第一篇：垦利县人民政府关于印发垦利县新型农村合作医疗制度试点方案的通知
垦政发„2004‟37号
垦利县人民政府
关于印发垦利县新型农村合作医疗制度
试点方案的通知
各乡镇人民政府，县政府各部门、单位：
现将《垦利县新型农村合作医疗制度试点方案》印发你们，望认真遵照执行。
二ＯＯ四年七月三十日
—1— 垦利县新型农村合作医疗制度试点方案
为确保新型农村合作医疗试点工作顺利实施，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发„2003‟3号）和省、市有关规定，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，牢固树立科学发展观，积极稳妥地做好新型农村合作医疗试点工作，逐步建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，增强农民抵御重大疾病风险的能力，切实解决农民因病致贫、因病返贫问题，不断提高农民健康水平，尽快实现全面建设小康社会的目标。
二、基本原则
（一）政府组织、自愿参与、多方筹资的原则。由政府组织，农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。农民按时足额缴纳合作医疗经费，有条件的村和企业予以适当扶持；省、市、县、乡四级财政每年安排专项资金给予资助。
（二）以收定支、保障适度、农民得实惠的原则。要科学合理地进行测算，确定出报销的比例，在确保收支平衡的前提下，最大限度地保障农民利益，确保新型农村合作医疗制度健康有序运行。
（三）与经济社会发展相适应的原则。按照新型农村合作医—2 — 疗制度的要求，根据农村经济发展和农民收入增长状况，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度、筹资水平和抗风险能力。
三、任务目标
（一）在去年初步建立起新型农村合作医疗制度的基础上，周密组织，规范运作，不断完善提高，2004年在全县范围内建立起以大病统筹为主、家庭账户和统筹账户相结合、覆盖全县农业人口的新型农村合作医疗制度。
（二）进一步巩固以乡村卫生服务一体化管理为主要形式的农村卫生服务体系，不断提高医疗技术水平，改善农民群众就医条件，为农民提供质优价廉、方便快捷的基本医疗服务，使农民平均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等主要健康指标均达到全省先进水平。
四、方法步骤
（一）测算论证。根据基线调查情况，适当考虑参加新型农村合作医疗后农民就医增加等情况，进行科学预算，合理确定大额医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例。
（二）宣传发动。认真传达贯彻上级有关文件、会议精神，充分认识建立新型农村合作医疗制度重要性和必要性。利用新闻媒体报道，发放公开信、宣传单等多种形式，向广大农民群众大力宣传有关政策规定，努力营造良好的舆论氛围。
（三）筹集资金
1.筹资渠道和标准。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。每人每年总额不低于人
—3— 均30元，其中农民个人缴纳不低于10元，市财政每人补助10元，县财政每人补助5元，乡镇财政每人补助5元。同时，接受社会各界的资助捐赠。各乡镇可按照农民自愿的原则，根据上一年经济发展水平和农民收入情况适当提高筹资标准。
2.筹资方法。农民个人筹资部分每年筹集一次，由乡镇政府负责收取。从今年开始，新型农村合作医疗基金运作周期要与财政预算年度相一致。农民个人筹资和各级财政补助部分按照自下而上的顺序，按期划入到县新型农村合作医疗办公室专用账户。
（四）启动运转。自2004年1月1日起，在全县全面实施新型农村合作医疗制度。同时，结合试点情况，进一步修订完善《垦利县新型农村合作医疗管理办法》。
五、资金管理和使用
（一）资金管理
1.管理机构。县新型农村合作医疗管理办公室在国有商业银行设立新型农村合作医疗资金专户，对资金实行县级统筹、乡镇独立核算，收支两条线管理；各乡镇设立新型农村合作医疗管理办公室，按照县新型农村合作医疗管理办公室的统一要求，积极开展工作，并设立专户，确保专款专用。
2.政务公开。县新型农村合作医疗管理办公室要定期向新型农村合作医疗管理委员会汇报资金收支、使用情况；乡镇合作医疗办公室要采取张榜公布等措施定期向农民公布新型农村合作医疗资金的使用情况，自觉接受社会监督。
3.定期审计。成立由县政府有关部门负责人、农民代表参加—4 — 的新型农村合作医疗监督委员会，负责对新型农村合作医疗工作进行监督。各乡镇也要成立相应机构，对本乡镇的新型农村合作医疗工作进行监督。由县监察、审计、财政、卫生等部门组成联合审计组，每半年对新型农村合作医疗资金的筹集、管理和使用情况进行全面审计，并将审计结果向县政府报告。
（二）资金使用
严格按照县政府修订完善的《垦利县新型农村合作医疗管理办法》有关规定执行。
六、责任追究
（一）参加新型农村合作医疗的农民，有出借证件、伪造单据，或者其他弄虚作假行为的，一经查实，取消本户当年报销资格。
（二）定点医疗机构有下列行为之一的，视情节轻重，由卫生行政部门对其进行通报批评，限期整改；整改仍不合格的，取消定点资格。
1.不执行新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目和收费标准的；
2.人证不符、冒名就医的； 3.虚开发票、搭车开药的；
4.将自费药品、保健品和生活用品转化为医药费用的。
（三）新型农村合作医疗管理机构违反规定、截留、侵占、挪用新型农村合作医疗资金的，要严肃追究相关责任人的责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
—5—
七、主要措施
（一）加强组织领导。建立新型农村合作医疗制度，是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是推进农村卫生体制改革与发展的重要举措。县政府成立由有关部门负责人和农民代表参加的新型农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作，并下设新型农村合作医疗管理办公室。各乡镇也要分别成立由主要领导任主任的新型农村合作医疗管理委员会，并设立新型农村合作医疗管理办公室，具体负责新型农村合作医疗的日常工作。
（二）规范工作流程。农民到定点医疗机构就诊，按规定报销医药费用。患一般疾病的先到社区卫生服务站或乡镇卫生院就诊、住院；因病情需要转诊的，应通过乡镇合作医疗管理办公室及时向县级及以上定点医疗机构转诊；急危重症可直接到县级定点医疗机构救治，然后到乡镇补办转诊手续。各级定点医疗机构要为参保农民提供优质价廉、方便快捷、热情周到的医疗服务。各乡镇应对合作医疗参与者建立健康档案，对当年没有享受合作医疗补助的农户进行一次健康体检。
（三）明确部门职责。各乡镇负责对本行政区域内新型农村合作医疗的宣传发动、资金筹集工作。按照县新型农村合作医疗管理办法的规定，研究制定适合本乡镇实际的实施细则，努力实现本乡镇大多数农民参加新型农村合作医疗。
卫生部门负责制定完善各项规章制度，负责定点医疗机构医疗服务的指导监督及资金的统筹管理，统一印制有关证件及宣传—6 — 材料；新闻宣传部门做好新型农村合作医疗宣传工作；财政部门负责指导新型农村合作医疗资金的管理使用，制定各项财务规章制度，及时划拨新型合作医疗补助资金；农业部门配合各乡镇及卫生等部门做好宣传工作，动员和引导农民积极参加新型农村合作医疗；民政部门动员社会团体及个人捐助医疗救助专项资金，积极配合做好医疗救助工作。
（四）加强监督考核。县新型农村合作医疗监督委员会要对新型农村合作医疗制度实施情况进行严格监督。每年底，县政府将组织有关部门对各乡镇及有关责任部门实施新型农村合作医疗制度工作进行考核，考核结果通报全县。
主题词：卫生
合作医疗
通知
抄送：县委各部门，县纪委办，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。
垦利县人民政府办公室 2004年7月30日印发
—7—
第二篇：乳山市人民政府关于印发乳山市新型农村社会养老保险试点方案的通知
乳山市人民政府关于印发乳山市新型农村社会养老保险试点方案的通知
乳政发〔2011〕16号
各镇人民政府，市政府各部门、单位，经济开发区、银滩旅游度假区、城区街道办事处：
《乳山市新型农村社会养老保险试点方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二O一一年四月二十八日
乳山市新型农村社会养老保险试点方案
为加快建立完善覆盖城乡的社会保障体系，根据山东省人民政府《关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》（鲁政发〔2009〕131号）和威海市人民政府《关于印发威海市新型农村社会养老保险暂行办法的通知》（威政发〔2009〕5号）精神，结合我市实际，就新型农村社会养老保险（以下简称新农保）试点工作制定方案如下：
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想。深入贯彻落实科学发展观，认真落实国家、省开展新农保工作的指示精神，按照统筹城乡社会保障体系建设的要求，建立与我市经济社会发展水平相适应的新农保制度，使农村居民享有基本养老保障。
（二）基本原则。新农保制度的基本原则是：“广覆盖、保基本、有弹性、能转移、可持续”，实行社会统筹和个人账户相结合、基础养老金加个人账户养老金的制度模式。坚持保障水平与我市农村经济发展水平相适应；坚持个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的资金筹集机制；坚持权利和义务相对应、公平与效率相结合；坚持政府主导和农村居民自愿相结合，引导农村居民普遍参保。
二、参保对象和范围
本市行政区域内，具有本市户籍，年满16周岁（不含在校学生），且未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以自愿参加新农保。
三、基金筹集
新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。
（一）个人缴费。个人实行按年缴费，缴费标准为300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元10个档次，由参保人自主选
择缴费档次，多缴多得。县级政府根据省、市规定和农民收入增长等情况适时调整缴费档次。
（二）集体补助。有条件的村集体经济组织应当对参保成员缴费给予补助，具体补助标准由村民委员会民主确定；鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。补（资）助金额进入个人账户。
（三）政府补贴。政府补贴包括两部分，一是参保人员的缴费补贴；二是领取养老金人员的基础养老金补贴。
1、缴费补贴。对60周岁以下当年缴费人员，按每人每年50元标准予以补贴，所需资金由威海市财政负担20%，余下部分由县级财政负担。参保人员补缴养老保险费的，所补缴年限不享受市、县二级财政补贴。对农村重度残疾人个人缴费部分给予补助，补助标准为每人每年150元，但不再享受政府缴费补贴。缴费补贴标准根据经济社会发展状况适时调整。
2、基础养老金补贴。对符合领取条件的参保人全额支付基础养老金，标准为每人每月55元。基础养老金中央、省政府补贴22元，市政府补贴6.6元，县级政府补贴26.4元。
政府根据经济社会发展状况适时提高基础养老金标准。对于长期缴费的参保人适当加发基础养老金，提高和加发部分资金由县级政府负担。
四、建立个人账户
政府为每名新农保参保人员建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助、政府补贴及其他社会经济组织对参保人缴费补贴及资助，全部记入个人账户。参保人员个人账户记账利率按人民银行上最后一次公布的一年定期存款利率确定。市农保经办机构每年对参保人员个人账户和政府补贴账户储存额计息一次。
五、养老金待遇
（一）享受养老金待遇条件
1、年满60周岁、按规定缴费、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可按月领取养老金。
2、本方案实施时已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，可按规定自愿缴费，按月享受养老金待遇；不缴费的，也可按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费。本方案实施时年满45周岁的，应按年缴费，累计缴费年限不少于实际年龄到60周岁的剩余年数，允许补缴但补缴后累计缴费年限不超过15年；45周岁（含）以下的按年缴费，累计缴费年限不少于15年。
（二）养老金待遇。养老金待遇由个人账户养老金和基础养老金两部分组成。
个人账户养老金月计发标准为个人账户累计储存额除以139，其中2009年底前的原个人账户累计储存额仍按原计发系数计发。
基础养老金标准为每人每月55元。参保人员按规定缴费超过15年的，在计算养老金标准时，每超过一年，月增发养老金2元，所需资金由县级财政负担。
（三）养老金待遇调整。建立养老金正常调整机制，根据国家、省、市相关规定及我市经济发展状况，不定期提出调整意见，报市政府批准执行。
（四）参保人亡故，其个人账户余额除政府补贴外，由其法定继承人或指定受益人一次性领取，无法定继承人或指定受益人的，按有关规定支付丧葬费。
六、制度衔接
（一）已经参加农保，但未达到领取养老金年龄的人员，原农村社会养老保险个人账户资金并入新农保个人账户，按有关规定进行核算。领取养老金前应按新农保标准继续缴费。
（二）已经参加农保、年满60周岁以上领取养老金，且未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村居民，自本方案实施之日起，在已领取养老金的基础上，增加基础养老金。
（三）被征地居民基本生活保障已按乳政发〔2007〕27号文件执行的，可同时参加新农保。
（四）参加新农保人员转入城镇基本养老保险的，个人账户中除政府补贴外的本息全额转移，转移后按城镇基本养老保险的规定参保缴费，终止新型农村养老保险关系。
（五）参加城镇基本养老保险的本市农村返乡人员，其城镇基本养老保险关系可转移到农保经办机构，建立新型农村社会养老保险关系。
七、基金管理和监督
（一）新农保基金纳入市（县）财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得转借、挪用和侵占。
（二）新农保个人账户资金只能用于参保人员年老时的养老保障。
（三）市农村社会养老保险经办机构要进一步建立健全保险基金财务、会计、统计等内部管理制度，定期将基金收支、结余情况上报同级主管部门和上级业务部门。
（四）市、镇农保经办机构和工作人员经费纳入同级财政预算管理，建立农保基金征收奖励制度。
（五）财政、监察、审计等监督部门和机构负责定期审查、审计新农保基金的筹集、使用和管理情况。
八、经办能力建设
（一）进一步建立健全市、镇、村三级新农保经办业务队伍。在对市级农保经办机构加强人力、物力配备的基础上，重点加强镇级农保经办平台建设，每镇（街道）确定2名以上专职工作人员，并配备相应工作设备，同时在每个行政村确定1至2名农保协办员，各级新农保工作经费纳入同级财政预算。
（二）强化规章制度建设。按照管理规范化、服务社会化总体要求，制定和完善新农保各项业务管理规章制度，规范业务程序，建立健全内控制度、基金审稽核制度和信息披露制度；建立新农保公示和查询制度，建立完善参保人员档案管理制度，为参保农民提供信息服务。
（三）完善新农保信息化建设管理系统。在运行好威海市新农保信息系统的基础上，进一步加强与软件开发商的沟通协调，按照国家、省新农保信息系统建设要求予以完善，保证对我市新农保试点工作的技术支持。
九、加强组织领导，明确工作职责
市政府将新农保工作列为201113件便民利民实事之一，各级各部门要充分认识开展新农保试点工作的重大意义，从统筹城乡经济和社会全面协调发展的高度出发，统筹规划，将其列入我市经济社会发展规划和目标考核管理体系，切实加强组织领导。市政府成立新农保试点工作领导小组，负责研究制定有关政策、协调解决试点工作中出现的问题、督促检查政策落实情况，总结评估试点工作。领导小组下设办公室在市人力资源和社会保障局，负责领导小组
日常工作。领导小组各成员单位及有关部门要履行职责、密切配合，共同做好新农保试点工作。人力资源和社会保障部门要做好具体组织实施工作，宣传、发展改革、财政、民政、公安、审计、计划生育等部门要按各自职责积极支持和配合人力资源和社会保障部门做好有关工作，新闻单位要加强对新农保制度的宣传，使这项惠民政策深入人心，充分调动起广大农村居民的参保积极性。
十、本方案自2010年10月1日起实施。
乳山市人民政府关于印发乳山市城镇居民社会养老保险实施方案的通知
发表日期：2011年08月24日 共浏览1288 次
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乳政发〔2011〕27号
各镇人民政府，市政府各部门、单位，经济开发区、银滩旅游度假区、城区街道办事处：
《乳山市城镇居民社会养老保险实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二O一一年八月十九日
乳山市城镇居民社会养老保险实施
方案
为建立完善覆盖城乡居民的社会保障体系，根据《山东省人民政府关于贯彻国发〔2011〕18号文件开展城镇居民社会养老保险试点的意见》（鲁政发〔2011〕24号）和《威海市人民政府关于城镇居民社会养老保险工作的实施意见》（威政发〔2011〕35号）文件精神，结合我市实际，现就建立城镇居民社会养老保险（以下简称城镇居民养老保险）制度制定方案如下：
一、基本原则和目标任务
（一）基本原则。城镇居民养老保险的基本
原则为“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。从城镇居民的实际情况出发，筹资标准和保障水平与经济发展及各方面承受能力相适应；个人（家庭）和政府共同分担责任，权利和义务相对应；政府主导和城镇居民自愿相结合，引导城镇居民普遍参保；城镇居民养老保险实行属地管理。
（二）目标任务。建立个人缴费、政府补贴相结合的城镇居民养老保险制度，实现社会统筹和个人账户相结合，与家庭养老、社会救助、社会福利等其它社会保障政策相配套，建立管理规范化、服务社会化的城镇居民养老保险制度，保障城镇居民老年基本生活。自2011年7月1日起，在全市实施城镇居民社会养老保险制度，实现城镇居民养老保险制度“全覆盖”。
二、参保范围
年满16周岁（不含在校学生）、不符合城镇职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民，在户籍地自愿参加城镇居民养老保险。
三、基金筹集
城镇居民养老保险基金主要由个人缴费、政府补贴等构成。
（一）个人缴费。参保人员应按规定缴纳养
老保险费。缴费标准为每年300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元10个档次，参保人自主选择缴费档次按年缴费，多缴多得。市政府根据国家、省、威海市规定和我市城镇居民人均可支配收入增长等情况适时调整缴费档次。
（二）政府补贴。政府补贴包括基础养老金和缴费补贴两部分。
1、基础养老金补贴。政府对符合养老金领取条件的参保人全额支付城镇居民养老保险基础养老金，按照国家、省、威海市规定，确定基础养老金标准为每人每月55元。其中，中央、省级补贴40%，剩余部分由威海市和我市财政按2：8的比例分担。
2、缴费补贴。政府对参保人当年缴费给予补贴，补贴标准每人每年50元。补贴资金威海市财政负担20%，余下部分由我市财政负担。参保人员补缴养老保险费的，补缴年限不享受政府缴费补贴。对城镇重度残疾人个人缴费部分给予补助，补助标准为每人每年150元，但不再享受政府缴费补贴。
（三）鼓励其他经济组织、社会组织和个人
为参保人缴费提供资助。
四、建立个人账户
政府为每名参保人建立终身记录的养老保险个人账户，个人缴费、政府缴费补贴及其它来源的缴费资助全部记入个人账户，其中政府对参保人缴费补贴部分在个人账户中单独记录。个人账户储存额每年按中国人民银行上最后一次公布的金融机构人民币一年期定期存款利率计息。
五、养老金待遇确定
（一）享受养老金待遇条件。城镇居民按规定缴费、年满60周岁、未享受职工基本养老保险待遇以及国家规定的其它养老待遇，可按月领取养老金。
2011年7月1日城镇居民养老保险制度实施时，已年满60周岁、未享受职工基本养老保险待遇以及国家规定的其它养老待遇的，不用缴费，可按月领取基础养老金，也可自愿补缴养老保险费，补缴年限不超过15年，自补缴的次月起，按月领取个人账户养老金和基础养老金；45周岁以上的，应按年缴费，累计缴费年限应不少于实际年龄到60周岁的剩余年数，也允许补缴，但补缴后的累计缴费年限不超过15年；45周岁以下的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。
（二）养老金待遇。养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，支付终身。
1、基础养老金。基础养老金标准为每人每月55元。参保人员按规定缴费超过15年的，每超过一年，月增发基础养老金2元。提高和增发部分资金由市财政负担。
2、个人账户养老金。个人账户养老金月计发标准为个人账户储存额除以计发系数139。参保人死亡，其个人账户余额除政府缴费补贴外，可依法继承。
（三）待遇调整。市政府根据国家、省、威海市规定和我市经济社会发展、物价变动等情况，适时调整基础养老金标准。
六、相关制度衔接
城镇居民养老保险与职工基本养老保险、被征地农民基本生活保障等其它养老保险制度的衔接办法，以及与城镇五保供养、社会优抚、城镇最低生活保障制度等政策制度的配套衔接，按照国家、省、威海市相关规定执行。
七、保险关系转移
城镇居民养老保险参保人跨地区转移，可将养
老保险关系及个人账户资金转入新参保地，按新参保地有关标准核算，并享受相应待遇；转入地尚未开展城镇居民养老保险工作的，可将其养老保险关系及个人账户资金暂存于原参保地，待条件具备时转移。
八、基金管理和监督
（一）基金管理。建立健全城镇居民养老保险基金财务会计制度。城镇居民养老保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行“收支两条线”管理，单独记账、核算，按有关规定实现保值增值。
（二）基金监督。人力资源和社会保障部门要切实履行城镇居民养老保险基金的监管职责，制定完善城镇居民养老保险各项业务管理规章制度，规范业务程序，建立健全内控制度和基金稽核制度，对基金的筹集、上解、划拨、发放进行监控和定期检查，并定期披露基金筹集和支付信息，做到公开透明，接受社会监督。财政、监察、审计部门按各自职责实施监督，严禁挤占挪用，确保基金安全。
九、经办能力建设
（一）加强经办服务能力建设。要加强基层人力资源社会保障服务平台建设，建立健全新农
保与城镇居民养老保险经办机构，切实提高经办能力。各镇（办事处）、开发区要加大投入，落实基层经办场所，充实经办服务队伍，配套必要的工作经费，提高经办服务水平。城镇居民养老保险工作经费纳入同级财政预算，不得从城镇居民养老保险基金中开支。
（二）强化信息化建设。按照上级部署要求，建立全市统一的城镇居民养老保险信息管理系统，与职工基本养老保险、新农保信息管理系统进行整合，纳入社会保障信息管理系统（“金保工程”）建设，并逐步与其它公民信息管理系统实现信息资源共享。建立和完善参保人员档案管理制度，逐步推行社会保障卡，方便参保人持卡缴费、领取待遇和查询本人参保信息。
十、加强组织领导
建立城镇居民养老保险制度是实现广大城镇居民老有所养，促进家庭和睦、社会和谐的重大民生工程，关系广大人民群众的切身利益，政策性强，涉及面广。各级各部门要充分认识开展城镇居民养老保险工作的重大意义，切实加强组织领导。为推动工作开展，我市将其列入经济社会发展规划和目标管理考核体系，并成立新型
农村和城镇居民养老保险工作领导小组（以下简称市领导小组），负责研究制定相关政策措施并督促检查政策落实情况，协调解决工作中的问题。人力资源和社会保障部门要切实履行城镇居民养老保险工作行政主管部门职责，会同有关部门做好城镇居民养老保险的统筹规划、政策制定、统一管理、综合协调等工作。有关部门要坚持正确的舆论导向，加强对城镇居民养老保险重要意义和各项政策的宣传，使这项惠民政策深入人心，引导适龄城镇居民积极参保。对工作中出现的新情况、新问题，要积极研究解决，重要情况及时向市领导小组报告。
附件：乳山市新型农村和城镇居民社会养老保险工作领导小
组成员名单
乳山市新型农村和城镇居民社会养
老保险
工作领导小组成员名单
组
长：宋修骞（市委常委、市政府常务副市长）
副组长：王海波（市人力资源和社会保障局局长）
高
波（市财政局局长）成 员： 孙
军（市委组织部副部长、编办主任）
高胜勇（市人力资源和社会保障局副局长）
焉
光（市民政局副局长）张书松（市公安局副局长）刘兴海（市审计局副局长）宫洪霞（市监察局副局长）隋自杰（市残联副理事长）耿德恒（市电视台副台长）柳玉珍（市报社副总编）
领导小组办公室设在市人力资源和社会保障局，高胜勇同志兼任办公室主任。
第一章 总 则
第一条 为全面推进社会主义新农村建设，健全农村社会保障体系，保障农村劳动者年老后的基本生活，根据国家有关政策法规，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内，具有本市户籍，年满16周岁，且未参加城镇职工基本养老保险的农村居民（不含在校学生），适用本办法。
第三条 新型农村社会养老保险，坚持个人自愿缴费、集体补助、政府补贴的原则，实行个人账户和社会统筹相结合的制度。
第四条 新型农村社会养老保险的缴费水平与农村居民的收入水平相适应；待遇水平与个人缴费相挂钩，与城乡经济社会发展水平相适应。
第五条 新型农村社会养老保险实行全市统一制度，由各级人民政府负责组织实施。农村社会养老保险基金实行市（区）统筹。
第六条 市劳动保障行政部门主管全市农村社会养老保险工作，负责政策的制订、监督检查和综合管理工作；各市区及高技术产业开发区、经济技术开发区、工业新区（以下简称各市、区）劳动保障行政部门负责农村社会养老保险的具体组织实施和统筹管理工作。
第七条 市及各市、区农村社会养老保险经办机构（以下简称农保经办机构）负责农村社会养老保险费的收缴、基金账户管理、养老金待遇结算给付、政策咨询服务等业务经办工作。
第二章 基金筹集与管理
第八条 新型农村社会养老保险基金来源由以下部分构成：
（一）参保人员缴纳的养老保险费；
（二）村、居集体经济组织养老保险补助；
（三）各市、区政府养老保险补贴；
（四）市及市级以上政府养老保险补贴；
（五）其他收入。
第九条 新型农村社会养老保险个人缴费和政府补贴基数为所在市（区）上上农民人均纯收入。社会养老保险费以货币的形式，采取按年缴费的方式缴纳。
（一）个人缴费部分。个人缴费标准为所在市（区）上上农村居民人均纯收入的6%、8%、10%，由参保人员自主选择。
（二）集体补助部分。鼓励有条件的农村集体经济组织，对参加新型农村社会养老保险的人员给予补助，补助金额进入个人账户。
（三）政府补贴部分。政府财政对参保缴费期间和领取养老金期间的人员分别按所在市（区）上上农村居民人均纯收入的2%予以补贴，所需资金由市和各市、区财政按2：8的比例负担。参保人员补缴养老保险费的，所补缴年限不享受政府补贴；参保人员进入领取期后享受各级政府补贴。
第十条 新型农村社会养老保险基金由个人账户资金和社会统筹基金组成。其中个人账户资金由个人缴费、集体经济组织补助及其利息形成；社会统筹基金由各级政府补贴等资金形成。
第十一条 各市、区农保经办机构按居民身份证为参保人员建立社会养老保险个人账户和政府补贴账户，记录个人缴费、集体补助和政府补贴情况。
第十二条 参保人员个人账户、政府补贴账户利率，按照人民银行上最后一次公布的一年期定期存款利率确定。各市、区农保经办机构每年对参保人员个人账户和政府补贴账户储存额计息一次。
第十三条 参保人员因户口迁移等原因，不再具备参加所在地新型农村社会养老保险条件的，应及时转移养老保险关系。在本市行政区域内转移养老保险关系的，个人账户和政府补贴账户累计储存额全部转移。保险关系转出本市的，只转移个人账户累计储存额；保险关系不能转移的，个人账户累计储存额一次性退还本人。
第三章 养老金待遇
第十四条 参保人员符合下列条件之一，享受养老金待遇：
（一）参保人员年满60周岁，且缴费年限累计满15年，经所在市（区）劳动保障部门审核，按月领取养老金。
（二）参保人员年满60周岁时，缴费不满15年的，可选择上上所在市（区）农村居民人均纯收入的6%、8%或10%的标准，一次性补满15年的养老保险费，自补缴的次月起按月领取养老金。
（三）年满60周岁以上居民，可选择上上所在市（区）农村居民人均纯收入的2%、4%、6%、8%或10%的标准，一次性补缴养老保险费。补缴的年限可一次性补缴15年，也可根据年龄而定，60周岁人员补缴15年，60周岁以上人员，年龄每超一岁，减少缴费一年，年满75周岁及以上人员缴费年限为一年。自补缴的次月起按月领取养老金。
第十五条 新型农村社会养老保险金由个人账户养老金和基础养老金两部分组成。
个人账户养老金月领取标准为，个人账户储存额乘以国家规定农村社会养老保险个人账户养老金计发系数0.008631526；基础养老金月领取标准为，所在市（区）上上农民人均纯收入2%除以12，参保人员缴费超过15年的年限，每超过一年，基础养老金增加0.2%，基础养老金由统筹基金支付。
第十六条 建立养老金的正常调整机制。基础养老金部分的计发基数，以统计部门公布的所在市（区）上上农民人均纯收入的2%为标准，每年1月1日起进行调整。同时，市劳动保障部门会同财政部门根据我市经济社会发展状况，不定期提出调整意见，报市政府批准后执行。
第十七条 参保人员在参保缴费期间死亡的，其个人账户累计储存额一次性支付给法定继承人或指定受益人；在领取养老金期间死亡的，其个人账户累计储存额的剩余部分，一次性支付给法定继承人或指定受益人。
第十八条 各市、区农保经办机构对养老金实行社会化发放，对领取待遇的人员每年进行领取资格认定；领取养老金人员死亡后，其直系亲属应在1个月内到所属镇（街道办事处）劳动保障事务所办理相关手续。
第四章 制度衔接
第十九条 已按原农村社会养老保险办法领取养老金人员，自本办法实施之日起，在已领取的养老金基础上，增加基础养老金部分。
第二十条 已参加原农村社会养老保险，且未达到领取养老金年龄人员，应按本办法继续参保缴费，原农村社会养老保险账户资金并入新型农村社会养老保险个人账户。
第二十一条 已参加被征地农民基本生活保障的农村居民，可参加新型农村社会养老保险，符合领取养老金条件后，养老金和被征地农民基本养老保险金合并计发。
第二十二条 参加新型农村社会养老保险人员，转入城镇基本养老保险的，应按城镇基本养老保险的规定参保缴费，终止新型农村养老保险关系。
第二十三条 参加城镇基本养老保险的本市农村返乡人员，可将其城镇基本养老保险关系转移到其户口所在地农保经办机构，建立新型农村社会养老保险关系。
第五章 监督管理
第二十四条 新型农村社会养老保险基金纳入各市、区财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得转借、挪用和侵占。
第二十五条 新型农村社会养老保险个人账户资金，只能用于参保人员年老时的养老保障。参保人员确因家庭特殊困难等原因，提出书面申请，经所在市（区）农保经办机构审核同意后，可提前支取。
第二十六条 各级农保经办机构应建立健全保险基金的财务、会计、统计等内部管理制度，定期将基金的收支、结余情况上报同级主管部门和上级业务部门。
第二十七条 各级农保经办机构工作和人员经费纳入同级财政预算管理，建立农保基金的征收奖励制度。
第二十八条 财政、审计部门负责定期审查、审计新型农村社会养老保险基金的筹集、使用和管理情况。
第六章 法律责任
第二十九条 农保经办机构、基金管理部门及其工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成养老保险基金损失的，由劳动保障、财政部门责令改正，并由有关部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第三十条 对利用不正当手段多领、冒领养老保险金的，除追缴相关当事人的非法所得外，并追究经济、行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第三十一条 本办法由威海市劳动和社会保障局负责解释。
第三十二条 本办法自2009年2月1日起施行。
第三篇：关于印发大连高新区新型农村合作医疗制度实施办法
关于印发大连高新区新型农村合作医疗制度实施办
法（暂行）的通知
大高管发〔2010〕11号
园区机关各部门、直属企事业单位，各街道办事处：
根据大连市卫生局、大连市财政局《巩固和发展大连市新型农村合作医疗制度的指导意见》（大卫发[2009]281号），结合我区实际，特制定《大连高新区新型农村合作医疗制度实施办法（暂行）》，现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年二月十七日
大连高新区新型农村合作医疗制度
实施办法（暂行）第一章 总 则
第一条 为了进一步推进我区医药卫生体制改革进程，加快新型农村医疗卫生服务和保障体系建设，提高我区农民健康水平，解决农民因病致贫、因病返贫问题，促进社会稳定和经济发展，根据国家、省、市关于加快推进新型农村合作医疗制度建设意见精神，结合我区实际，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）是坚持政府领导，农民自愿参加，政府、集体、个人多方集资，科学管理，民主监督的原则，是以大病统筹为主，互助共济的农村合作医疗制度。资金的筹集和支付要体现权利与义务相统一，公平、公正、公开、便民与效率相结合的原则。
第三条 新农合参加对象
除已参加城镇职工住院医疗保险的人员外，本区户籍的所有农业人口，以户为单位，均可以参加新农合。
第二章 组织机构和职责
第四条 成立高新区新农合工作领导小组。由园区管委会主任任组长，管委会分管主任任副组长，人力资源与社会保障局、文教卫生局、财政局、社会事业管理局等相关部门为成员单位的领导小组，负责新农合组织领导和管理工作。下设新农合管理办公室，办公室设在文教卫生局，负责新农合领导小组日常事务，新农合医疗制度组织、实施、协调、管理和结算工作。龙王塘街道办事处和龙王塘医院要成立相应组织，明确分管领导，责成专人负责。
第五条 工作职责
（一）高新区新农合工作领导小组主要职责
1.编制全区新农合工作的发展规划和总体方案，制订合作医疗制度及实施办法；
2.负责全区新农合工作的组织实施和监督检查； 3.确定筹资标准、支付标准及收缴管理办法。
（二）高新区新农合管理办公室主要职责 1.制订新农合具体实施细则和业务操作流程； 2.负责新农合业务管理；
3.负责新农合资金的筹集、核销、结算和管理；
4.按照规定的结算办法，负责对参合农民在指定医疗机构就医所发生的门诊及住院医疗费进行核查、结算；
5.负责转诊手续的监督、审核；
6.负责参合人员的资格认定、身份确认工作并办理参合手续，对参加新农合的个人建档、建卡；
7.负责对基层医疗机构的结算业务进行培训、指导、监察。
（三）龙王塘街道办事处新农合管理办公室职责 1.做好新农合制度的宣传和组织工作； 2.确保本街道财政补助资金及时足额到位；
3.负责本街道参加新农合人员的经费收缴及登记工作； 4.负责协助办理辖区内参合人员的资格认定、身份确认工作。
（四）龙王塘街道医院新农合职责 1.对就诊病人进行身份确认；
2.严格执行诊疗项目和用药的有关规定，努力提高诊疗水平和服务质量； 3.负责新农合患者就医和转诊手续办理工作；
4.负责新农合患者住院、门诊医疗费用清单的收集、预审、统计、上报工作； 5.负责向新农合患者发放报销后的医疗费。
第三章 资金的筹集和管理
第六条 筹资标准及筹资办法
（一）筹资标准
2010年高新区新农合筹资标准为240元/人，其中各级财政每人补助标准为215元（市级财政100元/人、区级财政95元/人、街道财政20元/人），村级财务补助15元/人、农民个人承担10元/人。
（二）筹资办法
1.个人和村集体应缴的费用由街道办事处负责收缴。农村合作医疗救助对象的应缴费用，按照辽宁省人民政府办公厅转发省民政厅等部门《关于在全省建立农村医疗救助制度意见的通知》（辽政办发[2004]102号）文件规定，由高新区民政部门支付。
2.各级财政将分别承担的补助资金通过本级财政直接拨入到高新区新农合专用账户。
第七条 新农合农民个人缴费，由街道办事处于每年的11月组织收缴，统一存入高新区区新农合基金专户，12月20日为缴费入库截止日，中途不退不续，按年计缴，过期不予受理。其补助有效期限为次年的1月1日至12月31日。
第八条 街道财政补助的资金以及由街道收缴的新农合筹资费用，应在每年规定的截止日前进入高新区新农合专用账户；区财政补助的资金也应在每年截止日前划入区新农合专用账户。
第九条 基金的使用
（一）报销参加新农合人员的住院费用和门诊费用。
（二）实行高额医疗费救助。
（三）实施门诊大病救助。
（四）实行分娩补助。
（五）实行耐药性结核病患者自费药品补助。
第十条 新型农村合作医疗统筹基金由区新农合管理办公室负责管理，专户储备，专款专用。基金结余应保持适当水平。统筹基金累计结余不应超过当年筹集的统筹基金总额的25%，其中当年统筹基金结余不应超过当年筹集的统筹基金总额的10%（含风险金）。
第四章 参加新农合人员的待遇
第十一条 参加新农合的人员在龙王塘医院就诊，只需按照公费医疗支付统筹后的自费部分，其余部分由新农合管理办公室与龙王塘医院定期结算；转诊住院治疗者，需先期个人垫付医疗费用，其住院医药费报销按所在指定医院的级别、按新农合规定的比例实行报销。
第十二条 住院医疗费用报销范围：住院期间的医疗费、药费、化验费、检查费、手术费、床位费等（具体标准参照市城镇职工住院医疗保险的有关规定）。
第十三条 新农合基金不予支付范围
（一）依据省卫生厅、财政厅《关于印发辽宁省新型农村合作医疗治疗项目范围的通知》（辽卫函字[2004]438号）文件中，有关新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目范围执行；
（二）自购药品；
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪护费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院包房等杂费；
（四）正常生育外其他计划生育项目所需的一切费用；
（五）参加新农合人员因交通肇事造成的伤害所支付的住院医疗费用；
（六）工伤等意外造成的伤害所支付的住院医疗费用；
（七）康复性医疗费用；
（八）有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的；
（九）因自杀、斗殴、服毒、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；
（十）未经批准在非指定医疗机构就诊的费用（急诊除外）；
（十一）未经批准进行高、精、尖医疗仪器检查和做特殊治疗的；
（十二）高新区新农合管理办公室确定或城镇职工住院医疗保险制度规定不予报销的各项费用；
（十三）残疾辅助器具、救护费用及其他费用。第十四条 报销标准
（一）街道、区及区以上医疗机构住院起付线分别为100元、300元和800元，年累计封顶线5万元；住院补偿比例分别为65%、50%和35%；门诊统筹报销30%，年累计封顶200元。
（二）对参加新农合并符合国家计划生育政策的妇女，分娩时给予每人500元的补助。
（三）耐药性自费结核病患者每人每年最高报销4000元。费用未超过4000元的，按实际发生金额报销。
第十五条 高额医疗费补助
（一）高额医疗费用补助标准,参合农民除按规定享受正常报销外，全年医疗费用累计超过4万元部分（不含4万元）按照30%的比例进行补助。
（二）透析患者和经二级以上医院确诊的恶性肿瘤患者其费用纳入门诊大病救助，按所在指定医院的住院报销比例实行报销。
第十六条 用药目录和诊疗项目
高新区新农合执行《辽宁省新型农村合作医疗药品目录（2008版）》及《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》。
第十七条 建立双向转诊制度
参加新农合人员就医时，须先到龙王塘街道医院进行初步诊断和治疗（多发病、常见病尽量在龙王塘街道医院救治）；确需转诊治疗者，由龙王塘街道医院出具转诊介绍信并报区新农合管理办公室审核同意，方可转院，否则其医药费不予报销；因急诊、抢救诊治的，可在就近医疗机构急诊或住院治疗（私立医疗机构除外），家属应在其住院后三个工作日之内，凭急诊住院证明及相关身份证明到区新农合管理办公室办理手续；不需住院治疗而挂名住院的，医药费由个人承担；需要住院的，出院后凭清单、发票等有效凭证，由龙王塘医院统一收缴、初审后，交至区新农合管理办公室结报相关费用。
第十八条 参加新农合人员涉及弄虚作假，其医药费用一律不予支付，已经支付的予以追回，构成犯罪的要依法追究其刑事责任。
第五章 附 则
第十九条 本实施办法由高新区新型农村合作医疗管理办公室负责解释。第二十条 本实施办法自下发之日起实行。
附：大连高新区新型农村合作医疗工作领导小组成员名单 附：
大连高新区新型农村合作医疗工作领导小组
成员名单
组 长：栾庆伟 党工委书记、管委会主任 副组长：张树良 管委会副主任
成 员：于 波 人力资源与社会保障局局长
马振西 财政局局长
侯希立 社会事业管理局局长
崔 维 文教卫生局局长
大连高新区新型农村合作医疗工作管理办公室
主 任：葛 非 文教卫生局副局长 副主任：邵亮珠 文教卫生局卫生处处长 成 员：2-3人
第四篇：五指山市人民政府关于印发五指山市新型农村合作医疗考核奖罚办法
五府〔2006〕24号
五指山市人民政府关于印发五指山市新型农村合作医疗考核奖罚办法的通知
各乡、镇人民政府，市政府直属各有关单位：
现将《五指山市新型农村合作医疗考核奖罚办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○六年六月六日
五指山市新型农村合作医疗考核奖罚办法
第一章总则
第一条为了切实做好我市新型农村合作医疗各项工作，全面推进我市新型农村合作医疗有序有效的开展，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发[2003]3号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条市合作医疗管理委员负责组织相关部门对全市合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人，由市政府予以表彰。对合作医疗工作存在不作为、管理不规范的单位和个人，由市政府予以通报批评，构成犯罪的，移交司法机关处理。
第三条本办法适用于共同做好合作医疗工作的相关职能部门和乡镇人民政府。
第二章奖励条件
乡镇政府
第四条全面加强合作医疗工作的组织领导，建立健全党委领导、政府负责、多部门齐抓共管的工作机制，每年至少召开一次合作医疗专题会或联席会。
第五条实施合作医疗工作目标管理责任制，逐级签订目标管理责任书并结合本乡镇实际，制定新型农村合作医疗管理
考核奖罚制度。
第六条把合作医疗工作经费列入财政预算，并及时拨付工作经费。
第七条把合作医疗工作纳入本乡镇政府工作的重要议事日程，纳入社会经济发展规划，纳入工作计划。
第八条对村民开展行之有效的宣传活动，积极引导农民自愿参加合作医疗，乡镇政府、村干部、乡村医生不得垫资缴费，也不得强行征缴参合金，参合人数不少于市级要求参合的指标。要切实做好农民参合和继续参合工作，巩固参合率和扩大继续参合率，参合人数属实，农民参合信息资料准确、完整、管理规范。
第九条成立本乡镇新型农村合作医疗管理委员会，并认真落实乡镇合管办人员编制或聘用专职人员。
第十条成立本乡镇新型农村合作医疗监督委员会，并有农民代表参加，主动接受人大等部门对合作医疗的监督检查。
第十一条定期在镇务、村务公开内容中公布合作医疗情况，包括农民参合人数、基金使用、受益人员名单、补偿金额等。
第十二条各乡镇合管办要认真做好参合人员的资料档案管理工作，及时组织培训相关人员，监督本乡镇定点医疗机构服务工作，积极开展合作医疗的宣传工作，协肋本乡镇人民政府以及上级政府做好合作医疗各项工作，设置公示栏，及时将参合农民人数、基金使用、受益人员名单、补偿金额等，每月进行公示。
相关职能部门
第十三条卫生部门要积极提出合作医疗工作的意见和建
议，抓好具体工作的落实，做好农村卫生机构医疗用药的统一招标、统一配送、统一药价工作。加强农村卫生队伍建设和卫生院建设、合作医疗政策培训，指导协调基金征收工作，合作医疗基金的决算，合作医疗基金使用情况公示。
第十四条财政部门要负责做好扶持资金的预算与安排，并落实好扶持资金，研究制定相关政策，制定好资金管理制度，加强资金监管、合作医疗基金征收及征收票据管理。
第十五条民政部门要完善农村医疗救助制度，解决好特困户、低保户的就医难问题，支持新型农村合作医疗制度的建立和完善。
第十六条发展计划部门要将新型农村合作医疗列入社会发展计划，研究农村合作医疗的发展问题。
第十七条编委（人事）部门要负责推进农村合作医疗机构设置和卫生机构人事制度改革有关工作。
第十八条审计部门要加强对农村合作医疗资金的审计监管，做到每年审计一次。第十九条物价部门和食品药监部门要负责加强农村合作医疗医药价格的监管。
第二十条农业部门要结合农村工作配合做好农村合作医疗的宣传、推广和发动工作，协助对筹资的管理，监督资金的使用。
第二十一条残联要动员农村残疾人员参加农村合作医疗。
第二十二条各定点医疗机构要切实加强人员、房屋设备、技术、管理建设，增强服务功能、提高服务质量，满足农民群众防病治病的需要；要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，严格执行物价政策。参合农民就医门诊、住院，可以在市辖区定点医
疗机构范围内就诊，各定点医疗服务机构要坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药原则，为参合农民提供良好的医疗服务，严格按照《基本药物目录》用药，按照规定的诊治技术规范诊治，不得滥开药、滥用大型物理检查，开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。
第三章处罚条件
第二十三条各乡镇人民政府及相关职能部门不认真落实以上各项工作的，主要领导当年
工作考核不能评为优秀。工作不扎实，不完成合作医疗工作目标责任制的党政一把手及其相关负责人，市政府予以通报批评，并启动行政问责制。
第二十四条在合作医疗工作中，构成犯罪的移交司法机关处理。
第二十五条定点医疗机构及其工作人员如违反合作医疗管理办法，或有违规行为的，市政府将视情节，分别予以严重警告、通报批评、取消定点医疗机构资格等处理。
第五篇：文山州人民政府关于印发《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》的
文政发〔2008〕30号
文山州人民政府关于印发《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》的通知
各县人民政府，州人民政府各部门，省驻文单位：
《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》已经七届州委第31次常委扩大会议研究同意，现予印发，请认真遵照执行。
二OO八年四月十四日
文山州新型农村合作医疗管理实施细则
第一章总则
第一条为完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，实现人人享有初级卫生保健目标，不断提高人民群众健康水平，促进全州经济社会协调发展。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共云南省委、省人民政府关于加强农村卫生工作的意见》和《云南省新型农村合作医疗管理办法》等文件精神，结合文山实际，制定本管理实施细则。
第二条新农合是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。
第三条建立新农合制度应遵循以下原则：
(一)自愿参加、多方筹资的原则。农民以家庭为单位自愿参加，遵守当地新农合的各项规章制度，按时足额缴纳新农合费用；鼓励社会团体、组织和个人积极资助贫困农民参加新农合；有条件的乡（镇）、村集体要给予资金扶持；并随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新农合筹资水平及新农合制度的社会化程度，增强抗风险能力。
(二)以收定支、保障适度的原则。新农合制度以大病统筹为主，兼顾门诊和预防保健。坚持以收定支、收支平衡的原则，科学合理地确定起付标准、支付比例和最高支付限额，既保证制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗保健服务。
(三)科学管理、民主监督的原则。建立新农合组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强对新农合制度的组织领导、科学管理和民主监督。
(四)公开、公平、公正的原则。符合参加新农合条件的群众都有权利参加新农合，参加新农合的农村群众平等享有医药费用补偿的权利。新农合工作人员要公正处理、对待每一个参加新农合的群众，及时审核、补偿医药费用。
第四条参加新农合的人员享有以下权利：获得新农合制度规定的基本医疗、预防保健、健康教育等服务；按规定报销一定比例的医药费用；对新农合的管理和服务提出批评与建议；监督新农合资金的使用和管理。
第五条参加新农合的参合人员应履行以下义务：遵守新农合的有关规定；按时足额缴
纳新农合自筹资金；积极配合医疗卫生单位做好各项医疗、预防、保健工作；对违反新农合制度规定的行为进行举报或投诉。
第二章 组织管理
第六条各级人民政府要将新农合制度的建设纳入当地社会经济发展的总体规划，建立健全管理制度和工作机制，制定实施方案，将新农合工作纳入政府责任目标考核内容，促进新农合工作的发展。
第七条加强对新农合工作的领导，建立和完善新农合管理体系。
州、县政府成立由政府领导任组长，卫生、发展改革、财政、民政、农业、教育、人事编制、审计、劳动和保障、人口与计划生育、残联、扶贫、食品药品监督管理等部门的主要领导为成员的新农合管理委员会（以下简称合管委），组织、领导新农合工作。
各级合管委负责组织、宣传、动员群众参加新农合制度，做好新农合的筹资工作；制定新农合实施方案及相关配套政策；定期听取新农合运行情况和资金管理情况汇报，及时研究解决工作中存在的问题和困难。
卫生行政部门：负责牵头组织制定新农合的规划和实施方案，负责对定点医疗机构的管理，为参合农民提供医疗保健技术服务。
财政部门：负责新农合资金的调拨、管理，会同卫生部门制定相应的资金管理办法，提供新农合收费票据；将新农合经办机构的人员工资、工作经费等纳入财政预算。工作经费：州级按参合人员0.1元/人的标准列入州级财政预算；县级按参合人员1元/人的标准列入县级财政预算。
民政部门：负责农村医疗救助工作，帮助五保户及农村贫困群众解决参加新农合的费用。做到底子清楚，资料详实，救助资金划拨及时、足额，救助人员名单、人数要确保与新农合管理办公室（以下简称合管办）核对一致。
残联：负责协调有关部门做好农村残疾群众参合工作。
人事编制部门：负责解决新农合经办机构的人员及机构编制；加强对农村卫生人力资源的调研，逐步解决农村卫生人员缺乏的问题。
审计部门：加强对新农合资金的审计，确保新农合资金专款专用。县级审计部门每年对新农合资金运行和管理情况进行一次审计，州级审计部门适时组织对全州新农合资金运行和管理情况进行审计。
药品监督管理部门：加强药品医疗器械监管，净化药品医疗器械市场，打击制售伪劣药品及非法经营使用药品医疗器械行为。
劳动和社会保障部门：协助做好新农合资金的管理和外出务工人员的新农合政策宣传。人口与计划生育部门：负责做好新农合相关政策的宣传，并按新农合政策做好人口与计划生育服务部门的管理，为参合群众提供计生服务。
其他各部门要在自己职责范围内履行职责，协调配合好新农合工作的开展。
州、县、乡三级政府分别成立合管办，负责组织、协调、督促、检查和管理工作，统计上报信息，审核报销参合农民的医药费用，向合管委定期汇报工作，研究解决新农合发展中出现的困难和问题。
第八条各级合管办要建立健全各项管理制度，建立和完善新农合管理信息系统和基础台帐，确保数据真实、统一。
第九条严格规范药品流通管理制度，加强农村药品两网建设。逐步建立由卫生部门牵头，相关部门配合，医疗机构、参合农民代表、药品经营企业共同参与的药品流通管理制度，使全州城乡的药品流通基本实现“一个统一（统购、统配）、两个同价（医院与市场、城市与乡村同质同价），三个确保（质量符合GMP标准，数量、规格、剂型满足临床需要，按合同付款），四个满意（患者、医院、企业、政府满意）”的目标。
第三章资金筹集和管理
第十条新农合制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
第十一条农民个人每年的缴费标准不低于国家规定的筹资标准，经济条件较好的地区可适当提高缴费标准。五保户和贫困户参加新农合的资金按有关规定给予救助。有条件的社团组织、乡村集体经济组织、企业可对本地建立新农合制度给予适当扶持。
第十二条凡居住在辖区内的农民，以家庭为单位自愿参加新农合。参加新农合的农户发给《新型农村合作医疗证》，实行一户一证制。
第十三条各县要积极探索多种形式相结合的新农合长效筹资机制，完善滚动式筹资办法，逐步取代集中征缴式筹资。
第十四条新农合基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金。按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，确保专款专用、专户储存、专人管理，不得挤占挪用。
第十五条新农合基金由各县合管委及其经办机构进行管理。经办机构应在财政部门审定的国有商业银行设立新农合基金专用户，县、乡合管办要开设收入专户，支出专户，收入户的全部资金要定期缴入财政专户储存，收支两条线管理，专款专用，做到资金封闭运行，确保安全。建立健全基金管理的各项规章制度，按照有关规定合理筹集、及时审核、支付新农合基金。新农合基金(含中央、省级补助，民政及各种救助，农民自筹和集体扶持等资金)及其产生的利息全部计入专项基金，用于对参合人员的医疗费用补偿，不得挪作他用。新农合基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则进行管理、使用和编制预算。年终合管办应及时汇总新农合基金决算，报财政部门审核。
第十六条新农合基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，按由新农合经办机构或委托有关部门一次性收缴，并及时缴入专户。县乡合管办应按月将收入专户的资金（包括利息收入）全部缴入县财政专户。新农合收费使用统一的收费收据。
各县合管办要对收缴的资金逐乡逐村核对。做到收费票据、参合人数、名册与资金相符才能进入新农合基金收入专用账户。
对民政及其他社会资助人群要建立专项台帐，做到资金与人员名册一致。
第十七条新农合基金以县为单位进行统筹。各县根据筹资总额，结合当地实际和基线调查情况，科学合理地确定新农合基金的支付范围、支付标准和额度，防止新农合基金超支或过多结余。
第十八条新农合基金以保大病住院为主，同时适度补偿门诊医药费用。遵循以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则。补偿范围、补偿比例、起付线、封顶线由各县自行确定,报省、州批准执行。
为合理利用卫生资源，要拉开省、州、县、乡住院报销比例，逐步建立用起付线、报销比例引导病人就近医治的机制。
第十九条各县要结合当地社会经济发展水平、农民意愿和新农合筹资情况，将新农合基金划分为医疗基金和风险基金，其中医疗基金占总基金的95—97%，风险基金占3—5%。医疗基金又划分为大病统筹基金(占医疗基金70%左右)、门诊基金或家庭账户基金(不得超过医疗基金的30%)。风险基金上划州级财政管理，当县级医疗基金不够支付群众补偿的医药费用时，向州级合管办提出申请，批准后下拨使用。各县上交的风险基金及其利息的所有权不变，不得在各县之间调剂使用。各县风险基金原则上达总基金的10%以后不再提取。
第四章 卫生服务与管理
第二十条各级政府在积极推进新农合工作的同时，必须加快农村卫生服务体系建设。合理规划县、乡、村三级卫生服务网的功能定位，加强人员、房屋、设备建设，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，努力提高医疗卫生服务水平，满足人民群众不断增长的卫生服务
需求，做到新农合和医疗卫生服务相互促进，共同发展。
第二十一条县合管办根据当地实际情况，在各级医疗卫生机构中择优选择新农合定点医疗服务机构，不论哪种所有制形式，只要符合条件，都可以作为新农合定点医疗机构。原则上要把州、县国家举办的医疗卫生保健和计生服务机构纳入新农合定点医疗机构。州级定点医疗机构由州合管办确定并通知各县。
对定点医疗机构实行申请准入制度和考核制度，实行动态管理。定点医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，更新服务观念，转变服务模式，降低服务成本，提高服务效率，保证服务质量。
第二十二条 各县要建立转诊的标准和程序，规范转诊行为。参合农民在县域内，不受行政区划和时间限制，可以自由选择定点医疗机构，获得基本的医疗服务并及时得到定点医疗机构的现场减免和补偿；到县以上医疗机构就诊的，原则上要实行逐级转诊制度。
第二十三条参合人员凭《新型农村合作医疗证》，按本县实施方案，可在确定的定点医疗机构中住院治疗。参合患者有权按下列补偿范围、补偿方式获得新农合基金对其医疗费用的补偿。
(一)补偿范围
1．疾病补偿范围。
(1)凡在定点医疗机构就诊、住院和住院分娩（高危产妇按住院治疗补偿）、规定慢性病门诊治疗报销病种均可按规定获得新农合基金的补偿。
(2)慢性病门诊治疗补偿的病种为：二期以上高血压（含二期），心脏病并发心功能不全，重症糖尿病，失代偿期肝硬化，重症肝炎，中风后遗症，癌症放疗、化疗，慢性肾功能衰竭，肾移植抗排，精神分裂症，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，重症涂阳肺结核患者化疗期间的保肝治疗等。
慢性病病种的鉴定以县级或县级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准（无需转诊可直接在专业防治机构治疗）。参合人员慢性病患者必须凭县级或县级以上医疗机构的专家鉴定报告、病情证明、检查检验报告或既往病史病历证明到县合管办申请办理《慢性病医疗证》，凭《慢性病医疗证》可以在定点医疗机构门诊治疗和报销。
2．医药费用补偿范围。
门诊：补偿医药费（现场补偿只限于本县内）。
住院：补偿医药费用，在定点医疗机构按《云南省新农合基本药品目录》执行，危重病症使用目录外药品的费用，经申请州、县合管办批准后列入报销范围；普通床位费（按20元以下/天标准）、手术费、中医针灸、推拿治疗费用、处置费、输液费、输血费、输氧费；常规影像检查（A超、B超、心电图、X线透视及拍片）费；常规化验费、细菌培养＋药敏、放疗、化疗、介入治疗费等医药检查治疗费用。
3．住院分娩补偿：参加新农合的孕妇住院分娩费用实行定额补助，乡级每人不低于400元，县级以上不低于500元。
4．慢性病门诊补偿：慢性病门诊补偿不设立起付线，按门诊医药费的40%标准给予补偿，封顶线为每人每年累计最高1000元。其补偿费用不占用家庭账户基金，从住院医疗基金中支付。
5．参合人员的一次性住院补偿扣除起付线后，本多次住院补偿累计不得超过封顶线。
6．对因患大病个人补偿超过封顶线而难以承担的医疗费用，可向民政部门申请，用医疗救助金酌情救助。
(二)补偿方式
1．门诊费用补偿方式：参合人员凭《新型农村合作医疗证》到定点医疗机构门诊就诊时，采取现场减免（减免补偿部分）兑现。
2．住院费用补偿方式：
(1)参合人员到定点医疗机构住院治疗后出院时，提供服务的定点医疗机构对患者住院医药费用进行审核后按比例当场给予减免（住院分娩的参合人员，在出院时只需提供本人《新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿即可），然后由定点医疗机构凭有关住院资料、处方、收据等原始凭证定期到县合管办审核、结算。
(2)参合人员到县级以上（不含县级）不具备现场减免条件的定点医疗机构治疗时，住院医药费用先由患者自行垫付，出院后本内凭定点医疗机构的诊断证明书、住院病历复印（影印）件、复式处方、医药费用清单、收费收据和《新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿到县、乡合管办报销，县、乡合管办应在15个工作日内按比例审批结付。
(3)参合人员在县外打工、探亲访友时，因病住院发生的医疗费用参照同级医疗机构补偿办法执行。在县级以下定点医疗机构发生的门诊医疗费用，凭正式发票回当地合管办按规定比例补偿。
第二十四条各级合管办要加强对定点医疗机构的监管。合管办要与定点医疗机构签订报销账目审核合作协议，实行先审核，后付款。合管办每月要对乡镇卫生院以上的定点医疗机构进行病历抽查，每个机构抽查病历不低于10%；每季度对2—3家定点医疗机构进行全面检查，发现多报、不合理用药和检查等行为，其费用由定点医疗机构承担。乡镇合管办要加强对乡村医生报销账目的审核，要认真核对每张处方的姓名、用药等，每月对所辖村卫生室进行抽查，发现虚报、乱报医药费用的乡村医生要严肃处理，情节严重的，取消乡村医生资格。
第二十五条严格执行《云南省新农合基本药物用药目录》。各县在执行基本药物用药目录时，可根据当地新农合基金筹集情况和农民群众的经济承受能力，对基本药物用药目录进行适当调整。食品药品监管部门要依法加强农村药品的监管，防止伪劣药品流入医药市场。第二十六条各县要建立和完善新农合工作的各项管理制度，对工作不认真负责，造成新农合资金被套取、虚报的，要对当事人和责任人进行处理。
第二十七条各县人民政府要加强新农合信息管理系统的建设，每年安排专项资金用于新农合信息系统的建设和维护，提高合管办的管理水平。各级合管办要重视信息管理系统的建设和维护，对信息管理系统采取计算机防毒措施，防止受到计算机病毒的侵犯导致系统瘫痪。加强对基础数据的录入及审核，做到计算机数据与基础台账数据一致。利用信息管理系统对定点医疗机构、乡村医生医药费用进行审核报销，提高科技管理水平。
第五章 监督机制
第二十八条 县级人民政府根据本地实际，成立由相关部门和参合农民代表共同组成的监督委员会，定期检查、监督新农合资金筹集、使用和管理情况，发现问题，及时整改。第二十九条 实行新农合基金定期审计制度，各级财政、审计部门每年对经办机构的新农合基金收支和管理情况进行检查、审计，并将检查、审计结果向人民政府报告。
第三十条 新农合经办机构要定期向合管委汇报新农合资金筹集、使用和管理情况。乡镇合管办每月要分村统计参合人员医药费用报销情况(含到州外、州、县、乡、村就诊费用报销情况)，分村张榜公布。县合管办每季度向社会公布新农合资金的具体收支、使用情况，保证参合人员的参与权、知情权和监督权。州级合管办每季度要汇总全州情况，进行分析，提出问题和建议向州人民政府报告。
第三十一条各乡镇每年要组织由乡人大代表、政协委员及参合农民代表参加的新农合会议，听取对新农合工作的意见，查找工作中存在的问题，及时采取措施进行整改，不断完善新农合工作。
第三十二条对在新农合工作中，严格遵守规章制度并做出突出贡献的个人和集体，由地方各级政府给予表彰。
第三十三条对骗取新农合基金的，必须及时追回，并视情节轻重，依法予以处罚，情节严重、构成犯罪的移交司法机关处理。对于违反新农合有关规定度的定点医疗机构，取消其定点医疗机构资格，并对直接责任人依法给予相应的处罚。
第六章 附 则
第三十四条本办法自颁布之日起实施。
第三十五条本办法由文山州新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。
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