第一篇:晋江市新农合病人本院就医办理流程(门诊)
晋江市新农合病人本院就医办理流程(门诊)
我院于2010年1月26日与晋江市新型农村合作医疗保险管理中心正式签订《晋江市新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议》,晋江市参合病人即日起于本院发生的门诊医疗费用可依晋江市新农合管理中心规定进行补偿。依照晋江市相关规定门诊医疗费用仅限15个病种治疗费用可补偿,具体办理流程如下:
一、病种确定
参合人员经二级以上定点医院的相应科室副主任及以上医师确诊为可补偿的15个病种之一时,开具疾病诊断证明书(在我院确诊时可同时请医师协助填写《特殊病种补偿登记表》之病情摘要部分)。
二、病种登记
1、参合人员携带身份证原件及复印件、相应确诊检查单及诊断证明书前往晋江
市内任一定点医院新农合窗口或新农合服务中心办理。
2、填写《晋江市新型农村合作医疗特殊病种补偿登记表》(一式两联,自留一联,如附件一),并取得《晋江市新型农村合作医疗服务中心特殊门诊就医登记回执单》(如附件二)。
3、参合人员办理登记时须携带免冠一寸照片一张,以便新农合服务中心制作《门
诊特殊病种诊疗手册》。
4、特殊病种未经登记审批前发生的门诊费用不予补偿。
三、门诊费用补偿
1、参合人员凭《门诊特殊病种诊疗手册》看诊,诊疗结束后应将诊疗资料贴于
诊疗手册中。
2、参合人员依照《晋江市新型农村合作医疗服务中心特殊门诊就医登记回执单》
要求,收集每次看诊之相关资料。
3、晋江市内任一定点医院新农合窗口或新农合服务中心办理费用补偿,重症尿
毒透析、器官移植抗排异反应治疗的门诊费用每三个月结报补偿一次,其余病种每年年终结算一次。
四、相关作业办理可咨询晋江市新农合服务中心(电话:0595-968919)或本院
医保办(0592-6202145)。
厦门市长庚医院医保办
第二篇:晋江市新农合病人本院就医办理流程(住院)(模版)
晋江市新农合病人本院就医办理流程(住院)
我院于2010年1月26日与晋江市新型农村合作医疗保险管理中心正式签订《晋江市新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议》,晋江市参合病人即日起于本院发生的住院医疗费用可依晋江市新农合管理中心规定进行补偿,具体办理流程如下:
一、办理登记
1、参合人员携带身份证、户口簿的原件及复印件,前往晋江市内任一定点医院新农合窗口或新农合服务中心办理登记。
2、填写《晋江市新型农村合作医疗转外就医补偿登记表》(一式两联,自留一联,如附件一),并取得《晋江市新型农村合作医疗服务中心转外就医登记回执单》(如附件二)。
3、参合人员应于住院前完成住院登记,属紧急医疗的须于住院两天内由家属回晋江完成住院登记。
二、住院治疗
1、参合人员前来本院办理住院,办理时需出示《晋江市新型农村合作医疗服务中心转外就医登记回执单》,以便人员作业办理。
2、参合人员住院期间所发生的医疗服务项目之收费标准参照厦门市医保病患,所发生费用由参合人员现金垫付。
3、参合人员出院前依照《晋江市新型农村合作医疗服务中心转外就医登记回执单》要求,请医师及收费人员协助准备相关材料。
三、出院费用补偿
参合人员依照新农合服务中心要求备齐材料至晋江市内任一定点医院新农合窗口或新农合服务中心办理费用补偿,参合人员应于出院5天内前往办理或委托家属前往办理。
四、相关作业办理可咨询晋江市新农合服务中心(电话:0595-968919)或本院医保办(0592-6202145)。
厦门长庚医院医保办
第三篇:医保农合病人身份确认及办理流程
黄 冈 市 中 医 医 院
医保农合病人身份确认及办理流程
姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院号 入院日期: 年 月 日
尊敬的患者:
感谢您对黄冈市中医医院的信赖,为了方便您的住院费用报销,确保您的合法权益。请认真阅读以下条款,确定您的医保农合报销类型,并按以下流程办理相关手续。
□黄冈市医保患者:
1、携带医保卡(一卡通)到我院医保办窗口办理入网登记(必须在伤后24小时内登记),领取审批表交由管床医生填写。
2、带填写好的审批表及检查报告单到市医保局(碧桂园酒店旁)审批。
3、审批表经医保局审批后再交到我院医保办。(此项工作须在入院三天内完成,如遇节假日可后延)。
□ 黄州区医保患者:
1、区医保意外伤害病人(如烧伤、交通事故、外伤等)在本院住院时应全额缴费,区医保非意外伤害病人按报销比例缴费。
2、办理流程:① 入院24小时内需到本院医保办登记,领取审批表,管床医生填写后交给病人或家属自行保管。② 住院期间区医保工作人员会不定时的到病房查房,并填写审批表。③ 查房时不在医院者区医保局将不予报销。④ 非意外伤害病人出院时直接在本院医保窗口报销结算。⑤意外伤害病人出院时先在本院全额结算,后需带长期、临时医嘱单,各类检查报告单、费用清单、诊断证明书、发票、出院记录再到区医保局(宝塔中学旁)报销。
□ 黄州区农合患者:
1、入院三天内到我院农合办窗口办理入网登记(带农合卡、身份证或户口本),领取审批表。
2、将审批表交管床医生填写后,再到户口住址所在地村委会开具意外伤害证明。
3、将意外伤害证明、填写好的审批表、身份证及农合卡复印件各一份交到我院农合办窗口,出院时在我院农合办窗口直接报销结算。
4、黄州区农合意外伤害病人报销封顶线是5000元,超出部分全部自费。
□ 外县市医保农合患者:
1、外县市农合病人在入院三天内与需当地农合办或医保办联系并登记。
2、在我院住院时先全额缴费,出院时在我院全额结算后,带出院小结、诊断证明、费用清单、发票回当地报销,具体报销事项咨询当地农合办或医保办。
各县市农合办电话:黄州区8380113、团风县 6153802、罗田县 5053418、英山县 7022165、浠水县 4262766、蕲春县 7218612、武穴市 6223354、红安县 5251906、麻城市2929960、黄梅县 3352785、龙感湖区3951379。
□ 自费患者:
1、黄州区域外的患者。
2、黄州区域内未办理医保农合的患者。
3、黄州区内虽办理医保农合但属于工伤事故、交通事故或打架斗殴等有第三方责任的患者也不属于医保农合报销范围。
患者签字: 管床医生签字:
家属签字: 管床护士签字:
年 月 日
第四篇:新农合病人暂行管理制度
新农合病人暂行管理制度
为了确保全面完成省政府为民办实事的新农合任务,根据省卫计委提出的目标任务和工作要求,进一步规范新农合病人就医管理,切实减轻病人医疗负担,特修订本管理办法:
一、由负责医疗管理工作的院领导主管新农合管理工作,医保办主任具体负责,并设专干经办新农合管理服务工作。
二、减轻新农合病人住院医疗负担,降低医疗费用,规范医疗行为,做到合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费。严格执行医院“全民医保暂行管理规定”。
三、专科医生严格掌握新农合病人入、出院标准,主管医生和责任护士根据新农合相关政策规定认真审核病人身份,杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象。
四、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围(试行)》,因病情需要使用超出基本药品目录的自费药物和自费诊疗项目或部分报销的大型设备检查及特殊诊疗项目时,应事先征得病人或家属同意并签字认可后方可执行。
五、新农合病人出院结算时,医院根据新农合政策要求提供相关资料,病人回所属合管办报销。
六、医保办全程监管新农合病人的医疗费用和新农合政策执行情况。以上规定请严格执行,违规操作造成的经济损失由相关责任人、科室承担。
工伤保险病人就医暂行管理办法
为了保障工伤保险病人医疗需求,规范工伤医疗服务行为,根据国务院《工伤保险条例》和《湖南省实施工伤保险条例办法》的有关政策,特制定本管理规定:
一、由负责医疗管理工作的院领导主管工伤保险管理工作,医保办主任具体负责,并设医保专干经办工伤保险医疗服务工作,严格执行医院“全民医保暂行管理规定”。
二、医保办负责通过医务部在接到其他工伤医疗服务协议医院的会诊邀请时,及时派出相关专家、急救车尽快赶往邀请医院会诊,配合参保单位将在非协议医院住院的工伤保险病人或待定工伤保险病人尽早转诊到我院诊治。
三、接诊工伤保险病人或待定工伤保险病人看门诊或急诊时,在诊疗手册上详细记录受伤时间(精确到时分)、地点、受伤经过和诊治经过和医嘱等。
四、严格掌握工伤保险病人入院标准。主管医生和责任护士根据工伤保险相关规定审核身份,严禁任何形式的冒名顶替和挂床住院现象。
五、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》及补充规定和《湖南省城镇职工基本医疗保险服务设施支付标准》,原则上不得发生目录外医疗费用,确因病情需要使用目录外药品,需填写“工伤保险病人使用目录外药品申报表”报医保办,经医务部、医保办审核后方可。
六、工伤保险病人住院期间进行了非工伤疾病的检查或治疗,主管医生在病程记录中详细记录,填报“非工伤费用审核表”经医保办审核后,出入院结算中心在工伤保险网络系统非工伤费用栏目中准确录入。
七、工伤保险病人因伤情需要使用人工器官、体内置入材料,原则上只能使用国产内置材料,临床科室需填写“工伤保险病人安装人工器官和体内放置材料备案登记表”报告医保办,经医保局审批后,出入院结算中心在工伤保险网络系统中按相关限额标准准确录入费用。
八、工伤保险病人因伤情需要使用辅助器具,临床科室需填写“工伤职工配置、更换辅助器具申请表”报告医保办,由医保局指定厂家配置,辅助器具费用由配置厂家与医保局结算,不得纳入医院工伤医保系统结算。
九、工伤保险病人因病情需要住监护或层流室抢救时,必须严格掌握适应症,并在病程记录中详细说明理由;并填报“工伤保险单列病例备案表”报告医保办,病情稳定应及时转回普通病房。
十、发现工伤职工或工伤待定职工有发生残疾可能时应在三个工作日内报告医保办通知省工伤保险管理服务局,并积极配合工伤康复协议机构开展康复早期介入及心理早期介入,尽可能预防残疾发生或减轻残疾程度。
十一、医保办负责全程监管工伤保险病人的医疗费用和工伤保险政策执行情况。以上规定请各科室严格执行,违规操作造成的经济损失由相关责任人、科室承担。
长沙市城乡居民医保病人就医暂行管理办法
为了认真落实“长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法”和“长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知”文件精神,规范管理长沙市城乡居民医保病人在我院就医,保障城乡居民医保病人的基本医疗需求,特修订本暂行管理办法:
一、医院负责医疗管理工作的院领导主管长沙市城乡居民医保管理工作,医保办主任具体负责,并设专干经办城乡居民医保管理服务工作,严格执行医院“全民医保暂行管理规定”。
二、长沙市城乡居民参保人员从类别上分为非从业城居、老年城居、未成年城居、大学生城居及城居生育医保,严格执行相关类别医保政策。
三、专科医生严格掌握入院标准,责任护士、主管医生根据城乡居民医保政策要求认真审核病人身份,严格禁止任何形式的冒名顶替和挂床住院现象。
四、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》和《湖南省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准暂行规定》。因病情需要使用政策自付的药品和诊疗项目,执行前告知参保人员或家属,并在“医保病人自费项目同意书”上签字同意方可。
五、急诊科医生接诊长沙市城乡居民病人,认真审核身份,住院前发生的不间断急诊抢救费用根据政策经急诊科、医保办审核可纳入本次住院费用连续计算。
六、未成年人发生意外伤害的门、急诊医疗费用经医保办核准报医保中心审核通过后,由城乡居民基本医疗保险基金支付。
七、医保办负责全程监管城乡居民病人的医疗费用和医保政策执行情况。以上规定请严格执行,违规操作造成的经济损失由相关责任人、科室承担。
长沙县城乡居民医保病人就医暂行管理办法
为贯彻落实《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县城乡居民基本医疗保险实施细则》,规范长沙县城乡居民医保病人就医,保障长沙县城乡居民医保病人的基本医疗需求,特制订本暂行管理办法:
一、医院负责医疗管理工作的院领导主管长沙县城乡居民医保管理工作,医保办主任具体负责,并设专干经办长沙县城乡居民医保管理服务工作。严格执行医院“全民医保暂行管理规定”。
二、专科医生严格掌握长沙县城乡居民医保病人入院标准,责任护士、主管医生根据长沙县城乡居民政策要求认真审核病人身份,严格禁止任何形式的冒名顶替和挂床住院现象。
三、长沙市县城乡居民参保人员从类别上分为未成年人和成年城居,严格执行相关类别医保政策。
四、对符合计划生育政策的长沙县城乡居民参保人员的产前检查费、生育住院医疗费用按相关规定享受一次性补助。
五、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》及其补充规定、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》。住院医疗费用中特检、特治、乙类药品、全自费药品及项目,执行前须向病人或家属说明费用分担及自付情况,在自费项目同意书上签字确认后方能使用(术中、抢救用药可事后补签),并在病程记录中详细说明理由。
六、参保人员在住院前发生的不间断的急诊抢救费用,经急诊科、医保办审核并加盖公章,医保办审批后由出入院结算中心纳入本次住院费用连续计算。
七、未成年人发生意外伤害的门、急诊医疗费用经医保办核准报医保中心审核通过后,由城乡居民基本医疗保险基金支付。
八、各科室在保证医疗质量的同时,严格执行各项医保政策,合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。做到“住院费用四吻合”,即费用清单、住院医嘱、治疗单和病程记录相吻合。化验检查、用药和治疗应在病程记录说明并有结果分析。
九、医保办负责全程监管长沙县城乡居民的医疗费用和医保政策执行情况。以上规定请严格执行,违规操作造成的经济损失由相关责任人、科室承担。
湖南省医保异地就医联网结算管理制度
为贯彻落实“湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院医疗服务协议” 规范异地就医联网结算病人在我院就医,特制订本暂行管理办法:
一、医院成立由院长任组长的“湘雅博爱康复医院大医保系统管理领导小组”,负责医疗管理工作的院领导主管医保病人异地就医联网结算(以下简称异地医保)管理工作,医保办主任具体负责,并设专干经办异地医保管理服务工作,入出院结算中心设立异地医保服务专用窗口,设置举报投诉电话和信箱,信息中心配备专人进行“大医保系统”网络维护。严格执行医院“全民医保暂行管理规定”。
二、专科医生严格掌握异地医保病人入、出院标准,不得将不符合住院条件的异地医保病人收住入院,不得推诿符合住院条件的异地医保病人住院,主管医生和责任护士负责核实病人身份,严格禁止任何形式的冒名顶替和挂床住院现象。
三、各科室严格执行“湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院医疗服务协议”和“湖南省基本医疗保险定点医疗机构考核细则”相关规定。
四、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》及其补充规定、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》。住院医疗费用中特检、特治、乙类药品、全自费药品及项目,执行前需向病人或家属说明费用分担及自付情况,逐项填写医疗保险病人自费项目同意书,签字确认后方能使用(术中、抢救用药可事后补签),并在病程记录中详细说明理由。
五、异地医保病人使用人工器官、贵重置入材料,主管医生填报“医保病人安置人工器官和体内放置材料备案登记表”报医保办审批。
六、异地医保病人在本院住院前发生的不间断急诊抢救费用经急诊科、医保办审核可纳入本次住院费用连续计算。
七、确因病情需要必须到外院做有关检查的,由主管医生填报“医保病人特检特治申请表”,报医保办审批。
八、异地医保病人出院时,结算中心负责在异地就医管理系统中按参保地政策结算,打印“湖南省社会医疗保险异地就医联网结算单”,缴纳住院个人自付费用。
九、医保办全程监管异地医保病人的医疗费用和医保政策执行情况。
本规定自发文之日起执行,违规操作造成的经济损失,由相关责任人、科室承担。
离休干部医疗保障管理制度
为了认真贯彻《湖南省直离休干部医疗保障管理暂行办法》、《长沙市离休干部医疗保障试行办法》文件精神,根据湖南省、长沙市离休干部定点医疗服务协议条款,特修订本就医暂行规定:
一、由负责医疗管理工作的院领导主管离休干部医疗保障管理工作,医保办主任、结算中心主任具体负责,并设医保专干经办离休干部医疗服务工作。严格执行医院“全民医保暂行管理规定”。
二、门诊收款处凭“离休干部专用病历”、“离休干部医疗证”及身份证优先未离休干部挂号并免挂号费,门诊导诊台优先安排其到干部门诊就医,确保离休干部挂号、就诊、检查、取药和住院五优先。
三、门诊医生接诊离休干部时根据离休干部政策要求认真核对身份。原则上非本人持证就医,不得接诊,特殊情况者需报告医保办审批。病历本必须详细记录病情、疾病诊断、化验与检查结果和处方等,不得以“取药”代替病历记录。
四、门诊医生根据合理用药的原则开具电子处方,在病历中写明疾病诊断、药品名称、规格、剂量、数量、用法。
五、离休干部专用门诊记账窗口工作人员必须严格审核病人所持专用病历、离休证和身份证,核对病历记录是否与电子处方、检查化验单一致,并建立健康档案及费用台账。
六、专科医生严格掌握离休干部入出院标准,主管医生和责任护士负责根据离休干部政策要求核实身份,严格禁止任何形式的冒名顶替和挂床住院现象。
七、严格执行离休干部医疗保障“药品目录”、“诊疗项目目录”,临床治疗必需、疗效确切且无目录内药品或诊疗项目替代的药品或诊疗项目,经科室申报医保办审核,医保局批准后,其费用可纳入统筹金全额支付。因病情需要使用人工器官或内置材料时,主管医生填报“定点医院安装人工器官和体内放置材料备案登记表”经医保办审批后方可。
八、离休干部确因病情危重需要特殊监护时,必须经专科副主任医师以上职称人员签字同意,并有详细查房或会诊意见,监护时间一般不得超过7天。特殊情况延长监护治疗时间,需书面报告医保办审批备查。
九、医保办负责全程监管离休干部的医疗费用和离休干部政策执行情况。以上规定请严格执行,违规操作造成的经济损失由相关责任人、科室承担。
全民医保暂行管理制度
为贯彻执行《湖南省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》,认真履行“长沙城区基本医疗保险定点医疗服务协议”,进一步规范医保管理工作,结合医院具体情况,特制定本管理制度:
一、医院成立由院长、书记任组长的“湘雅博爱康复医院全民医保管理工作领导小组”,由负责医疗管理工作的院领导主管医保、新农合管理工作,医保办、医务部、护理部、财务部、药剂科、物价办、信息中心、门诊办、入出院结算中心主任具体负责,医保办根据医保类别设专干经办相关医保服务工作,各科室必须由一名副主任医师职称(以上)医务人员负责医保管理工作,设各病房护士长和总住院为医保联络员,信息中心配备专人进行医保系统维护。
二、医保办负责制定医保政策培训计划,定期举办医保政策培训班,总住院医生、进修医生、住院医生、新上岗员工必须通过医保政策考试合格才能上岗;总住院医生上岗前必须到医保办进行医保政策培训,通过医保政策考试合格才能上岗。
三、医保办负责根据“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”采取月考与考核相结合的方式对各临床科室进行医保综合考评。
四、专科医生严格掌握医保病人入、出院标准,不得将不符合住院条件的医保病人收住入院,不得推诿符合住院条件的医保病人住院,主管医生和责任护士负责根据病人“医保手册”或“合作医疗证”、“身份证”核实病人身份,严格禁止任何形式的冒名顶替和挂床住院现象。
五、结算中心严格根据医保相关证件办理入院手续,根据病人所属医保在HIS中准确归类,并在医保系统中注册,确保准确无误。
六、信息中心配备专人负责对医保系统进行维护、升级工作,确保医保病人正常结算。
七、药剂科配备专人根据《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》在各医保系统中进行药品匹配,确保医保支付比例准确无误。
八、医保办设立专干根据《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》及其补充规定、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》进行诊疗项目匹配工作,确保医保支付比例准确无误。
九、严格执行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目范围》及其补充规定、《湖南省基本医疗保险服务设施支付标准》。住院医疗费用中特检、特治、乙类药品、全自费药品及项目,执行前须向病人或家属说明费用分担及自付情况,在自费项目同意书上签字确认后方能使用(术中、抢救用药可事后补签),并在病程记录中详细说明理由。
十、严格执行医保病人特殊情况审批制度,医保政策要求审批的各类报表由主管医生填报医保办审批备查。
十一、确因病情危重需要特殊监护时,必须经专科副主任医师以上职称人员签字同意,并有详细查房或会诊意见,监护时间一般不得超过7天。特殊情况延长监护治疗时间,需书面报告医保办审批备查。
十二、急诊科接诊病人时主动询问其医保身份并认真审核,住院前发生的不间断急诊抢救费用根据医保政策经急诊科、医保办审核纳入当次住院费用连续计算。
十三、各科新开展的诊疗项目原则上全自费,经物价部门和卫生行政部门批准收费标准后,物价办须及时通知医保办上报省医保局审批,明确医保自付比例并做网络维护
十四、病人出院时只能提供与疾病治疗有关的药品(限口服药),不得带检查和治疗项目出院,出院带药的数量和品种按相关规定执行,且须在出院记录和出院医嘱中详细记录。
十五、各科室在保证医疗质量的同时,严格执行各项医保政策,合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。做到“住院费用四吻合”,即费用清单、住院医嘱、治疗单和病程记录相吻合。化验检查、用药和治疗应在病程记录说明并有结果分析。
十六、结算中心负责及时将病人医疗费用导入医保系统,确保费用及时传输到各医保中心,负责每月按时报送医保结算单至各医保中心,按时财务结算。
十七、医保办负责每月根据各医保协议要求制作医保病人费用结算分析报表,按时报送各相关医保经办机构,落实财务结算情况。
以上规定请严格执行,违规操作造成的经济损失由相关责任人、科室承担。
第五篇:新农合定点门诊汇报材料
新农合定点门诊汇报材料
李家店村新农合定点门诊从一开始实施定点时李铁民与刘荣久就闹得沸沸扬扬、满城风雨、波澜起伏;中间一段时间各得其利,战火稍息;现在烽烟再起,各述理足,自述冤深;追究原由首先是自私占有欲较强、独享自吞欲太重;其次是把个人社会生活中形成的矛盾带到定点门诊工作中来,以此说事,只找他人缺点,不觉自身毛病,找理上告对方不称职和不具备资格;由于原先双方私人之间造成的矛盾,却给村定点门诊工作带来恶劣影响,并给参合村民带来一定损失;现村“两委”将定点门诊实施时具体情况、签署履行“村级定点合作医疗协议书”的具体情况及互相告状情况汇报如下:
一、村定点门诊的确定
李家店村有三个医疗点,分别是李铁民村卫生室、**占成村卫生室和刘荣久村卫生所,2010年10月乡政府召开村级会议,传达上级主管部门的文件精神,“村级合作医疗门诊要求一村一室”。依据会议精神,我村充分发扬民主,召开村民代表大会,传达上级文件精神,村卫生室由村民代表大会选举产生。经投票选举,刘荣久当选。
由于刘荣久的当选,李铁民、**占成分别找到村和乡里,都认为自己没当选心里感到不平衡,原因是刘荣久是村卫生所,不是卫生室,不具备资格。村到乡里汇报了这一情况,经乡村商议,为了新农合整体工作,村民代表大会选举代表民意是有效的,由刘荣久、李铁民、**占成三人共同去做这项工作,但刘荣久不能做法人。经村里调解,三人一致同意,并签了合作协议(附后)。因李铁民是村卫生防疫法人,为了减少村医疗工作在实际工作中发生冲突,村任命**占成为村合作医疗定点门诊法人。他们三人由**占成统一分配任务,利润统一平分。
二、李铁民争做法人
李铁民认为法人必须由他来做,对村里的决定不服,告到县纪检委,说法人是乡里主要领导安排的,县纪检委到村里调查核实,村里拿出了当时的会议记录,并说明了情况,澄清了事实,县纪检委非常认可村里的决定。
三、李铁民状告刘荣久不具资格
2010年他们三人一起合作,共同垫付收缴款,分片负责,利润一起评分的。李铁民和刘荣久都同住李家店组,两家相距30左右米,刘荣久在李铁民家前面住,两家平时就有矛盾,以前因合作医疗报销李铁民就告过刘荣久。这次刘荣久当选并参与定点门诊工作,李铁民到县卫生局状告刘荣久不具资格,县卫生局找村里调查了解情况,知道刘荣久是村民代表选举产生的,民意所向,可以参与新农合工作,也认可村里的做法。
四、李铁民告刘荣久挂卫生室牌子违法
县卫生局找到刘荣久,刘荣久说牌子是原卫生局统一发放的。县卫生局把他们两家的牌子统一摘掉,要求他们两家谁都不许再挂,并对他们两家的行医不规范给予了经济处罚,并把他们两家的合作医疗报销单据进行了登记。
五、刘荣久告李铁民定点门诊医药费补偿金问题
刘荣久告李铁民把国家补偿给农民的定点门诊医药补偿金销售其商店商品给农民,有的给啤酒、方便面,有的给鸡蛋……,乡里也给予了核查。
六、今年李铁民合作医疗垫付款问题
今年收缴新农合款时,乡考虑农合工作难度,由具备卫生室资格的**占成、李铁民两人垫付新农合款,刘荣久知道后,又去县卫生局和县农合办告李铁民。乡、村调解还由他们三人共同去做这项工作,李铁民不同意。现在的问题是:李铁民参与新农合报销,刘荣久就去县农合办上告,刘荣久参与新农合李铁民就去上告。由于李铁民和刘荣久互相告状,且都是两家个人矛盾激化产生的,给我们村合作医疗定点门诊工作产生极坏影响,且李铁民把部分村民的合作医疗本没有及时上报,造成村民近二千七、八百元的医药补偿金没有报销的损失。乡、村调解不了他们两人之间的矛盾,决定返回李铁民的垫款,由**占成一人负责此项工作。
以上就是新农合工作到现在的整个过程。