石阡县农村合作医疗基金管理暂行办法

第一篇：石阡县农村合作医疗基金管理暂行办法

关于印发《石阡县新型农村合作医疗基金管理办法（暂行）》的通知

石府发[2007]号

各乡镇人民政府，县政府各部门、各直属单位：

现将《石阡县新型农村合作医疗基金管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

石阡县人民政府

二OO七年月日

石阡县新型农村合作医疗基金管理办法

（试行）

第一章总则

第一条为规范新型农村合作医疗结报程序，强化新型农村合作医疗基金管理，保证新型农村合作医疗基金安全，根据有关规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条乡镇人民政府负责农民参加新型农村合作医疗基金的收缴，县财政主管部门负责新型农村合作医疗基金的、监管和封闭运行，县新型农村合作医疗管理局负责基金的使用和管理。

第二章农民参加新型农村合作医疗的程序和管理

第三条资金收取和上解。农民必须以户为单位、以农业户籍全部人口

参加新型农村合作医疗，要积极主动地交纳新型农村合作医疗资金。村组干部在收取农民新型农村合作医疗资金时，认真核对交款人员姓名和户籍，当场出具省财政厅统一监制的《新型农村合作医疗基金统一票据》。票据由乡镇财政所派专管员到县财政局申请领取，乡镇合管站、村委会或社区专管员向乡镇财政所申请领用，县财政局非税收入管理股应定期予以稽查、核销。收取的资金及时上解乡镇财政所新型农村合作医疗基金专用收入户，乡镇财政所5日内上解县新型农村合作医疗基金财政专户。

第四条参合资料登记和上报。经办人员向参加新型农村合作医疗的农民收取新型农村合作医疗资金时，要当场为其填写、登记《石阡县新型农村合作医疗参合农民登记册》等相关情况，同时，所填写的姓名、参合金数额等内容必须得到参合人的确认。《石阡县新型农村合作医疗参合农民登记册》及收款收据存根等相关资料收集汇总后上报乡镇合管站。乡镇合管站对原始资料复核后录入微机，钱、帐吻合后，再将收款收据（记帐联）逐级报送财政部门核销票据，将《石阡县新型农村合作医疗参合农民登记册》（登记册一式三份，县、乡、村各一份）和录入微机的资料报县新型农村合作医疗管理局。钱、帐吻合后，由当地合管站集中时间在一个月内，凭参合农民手中的缴费票据，收、填好《合作医疗证》后，由县合管局分别派2人以上到各乡镇合管站现场验收盖审核印章有效。

农村五保户、特困户，残疾人，计生独生子女户、两女结扎户，由乡镇统一造册申报，经县民政部门、县残联、县计生部门审核批准后，和其他参合农民一起登记、发证，其人员信息资料同时报送县新型农村合作医疗管理局和县民政局、县残联、县计划生育局，每人应交纳的参合资金，由相关部门代缴并将资金直接划入新型农村合作医疗基金财政专户。

第三章定点医疗机构职责

第五条各定点医疗机构要严格按照《石阡县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《定点医疗机构服务协议书》的要求，规范临床用药和诊疗项目范围，控制医疗费用不合理增长，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

第六条实行实名制住院。参加新型农村合作医疗农民生病需住院时，经查验其身份证件并确认后，方可办理参合农民住院手续（除急诊等特殊情况可先住院，后登记外），防止出现冒用他人姓名住院的现象发生。

第七条结报审核。报账员在接到参合农民住院结报资料时，凡认为有疑问的必须当面询问患者住院治疗有关情况，必要时向知情部门和相关人员询问有关情况，查阅有关资料，索要有关证明。在确认结报资料的真实性后，严格按照新型农村合作医疗用药目录和补偿范围进行审核，在审核中，如发现超标准收费等不正常现象，需查阅病历等有关资料进行核对。兑现补偿金时应将患者所发生的医药费用、补偿情况在其《合作医疗证》的相应栏目中如实记载。审核工作坚持谁签字谁负责原则，相关人员在对结报资料签字时要认真审核相关内容，承担相应的法律责任。

第八条采用原始资料结报。定点医疗机构对所出具的所有结报资料真实性负完全责任。定点医疗机构要为病人提供缴费发票、住院费用每日清单等原始凭证；不得为病人重新开具缴费累计发票、补填住院费用每日清单、涂改相关凭证等，住院费用每日清单需由患者或家属签字确认。定点医疗机构要严格执行有关票据管理的法律法规和财务制度，加强票据管理，堵塞漏洞，认真保管与补偿有关的各项资料，以便有关部门复查。

第九条定点医疗机构要加强对全体医护人员的教育和管理，严禁串通

病人冒名住院、挂床住院，严禁将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内项目或分解在其它项目中，严禁串换药品。对冒名就诊者，医护人员有权扣留其《合作医疗证》并及时逐级向县合管局汇报。

第四章医疗费用最终审核和结算

第十条县新型农村合作医疗管理局负责对医疗费用的最终审核，对定点医疗机构初审中发生的错误予以更正。在接到有关结报资料后要及时审核完毕，对不符合补偿条件的要予以说明。审核工作实行谁审核谁负责的原则和责任追究制度。县合管局工作人员要严格执行石阡县新型农村合作医疗《实施方案》、《实施细则》、《补偿暂行办法》的各项规定，严明纪律，确保审核工作的公正、公平、公开。

第十一条县合管局审核职责和程序。审核职责包括：审核资料的真实性和逻辑性，资料是否齐全，是否符合医学诊疗常规，是否符合收费标准以及是否符合新型农村合作医疗补偿范围和用药目录。审核程序包括资料审核、会计复核、领导审批，必要时调阅有关资料或开展现场调查。

第十二条资金使用和管理。县合管局每月测算资金使用量后向县财政部门申请调拨新型农村合作医疗基金，存入支出帐户，帐户余额要保持在合理水平，既要保证正常使用，又不得过多结余。新型农村合作医疗基金支出帐户与县合管局工作经费帐户分开设立，不得互相调用。

第十三条县合管局财务工作人员应严格执行《中华人民共和国会计法》和财务管理制度，加强票据及会计档案管理，及时填报会计报表和会计资料统计、分析，各类帐簿、收支凭证、报表要装订成册，归档保管，以备核查。

第五章医疗费用结报监督管理

第十四条实行医疗费用结报公示制度。县新型农村合作医疗管理局按月向各乡镇提供补偿名单等信息，乡镇合管站、村民委员会、县内定点医疗机构必须按月公示新型农村合作医疗补偿情况，接受群众监督。

第十五条实行有奖举报。县新型农村合作医疗管理局设立举报电话，对举报弄虚作假、冒领、套取新型农村合作医疗基金的单位和个人，经查实后，对举报者给予一定的物质奖励。

第十六条县新型农村合作医疗管理局和县财政局负责对影响基金安全的案例进行调查，并将调查结果形成书面报告，报县新型农村合作医疗管理委员会或相关部门处理。

第六章罚则

第十七条冒用他人姓名领取新型农村合作医疗补偿资金的，由县新型农村合作医疗管理局按有关法定程序提请公安、司法部门协助处理。

第十八条定点医疗机构利用违规手段套取新型农村合作医疗资金的，由公安、司法机关协助县新型农村合作医疗管理局追回资金，取消定点医疗机构资格并追究有关人员责任，数额较大、情节严重的移交司法部门处理。

定点医疗机构由于审核错误、违规诊疗等原因造成资金垫付的损失由定点医疗机构承担。

定点医疗机构工作人员串通他人冒领、多领新型农村合作医疗资金的除没收非法所得外，由卫生局对其处以非法所得的3到5倍的罚款，并给予相应的党纪、政纪处分，数额较大、情节严重的，移交司法部门处理。

第十九条新型农村合作医疗经办人员弄虚作假、违规操作、为他人提供便利等造成基金损失的，由卫生局和相关部门对其处以损失基金的3至5倍的罚款，二次以上或数额在5000元以上的调离工作岗位，并给予相应的党

纪、政纪处分，触犯刑律的，移交司法部门处理。

第七章附则

第二十条本办法自二OO七年七月一日起正式实施，由石阡县新型农村合作医疗管理局负责解释。

第二篇：甘肃省新型农村合作医疗基金管理暂行办法

甘肃省新型农村合作医疗基金管理暂行办法

第一章总 则

第一条 为加强新型农村合作医疗基金管理，维护参合农民基本权益，保证合作医疗基金安全、完整，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神和国家有关法律、法律、法规，结合我省实际，制定本办法。

第二条 本办法所称新型农村合作医疗基金，是指由参加新型农村合作医疗农民个人自愿缴纳和政府资助及集体扶持等多方筹集，用于对参合农民基本医疗费用进行补偿的民办公助性社会基金。

第三条 新型农村合作医疗基金的管理必须坚持以收定支、收支平衡、超支不补、结余留用的原则，坚持公开、公平、公正的原则。必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。

第二章基金筹集

第四条 新型农村合作医疗基金实行农民个人自愿缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹集机制，任何地方、部门、单位和个人不得强制收缴、截留的减免。来源包括：

（一）农村居民按规定自愿交纳的个人健康储蓄资金，个人筹集资标原则上每人每年不低于10元。

（二）村（社）集体经济收入中用于农村合作医疗的补助资金。

（三）省、市、县三级政府对参加新型农村合作医疗的农民给予每人每年10元的补助资金。

（四）中央财政对除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按每年人均10元安排补助资金。

（五）农村合作医疗基金存入银行或购买国家债券所取得的利息收入。

（六）通过社会募捐、农村医疗救助等其他途径筹集的用于农村合作医疗的收入。

第五条 基金筹集的具体办法：

（一）农民个人缴费、村社集体扶持资金和家村医疗救助资助对象参加合作医疗的资金按，在农民自愿参加并签约承诺的基础上，由乡（镇）农税或财税部门一次性代收，并开具由省财政统一印制的专用凭证。

（二）各级政府补助，在农民个人合作医疗缴费到位后，由县级新型农村合作医疗经办机构（以下简称经办机构）汇审乡（镇）派出机构的申报材料，报同级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数和个人健康储蓄资金到位情况，,安排本级补助，并会同卫生部门逐级上报申请财政补助，上级财政部门根据申报材料、拨款单、专户设立金融机构的资金到帐证明及其他有效证

明等相关材料审核并拨付资金。

（三）省内各项资金到位后，由省财政厅汇总本级和下级各类申报材料，会同卫生厅报经财政部驻甘肃省监察专员办事处审核后，上报财政部，申请中央补助。

第三章基金管理

第六条 农村合作医疗基金实行收支两条线管理，专款专用，自求平衡，任何地区、部门、单位和个人不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。

第七条 农村合作医疗基金实行县级统筹，原则上由大病统筹基金和家底帐户两部分构成，大病统筹基金由农民参全缴费按规定划入部分、各级财政补助和社会其他资金构成，用于参合农民住院费用的报销；家庭帐户从由个人缴费的资金构成，由个人在规定额度和范围内用于报销门诊医疗费用。家庭帐户的基金及其增值部分属于农民个人所有，可结转用于医疗开支，但不得以现金方式提取。

第八条 县级财政部门应在同级国有商业银行开设“合作医疗基金财政专户”，对财政拨入、社会筹集转入和农民个人缴费统筹部分的合作医疗基金实行专户管理。按支出预算，并根据县级合作医疗经办机构提交的上一季度资金拨付情况明晰表，向经办机构分季度划转发转医疗补助资金。

第九条 县级合作医疗经办机构应在同级国有商业银行开设“合作医疗基金支出专户”，用于基金的日常结算和管理，该专户除用于接收“农村合作医疗基金财政专户”拨入的资金外，只支不收。

第十条 乡（镇）农税或财税部门收缴（代收）参合农民的个人缴费，并在当日按规定统筹部分及时、足额缴入县级财政“新型农村合作医疗基金财政专户”，不得滞留。

第十一条 农村合作医疗在乡（镇）的派出或委托收缴机构收款时，应为参合农民以户为单位，设立“农村合作医疗家庭帐户”在（国有商业银行或其他代理金融机构），存储用于门诊报销的个人帐户资金。

第十二条 每季度终了和终了，合作医疗经办机构应根据金融机构的对帐单据，按照统一要求分别编报新型农村合作医疗基金季报和财务决算，并提供资金使用情况分析报告，由同级卫生部门负责汇审，经审核并报同级政府批准后，逐级上报，季报和决算必须做到数据真实、计算准确、内容完整、报送及时。

第十三条 农村合作医疗基金必须全额用于参合农民的医疗费用支出，要根据统筹范围，按照省、县（市）规定的项目和标准支出，任何地区、部门、单位和个人不得以任何借口增加支出项目、提高开支标准。

第十四条 合作医疗经办机构办公经费和工作人员的工资列入同级财政预算，不得在新型农村

合作医疗基金中列支。

第十五条 合作医疗基金的结余结转下继续使用，不得改变用途。

第四章 资金的申请报销方式和资金拨付程序

第十六条 合作医疗基金实行县级新型农村合作医疗经办机构统一申报和集中支付办法，参合农民发生医疗费用开支后，按住院费和门诊医疗费分别核报。

第十七条 在县内定点医疗机构住院的，经医疗机构审核，参合农民结清个人应承担部分，余额由医疗机构负责垫支，并在规定时间内报县级合作医疗经办机构审核；经批准转外住院的医疗费用，由参合农民个人按规定向负责转出的县级医疗机构申请报销。医疗机构在垫付应由基金补助部分后，与院内治疗部分合并申报。

第十八条 参合农民在定点医疗机构发生的门诊费用，由个人按规定出具合作医疗证、定点医疗机构复式处方等有效凭证报经县级合作医疗在乡（镇）设立的派出机构审批后，由“家庭帐户”设立行或其代理金融机构予以报销。

第十九条 县级新型农村合作医疗经办机构汇审本级和下级医疗机构申报的经费。审核无误后，通知开户银行，将资金从“合作医疗基金支出专户”分别划至基层定点医疗机构在国有商业银行的指定帐户，用于报销各医疗机构垫支资金。

第二十条 有下列情况之一的，财政部门暂缓或停止拨付资金：

（一）违反资金申报程序，申报规范要求的；

（二）擅自改变资金报销内容，提高报销标准的；

（三）财会机构不健全，会计核算不规范的；

（四）未按规定报送报季（年）度报表，信息资料严重失真的；

（五）医疗机构检查治疗不认真、乱检查、乱开药的。

第五章职责分工

第二十一条 合作医疗经办机构、卫生、财政、银行应按照各自的职责分工，相互协作、主动配合共同做好基金的管理和监督工作：

（一）合作医疗经办机构及其乡（镇）派出机构负责组织和办理农民参加合作医疗事宜，向委托收缴的有关机构提供参合对象的具体数据，审核申报各定点医疗机构申报的医疗费用，并办理各项基金结算，负责基金收支会计核算，报表编制报送工作。

（二）受托收缴的乡（镇）农税或财税部门，在农民自愿意并签约承诺的前提下负责代征参合农民个人缴费，并及时向委托机构提供征缴情况，办理收缴资金的划转。

（三）县级卫生行政部门负责指导合作医疗经办机构具体业务，研究制定相关报销比例、起付

标准等政策。并加强对医疗机构的行业管理。

（四）财政部门负责财政补助资金的筹集，财政专户管理，基金财务气度的制定及财务监督工作，及时归集，划拨资金，同时配合卫生部门制定报销比例、起付标准等政策措施。

（五）国有商业银行及其委托代理金融机构负责根据受托收缴机构开出的凭证划转基金收入，并根据财政部门签发的拨款凭证及时划转款项，按规定办理参合农民门诊报销，向合作医疗基金管理部门提供基金对帐、实时查询、收支情况定期报告等金融服务。

（六）定点医疗机构应遵循合作医疗制度和各项规章制度，严格执行因病施治的原则，并健全合作医疗基金核算机构，按规定严格核算垫支经费，单独建帐，如实申报。

第六章监督和检查

第二十二条 合作医疗机构及其乡（镇）派出机构要加强合作医疗基金管理，健全内部约束机制。定期向社会公布基金的具体收支、使用情况，并接受有关部门的监督。

第二十三条 各级财政、卫生和审计部门要定期对资金的筹集、使用等情况进行监督检查并公开检查结果。

第二十四条 县（市）、乡（镇）人民政府要成立由相关部门和农民代表共同组成的合作医疗监督委员会，定期检查监督基金使用和管理情况。

第二十五条 县、乡（镇）、村各级合作医疗支付情况作为村务公开的重要内容之一，至少每季度张榜公布一次，接受村民监督。

第二十六条 金融机构要根据有关农村合作医疗基金管理制度、办法和授权，建立完善管理体系和管理制度，加强基金的帐户、用途、流程、认证、透明监管，对接收的各类数据进行身份、交易权限和金额权限的合法性检查，切实保证基金的安全、完整。

第二十七条 各级财政、卫生和审计部门、对医疗经办机构要加强定点医疗机构的医疗管理，对医疗机构存在的开大方、人情方，乱开药、乱检查、滥收费等群众反映强烈的问题要进行查处，对管理松弛、违反规定造成损失浪费的医疗机构应视情节轻重分别给予通报批评、没收违纪金额并处以罚款等处分，没收和罚款全部并入合作医疗基金。

第二十八条 对违反本规定，具有以下行为之一的单位和个人，要视其情节轻重，按照《中华人民共和国行政处罚法》、《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》进行处理；对构成犯罪的，要依法追究刑事责任。

（一）截留、挤占、挪用、拆借、贪污基金的；

（二）将基金用于平衡财政预算的；

（三）擅自改变基金用途的；

（四）擅自改变有关标准的；

（五）虚报、冒领、套取基金的；

（六）其他违反国家有关法律、法规的行为。

第七章附 则

第二十九条 各地可根据本办法，结合本地实际，制定具体管理办法，并报省财政厅、卫生厅备案。

第三十条 本办法由省财政厅负责解释和修订。

第三十一条 本办法自发布之日起试行

第三篇：农村合作医疗暂行办法

农村合作医疗只是针对看病难得问题而设立的，也就是说是为了帮助农民看病，你所说的情况属于意外伤害，如果这也报销的话那么可怜的合作资金肯定不够，而且国家有保险来对意外伤害进行赔偿，所以你说的情况不符合农村合作医疗的报销范围，依据就是《农村合作医疗实施办法》，《 农村合作医疗制度暂行办法》，本办法只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，药品、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。

门诊特殊病种范围等参照《诸暨市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定执行;下列不纳入报销范围的费用：违法乱纪、犯罪、酗酒、打架斗殴、自残自杀、交通事故、工伤、妇女生育、自购药品、家庭病床现阶段，根据市农村合作医疗办公室，凡住院当天门诊及住院期间的一切医疗费用均可报销。出院后需巩固治疗的，出院时当天带药不超过15天量，出院后的门诊(复诊)不纳入报销范围(除特殊病种门诊外);住院床位支付标准，每天最高不超过25元;一些营养制剂如人血白蛋白、脂肪乳剂需事先审批后方可使用，人血白蛋白需出具肝功能报告单;一些新药、进口药等不作特别的规定;一些特殊的材料如骨伤科用的钢板，金额超过￥10000.00元需填写特殊材料申请单;中药采取定额报销，门诊每贴10元并附费用清单(特殊病种门诊)，住院每帖12元。

转院：医护人员接受合医人员时，应准确身份证填写姓名，如实填写病史如因病情需要转市外就医的，应出具转院证明到本院医教科盖章，凭证明和有关材料再到诸暨市农村合作医疗办公室核准手续，一般只转入省定点医院，每次转外地就医只可选定一家医院。合医人员在本市及省级定点医院以外医疗机构诊治的，按符合支付范围医疗费用的80%计算医疗费用报销基数。

特殊病种门诊的医疗费用：恶性肿瘤门诊放化疗尿毒症门诊肾透析;、组织器官移植后门诊抗排斥治疗;、慢性再生障碍性贫血;、糸统性红斑狼疮(伴有心、肺、肝、肾及神经糸统并发症之一者);、肝硬化失代偿期;、精神分裂症。

报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为￥15000.00元，具体标准为:

1、500元及以下，不予报销;

2、501元至5000元部分报销20%;

3、5001元至10000元部分报销30%;

4、10001元至20000元部分报销40%;20001元以上部分报销50%。在一个结算内有效住院费用达到￥40000.00元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者,还可申请大病救助。

报销方法:病人出院时,需开具住院发票及住院期间病人费用汇总清单;随带病历，本人身份证，合作医疗证，转院证明，各种跌伤、撞伤还需村(或学校)证明，一般每月5日、15日、25日报销，如有特殊也可随时报销。特殊病种门诊报销时，除以上有关材料外，医院必须出具医疗证明单。全年可多次报销，累加支付，请医护人员做好医疗报销解释工作。

(注：如以上与实际不符或相悖，请按照自治区、盟、旗相关规定为准

补偿范围与标准

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

六、不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

补偿范围：

(1)支付患者因病住院治疗费用。主要包括：住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。

(2)支付患者慢性病门诊治疗费用。慢性病主要指：高血压(Ⅱ期)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会、区管理中心组织审核的其他慢性病。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院补偿。

患以上慢性病的参合农民，由本人申请，凭二级甲等医院诊断证明材料，经区新型农村合作医疗慢性病专家委员会鉴定，报区管理中心审批后领取《慢性病就诊证》，该证每年初由区管理中心审核。

(3)支付患者因病住院时特殊检查费用。主要指CT、心脏及血管造影X线机、电子胃镜，彩色多普勒仪、高压氧舱，体外震波碎石、血液透析，器官移植等高收费医疗项目。凡需检查上述项目的患者，由就诊定点医院提出意见，本人申请，报区管理中心审批。

(4)符合生育条件到二级以上医院、定点医疗机构、定点分娩点分娩。

(5)对于农民在生产、生活学习过程中发生的意外伤害(不含不予支付的项目)，无他方责任者;若有他方责任则应由他方负责。意外伤害补偿在一定范围内公示1个月以上，无异议，无举报，或调查确认后，方可兑付补偿金.(6)参和农民在门诊检查后随即住院，与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要，由经治医院提出申请，区合管中心审批后到上级医院进行检查，其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算，并列入补偿范围。

(7)筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内(围产期内)因孕产妇合并症、并发症等原因引起的疾病住院而发生的医院费用。提倡即将分娩或预产期在下一的孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。

【法规名称】 山东省德州市人民政府办公室关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见

【颁布机构】 山东省德州市人民政府办公室

【发 文 号】 德政办发〔2010〕5号

【颁布时间】 2010-1-9

【实施时间】 2010-1-9

【效力属性】 有效

【正文】 【打印预览】

山东省德州市人民政府办公室关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见

各县(市、区)人民政府(管委会)，市政府有关部门:

为规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作的管理，完善新农合制度建设，切实保障参合农民利益，根据《山东省人民政府关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》(鲁政发(2009)90号)和省卫生厅、民政厅、财政厅、农业厅《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见》(鲁卫农卫发(2009)5号)，借鉴外地经验，结合我市实际，现就巩固和发展新型农村合作医疗制度提出以下实施意见。

一、完善管理体系

(一)建立完善管理和经办体系。县级人民政府调整完善新农合管理和经办体系，所需人员由同级人民政府调剂解决，并配备到位。乡镇(街办)在现有人员编制内调剂工作人员。各级实施辖区内合作医疗基线调查、资金筹集、档案管理、审核报销、信息统计、宣传公示等工作，要配备相应的办公及交通设施，满足工作需要。

(二)落实经办体系办公经费。县、乡两级新农合经办体系办公经费(不含人员工资)依据辖区参合农民人口数核定，根据目前实际运行成本，参照外地经验做法，参合人口10万人以下的县(市、区)按照每人每年2-2.5元、10万人口以上的按照每人每年1.5-2元的标准适度掌握，纳入县级财政预算，年初拨付至县级经办体系，县级经办体系预留必要经费后按参合农民人数下拨乡镇，确保经办体系正常经费支出和有效运转。县、乡两级新农合经办体系办公经费只能用于新农合工作开支，单独设账核算，严格财务制度，确保办公经费合理使用。同时，严禁从合作医疗基金中提取工作经费，也不得增加定点医疗机构和参合农民的负担。

(三)提高定点医疗机构经办能力。乡镇级以上定点医疗机构要成立专门的新农合管理办公室，属于单位内部的职能科室，并与新农合报销窗口分设独立，负责本单位新农合政策的宣传、人员培训和医疗服务行为的监管等工作，其主要负责人可兼职，但必须配备1名专职副职和相应工作人员，具体负责新农合日常管理工作。

二、强化资金筹集管理

(一)明确参合农民范围。登记为农业户籍的本县(市、区)常住农民均可以户为单位参加新农合。农村户籍的中小学生和学龄前儿童应随家长一起参加新农合。严格审核参加新农合人员身份，严禁擅自扩大范围。随着城市化进程加快，有关人员农村户口身份的确定要根据其家庭享受的计划生育政策、退伍兵安置政策和城市低保政策来界定。

(二)提高资金筹集标准。2010年新农合资金筹集额为每人每年130元。其中，中央、省财政补助每人每年70元，市财政补助每人每年5元，县(市、区)财政补助每人每年25元，农民个人缴纳以户为单位每人每年30元。2011年，新农合筹资水平提高到每人每年不低于150元，其中，各级政府的补助不低于120元。

(三)规范参合资金筹集方式。各县(市、区)在农民自愿参加的基础上，采取定时间、定地点、定金额的方式，由乡镇农税或财税部门一次性代收。不得强制收缴或延期收缴，不得减免、截留和弄虚作假，统一使用省级财政部门印制并免费提供的专用收据。

(四)严格落实财政补助资金。各级财政部门要在预算中足额安排新农合补助资金，并及时逐级审核拨付到位。

三、规范资金统筹管理模式

合作医疗基金实行“县级统筹、集中核算”的办法，坚持以大额医疗费用统筹补助为主、兼顾小额费用补助的原则使用。合作医疗基金主要用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金。在全市范围内统一实行“住院统筹加门诊统筹”模式。住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对参合农民住院费用及在村卫生室和乡镇卫生院门诊医药费用的补偿。医药费用实行按比例补偿。(一)新农合基金按照门诊统筹基金、住院统筹基金、风险基金三种形式进行分配。门诊统筹基金(含健康体检费用等)占当年基金筹集总额的比例一般不高于35%，住院统筹基金和当年提取风险基金占当年基金筹集总额的比例一般不低于65%。(二)风险基金由县(市、区)按每年筹集合作医疗基金总数3%的比例从政府补助的资金中提取并管理。风险基金筹集数额达到所在县(市、区)年筹集资金的10%时，不再继续提取，若按规定启用后，应及时补充，保持原有规模。风险基金主要用于弥补合作医疗基金非正常超支时的临时周转。

(三)门诊治疗费用较大的慢性非传染性疾病等特殊病种(即门诊大病)补偿在门诊统筹基金中支出。门诊大病病种暂规定:肝硬化、恶性肿瘤(含白血病)、再生障碍性贫血、尿毒症、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、器官或组织移植抗排异治疗，合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮等十二种。要严格审批门诊大病病种，完善报销手续。

四、调整完善统一补偿方案

(一)统一补偿起付线和封顶线。门诊报销不设起付线，普通门诊病种、门诊大病病种年内每人累计报销费用封顶线分别为50元、5000元。乡镇卫生院、县级医疗机构和县级以上医疗机构住院报销补偿起付线分别为50元、200元、500元。住院补偿起付线在补偿范围内费用扣减，并不予以补偿。参合农民个人当年实际获得补偿金额累计不超过50000元。

(二)统一报销补偿比例。

1.在村卫生室、乡镇卫生院普通门诊和门诊大病病种医药费用报销比例为40%。2.住院补偿比例

⑴本县(市、区)范围内乡镇卫生院(乡镇级定点医疗机构)住院医药费用50元(含50元)以下部分不予报销，50元以上部分的报销比例为65%;县级定点医疗机构住院医药费用200元(含200元)以下部分不予报销，200元以上部分的报销比例为50%。

⑵市级以上(含市级)定点医疗机构住院医药费用500元(含500元)以下部分不予报销，500元以上部分的报销比例为40%。

⑶除本县(市、区)县级、德州市市级及山东省省级定点医疗机构外的县级以上(含县级)公立医疗机构经转诊备案住院医药费用按照同级医疗机构报销比例的80%予以报销补偿。

3.大幅度提高国家基本药物补偿比例，基本药物目录内药品补偿比例提高10%。适当提高中医药服务补偿比例，中医药费用(不含中成药)补偿比例提高10%，住院患者的针灸治疗费用补偿比例为90%。

4.本县(市、区)乡镇级、县级、德州市市级、山东省级定点医疗机构住院按照原报销方案补偿比达不到20%的，保底按总医药费用减同级起付线后费用的20%报销补偿。在除本县(市、区)县级、德州市市级、山东省级定点医疗机构外的其他县级以上(含县级)公立医疗机构住院的，办理转诊备案手续且按照同级报销方案补偿比达不到15%的，保底按总医药费用减同级起付线后费用的15%报销补偿;未办理转诊备案手续的，原则上不予报销补偿，确因特殊情况造成的，可按总医药费用减同级起付线后费用的10%报销补偿。

(三)统一药品目录和诊疗报销范围。

1.各级定点医疗机构要严格执行《山东省新型农村合作医疗报销药物目录》，未纳入《报销药物目录》范围内的药品不予报销。要认真执行《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》，非疾病治疗项目、非精神病发作期导致的自杀自残、居家生活或自家农田劳动中非自身原因导致外伤等造成的医药费用不予报销。2.新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围。重大公共卫生服务项目和突发公共卫生事件涉及的病种(如:农村孕产妇住院分娩等)应先执行专项补助，剩余部分中的医药费用再按新农合规定给予补偿。坚持公平、公正、公开的原则，不得擅自提高特殊人群的补偿比例。3.对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。4.到参合县(市、区)外乡、村级医疗机构及德州市外非县级以上(含县级)公立医疗机构就诊的医药费用不予报销。5.严格界定以下诊疗服务行为:参合农民在参合内住院而跨继续治疗的，执行住院参合内的报销规定;当年未参合住院，而跨参合继续治疗的，其跨的住院费用按参合的规定报销;已经收治住院的参合农民因本院技术条件所限，不能为病人做相应检查，首诊医院安排患者到具备条件的医院进行检查的，其检查费用不得纳入报销范畴。

(四)统一就诊报销方式

1.就诊程序。参合农民在参合县(市、区)区域内定点医疗机构就诊或直接到市级定点医疗机构、协议直报的省级定点医疗机构就诊实行“一证通”，一律取消转诊手续。到参合县(市、区)外其他县级以上(含县级)公立医疗机构就诊前，应先取得参合县(市、区)内首诊医疗机构同意，报经县级合作医疗管理办公室批准备案。参合农民工在务工地及参合农民外出突发疾病住院治疗的，需在入院一周内告知参合地县(市、区)合作医疗办公室备案。2.就诊手续。参合患者持《合作医疗证》、《身份证》或《户口簿》到定点医疗机构就诊，德州市辖区内定点医疗机构及协议直报的省级定点医疗机构医生接诊前必需要查验“两证”核实患者身份。3报销手续。在德州市及参合县(市、区)内定点医疗机构就诊的，患者或家属凭《合作医疗证》、《身份证》或《户口簿》当场兑付报销费用，报销费用由定点医疗机构按规定垫付，经审核后由县(市、区)合作医疗管理办公室于下月底前，全额拨付至定点医疗机构。在其他医疗机构就诊的，患者或家属凭其《合作医疗证》、《身份证》或《户口簿》、医院住院收费发票、费用汇总清单或一日清单、出院小结、转诊证明等材料回参合地县级合作医疗管理办公室报销补偿。长期居住在本县(市、区)区域外人员在外就医的，需提供长期居住地村(居)委会或工作单位证明和参合地村(居)委会出具的外出证明材料;外地打工者需提供打工单位和参合地村(居)委会出具的外出打工证明材料。

参合农民同时参加商业医疗保险，由保险公司先行赔付的，持保险公司出具的参保证明、赔付单据原件和加盖保险公司公章的住院相关单据及材料复印件到县(市、区)合作医疗管理办公室按实际住院医药费用报销。

其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合合作医疗补偿范围的医疗费用按规定给予补偿，合计补助数不得超过其实际住院费用。

(五)规范开展二次补偿。原则上当年筹集的合作医疗统筹基金结余不得超过15%(含提取的风险基金)，累计结余不得超过25%(含提取的风险基金)。县(市、区)当年基金结余或历年基金累计结余较多的不得挪做他用，可由县(市、区)合作医疗管理办公室对当年所有得到住院补偿的参合农民所发生的费用给予一定比例的二次补偿。二次补偿应安排在下一1月份集中完成，在严格测算的基础上制定好补偿方案，报市合作医疗管理办公室同意后实施。

(六)规范开展健康体检。对当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民，统一组织体检，包括:一般体征检查、血常规、尿常规、心电图、B超(肝、胆、胰、脾)等。合理确定收费标准，加强质量控制，并为农民建立健康档案。对医疗机构提供体检服务，根据服务质量、数量和费用标准从门诊统筹基金中支付体检费用，不能采取直接预拨的方式，不得超过当年基金筹集总额的3%。承担体检任务的医疗机构适当给予费用减免和优惠。

第四篇：临沧市新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法

临沧市新型农村合作医疗风险基金管理暂

行办法

第一章 总 则 第一条 根据《财政部 卫生部关于建立新型农村合作医疗风险基金的意见》，《云南省新型农村合作医疗管理办法》和云南省财政厅、卫生厅《关于印发云南省新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法》的有关规定，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 建立新型农村合作医疗风险基金（以下简称“风险基金”），对于防范合作医疗基金超支风险，保障合作医疗基金安全运行和新型农村合作医疗制度持续稳定发展具有重要意义。

第三条 风险基金主要用于弥补合作医疗基金非正常超支的临时周转，任何单位和个人不得挪用以及改变其用途。

第四条 风险基金管理原则是总量控制、集中管理、分县（区）核算、专户储存、专款专用。

第二章 风险基金的筹集

第五条 风险基金由各县（区）从每年筹集的合作医疗基金中按5％提取，合作医疗基金结余较多的县（区），应先将结余资金的50％划入风险基金，不足部分再从当年筹集的合作医疗资金中提取。当风险基金达到一定规模后不再继续提取。具体比例为当年筹集的合作医疗基金总额的10%，即当年风险基金规模达到当年筹资总额的10%后不再提取。各县（区）提取的风险基金必须上缴市财政新型农村合作医疗风险基金专户（以下简称“风险基金专户”）统一管理。

开户行：农业银行南塘街支行

户名：临沧市财政局新型农村合作医疗风险基金专户

帐号：***588

4第六条 风险基金按规定动用后应及时补充，以保持应有的规模。对动用额度超过风险基金总额50％以上的，可分提取补充。

第三章 风险基金的管理

第七条 风险基金是从农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的合作医疗资金中提取的，要按照公开、公平、公正的原则进行管理，实行专款专用，专户储存。

第八条 风险基金由市新型合作医疗协调领导小组及其办公室集中统一管理，各县（区）按本暂行办法规定的比例从合作医疗基金总额中提取的风险基金，按季缴入市财政风险基金专户。第九条 各县（区）上交的合作医疗风险基金及其利息的所有权不变，市级财政和新型农村合作医疗管理办公室按各县（区）上交的风险基金分别进行管理，不得在县（区）之间调剂使用。

第四章 风险基金的使用范围 第十条 风险基金主要用于弥补合作医疗基金非正常超支的临时周转。非正常超支是指因当年大病人数异常增多或其它不可抗拒的自然灾害导致大病人数增多，致使按规定应由合作医疗基金支付的医疗费用大幅度增加，出现合作医疗基金入不敷出的情况。

第十一条 风险基金的使用仅限于符合农村合作医疗保障政策，在保障范围、保障内容和保障比例之内参加合作医疗农民的医疗费用。

第十二条 合作医疗基金正常超支主要通过适时调整实施方案、报销比例以及加强医疗费用支出控制管理等措施解决，一般不得动用风险基金。

第五章 风险基金的申请使用第十三条 各县（区）合作医疗基金面临非正常超支，并符合风险基金使用范围，由各县（区）按规定向市新型农村合作医疗协调领导小组提出书面使用申请，说明申请使用的理由。发生非正常超支金额、要求拨付风险基金的数额。每次申请的额度不得超过该县（市）风险基金总额的50％，年内累计申请额度不得突破本县（区）风险基金的总额度。

第十四条 县（区）风险基金使用申请经市新型农村合作医疗协调领导小组核准，由市财政从风险基金专户拨付到县（区）财政专户，同时报省财政厅和省新型农村合作医疗管理办公室备案。

第六章 风险基金的监督、检查

第十五条 市新型农村合作医疗管理办公室要加强对风险基金的监督，并定期检查监督风险基金使用情况。

第十六条 实行风险基金定期审计制度，审计部门每年对合作医疗基金进行审计时，应将风险基金的管理和收支情况纳入审计范围。

第十七条 风险基金管理部门要建立健全内部管理制度，加强基金管理，实行帐目公开、民主理财，同时接受财政、审计及合作医疗监督组织的监督检查。

第七章 附 则

第十八条 本暂行办法由市财政局、市卫生局负责解释。

第十九条 本暂行办法自2006年1月1日起执行。

第五篇：农村合作医疗基金财务管理制度

第一章 总 则

第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金财务管理，根据财政部、卫生部《新型农村合作医疗基金财务制度》，制定本办法（以下简称办法）。

第二条 本办法适用于各区县根据国家和本市有关规定设立的新农合基金。

第三条 本办法所称新农合基金（以下简称基金），是指通过农民个人缴纳、集体扶持、政府资助、社会捐赠筹集的，用于对参合农民医疗费用进行补偿的专项资金。

第四条 区县财政部门和卫生行政部门对基金实行监督管理，并由新型农村合作医疗经办机构（以下简称经办机构）具体负责基金的日常业务管理和会计核算工作。

第五条 经办机构基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策，合理筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。

第六条 各区县财政部门应在社会保障基金财政专户中设立新型农村合作医疗基金专账（以下简称财政专户），专门管理和核算基金。基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。各级政府部门、单位和个人均不得挤占、挪用、借用，不得用于平衡财政预算，不得用于经办机构人员和工作经费。

第七条 经办机构应配备取得会计从业资格证书的专职财务会计人员。财务会计人员应按照基金财务会计制度的相关规定做好财务管理和会计核算工作，准确反映基金运行情况，监督基金的安全、有效使用。财务会计人员发生变更时，应按照有关规定做好交接工作。

第二章 基金预算

第八条 基金预算是指经办机构根据新农合制度和管理政策编制的，经规定程序审批的基金财务收支计划。

第九条 基金预算的编制。经办机构应按照财政部门统一规定的表式、时间和编制要求，根据本基金预算执行情况和下影响基金收支的相关因素，编制下基金预算草案。

第十条 基金预算的审批。经办机构编制的基金预算草案，由卫生行政部门审核，经同级财政部门审核并报经同级政府批准后，财政部门应在15日内及时向卫生行政部门批复预算。卫生行政部门应在财政部门批复预算之日起15日内将预算批复经办机构。

第十一条 基金预算的执行。经办机构要严格按批准的预算执行，并认真分析基金的收支情况，定期向同级卫生行政部门和财政部门报告预算执行情况。区县财政和卫生行政部门应逐级汇总上报基金预算执行情况，并加强对基金预算执行情况的监控，发现问题应立即采取措施解决。

第十二条 基金预算的调整。遇特殊情况需要调整基金预算时，经办机构要及时编制预算调整方案，并按基金预算编制审批程序报批。

第三章 基金筹集

第十三条 基金按照有关规定按时、足额筹集。区县政府应组织参合农民按当地缴费标准缴纳参合费用。各级财政部门应根据财政补助标准和辖区内参合农民人数安排补助资金，纳入同级财政预算并按规定程序及时办理拨付手续。任何地方、部门、单位和个人不得截留和擅自减免。

第十四条 基金收入包括：农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入、利息收入和其他收入。

农民个人缴费收入是指参合农民以家庭为单位，按照规定的缴费标准缴纳的资金收入。

农村医疗救助资助收入是指农村医疗救助资金代资助对象缴纳的参合农民个人缴费资金收入。

集体扶持收入是指乡（镇）、村等集体经济组织扶持新农合的资金收入。

政府资助收入是指各级政府按照规定标准和参合农民人数资助新农合的资金收入。

利息收入是指基金存入银行所取得的利息收入。

其他收入是指社会组织和个人对新农合的捐赠收入及经财政部门核准的其他收入。

第十五条 经办机构一般不设立基金收入户（以下简称收入户），基金收入直接缴入财政专户。

不具备直接缴入财政专户条件的区县，经办机构可在财政部门和卫生行政部门认定的国有或国有控股商业银行设立收入户，并与银行签订协议，明确收入户资金月末全部划入财政专户。一个区县至多开设一个收入户。

收入户的主要用途是：暂存尚未缴入财政专户的各项基金收入。

收入户除向财政专户划转收入外，不得发生其他支付业务。收入户月末无余额。

第十六条 经办机构收取的农民个人缴费、集体扶持资金，应于每年1月底前全部缴入区县财政专户。各区县、乡镇财政资助资金，应于每年4月20日前拨入财政专户。

第十七条 各区县应于每年年初从新农合基金中提取风险基金，规模保持在当年新农合基金筹集总额的10%，主要用于弥补基金非正常超支造成的基金临时周转困难等。

风险基金纳入区县财政专户管理，实行分账核算。

第四章 基金支出

第十八条 基金支出应按照新农合制度规定的项目和标准执行，任何部门、单位和个人不得擅自增加支出项目和随意提高补偿标准。

第十九条 基金支出包括住院支出和门诊支出。

基金支出是指用新农合基金支付的对参合农民医药费用的补偿支出。其中，住院支出是指用新农合基金支付的对参合农民住院费用的补偿支出，门诊支出是指用新农合基金支付的对参合农民门诊和健康体检费用的补偿支出。

经办机构的人员经费、银行手续费等工作经费不得在新农合基金中列支。

第二十条 经办机构可在财政部门、卫生行政部门认定的国有或国有控股商业银行设立基金支出户（以下简称支出户），但一个区县至多开设一个支出户。

支出户的主要用途是：接收财政专户拨入的基金；支付基金支出款项；暂存该账户的利息收入；划拨该账户资金利息收入到财政专户。

支出户除接收财政专户拨付的基金和该账户的利息收入外，不得发生其他收入业务。

支出户除向定点医疗机构结算垫付医药费用、向参合农民支付补偿费用和向财政专户划拨该账户资金利息外，不得发生其他支出业务。

全部补偿支出实行财政专户与医疗机构直接结算的地区，可不设支出户。

第二十一条 卫生行政主管部门应根据财政部门核批的基金预算，按月填写财政部门统一印制的用款申请书、用款申请说明文件，并加盖本单位公章后，于每月20日前报送同级财政部门。财政部门对用款申请审核无误后，应在7个工作日内将基金从财政专户拨入支出户，或由财政专户与定点医疗机构直接结算。

各区县每月用款申请要与预算执行相挂钩，当月申报支出异常增加或减少时，主管部门要在用款申请说明文件中进行单独说明。要研究控制支出户存款余额额度，避免支出户结余过大，造成实际支出与财政专户支出偏差过大。

第二十二条 卫生行政主管部门及经办机构要加强对定点医疗机构医药费用的监管，及时结算定点医疗机构垫付的医药费用。探索通过采取单病种付费、费用总额预付、预付制与后付制相结合等措施，控制医药费用支出、提高基金使用效益。

第五章 基金结余

第二十三条 基金结余是指新农合基金收支相抵后的期末余额。

第二十四条 基金管理应遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。

新农合基金累计结余一般应不超过当年筹集基金总额的25%，其中当年基金结余一般应不超过当年筹集基金总额的15%（含风险基金）。

各级政府部门，单位和个人不得动用基金结余进行其他任何形式的投资。

第二十五条 基金当年入不敷出时，按下列顺序解决：

（一）动用新农合基金历年结余；

（二）按程序申请动用风险基金；

（三）经区县人民政府批准的其他资金渠道。

第六章 财政专户

第二十六条 本办法所指的财政专户是指区县财政部门按规定在社会保障基金财政专户中设立的新农合基金专账，存款利息实行按季度根据新农合基金占社会保障基金财政专户资金总额比重分配的办法。

各区县只能在国有或国有控股银行开设一个财政专户。

第二十七条 财政专户的主要用途是：接收参合农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入、利息收入和其他收入；设立收入户的区县，接收从收入户转来的收入；根据经办机构的用款计划，向支出户划拨基金或直接与定点医疗机构办理基金结算。

第二十八条 政府资助收入由财政部门从国库直接划入财政专户，农村医疗救助资助收入通过农村医疗救助资金财政专户直接划转到基金财政专户。

第二十九条 财政专户发生的利息收入直接计入财政专户，经办机构支出户的利息收入从支出户定期转入财政专户，财政部门凭银行出具的原始凭证记账。

第三十条 未经过经办机构收入户直接划入财政专户的收入，财政部门要出具财政专户缴款凭证，并附加盖专用印章的原始凭证复印件，交经办机构记账和备查。

第三十一条 从财政专户直接划拨到定点医疗机构的结算支出，应将支付凭证的其中一联或将支付凭证复印件加盖印章后交经办机构记账和备查。

第七章 资产与负债

第三十二条 资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款（含财政专户存款、收入户存款、支出户存款）、暂付款项等。

经办机构应建立健全内部控制制度，严格按照国务院公布的《现金管理暂行条例》进行现金的收付和管理。

经办机构应及时办理基金存储手续，按月与开户银行对账，同时，经办机构、财政部门要定期对账，保证账账相符、账款相符。

暂付款项应定期清理，及时结清。

第三十三条 负债包括基金运行过程中形成的暂收款项等。暂收款项应定期清理，及时偿付。因债权人等特殊原因确实无法偿付的，经财政部门批准后作为基金的其他收入。

第三十四条 新农合提高统筹级次及其他特殊情况发生时，应当对本级基金进行清算。

基金清算前应对基金的财务情况进行清理。基金清算时按照补偿参合农民医药费、支付定点医疗机构垫付的参合农民医药费、支付其他应付款项和暂存款项的顺序进行清偿。基金清算后的余额和基金运行中形成的其他资产、未清偿的债务及有关资料一并转入指定的部门或单位。

第八章 基金决算

第三十五条 终了后，经办机构应根据新农合基金会计制度规定的表式、时间和要求编制基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。

财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项以及其他需要说明的事项。

编制基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、手续完备、内容完整、报送及时。

第三十六条 经办机构编制的基金财务报告应在每年3月底前经卫生行政部门审核并汇总，报同级财政部门审核后，由同级政府批准。批准后的基金财务报告作为基金决算。

第三十七条 卫生行政部门、财政部门应逐级汇总上报本级决算和下一级决算。经办机构的基金财务报告不符合法律、法规、制度规定的，应予以纠正。

第九章 专用收据管理

第三十八条 市卫生主管部门根据各区县需求，向市财政部门提供印制数量，由市财政部门负责统一印制“*市新型农村合作医疗基金缴款专用收据”（票样附后），套印*市财政票据监制章。

第三十九条 自2009年起，各区县新农合经办部门在收取农民个人缴费、收到集体经济组织和接受社会扶持、捐赠的新农合资金后，应向对方开具由市财政部门统一印制的新型农村合作医疗基金缴款专用收据，并加盖本单位收费专用章。

第四十条 专用收据采用统一编号，每50份为一本，每份一式三联，第一联为存根联，由开票方留存备查；第二联为收据联，由付款方收执；第三联为记账联，由收款部门作为记账凭证。

专用收据实行限量领用制度，各使用单位根据上报的使用数量到同级财政部门领购。

第四十一条 各区县应加强对新型农村合作医疗基金缴款专用收据的管理，由专人、专柜保管并建立相应账目。

收款单位已开具的专用收据存根，应妥善保管，保管期一般为5年，保管期满需销毁的票据，由有关部门负责登记造册报同级财政部门核准后销毁。

区县财政、卫生部门应建立专用收据稽查制度，对专用收据的领购、使用、保管等情况实施监管，并定期不定期检查。财政部门对违反票据管理规定的行为依据有关规定予以处罚。使用单位应如实反映情况，提供资料，接受监督和检查，不得拒绝核查、隐瞒情况或弄虚作假。

各区县卫生主管部门要将专用收据管理工作纳入新农合基金规范化管理，并列入市级新农合考核内容。

第四十二条 新型农村合作医疗基金缴款专用收据工本费用统一纳入区县财政预算。

第十章 监督与检查

第四十三条 经办机构要建立健全内部管理制度，定期或不定期向社会公告基金收支和结余情况，接受社会监督。

第四十四条 卫生行政部门、财政部门和审计部门等要定期或不定期地对财政专户、收入户和支出户的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向同级政府和基金监督组织报告。

第四十五条 单位和个人有下列行为之一的，监督管理部门将依照《财政违法行为处罚处分条例》以及有关法律、法规的规定进行处罚处分：

（一）截留、挤占、挪用、借用、贪污基金；

（二）擅自提高或降低农民个人缴费标准，擅自变更支出项目、调整支出标准；

（三）未按时将基金收入存入财政专户；

（四）未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算；

（五）未按规定及时足额补偿医药费用；

（六）违反财政收入票据管理规定的行为

（七）其他违反国家法律、法规规定的行为。