管理个案

第一篇：管理个案

如何留住新员工

【案例/分析】要如何留住一个新员工，将成为我们思考的课题。而人力不足，将

直接影响到服务的品质。因此，做好新员工的入职管理，才能留住更多的新员工。

招聘到一个新员工之后并不能说明他就能融入到这个新的集体，而能否融入

组织则直接关系到他以后的工作绩效和离职的可能性。

新员工入职后普遍面临如下问题：

1、陌生的面孔环绕着他；

2、对新的工作环境陌生；

3、对新工作是否有能力做好而感到不安；

4、对于新工作的意外事件感到胆怯；

5、不熟悉公司法令规章；

6、不知道所遇到的上司属哪一类型；

7、不知道周围的同事是否欢迎自己等。

由于首因效应的影响，新员工往往会在入职后的几个小时或几天内形成他们

对组织的认识和评价，这个认识和评价将直接影响到他以后的工作和人际关系；

同样，公司里的老员工和主管也会在这段时间内形成对新员工的第一印象，并且

这种印象很难改变，也将直接影响他们对新员工以后工作的评价。所以在这个时

候新员工和主管人员及老员工都应给对方一个好的第一印象，在新员工自己努力

融入这个新的组织的过程中，主管人员和老员工也应对他们进行主动地接纳。所

以在主动接纳新员工的工作中应该做好如下工作：

1、由人事干部为其安排好内务柜，提早为他们的到来做好准备，教导他们如

何使用电熨斗，告诉他们化妆室、员休室、厨房等单位的位置，并安排专人带领、指导线上工作；

2、以热情的态度迎接新员工的到来，所有老员工在面对新员工时，要有诚挚

友善的态度，要微笑着去欢迎他，使新员工感到你很高兴他加入你的团队工作，并告诉他你的确是欢迎他的；

3、每一个老员工都应对他（她）表示关心，并能熟练地称呼其的名字，并适

时传授一些心得、体会，工作经验；

4、工作初期，特别是前三天，要给以特别多的关心及鼓励，询问其上班状况，有何感受等，指点其困惑之处。

如此，新员工对环境的陌生感会很快地消失，可使他更快地进入状态；彼此

有了一个很好的第一印象，而且对相互之间可以马上开始工作上的合作很有帮助。

第二篇：中学生管理个案分析及策略

中学生管理个案分析及策略

李店初级中学 陈怀书

在现代信息化时代中学生管理工作出现了日异月新的变化，原有的学生管理理念方法出现了一定程度的不适应。为了顺应社会的发展，中学生管理工作也要与时俱进。目前，个案工作的关系建立、会谈记录方法等都可以在学生管理工作正中适当运用，以解决各类学生中出现的各种问题，为中学生管理工作注入了新的活力。

一、中学生管理工作现状分析

中学生管理是一门科学，是一门艺术。目前我们有的老师在学生管理中方法简单乏味，很难引起学生的共鸣，效果往往也是事倍功半，这与素质教育的规律相违，与中小学新课程改革相适应。在中学生管理工作中，应用个案工作理论方法能很好地解决管理中的难题，有助于协助那些社会适应不良、行为失范和社会功能失调的学生个人，增进其生存与发展的能力，实现个人社会化和学校教育的目标。

新形势下学生管理的背景和教育的环境发生了很大改变，学生群体中疏忽家庭教育的子女增多，农村留守学生比例增多。学生不同的生活层次反差大、贫富悬殊等因素，造成不少中学生存在着不同程度的学习、心理和行为障碍。再有网络时代部分同学沉迷网络游戏，严重侵扰着在校中学生的健康成长，导致一部分问题学生逐渐涌现出来。

二、我校实行的中学生管理对策及方案

为了更好的倡导国家教育方针政策，做好我校学生管理工作，根据年级特点，在我校施行分年级施行个案管理工作。理论概括为以规范性管理为基础，以实施开放性管理为手段，以不同年级不同管理标准，不同管理内容，不同管教方式，不同考评方法为原则，逐步实现学生自主性、自律式管理的目标。

（一）七年级学生工作大纲——适应性教育为主

1、七年级学生的特点

七年级学生时期是一个从儿童期转换为青少年时期一个过渡期。这个阶段学生的特点主要体现为对生活与学习诸多方面的新环境与寄宿学校就读的不适应性。

（1）对中学生活的新鲜感

经过紧张的小学毕业考试，终于步入了中学的校园，中学的环境、中学里的人和事、中学里的课堂等方面都让学生们充满了新鲜感。

（2）对中学生活的不适应性

第一，在学习方面的不适应。首先是学习目标不明确，缺乏学习动力；其次是找不到适当的学习方法；此外，中学的学习内容增加很多，这使新生一时很难适应。

第二，生活方面的不适应。中学生活要求学生更加自立，具备较强的生活自理能力；对于很多学生来说，集体生活、中学宿舍、食堂的饭菜等环境的变化都使他们一时无法适应。

2、七年级学生管理工作的基本策略

针对七年级新生的特点，学生管理的管理要点主要充分了解和关爱每一个学生。明确“基础”的重要性，即一定要强化各项基础工作，因此适当的“严”是必要的，结合实际情况对学生进行“一日常规教育”，从“晨间—进校—上课—课间—做操—课外—自习—放学—就餐—就寝”为一日常规管理模式，要求培养学生的良好的养成习惯。

（二）八年级学生工作大纲——引导性教育为主

1、八年级学生的特点

八年级时期一般将其称为适应期，在这一阶段的大学生主要体现出以下一些特点：（1）这一阶段的学生已基本适应中学生活，对中学的种种新鲜感慢慢淡去。

（2）人际交往问题凸显。这一阶段中学生人际交往问题主要表 现在以下几个方面：一是处于青少年的一种叛逆时期、冲动好强与部分同学的关系处理不好。二是正处于对人生观与价值观的初步认知阶段，缺乏人际交往策略。三部分学生处于青少年萌动期，对异性产生了好感。

（3）学业压力增强。课程逐渐增多，导致八年级学生感觉学业压力大，有的学生甚至掉队。

（4）独立意识日益增强。在他人面前总想展示自己，不原服从他人管教，与父母老师矛盾逐渐增多。

2、八年级学生管理工作的基本策略

结合八年级学生的特点，在管理工作方面，首先应进一步加强感情投入，走进学生的内心世界，加强人际关系辅导，引导学生之间正常交往；此外开展工作时，加强学习个别辅导，了解学生在学习方面的真实情况。对于一些学习成绩问题严重的学生，应重点加强帮护工作。第三，开展工作时要多听听学生的意见和想法；最后，对学生要多进行“肯定”、“激励”等正面教育方式。

（三）九年级学生工作大纲——前途理想教育为主

1、九年级学生的特点

经过两年的学习，学生在各个方面都奠定了一定的基础,进入三年级以后,都努力全面提高自己的综合能力,在思想上积极要求进步。此时已他们对人生观与价值观的认识越来越清晰，已初步在规划自己的未来与发展。在学习上,具有了较好的自学能力,精力集中地向高标准努力。同时感到时间过得快,感叹中学生活即将结束,学习的压力也更加明显，面临考虑步入社会与继续读书的一种矛盾。

2、九年级学生管理工作的基本策略

结合九年级学生的特点，在管理工作方面，帮助学生更加了解未来发展方向，激发学生的学习动机；加强对学生心理健康教育，缓解学生思想压力。在思想引领方面，立足现实土壤，从学生最关心的问题切入，帮助学生认清问题的本质，排除思想干扰，坚定自己理想，并去追求目标。在日常教育方面，首先是抓好先进带动一般,做好后进学生的补救工作，其次是积极发挥学生的自我教育能力,让学生自己教育自己,自己管理自己；再次是要关心学生的日常生活,为他们发展成熟创造良好的条件。

三、学生日常管理个案回放及分析点评

个案分析一

刚升入七年级李本玉同学，在分班时就遇到了麻烦：据几位有“经验”的班主任调查了解，李本玉同学在小学阶段就是教师“问题”学生，分班时这几个班主任说啥也不要。学校领导很是着急，经过研究，决定将其分到第一次当班主任的王老师班中。

为了搞清这位学生不好管理的原因，有针对性地制定转化策略，王老师走访了李本玉的小学老师。她谈到，品行不端，说话也是不干不净；打架斗殴，惹是生非，唯我独尊，霸气十足，大大咧咧，不服管教。

报到的第一天，教室里的几十位学生中，他一眼就看出了李本玉：站无站相，坐无坐相走无走相，衣服穿得歪歪斜斜，纽扣不扣，里面衣服大，外面衣服小；站一站晃几晃，身子晃，腿晃头晃，手臂乱摆，目光是游移不定，一看就知道不是个好孩子，整个一个社会小痞子，小混混。这样的孩子偏偏分到了我们班，郁闷和烦恼再多也是与事无补，只能耐着性子，想着法儿去寻找去琢磨驯服这匹劣马的方法。

（一）他的个人背景分析

他的性格与其父亲极相似，霸气、痞气。现在其父亲常年在外，几乎不回家；母亲很辛苦，打零工挣钱，溺爱自己的儿子，起早贪黑没时间也不会教育孩子。他不太听从母亲的管教，与社会不良人员有过来往。在家缺少父爱，与母亲交流甚少。他在老师眼里，学习成绩中等偏下，品德不好和有不良行为，不遵守纪律，所以挨批的事都能找到他，他对老师有敌对情绪。与同学相处时经常使用一些污言秽语，随便拿同学东西，不拘小节，同学对他是敢怒而不敢言，大多数同学对他是畏而远之。对老师与同学之间的缺少沟通。

（二）措施方法

1、欣然地接纳：任何一个孩子，包括他的优点和缺点。从开学那天开始，王老师投给他的是信任、期待、友好、温和的目光，王老师想让他感受到老师的可亲、可信，王老师对待每一个人都是平等的。当他目光游移不定，坐姿不正，衣装不整时，王老师会主动帮他整理衣装，纠正站姿，微笑着鼓励他，长大要成为一个堂堂正正的男子汉，从现在起就要时刻注意自己坐立行走的正确姿势。同时，抓准时机利用休息时间及时总结评价表扬鼓励。但在入该班一月后，他大大地出乎王老师的意料，经仔细观察他的坐立行走的姿势明显有大的改观，也学会主动跟老师与同学打招呼了，同时露出了以往看不见的微笑。

2、真诚的鼓励，良好的沟通：开学初，王老师让每位同学做一个自我介绍，内容包括你的性格、爱好、喜欢与什么样的人交往、愿意在班级担任什么职务、初中三年的目标、人生的目标等。他的介绍是喜欢打篮球，想当政治课代表……王老师抓住这一点，赶紧找他谈心，在思想和行为习惯上引导他，学习上帮助指导他，帮他确立正确的人生观和价值观。并且我们约定以周记的形式进行思想交流。

3、持久的信任 耐心的等待：任何一个有不良品行的孩子，都不可能通过老师的一两次谈话，三五次的思想工作在三周两周内该掉的，有些可能要几个月，一两年甚至更长的时间才能有所长进。所以我从不对他短期内出现的屡犯屡改，屡改屡犯的现象丧失信心，给他一定的时间，冷静耐心地与他一起分析原因，让他感觉到老师时刻都在关注着他的成长和进步，长期持久地支持信任他，自我反省，自我提高。

经过一个学年的努力，他的行为习惯有很大提高：衣着整齐了，语言文明了，口头语少了，集体观念增强了，与同学关系融洽了。现在，八年级的他在学习方面也有很大进步，学习态度端正了，学习成绩进步了，而且被评上了学期“模范学生”。个案分析二

丽丽是一个在妈妈的单位长大的孩子，习惯了单位的员工们对她的众星捧月。在学校里，她对同学，甚至对老师都惯用指使、命令的口气。在和同学相处时稍不如意，她便口说脏话，所以同学们都对她避而远之。无论在教室还是宿舍，她总是形单影只。对于这样一个个性极强而心理又极脆弱的孩子，真是轻不得、重不得、急不得、躁不得。于是，七

（二）班主任张老师选择了等待，等待教育最佳时机的到来。

又是一个课外活动的时间，同学们三五成群地玩起了跳绳。一向独行的丽丽同学今天破天荒地也准备了一条绳子想和同学们一起跳，怯生生地她走到了几位同学的面前。但同学们看她一来，都不由自主地收起绳子，换了个地方继续玩。看到丽丽脸上失落的表情，张老师的心猛地揪了一下。张老师走到同学们跟前说：“我也想参与到你们的跳绳中来，行不行？”张老师特意把脸转向丽丽：“丽丽，你的绳子能借给我吗？咱俩一块儿打败她们，怎样？”“好啊！丽丽很快地答应了。于是，张老师也像其他同学一样不断跳着，认真地打着节拍跳起来。以后，每次下课，一有空，张老师就拉着丽丽加入到同学们各项快乐的课外活动中来。在活动中，张老师潜移默化地教会了丽丽如何与别人平等相处，渐渐地，丽丽和同学们能和睦相处了。

案例评价

同学之间的关系是学生在受教育时的一种基本的人际关系。无论将来，还是正在成长的时期，意义重大。每一位班主任老师都应该为孩子们创设交往的情境，传授交往的本领和技能，使每一个孩子学会交往。不善于交往的丽丽，教师带着她和同学们一起玩，让她融入群体中，也让同学接受了她。具有“交往障碍”的学生若是能够得到同伴的认同、集体的接纳，会在很大程度上满足归属需要，改善交往状况，最后融入到属于他们的世界中去，就像孤雁终于飞回了雁阵一样。这对于年龄尚小、“个性极强而心理又极脆弱”的孩子，是多么重大的“生命转折”和“生活事件”啊。

个案分析

（三）2013年10月23日，值周卢老师气愤跑到八

（三）班班主任杨老师反映说：“杨老师，今日在我们值周时发现学生随意“丢”馒头现象频繁，如不如及时批评与教育将会给其它学生造成不良影响。现在的学生品质越来越差，不爱惜粮食，你们得好好管一管，不然的话我们学校提倡的光盘行动就是一句空话嘛！”然后杨老师对值周卢老师回复道：“好，我一定查清这件事，给您一个答复。”

案例评价

1、这种行为危害是损害班集体的形象和声誉，降低班集体的影响力。班集体的形象是在班级整体、合理的工作发展的基础上逐步形成的。

2、接着杨老师首先召开班委会，听取大家的意见，然后讲清“丢”馒头问题处理的意义，统一了班委会的认识；继而召开班会，讲清意义，最大限度地统一了班集体的认识。

3、将个别教育和集体教育结合起来，本来“丢”馒头的问题是个别学生的问题，照常理，进行个别教育也就了，但为什么杨老师要以班委会的名义代表整个班集体写检讨书呢？这是因为班集体不仅是教育的对象，而且是教育的主体。一旦集体成为了教育主体，班集体建设就进入了良性循环的轨道。班集体作检讨的意义，不仅在于肯定了集体的教育作用，肯定了集体与个人的关系，而且在于认同了犯错误的同学“重返”集体之路。

四、中学生管理思考与启示

对待问题学生必须坚持疏导、鼓励、情感交融与严肃纪律相统一原则。重要的是要给予更多的关注，要付出更多的心血。要用一颗宽容的心来对待，要欣然地接纳，要对他充满积极的期待。

1、多站在学生的角度考虑问题，把心理沟通放在第一位，多一些认真听取学生的倾诉。沟通是成功的润滑剂。多一点沟通，就会少一点摩擦。要对学生的言行仔细观察，冷静思考，寻找沟通的话题，创设沟通的平台，让学生暴露心灵，让教师在沟通中寻找促进学生发展的基石。

2、尊重是教育的前提。尊重学生，就是要尊重学生人格的独立性；就是要尊重学生发展的阶段性；就是要尊重学生的可教育性，要以发展的心态，看待学生的失误，帮助他们弥补失误，促进他们健康成长。其关键是找准突破口。

3、信任是发展的动力。更多地走进学生真实的内心世界，成为他们可以交心的朋友。中学生处于身心发展最快的阶段，学生发展的可塑性，决定了其行为的不确定性；滴水穿石，长期持久的支持信任很重要，一旦放弃，他就可能会重蹈覆辙，自暴自弃，我们的工作也会前功尽弃。让学生在教师的信任和期待中，发现自己，肯定自己，找到发展的方向。

4、在工作积累中做好相关案例记录。要真正做好中学生管理工作有据可查，必须掌握记录的方法技术，并以案例工作记录为依据，整理和撰写案例报告，做到年终学生管理总结中有具体事实可查。

在中学管理中应让广大的教师群体心血澎湃地投入到中学生管理中来，一直以来中学生历来被视为民族的希望和未来, 是社会主义事业建设的后备军, 是人类文明的传承者, 是青年中富有朝气和创造力的优秀群体。当代中学生健全品格的形成、正确人生观与价值观的确立存在了不应该存在的威胁。可以说, 中学生德、智、体的全面教育, 我们将秉承在中学生管理中以爱为核心，以学生学习知识为根本，尊重学生人格为管理方针，以营造出一个良好的学习环境, 让学生快乐学习，快乐成长。

第三篇：ckd-5期患者个案管理报告

上海交通大学医学院附属

第九人民医院

个案管理报告

姓名：董蓉芸

科室：肾脏内科

个案名称：慢性肾衰竭５期

维持性血液透析

不完全截瘫可能

护

理

病

史

一 一般情况 姓名：左自英

性别 ：男

年龄 ：78岁

床号 ：012

住院号：928289

二

现病史

主诉：维持性血透3年余，颈痛10天，下肢乏力2天

现病史：患者因肌酐进行性升高，于2012.05.16行左前臂动静脉内瘘成形术，后因动静脉内瘘闭塞，于2012年11月6日行右颈内静脉双腔静脉长期留置导管置入术，现维持性血透治疗中，每周血透三次，家属诉平日尿量在400-500ml左右，患者10天前无明显诱因突然出现颈部疼痛，活动受限，不能伸直，否认外伤史，2016-1-12至骨科门诊行头部CT示：

1、左基底节半卵圆取陈旧性梗塞灶，脑内深部多发腔隙灶；

2、老年脑，建议MR检查。颈椎CT示：颈椎退行性变，颈椎反弓，C4-6椎间隙变窄，C3-C7水平椎管狭窄，颈椎小关节炎性改变？C2、3椎体间轻度滑脱？建议MRI检查。

2天前，患者血透后突然出现下肢乏力，行走不能，并二便消失，2016-1-21急查头部CT示：脑内多发腔梗灶，软化灶，老年脑改变，随访或MRI检查。

现患者为求进一步诊治，收入我科。追问病史，患者有高血压史10年余，血压最高200/110mmHg，既往服用傲坦降压，现未诉服用降压药。

患者近2日精神可、睡眠不佳，胃纳一般，二便消失，近期体重无明显改变。

三 过敏史

青霉素过敏

四

手术史

否认手术及外伤史

五

体格检查

T ：36.7℃

P ：76次/分

R ：18 次/分

BP ： 145 / 78mmHg

六辅助检查：

2016/1/22：血清钾3.32mmol/L L 降钙素原2.97ng/ml L 2016/1/23：血清白蛋白30g/L L L-γ-谷氨酰基转移酶168U/L H 血清碱性磷酸酶 170U/L H 血清总胆固醇 2.71 mmonl/L L 高密度脂蛋白0.66mmol/L L 血清铁6.5umol/L L 血清总铁结合力：29.2umol/L L 血清钙：2.03mmol/L L 血清磷：1.88mmol/L H 血转铁蛋白TRF：1.37g/L L 2016/1/25:甲状旁腺素135.41pg/ml H 2016/1/27:CRP:49.10mg/L H 降钙素原2.97ng/ml L 红细胞计数：2.81*10^12/L L 血红蛋白:77g/L L CEA：5.16ng/ml H PT：15.7秒 H APTT：59.4秒 H D-D二聚体：0.84mg/L H 2016/2/3：CRP14.30mg/L H 红细胞计数：2.33 *10^12/L L 血红蛋白:85g/L L

影象学报告

 2016-1-27 超声诊断：胆囊炎胆囊结石左右慢性肾病  2016-1-28 CT：肺气肿，双肺陈旧性病变；气管及左主支气管内痰栓？主动脉和部分冠脉分支硬化

 2016-1-29 结核感染T细胞斑点试验：有反应性  2016-2-4 ECT：1约C6-7椎体核素异常浓聚影，建议结合MR检查明确 2其余各骨未见异常

七诊断：

慢性肾脏病５期 维持性血液透析 不完全截瘫可能

原发性高血压３级（极高危组）

八

治疗计划

1、完善相关检查（血常规、电解质、肾功能、头部MRI等等）；

2、抗感染（悦乐新）、活血（丹参）等对症支持治疗。

3、维持性血透 tiw；

4、颈椎C6-7椎体结核可能，同意骨科会诊结果，以颈部制动

5、抗结核治疗（异烟肼、利福平、乙胺丁醇等）

护理诊断

1.2.3.4.5.6.7.8.疼痛: 与患者颈椎C6-7椎体结核有关（2016/1/22）舒适度改变：与患者颈部制动有关（2016/2/3）

躯体活动障碍:与患者不完全截瘫可能有关（2016/2/3）睡眠障碍:环境改变，担心病情有关（2016/1/22）

电解质紊乱: 与血清钾：3.32mmonl/L有关（2016/2/22）

营养失调: 低于机体需要量，表现为贫血，HB：78g/L（2016/2/3）焦虑: 与担心不完全截瘫有关（2016/1/22）潜在并发症：肾性骨病、压迫性窒息

护理措施

1、疼痛：与患者颈椎C6-7椎体结核有关（2016/1/22）

1)给予患者舒适的环境解除外因引起的疼痛

2)遵医嘱给予药物止痛（安康信、曲马多、芬太尼贴剂）

3)对患者家属做好相关宣教，减少住院期间不必要的争吵，多与其进行交谈，以分散其注意力，减轻疼痛感

4)遵医嘱给予颈部制动，以控制结核椎内的扩散，并告知患者及家属颈部制动的重要性，需谨遵医嘱。

5)遵医嘱使用抑菌抗结核药以控制结核扩散，减轻患者疼痛感

2、舒适度改变：与患者颈部制动有关

【1-3】

（2016/2/3）

1)向患者做好颈椎病相关宣教，告知其颈椎是在退变基础上由附加各种因素所引起的椎体间损伤性关节炎，因此局部安定是康复的基本条件，必须谨遵医嘱。

2)避免反复、剧烈的扭动或晃动颈项，突然、剧烈、反复的颈项运动不能起到锻炼作用，反而经常造成颈项结构损伤或劳损。

3)卧位勿使枕头过高，造成颈椎屈曲，应保持于中立或轻度仰伸位。4)嘱患者起床、坐起等均需在家属或责任护士的帮助下行动，切勿逞强。5)白天可摇高床头，行半坐卧位，状态良好情况下可作轮椅床边活动。

3、躯体活动障碍：与患者不完全截瘫可能有关（2016/2/3）

1)协助患者进食、排便及个人卫生

2)移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤

3)指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直

4、睡眠障碍：环境改变，担心病情有关（2016/1/22）

1)2)3)4)

保持周围环境的安静，避免光线的刺激 减少白天睡眠的时间 给予佳静安定帮助其睡眠 给予心理护理减少其不安情绪

5、电解质紊乱：与血清钾：3.32mmonl/L有关（2016/2/22）

1)2)3)4)适当补充含钾丰富的食物：橘子、香蕉等

观察心电图的变化，观察患者有无胸闷等不适主诉 给予活性维生素D促进钙吸收 观察患者有无皮肤瘙痒等症状

6、营养失调：低于机体需要量，表现为贫血，HB：78g/L（2016/2/3）

1)给予少食多餐，严格按照优质蛋白饮食（鸡蛋、牛奶、河虾、鱼等）

2)患者因抗结核用药后药物反应，经常呕吐，嘱其恶心呕吐后给予温水漱口，保持口腔清洁，必要时遵医嘱给予胃复安减轻胃部不适 3)吃饭时摇高床头，细嚼慢咽，不要吃过硬不易消化的食物。4)遵医嘱给予静脉药物补充营养（20%脂肪乳、人血白蛋白等）5)适当给予补血的食物（红枣、花生衣）

6)监测各种指标的变化，定时注射促红细胞生成素

7、焦虑：与担心不完全截瘫有关（2016/1/22）

1)指导患者放松心情 2)建立治疗疾病的信心

3)告诉患者预后情况，要积极自我保健 4）通过病友的力量，让患者放松心情

8、潜在并发症：肾性骨病、压迫性窒息

1)定期复查血清钙、血清磷、PTH指标，按时服用活性维生素D和钙片 2)指导患者进食含钙丰富的食物（如牛奶、虾等）3)尽量避免外部碰伤，预防跌倒

4)选择适合自己颈部的颈托，在佩戴时松紧度适宜，避免颈托过大或佩戴过紧压迫呼吸道。

5)夜间睡眠时使用睡眠软托，且勿使枕头过高，造成颈椎屈曲，应保持于中立或轻度仰伸位。

健

康

教

育

一、长期深静脉双腔留置导管的保护

1．防止置管的脱落，嘱患者穿脱衣服动作幅度不要太大，动作不要太猛，防止牵拉造成置管松动或拔出。

2．防止导管堵塞、打折，睡眠时取平卧位或置管对侧卧位。

3．预防伤口感染，告诉患者保持敷料干燥，如弄湿要及时消毒更换，每次透析结束时由护士将抗生素药膏百多邦涂抹在管口周围并更换敷料，如透析时间间隔过长，每周至少更换敷料2次。

4．导管不宜用于输液、输血、抽血等,若发现敷料污染,管口红、肿、痛,肝素帽脱落,有血性液体渗出等,应及时与医护人员联系。5．颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口，发生局部感染。

二、透析期间控制体重增长

1．透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5％

2．控制水分摄取，不要吃太咸的食物，否则口干会一直想喝水，可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量，平时吃的稀饭、面条，含有很多水也要严加控制。

3．透析间期体重增加明显，可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、夜间睡眠不能平卧须立即通知医生进行紧急血透。

三、饮食指导

1．给予少食多餐，严格按照优质蛋白饮食，限制钠、钾和磷的摄入。

2．由于抗干扰用药的副作用以及血透患者体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐等诸多因素,极易发生营养不良，因此要进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。蛋白质摄入量1.2克/(公斤·日),其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。（鸡蛋、牛奶、河虾、鱼等）

3．吃饭时摇高床头，细嚼慢咽，不要吃过硬不易消化的食物。

四、用药指导

1．遵医嘱给予镇痛药和扩血管的药物。使用镇痛药要慎用，防止成瘾。2．谨遵医嘱按时服药，温水送服。应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为 1 ～ 2 年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。

3．药物副作用较大，需密切观察，如无法耐受因及时联系医生调整用药。

五、休息与活动

1．避免反复、剧烈的扭动或晃动颈项，突然、剧烈、反复的颈项运动不能起到锻炼作用，反而经常造成颈项结构损伤或劳损。

2．卧位时勿使枕头过高，造成颈椎屈曲，应保持于中立或轻度仰伸位。3．嘱患者起床、坐起等均需在家属或责任护士的帮助下行动，切勿逞强。4．白天可摇高床头，行半坐卧位，状态良好情况下可作轮椅床边活动。

效

果

评

价

2016/2/6 患者疼痛症状较入院好转，且未出现镇痛药物依赖 2016/2/14 患者出院时能适应颈托治疗，舒适度得到改善

2016/2/14 患者出院时颈部仍不能伸直，但活动受限好转，生活能部分自理 2016/2/10 患者能不依靠安眠药入睡

2016/2/9 患者电解质正常，血清钾：3.55mmonl/L 2016/2/13 患者贫血较前好转，Hb：98g/L 2016/2/14 患者出院能接受自身病情，情绪较前平稳 2016/2/14 患者至出院未出现任何并发症

个 案 管 理 总 结

该患者在入院时存在的主要护理问题就是颈椎处结核的扩散，使其颈部的剧烈疼痛，导致颈部不能伸直，大部分活动受阻，生活不能自理，再加之其本身就已是慢性肾衰竭终末期患者，自身又有多项基础疾病，整个人情绪异常不稳，常常预感性悲哀，经常对周边家属暴怒以发泄情绪，我作为他的责任护士，深切感到该患者在生理与心理上都应有个全面护理计划，在开展各项护理措施之前，必须对患者当前的护问题状和现状进行客观分析，只有这样。才能使我的整体护理措施制定得更具有针对性和可行性。

古人说：“凡是预则立，不预则废”，可见前期护理规划的重要性。由于患者除了是本科室的专科疾病CKD-5期外，入院时存在的主要护理问题还是颈椎处结核引起的疼痛，我查阅了外科护理常规，咨询了外科护士关于颈椎病的相关护理措施及注意事项，另外也上网查阅了结核病病变的最新文献，了解了抗结核药物的使用注意事项及其副作用，对患者做出了一套完整的有针对性的整体护理计划。

在我护理措施实施的过程，针对患者年岁已高（78岁），平日里陪同的家属也是同样岁数的配偶（76岁），且两者听力、记忆力均略有衰退，所以一些特殊药物服用方法，例如乙胺丁醇服用过量其副作用会导致视力减退【4】，我便讲此药的服用方法、时间、剂量特别放大写于A4纸上贴于患者床头，以起到重点提示备忘作用；再写于责任护士交班本，和各班护士做好交接，通过多种渠道干预，防止患者误服或抗结核药物剂量服用错误。另外，针对患者心理上对自己截瘫可能的不接受，我在日常护理的实施中，更有针对性的进行心理疏导，更耐心的倾听患者，从中了解其心里的想法与担忧，更多的与患者及患者家属的交流，使其分散注意力，减轻内心的焦虑，更多的向患者宣教相关疾病的功能恢复，增加其疾病恢复的信心。

通过对这个个案的整体护理，发现作为一名责任护士，你所充到的角色非常重要，在做任何护理工作时，不仅要勤干、实干，更重要的是巧干，用智慧创造价值，做到活到老学到老，这是众人皆知的道理。当然，在责任制整体护理的广阔领域中，还有许多需要我去摸索和探讨的好方法，我应该在今后的护理工作实践中不断探索更好方案。只有这样，我们的责任制护理才能真正走上健康、良性、科学的发展轨道。

2016年2月22日

参

考

文

献

1．Harry N.Herkowitz, Rothman-Simeone The Spine, 6th Edition.Saunders, 2001.2．杨克勤,张之虎．颈椎病：人民卫生出版社,1981:120-150 3．杨克勤．脊柱疾患的临床与研究：北京出版社,1993:50-60 4．Journal of Allergy and Clinical Immunology.(Mosby-Year Book Inc., 11830 Westline Industrial Drive, St.Louis, MO 63146-3318)V.48-1971-: 100,712,1997

第四篇：《零售管理——个案分析》读书笔记

《零售管理——个案分析》读书笔记

这本书的主编是中山大学的吴佩勋副教授主编。吴佩勋，美国康乃尔大学营销学博士，现任中山大学管理学院副教授，市场学系副主任，现任流通研究中心副主任，中山大学“百人计划”引进人才。目前的研究方向主要集中在：服务管理与零售管理，消费行为学与采购管理，营销渠道管理与流通管理等领域。

关于这本《零售管理——个案分析》其实是《零售管理》（但这本书我在图书馆没有找到）的配套案例集，包括好日子（2个）、达芙妮、丽婴房、可的便利店、OK便利店、环众物流等7个案例，内容覆盖当前国内零售服务业、零售企业管理、零售企业运营实践等，展示了中国零售服务行业最前线的企业实践，有关零售的热点问题贯穿其中。

按这本书前言，本书本来是用于高校商学院相关专业的普研以及MBA教学。同时，也能够帮助广大在零售服务行业进行相关经营决策的经理人和营销人员在案例企业的经验教训基础上，进一步提高自身的决策管理能力；对于那些对零售服务行业感兴趣，想了解这个行业的人，本书能帮助其在短时间内认识了解零售服务业。

在书的前言中有一句很有意义的话：聪明不是由别人告诉而得来的。这是美国学者格柯讲的。这本书遵循的就是这样一个原则来写的。首先，这本书的一个重要目标是通过7个案例，来帮助读者理解营销实践，尤其是零售行业中出现的两难问题，掌握对实践进行分析和反思的方式。然后，本书的案例都是来自当前中国零售行业中表现突出的企业。

所以，这本书的最大特点在以下三个方面：

第一、一手资料，真实全面展现了企业经营过程；第二、凸显企业决策难题，展现零售服务企业在经营管理过程中出现的两难问题；具备充分数据帮助读者进行分析探讨。

这本书一共有7个案例，这次我着重在河北好日子集团。

本书的第一个案例——好日子集团，中国乡村现代连锁便利店跨地区经营的拓荒奇迹。

连锁的核心在于“锁”，只有真正做到这一点，好日子才算是真正的连锁经 1

营，才能发挥连锁经营的效益，更重要的是只有从开始就大好了几次，好日子才能为接下来的快速复制、快速发展做好准备。所以，好日子做出了建设物流配送中心和单店基于C/S结构的POS系统的决策，总部和门店每天都可以在下午进行实时链接，上传当日的销售数据。

按照一般的经验规律，通常人均GDP达到3000美元，便利店才刚开始起步，人均GDP达到6000美元，便利店才开始充分发展，而1998年好日子起家的河北沧州人均GDP才600美元。而且就整天商业气氛而言，沧州还是相对落后，普通消费者并不接受连锁便利店。但让好日子都想不到的是，在创业的短暂2个月之后，企业便扭亏为盈，开始有了利润收入。更值得为人思考的地方是好日子在两家门店之后便开始赢利了！

在好日子开始赢利之后，它开始了快速的发展时期，但在发展问题上，好日子面临着两个不同的意见：一是加快直营店的发展，二是有直营转变为加盟店。

后来，好日子决定发展特许加盟的道路。然而在特许加盟道路的历程也经历了很多的挫折和不顺。由于在开始甄选加盟主时好日子尚未开发出一套科学的筛选方法，这样使加盟主出现了不服从总部规定的情况。后来，在好日子意识到问题所在，在筛选加盟商方面制定了更加严格的标准，将加盟主的人口统计特征，财务，管理，经营动力宜家人际影响力引进评判指标里，然后对加盟商制定最低销售标准，减少了加盟商加盟后因绩效未达标产生的不满感。店铺的设计的无偿支援，为加盟店提供开店筹备工作，还有通过一系列的活动来加强加盟商之间的沟通。

此时，好日子从一开始就建设的物流配送中心和信息系统发挥了巨大的作用。强的的信息系统使得加盟店也能及时反映市场需求信息，而物流配送中心和信息体系的完善使得展店犹如复制一般，极大地减轻了总部培训加盟商的成本。最终，好日子在沧州拥有了600家店铺，其中加盟店约占550家，其良好的发展态势相对成熟的特许经营模式吸引了来自竞争对手的关注也吸引了来自其他区域零售商的合作邀请。

读到这里我在想，如果当时好日子选择的道路是发展直营店，那么今天的好日子将会是怎么样呢？如果接着当时的势头，好日子的资金成本压力将会变得非常高，也要承担所有的风险。在好日子选择特许加盟进一步发展的时候，它的运

营情况就已经非常良好。如果当初它坚持直营的路线，到现在好日子的基础应该会打得非常的结实，但按照它当时的现金状况，在那么短的时间内肯定是发展不到今天的店铺熟。特许加盟和直营开店的店铺扩张速度是不可同日而语的。在联系一下其他的连锁便利店的发展路线，几乎都是走特许加盟的道路。或许，未来零售业连锁经营，特许经营将会是一个大趋势，即便在经济相对落后的农村地区也是如此。

但是，在好日子用了仅仅几年时间实现了从创业的艰难到现在基本确立了在沧州零售连锁业的一席之地。然而，好日子是否应该走出沧州，迈向其他区域发展呢？现在有好多来自唐山、邢台、石家庄等地区的当地零售上已经开始向好日子发出合作邀请。那好日子是否应该进入新的区域市场，还是应该停留在现有的沧州市场进行精耕细作，是应该先做大还是应该先做强呢。这个问题反映了目前中国企业的一个普遍的战略决策问题。在实际中有很多企业盲目做大，缺乏有效的企业管理，无法取得规模效应，最终倒闭；而另一方面中国市场的快速发展变化，激烈的竞争有促使企业不得不快速扩张，争取市场领先的地位。任何企业在发展的初期都无法逃避这个决策的问题。

读这些案例的时候，将自己代到企业管理者的位置上，融入案例所提供的情景中去，真实地感受、考虑企业发展的问题，会发现企业决策要考虑的因素有很多方面，包括市场分析，入市场潜力、竞争力分析，还有企业的实际情况，入可使用的资源、发展战略、发展瓶颈这些。用作者的话就是，在阅读案例的时候要注意从深层次进行信息的挖掘、重组，从中提取有用的资讯，并运用理论知识，结合自己的常识推导，以及主动地从外界获取信息来进行自己的决策，切记不能停留在文字表面。

第五篇：个案

个案分析：滑梯下的秘密

案例发生的区域：滑滑梯 背景：

小朋友对滑滑梯充满了莫大的兴趣。这天，我们根据周计划来玩滑滑梯，在大家开心玩的过程中，我观察着他们的表现：有几个孩子正排着队很有秩序地上楼梯，几个人在排队等待，有的小朋友摆着各种造型准备滑下去，威风凛凛的样子，有的小朋友在攀爬，一点都不害怕，有的小朋友在转盘，大家玩得不亦乐乎。只有倪雨辰在滑梯那块有洞的底下弓着腰从这边跑到那边，而他的身上呢，则沾满了枯黄的草。案例描述：

当时我见他玩得开心，只是提醒他说：“要注意安全啊!”可他依然乐此不疲，我就继续观察他，好一会儿，他笑嘻嘻地出来了。我问他：“你为什么喜欢在那下面玩?那里好玩吗?”他说：“我在下面很好玩的。我听小朋友跑，有咚咚的声音，很好玩。我从那个洞洞里看小朋友的脚，他们一直跑来跑去，我看看那个脚是谁的?我还要看一看，哪个小朋友跑得快?我有的时候从洞里看小朋友，一只眼睛看到了小朋友的脚，两只眼睛看就看到了小朋友的眼睛。”我连连点头说：“确实好玩，老师怎么没想到。”并说：“那还有什么秘密呢?”他见我这么感兴趣，忍不住说：“我在这里还可以藏起来，与小朋友玩捉迷藏的游戏，还可以从洞里和小朋友玩传话的游戏。”停了一下，他遗憾地说：“就是在这下面玩，我的裤子会弄脏的。”“可是，你在这里发现了很多别人没发现的秘密，也找到了很多快乐呀!”我鼓励他再到滑梯下面去玩玩，看看还有什么新发现。他又钻进去玩了，一会儿他出来告诉我说：“老师，我发现滑梯下面有几只小虫子。”

孩子的话触及了我的心灵，孩子身上那独特的想法让我赞叹、折服，我们哪个成人会想到滑梯底下会有如此美妙的意境呢!

案例分析：

真正想读懂孩子这本难念的“书”，必须关注孩子在寻常时刻的行为，了解孩子在想什么?孩子该学些什么?孩子怎样学更有效?对于要在分析和解读孩子行为的实践中，从孩子的立场思考问题，客观、公正地了解每一个孩子，尊重每一个孩子，欣赏每一个具有不同个性和能力的孩子，尽力去开发他们的潜能。为了改进自己的教育行为，我们也知道自己该做什么、不该做什么，只是如何把这些道理与实践真正结合起来，才能使我们在理论和实践之间架起桥梁，这有待于我们认真观察和记录孩子的言行，并对之进行剖析和反思。

指导策略：

从这个例子中，我们发现他是聪明的，能够发现许许多多观察事物的新视角；他是机智的，能够把看似无关的事物加以比较联系；我在倾听他心声的同时，也伴随着自省自警，实现着自己与孩子的教学相长。换一个角度思考，孩子可获取很多经验。我们能在关注儿童寻常时刻中，看到儿童有很大的学习潜力，这是我们成人思维和幼儿思维的主要差异所在。

对于老师来说，在倾听中，我们会发现每一个孩子都是独特的，有独特的需要、独特的想法、独特的个性、独特的能力„„因此，我们以寻常时刻为抓手，逐步学习观察、记录、解读、回应幼儿的策略，力图改变以往的视角，从幼儿的立场去分析和解读他们的行为、经验和人格建构过程，去理解和适应幼儿，这样才有可能与孩子进行有意义的对话。诸如此类的现象还有很多很多。