构建手足外科的意义

第一篇：构建手足外科的意义

构建手足外科专业的意义

手足外科在本地区发展相对滞后，甚至我们很难在附近找到熟知的手足外科，据了解成渝两地没有一家公立医院有真正意义的手足外科。当然本地区病员较发达地区少是主要原因之一。但手足外科病患仍在我们的日常工作中占很大的比重，门急诊创伤病员中至少1/4涉及手足外科，这足以引起我们的重视。

作为县医院骨科发展至今，我们还有很多不足，还有很多需要完善的地方，比如脊柱、关节、肿瘤等专业。但这些专业我们已经有清晰的发展思路，将来肯定会有很好的发展。就目前我们发展得最好，也是最常见的创伤专业而言，我们遇到了发展的瓶颈。开放性创伤的治疗、组织缺损的修复、功能重建、创伤或创伤修复中感染的治疗等问题对我们来说很棘手。虽然我们也在这些方面做了不少努力，但似乎进展甚微。通过对手足外科的了解，对显微外科技术的了解，我们发现手足外科在这些方面做的相当完美，所以我们希望构建手足外科专业，发展显微外科技术，完善我们的创伤专业，也开拓新的专业。

本地区私立手足外科林立是我们不能忽视的现状。这至少证明手足外科有“利”可图，也说明公立医院对本专业医疗市场的放弃。为什么会放弃？关键是医生的问题，也是医院政策支持的问题。手足外科专业很辛苦，连续十几个小时的手术在手足外科常见，甚至几十个小时，医生需要付出的不仅仅是技术，还有体力和意志力。就手术费而言，手足外科应该是最高的，但不幸的是手足外科医生的收入相对较低，所以很多手足外科的医生转行或更愿意做私人医院的大夫。也许按国内手足外科的通行做法，给手足外科医生手术费提成是一个较好的治本之道。解决医生的问题，就能从根本上解决本地区私立医院主导手足外科专业的现状。

就手足外科技术而言，我们主要缺的是显微外科技术、缺的是手足外科观念。我们需要从宏观深入到微观，从粗放发展到精致。只要我们加强显微技术训练，更新观念，足以诊治常见手足外科病患，足以解决创伤中的棘手问题。手足外科专业是我院的薄弱环节，显微外科技术更是眼科的独门绝技，就现代创伤重建学科来讲，创伤骨科更需要显微外科技术，特别是在手足创伤重建方面。所以为使我院骨科专业更丰富、水平更高，构建手足外科专业，发展显微外科技术是极佳的选择。希望通过手足外科专业的发展，使我们骨科专业水平更上一层楼，同时收获更多的新品牌效益。

苍溪县人民医院外三科

姚永

2011年4月

第二篇：手足外科业务学习

手足外科业务学习

--------------------何莲

病人跌倒坠床风险评估及预防

跌倒坠床高危患者的评估：

凡有下列情形之一的患者均应进行跌倒坠床危险因素评估：1疼痛患者；意识不清患者；孕妇；70岁以上患者；14岁以下儿童；行动不便患者或者肢体偏瘫的患者；有视力障碍的患者；有残疾患者；使用拐杖助行患者；双下肢乏力；服用影响意识或活动的药物的患者；有认知障碍的患者及有跌倒坠床史的患者，都应进行评估并且做好相应的护理措施。

跌倒坠床的预防及护理措施：

加强巡视，及时发现，并满足患者需要，固定床、轮椅、座椅等设施，保持病房地面清洁干燥 消除病房、床旁及通道障碍，指导患者穿防滑的鞋子，衣裤长短合适，有事按呼叫铃，告知特殊用药注意事项，床头放置警示牌，及时提供帮助，将常用物品放于患者易取处，加床栏，留陪伴一人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护，照明光线适宜，杜绝家属上床休息以免病人因病床过于拥挤而坠床，必要时建立交接班提示本，班班交接。加强护患沟通，保证患者安全 跌倒伤害严重度分级： 0级：无变化。

Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。

Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。

Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。

评估说明

1、“跌倒病史”是指疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

3、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等。

4、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床风险，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。

5、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术后即需完成评估，遇抢救情况可延长至6小时内完成；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

6、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。

第三篇：2014年手足外科工作总结

2014年手足外科工作总结及2015年工作计划

一年来，在院部的领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室的工作性质，以医院为中心，专心工作，求真务实，踏实苦干，高质量地完成了本科的各项工作任务，取得了良好的成绩，现总结如下：

一、全科人员在政治上认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，认真学习贯彻落实“科学发展观”的重要精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以社会主义核心价值观的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展批评与自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，为了实现我们的中国梦不断努力奋斗。一年来，科室内没有任何医药回扣现象发生。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科内工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服了人手少、任务重的困难，保证了正常医疗服务工作的顺利开展。全科人员按照二级甲等医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种文件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求认真工作，认真学习“三基”并多次开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。全科人员严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，较好地完成了院部下达的各项工作任务。

三、科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，从多种途径降低医疗费用，取得了显著效果。一是抓合理用药；二是抓单病种费用；三是抓一次性材料的使用；四是加快病床周转，科室通过采取以上一系列强有力措施，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻了群众的负担。同时，科室在医疗质量、医务人员安全意识和医患沟通能力等方面有了明显提高，全年未发生重大医疗差错，医疗纠纷明显减少。

一年来，通过全科同志的共同努力，我们较好地完成了科室各项工作任务，出院病人数量较去年增长5%,业务收入同步增长5%,三级及三级以上手术完成300例以上，其中包括了大批量断指再植、游离组织移植、重要周围血管神经离断合并休克的抢救、四肢严重碾压伤合并骨筋膜室综合征伴多器官功能衰竭的抢救等手术，成功率100%。但是我们的工作标准和工作质量与院部的要求还有一定的差距。我们也看到了2015年以来业务量在下降，原因是手足外科病员主要来自于周边各厂的意外伤工人，而2014年底以来国内大的经济环境转冷，导致企业负担加重，大量的工厂裁员甚至倒闭，开工工人的减少因此病员显著减少，其次是同行业医疗市场竞争力在增加。因此，我科从实际出发，在努力克服眼前困难的同时，也主动调低明年的业务量预期，明年的业务量估计约在今年的2/3左右。

面对困难，我们的应对措施是：

1、进一步提高医疗质量和服务质量；

2、继续坚持低收费高质量的价格优势，努力减轻病员和企业的医疗负担，争取进一步取得广大病员和企业的认可。同时，我们也希望院部进一步加强医院各科室的建设，进一步提高本院的综合救治水平和竞争能力。

在新的一年里，我们手足外科将更严肃地加强医疗质量管理。同时，科室计划增加护士2名，医生1名，并对新进人员进行高质量培训后补充到相应的岗位。我们将进一步改善收

第四篇：2013年手足外科护理工作总结

2013年手足外科护理工作总结

2013年，在院各级领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，手足外科不断突破，连创佳绩。全科护理人员恪尽职守，勤奋工作，出色地完成了护理部下达的各项工作计划。

一、2013年工作情况

（一）基础护理。手足外科患者大部分需要手术治疗，术前和术后都有大量的基础护理工作要做。术前，我们对患者进行耐心的心理疏导、术区皮肤准备和饮食指导。术后，我们对患者生命体征进行监测，避免出现不良反应；对伤口及敷料进行适时观察，防止感染；对患者进行饮食指导和健康宣教，促进伤口尽快愈合；在患者输液过程中，我们定时对输液进程进行观察，及时调整滴速和补充药液，确保输液治疗的安全。三分治疗、七分护理，基础护理对患者术后恢复至关重要。我们要求科室所有护理人员必须做到“三个心”：专心、用心、细心。并根据患者病情，实施分级护理，动态观察患者病情变化，将各项基础护理工作一一落实到位。护理过程中，我们通过与患者不断的交流和沟通，建立了护患之间的理解和信任，确保护理工作顺利有效进行。

（二）预防感染。我们严格执行消毒隔离制度，坚持对治疗室、换药室、处置间进行紫外线消毒，定时对紫外线强 度进行监测，每周对紫外线灯管进行无水酒精除尘处理。晨间护理实行一床一刷，病房地面使用消毒液拖地，出院病人按要求进行终末消毒。同时建立了消毒、监测记录本。一次性物品使用后及时毁形，病区垃圾按医院感染管理要求分类放置，并按时运送到医院医疗垃圾临时转运站。

（三）病区管理。好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。我们不断加强病区卫生管理，保持环境清洁。通过限制探视人数，保证环境安静，确保患者休息不受影响。消除一切危及患者安全的因素，如：厕所、走廊设有扶手，烤灯悬挂防止烫伤警示牌等。努力为患者创造安静、安全、舒适的休养环境。

（四）护理文件书写。积极组织全科护理人员参加规范化书写护理文件培训，通过培训，护理人员认识到了护理文件书写的重要性，并掌握了护理文件书写的方法和技巧。在日常护理工作中，我们通过自学和相互交流的方式，不断提高护理人员的书写水平，并结合科室实际，加强对手足外科护理常规及显微外科护理常规的记录书写锻炼。

（五）业务学习。科室定期举行业务学习，主要学习骨科、手足显微外科的各项专科知识及护理常用基础知识。科室业务学习，实行轮流备课、授课制度，充分调动科室每个护理人员的学习积极性。除此之外，每月进行一项技能培训并考核，培养护理人员过硬的业务水平，提升个人素质。

（六）护理质量控制。在护理质量控制上，科室的基础护理合格率达90%以上，急救物品、一般药品、器械完好率达98%以上，护理文件书写合格率达90%以上，病区管理工作质量合格率达90%以上，严重护理差错事故发生次数为0。

二、存在的问题

年中，医院对科室护士长及护理人员进行了调整，新人与新岗位没有完全适应和熟悉，还需要进一步磨合。工作上还存在一些需要改进和完善的地方，希望医院和护理部一如既往地关心和支持手足外科。

三、下步工作打算

2014年，手足外科全体护理人员将在护理部和科室领导的带领下，不断增强团结与协作，继续发扬不怕苦、不怕累的作风，加强学习，努力工作，克服困难，认真做好各项护理工作，力争再创佳绩。本着“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，全心全意为病患服务。

第五篇：手足外科轮转护士考试题

2013手足外科护理试题

姓名

得分

一、名词解释

1、牵涉痛

2、药物半衰期。

3、溶血反应

二、单选题

1.甘露醇脱水治疗脑水肿应（）

A.快速静脉注射

B.一次剂量在2小时内滴完

C.一次剂量在1小时内滴完

D.一次剂量在15分钟内滴完

E.滴注速度与疗效无关

2.高血压病人的营养治疗原则最重要的是（）

A.减少热量摄入

B.减少脂肪摄入

C.限盐

D.多吃鱼和大豆

E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物

3.换药内容不包括下列哪项（）

A.观察伤口

B.清洁伤口

C.去除坏死组织

D.止痛

E.置放引流物

4.左心功能不全最早出现的症状是（）

A.咳嗽

B.咳粉红色泡沫状痰

C.浮肿

D.呼吸困难

E.腹胀

5.对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应（）

A.24小时平均分配输入

B.先快后慢

C.先慢后快

D.在12小时内输完

E.8小时内输完

6.胃溃疡病人出现下列哪种情况考虑并发胃癌（）

A.进食后疼痛

B.疼痛较前减轻

C.疼痛规律消失

D.疼痛程度不变

E.出现大便潜血阳性

7.颅脑损伤观察及护理哪项是错误的？（）

A.密切观察意识、瞳孔变化

B.抬高床头15－30厘米

C.躁动时酌情使用少量吗啡

D.便秘严重者用甘油低压灌肠

E.保持呼吸道通畅，必要时气管切开

8.肾衰少尿期处理原则哪项是错误的（）

A.纠正高血钾

B.纠正酸中毒

C.庆大霉素控制感染

D.纠正水电解质失衡

E.记出入量

9.高热昏迷时，应特别注意口腔护理，原因是（）

A.脱水

B.粘膜上皮脱落

C.消化机能减弱

D.营养大量消耗

E.口渴

10.休克病人监测补液最简易实用而可靠的指标是（）

A.血压

B.肺动脉楔压

C.尿量

D.颈动脉充盈度

E.中心静脉压

三、多项选择题

1、结核性腹膜炎的临床症状有（）

A.结核中毒症状

B.消化道症状

C.腹水

D.腹部肿块

E.呕血

2、为昏迷病人做口腔护理应做到（）

A.使用开口器时从臼齿放入

B.用血管钳夹紧棉球擦拭

C.一次一个棉球

D.棉球蘸漱口水不可过多

E.禁忌漱口

3、肝硬化腹水产生的原因是（）

A.门脉压力增高，体液漏入腹腔

B.肝合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低

C.继发性醛固酮增多

D.肝脏调节水盐代谢失常

E.肝淋巴液生成过多

4、长期卧床的骨科病人，护理应注意预防的并发症是（）

A.垂足

B.泌尿系结石

C.压疮

D.肌肉萎缩

E.肺部感染

5、使用人工呼吸器的适应证（）

A.呼吸停止

B.呼吸肌疲劳

C.呼吸肌瘫痪

D.呼吸中枢衰竭

E.麻醉时呼吸管理

四、填空题(本大题共2小题，每题2分，共10分)

1、运动系由__________、__________和_________三部分组成。

2、胎盘的合成功能表现在合成的甾体类激素是__________、__________。

3、全身麻醉病人非胃肠手术，术后__________小时无恶心呕吐者可给流质。

.常见的热型有

、、、。

4、成人24小时尿量少于

ml，称为少尿；24小时尿量超过

ml，称为多尿。

五、简答题

1、预防压疮的主要措施有哪些？

2、肌力程度一般分为几级？主要特征是什么？

3、输液时发生发热反应的原因是什么？有何症状? 如何预防？