成立专业护理管理小组

第一篇：成立专业护理管理小组

牡丹人民医院

关于成立护理专业管理小组的通知

为确保我院护理技术更加规范、更加完善，提高护理专科发展为目标，根据当今护理工作发展需要，护理部决定成立护理专业管理小组。分别为压疮护理管理、静脉护理管理、病历质控管理小组.一、病历质控管理小组

组长：任庆运

副组长：李慧杨洁李 萍杨秀丽

成员：郭爱英王海英刘兰芝刘国英陈 彬陈 敏

朱淑敏高秀丽吕淑华冯翠兰霍翠华 田 敏冯瑞菊晁彩霞 李凤英徐慧芳 潘翠英周 韵 病历质控管理小组职责：

1、组织学习《山东省病历书写规范》，针对护理病历评分标准展开讨论,统一评分标准。

2、实行三级病历质量监控 为保证护理病历的连续性、完整性,减少护理病历修改几率,实施病历检查三级监控,即各科室质控人员每周检查本科室病历2次,护士长每周不定期检查本科室病历1次,护理病历质控小组成员每月抽查各科室病历1次。科室之间互相检查护理病历,相互学习,取长补短,以提高全院护 1

理病历质量。科室检查侧重于护理记录的真实性、准确性和及时性,护理部检查则注重病历的整体质量。

3、定期召开护理病历质控管理小组成员会议，针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论,总结段落工作,指出存在问题,做到及时反馈。

二、压疮护理管理小组

组长： 李慧

副组长： 陈 敏朱淑敏

成员： 郭爱英朱爱芝石秀萍刘国英陈 彬

吕晓苗潘翠英周 韵

压疮护理管理小组职责：

1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的的预 防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组

成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

7、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。

三、静脉治疗管理小组

组长： 杨洁

副组长： 李凤英陈敏

成员： 郭爱英王海英刘国英陈彬刘兰芝

朱淑敏高秀丽吕淑华冯翠兰霍翠华

冯瑞菊晁彩霞徐慧芳田敏潘翠英

周韵

静脉治疗管理小组职责：

1、主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作考核标准；

2、进行静脉输液治疗知识更新学习、系统培训；

3、进行信息收集、反馈，每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高；

4、对于静脉输液问题与相关科室共同鉴定，并上报护理质量管理小组。

2013年3月

第二篇：成立督查小组及管理规定

关于成立医院督查小组的通知

为规范医院内部管理，提升整体员工素质，营造良好的企业文化氛围，现根据实际存在情况，报总经理批准，成立医院督查小组，具体督查管理制度规定如下：

一、组织机构及组员素质标准

1、督查小组成员： 督查组长： 副 组 长： 督查组员：

2、组员素质标准：

（1）率先垂范、主动承担

（2）公平执法、内不避亲、外不避仇。（3）尽职尽责、忠于职守。

二、督查小组工作职责

督查小组对总经理负责，负责督促各部门办公区域环境，员工的礼节礼貌、卫生状况等，逐步树立医院全体员工良好积极向上形象。

三、质检范围

1、办公区域环境

（1）个人桌面整洁，整齐、规范物品摆放。（2）禁止在办公家具、办公设备乱写乱画

（3）会议结束后，自觉清理好台面杂物，座椅整齐归位（4）保持办公场所的安静，不得大声喧哗，不得串岗闲聊。（5）夏季办公区域空调温度设置不低于26℃

（6）下班后整理好台面文件及物品，桌上保持清洁，座椅归位，关闭一切电源。

2、员工言行规范

（1）着装规定：

员工上班着装应简洁大方，不穿奇装异服上班。

员工严禁穿短裤上班

员工上班不得穿着拖鞋进入办公区域（特殊情况除外）

（2）言行要求：

禁止随地吐痰

上班期间不东倒西歪，趴桌睡觉

行走快捷，避免脚步迟缓、拖拉鞋跟发出哒哒异响

禁止在办公区域奔跑。

在通道、走廊里或公司其他地点遇到集团领导或来访客人要礼让，并点头致意或简单打招呼“您好”。

同事间交谈，接听电话要控制声量，以不影响，不干扰邻座同事为宜。

较长时间离开工作岗位，应告知办公室其他人员，邻座为宜。

严禁外卖人员送餐至办公区域。

上班期间提倡讲普通话。

3、后勤服务要求规范

食堂就餐员工自行携带餐具依次排队等候专人打菜，饭自行按需打取；

不得在食堂高声喧哗、嬉笑打闹、餐具应轻拿轻放。

员工讲究环境卫生，残食不得乱丢乱倒或留在餐桌上，应在指定处倒放，并将餐具统一放置指定位置。

四、督查工作程序

督查小组成员在日常工作当中上班期间，随时随地留意观察发现问题，指出问题。更正问题。

五、质检小组工作权限

（1）特殊情况外，有权出入医院所有办公区域

（2）有权签发过失通知单，部门管理人员不在场的情况下有权强行制止所发生的问题，并迅速通知其部门负责人进行处理。

（3）在发生各种紧急问题时，有权请示和请求各级管理人员赴现场给予解决。

六、处罚规定

以上规定，员工如有违反，督查小组将视情节轻重给予20—50元/次捐款（罚款）； 部门主管督导不力负连带责任处以50元/次捐款（罚款）；将处罚结果在医院公共平台上公布

八、对各部门要求：

1、各部门对督导工作要给予充分的理解和信任。

2、各部门对督导工作给予大力支持和配合。

3、各部门对质检督导小组提出的问题和意见要认真进行调查和解决。如发生异议，应积极与质检小组协商解决。

第三篇：成立质检小组及管理规定

关于成立酒店质检小组的通知

为规范酒店管理，提升整体服务素质，根据酒店实际情况，报董事长批准，成立百亨酒店质检小组，具体质检管理制度规定如下：

一、组织机构及人员素质标准

1、质检小组成员：

质检组长： 车 敏

质检组员： 岳玉奇、罗 艳、李 佳、谭佳媚、李小英

李毛华、魏 刚、蒲小勇、吴明明

2、质检小组，录属于酒店总经理办公室，由办公室行政助理刘安宁具体负责相管事宜。

3、人员素质标准

（1）率先垂范、严格遵守酒店各项规章制度。（2）公平执法、内不避亲、外不避仇。（3）尽职尽责、忠于职守。

（4）具有一定基层管理经验和组织管理能力。

二、质检小组工作职责

1、酒店质检小组对酒店董事长、总经理负责，负责督促各部门各项目标计划实施、服务质量、设备设施的维护保养、员工的礼节礼貌、卫生状况等，逐步树立酒店接待服务高档次的社会形象。

2、质检小组做到组员对组长负责,组长对董事长负责的层级目标管理。按指令和公司的要求督促进行各项目标计划的实施。

3、按不同班次、不同时间、不同部位，对酒店所有部门进行巡回督导。

4、以酒店制定的各项管理规定、各项规章制度为准绳，对违纪员工、违纪事件进行督导记录和处理。

5、重大的投诉和问题，根据总经理指令追踪调查并将结果形成书面材料呈现报董事会。

三、质检范围

1、服务接待

（1）业务操作规范和标准执行情况（2）服务接待质量状况

（3）岗位纪律遵守状况

2、卫生状况

（1）日常卫生（2）食品卫生（3）计划卫生

3、保障状况

（1）保障职能部门工作运转（2）保障职能部门与经营部门配合（3）消防安全（4）设施完备（5）物品供应

四、质检工作程序

1、第一步

（1）质检组每月从各部门抽调一两名人员参与质检小组对各酒店进行一到二次交叉检查。

（2）每次检查完毕，检查记录报酒店总经理。

（3）检查中发现问题，当日填写通知单发至问题发生部门。（4）三日内问题发生部门给予整改回复及整改到位的时间。

（5）质检组将按酒店规定时间进行验收，并报总经理验收予以处理。

2、第二步

（1）酒店质检小组每周进行一至二次检查。（2）检查完毕，检查记录报酒店总经理。（3）酒店总经理对问题进行处理。

五、质检小组工作权限

（1）特殊情况外，有权出入酒店所有部位。

（2）有权签发过失通知单，部门管理人员不在场的情况下有权强行制止所发生的问题，并迅速通知其部门负责人进行处理。

（3）在发生各种紧急问题时，有权请示和请求各级管理人员赴现场给予解决。

六、奖励办法

奖励

21、凡部门和个人对宾客提供最佳服务，多次受到宾客书面表扬，由质检部门根据表扬内容,报总经理批准, 给予部门50元—100元奖励。

2、凡部门和个人做出突出成绩或突出贡献，由酒店视成绩或贡献大小给予奖励。

3、由质检小组根据日常巡查的实际情况，每月综合一次，并向酒店推荐在日常服务接待、卫生质量、安全等方面均表现为最佳的部门，由酒店决定给该部门授予星级部门，连续三个月获得星级部门称号者，奖励100—200元。

4、由部门每月推荐1名工作积极、服务态度最佳者，并将其材料报质检组，由质检小组综合酒店的整体情况，向总经理提出表彰2～3名“最佳员工”的建议，总经理批准后，在酒店宣传栏进行表彰，并给予总经理特别奖（奖金100元），连续3个月获得“最佳员工”者，工资上调1档。

惩罚

1、凡部门当月发生宾客投诉或其它部门投诉达3人以内的部门，扣部门50元—100元；3人以上5人以内的部门，扣部门100元—200元，5人以上10人以内的部门，扣部门200-300元，10人以上的部门，扣部门500元并给与通报批评。

2、凡一个部门在一个月内有1人因质检问题被酒店辞退除名时，该部门经理记过失一次，并处以100元/次罚款。

3、凡质检员就专项问题（如服务接待程序、规范、安全、消防管理、卫生、设备、设施管理、工程管理等），提出改进意见，部门在一个月内没有改进，将视为管理违纪，对直接负责人处以50元/次罚款，部门经理记过失一次。

4、凡质检员提出专项问题，部门有所改进，但在2个月内又重复发生，情节严重者，部门经理记过失一次，并处以50---100元/次罚款。

5、凡各部门有不服从质检小组合理管理者，部门负责人记过失一次，凡各部门一个月有2次不服从质检员管理的现象，对部门负责人处以100元罚款。

6、凡部门或个人发生重大投诉、重大问题、重大违纪，由酒店视情节给予处理。

7、凡部门间投诉，以呈现文形式报质检部，作为投诉成立的依据。

七、质检时间：每周三中午10:00-12:00作为酒店定时检查时间，每周一至周日从7:30—22：00不间断时间抽查各部门。

八、对各部门要求：

1、各部门对督导工作要给予充分的理解和信任。

2、各部门对督导工作给予大力支持和配合。

3、各部门对质检督导小组提出的问题和意见要认真进行调查和解决。如发生异议，应积极与质检小组协商解决。

人力资源部 抄 报： 董事会成员 抄 送： 各 部 门

董 事 长

总 经 理

第四篇：成立护理质量与安全管理小组的通知模版

XX科成立护理质量与安全管理小组的通知 全体护士：

为贯彻落实护理部【2014】55号通知，根据通知精神，XX科特成立护理质量与安全管理小组。小组成员如下：

组长：

副组长：

组员：

记录员：

护理质量与安全管理小组职责

1、副组长负责组织实施护理质量与安全的所有事宜，每月将科室存在问题召开质量与安全管理小组会议1次，要求建立专项记录本，记录员做好原始记录，组长不在时，由副组长组织召开会议，必要时通知科护士长参加，并将召开会议的内容及决议向组长汇报。

2、一般事宜1月讨论1次，重大或较重大事情即时组织讨论，详细描述事情的经过及对事情的处理决定，由副组长报科护士长，科护士长审阅后报护理质量与安全管理委员会。

3、记录员记录要求为：将整个会议内容详细记录，记录时应将谁发言的姓名记录下来，发言的内容按原始说话内容记录，如护士长XX说XXXX，XX说XXXX，最后将会议的所有内容整理书写总结，交组长，整理的应按条理写，不写具体由谁说的，不要将原始的话写到总结里面，总结的最后要将此次会议形成的决议书写清楚，提交科护士长，科护士长审阅后交护理质量与安全管理委员会，如护理质量

与安全管理委员会要查看原始资料时，需提交原始资料。

4、科室讨论内容为：科室发生的与护理质量有关的一切事宜，包括护理质控存在问题（一、二、三级质控内容）、不良事件、纠纷、投诉、护士的职业暴露、护士之间的矛盾、科室与科室之间的矛盾、护士辞职原因分析、无证护士原因分析、护士晋级问题的讨论等。

5、每次讨论结束后，副组长要做总结性发言，对整个事件提出进一步改进的措施，防止发生类似事件。

6、护士长每月召开全科护士会，公布护理质量与安全管理小组讨论内容及护理质量管理委员会对事件的处理决定，并根据事件内容组织全科护士学习相关医院的规章制度，要求做好原始记录，记录于科务会本上。

XX科

2014年XX月XX日

第五篇：关于成立医院护理质控小组的通知

华城医字[2014]05号

关于成立医院护理质控小组的通知

院各科室：

为进一步加强护理质控管理工作，经院办公室研究决定，成立医院护理质控小组并定期开展护理质量检查，具体组成人员名单如下：

组长：×××

副组长：×××、××× 成员：×××、×××、×××

工作职责：

1.制定护理工作的各项考核标准质量控制标准，确定护理质量的稳定与持续改进。

2.每月对全院的护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出持续性改进措施，在全院护理会上进行评价，督促落实。3.负责患者满意度的调查。

4.对护理缺陷、差错事故进行分析、讨论、鉴定，提出处理意见。

5.制定全院护理人员培训方案，考核方案奖惩制度。

特此通知

二〇一四年二月二十二日