中医学2012年专业科目中、高级职称学员作业

第一篇：中医学2012年专业科目中、高级职称学员作业

中医学2012年专业科目中、高级职称学员作业

姓名：王世东 学号： 402100220015作单位：齐齐哈尔市中医医院肛肠分院肛一科

1.简述金匮肾气丸的现代药理研究结果。

现代药理研究表明，本方有抗衰老作用。显著增强免疫功能的作用，增加老年人免疫功能。提高记忆能力。对生精障碍有明显的恢复作用，表明本方具有类性激素样作用

2.简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。

抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则：

（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

3.临床医师如何开抗菌药物处方？

根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。

1.品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

2.给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。

3.给药途径：

（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

（2）抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌

药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

4.给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。

5.疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

6.抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

4.第一代头孢菌素的适应症？

注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。

头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。

中医学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会

一、学习本年度专业科目的主要收获。

2012年度医疗专业专业科目这一课程的学习，我有很大的收获：

一、金匮肾气丸及其化裁方的临床应用与研究进展

金匮肾气丸及其化裁方的组成、功用、主治、配伍意义及现代临床的最新应用研究进展。

二、“抗菌药物临床合理应用与管理”讲座

讲座一：抗菌药物的临床应用原则

掌握抗菌药物的治疗性、预防性应用的基本原则以及在特殊生理

病理情况下的应用原则。

讲座二：抗菌药物临床应用的管理

为了降低抗菌药的耐药率，应对抗菌药物的临床应用加强管理。在临床工作中，医生要了解并遵守这些管理规定，以提高抗感染治疗的效果。

讲座三：临床常用抗菌药物的适应症和注意事项

常用抗菌药物的抗菌谱及其抗菌作用特点，临床常用抗菌药物的适应症，常用药物在临床应用中的注意事项，避免治疗中出现对患者的损害，从而提高用药的有效性和安全性。

二、请您谈谈对中医药现代化研究的认识。

中医药现代化任重而道远，它是我们中医人要穷一生精力不断努力才能实现的伟大事业。

1、首先大家要统一认识，现在很多国人竟然有鄙视中医中药的态度和思想，这是很浅薄的想法！中医药是个大宝库，毛主席说的吧！我觉得我国想要在国际医药界有所作为，主要还要靠我们自己的东西！中医药的内涵很深，把它搞透，一辈子都吃不完！现在关键就看国家的态度了！国家已经制定了中药的发展规划，对中药研究是个很好的形势。

2、其实中医和中药是不可分的，决不可废医存药，也不能重医轻药！中医得不到大发展，中药也难有起色！中药研发要靠中医理论来指导，但是现在的做法好象变了味。现在对中药的药效评价依赖西药药理模型，其实不能反映中药的特点。必须在中药药理上有所突破。

3、对中药的开发也要放开手脚，各个层次都应进行。既可以搞复方，也可以搞单方，有效部位群，甚至单体，甚至不同有效部位的组方或中药西药的复方，只要能利用中药为人类造福就可以。但是不

能丢弃中医中药理论。

4、应该重视复方研究。复方才是中医药的精髓。复方是个大宝库。我觉得由于复方研究的难度，需要多学科交叉共同努力。可以先从经典方、小复方入手突破。

5、我觉得从剂型来讲，发展空间非常大：一是提取精制，减少服用量；二是研制服用携带方便的现代中药制剂，便于患者接受，提高中成药形象；三是研制开发新的剂型，速释、缓释、控释等等，丰富中药制剂的内容。但要坚决反对为了剂型而做，一定要有疗效保障，而且开发剂型要从疾病类型、药物成分和物料性质、患者接受度、市场前景、工艺难易程度、生产成本等方面综合考虑。

6、就中成药走向世界的看法：国内中药走向世界的口号喊得震天响，其实真的有必要吗？一个药能把国内的市场做好就很不错了，国内有多大的市场？如果国内都没搞好，怎么走向世界呢？三九的教训不能不引起我们的思考啊！先把国内搞好，再考虑国外；出国也没必要上来就去美国，可以先去东南亚、非洲、中东、南美，走农村包围城市的路线，把这些容易接受中医药的市场搞好，然后再考虑欧洲、美国和日本市场。

7、一定要重视各个学科的基础研究，国家必须加大资金投入，同时给予相对宽松的科研政策和环境，不能象现在这样急功近利，科研功利化和科研大跃进是非常危险的倾向！

8、关于中药开发的一点想法：如果方子确实有效，疗效确切、显著，优势明显，可以复合式开发，先开发成粗放式制剂（普通制剂），再研究有效部位、有效成分，开发成现代新型制剂。

第二篇：护理学2012年专业科目中、高级职称学员作业

护理学2012年专业科目中、高级职称学员作业

1.简述转变护理工作模式必须做好哪4项工作？

答:要想真正的转变护理工作模式，必须做好以下工作：

1)．完善护理规章制度、工作规范和岗位职责

2)．护理人力资源管理要从静态到动态，以患者病情需要为原则

3)．引入患者知情监督机制，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准

4)．建立与责任制护理模式相适应的护理质量评价标准

2.什么是责任制整体护理？

答 :其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

3.什么是绩效评价？

答绩效评价是指对组织或个体行为活动的效能进行科学测量和评定的程序、方法、形式的总称，是人力资源管理过程中最重要的环节之一，对员工绩效行为和结果进行有效的评价，不仅是员工支付公平薪酬的依据，而且也是为员工确定培训开发、晋升计划等发展目标的根本出发点。

4.简述护理质量评价的对象。

答1.以护理项目为评价对象

2.以病例为评价对象

3.以病种为评价对象

4.以患者（顾客）满意度为评价对象

护理学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会

一、学习本专业科目的主要收获。

通过学习哈尔滨医科大学第二医院林平教授的“优质护理服务管理策略”讲座，对于优质护理服务管理有了深刻理解。

做好优质护理工作的出发点是首先要解决认识问题，各级各类医院要充分认识开展优质护理工作的目的和意义，切实把思想认识统一到深化医改的需要上来，统一到护理事业自身发展的需要上来，统一到卫生事业全面发展的需要上来。马晓伟部长在讲话中强调，医院的领导要将优质护理工作作为“一把手工程”列入到重要的议事日程，形成全院共同的工作目标，明确和落实各有关部门职责分工，举全院之力，营造良好工作氛围。

首先，必须明确“优质护理工作”不是一场运动式的突击性工作。不仅要通过这一专项活动在近期内使基础护理工作得到加强，使护理服务得到改善，而且从长远发展来看，要由浅入深，由易到难，在护理实践、护理管理、人才培养、专业发展等方面逐步探索和建立适合我国国情的模式，建立长效机制，不断完善和发展。

二，“优质护理工作”是一项改革性工作。改革护理服务模式，以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。改革护理管理方式，以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。

三，“优质护理服务”不等同于“无陪护”。开展优质护理服务既不是严格管理家属，禁止探视并陪伴患者的表面化、肤浅化做法，也不是硬性禁止患者自聘护工的简单化、武断化做法，而是要让护士履行对患者的护理职责，落实好基础护理。通过为患者提供到位的护理服务，让患者满意，让家属放心，从而扭转依赖患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，切实减轻患者负担。

四，正确把握基础护理工作对保障患者安全，保证医疗质量的基础性作用。基础护理工作必须围绕着保障患者安全、医疗护理质量和患者康复效果来进行，基础护理重点是围绕重症患者，并鼓励和促进患者自理能力的不断提高。我们强调要加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，没有基础护理做基石，护士的专业能力和专科知识不可能更加贴近患者、贴近临床，更不可能实现对患者的整体护理。

二、结合自己的实际工作谈谈您对优质护理服务的理解与认识。优质护理工作能否持续、深入开展，护士的满意度和工作热情是关键。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

1．充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理工作

2．科学的调配护理人员

3．护士的分级管理

4．建立健全绩效考核制度

5．护士的培训问题

6．促进专业发展，提升专业价值

丰富护理内涵，拓展护理领域，实现个人发展。提升服务对象满意度，提升护士工作的满意度，提升社会对护理工作的肯定与支持，提升政府对护理的投入和促进。

护理管理者应通过精神引导、利益分配、价值认同、专业发展来调动广大护士的积极性，加强对护士队伍的科学管理，最终实现：优良的待遇保障、科学的绩效考核、公正的分配制度、正向的激励机制、和谐的执业氛围、良好的职业发展和实现自身的价值。

第三篇：护理学2012年专业科目中、高级职称学员作业

护理学2012年专业科目中、高级职称学员作业

姓名：学号：工作单位：

1.简述转变护理工作模式必须做好哪4项工作？

要想真正的转变护理工作模式，必须做好以下工作：

（1）完善护理规章制度、工作规范和岗位职责

（2）护理人力资源管理要从静态到动态，以患者病情需要为原则

(3)引入患者知情监督机制，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准

（4）建立与责任制护理模式相适应的护理质量评价标准

2.什么是责任制整体护理？

责任制整体护理的特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者。

3.什么是绩效评价？

绩效评价是指对组织或个体行为活动的效能进行科学测量和评定的程序、方法、形式的总称，是人力资源管理过程中最重要的环节之一，对员工绩效行为和结果进行有效的评价，不仅是员工支付公平薪酬的依据，而且也是为员工确定培训开发、晋升计划等发展目标的根本出发点。

4.简述护理质量评价的对象。

1).以护理项目为评价对象

2).以病例为评价对象

3).以病种为评价对象

4).以患者（顾客）满意度为评价对象

护理学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会

一、学习本专业科目的主要收获。

通过学习卫生部长马晓伟部长的讲话和哈医大二院林平教授的讲座，我对护理工作有了进一步的认识。

医疗卫生体制的改革不断深入，为护理事业的发展带来契机，所以我们要抓住机遇、认清形势，使护理事业得到更好更快的发展。医疗卫生事业的发展关系到人民群众的幸福安康，关系到国家民族的未来，这届党和政府又高度关注民生问题，护理工作作为卫生事业的重要组成部分对维护人民群众的健康起着举足轻重的作用，而且近几年随着临床护理编制的严重不足、医护比例的失调、护理工作量的加大，护士待遇的落后，护理人员大量流失，这不仅影响了护理事业的发展，而且将影响整个卫生事业的发展，所以国家一定会

下大力来支持护理事业的发展。无论是国家政策、人事管理、岗位设置还是绩效考评、薪酬分配都将给与我们一定的自主权，这将更有利于护理人员的管理，有利于提高护理人员的积极性。

卫生部提高护士待遇、提高护理人员配比、提高护理收费标准，目的是更好的留住护理人员，激发护士的工作热情，保证为患者提供“优质的护理服务”。“优质的护理服务”绝不是单纯的洗头洗脚，它也不是一阵风，一阵雨，它是一项长久的工程。在护士的工作职责中就明确指出：护士需密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助；为患者提供康复和健康指导。落实基础护理服务使护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，密切护患关系，确保患者的安全。因此，我们认为优质护理服务不是单纯的基础护理，而是围绕患者的病情、医疗护理安全、诊疗效果、康复和健康需求去实施基础护理。绝不可以盲目、刻板地执行规范，应该每日对患者进行全面护理评估，将患者病情、级别护理、自理能力以及专科护理结合起来。把基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起，改善服务，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担，让患者得到实惠，为患者提供安全、优质的整

体护理服务。这就要求我们护理人员要抓紧时间自我评估分析各方面环境，确定个人目标，提高个人素质，增强自身能力，把个人特长和组织社会需要相结合，在这个护理事业快速发展的大好时机，发挥个人特长，更好地为广大患者服务。

二、结合自己的实际工作谈谈您对优质护理服务的理解与认识。

公立医院的改革和发展，医疗卫生服务体系的不断完善为护理事业的发展带来了难得的机遇。在公立医院改革的形势下，我们广大护理工作者要承担更多临床护理任务，在保障医疗安全、提高服务质量、延展服务范围、和谐医患关系等方面发挥重要的作用。我们医护人员既是改革的参与者、推动者，也是主力军。要让人民群众受惠，既需要政府的政策支持，也要靠广大的医护人员的积极参与。

我作为有着二十多年护龄的老护理工作者，经历了个案护理、功能制护理，到现在的责任制整体护理，我认为患者最满意的还是责任制整体护理：我现在所在的神经内科，主要收治脑血管病人，我们现在的情况是患者多、卧床多、陪护多，常常一个家属无法护理，患者住院几天家属往往造的精疲力竭，而且因为护理经验不足还常常照顾不好。现在实

施了责任制整体护理，我们每个护士分管几个病人，护士整天在病房做基础护理，治疗、处置，随时发现问题随时对患者和家属进行健康指导，家属熟悉护士，有事儿可以找到自己的责任护士，护士对自己分管的病人从基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为患者提供全面、全程、连续的护理服务，可以密切护患关系，保证医疗安全，夯实基础护理，为患者提供满意的服务，切实减轻患者家属负担。但基础护理服务不是“优质护理服务”的全部，我还需要通过不断的学习新理论、新知识、新技能，提高自身的素质和医德修养，力争为患者提供更好的服务。

开展“优质护理服务”是卫生事业发展的趋势，更是广大患者的需求，要想满足广大患者的需求就需要从政府到医院领导高度重视此项工作。政府给与人力、财力、物力、政策的保障。医院领导高度重视，认真关注此事，充分认识“优质护理服务”对保障医疗质量，留住护理人才、促进医院发展中的作用，从人力配置、护理管理、人员培训、后勤保障、财务保障上全力支持，“优质护理服务”才能真正落实到位，否则，单靠护士努力此项工作难以持久。

随着人口的老龄化，护理这个职业的需求越来越大，但近年来随着护士待遇和护理工作者地位的落后，医疗纠纷案件导致医务人员人身安全受到威胁事件的增多，新闻媒体的错误引导，而且很多护士都是聘用制，所以护理人员近几年

流失严重，所以建议提高医务人员待遇，保证医务人员人身安全，国家加大护理人才培养，增加护理人员编制，增加新闻媒体的正面引导作用，确保群众能正确理解广大医务工作者和医疗这个行业自身的局限性，所以我认为“优质护理服务”更需要全社会的支持、参与和配合。

第四篇：2010临床医学专业科目高级职称学员作业及心得体会

临床医学第一年专业科目高级职称学员作业及学习体会

一、作业题目

1、甲型H1N1流感临床表现？

答：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

2、简述医患沟通的基本原则？

答：

1、以人为本

2、诚信原则

3、平等原则

4、整体原则

5、同情原则

6、保密原则

7、反馈原则

8、共同参与原则

3、医疗事故赔偿时应考虑哪几个主要因素？

答：医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：①医疗事故等级。②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

4、医患沟通过程中应克服哪些障碍？

答：

1、表达能力

2、有限的诊疗时间

3、文化差异

4、医生人文修养的缺失

临床医学第一年专业科目高级职称学员学习体会

一、从事现职工作的基本情况（300-500字）

答：本科学历 中共党员 普通内科主任医师，1990年毕业一直从事内科的临床工作。

参加工作以来，我从一点一滴做起，虚心请教，认真专研，不断积累经验，对内科的常见病多发病可以准确的诊断和治疗。撰写的论文被国家级医学刊物评为优秀论文。在工作中不断加强业务学习，通过书籍、网络、培训了解最新医学动态，先后被派到上级医院进修学习，使我的理论水平实际操作水平有了很大的提高。对于呼吸、循环、消化、泌尿及神经内科等系统的常见病和多发病的诊治均能熟练掌握，其中心电图诊断、心肌梗死的溶栓治疗和心律失常的诊疗方面表现较为突出。掌握现代医学对内科专业疾病的诊断、治疗指南和相关法律、法规。紧跟治疗中的最新进展，引进最先进的技术和药品，临床疗效十分显著，明显提高了患者的生存时间和生存质量，减少住院频率。

二、从事现职工作遇到的专业技术方面的困难和需要解决的问题（500-1000字）

答：我长期在基层从事医疗工作，经常和工薪阶层、低收入群体打交道，基层医疗存在的问题感触颇深，个人见解如下：

（一）、从事现职以来，遇到的专业技术方面的困难是：我单位在县级医疗单位中规模比较较小，房屋设备陈旧，资金不足，设备更新速度缓慢，新技术推广应用受到一定限制，这就造成一部分患者流失到其他医院就诊。

（二）、需要解决的问题：

1、单位相对较小，且因为人员不足，工作压力较大，有一部分人总是觉得现有的技术水平足够应付患者，没有必要再花力气学习业务。

2、科室专业诊疗能力不够强。我院是大内科，故相关内科八大系统专业系统不强。大家在思想意识上认为严重的患者一般不收入院，只有比较正常的才收入院治疗，大可不必较细学习研究。

3、加强医疗质量、医疗安全教育，提高医疗服务质量，是全科同志都具有正确的人 生观、价值观、职业道德观，并且要有强烈的事业心、责任感及同情心，牢固树立医疗质量、医疗安全意识。

4、广大患者看病难、看病贵的问题急需解决，也就是处理好降低费用、加强检查和 适当用药的关系。有目的的和必要的检查、用药，尤其在当今充分利用现代高科技设备和新药、特殊药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必需的。制定严格的抗生素使用原则，根据手术方式，决定抗生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发症的发生。

三、阅读本专业科目学习材料的主要收获。（1000-1500字）

答：通过对本专业科目的学习我不但收获了新的知识还对以前的一些错误认识有了新的认识。这一段时间我主要学习了“传染病防治新知识” “医学沟通能力” “相关卫生法律制度解析”收获很多总结如下：

（一）通过学习本专业科目学习材料，我对于一些传染病防治新知识有了新的认识。对人民群众生活和经济社会发展影响明显的SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情有了更深一步的认识！提高了对传染病的认识，特别是对新发传染病认知能力和诊治水平有了很大提高。进入新世纪，传染病在人群中发生了很多新变化。老传染病死灰复燃，新传染病相继出现，对人类造成的危害，恐怕会导致毁灭性灾难。从近年情况看，先后发生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情，对人民群众生活和经济社会发展影响明显。为此，掌握传染病发生发展的规律，提高防控诊治水平急不可待。“传染病防治新知识”旨在提高对传染病的认识，特别是对新发传染病认知能力和诊治水平的提高。如传染性非典型肺炎，2003年春在中国爆发，使很多人感染患病，引起了全世界的关注。如人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的毒株引起的急性呼吸道传染病。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织（WHO）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。如艾滋病已覆盖了全球。它是上世纪八十年代的产物。现在已明确病毒是该病的罪魁。艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+ T淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+ T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年。在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。时至今天，人类已掌握控制其发生发展知识。因此人类最后消灭艾滋病时间将指日可待。如2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。

（二）通过“医学沟通能力”的学习，增强了医务人员在面对医患关系紧张这一日益突出的问题时的沟通能力，引导、培养医务人员建立和谐的医学沟通意识，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。了解了哲学、社会学、法学、经济学、管理学、伦理学等学科的基本知识。联系卫生工作，学习卫生经济学、卫生管理学、社会医学等，开阔了眼界，增长了见识。

（三）通过“相关卫生法律制度解析”学习，掌握了医疗法律关系是指医护人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。一般而言，医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的契约关系即医疗契约或诊疗契约。在具体实践中以门诊挂号与诊疗手册取得、住院或转入住院病人进入医院时即视为医疗法律关系的建立。培养卫生工作人员的现代法制观念和职业道德，全面提高法律素质和服务群众的能力，紧密联系卫生工作，加强《执业医师法》、《传染病防治法》等卫生法律法规和规章学习，提高依法履行职责和妥善解决问题的能。

四、对今后工作和学习的想法。（500-1000字）

答：我今后主要想如何做一名好医生，有点粗浅想法请指正。

（一）掌基本功：

1.“三基”基本功：注重基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训,加强继续医学教育培训学习和医学知识更新培训，了解最新疾病指南能为自己所用，适应医学日新月异的发展变化，为广大患者服好务。

2病历书写基本功：在医患纠纷不断升级的当今，出现的假病历、记录不确切不及时病历是，对病人和工作极不负责任的表现，是对医疗法规和政策的践踏，也是引起医疗纠纷的重要因素。高年资医生在每季度要写大病历一份，要详细记录既往史要有系统回顾、主要症状、体征等。

3.急症处臵基本功：临床医生要熟练掌握本专业急症的救治原则；要熟悉病房、重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室里的药品和监护设备情况，做到一声令下，迅速到位，操作快捷。

4.危重抢救基本功：临床医生要做到插管技术准确熟练、胸外心脏按压快捷无误、急救药品和急救器械熟练应用。5.临床技能操作基本功：包括专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、临床经验等，要熟练掌握胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、关节腔穿刺、大静脉穿刺等基本操作技术，特别是临床常用的心导管、关节镜、胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、腹和胸腔镜、膀胱镜等技术，各专科医师要根据自己的专业予以熟练掌握，更好的为患者服务。

（二）强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念： 做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人 交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通。把一切以病人为中心的思想贯穿到各项工作的全过程。激发积极向上的精神，增强凝聚力。树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

一、从事现职工作的基本情况（300-500字）

答：本科学历 中共党员 普通外科主任医师，1985年毕业以来一直从事外科的临床工作。参加工作以来，我从一点一滴做起，虚心请教，认真专研，不断积累经验，对外科的常见病多发病可以准确的诊断和治疗。撰写的论文被国家级医学刊物评为优秀论文并担任过编委。在工作中不断加强业务学习，通过书籍、网络、培训了解最新医学动态，先后被派到上级医院进修学习，使我的理论水平实际操作水平有了很大的提高。由于突出表现被医院认可，先后被派到哈医大二院普外科学习，使我的理论水平实际操作水平有了大的提高。对于普外科的常见病和多发病的诊治均能熟练掌握，其中

1、颈部疾患：颈部肿瘤、甲亢、甲状腺腺瘤等。

2、乳腺疾病：乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺癌根治或改良根治术等。

3、腹部疝、切口疝、脐疝、腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、可行常规疝修补或可行植入补片法的疝修补。

4、腹部创伤：肝脾破裂、胃肠道钝器伤、胃肠道锐器伤等腹部闭合性及开放性损伤。

5、胃肠疾患：胃、十二指肠溃疡穿孔、出血、阑尾炎、胃癌根治术、肠扭转、肠梗阻等。

6、肝胆胰脾疾患：胆石症、胆囊炎、胆囊息肉、胆总管结石、急性胰腺炎。

7、血管外科疾患：下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎等。

8、腹腔镜微创治疗中心：能够开展腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、腹腔探查等治疗的诊疗方面表现较为突出。掌握现代医学对普外科专业疾病的诊断、治疗指南和相关法律、法规。紧跟治疗中的最新进展，引进最先进的技术和药品，临床疗效十分显著，明显提高了患者的生存时间和生存质量，减少住院频率。

第五篇：临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

思考题：

1．肿瘤常见的转移途径有哪几种？

答：常见的转移途径有以下几种：

（1）淋巴道转移。上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。

（2）血道转移。各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。

（3）种植性转移。常见于腹腔器官的癌瘤

2．肿瘤的形状有哪些？

答：肿瘤的形状多种多样，共7种，有：

1、息肉状（外生性生长）、2、乳头状（外生性生长）、3、结节状（膨胀性生长）、4、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、5、浸润性包块状（浸润性生长）、6、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、7、溃疡状伴浸润性生长。

3．如何对恶性肿瘤进行分级？

答：肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。

4．肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些？

答：肿瘤患者饮食治疗需要注意一下几方面：

（1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。

（2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。

（3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

（4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。

（5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。

答：本学习主要了解了肿瘤疾病的发生、诊断及治疗，进一步对肿瘤的转移方式，分级、分期进行了系统学习，并对肿瘤患者治疗的几种方法及肿瘤患者患者饮食需要注意的几点事项进行了了解，丰富了临床经验。

2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。

答：肿瘤的发生发展是异常复杂的，还有许多未知的领域。但以下几点是迄今比较肯定的：（1）肿瘤从遗传学角度来说是一种基因病。

（2）肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果。（3）环境的和遗传的致癌因素引起的细胞遗传物质（DNA）改变的主要靶基因是原癌基因和和肿瘤抑制基因。原癌基因的激活和或）肿瘤抑制基因的失活可导致细胞的恶性转化。（4）肿瘤的发生不只是单个基因突变的结果，而是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程。（5）机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。癌浸润和癌转移是癌对宿主造成破坏性或致命性影响的根源。在癌形成过程中，宿主的遗传、年龄、性别、种族、免疫功能等因素的个体水平，是机体能否抵御癌形成的重要因素。在癌形成后，宿主在免疫反应、肿瘤血管形成、肿瘤纤维结缔组织形成、营养供给等方面有个体反应水平将明显影响肿瘤生长的进程。现代研究认为，侵袭和转移是由多个步骤组成的复杂过程。肿瘤的转移过程可概括如下：原发瘤增殖、肿瘤新生血管生长；侵袭基底膜，侵入血管、淋巴管；在循环系统中存活，形成瘤栓并运行到靶器官；滞留于靶器官并粘附于毛细血管；穿出毛细血管，形成微转移灶；肿瘤新血管生成，转移灶增殖。其相应的治疗对策在于特异性地阻断肿瘤侵袭、转移过程的某个或各个步骤，包括a.阻断肿瘤细胞于基质成分的粘附；b.抑制蛋白水解酶分泌或活性；c.抑制肿瘤细胞运动能力；d.抑制血小板聚集；e.抑制血管生成；f.抑制信号传递通路等。通过激活或增强机体免疫系统的拟生物反应调节剂作用，对于肿瘤转移也有一定影响。