一、安全质量标准化领导小组及职责

（一）成立安全质量标准化领导小组

成 员：矿领导、副总工程师、质标办成员、各生产职能部室科长、各生产队组主要负责人

（二）分管矿领导负责的达标项目

（三）矿安全质量标准化办公室设在质标办

二、安全质量标准化执行标准

按照鑫隆煤矿2012年安全质量标准化达标规划要求，企业形象、安全管理、地测防治水、采煤、掘进、机电、运输、通风、调度九个专业纳入达标规划，执行标准为山西省煤矿安全质量标准化标准及考核评级办法。

三、安全质量标准化检查管理制度

（一）实行生产干部包头包面责任制：

1．承包人执行责、权、利等同的激励机制，根据工作面的达标难度进行奖励，重奖重罚。2．承包人对所承包的工作面(专业)质量标准化工作、本质安全体系、生产现场各环节及细节管理全面进行督查，提高操作层质量标准意识、操作技能、危险源辨识、风险预控能力。

3．承包人负责每次检查的所有业务，负责上级检查的陪检工作，负责每次标准化检查问题、隐患的落实整改、复查及抽查工作。

（二）安全质量标准化检查会议：

1．矿质量标准化检查由质标办组织每月检查三次，检查时间在每月5号、15号、25号，每次检查结束后，次日召开检查会议，各单位负责人必须按时参加会议。

2．矿安全质量标准化检查人员由矿有关领导、安监、生产、动力、通风、调度等业务部室相关管理人员、主管技术员以及及其他相关人员组成。

3．安全质量标准化检查会议由质标办主持，具体安排检查要求、检查重点、注意事项、各专业分组情况及检查人员分组情况等。由矿副总工程师、矿相关领导进行补充，保证组织严密，安排到位，突出重点，查出实效。

4．被检单位负责人、技术员及各检查小组的所有人员必须按时参加，如遇有特殊情况不能参加者，必须向会议主持人请假。

3．会议时间确定为l小时，参会人员必须提前准备好自己的发言材料，做到语言精练、言简意赅，既能充分反映出所检查工作面存在的问题，又能节约时间，对准备或检查不充分，会议主持人有权终止其汇报，并进行考核。4．对于达标检查时发现的问题，各检查组组长必须参照考核标准提出处罚意见、具体的整改措施和整改日期。

6．各专业检查组必须按照“六定表”要求，跟踪落实检查出的问题，对逾期不整改的单位和个人进行考核、重罚。

7．受检单位在会议结束后，按整改期限及时安排整改工作面存在的问题，经复查人复查后，按照“六定表”的要求将整改落实情况上报矿质标办，由矿质标办和有关领导督促整改。

（三）现场检查：

1．矿副总及以上领导带班人员、重点工程跟班人员、各队组队带班人员及入井管理人员每班对各生产现场全过程进行监控，重点监督检查操作人员的操作技能、标准化标准执行情况，规程措施现场落实情况，危险源辨识、风险预控的实际情况，从基础抓起，切实提高操作人员的综合素质和安全意识，做到各项管理工作基础牢固。同时，管理人员要将各生产现场监督检查时存在的问题在矿调度会上进行通报，并跟踪落实。

2．安全质量标准化检查工作，实行动态检查，执行“谁检查、谁负责，谁打分、谁签字的原则。

3．基层各队组负责人必须安排好本队安全质量达标工作相关事宜，积极配合检查，并安排好陪检人员，携带好检查工器具。4．各专业小组必须对照标准认真检查，并做好相关记录。5．各专业检查覆盖面必须达到100％，因特殊原因出现漏检时，该 专业检查负责人必须在最短的时间内组织相关人员重新进行检查，确保不留死角。

6．各专业检查组必须现场将检查情况向受检单位当面交待清楚，以便施工单位及时落实现场存在的问题

7．各专业小组检查结束后，必须于当日将检查中存在的问题报质标办，由质标办下发安全质量标准化六定表，要求各施工单位处理。8．地测防治水与调度专业由本单位组织自查，该专业主管矿领导与质标办共同进行督察。

（四）安全质量标准化抽查：

1．各专业承包人除参加矿组织的质量标准化检查外，定期对本专业的标准化工作抽查，并进行打分评级，将问题记录在质标办设置的评分汇总表上。

2．各专业组对查出的问题及时下发隐患整改通知单，对工程质量低劣影响安全的工作面，有权停工处理，按标准化考核规定进行处罚。3．质标办负责对各专业检查小组抽查情况进行统计并考评。

五、奖惩办法

（一）考核办法：

1．不按时参加安全质量标准化检查会议，每次罚款50元，无故不参加检查会罚款100元，无故不参加现场检查罚款500元。

2．基层各区队负责人没有安排好陪检人员或没有携带检查工器具，每次罚款300元。3．各专业组检查不认真，走过场，检查结果现场反差大或发现的问题不督促整改，由质标办对该专业组根据情节进行严格考核。

我矿要按照“高标准、高科技、高管理、高端化、高要求、高质量、高效益、现代文明”的“七高一文明”发展模式，自觉坚持“居安思危、科技兴安、管理强安、文化创安、依法治安、打造久安”的煤矿安全生产新理念，在全员、全方位、全过程中积极实践，严格执行奖惩办法，不断改进标准化建设工作。

第四篇：文山州人民政府关于印发《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》的

文政发〔2008〕30号

文山州人民政府关于印发《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》的通知

各县人民政府，州人民政府各部门，省驻文单位：

《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》已经七届州委第31次常委扩大会议研究同意，现予印发，请认真遵照执行。

二OO八年四月十四日

文山州新型农村合作医疗管理实施细则

第一章总则

第一条为完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，实现人人享有初级卫生保健目标，不断提高人民群众健康水平，促进全州经济社会协调发展。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共云南省委、省人民政府关于加强农村卫生工作的意见》和《云南省新型农村合作医疗管理办法》等文件精神，结合文山实际，制定本管理实施细则。

第二条新农合是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。

第三条建立新农合制度应遵循以下原则：

(一)自愿参加、多方筹资的原则。农民以家庭为单位自愿参加，遵守当地新农合的各项规章制度，按时足额缴纳新农合费用；鼓励社会团体、组织和个人积极资助贫困农民参加新农合；有条件的乡（镇）、村集体要给予资金扶持；并随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新农合筹资水平及新农合制度的社会化程度，增强抗风险能力。

(二)以收定支、保障适度的原则。新农合制度以大病统筹为主，兼顾门诊和预防保健。坚持以收定支、收支平衡的原则，科学合理地确定起付标准、支付比例和最高支付限额，既保证制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗保健服务。

(三)科学管理、民主监督的原则。建立新农合组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强对新农合制度的组织领导、科学管理和民主监督。

(四)公开、公平、公正的原则。符合参加新农合条件的群众都有权利参加新农合，参加新农合的农村群众平等享有医药费用补偿的权利。新农合工作人员要公正处理、对待每一个参加新农合的群众，及时审核、补偿医药费用。

第四条参加新农合的人员享有以下权利：获得新农合制度规定的基本医疗、预防保健、健康教育等服务；按规定报销一定比例的医药费用；对新农合的管理和服务提出批评与建议；监督新农合资金的使用和管理。

第五条参加新农合的参合人员应履行以下义务：遵守新农合的有关规定；按时足额缴

纳新农合自筹资金；积极配合医疗卫生单位做好各项医疗、预防、保健工作；对违反新农合制度规定的行为进行举报或投诉。

第二章 组织管理

第六条各级人民政府要将新农合制度的建设纳入当地社会经济发展的总体规划，建立健全管理制度和工作机制，制定实施方案，将新农合工作纳入政府责任目标考核内容，促进新农合工作的发展。

第七条加强对新农合工作的领导，建立和完善新农合管理体系。

州、县政府成立由政府领导任组长，卫生、发展改革、财政、民政、农业、教育、人事编制、审计、劳动和保障、人口与计划生育、残联、扶贫、食品药品监督管理等部门的主要领导为成员的新农合管理委员会（以下简称合管委），组织、领导新农合工作。

各级合管委负责组织、宣传、动员群众参加新农合制度，做好新农合的筹资工作；制定新农合实施方案及相关配套政策；定期听取新农合运行情况和资金管理情况汇报，及时研究解决工作中存在的问题和困难。

卫生行政部门：负责牵头组织制定新农合的规划和实施方案，负责对定点医疗机构的管理，为参合农民提供医疗保健技术服务。

财政部门：负责新农合资金的调拨、管理，会同卫生部门制定相应的资金管理办法，提供新农合收费票据；将新农合经办机构的人员工资、工作经费等纳入财政预算。工作经费：州级按参合人员0.1元/人的标准列入州级财政预算；县级按参合人员1元/人的标准列入县级财政预算。

民政部门：负责农村医疗救助工作，帮助五保户及农村贫困群众解决参加新农合的费用。做到底子清楚，资料详实，救助资金划拨及时、足额，救助人员名单、人数要确保与新农合管理办公室（以下简称合管办）核对一致。

残联：负责协调有关部门做好农村残疾群众参合工作。

人事编制部门：负责解决新农合经办机构的人员及机构编制；加强对农村卫生人力资源的调研，逐步解决农村卫生人员缺乏的问题。

审计部门：加强对新农合资金的审计，确保新农合资金专款专用。县级审计部门每年对新农合资金运行和管理情况进行一次审计，州级审计部门适时组织对全州新农合资金运行和管理情况进行审计。

药品监督管理部门：加强药品医疗器械监管，净化药品医疗器械市场，打击制售伪劣药品及非法经营使用药品医疗器械行为。

劳动和社会保障部门：协助做好新农合资金的管理和外出务工人员的新农合政策宣传。人口与计划生育部门：负责做好新农合相关政策的宣传，并按新农合政策做好人口与计划生育服务部门的管理，为参合群众提供计生服务。

其他各部门要在自己职责范围内履行职责，协调配合好新农合工作的开展。

州、县、乡三级政府分别成立合管办，负责组织、协调、督促、检查和管理工作，统计上报信息，审核报销参合农民的医药费用，向合管委定期汇报工作，研究解决新农合发展中出现的困难和问题。

第八条各级合管办要建立健全各项管理制度，建立和完善新农合管理信息系统和基础台帐，确保数据真实、统一。

第九条严格规范药品流通管理制度，加强农村药品两网建设。逐步建立由卫生部门牵头，相关部门配合，医疗机构、参合农民代表、药品经营企业共同参与的药品流通管理制度，使全州城乡的药品流通基本实现“一个统一（统购、统配）、两个同价（医院与市场、城市与乡村同质同价），三个确保（质量符合GMP标准，数量、规格、剂型满足临床需要，按合同付款），四个满意（患者、医院、企业、政府满意）”的目标。

第三章资金筹集和管理

第十条新农合制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

第十一条农民个人每年的缴费标准不低于国家规定的筹资标准，经济条件较好的地区可适当提高缴费标准。五保户和贫困户参加新农合的资金按有关规定给予救助。有条件的社团组织、乡村集体经济组织、企业可对本地建立新农合制度给予适当扶持。

第十二条凡居住在辖区内的农民，以家庭为单位自愿参加新农合。参加新农合的农户发给《新型农村合作医疗证》，实行一户一证制。

第十三条各县要积极探索多种形式相结合的新农合长效筹资机制，完善滚动式筹资办法，逐步取代集中征缴式筹资。

第十四条新农合基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金。按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，确保专款专用、专户储存、专人管理，不得挤占挪用。

第十五条新农合基金由各县合管委及其经办机构进行管理。经办机构应在财政部门审定的国有商业银行设立新农合基金专用户，县、乡合管办要开设收入专户，支出专户，收入户的全部资金要定期缴入财政专户储存，收支两条线管理，专款专用，做到资金封闭运行，确保安全。建立健全基金管理的各项规章制度，按照有关规定合理筹集、及时审核、支付新农合基金。新农合基金(含中央、省级补助，民政及各种救助，农民自筹和集体扶持等资金)及其产生的利息全部计入专项基金，用于对参合人员的医疗费用补偿，不得挪作他用。新农合基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则进行管理、使用和编制预算。年终合管办应及时汇总新农合基金决算，报财政部门审核。

第十六条新农合基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，按由新农合经办机构或委托有关部门一次性收缴，并及时缴入专户。县乡合管办应按月将收入专户的资金（包括利息收入）全部缴入县财政专户。新农合收费使用统一的收费收据。

各县合管办要对收缴的资金逐乡逐村核对。做到收费票据、参合人数、名册与资金相符才能进入新农合基金收入专用账户。

对民政及其他社会资助人群要建立专项台帐，做到资金与人员名册一致。

第十七条新农合基金以县为单位进行统筹。各县根据筹资总额，结合当地实际和基线调查情况，科学合理地确定新农合基金的支付范围、支付标准和额度，防止新农合基金超支或过多结余。

第十八条新农合基金以保大病住院为主，同时适度补偿门诊医药费用。遵循以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则。补偿范围、补偿比例、起付线、封顶线由各县自行确定,报省、州批准执行。

为合理利用卫生资源，要拉开省、州、县、乡住院报销比例，逐步建立用起付线、报销比例引导病人就近医治的机制。

第十九条各县要结合当地社会经济发展水平、农民意愿和新农合筹资情况，将新农合基金划分为医疗基金和风险基金，其中医疗基金占总基金的95—97%，风险基金占3—5%。医疗基金又划分为大病统筹基金(占医疗基金70%左右)、门诊基金或家庭账户基金(不得超过医疗基金的30%)。风险基金上划州级财政管理，当县级医疗基金不够支付群众补偿的医药费用时，向州级合管办提出申请，批准后下拨使用。各县上交的风险基金及其利息的所有权不变，不得在各县之间调剂使用。各县风险基金原则上达总基金的10%以后不再提取。

第四章 卫生服务与管理

第二十条各级政府在积极推进新农合工作的同时，必须加快农村卫生服务体系建设。合理规划县、乡、村三级卫生服务网的功能定位，加强人员、房屋、设备建设，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，努力提高医疗卫生服务水平，满足人民群众不断增长的卫生服务

需求，做到新农合和医疗卫生服务相互促进，共同发展。

第二十一条县合管办根据当地实际情况，在各级医疗卫生机构中择优选择新农合定点医疗服务机构，不论哪种所有制形式，只要符合条件，都可以作为新农合定点医疗机构。原则上要把州、县国家举办的医疗卫生保健和计生服务机构纳入新农合定点医疗机构。州级定点医疗机构由州合管办确定并通知各县。

对定点医疗机构实行申请准入制度和考核制度，实行动态管理。定点医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，更新服务观念，转变服务模式，降低服务成本，提高服务效率，保证服务质量。

第二十二条 各县要建立转诊的标准和程序，规范转诊行为。参合农民在县域内，不受行政区划和时间限制，可以自由选择定点医疗机构，获得基本的医疗服务并及时得到定点医疗机构的现场减免和补偿；到县以上医疗机构就诊的，原则上要实行逐级转诊制度。

第二十三条参合人员凭《新型农村合作医疗证》，按本县实施方案，可在确定的定点医疗机构中住院治疗。参合患者有权按下列补偿范围、补偿方式获得新农合基金对其医疗费用的补偿。

(一)补偿范围

1．疾病补偿范围。

(1)凡在定点医疗机构就诊、住院和住院分娩（高危产妇按住院治疗补偿）、规定慢性病门诊治疗报销病种均可按规定获得新农合基金的补偿。

(2)慢性病门诊治疗补偿的病种为：二期以上高血压（含二期），心脏病并发心功能不全，重症糖尿病，失代偿期肝硬化，重症肝炎，中风后遗症，癌症放疗、化疗，慢性肾功能衰竭，肾移植抗排，精神分裂症，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，重症涂阳肺结核患者化疗期间的保肝治疗等。

慢性病病种的鉴定以县级或县级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准（无需转诊可直接在专业防治机构治疗）。参合人员慢性病患者必须凭县级或县级以上医疗机构的专家鉴定报告、病情证明、检查检验报告或既往病史病历证明到县合管办申请办理《慢性病医疗证》，凭《慢性病医疗证》可以在定点医疗机构门诊治疗和报销。

2．医药费用补偿范围。

门诊：补偿医药费（现场补偿只限于本县内）。

住院：补偿医药费用，在定点医疗机构按《云南省新农合基本药品目录》执行，危重病症使用目录外药品的费用，经申请州、县合管办批准后列入报销范围；普通床位费（按20元以下/天标准）、手术费、中医针灸、推拿治疗费用、处置费、输液费、输血费、输氧费；常规影像检查（A超、B超、心电图、X线透视及拍片）费；常规化验费、细菌培养＋药敏、放疗、化疗、介入治疗费等医药检查治疗费用。

3．住院分娩补偿：参加新农合的孕妇住院分娩费用实行定额补助，乡级每人不低于400元，县级以上不低于500元。

4．慢性病门诊补偿：慢性病门诊补偿不设立起付线，按门诊医药费的40%标准给予补偿，封顶线为每人每年累计最高1000元。其补偿费用不占用家庭账户基金，从住院医疗基金中支付。

5．参合人员的一次性住院补偿扣除起付线后，本多次住院补偿累计不得超过封顶线。

6．对因患大病个人补偿超过封顶线而难以承担的医疗费用，可向民政部门申请，用医疗救助金酌情救助。

(二)补偿方式

1．门诊费用补偿方式：参合人员凭《新型农村合作医疗证》到定点医疗机构门诊就诊时，采取现场减免（减免补偿部分）兑现。

2．住院费用补偿方式：

(1)参合人员到定点医疗机构住院治疗后出院时，提供服务的定点医疗机构对患者住院医药费用进行审核后按比例当场给予减免（住院分娩的参合人员，在出院时只需提供本人《新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿即可），然后由定点医疗机构凭有关住院资料、处方、收据等原始凭证定期到县合管办审核、结算。

(2)参合人员到县级以上（不含县级）不具备现场减免条件的定点医疗机构治疗时，住院医药费用先由患者自行垫付，出院后本内凭定点医疗机构的诊断证明书、住院病历复印（影印）件、复式处方、医药费用清单、收费收据和《新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿到县、乡合管办报销，县、乡合管办应在15个工作日内按比例审批结付。

(3)参合人员在县外打工、探亲访友时，因病住院发生的医疗费用参照同级医疗机构补偿办法执行。在县级以下定点医疗机构发生的门诊医疗费用，凭正式发票回当地合管办按规定比例补偿。

第二十四条各级合管办要加强对定点医疗机构的监管。合管办要与定点医疗机构签订报销账目审核合作协议，实行先审核，后付款。合管办每月要对乡镇卫生院以上的定点医疗机构进行病历抽查，每个机构抽查病历不低于10%；每季度对2—3家定点医疗机构进行全面检查，发现多报、不合理用药和检查等行为，其费用由定点医疗机构承担。乡镇合管办要加强对乡村医生报销账目的审核，要认真核对每张处方的姓名、用药等，每月对所辖村卫生室进行抽查，发现虚报、乱报医药费用的乡村医生要严肃处理，情节严重的，取消乡村医生资格。

第二十五条严格执行《云南省新农合基本药物用药目录》。各县在执行基本药物用药目录时，可根据当地新农合基金筹集情况和农民群众的经济承受能力，对基本药物用药目录进行适当调整。食品药品监管部门要依法加强农村药品的监管，防止伪劣药品流入医药市场。第二十六条各县要建立和完善新农合工作的各项管理制度，对工作不认真负责，造成新农合资金被套取、虚报的，要对当事人和责任人进行处理。

第二十七条各县人民政府要加强新农合信息管理系统的建设，每年安排专项资金用于新农合信息系统的建设和维护，提高合管办的管理水平。各级合管办要重视信息管理系统的建设和维护，对信息管理系统采取计算机防毒措施，防止受到计算机病毒的侵犯导致系统瘫痪。加强对基础数据的录入及审核，做到计算机数据与基础台账数据一致。利用信息管理系统对定点医疗机构、乡村医生医药费用进行审核报销，提高科技管理水平。

第五章 监督机制

第二十八条 县级人民政府根据本地实际，成立由相关部门和参合农民代表共同组成的监督委员会，定期检查、监督新农合资金筹集、使用和管理情况，发现问题，及时整改。第二十九条 实行新农合基金定期审计制度，各级财政、审计部门每年对经办机构的新农合基金收支和管理情况进行检查、审计，并将检查、审计结果向人民政府报告。

第三十条 新农合经办机构要定期向合管委汇报新农合资金筹集、使用和管理情况。乡镇合管办每月要分村统计参合人员医药费用报销情况(含到州外、州、县、乡、村就诊费用报销情况)，分村张榜公布。县合管办每季度向社会公布新农合资金的具体收支、使用情况，保证参合人员的参与权、知情权和监督权。州级合管办每季度要汇总全州情况，进行分析，提出问题和建议向州人民政府报告。

第三十一条各乡镇每年要组织由乡人大代表、政协委员及参合农民代表参加的新农合会议，听取对新农合工作的意见，查找工作中存在的问题，及时采取措施进行整改，不断完善新农合工作。

第三十二条对在新农合工作中，严格遵守规章制度并做出突出贡献的个人和集体，由地方各级政府给予表彰。

第三十三条对骗取新农合基金的，必须及时追回，并视情节轻重，依法予以处罚，情节严重、构成犯罪的移交司法机关处理。对于违反新农合有关规定度的定点医疗机构，取消其定点医疗机构资格，并对直接责任人依法给予相应的处罚。

第六章 附 则

第三十四条本办法自颁布之日起实施。

第三十五条本办法由文山州新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。

第五篇：区人民政府新型农村合作医疗工作汇报材料

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。根据中央精神，新型农村合作医疗制度于2003年开始在各地先行试点，2007年全国新型农村合作医疗制度扩大到80%左右；2008年在全国基本推行；2010年实现基本覆盖全部农村居民的目标。在区委、区政府的高度重视下，在有关部门协调配合下，经过近3年的争取和准备，经《省卫省厅、省财政厅关于2007年新增新型农村合作医疗试点县（市、区）的通知》（川卫发〔2007〕7号）明确，我区于2007年全面实施新型农村合作医疗制度。

下面我就xx区开展新型农村合作医疗工作情况汇报如下：

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：

我区现有总人口xxxxxx人，其中农业人口xxxxxx人（各乡镇上报实际人口数），分布在全区14个乡镇和6个郊区街道的xxx个行政村。新型农村合作医疗工作自2007年1月16日开始宣传发动，截止到2007年2月底，全区共有xxxxxx人志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达xx.xx％。乡镇村覆盖面100%。圆满完成我区2007年参合农民达xx%的预定工作目标。目前农民缴纳参合费共计xxx.xx万元（含民政划拨五保、低保户xx.xxx万元），区财政补助xxx.xx万元和省财政新农合补助资金第一笔预拨款xxx万元已经到新农合专户，中央财政补助资金正在申报中。从3月起，全区新农合已初步运行补偿报销工作，定点医疗机构已开始接诊参合病人，并开始即医即报。全区新型农村合作医疗制度实施进展顺利。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：

（一）统一思想，充分认识开展新型农村合作医疗的重大意义

在建立新型农村合作医疗制度上，区委、区政府首先是统一思想，深刻领会中央在全国实施新型农村合作医疗制度的重大意义，从认真实践“三个代表”重要思想，从执政为民，从构建社会主义和谐社会的高度来抓好我区的新型农村合作医疗。

首先，建立新型农村合作医疗制度，是关系到保障农民健康、提高农民健康水平的大事。近年来，随着全区经济社会的持续快速健康发展，我区农村卫生工作也取得了长足的进步，农村卫生条件不断得以改善，农民健康水平随之提高。但是，由于经济发展水平仍然滞后以及历史形成的原因，农民享受到的医疗保障水平还停留在较低的层次，提高健康水平，享受更好的医疗服务，成为广大农民群众当前最迫切的要求和愿望之一。正是在这种情况下，通过采取农民自己拿一点、国家和地方财政补助一点的办法，解决农民群众的健康保障问题，使患病的农民群众能够得到有效的治疗，使农民群众的身体健康得到有效的保障。

其次，建立新型农村合作医疗制度，是关系到xx经济社会持续快速健康协调发展的大事。我区要实现全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的宏伟目标，关键在农村，重点在农民。没有农民的健康，就谈不上农民的小康，更谈不上xx经济社会的真正腾飞。因此，建立和完善新型农村合作医疗制度，对于解决农民的基本医疗保障和看病难问题，促进广大农民致富奔小康和农村经济社会健康发展，具有十分重要的意义。

第三，建立新型农村合作医疗制度，是关系到以人为本、亲民爱民、执政为民，加快构建社会主义和谐社会的一件大事。党中央、国务院要求我们各级党委、政府要牢固树立并始终坚持以人为本的科学发展观，切实做到亲民爱民、执政为民。以人为本，要求我们始终知民情、解民忧、帮民富，始终关注普通人的生产、生活和生存问题。开展新型农村合作医疗试点工作，不仅是重大的经济问题和社会问题，而且是重大的政治任务，是体现“三个代表”重要思想的民心工程、德政工程，我们必须站在执政为民的高度，不遗余力把这项工作抓紧抓好、抓出成效。

（二）加强领导、明确责任、健全机构，全力推进我区新农合试点工作

2007年新型农村合作医疗中央财政补助资金认可的参合数据截止时间为2月28日，省、市财政补助也将按中央认定的数据，所以我区必须赶在春节前2月15日完成组织农民参合缴费工作。在这项时间紧、任务重、涉及人多面广、复杂的工作中，我们突出工作重点，狠抓落实，务求工作实效。

由于我区开展新农合工作时间晚，从1月16日召开全区新型农村合作医疗启动动员大会，到2月28日上报我区实际参合人数，要在一个月时间内完成四十余万农民的宣传动员、参合收费工作，时间紧、任务重。全区上下充分认清形势，迎难而上，把新农合工作作为全区的一项重要工作来抓，使前期工作取得显著成绩。

一是加强领导、健全机构。区委、区府领导对此工作高度重视，于1月份成立了由区委副书记、区长x

诊只在家庭帐户内补偿而体会不到其优越性。

（二）区合管办现尚无机构编制，所有的工作经费皆不能到位，全部由区卫生局垫支。其所有工作人员皆系从各单位抽调，身份未确定，且人少事多，身兼多职，不利于今后对资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。

（三）基层医疗卫生资源有待进一步激活。由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。

四、今后的具体措施和工作安排

1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善《定点医疗机构管理规定》。加强医疗机构管理，改善乡镇一级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

3、加强对有关补偿费办法及补偿情况的公示，让群众一目了然。

4、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。

我区新型农村合作医疗制度实施前期工作在各级领导和全区人民的关心支持下，通过全区广大干部群众的共同努力，取得了显著成绩。广大农民对中央这一重大惠民政策高度拥护，参合积极踊跃，整个新农合工作效果显著、形势良好。

建立新型农村合作医疗利国利民，是惠及全区40多万农民的大事，我们要把当前正在开展的干部作风整顿建设活动与我们实际工作紧密联系起来，认真实践“三个代表”重要思想，坚定不移地贯彻落实党中央、国务院的部署和要求，权为民所用、利为民所谋，转变作风、扎实工作、锐意进取，真正做到“用心想事、用心谋事、用心干事”，就一定能把新型农村合作医疗这一惠及全区四十几万农民的大事办实、办好。