急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程

第一篇：急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程

急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程

一、急诊与住院连贯的服务标准

1、医院凡已设置的临床内科、外科专业科室均应提供“24小时×7天” 连贯不间断的急诊服务。

2、药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临床检验、输血、介入诊疗部门应提供“24小时×7天” 连贯不间断的急诊服务。

3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。

②超声30分钟内出具检查结果报告。

③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。

④执行危急值报告制度。

4、医疗器械部门及保障部门应提供“24小时×7天” 连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。

5、对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等便民措施。

二、急诊与住院连贯的服务流程

（一）得到医疗服务的途径及入院前评估

1、从院前急救人员接诊病人或病人到达急诊科与医护人员接触时，医患活动即开始发生。

2、急诊检诊分诊人员严格执行急诊检诊分诊工作制度和流程。

3、医护人员立刻对病人进行评估与筛查，随时判断病人的需求是否与医院所提供的医疗服务资源相匹配，医院的技术、设备及人员等条件能否够满足其医疗需求。门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，确定最适合病人的治疗方案。

4、对于危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人和门诊提前预约挂号的病人，应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗。

5、遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或符合“入院标准”和“转诊转院规定”者按医院规定及时予以办理。

（二）入院前医患沟通

1、门（急）诊医生针对病情建议病人入院(留观)治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗(手术)的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间(天数)、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息后决定入院，医生开出相应医嘱。医生对收人院的病人要确认科室的技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。

2、医院或科室病床设施不够时应视情况对病人做相应的处理。病情危重需要立即入院治疗但收治科室无床时，需上报医务科由医务科协调处理，若我院不具备诊治条件时，可予以转院；病情需进一步检查、择期手术的病人可暂行门诊治疗或预约床位，待有空床后通知住院；急诊病人暂时不能入院，如果病情允许可先在留观室观察处理；如果医院短期无法解决病人的住院问题，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。

3、对于抢救、危重病人应在急诊抢救室紧急处理，待病情允许时进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出现的风险，并取得家属签

字。电话告知收治科室做好安排病人的相关准备，在医务人员及家属的共同陪同下一起转运。

（三）入院后紧急处理

1、入院后门诊医师或接诊医师应参与紧急处理过程，并向值班医师交代病情及与患者家属沟通情况，对可能出现纠纷的重点环节应重点交待，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师、科主任汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师指导，必要时向医务科或医院总值班汇报。

2、按照《病历书写基本规范》书写医疗文书。

3、需要其它科室紧急处理的，邀请相关科室急会诊，协助处理。

4、需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行。

5、对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术，进行相关术前准备、知情告知等。

（四）紧急处理后治疗

如为值班收治病人，紧急处理后应向经治医师充分交待病情，应包括医患沟通内容、紧急处理措施、拟定的下一步治疗方案等。经治医生应继续评估病情，根据评估结果决定下一步诊疗方案。

第二篇：急诊服务流程

急诊病人服务流程

一、救护车送入病人服务流程 分诊护士听到救护车警报→推平车至救护车处→转移病人上平车，保暖、床档保护→入急诊抢救室→通知专科医生和抢救室护士到位→进行急救处理→请家属在门外等候→向家属交代相关的流程→病情平稳后，由医生、护士护送作相关检查→途中严密观察病情变化→护送入病房→和病房做好交接→请家属补办入院手续。

二、自己来院病人服务流程 分诊护士预检分诊→评估病人病情，按轻、重、缓、急安排就诊→将病人带领至相应专科→和专科医生作好交接→为候诊病人提供开水、宣传图片资料等→给病人做好解释工作→维持就诊环境。

三、危急症病人服务流程 将病人安置在平车上→入急诊抢救室→保暖、床档保护→通知专科医生和抢救室护士到位→进行急救处理→请家属在门外等候→向家属交代相关的流程→病情平稳后，由医生、护士护送作相关检查→途中严密观察病情变化→护送入病房→和病房做好交接→请家属补办入院手续。

四、群体伤病人服务流程 大批量伤员入急诊→启动重大创伤紧急救治预案→安置病人入相应诊室，稳定伤员情绪，按病情轻、重、缓、急进行分诊→通知专科医生进行诊治→向院办公室、科主任、护士长汇报→请院办公室协调相应专科医生、护士、护工增援→开放绿色通道→协调临床辅助科 室完善相关检查→分流病人到相应科室→作好群伤登记→请患方补办入院手续。

五、急诊留观病人服务流程 由当班护士主动服务病人，安排好床位→带病人到指定床位→护士作自我介绍，测量病人生命体征→介绍病区环境与指导病人在院期间配合治疗所应注意事项，做入院评估→正确执行医嘱→填写有关记录及制定计划。

第三篇：急诊服务流程

急诊服务流程

我院于去年7月制定并发放《重点病种急诊服务流程与规范》（下简称《规范》），同时在相关科室推行实施，通过近一年半的实施，我院的急重症接诊能力有了一定的提升，在百姓之间赢得了良好的口碑。通过前两次的总结，并制定的整改方案，解决了一些在实际运行中的问题，使我们的医护人员认真贯彻《规范》的规定，并按照《规范》严格要求自己，使我们医护人员的素质大大提升。当然，我们不能因为现阶段所取得的成绩就对实际运行中存在的问题视而不见，我们应当兢兢业业，不断改善在实际运行中的问题，为全县人民带来最优质、最快捷的医疗服务。现将下半年的工作总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1、在近一年半的实际运行中，我们不断在进行着改进，使我们的医疗机构运作更顺畅，使我们的工作机制更合理，在既“整个急重症收治及抢救的过程中，白天由医务科负责协调，晚夜间由总值班负责协调；平时医务科要做好各相关科室的协调配合工作”的工作机制出台后，在严格贯彻实施的同时，对于实现各科室之间紧密结合，增强相关科室在急重症病人抢救配合上的默契度，由医务科领头，召集各相关科室负责人每季度召开一次座谈会，就上季度出现的急重症病例进行讨论，看是否做到配合无间，抢救病人及时，有效，或者是否有地方我们可以做得更好。

2、在做好我们自己本职工作的同时，要求各科室相关人员认真学习，在保证自己服务态度的情况下，不断提高自己的业务能力，以便于更好的服务患者。自今年年初开始，各科室相继派遣科室骨干医师，进入南京军区总医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院等三级医院进修，在提高自身业务能力的同时，学习这些三级医院面对急重症患者时的应变反应，以便提高我院医务人员的综合素质。

3、各科室在每季度由医务科领头进行急重症病例讨论的前提下，科室自身每周对于本科室在一周工作中所碰到的急重症病例必须在周一早会上当作疑难病例在科室进行讨论，科室负责人应对接诊医师的医疗行为进行点评，对于不足的行为要指出，并督导其改进。

4、通过过去将近一年半的时间，各相关科室对于急重症患者接诊抢救的程序已经了然于胸，然而对于急重症患者的接诊及抢救是一项十分繁琐及重大的事，在运行的过程中，总会出现这样那样的问题，虽然通过去年的总结及今年的改进，已经取得一定的进步，但碰到及其危重及危重患者较多时仍不能将所有问题做到面面俱到，就今年上半年在急重症患者接诊及抢救的工作中出现的问题，各相关科室已经做好总结并上报医务科汇总，医务科就这些汇总的问题组织相关部门、相关人员进行讨论，并将讨论结果下发各相关科室。

二、《规范》在实际实施中出现的新问题及经过整改后仍不能很好解决的问题

1、通过这半年的接诊记录的查看，以及一些科室的负责人反映，这半年相关科室的医务工作人员应对急重症患者时，虽严格按照《规范》的要求接诊及抢救患者，但是有部分医务人员的接诊热情已不如原前，作为服务行业来说，没有让患者及其家属享受到应该享受到的服务。

2、晚夜间，一般急诊患者较多时，急重症患者在急诊科分诊后，自急诊科进入相关科室时，路途中只有南丁格尔公司后勤人员在旁陪同，急诊科很难分出医师陪同患者，对于患者在途中突发病情变化不能很好的处理；虽然有“对于患者在急诊科到相关科室的途中患者出现病情变化的情况，由总值班做好准备工作，并向各科室传达，要求急诊科分诊结束后，觉得患者病情需要医师在途中陪同的，可打电话到相关科室说明情况，并要求相关科室派医护人员前来陪同患者运送，相关科室接到电话后，在能力允许的范围内不得拒绝。”的规定，但是在接电话科室病人较多时，不能抽出医务人员陪护急重症患者。

三、针对总结出的问题所讨论出的解决方案

1、为加强我院医务人员对急重症患者的服务意识，医务科决定，各科室每月要对科室成员进行《规范》的学习，同时明确科室医务人员的服务意识。各科室负责人每季度学习一次，有分管副院长或者医务科主任主讲，明确我院医务人员的服务意识。

2、对于“晚夜间，一般急诊患者较多时，急重症患者在急诊科分诊后，自急诊科进入相关科室时，路途中只有南丁格尔公司后勤人员在旁陪同，急诊科很难分出医师陪同患者，对于患者在途中突发病情变化不能很好的处理”的情况医务科虽有明确规定，但在实际工作中很难开展，病房病人较多时，相关科室无法抽出医务人员陪同患者，对于医务科的规定，无法落实实施。对于这个问题，急诊科可以及时联系总值班，总值班可以及时从非急诊班的科室抽调医师，以满足要求。

四、总结及展望

我院自制定、下发并实施《规范》一年来，认真贯彻执行《规范》的规定，各相关科室及医院南丁格尔公司之间积极配合，在现阶段，对于我县的急重症患者的接诊及抢救取得了一定的成绩，并在老百姓的口中赢得了一定的口碑。但是我们也要清醒的认识到，对于急重症的接诊与抢救工作，我们还有很多不足，我们仍需积极从工作中发现问题、总结问题，并在问题的讨论会上充分发挥医护人员的聪明才智，不断改进我院的急重症接诊与抢救工作，不断提升我院对于急重症患者的接诊能力，做好急重症患者的接诊工作，服务全县人民。

第四篇：医疗服务协议 住院

六安市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构医疗服务协议

甲方：六安市医疗保险基金管理中心

乙方：

根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14 号)、《六安市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》(六政[2011]66号)和《六安市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则》(六人社[2011]128号)的有关规定。甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一章总则

第一条甲乙双方应认真贯彻国家有关规定和本市职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定，并督促参保人员和医务工作者自觉遵守。

第二条甲方有权了解电脑网络数据库以外的与基本医疗保险有关的材料和数据。甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以必要的合作。

第三条甲乙双方共同使用由人力资源和社会保障局建立的计算机网络设备及有关基本医疗保险管理软件。

如乙方管理系统与人力资源和社会保障局医保网络管理系统对接，必须以保证医保就诊信息实时传输为前提，否则不予对接。

第四条医保网络出现故障时，乙方应与市人力资源和社会保障局信息中心相互配合，及时排查。此间，对所有住院参保病人的医疗费用均采用暂借补记的办法，待故障排除后，立即办理医保手续。

第五条乙方必须配备专（兼）职管理人员，负责基本医疗保险管理工作。电脑操作员、医保经办员必须培训后持证上岗。设立宣传栏、就诊流程图、药品、诊疗项目信息公示、意见箱、监督电话。

第二章就诊

第六条乙方诊疗过程中要严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，并不断提高医疗质量和医疗服务水平。

第七条乙方应使用基本医疗保险专用处方、专用收据和医疗费用结算清单等，保证参保人员的消费知情权。凡没有参保人员签字的住院结算清单，甲方不予结算该费用。

第八条乙方应严格掌握住院标准，凡属《六安市城镇职工医疗保和生育保险市级统筹实施细则》第三款第九条规定中所发生的医疗费用，甲方不予支付。乙方如拒收符合住院条件的参保人员，其责任由乙方承担。

第九条参保人员就诊时，乙方应验证施治，对冒用他人社会保障卡就诊所发生的门诊、住院医疗费用，甲方不予承担，同时按所发生费用的2-5倍予以处罚，并通报处理。

第十条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续。参保人员出院结算时，可选择个人账户支付自付部分，乙方不得拒绝。

第十一条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转院转诊手续。

第十二条参保人员1５日内因同一疾病非急诊重复住院的，按一次住院结算。第十三条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意并签名。

第三章诊疗项目管理

第十四条乙方应严格执行本市有关诊疗项目管理的规定。对超项目范围及费用标准的，甲方不予支付。

第十五条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在社会保险部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理。

（一）乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请，并附物价等有关部门的批复文件；

（二）甲方根据乙方的申请进行审查,审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料,并为甲方进行实地考察提供方便。对于乙方提供的资料, 甲方有保密的义务；

（三）甲方接到乙方申请后应在20 个工作日内完成审查（不含乙方因资料不齐补报的时间), 如不同意申请，应通知乙方，并说明理由；如同意申请,应同时确定给付标准，及时通知乙方；如甲方超时限未答复视为同意。

第四章药品管理

第十六条乙方应按照《安徽省基本医疗保险药品目录》的药品数量（依药品剂型为统计单位），备药率达到70%以上;《安徽省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》内药品使用率≥94%；自费药品费用占参保人员用药总费用比例应低于6%。第十七条乙方应严格执行本市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。乙方药品费用控制在人均总费用的50％以下。

第十八条乙方应按照住院期间开药3天量，出院带药急性疾病３天量,慢性疾病７天量；持有慢性病就诊证历门诊就诊者最长不超过１个月量的给药原则。

第十九条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品,不得干涉参保人员的购药行为。外购药品的处方应书写规范,使用汉字，字迹工整，外购药品所引起的一切后果,均由参保人员自付。

第二十条乙方使用本院生产的、并列入本市基本医疗保险用药范围的医院制剂,其费用甲方按照规定给予支付。

第五章费用给付

第二十一条甲乙双方应严格执行本市基本医疗保险费用结算办法的有关规定。乙方应在每月５日前,将参保病人上月费用及清单报甲方,由甲方进行审核。甲方按照《关于加强市直医疗保险医疗费用审核工作的通知》（六市医保[2003]17号）规定办理。第二十二条甲方定期对住院结算人次费用进行随机抽查，抽查比例不低于10％。按抽查的违规费用占所抽查费用比例，从结算总费用中扣除。

第二十三条参保人员在乙方就诊时,发生医疗纠纷，经市及市以上有关部门鉴定为医疗事故的,按照医疗事故管理办法处理，其医疗费用甲方不予支付。

第二十四条参保人员投诉乙方违反规定收费,按物价部门规定处理。

第二十五条甲方按单元人次定额(服务单元)与乙方结算。即总费用＝服务单元费用×服务单位量（住院人次）。服务单元费用平均定额为每住院人次元（含个人自付部分）。个人自付部分（包括住院起付金及在规定范围内由个人自付的各项费用）由乙方直接收取,平均定额结（余）超（支）分段负担比例,按《六安市职工医疗保险费用结算办法（试行）》执行。每年年终，根据基金结余和定点医疗机构政策性亏损，以及医疗服务质量考核情况，按一定比例予以一次性补偿。

第二十六条甲方应在接到乙方费用申报20个工作日内一次性向乙方支付审核后合理医疗费用的90%，其余10%留作质量保证金，根据年终考核情况于次年3月30日前结算。（暂定一年为一考核期）

第二十七条乙方为参保人员提供住院医疗服务，其人均自付比例月控制在二级以上医院（含二级）≤24%，一级医院≤32%，超过部分予以扣除。

第二十八条市级统筹后，除金安、裕安二区外，其它联网县区参保人员，在市直“二定”机构 就医、购药所发生的费用，由市医保中心按季代为结算。

第六章争议处理

第二十九条本协议执行过程中如发生争议,甲乙双方可本着实事求是、求大同存小异、平等、公平的原则协商解决，协商不成的，可通过其它途径解决。

第七章附则

第三十条本协议有效期自20年月日起至20年月日止。

第三十一条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第三十二条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。第三十三条协议期满，甲乙双方无异义，协议可自动续签壹年。

第三十四条本协议未尽事宜，甲乙双方可以用换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第三十五条协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：六安市医疗保险

基金管理中心

（签章）

法人代表：

年月方：（签章）法人代表：年月

乙日日

第五篇：会议工作流程与服务标准

会议工作流程与服务标准

一、会议服务工作程序：

会议受理 会前准备

会前检查

会场服务

会后清理

会议注意事项

一、会议受理

1、十三楼中、西式会议室为高管来宾接待室，任何部门、子公司使用，需提前到集团办公室办理相关手续，经集团办公室同意后方可使用。如果会议时间有更改，必须重新提交至集团办公室审批。以免造成会议冲突。（注：十三楼大会议室需提前一天申请并下发通知）

2、由办公室专员下发《会议任务交办单》至会务专员，并通知准备会场：（1）会议起、止时间（2）会议地点

（3）使用会议室部门名称及与会人数

（4）会议保密程度、与会人员习惯

（5）是否需要使用投影、话筒等，需在《会议任务交办单》中体现

（6）注意事项（禁止吸烟、大声喧哗、随地吐啖）

二、会前准备

（1）根据《会议任务交办单》会议要求对会场进行整理，保持会场干净整洁。

（2）会议开始前半小时，会务专员需将桌面纸巾、烟灰缸、投影仪的摆放，窗帘束紧，灯光、空调、排扇等设备打开。

（3）主席台话筒摆放整齐（话筒方向朝左边平行摆放。）大会议室内横幅、台签、激光笔、录音笔及与会资料等均有各部门、各子公司自行准备。

（4）茶水饮品将根据来宾需求选择饮品种类，如需配备咖啡必须在《会议任务交办单》中体现。（注：十三楼大会议室仅提供主席台领导及来宾茶水配备，主席台下人员需由各部本、各子公司自行准备。）

4、会场服务

1）会议进行中，每隔30——40分钟，根据会场情况及时增添茶水或咖啡。

2）会议进行中，会务员应留守茶水间，随时留意会场是否有新增来宾，准备茶水。3)会议进行中，非与会人员不能直接进入会场，或在会场外徘徊。（如是特殊情况，可在茶水间等候。）

5、会后清理

1）撤会议物品（杯具撤后清洗干净收入柜中。）2）清理与会人员遗留物并登记。3）清洁并整理会场，关闭门窗。

4）检查清理情况，并对损坏物品进行登记备案，并向上级汇报情况。5）关闭动力电器设备

6）服务人员撤出，锁闭会议厅

6、会议注意事项

1）定期清点会议用品消耗并登记，如有补充需上报人事综合部。2）每周定期交付会议任务交办单签字。

3）因大会议厅使用较少，场地较大，卫生维护在会议确定后提前一天整理清扫。

二、会议接待服务标准：

1、服务员上岗前要按规定认真整理工装、仪容仪表端庄、整洁、精神饱满；

2、会前二十分钟准时到达会场；

3、会场内卫生整洁，会场所需物品摆放整齐、美观；

4、给来宾提供服务要主动、热情、耐心、周到，回答来宾问题要得体、明确；

5、客人入座后3分钟内需倒上茶水；

6、会议进行中，每隔30——40分钟，及时增添茶水；

7、会议进行中，会务员应留守茶水间，随时留意会场动向，是否有新增来宾，准备茶水；

8、会后清理工作要及时、仔细。

9、会议清洁后，茶水间工作台也需整理摆放，不留与会议无关用品。`