放射性碘治疗甲亢会影响生育吗（xiexiebang推荐）

第一篇：放射性碘治疗甲亢会影响生育吗（xiexiebang推荐）

放射性碘治疗甲亢会影响生育吗

核医学科关则雄

我在门诊接诊甲状腺疾病患者多年，也开展放射性碘治疗甲亢的工作。在日常工作中经常遇到一些病人或病人家属提出的各种问题，其中问得最多的一个问题就是年轻女性采用放射性碘治疗甲亢后会不会影响生育？我的回答是肯定不会。但许多人并不是完全理解和接受，有的表示怀疑。只有我全面解释其中的道理后，他们才真诚的接受。

放射性碘（131I）是多种治疗甲亢方法中的一种最简便有效的方法，通常是口服药液（有的地方使用胶囊），由适量的矿泉水（冷开水也可）加上一定剂量的放射性碘组成。一般只需要治疗1－2次就可治愈，治愈率可达90％，而且复发率低。现在越来越受到病人的欢迎。基本原理是：甲状腺是人体生产甲状腺激素的器官，它对碘有高度的选择性摄取能力，进入人体的碘绝大部分都会进入甲状腺内，少部分被排出体外。甲状腺内碘的浓度是血液碘的30－50倍，当甲亢病人甲状腺功能亢进时，浓聚碘的能力还会增加数倍至十余倍。因此，甲亢时口服的放射性碘几乎全部进入甲状腺组织，对全身的照射量很小，对健康不会造成影响，更不会对生殖系统有损伤。严格的说，甲亢口服放射性碘被胃吸收后进入血液循环，循环过程中可能有微量的放射性经过生殖器官或生殖器官邻近组织，但这个过程很短，剂量很微量，不足以损伤生殖系统，更谈不上影响生育。科学研究表明无论男性或女性，其生殖器官均无浓集放射性碘的能力，仅在碘的吸收、代谢和排泄过程中对其有一过性微量照射。如果甲状腺吸碘率（甲状腺吸收碘的能力）为55%时，甲状腺对射线的吸收量是肾脏的1.5万倍、肝脏的1.8万倍、卵巢的1.9万倍、睾丸的3.0万倍，随吸碘率的增高，以上比值增加。正常成年人甲状腺24小时的吸碘率在30％左右，甲亢时，24小时吸碘率可高达90%以上，既绝大部分进入甲状腺，少量的排出体外。卵巢、睾丸等生殖器官没有放射性碘进入，根本不可能有伤害，怎么会影响生育呢。有学者对大量接受放射性碘治疗的生育期妇女调查，其不育的发生率与自然不育及遗传疾病发生率是没有差别的。当然，我们要尽量避免放射性可能造成的影响，接受放射性碘治疗后的半年怀孕最适宜。

有一个需要说明的问题是，有极少数生育期妇女患甲亢后会导致继发性闭经或不育症。原因是甲亢患者体内甲状腺激素增多，造成多种器官的功能状况不平衡，其中生殖器官也不例外，女性可出现月经紊乱，甚至闭经；排卵减少，无规律，甚至不排卵。此时卵巢功能不正常，不容易怀孕，也不适宜怀孕。有些人怀孕期妇女发生了甲亢，或原有甲亢，怀孕后复发，这种伴有甲亢的妊娠很容易发生流产、早产及妊娠高血压综合征等，胎儿发育迟缓，胎死宫内的现象也时有可见。因此，我们应明确，甲亢病本身会造成不育，或影响生育。如果妊娠期发生了甲亢，应该与医生保持联系。另外，男性甲亢患者可以出现阳痿，也会影响怀孕，应引起重视。

据以上道理，我们没有理由怀疑甲亢服用放射性碘治疗后会引起不育，而非常明确的是患了甲亢可以影响生育或导致不育。因此，甲亢患者要积极治疗，争取早日康复，才能生育健康的小宝宝。放射性碘能够较快的治愈甲亢，对于想生育而又患有甲亢的病人，可以放心的选用这种方法。国内外几十年的资料已证明，甲亢用放射性碘治疗后生育能力不受影响，生育的子女都是健康的，没有必要担心放射性碘治疗会影响生育。在中华医学会编著的核医学操作规范中对用放射性碘治疗甲亢有明确的适应证，其中对年龄没有特别要求，主要禁忌证是妊娠和哺乳期妇女。原因是妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和瘿幼儿的甲状腺有损伤，造成甲低。如果经放射性碘治疗后出现甲低，可采用甲状腺激素替代治疗，在维持体内甲状腺激素水平平衡的状态下，不会影响生育，也不会产生畸胎。

第二篇：广西平南县中医院131碘治疗甲亢同意书1

广西平南县中医院

131碘治疗甲亢同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____于_____年____月____日在我院确诊为甲亢，适用131碘治疗。

现将甲亢患者131碘治疗后可能发生的并发症、意外及其防范措施等有关事宜和注意事项向你们详细告知。

1、一次治疗可能未能治愈。

2、治疗后可能病情加重。

3、可能出现甲亢危象。

4、可能出现突眼或原突眼加重。

5、可能出现甲状腺功能低下。

6、治疗后半年内不要怀孕。

7、治疗后3-6月回本科复查，期间如病情变化,请随时来本专科复诊或到当地医院诊治。

8、其他。

患者本人、家属及代理人已认真阅读、理解了告知的全部内容,经__________医生通俗的解释，了解了治疗的风险和可能出现的并发症及其他不良后果和各项防范措施，理解了本同意书内容的全部含义。经慎重考虑，同意接受治疗，并承担该治疗的风险。

意见：

患者或家属签名_______________签字者与患者关系________________

年月日

第三篇：核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程（共）

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程

一．操作规范

1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。

2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。

3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。

4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。

5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。

6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。

7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。

8.接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。

9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。

二．操作流程

门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。

第四篇：达州市治疗甲亢的专科

感谢信

尊敬的领导：

您好！我是环卫局一名清洁工人，平常工作忙，累，灰尘大，后因颈部不适到医院检查，检查出来患有甲状腺炎。但因工作忙碌一直没有到医院进行治疗，只吃了点药。一段时间后脖子左侧肿大，亲戚朋友给介绍了好多偏方，中药西药都吃了好几大篓子，也没见效，亲戚朋友们都戏称我是：长年在药罐里泡着的。

越来越严重了，每天起床都头昏脑胀，工作起来乏力疲惫，口渴咳嗽，出虚汗低烧，儿子在成都打工，后来回来把我接到了成都，在成都锦江区人民医院检查结果是桥本氏甲状腺炎。

郑永华教授和主任组经过会诊讨论，鉴于我病情前期没有重视，缺乏积极有效的治疗，病情比较严重，现在最好办法是采用“AMI腺体免疫再建疗法”为我治疗。

其中，免疫活性配体导入修复技术针对甲亢、甲减、桥本病进行免疫激活诱导和防复发干预治疗，治疗当天完全停药，3-5天发病症状基本消失。

专利四维一体离子波消融术可针对所有类型结节、囊肿、腺瘤、钙化灶、甲状腺癌早期等疾病进行治疗。整个治疗过程仅15分钟左右，非常适合事务繁忙者、白领、学生和对疼痛敏感的人士。

治疗结束后，结节完全消失，不适症状都消失了。

感谢郑主任的大恩大德，没齿难忘啊。也祝所有的病人早日康复！

第五篇：甲亢同位素治疗患者随访要点

甲亢同位素治疗患者随访要点

1、自我介绍：我是苏大附二院核医学的，您在什么时间在我们这里做过同位素治疗甲亢，(ˇˍˇ)想～了解一下您现在的情况怎么样了，做一个随访。

2、根据治疗时的病情询问症状体征的改善情况，如心慌、怕热、多汗、乏力是否有好转，脖子还肿不肿，突眼是否改善，最近有没有去复查等。定期随访的患者会主动告诉你他们目前的情况，如甲亢还没有完全好，仍然在服用他巴唑或PTU，如果治疗已经超过半年可建议再次进行同位素治疗；或者已经出现了甲减，你可以询问一下他目前的服药情况（应该每天早上定时定量服用甲状腺素片或优甲乐），通过问询患者的体重（甲减体重增加）控制情况，有没有怕冷，肌肉酸痛、抽筋，厌食腹胀便秘等来了解药物替代治疗对病情的控制情况，一般甲减的患者需要长期替代治疗，不能随意停药，至少半年或一年要随访甲功。

3、疗效判读标准：（1）症状体征消失，激素水平均在正常范围视为痊愈；（2）症状体征减轻，激素水平在同位素治疗后为完全恢复正常或仍然在服用ATD，当量较治疗之前有所减少视为好转；（3）甲减；（4）症状改善不明显，特别是治疗后半年还处于明显的甲亢状态说明无效；（4）症状体征消失，激素水平均在正常范围后一段时间又出现甲亢症状视为复发。好转和复发的患者可建议他再次治疗。

4、任何患者都建议他定期到医院随访。