护理管理百日安全材料（精选五篇）

第一篇：护理管理百日安全材料

护理管理方面

一、强管理，健制度，全面做好护理管理工作。

我院严格按照《护士条例》相关要求，结合医院实际，建立了完善的护理管理组织体系即院长—主管副院长领导下的护理部主任负责制，实行护理部—护士长二级管理，科室实行科主任领导下的护士长负责制。健全护理工作制度，包含：护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、服务流程、各级护理人员培训及培养计划等并成册。医院科室每周学习培训，每位护士熟知以上各项内容并在工作中付诸实施。

二、抓规范，促提高，合理配置人力资源。

我院严格执行国家法律法规，独立值班护理人员均持证并经注册后上岗。规范护士执业行为，实行急诊科等相关科室的护士准入制度。医院制定各级各类护理人员的资质要求及职责范围，对各级各类护理人员的岗位技术能力有明确的要求。各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准，构筑合理的人员梯队病房内护士与床位比为0.4：1。护理人员的班次安排实现科学化，部分科室已实施APN排班，进一步体现弹性工作制，确保了实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。建立健全护理部及各护理单元紧急状态下护理人力资源调配的应急方案。加强在职教育学习，注重院内护理业务学习，坚持夯实基本功和深化专业知识并重。针

对各级各类护理人员的进行了规范化培训计划（继续教育、急救、血液透析等）。注意在教育中培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。

三、高标准，严要求，抓好护理质量管理。

护理部严格按照《山东省护理质量控制标准及评价细则》制订XXXX医院护理质量管理与质量控制实施方案》，内容涵盖病房管理和护理文书质控、危重护理、基础护理质控、消毒隔离质控、护士素质质控、技术操作质控、急救物品完好率等方面。成立了5个质控小组，以护理部为首，各质控小组为点，全面展开护理质量检查。各科室对照《护理质控细则》自查自纠，每周写出质控报告并针对问题提出整改。为保证护理质量得到长效管理，要求科室内部建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员每周深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。确保将护理质控深入到护理工作的各个环节中，实现持续质量改进。我院建立了护理差错报告和管理制度。科室内主动报告护理不良事件，护理部结合科室检查情况归档备案。

四、重环节，抓细节，提升临床护理水平。

1、在落实基础和专科护理工作，严格执行护理查对制度及护理操作规程的同时，推行人性化服务。即建立温馨服务模式，实施人性化护理措施，规范人性化病房设施，推行温馨

服务管理。实行八化管理服务，即首诊宣教个性化；基础护理灵活化；技能服务优质化；星级服务标兵化；爱心活动日常化；健康教育制度化；护理工作连贯化；陪护指导帮教化。开展整体护理操作，积极发挥责任护士的主观能动性。运用各种形式进行宣教,制作各种精美的健康教育图谱,发放健康教育处方,为功能障碍病人制定个性的康复计划,特别加强手术病人的术前关爱、术后指导及护理措施的落实，使健康教育贯穿整个住院全程。出现病情变化和护理问题，及时解决及时记录，针对专项护理质量管理，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等，建立健全相应护理不良事件评价的结果，并改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，达到护理技术零缺陷，护理服务零投诉。

2、重点部门，重点环节，重点管理。

做好重点病人的环节监控即新入院转入、急危重病人严格按护理常规、分级护理要求做好基础护理和专科护理，护理措施到位，护理记录及时，交接班全面。将危重病人的管理作为科室、护理部的工作重点进行检查和监控。通过医院护理查房和护理会诊，及时发现处理问题，提高护理技术水平。加强专科管理，严格消毒隔离工作，保障护理安全。急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门是我院护理管理的重点科室。科室内部有完善的制度规范，建立合理的护理工作流程。护理部根据质控标准每周到科室检查，提出整改指

导，以确保对危重患者实施安全的护理操作。

医院感染方面：

1、我院严格按照《医院感染管理办法》相关规定，建立完

善了医院感染管理组织及医院感染的各项规章制度。建立了医院感染管理委员会，成立医院感染管理科，建立临床感染管理小组，保证医院感染管理委员会-院感科-临床科室感染管理监控小组三级管理体制，保证了医院感染各项工作开展。完善了医院感染的各项工作制度，根据我院实际情况，将医院感染委员会专家细分为：抗菌药物组、消毒隔离和手卫生组、一次性医疗用品管理组、预防医学职业暴露和医疗废弃物管理组、《医院感染监控信息》组等五个小组。各小组职责明确，各负其责，有利的保证了医院感染工作的全面开展。医院布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求。我院根据卫生部颁布的《医院感染办法》相关规定，制订了《消毒隔离制度》、《医院感染病例的报告登记制度》、《医院感染暴发、流行的报告制度》等，并制定质量检查细则，下发各科室。由医院感染科指导与规范医院感染的各项相关工作，针对各科室存在的问题提出整改意见和建议，将检查结果纳入我院的医疗质量考核。

2、严格落实医院感染监测制度，按照《山东省环境监测频

次表》的相关要求，做好医院内部环境卫生学监测。在科室内部开展医院感染病例监测和目标性监测，每月针对监测结果进行汇总分析，每季度对全院感染情况写出汇报，上报医院及淄博感染办公室。加强对重点科室、重点部门、重点环节的监控，包括：口腔科、手术室、病房、血液透析室、检验科、内镜室、供应室等管理，严格执行消毒隔离制度，根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》、《口腔科诊疗器械清洗消毒技术规范》及《血液透析器复用操作规范》的要求，规范了医院各科室医疗器械清洗消毒程序、内镜使用科室以及口腔科的器械清洗消毒。加强供应室管理，规范供应室工作程序。配备清洁车和无菌车，每日对病房内的消毒物品下收下送，简化了工作程序，减少了污染危险因素，提高了工作效率。医院引进了预真空高压蒸气灭菌锅，为保证灭菌质量。坚持每天在压力蒸汽灭菌前，做B-D试验，试验合格后再进行灭菌。每锅坚持在包外使用生物指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。在医院感染重点项目监测方面，开展了血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等，对于出现感染的科室，制定措施进行评价。

3、严格管理一次性用品，做到一人一用一灭菌。对于可重

复使用的医疗器械，建立严格的清洗灭菌程序，并对灭

菌效果进行监测。

4、做好职工安全防护工作，保障职工安全。建立职工职业

暴露感染后的紧急处理流程并下发至各科室。对于高危职业者根据相关规定具备必须的防护用品，保证其正确、合理、有效地使用。每年定期对职工进行安全防护及暴露感染后紧急处理知识培训。

第二篇：护理安全管理

护 理 安 全 管 理 考核内容、要点、办法、督检项目

1.1考核内容：制定并实施护理差错报告管理制度 1.2考核要点

①有护理差错防范及处理管理制度

②各护理单元有差错事故，不良事件处理登记及改进措施 ③有每月护理环节、隐患、差错讨论、分析、反馈 ④有护理安全防范及改进措施

⑤有关键环节（转科、手术等）交接程序 1.3考核办法

①查护士掌握差错防范、处理制度情况 ②各护理单元差错隐患是否按规定报告

③护理单元有每月的护理安全防范讨论、分析、改进措施，护理部有定期的医疗安全公布制度及记录 1.4督检项目

★关键环节（转科、手术）等交接程序明确，有交接

★有专项护理质量管理制度，（如导管脱落、病人跌倒、压疮等），有质控落实记录

①护理安全管理：看登记、月讨论、个人书面认识、定性情况、针对问题分析原因；针对原因的纠偏措施、落实、再培训、跟踪记录； ②护理安全活动记录；褥疮差错上报表；护理部复查，讨论记录；定性、处理情况。•护理部应备的文字资料

①护理差错防范、处理制度、告知制度的落实 ②护理差错隐患报告制度、报告记录、鉴定、处理意见 ③护理部定期公布、讨论、分析护理差错、隐患记录 ④疑难病例会诊制度及讨论记录

⑤输血、输液、药物不良反应上报制度、调研分析记录 •护理单元应备的文字资料 ①护理差错防范、处理制度 ②护理质量管理办法及奖惩制度 ③疑难病例讨论记录 ④护理异常情况书面上报

⑤每日、每周的护理质量重点有所体现，存在问题及纠偏措施 ⑥每月的护理单元质控讨论及隐患分析材料 ⑦查对制度的落实材料 4 各级护理人员的应检准备 4.1护理部主任的准备

①掌握本护理不安全因素及对策；

②掌握全院重点科室、重点环节及保证护理安全的有效措施，本医院的特色措施； 4.2护士长的准备

①掌握本科室的不安全隐患，重点环节及对应措施； ②本月护理安全讨论的重点； ③了解执行护理制度缺欠上报制度；

④掌握核心制度，查对制度，分级护理制度。4.3临床护士的准备

①掌握查对制度、分级护理制度、交接班制度； ②掌握护理记录的书写规范；

③各项制度及时落实并执行告知.抽查护士掌握告知的程序。④护士掌握重要环节

•督检中发现及容易出现的问题

①护理安全管理：无褥疮、差错上报表或褥疮报告应由科室先报，护理部批示指导，护理部查看指导。②护理部质控材料无原始记录

③对异常情况报告、讨论、处理意见，应有定性结果。

④护理差错讨论无定性、讨论针对性不强、无复查，跟踪情况记录； ⑤护士长不掌握护理核心制度。•修正建议

①出现护理异常情况及时填写报告单并上报护理部备案 ②护理差错讨论应有针对性、纠偏措施可行，并有跟踪情况 ③能应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度

④履行相关告知程序，以取得病人及家属的理解及配合

⑤完善护理管理各类数据资料，对异常情况、意外事件深入分析，持续跟踪，对各种危险因素和风险有预报，应对能力。

一、护理缺陷管理

（一）建立护理缺陷管理制度：

1、医疗护理安全的相关文件、规章制度

2、设立差错管理、给药差错评价表及申报制度

3、设立病人摔倒申报制度

4、管路滑脱登记申报制度

5、病人皮肤压力伤评定标准、观察记录及申报制度

6、投诉管理及纠纷评价量表

7、全院护理会诊制度

（二）护理风险防范管理（核心制度、关键环节、五个重点）

1、核心制度： ①首诊负责制度 ②分级护理制度 ③交接班制度 ④疑难病例讨论制度 ⑤会诊制度 ⑥危重病人抢救制度

⑦死亡病例讨论制度 ⑧查对制度

⑨病历书写基本规范与管理制度

2、关键环节制度完善，监督到位，应急方案与监督记录（如危重病人、围手术期、输血与药物不良反应、有创诊疗操作管理等）

3、重点部门和重要岗位（如急诊、ICU、手术室、麻醉室、供应室等）责任落实

4、五个重点：

§重点科室：ICU 急诊科 手术室 产科

§重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接

§重点时段：夜班、连班、节假日

§重点病人：手术病人、危重病人、老年病人 §重点员工：实习护士、新护士、进修护士

（三）应备的护理紧急风险预案

1、抢救及特殊文件报告处理制度

2、住院患者紧急状态时的护理应急程序：

§突然病情变化、猝死、有自杀倾向，自杀后坠床或摔倒、外出不归，输血反应、输液反应、静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神症状，发生消化道大出血，发生传染病等。

3、意外事故紧急状态时的护理应急程序、停水或突然停水、泛水、停电或突然停电、失窃、水灾、遭遇暴徒、火灾、地震、化学药剂、有毒气体泄露等。

（四）护理风险防范内容

1、对病人护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估，采取措施的过程；

2、护理工作中的风险因素

3、护理人员职业防护

4、新技术新业务报批程序

5、建立紧急风险预案

二、护理质量安全管理及相关制度管理办法

（一）护理质量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪护）

2、住院病人分级护理管理制度（病情依据、护理要求、检查评分标准等）

3、健康教育制度（形式、内容、流程）

4、整体护理实施管理（认定程序、排班方法、记录书写要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全规范、制度、仪器安全使用等）

6、药品安全管理（管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等）。

7、消毒隔离管理（制度、措施、评分标准）

8、操作安全管理（操作安全制度、输血、操作前告知，保护性约束告知，急救培训、新技术准入）

9、无菌及一次性使用医疗用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后处理等）。

10、护理表格书写规范及管理。

（二）护理质量安全管理关键流程

1、药品安全管理：管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等。

2、消毒隔离管理：制度、措施、评分标准。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入。

4、无菌及一次性使用医疗用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后处理等。

5、护理表格书写规范管理

6、住院病人安全管理：出入院、转运、探视陪伴流程

7、住院病人分级护理管理制度：病情依据、护理要求、检查评分标准

8、健康教育制度：形式、内容、流程

9、病人基本安全措施：安全规范、制度、医疗仪器安全使用等。

10、化学治疗防护措施

11、职业暴露的防护

12、艾滋病等防护

（三）护理防护管理相关资料

1、化学治疗的防护措施

2、医疗锐器伤的防护、锐器伤登记表

3、职业暴露的防护

4、艾滋病、非典等防护

护理质量问题及对策 技能操作问题

1、操作流程不全，落项，不熟练，未做到全员培训，检查官随机调人慌乱。操作前不检查机器设备性能，不了解评估病情，询问过敏史不具体，是否适合此项操作，操作后不评价效果。

2、不安排实人，假做，手法不到位，或只表示一下；动作不准确，不到位，无法给分。拿注射器，摸脉搏方法不正确。

3、不安置病人体位，不测量导管长度，不与病人沟通，自行摇床，插管，测量结果不告知病人。

4、无菌观念差，洗手液置车上层，用过的镊子放回无菌缸，徒手拿导管，吸药污染针拴，有药液的注射器置于车面上。

5、职业暴露观念差，回套针帽。

6、护理用品陈旧，落后。护理用品管理不规范，盐水瓶不写时间，用途，起封者，操做用水直接在大输液瓶内吸取。

7、呼吸机连接不熟练，简易呼吸机操作程序不完整，不会评估，除颤器应用前不了解病人状态，不评估效果，心肺复苏不了解新标准。

8、急救应检状态不好，操作紧张度不够。

9、不掌握吸氧浓度计算，不掌握输血查对，不掌握心电监护知识，对急救药作用、机理不掌握。

10、护士长对以上知识掌握，指导能力不够。

修正建议：

1、关于护士应检操作九要素见《医院护理质量督导，应检指南》一书。

2、护理部，护理单元一定要全员培训。

3、强化急救应检意识，加强完整流程观念，加强实战观念，检查一定真操作。

4、增强自信心，克服惧怕检查心理。

5、护士长一定过关，才会给护士带好头，才具有指导能力。

护理病例

1、体温单有涂改，更换床位不及时，无页码，医疗诊断过细与医疗不符，应写主要诊断。

2、医嘱单：吸氧不下流量或浓度，或只写持续给氧。由特级直接改为三级护理。

3、少数医院未按新规范格式书写，仍沿用过时格式，签字点点，书写程序未按质控中心模式书写。

4、首次记录过细，没有必要。入院后病人状态记录少。

5、大小便数与病人实际情况不符。

6、脑梗塞合并心梗，记录中无心梗观察。

7、治疗措施无效果观察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地兰给药 前不测脉博，破伤风皮试不写原因。

8、相关知识告之无具体内容（重要注意事项应将主要告之内容记录如胰岛素，氯化钾的特殊注意问题及滴数）。

9、护理记录不反映护理活动，只记录临时医嘱（如血常规，换药）

10、有症状无措施(如病人自述胸前区痛)14小时无连续观察记录。对腹痛观察无性质，时间，程度描述。胸闷气短，上腹痛10时记录，16时记录中无观查记录。

§石膏固定病人2日无健康指导，足底，左小腿痛，无措施。

11、长嘱给药护理记录中无体现心康，低分子，氯化钾，(如给药记录单随病历走，可不记录)，原则上应记录该组主要药名，及开始，结束时间，非常规穿刺应记录局部情况。

12、心电监护24小时只记录一次心率，未描写心率性质。在记录时未记录同时间的给药情况，排尿情况，而在交班前又总结前时间用药，既重复又未及时。

13、手术室带回的液体，记录不清楚。连续四组液体记录中未记录更换时间。术日病人，病情有变化，如病情无变化，也可不具体记。

14、一级护理病人未做到随时记录，如病人术后发热，血糖高，血压高，治疗变动大病情不稳定，多个时间段问题写在交班时段，未做到随时变化随时记录。

15、给药未写原因及效果，如P100次，西地兰缓注，之后3天无观察记录。

16、记录不连续，7月31日自8月4日之间无记录。

17、记录照抄医嘱，如甘露醇6小时静点，苏乐日一次静点。应写7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，续接舒乐组液体，排尿700毫升。

18、记录只记病人状况，不记录护理活动，只记录“抗精神病治疗”应记录“氯丙秦10毫克日三次口服，现已按时服下。

19、护理活动未写原因，停手术不写原因，输液进行中不写药名，心电监护停止记录中无记录。20、心电监护病人未记录心率情况。

21、护理问题确定仍应用过时的“呼吸模式的改变，出血的危险”。

22、未按质控中心的书写程序记录，仍签字点点，首次记过程记录程序不规范。

重病人护理

1、特一级护理登记项目不全，无开始、结束时间或只有开始时间。

2、护理部，护理单元，无专项重患质控未进行，或只检查基础护理质量无专科护理质量检查记录过于简单，无原始资料。

3、责护掌握病人情况；报告项目不全或不了解；如病人的既往史，饮食，睡眠，排泄 阳性体征，检查指标，有的只限于护理常规的条目，无针对性，无具体性。

4、护理问题提的不确切，不全面，如79岁，胆石症病人，生命体征，引流，皮肤，饮食，二便，用药，心理问题未提到，无相应的护理措施。

5、只笼统的提问题，无具体的护理措施。

6、不做相应的康复指导，如：胆石症保守疗法的康复指导，术后5天未排气病人康复指导，脑梗塞，左上肢活动受限，在介绍病情时，输液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活动指导。

7、介绍病情时，只对检查官，不与患者及家属交流。

8、偏重于入院时的护理状况介绍，应报告完一般状况外，重点报告现存的问题、措施、效果、健康指导。

9、对于病人现存的护理问题，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相应的措施。冠状A支架术病人用药，并发症的预防措施，健康指导未提出。

10、病人体位不舒适，肺心病人取平卧位，蛛网膜下腔出血者床单位不舒适。

11、责任护士语言陈述能力差，欠系统性，针对性，逻辑性。不掌握报告病人情况的顺序。

12、对疾病专科护理常规及相关知识不掌握，对病人正在应用的药相关知识不掌握。

13、对心电监护相关知识不掌握。

14、护士长的补充，指导能力不够，或不具备。

注：在应检时病人的基础护理质量基本无问题，问题大都出现在责任护士对病人病情的介绍，护理措施，护理效果，健康指导上，不要忘记，重要的是现存的问题。（1）掌握病人的相关项目 ①病人基本情况； ②医学诊断、既往史； ③饮食、睡眠及排泄；

④目前阳性体征及阳性检查指标； ⑤专科护理要点； ⑥主要用药及目的； ⑦常见病发症预防； ⑧有针对性康复计划。（2）病人护理质量的相关项目

①交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；

②治疗、护理措施落实情况； ③基础护理“六洁”情况；

④安全措施、预防并发症落实情况。

3、护士介绍病人流程

责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程，向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作 ↓

介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体症，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施 ↓

重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗，护 理措施及效果 ↓

根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识 ↓

与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答 ↓

向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式 ↓

结束病情介绍 ↓

目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量

4、专科护理质量检查表 护理管理

1、急诊与120 交接病人，急诊与病房交接记录无具体项目，如输液部位情况，皮肤情况，导管情况，特殊用药等，以保证交接明确，安全。

2、分诊护士分诊，问诊，常见病的鉴别能力不够。

3、技能操作未做到全员训练。

4、物品准备状态不够。

5、精神科病房摆药不规范。

6、给药记录管理不规范。

7、术前术后访问无病人的需要与要求。

8、护理质控表浅，只限于基础护理质量，缺少专科，用药的深入知识。

9、部分医院护理用具陈旧，不洁，有黑包皮。

10、各种文字资料未用计算机打字，陈旧，照抄，无具体时限。

11、有菌无菌物品分类存放不清。

12、无疾病护理常规，手术配合常规，健康指导常规。

13、继续教育学习内容简单，不适应临床需要，只限于护理，操作，规章制度。

六、核对医嘱新模式

§在医院管理年的9项管理目标中，其中有一项为，护理安全管理，护理安全管理中很重要的内容是执行医嘱查对制度，有效安全的进行医嘱查对，是护理的重要保证，具体操作方法如下：

1、必须建立医嘱联系本，由护士长为管床医生准备，由管床医生将所开具病人医嘱的床号、姓名、长嘱几项、短嘱几项；具体时间书写清楚，并签字，其格式可用原来的医嘱本及其格式。

2、护士每班、每周核对医嘱，以联系医嘱本为依据，进行每日、每班的核对，周核对时，需至少2人以上，全面核对长期医嘱单。

3、核对医嘱时，应确定两位护士，其中一人阅读医嘱，另一人负责核对处置卡及输液卡，核对无误后应再行核对电脑药嘱，在核对过程中，最好不要转换角色，应从始至终完成所负责核对工作，以保证核对思路的完整性，以及阅读、查对的准确性。

4、医嘱核对完毕后，参加本次医嘱核对人员应在医嘱核对本上签字，签字的方法：应书写清楚每人在医嘱核对过程中，自己所负责的项目，并签字。

如：阅读医嘱者：***

处置卡核对者：***

输液卡核对者：***

电脑药嘱核对者：***

5、护士长如何签字：

各科护士均应执行每班医嘱核对制度，即下班前核对上班医嘱并签字，护士长每周参加核对并签字，其它时间护士长参加核对，即可签字。

七、引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者

↓

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

↓

通知值班医生，观察病人生命体征

↓ 协助医生，根据病情采取相应的应对措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，处理局部伤口 ↓

继续观察病人生命体征，观察引流局部情况 ↓

做好护理记录

脑室引流管滑脱应急预案：

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。↓

密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。↓

一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。↓

安慰家属，报告经治医生或值班医生。↓

观察生命体征，专科征状。↓

协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。↓ 作好护理记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓

密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。↓

一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。↓

安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。↓

观察生命体征及专科症状。↓

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。↓

做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓

密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。↓

一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。↓

报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。↓

协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。↓

做好护理记录。

第三篇：加强护理安全管理（范文）

2014年妇科护理工作计划

2013年在院领导及护士长的关心支持下，基本上顺利完成了领导布置的各项任务及2013年护理工作计划。即将迎来了崭新的2014年，我科在这新的一年内将本着以“病人为中心,以质量为核心”的服务理念,将往年工作总结里的优点继续发扬。现将2014年护理工作计划制定如下 ：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有效的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例，讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。2.将各项规章制度落到实处，定期或不定期监督，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人存在和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点，对病人现存的或潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6.对重点员工的管理：如实习护士、轮班护士和新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指导有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在的问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建议检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。、1.每周晨间提问2次，内容为基础护理知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力

五、医院感染的管理

1、加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生

2、加强医院感染培训，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，配合医院感染的监测工作。

以上是2014年护理工作计划，我们会齐心合力，努力完成。

第四篇：护理安全管理

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

一、影响护理安全因素

（一）人力资源不足，超负荷工作状态

为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。

（二）法律意识不强

一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。

（三）护理人员缺乏敬业精神

新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。

（四）规章制度及操作规程执行的不完善

很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

（五）管理层的因素

安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。

（六）其他因素

差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

二、护理安全管理策略

（一）建立和完善统一的护理安全质量管理体系

针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。

（二）健全护理安全制度及处理应急预案

1.完善和制订各项管理制度

要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

2.对各类紧急情况有应急预案

为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。

3.重视风险意识、法律意识教育

护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。

4.加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围

做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。

第五篇：2015百日护理安全整治活动”总结

开展“百日护理安全整治活动”总结

泌尿外科

遵照护理部下发“百日护理安全整治活动”实施方案，泌尿外科积极动员，人人知晓、人人参与，二次组织大家学习讨论，结合本科室多年来发生的纠纷及不良事件，从制度、流程、安全、纠纷、重点环节、不良事件等方面，查找安全隐患，结合工作实际，积极整改，制定具体的整改措施，建立有专科特色的长效机制，保障病人的安全。

一、通过大讨论，护理人员的安全防范意识明显增强。首先，手术病人离病室前检查手术部位的标识已形成制度；其次，针对重病人，对可能发生的病情变化、跌倒坠床、压疮、纠纷有了一定的预见性，并能引起高度重视；再次，请假（私自）外出病人的安全、节假日病区的安全管理，无陪护老年患者夜间的安全、年老体弱及重病人外出检查期间的安全等都有一套管理办法，每个人均遵照执行。

二、通过大讨论，认真落实核心制度更注重细节。首先，各个班次的交接班更仔细、更全面，特别是重病人、手术病人的病情、用药、管道当面交清，尤其每日二次或三次的用药，更有计划性、更规范；其次，不执行非抢救病人时的口头医嘱已牢记在心；第三，做治疗、检查的查对，改变以往叫病人的姓名，变为病人自报家门，当病人有异议时，立即停止治疗护理，核查医嘱、与医生沟通准确无误后方可执行，消除经验主义；第四，配血时采血，一人一次床头查对，输血时两个护士在治疗室查对后，两人还必须在床头查对，不能图省事，而且互相提醒，共同执行。

三、通过大讨论，大家更注重医护、医患、护患间的有效沟通。第一，杜绝了医生与病人沟通后再由病人为护士下医嘱而无书面医嘱的现象，防止纠纷发生；第二，重病人、大手术的病人，医生在床头给护士交代注意事项及观察内容，消除了以往“遥控”现象；第三，当值班医生不在时，门诊病人、会诊病人由护士指派给具体医生完成工作，消除了以往以各种理由推诿病人；第四，为低年资上了一堂全面的安全教育课，提高了与医生、与患者沟通交流的技巧；第五，又一次规范了：病人病情发生变化时，谁与家属谈话、谈话的方式及其他医务人员怎样回答家属提的问题等，均做了明确的规定，防范纠纷发生。

通过开展“百日护理安全整治活动”，全体医护人员能够更准确地执行规章制度，进一步完善了工作流程，规范了医护人员的行为，思想上、行动上均上升到另一高度，收获颇大，达到了预期的目的。

2015.4.27