规范医疗服务流程缩短住院天数整改措施

第一篇：规范医疗服务流程缩短住院天数整改措施

宜兴市和桥医院

规范医疗服务流程缩短住院天数整改措施

通过对医疗服务流程中存在的问题及影响患者平均住院日的问题的调研，发现本院在这两方面存在一些问题，针对这些问题提出以下整改措施。以保证医疗工作的正常运行，确保医疗质量，以满足病人需求。保障国家、医院、患者和医务人员多方利益，促进医疗卫生事业和谐发展。

一、规范服务流程缩短患者诊疗等候时间对策

1、门诊医师，给患者开具检查后，即使下班了，也要等到患者回来看检查结果，或交班给急诊医师。

2、强调加强工作责任心，对于由于医师的不负责任、问诊、查体不完善等造成的后果，给予严厉惩罚。

3、对于重症患者，需离开科室，行影像、彩超等相关检查者，不论门诊或是病房必需有有资质的医师陪同。

4、当病房患者病情有变化时，医务人员不能拖拉，必需第一时间到达现场；到下班时间，遇到科室抢救重症患者，医护人员不能下班，待患者病情稳定后，方可离开。

二、缩短平均住院日的对策

1、进一步细分专业、划分科室，规范诊疗行为。

2、进一步做好住院医师、低年资医师培训、管理。定期进行各临床专业、“三基三严”、医院规章制度等的培训。

3、加强医患沟通制度的管理，尤其住院期间各种沟通，包括术前沟通，保证患者及时有效的治疗。

4、加强对医技人员的培训，通过讲座、进修等形式进行管理，使各专业规范化。

5、适当增加部分检查项目，缩短临床疾病的诊断时间、提高诊断率。

6、加强医技工作人员的责任心管理，及时出具各种检查结果。

7、职能部门加大各种奖罚、监管力度；逐步完善信息管理系统。

8、反复、耐心得做好与患者及家属的出院沟通，减少因患方、社会医疗保障方面引起的住院拖延、拒绝出院等情况。

2014年4月

第二篇：缩短平均住院天数的措施

Xx人民医院 缩短平均住院日的措施

平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一，缩短医院平均住院日是今年等级医院复审的一项重要内容。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下：

1、实施临床路径和单病种管理：筛选适当的病种，复习病历资料，剔除不必要的检查、治疗项目，保留必须的诊疗项目，形成临床路径和单病种规范的治疗方案，减少无效住院日。计算出检查、手术、治疗、护理等医疗费用。实施流程管理，包括检查项目、次数、用药种类、计量、饮食指导、术后体位、术前准备、术后康复性训练、心理调节等每一个医疗、护理行为都规范成患者须知、医师诊治流程、护士操作流程。规范临床路径和单病种治疗方案。此外，还有利用疾病诊断相关组DRGs制定平均住院日指标的方法，避免了一刀切的不公平性。

2、采用微创手术、伤口粘合处理等医疗技术。制定安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗技术，使病人尽可能在术后最短的时间内出院。

3、日间手术模式：医院采取对手术风险小的成熟性手术，术前检查、术前准备上午完成，下午安排手术，术后观察数小时，如恢复情况良好。第2日出院。可以减少病人院内感染的风险，减轻住院费用负担，提高医疗资源利用率。

4、根据医保政策，充分实行双向转诊或家庭病床。

5、改进服务模式：适当延长门诊服务时间，入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率；医技部门实时采集标本、及时报告；提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象；择期手术的患者术前检查尽快完成，及时进入治疗、手术流程。

6、加强手术室管理：手术室决策和高效管理是医院发展和竞争的重要手段。临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈，手术需求的增长速度已经超出常规手术室基层设施。麻醉设备和护理相匹配的承受能力。手术室使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少无效住院时间。所以，手术室管理是有效缩短平均住院日的重要环节。应当研究手术室的效率最大化作为安排手术时间的依据，合理安排手术科室、手术时间。通常情况下，手术室的过度利用和不足往往同时存在，这与手术时间、手术种类、手术医师技能没有严格评估有关。应当研究手术室安排时间、标准手术时间，以确保手术资源最大化的使用效率。同时，研究发现，第一台手术准时开始对手术室的利用效率很重要，平均45%的手术室第一台手术开始时间推迟15分钟，有10%的手术室第一台手术时间开始时间推迟30分钟。

7、麻醉流程改进:缩短手术患者住院1—3天的时间，对麻醉医师的时间和流程提出更高要求，术前访视和麻醉风险评估的工作流程都要求改进。有研究发现，麻醉准备和复苏室的使用，可以极大缩短手术周转时间，每个手术间可以再每个手术日增加1—2.5小时的手术时间。

8、改进流程：手术科室的病种诊治流程、科际间制度执行流程（会诊、转科）、手术相关科室的协作流程（手术科室、手术室、麻醉科、医技科室）、手术时间安排流程等。

9、加强信息化建设：实现电子病历、电子处方、手术室信息管理系统、麻醉信息管理系统。

10、改进组织机构：实现以患者和流程为导向的组织模式，建立跨专业病种诊疗小组和跨学科病房、实现学科交叉融合的流程型组织结构。

2011年8月

第三篇：缩短诊疗等候时间与住院日天数措施

武城县人民医院

规范医疗服务流程缩短住院天数整改措施

通过对医疗服务流程中存在的问题及影响患者平均住院日的问题的调研，发现本院在这两方面存在一些问题，针对这些问题提出以下整改措施。以保证医疗工作的正常运行，确保医疗质量，以满足病人需求。

一、规范服务流程缩短患者诊疗等候时间对策

1、门诊医师，给患者开具检查后，即使下班了，也要等到患者回来看检查结果，或交班给急诊医师。

2、强调加强工作责任心，对于由于医师的不负责任、问诊、查体不完善等造成的后果，给予严厉惩罚。

3、对于重症患者，需离开科室，行影像、彩超等相关检查者，不论门诊或是病房必需有有资质的医师陪同。

4、当病房患者病情有变化时，医务人员不能拖拉，必需第一时间到达现场；到下班时间，遇到科室抢救重症患者，医护人员不能下班，待患者病情稳定后，方可离开。

二、缩短平均住院日的对策

1、进一步细分专业、划分科室，规范诊疗行为。

2、进一步做好住院医师、低年资医师培训、管理。定期进行各临床专业、“三基三严”、医院规章制度等的培训。

3、加强医患沟通制度的管理，尤其住院期间各种沟通，包括术前沟通，保证患者及时有效的治疗。

4、加强对医技人员的培训，通过讲座、进修等形式进行管理，使各专业规范化。

5、适当增加部分检查项目，缩短临床疾病的诊断时间、提高诊断率。

6、加强医技工作人员的责任心管理，及时出具各种检查结果。

7、职能部门加大各种奖罚、监管力度；逐步完善信息管理系统。

8、反复、耐心得做好与患者及家属的出院沟通，减少因患方、社会医疗保障方面引起的住院拖延、拒绝出院等情况。

2016年1月12日

第四篇：医疗服务协议 住院

六安市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构医疗服务协议

甲方：六安市医疗保险基金管理中心

乙方：

根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14 号)、《六安市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》(六政[2011]66号)和《六安市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则》(六人社[2011]128号)的有关规定。甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一章总则

第一条甲乙双方应认真贯彻国家有关规定和本市职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定，并督促参保人员和医务工作者自觉遵守。

第二条甲方有权了解电脑网络数据库以外的与基本医疗保险有关的材料和数据。甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以必要的合作。

第三条甲乙双方共同使用由人力资源和社会保障局建立的计算机网络设备及有关基本医疗保险管理软件。

如乙方管理系统与人力资源和社会保障局医保网络管理系统对接，必须以保证医保就诊信息实时传输为前提，否则不予对接。

第四条医保网络出现故障时，乙方应与市人力资源和社会保障局信息中心相互配合，及时排查。此间，对所有住院参保病人的医疗费用均采用暂借补记的办法，待故障排除后，立即办理医保手续。

第五条乙方必须配备专（兼）职管理人员，负责基本医疗保险管理工作。电脑操作员、医保经办员必须培训后持证上岗。设立宣传栏、就诊流程图、药品、诊疗项目信息公示、意见箱、监督电话。

第二章就诊

第六条乙方诊疗过程中要严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，并不断提高医疗质量和医疗服务水平。

第七条乙方应使用基本医疗保险专用处方、专用收据和医疗费用结算清单等，保证参保人员的消费知情权。凡没有参保人员签字的住院结算清单，甲方不予结算该费用。

第八条乙方应严格掌握住院标准，凡属《六安市城镇职工医疗保和生育保险市级统筹实施细则》第三款第九条规定中所发生的医疗费用，甲方不予支付。乙方如拒收符合住院条件的参保人员，其责任由乙方承担。

第九条参保人员就诊时，乙方应验证施治，对冒用他人社会保障卡就诊所发生的门诊、住院医疗费用，甲方不予承担，同时按所发生费用的2-5倍予以处罚，并通报处理。

第十条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续。参保人员出院结算时，可选择个人账户支付自付部分，乙方不得拒绝。

第十一条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转院转诊手续。

第十二条参保人员1５日内因同一疾病非急诊重复住院的，按一次住院结算。第十三条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意并签名。

第三章诊疗项目管理

第十四条乙方应严格执行本市有关诊疗项目管理的规定。对超项目范围及费用标准的，甲方不予支付。

第十五条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在社会保险部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理。

（一）乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请，并附物价等有关部门的批复文件；

（二）甲方根据乙方的申请进行审查,审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料,并为甲方进行实地考察提供方便。对于乙方提供的资料, 甲方有保密的义务；

（三）甲方接到乙方申请后应在20 个工作日内完成审查（不含乙方因资料不齐补报的时间), 如不同意申请，应通知乙方，并说明理由；如同意申请,应同时确定给付标准，及时通知乙方；如甲方超时限未答复视为同意。

第四章药品管理

第十六条乙方应按照《安徽省基本医疗保险药品目录》的药品数量（依药品剂型为统计单位），备药率达到70%以上;《安徽省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》内药品使用率≥94%；自费药品费用占参保人员用药总费用比例应低于6%。第十七条乙方应严格执行本市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。乙方药品费用控制在人均总费用的50％以下。

第十八条乙方应按照住院期间开药3天量，出院带药急性疾病３天量,慢性疾病７天量；持有慢性病就诊证历门诊就诊者最长不超过１个月量的给药原则。

第十九条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品,不得干涉参保人员的购药行为。外购药品的处方应书写规范,使用汉字，字迹工整，外购药品所引起的一切后果,均由参保人员自付。

第二十条乙方使用本院生产的、并列入本市基本医疗保险用药范围的医院制剂,其费用甲方按照规定给予支付。

第五章费用给付

第二十一条甲乙双方应严格执行本市基本医疗保险费用结算办法的有关规定。乙方应在每月５日前,将参保病人上月费用及清单报甲方,由甲方进行审核。甲方按照《关于加强市直医疗保险医疗费用审核工作的通知》（六市医保[2003]17号）规定办理。第二十二条甲方定期对住院结算人次费用进行随机抽查，抽查比例不低于10％。按抽查的违规费用占所抽查费用比例，从结算总费用中扣除。

第二十三条参保人员在乙方就诊时,发生医疗纠纷，经市及市以上有关部门鉴定为医疗事故的,按照医疗事故管理办法处理，其医疗费用甲方不予支付。

第二十四条参保人员投诉乙方违反规定收费,按物价部门规定处理。

第二十五条甲方按单元人次定额(服务单元)与乙方结算。即总费用＝服务单元费用×服务单位量（住院人次）。服务单元费用平均定额为每住院人次元（含个人自付部分）。个人自付部分（包括住院起付金及在规定范围内由个人自付的各项费用）由乙方直接收取,平均定额结（余）超（支）分段负担比例,按《六安市职工医疗保险费用结算办法（试行）》执行。每年年终，根据基金结余和定点医疗机构政策性亏损，以及医疗服务质量考核情况，按一定比例予以一次性补偿。

第二十六条甲方应在接到乙方费用申报20个工作日内一次性向乙方支付审核后合理医疗费用的90%，其余10%留作质量保证金，根据年终考核情况于次年3月30日前结算。（暂定一年为一考核期）

第二十七条乙方为参保人员提供住院医疗服务，其人均自付比例月控制在二级以上医院（含二级）≤24%，一级医院≤32%，超过部分予以扣除。

第二十八条市级统筹后，除金安、裕安二区外，其它联网县区参保人员，在市直“二定”机构 就医、购药所发生的费用，由市医保中心按季代为结算。

第六章争议处理

第二十九条本协议执行过程中如发生争议,甲乙双方可本着实事求是、求大同存小异、平等、公平的原则协商解决，协商不成的，可通过其它途径解决。

第七章附则

第三十条本协议有效期自20年月日起至20年月日止。

第三十一条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第三十二条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。第三十三条协议期满，甲乙双方无异义，协议可自动续签壹年。

第三十四条本协议未尽事宜，甲乙双方可以用换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第三十五条协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：六安市医疗保险

基金管理中心

（签章）

法人代表：

年月方：（签章）法人代表：年月

乙日日

第五篇：呼吸科缩短平均住院日的整改措施

呼吸科缩短平均住院日的整改措施

一．优化诊疗流程

入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，病人人院后尽快诊断、治疗，提高疾病治疗的有效性，减少诊疗负效益，这样大多数病人人院后便可开始治疗或手术。这一机制，将从根源上缩短病人的平均住院日、提高病床周转率，同时也减轻了病人的经济负担。

二.提高护理服务质量

护理人员要转变服务观念，提高主动服务意识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。医院要加强护士三基培训，提高业务和技术水平，确保护理安全。护士长要合理利用护士人力资源，通过弹性排班、优化流程、加强团队合作精神，充分调动护士的积极性和主动性来提高工作效率，尽量减少护士的非治疗、护理事务性工作，让护士有更多的时间在病人身边，加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少意外和并发症发生，促进病人早日康复。

三、医技科室层面

1.充分挖掘科室内部的潜力，提高诊断的时效性。科室要重视人员配备与人才培养，加强业务学习。继续教育，改善内部运行机制，合理排班，及时预约、检查和领取报告单。

3.采取激励政策，通过科学、合理的收入分配制度奖勤罚懒