关于我县卫生事业发展的建议措施（5篇）

第一篇：关于我县卫生事业发展的建议措施

学习实践科学发展观，针对我县卫生事业发展滞后，县、乡村卫生发展不平衡，农村卫生服务水平不高，服务能力不强等方面问题的现状，要发展必须做到“五抓五突破”：

一是以项目建设为抓手，抓好县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，重点抓好县医院、中医院、妇幼院楼建

设，八所乡镇卫生院改造工程，73所村卫生室建设工程和21个空白村卫生室建设工程。

二是以人才队伍建设为抓手、抓好县、乡、村三级医疗卫生人才队伍的培养、培训、招录、稳定和建立激励机制，增强卫生发展后劲。

三是以新农合制度和城镇居民医保制度的完善和落实为抓手，提升医保覆盖率。

四是以公共卫生体系建设为抓手，在卫生监督、预防保健、健康教育和卫生应急反应能力上实现新突破。

五是以党风廉政建设和行风建设为抓手，加强卫生系统党风廉政建设和卫生行风建设，树立卫生行业的良好形象，构建和谐医患关系。

王肖钟

第二篇：加强基层医疗卫生事业发展的建议

加强江南区基层医疗卫生事业发展的建议

区政协课题组（2013年10月）

为全面推进我区医疗卫生事业更好更快地发展，健全基层医疗卫生服务体系，提高人民群众生活品质，根据区政协常委会2013年工作安排，从3月初开始，区政协组成了由分管副主席、教文卫体委、教育卫生界别等人员组成的调研组，先后到医疗卫生单位、街道（镇）和周边县（市、区），通过座谈会、问卷调查、访谈等形式对我区医疗卫生服务体系建设进行了调研，在调研基础上，就加强我区基层医疗卫生事业发展提出建议和意见。现将调研情况报告如下：

一、我区医疗卫生发展现状

全区共有市属三级综合医院1家，二级综合医院1家，公共卫生服务机构3家，专科医院3家，社区卫生服务中心8家、服务站52家。另有民营医疗机构、各类厂矿学校机关事业单位医务室、村卫生室等112家。目前，全区基层医疗卫生机构服务网络基本覆盖了全区的城乡居民和街道（镇）、社区（村），呈现出党委政府领导有力、主管部门积极努力、医疗机构齐心协力、医务人员尽心尽力的良好局面。江南区先后荣获浙江省卫生强区、省社区卫生服务先进区、省中医药事业发展示范区等荣誉称号。

（一）基础设施建设明显改善。区委、区政府每年都把加强基层医疗卫生服务体系建设写入《政府工作报告》，把提高基层医疗卫生服务能力纳入民生工程。2009年以来，全区共投入27542.9万元用于医疗卫生基础设施的项目建设。社区卫生服务中心建成率100%，处于全市前列。基本形成了“城区10分钟、农村20分钟”医疗卫生服务网络。

（二）医疗卫生体制改革扎实推进。一是全面落实国家基本药物制度。我区自2010年10月25日起在社区卫生服务机构实现了基本药物制度全覆盖，全部药品实行零差率销售，群众得到了实惠，社区卫生服务机构共让利11807.88万元。二是深入开展公立医院改革。自2012年12月28日起，江南区4家区级公立医院，统一实施综合改革。综合改革以来，区级公立医院的门诊、住院均次费用有了一定程度的下降，受到了群众的欢迎。

（三）社区卫生服务内涵稳步拓展。一是探索家庭医生制服务模式。江南区自2010年起在全市率先开展社区卫生服务综合改革试点工作，构建了以全科团队为核心的服务新模式，出台了以“服务数量、服务质量、群众满意度为评估标准”的绩效考核办法，取得良好效果。截止目前，8家中心累计与3202户签订家庭服务约议。二是以创建为抓手提高综合服务能力。江南区8家中心拥有国家级示范中心1家，省级示范化中心4家，市级数字化中心5家。同时积极开展星级服务站的建设工作，目前拥有星级站31家，其中五星站5家，四星站15家，3星站11家。三是推动智慧卫生建设。通过光纤改造，完成了区域影像会诊中

— 2 — 心系统建设，所有社区卫生服务中心的放射影像均传输至宁波市第九医院，经九院审核后出具报告，2012纠错率15%，大大提高了放射质控的水平。

（四）中医药事业得到进一步发展。2011年以来，大力加强中医基础设施建设，引进培养中医人才，提升中医服务能力。2012年江南区政府把中医“治未病”项目列入到政府实事工程。至今，全区8家中心均设立治未病服务区域，配备体质辨识等治未病设备，建成“健康小屋”。进机关、企业、学校开展中医养生讲座、中医体质测评等系列活动，服务4千多人次，收到良好社会效果。

（五）公共卫生服务逐步均等化。一是全面启动“国家686项目”。截止2013年5月，我区共排查出1490位精神疾病患者，其中，重性精神病人941人，专项信息与国家数据网对接成功率93.92%。对重性精神疾病患者进行了复核诊断、建档立卡，对有危险性行为倾向精神病患者进行监控，对贫困患者实施免费药物治疗。二是加大打非工作和医疗市场监管力度。自2011年以来，共受理非法行医举报32起，会同公安、计生、药监和各街道（镇），取缔非法行医窝点29起，没收药械50余箱（袋）、牙椅4张，汽泵5台，清牙器2台，价值43000余元。三是强化街道（镇）公共卫生工作。充分发挥三支公共卫生队伍的作用，编筑起了由社区（村）、学校（幼儿园）、企业参与的公共卫生服务信息网。四是稳步推进爱国卫生工作。以村庄保洁绩效评估试点为契机，坚持实施农村环境整治每月督查制度，持续推进农村环境整治。

— 3 — 建设传播健康知识新阵地——《健康你我他》周播节目，推进健康教育与促进工作在全社会的广泛开展。

二、我区医疗卫生事业发展中存在的主要问题和原因近年来，我区在推进医疗卫生体制改革、发展公共医疗卫生事业中取得一些成绩，但还存在着许多困难和问题：

（一）基层公共医疗卫生服务困难重重

1.全科医生缺乏，影响了社区医疗卫生服务质量。全科医生是执行全科医疗卫生服务的多面手，他提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症病；以家访的形式上门处理家庭病人，根据病人各自不同的情况建立各自的家庭病床和医疗档案，是社区卫生服务中心的主力军。我区有注册全科医生224人，服务人群44.7万,每万人均拥有全科医生数5名，配臵比例达到全市平均水平。但我们在调研中了解到，有一批注册全科医生从事了行政管理和其它辅助性工作，实际在岗的全科医生人数少，有的单位不到注册数的一半。实际在岗全科医生的缺乏，对社区基本医疗卫生服务工作产生许多负面影响，主要有：一是服务时间与群众求医不相适应。目前我区社区卫生服务中心和大部分服务站实行的是8小时上班制，与群众上班时间一致，为此群众意见很大。虽然区有关部门多次设想全区社区卫生服务中心及服务站都实行12小时服务制，但人力和财力无法保障。二是进村入户的公共卫生服务质量不高。一方面在岗的全科医生对单位内基本医疗门诊服务工作已趋满负荷，很难再抽出时间进村入户；另一方面随群众生

— 4 — 活质量的提高，近年必备的公共卫生服务项目不断增多，要求也越来越高，如二年内新增了高血压监控且监控率要求达到80％、精神病要求全面监管、全体60岁以上老人免费体检等。但社区卫生服务中心的医务人员没有增加。工作任务与人员配备矛盾突出，做好进村入户的公共卫生服务难度大。在问卷调查的600位市民中有73.3%的人认为社区医生太少,邀请社区医生上门服务难度大。三是医生的业务水平提高难。人员紧缺，工作繁重，全科医生脱产进修提高机会减少，导致医生的业务水平提高困难。问卷调查中，有69.9％的人认为我区的社区医生技术水平不高，并对社区卫生服务中心的基本医疗表示不信任。

2.住院条件不足，康复住院治疗无法落实。康复医疗是社区六大医卫服务内容（预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导）的重要服务内容之一，随我区老龄化程度的提高，慢性病和大病重病康复医疗需求量逐年增大，其中有许多患者需住院治疗，由于我区社区卫生服务中心除慈城开设了21张可用于康复住院医疗的病床外，其它7个卫生服务中心都没有相应的住院条件，群众的病后康复住院治疗成了棘手的大问题。我区病后康复病人，有的继续留在大医院住院，造成大医院再度拥挤，同时加重了病人的经济负担；有的回家自我治疗，增加了患者的风险。所以社区卫生服务中心缺乏住院条件给群众造成就医的困难，群众有意见。我们在调研中了解到，保黎医院撤消后，慈城群众之所以反响特别强烈，其中原因之一就是群众病后康复住院治疗无法就近落实，原保黎医院有150多张病床，平时入住率达

— 5 — 70％以上，撤消后，大量的需住院治疗的群众单靠慈城卫生服务中心的21张病床，远不能满足实际需求。

3.经济收入不对称，影响了医卫人员工作热情。医疗卫生是个高科技、高风险、高难度的行业，医务人员须承受较大的工作精神压力，在这个特殊行业的医卫人员应该有与工作性质、业绩大小相对称的经济收入，然而我区的社区卫生服务中心情况不容乐观。一是绩效工资基数低。前几年我区实施了绩效工资制，确定了医务人员的工资奖金基数为7.3万，分别低于海曙、江东0.2万和0.6万，总收入比兄弟县（区）低。二是奖金考核系数小。在工资奖金分配考核指标中，奖金系数小，使奖金与工作业绩不成正比，有“做与不做、做多与做少差别不大”的 “大锅饭”、“平均主义”之势。三是没有节假日加班费。由于医卫工作的特殊性，每蓬节假日，仍要安排一批医生和护士加班，但目前我区的医务人员没有相应的节假日加班费，节假日加班全凭奉献精神。经济收入偏低、奖金与风险、业绩及贡献大小不相称，已影响了医务人员的工作热情。有多位社区卫生服务中心主任反映，近几年我区医务人员延时加班的少了，请假甚至请长假的多了；主动接纳病人的少了，对风险病人推萎的多了，各类消极现象屡见不鲜。有些主任担忧，情况长持下去，基层医卫队伍将后继无人。

4.投入不足，影响了社区卫生服务中心的正常工作。新医改的重要内容之一就是基层社区卫生服务机构配备基本药物并零差率销售。目前，我区所有社区卫生服务机构配备基本药物557

— 6 — 种，并实行了零差价。长期来，社区卫生服务中心定性为营利性事业单位，财政实行“差额拨款”，基本保证医务人员的人员经费和公用经费，但象设备经费、房屋维修经费等专项经费很少甚至没有。在医改之前的“以药养医”时期，当财政所拨的专项经费不足时，各医疗单位尚可用当年增长的营利来补充，收与支基本能平衡。实施“医药零差价”后，社区卫生服务中心的主要创收渠道消失，营利性单位已渐步变成了以公益性为主的单位，但目前区财政拨款的方式尚未相应改变，因此造成了各社区卫生服务中心经费的短缺，影响了正常工作。一是社区卫生服务中心住院部息业。基本药物制度实施以后，病人住院只需要交纳30元一天的住院费，无法抵支住院部的如设备、人员经费等日常支出，但财政又没有相应的专项经费补助，住院部无法正常运营而息业；二是公共卫生服务步履艰难。大部分公共卫生服务项目，如60岁以上老人免费体检中的化验、拍片等都需耗材成本，随着这类服务项目的增多和服务量的增大，各单位的耗材成本支出越来越大，而财政又没相应的专项经费，公共卫生服务步履艰难。三是中医服务进入误区。社区卫生服务中心的中医服务项目本来仅限针灸、推拿、拨罐、中药熏等安全有效、便捷、经济的适宜技术服务。但近年来，各社区卫生服务中心为使单位经费收、支总体平衡，便把中医服务作为营利渠道，为了获利不惜冒医疗风险，大胆配处中药，开展中药治疗。据医保管理部门反映，有的医生甚至给市民配处保健品来赚钱，使社区卫生服务中心的中医服务进入了以营利为目的的误区。

— 7 — 5.部分医疗单位服务场所偏小，有的则业务量不足。按照上级有关“一个街道（镇）建立一所社区卫生服务中心、一个村设立一家村卫生室（社区卫生服务站）”的要求，我区已建8所社区卫生服务中心和54家社区卫生服务站。调研中我们发现慈城、孔浦社区卫生服务中心及西草马路卫生服务站等场所偏小，慈城社区卫生服务中心服务人口9万之多，在保黎医院撤消后，基本医疗任务大幅增加，并且慈城地域偏远，高龄化程度高，慢性病、康复医疗及住院治疗的患者特别多，2012年慈城社区卫生服务中心诊疗人数达36.9万人次,比九院多2.6万人次,而医院用房仅7.4千平方,是九院的四分之一,占地更小, 是九院的十分之一, 卫生服务中心内的挂号、配药大厅及门诊室等经常是人紧挤着人，医院甚至把走廊也予改造利用;国家级示范单位的孔浦社区卫生服务中心, 也仅2.5千平方,是100个全国示范单位中规模最小的单位之一，各门诊室狭小，门口交通拥堵，院内院外停车难；西草马路卫生服务站日均服务170人次，由于场地偏小，患者经常站到室外大街上候诊。另外，我们在调研中也发现有部分社区（村）卫生服务站业务量不足，在慈城偏远村和个别城区的服务站日均服务量不到20人次，有的甚至不到5人次，效益很低。

（二）传统的特色专科医院发展前景暗淡

历史上我区有几个有一定名望的特色专科或专科医院，如光明眼病医院、儿童专科、肛胀专科、牙防所等，而今碰到了种种困难，特色不特，专科不专，发展前景堪忧。

— 8 — 1.光明眼病医院知名度下降。众所周知，光明眼病医院在上世纪八、九十年代眼科技术处在全市的领先水平，其医疗范围不仅覆盖全大市，而且还辐射到大市以外的舟山等地，素有“海曙口腔、江东骨科、江南光明”的美称，市级医院眼科的领军人物大多是光明眼病医院培养出来的。但由于转制及拆迁等原因，如今的光明眼病医院规模偏小，骨干人员流失，业务受到冲击，在社会上的知名度逐步下降，与目前江东眼病专科（宁波眼科医院）渐渐倔起形成反差。在调研中大家对此意见很大也很集中。

2.儿童医院发展潜力不足。小儿专科在市区内很有名望，在区外医务专家座谈时，盛赞我区的小儿医疗。本次的医改，把白沙卫生院改为社区卫生服务中心，有名的儿童医疗专科从原白沙卫生院剥离成立儿童医院。调研中发现儿童医院存在以下不足：一是它与白沙卫生服务中心、牙科所挤在一幢楼内，场地狭小拥挤，床位不足，许多住院患儿住在走廊过道上。二是专业名医生后继无人。许多患者是奔着个别名医而来，而名医数量少且快到退休年龄，名医生青黄不接，一旦这些名医退休，儿童医院将难以生存。

3.牙防所“守”为先，肛肠专科逐渐被淡忘。牙防所作为老三区唯一的区级牙病防治机构，编制15人，目前在编9人，已近15年未新增人员，自负盈亏体制使员工产生了“稳、守”的思想，对发展前程也不乐观。有名的原人民医院的肛肠专科也逐渐被淡忘。

（三）医疗体系整体效益不高

1.社区卫生服务中心与大医院的合作机制没有建立。自1997年从中央到地方各级政府相续出台了一系列文件，要求大医院与社区卫生服务中心建立分级医疗、技术互助和双向转诊（双向转诊大意为：下级医疗对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上级医院就医;反之，上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，转至下级医院继续治疗）制度。社区卫生服务机构承担辖区内居民常见病、多发病的基本诊疗和大病重病首诊、转诊职能及一般门诊、康复和护理等服务，大医院集中力量从事疑难杂症、重大疾病的救治及对基层医疗机构的技术扶助。大医院与社区卫生服务机构通过双向转诊，使病人合理分流，从而缓解“群众看病难”的问题。

宁波市区内有一批如一院、二院、三院、李惠利医院等大型三级甲等综合医院，事到今日，我区各社区卫生服务中心从这些大医院中，仅获得如新医生的上岗培训、全科医生岗位培训等少量的常规培训的帮助，对迫切需要的医疗技术扶助和病人双向转诊等合作尚未开展，而区属第九医院由于医疗技术力量及设备设施的局限性，尚无法承提上述重任，因此目前我区社区卫生服务中心得不到大医院的深度的技术扶助，医疗水平无法提高；“群众看病难”的问题没有从根本上得到缓解。

2.医疗信息无法共享。近年来，我区各医疗单位及区有关部门因工作需要建立了有关市民健康的信息库，特别是社区卫生服务中心，花了大量精力建立了辖区内的市民健康档案，其中的许

— 10 — 多医疗信息，能为各医疗单位的对病人医疗和健康保健提供依据。由于未建立医疗信息共享网络平台，全区各医疗单位的医疗信息还处于一种各自采集、各自管理、独自享用的“孤立”状态，居民健康档案成为“死档”。妇幼、社区卫生、计生、急救等信息不能实现互联互通、数据共享。病人到不同医院求医都需重新检查获取医疗信息，不仅加重了患者经济负担，也降低了医卫工作效率。另外，市属大医院及九院等综合医院与各社区卫生服务中心之间也无法通过网络开展影像传输诊断和病情诊疗的医疗合作工作。

我们通过调研，认为产生上述困难和问题的根本原因主要有三个方面：

（一）对发展基层医疗卫生事业的认识不足

公共医疗卫生是公益性的事业，政府是主办者。宁波是现代化的沿海港口，市政府在老三区内建有一批医疗水平全省一流的综合医院，整体医疗实力强。但我区作为老三区之一，所承担的基本医疗和公共卫生服务目前还存在许多困难和问题，整体水平与城区的综合医疗水平有很大反差，与我区经济发展和群众需求不相适应。座谈中，有许多医务人员及基层干部认为我区各社区卫生服务中心存在的问题及光明眼病医院、儿童医院出现的窘况，一定程度上是政府对发展基层医疗卫生事业的认识不到位，重视不够。他们反映，我区有许多干部对目前我区的基本医疗和公共卫生事业的发展有一种自我满足感，认为近年建设成果巨大，与其它县（市）相比，在社区卫生服务中心建成率等方面已

— 11 — 经名列前茅，存在“在财政相对紧张时期，社区卫生服务中心的有关建设可以缓一缓”的思想。

（二）我区的医疗卫生事业发展目标和建设任务不够明确 我区作为老三区之一，财政体制与江东、海曙一样，实行市、区分税制，属“半级”财政。面对特殊地域和特殊财政体制，我区的医疗卫生事业该怎样发展？其目标和建设任务是什么？是与其它县（市）区一样，建设综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等都具全的完整的医疗卫生服务体系，还是根据地域位臵、财政体制的特殊性及历史发展现实，由市、区两级政府各有侧重地共同建设城区医疗卫生服务体系？长期以来，将有限的财力时而投向基层基本医疗和公共卫生、时而投向高端综合医疗，结果造成了现在的“基层基础不强、综合医院水平不高”的现状。

（三）在特殊的医卫管理体制下向上级争取的力度不够 在公共医疗卫生事业的管理体制方面，我区与其它县（市）区不同，只管辖少量的专科医院和社区卫生服务中心等基层医卫机构，高端综合医院由市卫生部门直接管辖，各所高端综合医院都为市属医院。我区在高端综合医院布局、社区卫生服务中心与高端综合医院之间开展技术互助、建立双向转诊机制等方面没有主自权，若要获得支持，都必须积极向市政府争取，与高端医院充分沟通协商，但目前我区出现的如高端医院少、未建双向转诊机制及技术扶助合作等问题，其根本原因是我区在特殊的医卫管理体制下与上级沟通不到位，争取的力度不够。

三、加强我区基层医疗卫生事业发展的对策和建议

（一）统一思想认识，明确发展目标和建设任务

1.突出认识的统领作用。医疗卫生事业发展关系到人民群众的身体健康，是社会高度关注的热点之一。大力发展公共医疗卫事业是构建美丽品质新江南的重要内容，是提高群众生活质量、改善投资环境的必然要求，更是政府的重要职责。随着城市转型，城镇化程度的提高，群众对医疗卫生的需求也随之提高，而我们当前的基本医疗和公共卫生服务实力还不能满足群众需要，“看病难”的问题依然存在，为此，我们要克服一些干部中存在的“差不多”思想，按照“与现代化大都市相适应、与经济发展相适应、与群众需求相适应”的要求大力发展我区的基本医疗和公共卫生。政府要统一认识，统筹地方经济社会发展，切实把加强基层医疗卫生服务体系建设列入重要议事日程，纳入经济社会发展规划。以“保基本、强基层、建机制”为原则，强化各级领导和部门责任，着力解决制约基层医疗卫生服务体系长远建设发展和医药卫生体制改革中的重点难点问题，进一步促进全区卫生事业发展。

2.确定发展目标。我区要建设好与现代化的大都市相配套、与经济相适应、能满足群众需要的公共医疗卫生事业，应根据中央有关文件精神和全市医疗卫生事业发展规划及我区地域位臵和财政体制的特殊性，确定我们的发展目标。我们的发展目标应该是：通过几年努力，基本形成“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”的医疗服务模式，各级医疗机构的效益得到全面

— 13 — 提高，能够满足辖区内广大群众的基本医疗需求和公共卫生服务需求，从根本上解决看病难、看病贵的问题，并逐步建成与现代化大都市相称的走在全市前列的基本医疗和公共卫生事业。

3.明确建设任务。我区的基层公共医疗卫生服务体系建设应该与市政府的高端医疗体系建设相配套，充分利用市级资源，重点建设以社区卫生服务中心为主的新型城市基层医疗机构，承担一般病、常见病、慢性病及大病重病的病后康复等基本公共医疗任务和“预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导”等公共卫生服务。扶持专科医院建设，鼓励民营医院发展。

（二）加强基本建设，提升基层医疗条件

1.切实改善基层医疗单位的办院条件。一是涉农街道社区卫生服务中心逐步恢复住院部。针对我区群众常见病、慢性病、大病后期康复诊疗需求量大，而各社区卫生服务中心无法接纳诊疗和无住院条件的实际，建议四个涉农社区卫生服务中心率先恢复住院部，改善住院条件，开展住院诊疗服务，方便群众就近看病。尤其是慈城，我们建议按十二五规划中的要求，按高标准早日破土动工新建慈城卫生服务中心，并确保有足够的用房开设住院部。二是合理扩大部分基层社区（村）卫生服务网点规模。在城区人口密集、老年病患居多的地区，如西草马路服务点等，再增租用房，扩大医疗用房面积，并相应增加医务人员。三是扩建孔浦卫生服务中心，增大各医科室门诊室面积。

2.加速引进和培育全科医生。针对社区卫生服务中心紧缺全科医生的实际，通过实施定向培养、学历教育和继续教育，提高

— 14 — 卫生专业技术人员水平；充分利用市级医院的对口支援关系，选派素质好、有发展潜力的卫生专业技术人员到对口支援单位学习培训；聘请名医、教授开设专家门诊，以师带徒，传授技艺，提高基层全科医生的综合水平；在培养的同时，要充分利用优惠的政策积极引进高水平的熟练全科医生。按12小时服务制的要求配足全科医生，确保公共卫生服务的质量。

3.建设全区医疗信息服务平台。建议搭建全区统一的数字化、全区域、全业务、全人群、全功能的医疗卫生信息网络平台，把8家社区卫生服务中心（包括下属各站）、九院、其它各医疗机构及与医疗卫生相关的行政部门都联片成网，并努力争取与市级医疗机构并网。为全体居民建立一套从生命孕育到终结的完整电子健康档案，向各医疗机构提供患者原始信息。开展网上卫生管理服务，卫生管理部门与各医疗机构之间开展电子化办公。各医疗机构之间开展医疗协作、业务整合等医疗业务，在网上开展医学影像传输诊断和病情诊疗的医疗合作，实现医疗资源共享、患者医疗信息共享、政府管理信息共享，真正达到居民健康档案“记录一生、管理一生”的工作目标，提高管理效能。

4.扶持专科医院建设。我区的几个特色专科医院是经大批医务人员的不懈努力培育出来的，深受群众欢迎。特色专科医院的发展离不开政府的支持和鼓励，针对我区的几个特色专科医院目前碰到的困难和问题，建议区政府进一步解放思想，在二个方面给予大力支持：一是帮助解决用房问题。因在城区寻找工作用房单靠医院自身力量很难解决，建议区政府有计划地帮助解决三个

— 15 — 特色专科医院的用房问题，使他们分别拥有规模适中的工作场所。二是引进技术中坚力量。建议区政府用特殊的优惠政策帮助他们引进高端专业人才，尤其是儿童医院更为紧迫。

5.鼓励民营医院发展。民营医院是公益性医疗事业的补充，针对群众对医疗需求多层次及健康产业潜力巨大的实际，建议区政府对此作专题调研，制定相应的政策，用市场化手段引导民间资本投入医疗卫生及健康保健产业，兴办民间医疗机构，增进我区医疗资源多样化，满足不同的市场需求。

（三）增加投入，提高社区医卫服务能力

建议区政府按公益性事业单位的性质，改变相应的财政投入方式，逐年增加社区卫生服务中心各专项经费的投入。针对调研中所反映的与财政相关的又影响全局工作的几个问题，如公共卫生服务项目耗材经费的问题、医卫人员绩效工资基数和特殊行业法定节日加班费的问题、医疗单位基础设施购臵和维护经费的问题、住院部日常经费的问题等，建议区政府及有关部门开展专项调研，在区财政力所能及的情况下，逐年增加投入，切实解决社区卫生服务中心日常工作中的实际困难，提高社区医卫服务能力。同时随经费投入的大幅增长，建议区财政、审计、卫生部门加强对卫生经费的监管，开展财政投入绩效评估，提高财政资金的使用效率。

（四）积极争取，加强沟通，努力获得更大的支持 市和区二级的医疗卫生事业是密不可分的有机整体，为促进我区的基本医疗和公共卫生事业健康发展，针对现行管理体制的

— 16 — 特殊性，区政府及相关部门应加大向上级部门争取的力度，加强与市级高端医院的沟通，努力获得更多的支持。

1.争取增建市属三级甲等医院。随着城市人口拆迁转入和将来机场的搬迁、二江南岸开发、安臵房大量落成，洪塘、庄桥地块人口将激剧增加，但在我区区域内高端医疗资源稀缺，为此要求市政府在江南增建市属三级甲等医院。调研中我们了解到市有关部门初步计划机场搬迁后在庄桥（机场）地块新建一所综合医院，但建设主体尚未明确。为此我们建议区政府对此予高度关注，并要求由市政府主建。

2.建立社区与市级医院的业务合作机制。加强与市级医院的沟通，充分利用市级医疗资源，加强三方面的合作。一是建立业务培训机制。利用市级医院资源，开展对社区医卫人员特别是全科医生的业务培训，采用师带徒、挂职锻炼、集中培训、案例剖析、学术论坛等多种途径进行培训，提高现有社区医卫人员的业务水平。二是建立名医定期下社区卫生服务中心门诊，方便群众求医。三是建立双向转诊机制。形成“基层首诊、分级医疗、上下联动、双向转诊”的先进医疗服务模式。

3.市妇儿医院北部分院增设综合医疗。原市属保黎医院撤销后，慈城片区综合医疗出现真空，对此，群众意见较大。所以建议区政府引起高度关注，加强与上级有关部门的沟通，在新落成立的市妇儿医院北部分院兑现开设综合医疗的承诺。

（五）加强医疗合作，改革创新服务模式

1.探索“医疗联盟”模式。医疗联盟是指县（区）级二级医

— 17 — 院与上级三级医院和下属社区卫生服务中心建立有内在利益联系、长期稳定、制度化的分工协作的联盟，是实现“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”的新颖医疗服务模式，这种模式能将医疗机构之间的诊疗资源“打通”，患者就医时，可依据所患病情及危重程度，在“医疗联盟”内部灵活转诊。

根据我区的实际情况，建议建立两大医疗联盟：一是建立以九院为核心的医疗联盟，下联区内西部慈城、洪塘、庄桥、文教等四家社区卫生服务中心。二是建立以宁大附属医院（三院）为核心的医疗联盟，下联区内东部甬江、中马、白沙、孔浦等四家社区卫生服务中心。这二个核心医院都上挂省内外特色专科医院。省内外的特色专科医院利用核心医院的平台，定期开展特色专科门诊，而下辖的社区卫生服务中心有计划地输送病人。通过医疗联盟，实现双向转诊，使小病、常见病、慢性病、病后康复回归社区，有效缓解群众看病难的问题。

2.发挥九院、市妇儿医院北分院及其他专科医院辅助作用。九院是全区社区卫生服务中心中的“龙头”医院，建议做好三方面工作：一是承接上级医疗专家学术讲座及门诊，各社区卫生服务中心派员培训并提供相应病人。二是利用医疗信息平台，通过网络对社区卫生服务中心开展医疗技术扶助。在现有的专线影像纠错会诊基础上，医疗信息服务平台建成以后扩展到医疗方案、处方纠错会诊等医疗技术扶助。三是指派专业医生定期下基层门诊。让群众在家门口接受专业医生的诊疗，同时加强对社区全科医生开展技术交流，提高全科医生的水平。

— 18 — 市妇儿医院北分院不久将投入使用，开业后将是我区规模最大、医疗水平最高的以妇儿医疗为特色的专科医院，我区各社区卫生服务中心应积极主动上门挂钩，邀请高端专业医生来基层，开展以妇女、儿童保健和健康教育等为主要内容的公共卫生服务活动。

区属专科医院要根据各自医疗专科特长，定期到社区卫生服务中心开展公共卫生服务，有计划、分阶段、有重点地开展眼科、口腔保护及科学育儿等专业讲座和身体检查，积极进行健康预防。使我区居民至少在这三个专科上能早预防、早治疗，有效降低发病率，保障群众身体健康。

3.调整布局，改革服务形式。针对部分社区（村）卫生服务站业务量较小的情况，建议有关部门调整布局，改革服务形式。在网点布局问题上，区政府和相关部门做实地调查，做好疏导工作，对一些业务量较小的服务站予撤、并，提高服务效益，使布局更趋合理。在服务方式上，可以偿试设立流动医疗站的服务形式，组织一批有一定水平的全科医生和护士，定时到社区（村）卫生服务站开展巡回服务。服务时间上，在目前医卫人员不足的情况下，采取错时的办法，同时区有关部门积极配备人力，争取早日实现12小时医卫服务制，全面满足群众的就医需求。

第三篇：我市农村卫生事业发展现状及对策建议

我市农村卫生事业发展现状及对策建议

农村卫生事业发展好坏，直接关系到人民群众的身体健康和生命安危。保障农村群众少生病、有地方看病、看得起病，是在农村实践“三个代表”的重要体现。为此，课题组围绕农村卫生事业的投入、农村社区卫生服务能力和质量、队伍建设情况等重点内容开展了广泛深入调研。调研组先后听取了市卫生局和县、区政府

及市、县区相关部门的汇报；分别召开了由分管镇长、农村社区卫生服务机构负责人、乡村医生代表、市、县区人大代表和村民代表等不同层次人员参加的座谈会；实地察看了区镇，县镇、镇卫生服务中心及所辖的一些村卫生服务站；学习借鉴了有关地市的经验和做法。在此基础上，调研组对我市农村卫生事业发展中的问题和困难进行了深入地分析，研究提出加快农村卫生事业发展对策，现综合报告如下：

一、基本情况

近年来，特别是中央作出进一步加强农村卫生工作决定后，我市上下坚持以人为本的科学发展观，把发展农村卫生事业作为新农村建设的重要内容，围绕让农民“少生病、有地方看病、看得起病”的目标，做了大量工作，取得明显成效：农村卫生工作整体稳步推进，农村卫生事业有了很大发展，农民的健康保障水平不断提高。具体表现在：

1、农村卫生工作得到各级政府的普遍重视。全市各级政府高度重视农村卫生工作，把加快推进农村卫生事业列入关注民生、统筹城乡发展和构建和谐社会的重要议事日程，纳入了国民经济和社会发展规划；并已连续四年将新型农村合作医疗、发展农村社区卫生服务两项工作列入政府为民办实事项目之一，纳入目标考核内容；建立了由政府领导负责、各有关部门领导参加的公共卫生领导协调机构，加强对公共卫生工作的领导和组织协调。底，市委、市政府专门下发了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》，明确了具体工作目标和任务，并出台了一系列有力的政策措施，为促进农村卫生工作的全面发展奠定了坚实的基础。市县区各级财政对卫生的投入逐年增加。据市卫生局统计，、、、市财政对农村卫生事业投入分别为4489.53万元、4964.88万元、5004.87万元，8939.95万元，呈逐年递增的趋势。农村社区卫生服务中心普遍配备了光机、b超、心电图仪、生化仪等“新四件”。全市农村群众就医条件得到明显改善。

2、新型农村合作医疗制度稳步推进。全市的新型农村合作医疗工作是试点，全面推行的。目前已经达到了市委、市政府9号文件提出的“到，全市新型农村合作医疗年人均筹资达80元以上，其中各级政府对参保农民的补助不低于50%，参加率达90%以上”的目标。同时，积极探索创新，逐步形成了乡镇小额报销、县区大病统筹和困难群众救助为主要内容的“三条医疗保障线”制度。目前人均财政补助已达52元。年人均筹资水平从原来的不足15元，提高到目前的85元（列全省第六位），受益率由原来的不到1%提高到今年上半年的63.50%，补偿率由原来的不到3%提高到20.99%。、南浔区每年财政还各投入200万元（市、区各一半），建立了困难群众补助制度，用于对参保群众大病统筹报销后自负医药费用仍较大的特困家庭的补助。、等县区投入专项资金，用于合作医疗信息网络建设，改变了传统手工结报模式，开发了实时结报系统，极大的方便了群众。区农村社区门诊报销比例今年已提高到30%。、长兴等地的大病统筹已实行零起报。新型农村合作医疗制度的保障作用日趋明显，在一定程度上缓解了农民群众“看病贵”、“看不起病”现象。

3、新型农村卫生服务体系基本建立。全市各级政府把农村卫生服务体系建设作为提高卫生服务能力的基础工作来抓，加快推进了以乡镇社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础的新型农村卫生服务体系建设。市政府先后两次召开专题推进会，制定下发了《关于发展农村社区卫生服务实施意见》等文件。按照路程和服务人口，科学规划，合理设置，并实行了每建一站奖励补助6—10万元的政策。目前，全市农村社区卫生服务中心已全部建成，服务站建站率达89.36%，今年底将全面完成。同时，实行农村卫生服务中心、服务站“七统一”的一体化管理，为农村卫生服务体系的可持续健康发展，打下了良好的组织基础。建成后的农村社区卫生服务站充分发挥“六位一体”的服务功能，扎实开展健康宣传教育、定期健康体检、建立家庭健康档案、上门随访慢性病人等重点人群、早期干预等服务，有效地减少了疾病的发生。如镇高血压引发的中风病例44例，而仅为24例，减少了45%。

4、农村公共卫生建设不断加强。全市各级政府及有关部门把公共卫生工作摆到了更加突出的位置。一是进一步健全农村公共卫生管理网络。、南浔区新建了疾病预防控制和卫生监督机构，并正在积极筹建乡镇卫生监督派出机构，建立了乡镇和行政村公共卫生专管员和联络员制度，落实了联络员的补贴；二是将农村家庭宴席和乡村厨师纳入食品卫生管理，为有效防止农村大规模

食品中毒事故的发生打下了良好基础；三是通过多种方式开展了农民健康教育，提高农民健康意识和自我防病能力；四是在全省率先实现了儿童预防接种信息化管理，“五苗”接种率连续保持在98%以上；五是扎实推进“农民健康工程”。免费为农民每两年体检一次，并为全市92.02％的农村家庭建立了健康档案；六是“百村示范，千村整治工程”扎实推进。全市91.8%的农村人口用上了符合国家标准的自来水，70%的村庄实行了垃圾集中收集无害化处理，并消灭了露天粪坑，改变了农村沿袭千百年的不卫生陋习。

二、存在的主要问题

虽然近几年来通过全市上下共同努力，使农村卫生事业有了长足的发展，但也存在着不少问题和困难，应引起我们进一步重视。

1、农村卫生基础仍较薄弱，尚不能满足农民群众的健康需求。虽然近几年全市农村卫生事业发展较快，但从总体上看，农村卫生基础仍较薄弱，与广大农民群众日益增长的健康需求差距较大。农村卫生事业投入仍显不足，据省卫生厅同口径统计，我市卫生事业投入占财政支出比例低于全省平均水平0.8个百分点。以县为例，该县乡村两级社区卫生服务机构人员每年工资需1260万元，而财政对农村卫生的补助仅为750万元，缺口较大。另一方面，农村社区卫生服务中心（站）各种负担沉重。调查中反映，公益性的农村社区卫生服务中心用电享受的是近商业电价；财税部门制发的收费收据每张要收取成本费达0.24元；服务中心（站）信息化管理成本较高。由于财政补助不足，部分社区卫生服务中心（站）建成后，仍延续乡镇卫生院 “自主经营，自负盈亏”的模式，“以药养医”现象以及“防病”与“治病”的矛盾仍较突出，农村公共卫生任务在一些地方难以得到落实。由于经费紧张，服务中心（站）往往不能及时添置和更新诊疗设备，加上乡村医生业务水平不高，“唯大唯上”仍是农村群众的普遍就医心理，有些农村社区卫生服务站对农民群众的吸引力还不够大。

2、农村卫技人员整体素质偏低，与承担的繁重服务任务不相适应。调研中反映，高素质的卫生技术人员严重缺乏，是影响农村卫生事业发展的突出问题。农村卫技人才匮乏，乡村医生队伍年龄老化，数量偏少、素质低下，其服务能力与当前繁重的农村医疗卫生工作任务和人民群众高质量的健康需要不相适应。据统计，全市1864名农村社区医生，平均年龄51.2岁，50岁以上的占72.8%；大专以上学历只有25人;持有执业（助理）医师证的仅为305人。长期以来乡村医生处于半农半医状态，其报酬待遇和养老问题国家无明确规定。养老无着落，导致出口不畅，报酬和编制的不落实，使新人进不来、不愿进、留不住,成为制约农村社区卫生服务站提高服务质量，提升服务内涵的瓶颈。严重影响到农村社区卫生服务的良性发展。

3、农村医疗保障程度仍然较低，还不能从根本上解决因病致贫，因病返贫的问题。经过各级政府的努力，全市新型农村合作医疗参保率、受益率一直保持在较高水平。但最能反映保障程度的补偿率虽每年有进步，但总体水平不高，今年上半年也仅为20.99%，且此数据为可报项目的报销比例，如以农民实际支出的总医药费作比较，比例会更低，客观地反映了目前农村医疗保障程度还很低。调研中，农村群众强烈渴望提高报销比例，降低甚至消除起报线、封顶线的呼声，也佐证了这一点。究其原因主要是筹资水平还不高。由于保障水平有限，还不能从根本上解决农村因病致贫，因病返贫问题，农民“看不起病”问题仍然突出。

三、几点建议

1、进一步提高认识，不断加大对农村卫生工作的领导力度。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，直接关系到广大农村群众的身体健康，是农村落实科学发展观的具体体现。必须进一步强化民本政府理念，强化政府公共服务职能，把加快发展农村卫生事业作为维护社会公平，保障农民权益的一件大事来抓。卫生、财税、发改、规划建设、劳动和社会保障、人事，电力等有关部门要按照各自职责，进一步落实责任，密切配合，认真解决农村卫生工作中的困难和问题。要进一步探索、整合社会各种救助资源，完善农村医疗救助机制，使农民享受到更加合理高效的医疗救助。

2、进一步加大财政投入，为农村卫生事业的发展提供有力保障。各级政府要根据公共财政建设要求，逐步建立农村卫生财政保障机制，逐年加大对卫生事业的投入，确保增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，逐步达到占同级财政支出的5%以上。要确保市县区人均财政投入卫生事业经费不少于上年全省平均水平。要确保每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。农村公共卫生服务专项资金主要用于补贴直接面向农民公共卫生服务的项目支出，实行专户管理，专款专用。要进一步完善财政补助办法，提高资金使用效率，积极引导农村医疗卫生机构不断强化内涵建设，逐步实现向“预防和提供基本医疗”的转变。

3、进一步加强队伍建设，全面提升农村社区卫生服务水平和服务质量。目前农村社区卫生服务网络已基本建成，要把工作重心及时转到提高服务水平、增强内涵上来。关键要抓好队伍建设。要在实施好政府定向委培农村社区医生措施的同时，积极探索现有乡村医生的在职培训机制和引进现有高等医学院校毕业生进入农村社区卫生队伍的机制，努力提高队伍整体素质。要建立和完善乡村医生养老退出机制，加快队伍更新，实现“进得来，出得去，留得住”的人才良性流动。要进一步加大卫生支农的力度，提高实际效果。要进一步深化“六位一体”服务功能，克服“轻预防，重治疗”倾向，扎实做好农村公共卫生工作。要进一步规范社区卫生服务中心（站）的内部管理，杜绝“小药箱”、“大处方”的不良现象。要以优质价廉的服务吸引农村群众，真正做到小病不出村。

4、进一步深化合作医疗统筹工作，提高农村医疗保障水平。要抓住当前农民参保积极性高涨的有利时机，进一步深化新型农村合作医疗统筹工作。要根据全市经济发展水平和农民的承受能力，合理确定筹资水平。要加大财政投入力度，建立健全稳定的资金筹措机制，稳步提高保障水平，满足农村群众高水平医疗保障需求。要切实加强资金管理，确保资金运行安全。要加快信息化建设，提高服务效率，方便农民就医、结报。要注重报销政策导向，提倡“小病在社区，大病进医院”的就医理念。要积极推广药品公开招标、集中议价采购等办法，努力降低农民医药费支出，减轻农民负担，降低农村合作医疗风险，把这件惠及广大农村群众的实事办实办好。

第四篇：全县卫生事业发展情况报告

全县卫生事业发展情况报告

高唐县卫生局局长 于永峻

各位主任，各位委员：

我受县人民政府委托，现在向县人大常委会报告全县卫生事业发展情况，请予审议。

一、基本情况

近年来，在县委、县政府的正确领导下，在县人大的监督指导下，在全县各界人民群众的大力支持下，全县卫生工作坚持以科学发展观为统揽，以深化医疗卫生体制改革为主线，以改革创新为动力，以项目建设为龙头，以农村卫生、社区卫生为重点，经过全县1000多名医疗卫生工作者的共同努力，城乡卫生事业发生了巨大的变化，整体建设水平迈上新的台阶，村卫生室建设实现了新的突破，乡镇卫生院和县级医院得到新的加强，初步建成了村有卫生室、乡有卫生院、社区有中心、县有二级甲医院、有预防控制、有执法监督、有医疗保障、有社会救助，机构齐全、功能完善、服务优良的县、乡、村三级医疗卫生网络体系，农村卫生、妇幼保健、新农合等多项工作走在了全市前列，我县被评为省级慢性病防治示范县、省级卫生应急工作示范县，县卫生局被评为全省卫生工作先进单位。

二、主要做法

工作当中，我们牢固树立“保健康、促小康”、“保卫生、促民生”的工作理念，把医疗卫生事业的发展放到全县经济社会发展的大盘子里去考虑，把有效解决群众“看病难”“看病贵”问题延伸到改善民生的大问题上去衡量，把切实改善医德医风上升到党和政府形象的新高度去审视，精确定位，精密把控，精心实施，锐意进取，开拓创新，努力实现全县卫生事业的又好又快发展。

(一)着眼“平时少得病”，在加强公共卫生建设、提高人民健康水平上下功夫、见成效。

1、大力实施公共卫生服务项目。坚持向城乡居民免费提供均等化的公共卫生服务，包括建立居民个人健康档案、高血压病、糖尿病、重症精神病患者管理等，服务项目已增至9大项。到目前为止，城乡居民健康档案建立工作全面启动，已经建档36万份，电子化建档率达到50%，1.2万名农村孕产妇享受了住院分娩补贴420万元，连续三年开展了60岁以上老人免费体检，给15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，农村孕产妇免费补服叶酸等一系列保健项目顺利实施。通过努力，人民群众健康指数不断上升，各项控制性指标均低于全省平均水平。

2、一个部级项目和两个省级示范县成功创建。2010年12月山东省人民政府与卫生部签署了为期五年的减盐防控高血压项目，我县被选定为全省唯一的项目基线调查预调查县，为全省开展减盐防控高血压项目调查提供了操作性强、实用价值高的方案、程序提供了可靠的依据。为提升全民健康水平，我县积极开展了全省慢性病防治示范县和卫生应急示范工作县的创建工作，目前两个示范县创建工作已经通过省级验收。并以此为契机，扎实开展健康教育，着力提高健康知识知晓率和健康行为形成率。编写《健康知识手册》3个版本，累计发放10万册，并在高唐电视台

线从2.5万元提高到10万元，最高支付限额已达到全国农民人均纯收入的6倍以上。新农合信息化建设得到加强，三年来年投资10多万元为县合管中心配置了电脑、打印机、传真机等硬件设备，15个卫生院自筹资金30万元安装了医院管理系统，并与新农合管理系统互相对接，新农合信息化管理工作得到进一步完善。

2、加强基金监管，扩大运行效益。不断完善行政监察、技术指导、社会监督三大体系，成立专业监管机构，制定实施了新农合基金运行、监管和定点医疗机构准入、退出等10多项制度，合理设置起付线、封顶线及报销比例，加强督导检查，加强基金监管，引导医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗，引导农民群众合理预期、合理就医、合理报销，为了方便参合群众看病就医，在门诊和住院结帐时便能享受到新农合政策补助，我县所有定点医疗机构均实行了“现场减免”和“即时结报”。

新农合的实施，不仅改善了农民群众“小病忍、大病扛”的现象，同时有效缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”的问题，“住院几天、白干一年”的现象基本得到消除，大大减轻了人民群众看病就医的负担。

(三)着眼“看病更方便”，在加强基础设施建设、完善医疗网络体系上下功夫、见成效。

通过实施“360工程”、“1127工程”、“333”工程项目，争取上级资金2000万元，自筹资金4000余万元，建成了12处乡镇卫生院病房门诊楼、县医院东院区、县中医院病房楼、县中医院门诊综合楼、县医院康复楼。2011年，积极争取上级卫生监督建设项目，争取到卫生监督专项建设资金125万元，从而促使疾控中心

县农村卫生服务实现了“一降二增三满意”。“一降”，是指就诊人均医疗费用下降，“二增”，一是指乡镇卫生院门诊就诊人次明显增加；二是指乡镇卫生院业务量增加。“三满意”：是指群众满意、医务人员、政府满意。

2、从科学配置医疗资源降低就医成本。在农村，我们科学界定村卫生室和乡镇卫生院的服务功能，着重在常见病、多发病上加强医技培训。2009年以来，共办班20余次，培训人员3000多人次，努力满足人民群众“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医疗服务需求；在城市，不断强化社区卫生服务中心治疗、康复、保健等“六位一体”的服务功能，努力形成“小病在社区、大病送医院、康复回社区”的“分级医疗、双向转诊”服务格局；在县级医院积极推广“远程诊疗”“请进来”，不出本县就可以连线西安、北京、济南的专家进行网上会诊、家门口就能有省级专家诊疗，大大降低了患者的医疗费用。

3、从加强医院管理降低就医成本。首先，在公立医疗机构推行了“三项硬指标一票否决制”。对医疗机构人均门诊费用、人均住院费用和药品收入比例实行严格控制，超出标准的年终考核一票否决。其次，在全县一级以上医疗机构推行抗生素类药品控制、单病种限额收费、住院收费一日清单、处方抽查评议等十多项制度，对于乱开处方乱用药的现象，加大了查处力度，有力地扼制医疗费用的不合理上涨，呈现了“三升三控”的喜人局面，即门诊人数上升、住院人数上升、群众满意度上升，门诊人均费用、住院人均费用、药品收入比例得到控制。

(五)着眼“服务更优良”，在强化行业监管、加强行风建设上下功夫、见成效。

1、加强行业监管，提高服务质量。坚持开展以病人为中心的医院管理年活动，2011年，对所有医疗机构重新进行了申报登记，对6家不符合执业规范的单位提出了整改意见。严厉打击非法行医，取缔了坐堂医，查封黑诊所32家。为了进一步保障保护妇女权益，我们坚持开展打击“两非”，即非法鉴定胎儿性别、非法终止妊娠。

2、积极推行院务公开工作，接受群众监督。在全县所有医疗机构推行院务公开，将本单位的人事、财务、基建、药品采购等及时予以公开，在醒目位置公开收费项目、药品价格等，并不断充实公开内容，丰富公开形式，规范公开程序，努力确保院务公开全面、真实。目前，县、乡二级医疗机构均按规定实行了院务公开栏做到了公开透明、公平合理。对工程建设、物资采购、设备招标等重点项目，实行全程跟踪监督，同步预防，凡是超过万元的采购项目，都必须报县卫生局审批实施。采购属财政拨款的，委托县采购中心采购；属自有资金的，派监督员参与，实施跟踪监督。

3、开展医德医风教育，着力加强行风建设。在全县卫生系统积极开展“服务好，质量好，医德好，群众满意”活动，一方面正确引导，在全县评选了十佳医生、十佳护士，并大张旗鼓地表彰，每人现场奖励现金2000元，努力在卫生系统营造争当模范、向模范学习的良好风气和氛围；另一方面，对个别顶风而上，收受索要红包，做大检查、开大处方的医护人员坚决严厉查处，该罚款

地为全县人民服务，等等，这些都是需要我们正确面对并作出回答的现实问题。

（一）全面推进医改工作。进一步加大宣传力度。坚持正确的舆论导向，提高全社会参与的积极性，为深化改革营造良好舆论氛围和社会环境。进一步完善工作机制，明确发改、财政、卫生、物价、食品药品监督等部门职责，建立督导考核检查制度，形成上下联动、齐抓共管推进医改的工作机制，让广大群众共享改革发展成果。

（二）搞好重大疾病防控和卫生应急建设，促进社会和谐稳定。针对新发传染病，进一步健全完善防控预案，努力实现依法科学防控和有序、有力、有效。加强专业人员培训，开展医疗救治演练及多部门防控应急演练，提高实战能力。落实综合措施，抓好艾滋病、结核病等其他重点传染病防控管理，确保不发生暴发流行。搞好以高血压、糖尿病为重点的慢病防治工作。

（三）坚持扬长补短，努力实现统筹协调发展。坚持高标准、高定位，以先进县市为目标，力争实现跨越式发展。同时，采取切实措施，逐步解决我县卫生事业发展中的结构性、区域性矛盾。坚持以农村为重点，加大提升基本医疗卫生服务能力的工作力度。

（四）提高依法行政水平，保障人民群众健康权益。自觉接受县人大监督，邀请县人大开展新农合等重点工作视察，认真办理人大代表建议和议案并抓好落实。继续依法抓好职业病防控，严厉打击非法行医。

（五）继续深入开展“三好一满意”活动，建设一支全心全意为人民服务的医疗卫生队伍。以“抓巩固、抓提高，创品牌、出成效”

第五篇：乐安县卫生事业发展情况汇报

中共苏区振兴规划 ――乐安县卫生事业发展情况

卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生工作也是民生工作的重中之重。十二·五期间，是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，是全面建设更高水平小康社会、向基本现代化迈进的关键时期，也是我县深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度和完善医疗卫生保障体系的攻坚时期。为更好地加快我县卫生事业的发展，合理配置和利用卫生资源，改善和提高卫生服务能力，保护和促进我县居民身体健康水平。根据中共苏区振兴规划工作要求，结合我县卫生工作实际，现将有关工作情况汇报如下：

一、卫生现状

1、医疗卫生机构。2011年底，全县拥有县直医疗卫生单位8个（其中：综合医院2个、中医医院1个、专科医院1个、妇幼保健机构1人、疾病控制机构1个、卫生监督机构1个、新农合中心1个），乡镇卫生院20个（其中：中心卫生院6个，一般卫生院14个），村卫生室205个，民营医院3个，个体医疗机构19个。

2、卫生人力。全县公立医疗机构拥有医务人员1108人，其中在职正式职工924人，聘用184人。在职职工中，卫生技术人员820人，占88.74%，其中高级职称47人，中级职称315人，初级职称458人，平均每千人口拥有卫技人员数2.25人。另有村级卫生技术人员621人。

3、医疗状况。共开放住院床位803张，其中，县级医疗机构512张，乡镇卫生院291张；平均每千人口拥有病床2.2张。价值5000元以上的医疗设备411件，占地面积107221.8平方米，建筑面积49255平方米（其中乡镇医疗机构14796平方米），日均门诊1100余人次，年均住院3万余人次。

4、公共卫生。规划免疫12种疫苗接种率96%，以乡镇为单位规划免疫接种率达90%以上通过省级验收；住院分娩率100%，新法接生率100%，婴儿死亡率12‰以下，孕产妇死亡率28/10万以下，无新生儿破伤风发生，卫生监督覆盖率达100%以上，人均寿命75.3岁。

5、医疗保障。2008年开始开展新型农村合作医疗工作。2011年，我县参加新型农村合作医疗人数264188人，参合率97.6%，基金总量为5930.88万元，全年补偿参合农民160567人次，基金支出5485.1万元。

二、存在的问题

1、卫生经费投入不足，影响卫生事业的可持续发展。近年来，卫生事业费投入并没有随着经济的发展而同步增长。2010年全县卫生事业费投入只占财政经费总支出的8.83%。由于长期投入不足，造成大部分医疗卫生机构工作用房简陋、设备配置欠缺、设 2 施落后、人才队伍断层和医技人员培训经费短缺等，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的提高。截止2010年12月31日止，全县医疗卫生机构共负债8739万元，其中基建负债3451万元，2、乡镇卫生院基础设施薄弱，农村卫生事业发展滞后。2007年以前，我县卫生卫生事业发展欠账最大。全县乡镇医疗用房面积14796平方米，其中4916平方米为D级危房，占全县医疗用房面积的33.23%。全县20个卫生院中，有6个卫生院至今没有合格的业务用房。尽管从2006年起，全县14个乡镇卫生院才争取到部分国债项目建设资金，改造新建了9880平方米的医疗用房，基础设施建设总投资2427万元，其中国债资金仅为575万元，而附属设施建设标准高，征地拆迁成本大，地方配套资金无法落实，项目单位无力自筹资金，致使项目单位负债累累，总负债为1852万元。另外为了方便农民看病，我县在6个非乡镇政府所在地（合并乡）仍开设了卫生院，但由于是非政府所在地，国债项目资金不予安排，地方又无力筹措，6所卫生院医疗用房均为上世纪60年代建设的，早已被相关部门认定为危房，但迫于资金压力，到目前都无法完成改扩建工作。

3、人才队伍不能适应卫生事业发展需求。现有卫技人才严重缺乏，基层卫生院缺少医护人员200多人，县人民医院、县中医院、县妇保院、县皮防院、县卫监所、县疾控中心按现有标准需增人员350余人。卫生系统已经进入到龄退休的高峰期，严重影 3 响了我县医疗卫生业务的正常开展和持续发展；后备人才难以引进，特别是乡镇卫生院，人才引进机制不够完善，医务人员生活待遇低、工作环境差、住房都难以解决，对医学本专科毕业生缺乏吸引力。

4、医疗设备落后。近几年上级部门陆续配了一些基础性设备，但同人民群众日益增长的健康需求存在较大的差距，乡镇卫生院急诊急救设施不完善，无清晰度好、配置高的B超、X光机等大型医疗辅助检查设备，造成有些常见病和急诊病不得不到县级医院确诊和治疗，县级医院无核磁共振等大型先进医疗设备，对于一些疑难杂症无法诊断，加上我县医疗机构放射诊疗还未开展，无相关医疗设备，这些问题导致患者不得不到上一级医院治疗，进一步加重群众的“看病难、看病贵”问题。

5、村卫生室建设滞后。一是现在农村许多地方还没有摆脱缺医少药的状态，全县没有一所规范化的村级卫生室，特别是在偏远的山区，连简陋的卫生所都没有，农民根本没有地方看病。二是许多农村缺乏素质较高的医疗卫生服务人员，农民生病以后，无法得到基本的救治。三是县乡村卫生一体化建设面临诸多困难，许多村卫生室无固定场所，医疗设备只有老三件（温度计、血压计、听诊器），达不到标准化村级卫生室要求，服务能力低下。

四、下一步发展设想

以中央苏区振兴规划为契机，大力推进医疗卫生事业科学发展。

1、完善公共卫生服务体系。一是建立县乡村三级疾病预防控制体系和突发公共卫生事件医疗救治体系，建立卫生监督综合网络和卫生安全检测预警机制。加强疾病控制专业队伍和基础设施建设，提高疾病预防控制综合能力，严格控制艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，积极开展健康促进与教育工作，引导广大群众积极参与维护健康的社会行动，以提高城乡居民健康素质。二是加大对卫生监督机构基础设施等硬件的投入力度，建设卫生监督综合大楼项目，配齐的执法专用车辆和快速检测设备，提高卫生监督执法水平。三是改善县妇保院条件，新建住院大楼，添置先进医学仪器和设备，提高全县妇幼保健服务水平。四是进一步改善乡镇卫生院公共卫生服务条件，配备公共卫生服务专用车辆、全自动生化仪、彩超等，进一步提高基层医疗卫生机构公共卫生服务水平。四是加大对全县205个村级卫生室的规范化建设，到2015年85%的村卫生室建设达标，2020年全部达标，同时逐步实现乡村卫生一体化。

2、完善医疗服务体系。一是争取县第二人民医院整体搬迁至县城区项目及搬迁后的软硬件配套设施建设，合理配置县城区的医疗资源；二是争取县人民医院住院综合大楼改新建项目，购置核磁共振等大型医疗器械，改变乐安无此类医疗设备现状，方便广大患者；三是争取县皮防院异地重建项目及配齐相关医疗设备。四是积极争取县级中医院综合大楼改扩建项目。五是全力做好公立医院改革。六是进一步加大对乡镇卫生院基础设施建设，特别 5 应加大6个不在乡镇所在地的乡镇卫生院基础建设投入。七是创立“乐安县流坑医疗康复中心”，改变流坑景区无综合性医疗机构现状，提升“千古一村”的整体形象和服务能力。

3、加强医疗保障体系和救助制度建设。通过近几年的积累，我县新农合工作得到长足发展，农村居民医疗保障水平显著提高。为进一步完善新农合保障体系，将加大新农合工作硬件投入，建设新农合管理中心综合大楼和信息系统。

4、提高医疗卫生服务能力。一是构建县乡村三级卫生服务信息平台。二是新建县卫生培训中心，积极做好乡镇卫生院技术人员和乡村医生的教育培训工作，建设具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，提高服务质量。三是要落实好县乡医疗卫生机构人才编制。按照省编办和省卫生厅下达的人员编制标准，对县乡医疗卫生机构的人员进行核定，在重新核定编制中，要在保留现有编制数前提下，争取更多的人员编制。四是积极抓好卫生专业技术人才的招录力度。继续争取政府的政策支持，招录专业技术人才、吸收“三支一扶”人员充实到各医疗卫生单位。同时积极做好省厅招聘执业医师到乡镇卫生院承接和服务考核工作。五是加强基层卫生技术人才的培养。选派县、乡医疗技术骨干到城市三级医院进修学习，县级医疗技术骨干到乡镇卫生院帮扶工作。

四、建议政策支持

1、尽快化解医疗卫生机构债务。县乡医疗机构沉重的债务负担制约了我县医疗机构的健康发展，同时还隐藏了诸多不稳定因 6 素，我县医疗机构高达近亿元的债务，希望中央、省财政能够尽快拔出专款，进行债务核减。

2、加大资金扶持力度。实施更加积极的财政支持政策。一是取消上级下达的卫生基建项目县本级配套资金，改由省财政负担；二是基础设施建设项目向边、穷乡镇卫生院倾斜，特别是向我县6个非乡镇所在地的卫生院倾斜。三是专项安排卫生人才培训经费，提高医护人员的服务水平。

3、加大财政转移支付力度。基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后，已实现从提供基本医疗服务向公益性公共卫生服务转变，也同时导致基层医疗机构收入锐减，加上全县所有医疗卫生事业单位实施绩效工资后，因县财力紧张，无法承担本应由县级财政负担的部分资金，县、乡两级医疗卫生机构入不敷出，建议将县乡两级医务人员的绩效工资全部纳入省财政保障范围。

二○一二年三月十六日