疾病检查指南

第一篇：疾病检查指南

疾病检查指南

北京百姓堂

血液和血压检查

推荐检察条件：每年至少一次。

检查前：血液检查前12小时内不准进食，否则胆固醇和血糖无法精确测量，而含咖啡因的食物与解充血药会影响血压的测量。菲尼克斯市的急诊科医师凯斯林?汉顿称：“检查前要向医生说明正在服用的非处方药物，它们可能影响血检结果。”针对不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤、粉蒸肉等。抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管肿胀。

检查中：检查血糖时，你会先被抽取一份血糖样本，然后喝点甜饮料，在接下来的几个小时内再次抽取样本；左撇子量血压时最好伸出左手，测量结果更精确；量血压前最好深吸几口气，可避免出现“白大褂高血压”的情况。

检查后：抽血后，抬高胳膊几分钟，让针孔愈合，不要用手紧压，以免出现淤青。如果血压出奇的高，可以自己买一个血压计，在没有紧张感的家里自行测量。

牙齿检查

推荐检查条件：每6个月一次。

检查前：纽约市知名牙科医生詹尼弗?萨尔泽说：“每次检查前要小心地刷牙，用牙线剔牙，这样牙龈就不会出太多血。”如果医生取牙痕时让你感到恶心，那么在检查前几小时内不要进食。如果一进牙科诊所就恐惧，可先和医生沟通，放松心情。

检查中：如果对乳胶过敏，应事先向医生讲明。在检查间隙，可通过调整椅子的角度让自己更舒适，或者用水漱口，缓解下巴的紧张感，可能的话，听MP3也能帮你放松神经。检查后：下巴肯定有些不适。为了给牙龈消炎，可以服用阿司匹林或布洛芬，并用热盐水漱口。如果感到疼痛异常，请及时咨询医生。

眼部检查

推荐检查条件：每年一次。

检查前：无论你是进行每年的例行检查还是做一次青光眼扫描，切记不能喝酒，它会使血管膨胀。检查前一天要休息好，不能熬夜。杜克大学眼科中心的副教授桑杰?阿斯尼说：“最好在清晨进行检查，因为此时眼压最高，容易发现问题。别忘了向医生讲明近来服用的药物和眼镜度数。”

检查中：医生会让你通过辨别视力表的方法评估视力，并点些眼药水使你的眼球膨胀。如果是青光眼检查，还需要测量眼睛的内压。

检查后：眼球膨胀需要数小时才能消退。所以，最好让亲友陪你去做检查，因为青光眼检查后，你的眼睛会非常疲劳，短时间内对光非常敏感。

乳房X光照相

推荐检查条件：40岁后，每年检查一次。

检查前：选择在月经后一周左右进行乳房X光照相，这段时间乳房最坚挺。纽约市蒙特费奥雷医学中心的肿瘤专家克里斯汀?佩莱格里诺建议，检查前两周内别摄入咖啡因，它会使胸部产生良性肿块。如果有压痛感，可事先服用退热剂缓解症状。不要使用润肤露，它们会影响照片的效果。

检查中：X光会通过不同角度对乳房拍照，乳房会有压痛感。检查关键是紧紧抓住把手，靠近机器，放松身心。

检查后：你会感到刺痛或发现轻微的淤伤，可服用布洛芬缓解一下。

CT扫描

推荐检查条件：不正常的腹部疼痛、胸部X光照片异常、骨盆检查异常。

检查前：CT扫描就是运用X光设备结合高超的计算机技术，通过一个圆环状的仪器，为身体的不同部位成像。所以，任何具有金属属性的物品，如眼镜、首饰等都要提前摘下。检查中：CT扫描不像核磁共振成像那么让人压抑，耗时大约15—30分钟。一般，会通过静脉注射或口服的方法获取造影剂。检查时，你会感到一股暖流涌遍全身，同时听到机器的滴答声和呼呼声。医生还会让你抬起胳膊，屏住呼吸。如果扫描室太冷，可以盖张毯子。核磁共振成像

推荐检查条件：如有特殊的症状，如多发性硬化、持续的背痛或乳房疼痛，但X光照片不能断定结果。

检查前：善美医疗中心的扫描科主任维多米娅表示，有朋友的陪伴也许能给你信心。因为机器是通过磁场探测身体的变异部位，所以不要佩戴金属首饰。另外，文身、心脏起搏器、怀孕都会干扰结果，应提前向医生说明。

检查中：让医生详细地为你讲解一下检查程序，以缓解你紧绷的神经。你会躺在一张床上，然后慢慢被送入密闭的机器内。整个检查过程无痛，但是机器会发出捶打的声音，不要感到恐慌。

检查后：你会感到疲劳，但是立马投入工作也没问题。

心脏检查

推荐检查条件：如果经常感到胸部不适、呼吸急促。

检查前：检查前12小时内不要吸烟、喝咖啡。马里兰州的心脏病专家杰克?费尔提醒，不要服用一些降低心率的药物，如β—受体阻滞药等。高心率更便于医生了解动脉的阻塞程度。另外，进行检查时，最好穿平底运动鞋。

检查中：医生会将正负电极放置在你的胸部，将血压测试仪器置于你的胳膊上。在跑步机上走动的时候，医生会观察你的心电图，而且跑步机会逐渐加速。得克萨斯州的专家史蒂芬?布朗说：“医生会根据你锻炼的持续时间、心电图的变化、是否出现不适症状来判断你的心脏是否健康。”

检查后：由于测试时不需要服用镇静剂，你可以开车回家。

结肠镜检查

推荐检查条件：50岁开始，每10年一次。

检查前：检查前一周，不要服用中药、含铁药物和血液稀释剂，否则会干扰血液凝块的检查。检查前两天，吃些清淡、容易消化的食物，如白面包、无皮鸡肉等。检查前一天，喝些泻药。新泽西州肠病科医生斯科特?基林建议，最好在4小时内慢慢喝完，否则肚子会发胀。检查当天，就什么都不要吃了。

检查中：医生会通过静脉为你注射镇静剂。你可以采取侧卧位的姿势，膝盖蜷起，接受检查。

检查后：一般情况下，会感到昏昏欲睡，下体出现紧皱或膨胀的感觉，这些都很正常。放屁后，症状就会消失。第二天，一切恢复正常。

皮肤癌检测

推荐检查条件：每年一次。

检查前：不要做美甲，以便医生更容易通过指甲床检查黑素瘤。

检查中：穿上睡袍，医生会仔细地检查你全身的皮肤。纽约市皮肤科医生路易斯?沃格

尔说，一旦发现异常部位，医生可通过切除的办法做一次活组织切片检查，或者借助专业工具灼烧有问题的部位。

检查后：每天用水或稀释的过氧化氢溶液清洗伤口部位。医生会及时通知你是否在切片中发现了癌细胞。

骨盆检测

推荐检查条件：每年一次。

检查前：该项测试还包括子宫颈防癌刮片检查。伊利诺依州妇产科医生唐纳德?阿德里建议，为了保证检查正常进行，要避开月经周期，前一天最好不要过性生活。如果你有便秘症状，检查前几天服点泻药。

检查中：子宫颈防癌刮片检查和骨盆测试大约都需要30秒钟。医生会把手指深入阴道检查子宫、宫颈和卵巢。如果感到不适和疼痛，则应采用超声波探测器检查。

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第二篇：消防大队检查指南

检查依据：

《中华人民共和国消防法》；

《消防监督检查规定》；

申请材料：

(一)建设工程消防验收合格或备案法律文书（出示原件，提交复印件）；

(二)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；

(三)消防安全管理制度文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

(四)灭火和应急疏散预案文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

(五)员工消防安全教育培训记录（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）(六)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；

(七)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。

申请网吧营业的，还应当提交文化部门核发的同意筹建的批准文件（出示原件，提交复印件）。

（八）依照法律、法规规定需要提交的其他材料（请登陆公安机关消防机构网站查询，在办理大厅查看办事须知，或者向受理人员咨询法律、法规依据）。

检查时限：

公安机关消防机构应当自受理申请之日起十个工作日内，根据消防技术标准和管理规定，对该场所进行消防安全检查。

管辖分工

具体管辖分工由各地市级公安机关消防机构自行制订。

收费依据及标准：

不收费

第三篇：计划生育检查指南

1、清查B超使用管理情况

(1)B超管理制度是否上墙，B超工作场所是否设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的醒目宣传标志，破损标志是否更新；

(2)B超孕检时两名医生在场、双锁管理，检查结果两名医生签字制度是否落实;主要负责人与B超科室负责人、B超科室负责人与B超操作人员是否签订责任书。

2、清查人工终止妊娠手术管理情况

(1)从业人员是否具备人工终止妊娠手术执业资格；(2)人工终止妊娠手术管理制度是否上墙；

(3)实施终止妊娠手术前是否严格查验并登记相关证明材料；医学需要实施终止妊娠手术的，是否按省相关文件规定严格执行；

(4)引产、新生婴儿出生死亡报告制度是否落实，是否有专人负责，按时准确、及时通报情况。

3、清查终止妊娠药品市场及其使用管理情况

各级医疗保健、计生服务等机构是否有专人、专区（专柜）、专账管理终止妊娠药品，购、贮、用（处方用药量）等药品数目关系是否相符；是否建立详细规范的购买、使用、库存等档案；是否落实对病人“看服入口”制度。

4、清查实名制登记工作及其信息录入情况

（1）各医疗保健机构2013年10月1日以来孕妇B超、分娩及人工终止妊娠手术记录本是否采用统一格式，填写是否规范，按规定录入共享平台是否及时、准确、完整；

（2）根据不同对象是否按规定查验及保存其身份证、计生相关证明等复印件；（3）孕检对象不提供个人详细信息和相关证明的，医疗、计生服务机构等是否及时向辖区卫生计生部门通报。

第四篇：膝关节疾病的超声检查____膝关节

膝关节疾病的超声检查____膝关节.txt吃吧吃吧不是罪，再胖的人也有权利去增肥！苗条背后其实是憔悴，爱你的人不会在乎你的腰围！尝尝阔别已久美食的滋味，就算撑死也是一种美！减肥最可怕的不是饥饿，而是你明明不饿但总觉得非得吃点什么才踏实。膝关节疾病的超声检查

膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。

关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。

半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈“c”形，外侧半月板近似呈“o”形。

下面是一幅膝关节图片(转登)超声检查的膝关节疾病: 1)积液 髌上囊积液

2)囊肿 腘窝囊肿腱鞘囊肿半月板囊肿 3)滑囊炎 髌前滑囊炎绒毛色素性滑囊炎 4)损伤 半月板损伤

5)少见类别 神经鞘瘤血管瘤等 膝关节超声检查

属于小器官检查类别.临床上骨科疾病诊断多用放射线检查.因为超声不能穿透骨组织成像,所以主要针对膝关节软组织检查,并有着自己独特之处.腘窝囊肿(Baker囊肿)是腱鞘囊肿的一个特殊类型,是位于膝关节后方腘窝处充满滑液的囊性肿物.分原发性及继发性两种

原发性系指膨胀的滑囊起源于关节腔,而关节本身并无其他疾患.最多建于儿童;继发性较多见于成年人常见于类风湿,外伤等.腘窝囊肿可以与膝关节腔相通,可以合并感染.超声检查

二维检查: 腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区,边界光滑,后方回声增强.仔细扫查可见部分无回声区与深处关节腔相连.彩色血流检查: 对腘窝囊肿诊断意义不大.下面是一例腘窝囊肿病人图片

患者,男.45岁,发现右侧腘窝柔软肿物1周,查体:右侧腘窝囊性肿物,质软,轻压痛.图片1患者,男.45岁,发现右侧腘窝柔软肿物1周,查体:右侧腘窝囊性肿物,质软,轻压痛.图片2（缩略图，点击图片链接看原图）髌前滑囊炎

髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液.多见于宗教跪拜、刷洗地毯工、掌子面矿工、园艺工人及电焊工等跪蹲作业者。囊肿之上皮肤增厚，伴有疼痛。超声所见

髌骨前方皮下可见囊性液性暗区,边界清晰.色素绒毛结节性滑膜炎

色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临床并不多见。它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间.临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢，至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动受限。关节积液多呈血性。X光片可见软组织肿胀及结节性软组织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏。

本病多见于中年，男性病人为多。该病可分为绒毛型和结节型两种 超声检查：

位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光,细心观察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区内有时可以发现强回声团块,为游离的骨块。CDFI示此种肿物内血管血流不丰富。半月板损伤及半月板囊肿

半月板超声扫查: 将膝关节屈曲70~90度,探头置于膝关节处.半月板囊肿超声所见 一般为椭圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,符合囊肿回声的超声特点.半月板损伤 可以看到半月板回声不均,断裂时细心扫查可以见到断裂处回声改变.膝关节神经鞘瘤

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘.1.生长缓慢的无痛性肿物。2.圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动.超声特点

1)二维表现:一般为圆形或椭圆形低回声为主团块,边界清晰,包膜回声增强.对周围组织有压迫感.2)彩色血流检测 瘤体内血流丰富,mazhe315描述为单门血流.即由瘤体的一侧进入,可探及动静脉血流信号.下面是膝关节神经鞘瘤一例,超声图片1下面是膝关节神经鞘瘤一例,超声图片2(短轴切面)下面是膝关节神经鞘瘤一例,CT断层图片1下面是膝关节神经鞘瘤一例,CT断层图片2半月板囊肿膝关节血管瘤图片1 本图片来自mazhe315,在这里表示强烈感谢 这是长轴切面

（缩略图，点击图片链接看原图）本图片来自mazhe315,在这里表示强烈感谢 这是短轴切面

（缩略图，点击图片链接看原图）本图片来自mazhe315,在这里表示强烈感谢 彩色多普勒检查

（缩略图，点击图片链接看原图）转登一篇文章

B型超声及彩色多普勒血流显像在骨及软组织肿瘤中的应用 关键词：超声 诊断 骨肿瘤 软组织肿瘤

我们1985年开始应用超声显像诊断骨及软组织肿瘤，其中有手术对照、病理结果资料完整的病例563例。本文重点介绍骨及软组织肿瘤的超声图像特点。使用仪器 Acuson XP-128彩色电脑声像仪，探头为L738、C544、L382。Aloka SSD256和Aloka SSD280实时灰阶超声诊断仪，探头为3.5MHz及5.0MHz。

检查方法 ①直接扫查法，即将探头直接置于患处，如肩背部、腰骶部及大腿等处。②间接扫查法，即探头与患处之间置一水囊，适用于突出皮肤表面、高低不平的肿物。此外对于骶骨、髂骨、耻骨、坐骨肿瘤应充盈膀胱后从腹部对照扫查，观察肿瘤与盆腔脏器的关系。

本文563例骨及软组织肿瘤，超声检查的显示率为98％。由于声束不能穿透致密坚硬的骨组织，故当骨皮质完整厚度没有改变时，超声检查仅能显示其外形的改变，临床意义不大，所以骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症以及椎体内小病灶等都不是超声检查的适应症。但只要骨皮质有破坏、软组织有病变，超声检查均能显示。

1、成骨肉瘤(osteosarcoma)

它由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织构成，常见且恶性程度高。本文57例，发生于股骨28例，胫骨14例，占74％；其余在腓骨、髂骨、肱骨、肩胛骨等处。

超声检查见骨皮质粗糙、破损、中断，局部呈斑块状强回声及放射状骨栅样强回声，典型病例其周围软组织肿块内有大量强回声斑块。较大肿物内有出血、坏死液性暗区。CDFI显示肿瘤内有异常增生的血管血流，血管内径增粗、迂曲、分布密集互相交通，甚至连接成片状的血流色彩显示。动、静脉频谱同时存在。

2、软骨肉瘤(chondrosarcoma)

起源于软骨的恶性骨肿瘤。本组共25例，主要发生于骨盆(髂、骶、耻、坐骨)14例，占56％，其余发生在股骨、胫骨、肱骨等处。

超声检查见骨质严重破损，呈强回声斑块、条索，其周包绕较大软组织肿物呈分叶状，在低回声区中散在分布大量细小的强回声斑点，独具特色。CDFI示散在分布的血管及血流色彩。

3、骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)

肿瘤由间质细胞和多核巨细胞组成，是最常见的骨肿瘤之一。根据细胞分化程度将其分为Ⅲ级。Ⅰ级最多见，属良性；Ⅱ级易复发恶变，属低度恶性；Ⅲ级最少见，约10％属恶性肿瘤。本组共52例，其中Ⅱ级5例占9.6％，Ⅲ级6例占11％；发病部位在骶骨18例占29％，其余发生于股、胫、髋骨等处。

超声检查：发生在长骨干骺端时，可见局部膨大，骨皮质粗糙不光滑、变薄，可有小破损，髓腔内为低回声类似囊状改变。发生在骶骨时超声检查可显示肿瘤的形态、大小，内为实性低回声可显示分隔及囊腔样结构。CDFI：Ⅰ级GCT内偶有少许血流色彩显示。Ⅱ级GCT内显示较丰富的血管血流色彩，肿瘤周边亦可见血管分布。Ⅲ级同上。

4、脊索瘤(chordoma)

来源于脊索剩件组织，生长缓慢，低度恶性。以分泌粘液的气泡样细胞为其主要结构。本组25例全部发生在骶骨(1例累及腰椎)。

超声检查可见骶骨破坏，局部呈实性低回声肿物，多为分叶状，内有小网状分隔或小囊状暗区。较大肿物充盈后自腹部扫查即可显示。CDFI示：肿瘤内血流色彩极少，有时仅周边显示小血管。

5、骨转移癌(metastatic tumor of bone)

骨转移癌是指原发于某器官的恶性肿瘤，通过血循环或淋巴系统转移到骨骼。较常见的是甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等骨转移癌。本组共67例，主要发生于髂、骶、椎骨、股骨及耻、坐骨，部分病例为多发性骨转移。

声像图表现多种多样，骨破坏程度不一，软组织肿物大小形态各异，内回声特点不一，其与原发癌病种关系密切，但也有不少病例未能找到原发灶。CDFI示骨转移癌的软组织肿物中血管血流分布较丰富，可见异常增生的血管以及伸入肿瘤内的动脉分支，包膜周围亦有血管显示。

6、滑膜肉瘤(synovial sarcoma)

是一种具有向滑膜组织分化倾向的恶性程度较高的肿瘤。除关节、滑囊、腱鞘可发生滑膜肉瘤外，其它原来没有滑膜组织的部位也可以发生。本组14例。发生于下肢8例占67％，其余发生在骨盆、颈椎等处。

超声检查可清晰显示肿物多呈分叶状，内为实性低回声，CDFI显示分布广泛的肿瘤血管，它们交错密集，有的连接成网状。

7、纤维肉瘤(fibrosarcoma)

是一种较少见的恶性成纤维细胞性肿瘤，发生软组织或骨，为两种不同的临床类型，但有相似的组织学特性，其病理特征是肿瘤内没有肿瘤性骨、骨样组织或软骨形成。本组12例，5例位于软组织内，其余骨及软组织均受侵。发生于下肢7例，其余发生在肩前、胸壁等处。

超声检查可见肿瘤边界清晰有包膜，内为不匀质低回声，部分有纤维状分隔和出血坏死暗区，但内无强回声斑块。CDFI显示肿瘤内血管分布较丰富，可见斑点状血流色彩。

8、骨髓源性肿瘤

包括尤文氏瘤、骨髓瘤、原发性骨恶性淋巴瘤、小圆细胞肉瘤。均为发源于骨髓的恶性骨肿瘤，各有其不同的生物学及临床行为，但具相同的形态学表现，组织学上由许多未分化的圆细胞组成。这类肿瘤对放疗相对敏感。本组共23例，其中骨髓瘤9例，骨恶性淋巴瘤4例，小圆细胞肉瘤10例。主要发生于髂骨、耻骨、坐骨、腰椎等处。

超声检查可见骨皮质中断，骨破坏处有强回声斑块，其周包绕较大软组织肿物，多为分叶状，内为大片光点细小密集的实性低回声。CDFI显示少量枝样分布及散在的斑点状血流色彩。血管的多少与肿瘤类别有关，骨恶性淋巴瘤内血流较丰富。

9、血管瘤(hemangioma)

本文介绍发生于肢体软组织及骨内的血管瘤29例，其中4例发生于髂骨和耻骨。

超声检查：血管瘤大小差异很大。小的血管瘤有包膜，内为实性低回声，管状结构显示不清。较大的血管瘤界限虽清但无包膜，内可见粗细不等、迂曲扩张的血管相互交通，其内充满缓慢流动的血液。骨内血管瘤可见骨质明显破坏，局部为实性肿物，回声粗不均，无明显管状结构，由于肿瘤内血液流速极慢，难以显示血流色彩。当上下按压探头或用力挤压瘤体远端的肌肉时扩张的血窦中才有血流色彩显示。

10、动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)

由于骨内血液动力学改变(小动静脉瘘形成)所引起的骨膨胀性血性囊肿，内由纤维组织间隔成大小不等、充满血液的腔隙。本组5例，肱骨2例，股骨、胫骨、骶骨各1例。

超声检查可见病变处骨膨胀变粗、骨皮质完整，其中骨性间隔使病变髓腔内呈多房多隔状，骨病变周围无软组织肿物。CDFI显示囊肿腔隙内少许血液色彩。

11、色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villondular synovitis)

由于关节、腱鞘、滑膜囊中的滑膜细胞及结缔组织间质弥漫性增生形成大量黄棕色绒毛结节，造成关节肿胀与疼痛。本病虽属良性但手术切除不净时易复发。本文10例，5例位于踝关节，3例膝关节，髋及肘关节各1例。

超声检查：位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，内附团块状中等强回声(絮状)；发生于踝 关节者多为实性低回声肿物，呈分叶状。其中1例肿物向小腿后上方伸展长达12.5cm，足背足底还有多发类似肿物生长。此例超声检查提供了X线不能全部显示的软组织肿物，为手术范围提供重要依据。CDFI示此种肿物内血管血流不丰富。讨

论

X线平片，CT及MRI是观察骨结构病变最佳手段，但超声检查也能显示骨质破坏的图像，如骨皮质粗糙、不光、破损中断、局部有残留骨、瘤骨以及放射状骨膜反映等，本文中均得到手术及病理证实。对于软组织肿瘤以及骨病变周围包绕的软组织肿物灰阶超声检查可清晰显示肿物的大小、形态、包膜及内部微细结构的回声特点。由于骨肿瘤的组织来源不同，骨破坏周围肿瘤内组织成份不同，超声图像也各具特色，从而研究总结各种骨肿瘤的超声影像表现。超声检查还能从各个切面证实肿瘤与周围组织脏器的关系。在此方面超声检查优于X线和CT扫描。

在灰阶超声诊断基础上，彩色多普勒血流显像技术能动态观察肿瘤与周围血管的关系，有无受压、移位、浸润及肿瘤包绕血管表现，并显示肿瘤表现及内部血管血流分布特点。实践证实肿瘤内血管血流分布的特点是判断骨及软组织肿瘤良、恶性质的重要依据。本文中彩超病例对良、恶性病变判断的临床、手术、病理符合率为94％。恶性骨与软组织肿瘤内血管血流色彩分布广泛、丰富，可见异常增生、迂曲扩张，互相交通甚至连成片状的血流色彩显示。而良性病变则不具备以上特征。

以下几种骨病变的良恶性质靠超声影像诊断难以鉴别。①增殖性骨髓炎：它与骨旁骨肉瘤的超声图像相似，均表现为骨皮质的增生性改变，骨皮质高低不平，病变部位有强回声斑块，它们都没有软组织肿物。但前者骨周强回声斑块多为弧形或包壳状、层次薄，而骨旁骨肉瘤的强回声斑块层层堆积、凸凹不平。前者血流色彩显示极少，后者在强回声斑块表面及缝隙中有较多血流色彩显示；②慢性骨髓炎：有些骨病灶周围软组织炎性增厚，内有较丰富的血流色彩显示，与恶性骨肿瘤图像相似。病史及穿刺活检是鉴别诊断的关键；③骨结核：病变早期仅有骨质破坏，范围小。周围软组织病变不明显时，应与早期骨转移癌鉴别。

超声影像诊断必须与临床症状、体征、化验及其它放射影像相配合才能全面客观的反映病变的本质。

作者单位：袁珍（100035 北京积水潭医院超声诊断科）正常膝关节超声表现（髌骨上纵切面）

1.股四头肌腱 ；2.股骨； 3.髌上囊； 4.髌骨；正常膝关节超声表现（髌骨上下纵切面）1.髌上韧带 ； 2.髌骨； 3.髌下韧带； 4.髌下囊；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频

示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨滑膜性骨软骨瘤病

滑膜性骨软骨瘤病（Synovial Osteochondromatosis）系指在关节之滑膜或滑囊、健鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性、或骨软骨性小体而言。其病因尚不明，一般认为是关节滑膜结缔组织通过化主转化为许多软骨结节，这些软骨结节脱落，进人关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大。以后大部分软骨结节发生钙化，甚至骨化，而称为滑膜性骨软骨瘤病。以男性青年或成年患者多见。好发于膝、髋、肩等大关节，偶见于肘关节。此等肿瘤将向关节腔及邻近软组织内突出，当它发生钙化或骨化时，才能显影于照片上。如果其结构成分只有软 骨，则需要作关节造影始能证实其存在。

［临床症状］以关节交锁和急性疼痛，以致立即终止活动为特点。经过一定时间，疼痛减轻，关节功能可恢复。

【病理改变］大体病理标本显示患病关节滑膜增厚，呈绒毛状增生、增生的绒毛逐渐肥大，形成多数长长的突起，突起游离端的纤维母细胞化生并形成软骨小体。当活动体继续生长，可为带蒂状，蒂内有来自滑膜供给营养的血管。以后软骨小体相继钙化、骨化，甚而有髓细胞出现。故于滑膜表面分布许多大小不等的黄色结节。结节直径约3～5毫米，质地坚硬、透明。在关节腔内还有许多软骨结节，系蒂部断裂后，活动体游离于关节腔内，其内部骨组织自行坏死，但外层软骨细胞可靠滑液滋养。软骨结节的剖面有大片状钙斑及骨化区。软骨结节的周围有明显的包膜。包膜的形成是由于软骨细胞增殖，压迫周围软组织所致。滑膜骨软骨瘤病的声像图特点：关节积液，关节内出现无回声区，关节腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强，关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱落，形成关节游离体时，数量可只有一个或数个，大小不等，最大直径可达数厘米，游离体可呈圆形、椭圆形、桑葚形，随关节运动而移位，有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂缺损，在膝关节发生者，常同时发生髌上滑囊炎和国窝囊肿

滑膜骨软骨瘤病,常伴有关节积液,游离体在关节腔内移动,钙化或骨化的游离体后方可伴有声影,如同胆囊内结石样超声表现,称之"关节胆囊结石征''超声检查的特点： 1.观测关节腔内游离体；

2，测定滑膜厚度及关节腔扩张程度； 3，观察滑膜表面结节及关节积液量；

4.不仅能够观察钙化或骨化的结节，而且可清楚显示未钙化或骨化的结节（呈低回声），而后者X片无阳性发现（文献报告1/3滑膜骨软骨瘤病X片无异常）5。可实时观察游离体在关节腔内的运动。两例滑膜骨软骨瘤的超声图象膝关节病变的超声检查----NXX综述

膝关节病变的诊断，以往主要依靠X线、关节造影、关节镜及MRI检查手段。X线能很好地显示骨性结构异常，但很少能显示 软骨、滑膜等软组织的改变；关节造影及关节镜属有创检查手段，且基层医院不能普及；MRI能较好地显示软组织，但价格昂贵而临床应用受到限制。随着超声技术的提高和扫查方法的改进，近几年超声检查在膝关节病变的诊断中得到应用，且有某些方面显示出优越性。本文对超声检查对膝关节病变的适应症、扫查方法、超声改变给以综述。

一、对关节软骨的评价

超声扫查能可靠的评价股骨髁和髁间窝关节软骨的厚度及完整性。

正常人股骨髁和髁间窝软骨显示为前后缘锐利的清晰的低回声带，膝关节伸直位横切可显示关节非负重面软骨，屈膝90度，可显示负重面关节软骨。

正常股骨内髁软骨厚度1.78±0.28mm，外髁的厚度1.39±0.39mm。正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频

示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带； [上图] 正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨 [上图] 正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨[上图]骨关节炎示扫查患侧关节软骨，可发现关节软骨厚薄不一，关节软骨正常清晰边缘显示模糊不清或消失。由于病变造成边缘模糊不清，故测得的软骨厚度很不准确，故有特征性的超声所见为软骨变毛糙。北京协和医院将软骨破坏分为三级：

1、正常软骨：回声低而均匀，边缘整齐光滑；

2、软骨轻度破坏：厚度稍薄，回声偏强，清晰度稍差，前缘稍模糊，但可分辨；

3、重度破坏：厚度明显变薄，回声增强，清晰度很差，前缘模糊不清，甚至难以辩认；（图示）大部分软骨骨被破坏（箭头所指）在常规部位未能看到清楚的软骨条束；在观测软骨改变的同时，亦可对软骨下骨质改变探测，北京协和医院亦将软骨下骨质破坏分为三级：

1、正常：表现为软骨后缘的一条连续光滑的强回声线，后方为衰减区；

2、轻度破坏：局部不光滑，连续性中断，可见缺损部位；

3、重度破坏：较大范围的表面凹凸不平，缺损明显。

左图正常，右图软骨下骨质破坏。骨性关节炎（OA）及类风湿性关节炎（RA）软骨及软骨下骨质可出现异常声像图。两病变组股骨内上髁处软骨厚度较正常组相对变薄，并有不同程度的异常超声表现，OA组，关节股骨内髁处软骨及软骨下骨质破坏程度显著高于外髁，而RA组无此现象。

18例OA组患者及14例RA组患者软骨厚度测量值内髁1.59±0.32mm(OA)1.59±0.43mm(RA),股骨外髁1.80±0.41mm(OA)1.76±1.48mm(RA)

（图）内髁软骨的清晰低回声束消失(M)，但内侧软骨正常

(L)，这是关节炎的特征性改变。关节软骨宽窄不一，毛糙不整。

二、对滑膜及关节滑囊积液敏感性100%，对关节滑膜肿胀、滑膜绒毛状肥厚亦可清楚显示。

自股四头肌腱前方扫查可显示髌上囊，膝关节伸直位可观察囊内有无积液及性状、滑囊壁有无增厚及绒毛样结构及关节鼠。

正常髌上囊平均前后径1.83±0.49mm，积液时大于5mm，且形态随体位变化。正常滑膜厚度1.83±0.48mm，RA患者4.07±1.9mm，OA患者为2.78±1.9mm。关节积液，滑膜成结节状增厚右侧膝关节髌上囊积液

检查时注意1)探头切忌压力过大,以接触皮肤为基础.2)与健侧对比扫查 3)液性暗带较少时可以让膝关节处于外旋位.让液体向低位聚集.我来说说RA：

在类风湿性关节炎的早期，超声能在边缘侵蚀之前查出滑膜炎症，它表现为不规则增厚，炎症滑膜周围的脂肪回声增高，增厚的滑膜表现为绒毛状或结节状，向髌上囊突出，在声像图上表现为髌上囊液性暗区内呈绒毛状或结节状的中等回声结构，实时超声可见绒毛或结节在暗区内飘动。测量前、后壁突出团块的最大前后径作为滑膜厚度值。滑膜厚度需在探头加压下进行，使滑液从关节隐窝挤出而可重复测量。滑膜轮廓很不规则,滑膜囊壁之间可有粘连，血管翳以宽基底附着于滑膜囊壁上。按Walther的分离标准，滑膜厚度可分为4级：I级：滑膜无增生或厚度<2mm：II级：滑膜轻度增生，厚度2～5mm：III级：滑膜中度增生，厚度6～9mm；IV级：滑膜高度增生，厚度>9mm。

关节积液的病理改变在于关节滑膜，关节滑膜受物理、化学或生物刺激，出现炎症改变，滑膜充血、水肿，继而渗出，产生积液，积液量多少与病情有关。髌上囊是全身最大的滑液囊，与膝关节相通，其上界在髌骨上缘5～7cm，两侧达股骨下段两侧中部。积液在声像图上呈一边界清楚的无回声暗区，由于膝关节的特殊结构，膝关节出现积液时首先汇集于髌上囊，正常膝关节仅有0.13～3.5ml滑液，当积液达到一定量时，超声即可显示，表现为髌上囊出现液性暗区，在最后处测量积液的前后径，液体厚度>2mm为异常增多，少量积液时，积液常局限于髌上囊两侧隐窝内表现为液性暗区，而在股四头肌腱及股骨下段之间没有表现，当积液增加时，出现髌上囊扩张，在股四头肌腱及股骨下段前侧之间出现液性暗区，其顶端可达髌骨上方5～7cm，前后径可达2cm以上，在此处测得的前后径1.0cm以下者，定位中等量积液，超过1cm者为大量积液。若积液伴有骨赘脱落，可在暗区内显示强回声团后伴声影，推挤可移动，酷似“胆囊结石”征象。请前辈指教。这里有两个课件

http://腘窝色素沉着绒毛结节性滑膜炎 具体链接：

http://www.xiexiebang.com/bbs/post/view?bid=197&id=3416740&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#3416740

第五篇：婚前医学检查的主要疾病

婚前医学检查的主要疾病

1、严重遗传性疾病指由于遗传因素先天形成，患者严重致愚、致残，全部或部分丧失自主生活能力，但并未丧失生育能力，子代再发风险高、医学上认为不宜生育的疾病。

2、指定传染病是指《中华人民共和国传染病防治法》中所规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病，这些传染病在传染期内均暂缓结婚。

3、有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

4、其他与婚育有关的疾病，如心、肝、肾、肺等重要脏器疾病、糖尿病以及生殖系统发育障碍或畸形等。