坊子区南流镇新农合运行情况调查（五篇范文）

第一篇：坊子区南流镇新农合运行情况调查

坊子区南流镇新农合运行情况调查

基础医学院临床医学系29班宋振祥

为体验下乡实践，同时了解新型农村合作医疗运行状况，我于2011年7月17日随三下乡队伍来到了潍坊市坊子区南流镇建华村。

新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，《中共中央，国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。1

这次调查可以使我进一步了解新农合在农村的运行情况，因而意义重大。当然我也做了充分的准备。为此我从当地的政府部门了解到虽然村里大部分都加入了新型农村合作医疗，但对于具体细节还不是很清楚，只知道看病住院有一定的报销比例。从这一方面自己感觉新农合要想深入群众，让群众对它有更深的理解还需努力。

由于本次调查地主要在农村街道，加上考虑到咱们农民百姓的文化水平参差不齐，我选择了大家最为熟悉的问卷调查来了解当地新农合的运行状况及人们对新农合的满意度。

在调查过程中遇到了不少困难，有些老百姓不想参与调查。他们说“什么新农合啊，我从中获益很少”。我在想是不是在住院报销比例上有不满意的地方，不过据我所了解现在报销的比例已经超过70%了，当然在调查过程中大多数还是很配合的。

“现在买药不用花那么些钱了，医院报销一些。”

“俺也参加了新农合，花钱是少了，要是医院能经常下来检查服务就更好了” 这些话都是自己在调查时老百姓的真情吐露，从这些话中我们不难看出，老百姓对新农合还是比较满意的。

在调查的的村民中有一半以上参加了新型农村合作医疗，大家的对新农合的热情较高。另外自己从卫生部也搜集一些数据：从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。

由以上可以看出参加新农合的比例正在逐渐上升，关乎老百姓利益的政策就是好政策。新农合在当地积极有效的开展，很大程度上减轻了农民的医疗负担，看病贵的问题在一定程度上得到解决。但是仍然存在不少问题和矛盾。如问卷中一项内容是“如果医生建议住院治疗，有56.3%人选择拿药回家治疗。很多人认为“小病不用住院，住院多贵啊”。可见即使病人住院费有部分报销，但多数百姓还是抱怨住院各种费用多而且贵，因而形成了“小病回家养，大病县医院”的观念。我觉得这从侧面也反映出我国城乡医疗配备的不均，有些地方乡镇医院还最基本的医疗器械都没有，更别谈什么高级医师了。因而我建议国家应再进一步加大医疗基金的投入，在某些方面缩小城乡医疗水平差距。当然这需要各级主管部门的共同努力，解决这样艰巨的问题需要漫长的过程，毕竟我国农民人口较多，不同地区的观念也不一样，所以要想彻底解决，是我们政府部门面临的严峻挑战与考验。

我们从报纸，电视等媒体看到会发生很多医疗纠纷，其中有些就是关于药费报销问题。另外从调查中自己也发现新型农村合作医疗在运行过程中仍存在一些问题。首先，虽然加入新农合的人数多，但百姓的满意度不高。在自己的调查中，有32.4%的对新农合比较满意，但多数百姓认为新农合报

销存在不公。如不同药品报销比例不一样，便宜的药品报的少，而某些高价药反而报的多。这样一来，老百姓普通的感冒，在择药时就会产生顾虑和矛盾。另外不少百姓抱怨看门诊，跌打扭伤不给报销，只有在治疗疾病的医疗费用才给报销。事实上，老百姓的这种抱怨体现的是新农合的保障范围窄、保障水平低的问题。这样一来，老百姓从中获得的利益就大大降低。那么如何解决此类问题呢?我觉得还得靠政府。政府部门合理增加用于新农合的费用支出，另外就是适度扩大报销的范围，这样百姓才会满意。另外在调查中部分人群说“报销太费劲了，有时候不愿去报销”，我觉得这从中反映的是报销程序的繁琐问题。以前看过一档节目，关于农民老百姓的。说的就是许多百姓在登记新农合的过程中因为排队问题而发生口角，可见登记的时间长，程序繁琐。另外，就是许多村庄没有报销点，需要坐车去乡镇甚至县城报销，这样一来又增加了车费，给不少农民带来麻烦与负担。由此，我想政府部门是否可以多增加报销点，减少人员拥挤。或者减少繁琐的报销程序，真真正正的让百姓满意，让百姓获得实惠。我想这是政府部门面临的又一严峻问题。

在本次调查中还遇到这样的情况，可能是参加新农合给带来了利益。有的百姓笑着说“要是全免医疗费那该多好啊！”。听完后我也禁不住笑了，说实话这样的奢望在现阶段很难实现。首先，我们国家农民人口较多，看病就医的人数太多了，全免费用不可能实现。其次，我国现阶段经济不允许，虽然我们国家的GDP 很高，但我觉得那是表面的，要想真正达到免费治疗还需很长时间。另外，我也从网上查到一些关于免医疗费的内容：免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗，以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外，实行免费

医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。

不难看出这种“免费医疗保障模式”资金支持主要来自政府税收。其实考虑我们国家现阶段也能实现这种模式。为什么这么说?首先，我国是税收大国，政府在满足各项资金需求的前提下，可以调拨部分用于医保。另外我觉得实现这种模式，需社会扶持。政府可以建立一个机构或者基金会，专门用于解决医保问题。公司企业，富豪老板等等都可以捐助资金，当然肯定是自愿的。再一个就是老百姓自己的力量，13亿中国人，每人一块钱，就是13亿。想想这些钱可以解决多少医疗费用啊。所以说实现免费医疗，不是不可能，只是时间问题，以及需要政府部门的决策制定。

本次关于新农合运行状况的社会调查，对我感受很深。首先新农合是老百姓实实在在关心的，是关乎百姓自身利益的，因而它的顺利运行具有重大的意义。其次，通过本次调查让我感觉新型农村合作医疗要想人人满意，要想人人称好，是需要不断改进的，最重要的是符合广大老百姓的切身利益，这一点美国的社会福利就做的很好，我很向往这种政策。最后，作为一名医学生更应该了解一些新农合的知识，一方面自己以后可以用得上，另一方面可以向自己的亲人朋友介绍新农合的相关内容，让他们进一步了解它，更好的运用它，这其实是在助国家宣传新型农村合作医疗，既为国做了贡献，又方便了自己，何乐而不为呢?

附：1.李立清.新型农村合作医疗制度的理论知识.人民出版社.2009年05

第一章

第二篇：新农合运行情况调查

新农合运行情况调查

一：调查背景及内容

在“和谐社会”和“建设中国特色社会主义新农村”的指导下，提高农民的生活质量、改善农民的医疗条件、改变看病难，看病贵的现状等是国家新政策的重要内容。

农民作为“新农合”的主要政策对象，他们对“新农合”的了解到底有多少？“新农合”这项政策对他们的切身利益到底有多大的提高？他们对这项政策的满意程度又如何，这些都是我们对“新农合”调研必须了解的。二：调查时间

三：调查地点、对象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年龄，学历农民进行调查随即问卷调查。共发出问卷100份，收回93份，回收率93%，数据全面可靠。

三：调查结果

（一）：对于新农合，了解的有26人，约占28%；

一般了解有40人，约占41%；

听说过的的有14人，约占16%；

不了解的有13人，约占15%；

因此，农民这个团体中大多数人对于新农合还是比较了解的，但仍然有部分农民不了解国家的这项政策。所以相关单位和部门还需加强对于这项政策的宣传，让更多农民了解这项政策，保证农民的利益。

（二）：在去年医疗开销这个问题上，500元以下的有25人，约占27%； 500－2000的有47人，约占48%； 2000元以上的有14人，约占16%；

没统计过的有7人，约占9%；

结果显示这些地区农民的医疗开销费用集中于500—2000段上，这也说明了新农合这一政策对节省农民医疗开支将有着极大的帮助。

（三）：家里成员参加了新型农村合作医疗制度的有78人，约占74%；

家里成员没有参加了新型农村合作医疗制度的有15人约占16%，在回答否的理由上，大多数的原因是对这一政策的不了解，因此有关部门需要加强这一政策的宣传，加大这一政策的普及。

（四）：觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用的有34人，约占36% 觉得参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担作用一般的有50人，约占51% 觉得参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担作用不明显的有19人，约占23%。

因此参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担还是有一定的作用的。而国家可以加大新型农村合作医疗制度的作用范围，使这一制度的作用更加明显。

（五）： 参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障得到满足的有54人，约占59%；

参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障得到较满足的有24人，约占25%；

参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障没有得到满足的有15人，约占16% 结果表明，大多数农民参加新型农村合作医疗后，对得到的保障结果还是比较满足的。

（六）：觉得“新农合”的报销程序复杂的有77人，约占75%；

觉得“新农合”的报销程序不复杂的有15人，约占15%； 这说明农民对“新农合”的报销程序还是不够满意，有关部门还应简化程序，切实满足农民的要求。

（七）：加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，知道该如何保护自己的合法权益的有34人，约占35%； 不知道该如何保护自己的合法权益的有17人，约占20%；对如何保护自己的合法权益有疑问的有43人，约占45%；

因此相关机构应加大相关知识的宣传力度，让更多农民知道如何维护自己的合法权益。四：调查分析

多数人认为新农合在落实时不合理使得新农合不尽人意的措施是各项补偿的起步线和补偿比例仍不够高，使得新农合对农民的实际意义仍有待加强。同时部分人觉得是有很多没有经营许可证的小型门诊。五：合理化建议

（1）加大宣传力度, 提高农村居民的参保积极性。一是深入宣传, 让农民有知情权。通过对农民实事求是的讲解、现身说法, 寓情于理的宣传, 使农村合作医疗的政策深入人心, 农民参加合作医疗的积极性和自觉性不断提高。二是签订协议, 让农民享有自主权。把签订协议书作为农民参加合作医疗工作的基本程序, 合作医疗经办机构与农民签订协议书, 并在协议书中载明农村合作医疗管理的有关政策及医生和患者双方的权利和义务, 用契约的形式规范双方行为。三是自觉交费, 让农民享有决定权。坚持目前采取的以家庭为单位、由农民自主决定的方式参加农村合作医疗, 并按照规定自觉交纳个人费用。

(2)完善持久的资金筹措机制。农村合作医疗基金的筹集, 要坚持“民办公助”的原则, 建立“政府引导支持, 个人投入为主”的筹资机制, 以体现政府的责任和个人的费用意识。因此, 各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例, 把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上, 提高卫生服务的利用率, 逐步使各级政府在财力允许的情况下, 建立农村合作医疗专项资金制度。在集体经济相对较发达的地区, 要在村提留公益金中安排一定数额用于农村合作医疗, 体现集体的参与意识。(3)加大监管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是实行责任追究, 强化审计监督。二是理顺管理体制, 强化行政监督, 逐步建立科学、规范的“管办分离”体制, 形成了以县合作医疗经办机构为主体的相对独立的管理体系。三是实施“阳光操作”, 强化民主监督。定期向社会公布资金收支、使用情况, 保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。

“新农合调研”调查问卷

尊敬的乡亲：

您好，为了了解本村医保改革的实施现状以及医保对本村乡亲的生活带来的改变，总结医保改革的利弊，探索医保避害就利的改革之路，真正给人民带来实惠，我们特在贵村展开调查。本调查内容保密，所以请放心填写。感谢合作。性别：__________ 年龄：___________

1、对于新农合，你了解它的基本政策吗？

A.了解 B.一般了解 C.听说过 D.不了解

2、请问您家去年在医疗上的开销是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.没统计过

3、您的家里成员是否参加了新型农村合作医疗制度？若没有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用吗？ A.明显 B.一般 C.不明显 D.没什么感觉

5、参加新型农村合作医疗后，你的医疗保障是否得到满足？ A.满足 B.较满足 C.不满足 D.非常不满足

6、是否了解“新农合”？是否觉得“新农合”的报销程序复杂？ A.复杂 B.不负责

7、加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，你知道该如何保护自己的合法权益吗？

A.知道 B.不知道 C.有疑问 D.没想过

8、您认为新农合在落实时有何措施不合理使得新农合不尽人意？

第三篇：新农合调查

陕西新型农村合作医疗调查

——以华县为例

化学与化工系 制药工程专业2008级 082042229 王伟

一、前言

（一）、调查背景

随着我国经济的发展和社会的进步，如何协调城乡差异、构建和谐城乡关系成为了党和国家亟待解决的问题，农村医疗改革便是其中不可或缺的一步。我国城乡卫生医疗和健康水平之间存在着比较显著的差距，特别是贫困和边疆地区农民群众健康状况较差。我国卫生资源约80%集中在城市，其中2/3又集中在大医院。我国城乡人口比例是‚三七开‛，但是卫生资源所占比例为‚七三开‛。我国卫生医疗资源分布不均衡，不仅体现在数量上，更表现在质量上，高素质的卫生医务人员集中在大城市的大医院，农村、边远地区或贫困地区缺医少药的局面仍未根本改观[1]。另一方面，2002年我国国内生产总值突破10万亿元，二三产业占国内生产总值的比重达到79％以上，财政收入达到18万亿元，已经初步具备了工业反哺农业、城市支持农村的经济实力。

陕西省位于西北地区，是一个传统的农业大省。陕西省卫生资源总体不足，结构不合理。每千人口拥有床位仅２．０５张，人均卫生财政拨款２０．７２元，均低于全国平均水平。城乡卫生资源分配不均。如陕西８０％的卫生资源分布在城市，占全省总人口７０％的农民只拥有２０％左右的卫生资源。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要‚逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度‛，‚到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民‛，‚从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。正式确定了‚多方筹资，农民自愿参加‛为原则的新型农村合作医疗发展规划。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，计划于2011年基本覆盖全国农村居民。

（二）调查的目的及意义（1）调查的必要性及意义

目前新型农村合作医疗在各省均有不同的参与形式、补偿方案和方针政策，其实施进度和效果各有千秋，呈现全面发展但又发展不均衡的形势。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，新型农村合作医疗的推行关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定。因此十分有必要对新型农村合作医疗进行调查研究。

（2）调查目的

我们深知，我们的调查也许不必然能得到一个适用于任何情况的究极解决方案，但我们想通过将不同阶段、不同特点的农村地区各自发展新型农村合作医疗的经验和不足尽可能客观地呈现出来。总而言之，这篇调查报告的目的并非提供一个现成的运行模式，也非仅针对 ‚新农合‛实施过程中产生的某些问题探索解决之道，而是希望从表面和内在两个方面深层次挖掘被调查地区的‚新农合‛发展状况，为今后新型农村合作医疗政策的制定和实施提供参考。

（三）调查地点

陕西省渭南市华县华州镇，人口6万人，下辖42个村，部分村组已经融入华县城区，属于典型的城乡结合部。

陕西省渭南市华县辛庄乡，人口21349人，下辖14个村，整个乡镇地处偏僻，极少工业，属于典型的传统农业型乡镇。

在我们调查的准备过程中发现不仅在不同的省份存在新型农村合作医疗标准不一的现象，在同一地区发展不平衡的农村之间新型农村合作医疗的补贴标准也有所差别。因此将以轻工业和商业为主，较富裕的华州镇和以农业生产为主，较为贫困的辛庄乡作为考察对象更有利于我们的分析、对比。

另外，由于新型农村合作医疗涉及面广、方针政策规定得较细，仅以村为单位进行考察难以总结出‚新农合‛的特点和不足，这也是我们这次以乡为单位，在乡镇管辖内挑选典型村组进行考察的原因。

（四）调查对象

陕西省华县卫生局下署新型农村合作医疗办公室、华县 人民医院新型农村合作医疗管理科、华县人民医院肿瘤内科、华县华州镇西关村和王什子村部分村民和干部、华县辛庄乡南侯村部分村民和干部。

（五）调查时间

调查时间为2010年8月。

（六）调查方法

走访卫生局‚新农合‛办公室相关责任人、深入‚新农合‛定点医院和患者交流、亲临实地调查新型农村合作医疗实施状况、拍摄现场照片、查阅文件资料等。

二、调查内容及结论

（一）本地区新型农村合作医疗实施状况

华县是全国第三批新型农村合作医疗试点项目县，现已初步形成了‚新农合‛制度框架和运行机制。我们尝试从资金来源、补偿模式和农户参合率这三个方面来总体掌握其发展的真实情况。

1、资金来源

华县本地农户加入新型农村合作医疗没有任何年龄与病史的限制，任何农户只要凭自身户籍证明和村委会证明即可加入。根据华县卫生局的资料（见附录）显示：自2006年新型农村合作医疗正式在全县推广以来，该县逐步建立了‚以县为单位统筹，以农村家庭为单位自愿参加，政府补助为主，集体扶持与个人缴费相结合的筹资模式。可见华县新型农村合作医疗资金主要有两个来源：农户个人缴费和中央、省、市、县四级财政配套拨款。

2、补偿模式

新型农村合作医疗总体而言还是一个新生事物，关于一些细化的诸如补偿模式的问题各省市、乡镇尚处于摸索探讨的状态，目前全国并没有统一有效的方案。（1）新农合补偿的总体政策

我们了解到，在2006年至2008年3年间，华县一直实施的是‚住院统筹为主，辅助建立家庭门诊帐户的统筹补偿模式。所谓‚住院统筹即指加入农村合作医疗的农户（下文简称‚参合户‛）在定点医疗机构住院期间所获得的指定医疗项目及服务、服用的指定药物[8]所产生的费用由专门机构按规定比例报销（有上限额度）。而据卫生局‚新农合‛办公室负责人所述，由于‚新农合‛刚起步之时合作基金有限，他们在制定补偿政策时考虑到住院的参合户大多病情较重，为了让参合户重病先治，有病能治，所以补偿资金优先住院统筹。而对于在医院或诊所里进行初步诊断和用药，不需住院治疗的门诊参合户则是采用‚建立家庭门诊帐户‛的办法，将参合户所缴纳的费用按比例每人每年打入个人专有的帐户之中，帐户内金额可以在乡、村卫生院或指定诊所报销门诊费用（2）住院统筹补偿具体方案

华县住院费用的补偿比例和起付线因定点医疗机构的级别不同以及住院费用总额的高低而有所不同，起付线(含)以内的医疗费用不计入补助范围，每人每累及医疗补助最高限额5万元，（3）申请补偿流程

目前华县新型农村合作医疗采取的是返还式补偿，即参合病人凭《华县新型农村合作医疗证》、本人身份证明以及村委会证明到

医院新型农村合作医疗管理科（以下简称‚合管科‛）办理手续，先行缴纳应付款项，出院后凭发票申请住院补助兑付。同时该县对于住院费用补助的发放有着严格的程序，金额较大的补助必须经过华县‚新农合‛办公室亲自审批，县外就医需要多重手续。这样有利于对资金的监管，但同时也造成了农户领取补助的繁琐与不便。

3、农户参合率

通过行政和宣传手段的配合运用，华县全体农户的参合人数由2006年的75.9%上升到了20010年的96.5%，达到了基本覆盖。

（二）华县‚新农合‛实施过程中存在的问题及原因

新型农村合作医疗是政府向农村群众提供的一种医疗保健服务，最终需要地方政府来实施。

一项政策要得到良好运行仅仅符合当地需要是不够的，它同时还必须被民众所理解、运行过程之中有着良好的制度和透明度。但是在我们的调查中发现因为前期宣传没有到位、农户对政府不信任、制度设计缺陷等原因，该县在‚新农合‛实施过程中，依然存在着种种问题。

2、制度构建的缺陷

仁圣之本，在乎制度而已——白居易‛（1）费用缴交问题

人从生到死的生活每一步都应是一种隔着柜台的现钱买卖关系 ——狄更斯‛。任何政策，一旦涉及到金钱，都会产生种种本不应存在问题，这些问题主要归结为以下几个方面：

①部分民众不理解为何收费 严格来说，这一点应该是政策宣传不到位的后果，放在这一段仅是为了叙述方便。在我们对南侯村村干部进行采访的时候他就提出来这个问题，有些农户根本不懂政策，弄不清‘新农合’的费用和粮食税的概念，每次去收费他们就说：‘政府连税都免了，你们还这样乱收费’搞得我们都很为难。②费用征收时间不合理

华县‚新农合‛费用的征收集中在每年的10月份，这个月份恰恰是农闲之时，大部分青壮劳动力外出打工，农户家中仅留下老弱妇孺。而这些老人、妇女一来没有经济权利，二来对陌生事物谨小慎微，所以每次征收工作中这一部分农户的费用是最难收齐的。③部分农户无力缴费

虽然华县对于五保户和贫困户实行免费‚参合‛，但是华是一个国家级贫困县，除了以上两种经济困难群体之外，在广大的农村还有很多农户交不起每年每人20元，每户家庭（按三世同堂算）将近150元的费用。村干部知道他们的情况，也不忍心去催缴，因为他们的家境‚实在太造孽了。（3）补偿方案不合理

补偿方案是新型农村合作医疗的核心，是参合患者对于‚新农合‛最直观的看法和感受，影响到农户的参合积极性。华县‚新农合‛的补偿方案历经变动，但依然存在不少问题。

①定点医疗机构垄断

名义上华县新型农村合作医疗的定点医疗机构有50多家，但其中90%都是乡镇级甚至是村级卫生院或卫生所，真正有实力诊断治疗大病、难病的只有华县人民医院和城关医院两家。这样就造成了定点医疗机构没有竞争的垄断，药价和医疗服务价格虚高 ②补偿范围较窄

‚好钢用在刀刃上‛，相较于发达的东部地区，作为一个国家级贫困县，华县只能将有限的资金用到真正急需的患者身上。这样就带来一个问题，就是规定的补偿范围较窄。

我们这里所说的补偿范围并非受益客体的广度，而是指制定补偿的医疗服务种类和药品种类。在最新的《华县新型农村合作医疗2009年政策综述》中的除外责任一节中划定了各种不予报销的情形，有一些情形是可以不予报销的，如各类有责任方的意外伤害及交通事故引起的医疗费用、各种非功能性美容费用等。但也有一些我们希望在经济发展、资金筹集到位的时候能够列入补偿范围，如救护车费、院外会诊费、进口义肢费、助听器费等。

值得注意的是，在华县除城关镇、少华乡和华州镇以外的大部分地区的门诊费用都属于不予报销的范围，这也是当前华县迫于经济实力所作出的一个无奈的选择。

③领取补偿手续繁琐

某种程度上来说繁琐的手续是被逼出来的，上文我们了解到在华县‚新农合‛实施初期骗报基金的现象严重，其中一个原因就是当时没有建立一个严格的补偿款申领手续，导致医院和农户想要骗报骗领基金相当简单，为了管理和控制基金的流放，华县对于‚新农合‛补偿的发放的审验相当严格，补偿金额超过2000元就必须由‚新农合‛办公室亲自把关发放，参合患者到外县医疗机构就医甚至需要监审员核算、监审股长复核无误才能领取。

在我们的调查中发现大多数患者住在离县城几十里、几百里的乡下，进城一次耗时短则1个钟头，多则半天，往返更是要‚早出晚归‛。而且每个月的补偿领取时间都集中在当月25日至下个月5日之间，除掉节假日仅仅只有9天，领取补偿相当不便。

在新农合基本达到全面覆盖的今天，如此严格的补偿申报领取制度已经不适应形式的发展，我们认为从方便群众、增加‚新农合‛的吸引力的角度来看，补偿申领流程应该朝简化的方向发展。三 建议 总而言之，可以从一下几个方面来思考在贫困地区完善和发展新型农村合作医疗的问题：

1、资金方面

（1）、国家和省市级拨款应向贫困地区偏斜

此次调查表明，费用的缺口是困扰贫困地区新型农村合作医疗实施的一个拦路虎。包括华县划定的不予报销范围、实行的家庭门诊

帐户制度等，都是因为资金缺口而带来的无奈的选择。由于自身财力不足，单纯依靠基层财政和农户缴费完全不能满足‚新农合‛的发展需要，国家和省市级拨款是最重要的筹款来源上。为了更好的实现国家规定的将门诊小病、慢性病纳入医疗保障体系的目标，国家和省市级拨款应优先考虑贫困地区。（2）、贫困地区农户全体免交或者从中央直补资金中扣除

不同于富裕的乡镇，贫困地区的农村人均收入非常低，以东阳乡为例，最偏远的山区桐市村人均年收入不到1000元，虽然五保户和贫困户可以免交，但大部分群众仍旧无力负担20元左右的费用。强行征收反而会导致村民反感，而且会导致行政成本过高。与此同时每年政府都会向农村地区发放用于补贴农业生产的中央直补资金，这一部分是固定的。我们希望在一些无力缴交费用的地区实行签订合同的代为扣缴制度，即每年年初农户与‚新农合‛办公室签订合同，农户将自己直补资金的一部分直接交给‚新农合‛办公室充当‚参合‛费用，而‚新农合‛办公室则保证参合农户的卫生医疗。这样就能很好地解决费用问题，据悉这种‚合同制‛的‚新农合‛实施方案已经在湖北部分地区试点，但在全国大多数地区，中央直补资金仍然是一根政策高压线，地方政府谨小慎微，不敢乱动。

另外一个解决办法就是直接免除贫困地区农户的‚参合费用，在新型农村医疗的补偿基金中，农户个人缴费仅占20%左右，即使完全免除贫困地区农户的‚参合‛费用，也不会过于加重国家财政负担。

2、制度方面

在理论依据一节中我们已经了解到新型农村合作医疗的实施是一种‚地方政府的活动‛，新型农村合作医疗政策是否可以理解并且有透明度，对公民是否有效力，程序公正、分配结果是否公平，直接关系到它的被接受程度。所以建立一个良好的制度对新型农村合作医疗的推动作用是巨大的。总的来说建立制度的原则是要因地制宜、因时制宜，不断提高自身的透明度和保证程序公正。具体而言有以下几条考虑的方向：（1）完善自身监管

在我们对华县新型农村合作医疗的调查过程中发现‚新农合‛办公室自身的权力没有得到有效的监管，这也许并不仅仅是华县一个县的问题。没有约束的权力很难不导致权力寻租的现象发生，我们建议从横向和纵向两个方面来约束管理者的行为。

横向来看：应该加强管理机构的内部监管，在‚新农合‛办公室内部可以设立监管科，管理资金流向；放宽定点医疗机构审批补偿款发放的额度，防止资金过于集中。

纵向来看：应该对关系民计民生的‚新农合‛补偿基金进行严格的审计，发现问题要严加查处；卫生部门要建立对‚新农合‛基金的事前和事后监管制度；开通专门渠道，如邮箱、热线电话等鼓励群众举报挪用滥用基金现象等。（2）简化申领流程 相较而言，全国范围内参加新型农村合作医疗的手续非常简便，仅需要本地户籍和村委会证明即可，有的省市甚至连村委会证明都不用提交。但是在补偿款的申领上或多或少的都存在手续繁琐、申领时间短、申领流程复杂等问题。在当前的情况下，过于严格的申领手续不仅会打击农户的‚参合积极性，而且还会增加‚新农合‛的运营成本。对此，我们建议在工作时间上新型农村合作医疗的申领应和医院方相同；赋予医院合管科更多发放补偿款的权利，因为医院合管科比较了解参合患者具体信息，在避免农户谎报补偿金的同时也能更有效率地为参合患者服务；和县外新型农村合作医疗管理机构联系，统一各地‚新农合数据库，在补偿金发放上可以直接从县外‚新农合管理机构调用参合患者病例数据，这样就可以节约审核成本，提高审核效率。

四、总结

长期以来，我国农村一直为工业发展提供原料和资金，重工轻农‛现象导致了农村发展的长期滞后。当工业发展到一定程度时，人 们回过头才发现农民的贫困、农村的破败、农业的衰落不仅让中国一半以上的民众没有享受到改革和发展带来的成果，也反过来影响到工业发展的根基。基于此，我国政府开始推行新型农村合作医疗。

新型农村合作医疗是一项新生事物，它在国内外都没有可以直接参照的具体方案。而我国地域广阔、东西部发展不平衡、城市农村发展不平衡的现状决定了‚新农合‛的具体政策不可能千篇一面，它的全面实施也不可能一措而就。各级政府在制定和实施新型农村合作医疗政策时，一定要注意因地制宜，中央确定新农保的基本原则和主要政策，由各地结合本地经济发展水平、集体经济实力和农民收入水平等实际情况制订具体办法和试点实施方案。不断促进社会和谐发展，让广大农民得到实惠，让中国的农业再次腾飞。

第四篇：新农合调查

新型农村合作医疗落实情况问卷调查报告

2010年2月10日，春节前夕，我回老家在亲戚的陪同下，通过实地考察，走访民众，对当地村民组就农民最关心的医疗保险问题进行了实地调查。此次调研活动让我感觉收获颇丰，以下是我此次调研活动的总结与心得体会。

新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，为缩小城乡差距，新型农村合作医疗制度的建立很有必要。一，调查对象：部分村民，村民组组长，村书记，及相关负责医疗保险缴纳事务的人。

二，调查情况：1调查对象基本都了解农村医疗保险，问及其实施的具体情况则大多数人持模糊状态。村民通过组长等村干部的政策宣讲而了解医疗保险，老年人通过在外打工子女的获知而参保。大多数人愿意参保，为的是图个安心。2从组长处得知，总人数156，参保率100%。2008年户口在本地的每年需缴纳10元，2009年20元，2010年30元。组长反映，初期农民积极性较高，近来由于效果不是很明显，农民态度很被动。3患病后就

医情况：农民中存在拖病现象，不是不得已才去看医生，而问及大多数人的就医渠道，他们选择私人医生，而不是定点医院如乡卫生院。根据新型合作医疗规定，若是在私人诊所就医，医疗费用无法报销。村名普遍反映私人医生服务态度好，离家近很方便，药品价格合理，信誉好，因此宁愿选择私人医生而不去正规医院看病。农民群体因农活繁忙，家务繁琐，经常就医不及时，出现身体不适时认为扛一扛即可过去，容易将小病拖成大病，造成医疗负担加重。部分村民反映，去定点医院就诊时，医药费与门诊费无法报销，医护人员想方设法让其住院，并小病开重药以获额外利润，因事务在身农民很少住院。4调查中得知，少部分农户没有家人患病，相当部分的农户有家人患了感冒一类的小病，极少数农户家人患了大病，重病。大部分农民一年的医药费用构不成负担。村民反映剖腹产3000元左右只能报销200元。该村一家五保户因肺结核每年需花费3000元左右的医疗费但无法报销；受访村民一家男孩因囊肿在定点医院花了1000多元无法报销；交通事故引发的医疗费用无法报销。5从许济加组长家中，我看到了《致全县农民朋友的一封信》，然而事实并不是完全按照那封信实施的，比如“五保户，重点优抚对象个人筹资部分由县民政部门代缴；低保户个人筹资10元，由县民政部门代缴20元”，从调查中得知，每个户口所在的村民均是30元。“普通门诊补偿：乡镇卫生院，社区服务中心报销30%”，而村民反映门诊基本难以报销。6从调查中得知:合作医疗补助标准定的太

低，资金节余多，对参加人帮助小，浪费了有限的资金。农民普遍反映，虽然医保对于地方实际效果并不大，但他们对于小病少报，大病多报呈肯定态度，认为还是应该以保大病为主。

三，医疗服务及新农合中存在的问题：1，村民普遍认为农村合作医疗制度报销范围窄，比例低，报销的医药费过低。对小病，门诊补偿比例很低。而一般来说，农民患上大病需住院治疗的相对较少，而头痛，感冒等小病时有发生，无需住院治疗。2，部分人认为定点医院不规范经营，乱收费，造成自己的利益受损，医院人为压制医疗保险报销比例。调查显示药品较贵，检查太多。许多农民反映同样一个感冒在私人医生那里只要花几十元，到定点医院就要花几百元。3从私人医生与定点医院的对比中得知，医护人员的服务态度冷淡，对病人爱理不理是农民不愿去医院的一个重要原因。4合作医疗实施结算手续麻烦，需要由县，市以上合作医疗局审查，再根据病人诊断证明得到相应的报销。5村里大量人员在省外打工，就医无法在定点医院，医疗报销费用则很低，医疗负担很重。

四，针对调查结果，通过询问村民和总结后查阅资料我总结的看法：1，强化监督力度，切实解决合作医疗的透明度问题，把农村合作医疗与村务公开，把农民所交的医疗合作基金使用情况以及患者得到的大、小额医疗补助予以公示，使合作医疗基金和国家的补助臵于群众监护之下，坚决杜绝套取医保资金现象的发生。2，加大政府的投入程度。新型农村合作医疗是一项涉及千

家万户，维系全市农民的民心工程。从调查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，加强基础医疗建设，真是解决农民“看病难。看病贵”问题的一项重要措施。政府要切实承担起组织和资金支持的责任。没有政府的出面组织，合作医疗就会失去组织基础，政府的适当资金能够对农民参加农村合作医疗产生很大的引导和激励作用。3是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市、区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设臵适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明、发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。4适当扩大报销范围，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。有35.4%农户希望能够提高报销比例。通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。5加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省、市、乡、村卫生机构

纵向业务合作，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群众医疗费用负担。6进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。为了切实管好用好新型农村合作医疗基金，将有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低医疗成本，让利于民，受惠于民，农村合作医疗的医药用品应该纳入政府采购范围，完善药品购销制度，彻底根除药品回扣虚高药品价格的不正之风，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新型合作医疗的农民群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。6，是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。

7出台优惠政策。对特困群体和高额医疗费用病人的救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救

助基金，解决好农村五保户、特困家庭交不起合作医疗基金的困难，加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。

五，总结：在走访过程中，通过与农民的交流,我不仅获得了宝贵的资料，还切实了解了一些农民们的生活状况，通过与城市生活的对比，我的心情复杂与沉重，黄土地上的农民辛劳了一辈子，只是解决温饱问题，更不提什么样的生活质量与享受。医保的实施也并没有对大多数农民取得立竿见影的效果，但是他们仍然充满了希望，因为国家已经深刻认识到了帮扶农村这一弱势群体的重要性，并不断的完善与改进政策。受访的村民对我们的调研积极配合，从他们眼中，我看见了对美好生活的憧憬与希望。回来的路上下了小雪，组长执意要亲自送我们回家，他激动地说，农民们反映的渠道很少，不少农民还处于温饱的边缘，很感谢我们大学生能深入基层，真正的了解他们的生活，这使得原本想从网上拼凑一篇实践报告的我不由得脸红。回家的路上我心情很沉重，书本上学到的东西与现实差别太大，农村与城市的差别不可同年而语矣，我们能做什么呢?我们拿什么来改变那些真正需要帮助的农民的生活呢？将我们看到的听到的调研到的想到的写进调查报告中，客观地反应出当地医保的现状是我唯一能做的，但是农民的生活不会因此而改变。但我相信，星星之火，可以燎原，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索!

第五篇：新农合调查工作方案

2011年全县新型农村合作医疗保险

审计调查工作方案

根据当涂县政府办公室《转发县审计局关于当涂县2011审计项目计划的通知》当政办[2011]50号，决定对全县新型农村合作医疗保险专项资金进行审计调查。为明确审计调查范围，突出审计调查重点，确保工作质量，制定如下工作方案。

一、审计调查目标

以促进落实新型农村医疗保险政策，建立健全新型农村医疗保险制度为目标，摸清我县新农合基金的规模和整体运行状况。通过调查，揭示新农合运行过程中出现的新情况、新问题，深入剖析原因，提出建设性意见，规范新农合基金管理。

二、审计调查范围

2010全县新型农村合作医疗保险基金的筹集、管理、使用情况，政策执行情况。必要时追溯或延伸到相关。

三、审计调查对象

县卫生局、财政局、公安局等部门，新型农村合作医疗保险经办机构（县合管局）以及其他有关定点医疗机构和乡镇、村。必要时，可延伸调查相关单位和个人。

四、审计调查内容和重点

（一）新型农村合作医疗保险基金基本情况

1.收支情况。重点调查基金收支规模、基金结余，以及基金结余形态。

2.总体概况。重点调查新型农村合作医疗保险保险制度建设情况，覆盖范围及参保情况。

3.信息系统现状。重点调查新型农村合作医疗保险信息系统建设情况，数据集中储存情况，业务数据质量状况。反映业务数据记录不真实、不完整等问题。

（二）新型农村合作医疗保险基金筹集、管理、使用情况

1.基金筹集情况。重点反映地方滞留中央财政补助资金，地方财政补贴资金不到位问题。缴费凭证管理情况。保费收入征缴情况。

2.基金管理情况。重点反映经办机构未按时建立个人账户，个人账户记录不及时、不准确。反映新型农村合作医疗保险基金结余保值增值率低的问题及原因。反映投资运营中存在违规出借等问题。反映新型农村合作医疗保险预算编制和考核中存在的问题。

3.基金使用情况。重点反映擅自扩大支出范围，住院支出、门诊支出报销不正确，资金不到位、不及时[对比财务数据与业务数据]，挤占挪用，违规报销医保药品支出等问题。反映基金收支缺口，定点医院擅自提高医疗项目收费标准，导致医保基金多付以及收费时间超出病人实际住院时间导致医保基金多付，冒用已死亡参保人员的医保卡报销门诊费用等问题。关注以前审计

查出问题的整改落实情况。

（三）政策执行情况

关注政策执行情况。重点反映现行制度存在的缺陷、难点，以及影响政策真正落实到位等问题。外地医院住院支出报销政策执行情况。报销比例情况。重复参保情况。

五、审计调查组织、分工和时间安排

本次审计调查由县审计局统一组织、协调和指导。经建股负责编制全县审计调查工作方案，具体组织实施审计。

审计调查实施时间为8月至9月。9月30日前，将审计调查报告连同相关报表上报县局。10月30日前，县局将审计调查综合报告报送县政府。

六、审计调查工作要求

（一）注重审前调研，把握调查重点，确保工作质量。要加强现场管理，提高工作效率；要确保审计调查质量，做到事实清楚，定性准确，数据无误，处理恰当。

（二）关注政策执行，注重宏观分析，突出调查成效。要充分发挥主观能动性，注重运用计算机技术对业务数据和财务数据进行审计和分析，从而揭示保险政策执行中存在的普遍性、倾向性和苗头性问题，并从制度设计、管理体制和资金的运行机制上深入分析原因，提出符合实际、可操作的意见和建议。

（三）加强沟通，形成工作合力，及时反馈信息。

二〇一一年八月二十六日