第一篇：内科医学的毕业论文
【摘要】目的探讨上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法 采用回顾性调查方法对2005年6月～2006年12月收住内科的经微生物检查证实54例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果 在呼吸内科病房中，院内肺部真菌感染发生率为3.8%，慢性阻塞性肺疾病(51.8%)是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素(96.3%)、低蛋白血症(59.3%)、长期使用糖皮质激素(33.3%)及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌(61.1%)为主，氟康唑治疗有效率
。结论 院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。
真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，已有一些慢性病生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。院内真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见。本文采用回顾性调查的方法，对2005年6月～2006年12月呼吸内科住院的54例肺部真菌感染病例进行了临床资料、病原学分布的调查。
1、资料与方法1、1 一般资料 2005年6月～2006年12月
在上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年龄47～99岁，平均年龄75岁。诊断标准 院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》作为依据。疗效评定标准 痊愈：临床症状消失，肺部阴影吸收。好转：临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。无变化：临床症状和肺部阴影均无变化。恶化：临床症状加重，肺部阴影增多。研究方法 本组资料采用回顾性分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。
第二篇：【医学毕业论文】 医学毕业论文
如何写一份详细毕业论文方案内容呢!那么现在大家有眼福咯!首先一起来了解学习以下医学毕业论文范文这篇文章，希望能够帮助到大家写作哦!
最新医学毕业论文范文
以善恶两极为基本思想而诞生的西医学，以攻击和应急见长 止痛 截肢 输血、抗感染等方法，在战争中发展 较好地服务于战争 伤IZl感染控制了就能防止败血症 止痛了就能提枪再战 用不着追求把病治好。但在和平时期，疾病结构发生了深刻的变化，感染性疾病降低，而影响人类健康的生活习惯病增多 如心脑血管疾病、糖尿病等代谢障碍症候群 过敏性疾病、胶原病、不孕症等 这些疾病并无明确的攻击对象，对此西医学只能对症处理，而以阴阳哲学为基本思想而诞生的中医学，善于攻补兼施和调节身体平衡.能发挥较好的防治或改善作用。
许多化学药品的副作用让人望而生畏，重者致畸致死，就是临床常用的皮质激素，治疗剂量便可引起高血糖(药源性糖尿病)、高血脂、脂肪肝 骨质疏松、股骨头坏死、少儿发育延缓 皮炎、忧郁症、易感染症等 其副作用能引发医源性疾病，不仅加重了医疗费和医护工作量，也降低了人类的健康水平。于是人们开始关注中医药，因为中药来源于自然.始为食物 几千年甚至几十万年来 经历了无数人体检验常规使用l副作用很轻微或没有。
人的自然寿命，也称 天寿，约120岁。人的一生中，对多数人来说 健康是瞬间，未病(未来可成为疾病的非健康状态)是常态 疾患是病态。西医学的进步，主要表现在对肿瘤、溃疡 坏死等组织发生的器质性病变进行定量与可视化诊断方面.而对未病和机能疾病基本上无所作为。如对易疲劳、易感冒、易怒急跺等 西医检查往往无异常发现.而中医学善于诊治。器质性疾病大多数从机能性疾病和未病逐渐演变而来。治疗未病的成本最低.而效力最高，所以古人说： 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，在～ 些国人高喊废除中医的时候，发达国家悄然掀起了未病学，未病已成为日文中的固定词语。
良相如同良医.治病如同治国。中医方法论也是中国人的治世方略。中医学的基本思想是 阴阳平衡 理论，认为健康就是阴阳处于平衡状态，即身体的机能既不亢奋也不抑制.物质既不过多也不过少。疾病就是平衡失调状态.而治疗的目的在于恢复平衡高明的治世之道也在于维护社会的平衡和谐：
中医学整体观念 的通俗说法就是顾全大局，统筹兼顾，一盘棋思想;治未病 就是未雨绸缪，防微杜渐 防患于未来;辩证施治 是中医治疗的基本特点，主张不忙于应付症状，而是透过现象看本质，从本质(体质)上解决问题 急则治标，缓则治本，标本兼治，是处理一切问题的基本原则;扶正固本，扶正祛邪，攻补兼施的目的就是要达到不战而屈人之兵 的积极防治效果;三因制宜.即因人因时因地制宜，就是承认特殊性.灵活机动地采取适合实际情况的最佳方案 君臣佐使的配伍原则就是发挥政党或团体集体的力量，以实现革命性的变化。
当然 认识中医学需要实践和时间。中医学文献多是古典，不容易理解。就本人的经历而言，虽然本科学的是中医，但相信中医是在临床实践上解决了疑难病症之时，而基本读懂中医则是获得西医博士之后。只有在诊疗中体会了治好或被治好疑难病症之乐 施政或处事中体会了中医方法论之妙.才能深刻了解中医学的丰富内涵。
中医发展应当与时俱进.需要借鉴西医和其他学科。中医学的发展还存在很多课题 但有一点是肯很定的 那就是随着世界的需求与交流.中医学智慧一旦被关广泛认知，将对人类的健康和社会进步做出巨大贡献
京都名师论文中心成立于2000年，是中国最顶级的论文工作平台，致力于为全国各类客户提供论文指导、发表论文服务，以提供高品质医学论文服务为己任，是全国唯一一家依托北京各大高校学术资源、设置在北京大学校内的论文发表服务机构。一直以来，京都名师论文网致力于对高品质医学毕业论文,医学毕业论文范文的传承与传播，对中国高品质原创论文事业的推动，已得到社会各界的广泛认可和赞誉。
医学毕业论文范文
临床医学毕业论文范文
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取对象为自2008年3月～2009年9月间在我院普外科经过腹股沟斜疝、直疝手术的患者168例，年龄22～65岁，平均年龄(46.0plusmn;1.5)岁，病程10天～30年，平均(3.4plusmn;0.5年)。随机平均分为两组，观察组84例，行充填式无张力疝修补术;对照组84例，行平片无张力疝修补术。两组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间上，经统计学检验比较差异无显着性(Pgt;0.05)。
1.2 手术方法 首先对两组患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切口选择同传统腹股沟疝修补术。沿腹外斜肌纤维方向切开，将腹外斜肌腱膜从其下方的腹内斜肌浅面充分游离，游离精索，精索下端游离至显露耻骨结节2cm，上端游离疝囊至腹膜外脂肪处。检查疝环内口大小，及腹股沟管后壁情况确定疝的最终分型，对对照组84例患者将疝行高位结扎，缝合提睾肌后，将平片置入精索后，精索由补片上端开口通过，把补片的下端圆角缝合固定在距耻骨缘1.5～2cm的耻骨面的腱膜组织上二针以上，补片下缘与腹股沟韧带作间断缝合;再将腹外斜肌腱上叶往上牵开，补片的上侧叶缘与其下的腹内斜肌或腹内斜肌腱膜作间断缝合，补片上端开口缝合1～2针，缝合腹外肌腱膜、重建外环，缝合皮下组织、皮肤。对观察组84例患者，如腹股沟疝囊过大可在距离疝囊颈3～5cm处，缝扎并离断疝囊再将成型后的疝囊或能直接内翻疝囊底部与伞状填充物尖端缝合固定一针，再将尖端朝向腹腔方向自环口塞入，其底部与内环口边缘平齐，并缝合4～8针固定，嘱病人咳嗽，以填充物不弹出为度。再同法放入平片，并完成手术。
1.3 统计学处理 各指标均以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，分类资料统计分析采用X2检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结。Plt;0.05表示两者差异有统计学意义。
2、结果
两组患者全获随访，随访6～24个月，观察两组患者术后反应。观察组患者平均手术时间为(45plusmn;9)min，对照组平均手术时间(39plusmn;8)min，经X2检验分析差异无统计学意义(Pgt;0.05);两组术后疼痛轻微，均末使用止痛剂。
对照组84例患者术后复发5例：其中切口感染2例、阴囊积液2例、局部硬结异物感1例，发生率5.9%;观察组术后复发3例：其中切口下积液1例、阴囊积液1例、局部硬结异物感1例，发生率为3.6%;两组患者的复发率经X2检验差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)。
3、讨论
3.1 不同手术类型临床效果分析 腹股沟疝是临床常见病、多发病，患者容易复发。传统的手术方法有Bassini法，McVay法，Haslsted法，等等。这些方法较为繁杂，并且破坏了原有的生理解剖结构，使病人术后产生伤口剧烈疼痛，恢复时间长，而且术后复发率较高。近年来国内外广泛开展的无张力疝修补术，使疝的治疗发生了很大的转变。目前临床上治疗腹股沟疝患者有张力的传统的疝修补已逐渐被无张力修补术所替代，这主要是由于传统方法有缝线张力，和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新发展和对腹股沟解剖的新认识[3]。疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术是近年来兴起的较为广泛使用的两种开放式无张力疝修补术式。
3.2 疝气修补术的注意事项 随着新材料的研制和无张力疝修补手术的大力推广，使疝修补手术术后疼痛减轻，手术时间进一步缩短，术后并发症减少，使疝手术进一步作为门诊手术成为可能。为进一步减少医疗费用支出和医疗资源的浪费提供保障。修补手术后疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少。
医学检验毕业论文范文大全
一、医学生法律素质培养的重要意义
培养法律素质是当前医疗市场的需要，医疗行业是一项服务于患者的高风险职业，疾病种类多，情况复杂，转归又难以预测。医护人员需要应对竞争激烈的医疗市场，满足患者不断提升的健康需要。所以必须树立强烈的法律意识，既维护患者的权益不受侵犯，也维护医护人员自身的权利，只有时刻将法律意识贯穿整个医疗过程，才能确保医疗安全，最大限度地避免医患矛盾、纠纷。
1、培养医学生的法律素质，是构建和谐医疗关系的需要。和谐医疗关系的构建是和谐社会、和谐文化建设，以及社会主义核心价值体系的重要组成部分。近几年来，医患纠纷上升幅度十分明显，令人担忧和警惕的是，在目前的医疗纠纷中通过正常途径解决的不多，许多纠纷演变成了冲突事件，严重扰乱了正常的医疗秩序。中国医师协会的调查显示，90%的受访医生对自己的职业环境不满意。医学生是未来的医务工作者，培养医学生的法律素质，采取医学与法学相结合的方法，是医学生将来走上工作岗位，构建和谐医疗关系的良策。
2、培养医学生的法律素质，是完善和优化医学生的知识结构和文化素质的需要。医学生是我国未来的医疗卫生事业建设的骨干力量，在市场经济的竞争下，对人的素质有更高的要求。医学生应当具备更高层次、全方位的知识能力，不仅要具备扎实的专业知识，而且要具备相应的其他学科的知识;不仅要有良好的文化素质，而且要有良好的政治素质、心理素质、身体素质等。法律素质是现代人才素质的重要内容。在现代法治社会中，在社会主义市场经济条件下，大学生必须学习法律基础课，掌握法学基础理论和基本知识，努力完善和优化自己的知识结构，才能成长为不致被淘汰的有理想、有道德、有文化、有纪律的适应社会主义现代化建设要求的专门人才。掌握必要的法律知识，提高运用法律手段管理经济、管理社会的本领。我国的社会主义改革和各项建设事业、对外交往，都必须做到有法可依、有法必依。不学法、不懂法，没有相应的法律知识，将不能适应时代发展的需要。
3、培养医学生的法律素质，是坚持依法治国方略，推进建设社会主义法治的需要。依法治国，建设社会主义法治国家，是历史发展的必然趋势，是建设有中国特色社会主义的客观要求，也是全党和全国人民需要经过长期的努力才能完成的艰巨任务。医学生学习法律基础课，懂得基本的法学基础理论和基本法律知识，有助于了解并充分认识加强民主法制建设和依法治国、建设社会主义法治国家的重要性、必要性、长期性和艰巨性，了解我国民主法制建设的特色及其规律，进一步增强民主法制观念，提高法律意识，自觉地积极投身于依法治国、建设社会主义国家的实践中。
第三篇：医学毕业论文_-
序言
护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，当今护理学随着科学的发展，已经形成一门综合性多学科的应用科学。
常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程，以及不为名利，“以病人为中心”，全心全意为病人服务的精神，在一代又一代的老护士身上随处可见，表现出了老一辈护理工作者高尚的职业道德，由于对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，所以，护士才被誉为“白衣天使”，那么我们怎么样认识这个职业并做好它呢？接下来我就来谈一谈护士的职业道德。
论护士职业道德的养成
作者
指导教师
一 护理职业道德
职业道德又叫专业品格。护士的职业道德就是护士和病人之间及工作中的协助者之间关系的行为准则。它是社会道德现象在护理专业上的体现。我国医疗卫生事业的发展要求护理专业尽快完整地确定护士的道德规范，研究出培养护士优良职业道德的措施，以改变当前护理工作现状，发展护理专业。一些医学书刊中谈到了护士的十三种特性，即生理和心理的健康、高度的警觉性、熟练的技能、绝对的可靠性、鼓舞人心的自信心、过人的机智、优雅的风度、对病人的体贴、工作的合作、令人愉快的态度、良好的文化素养、满足于所任的工作和具有职业的责任感。目前不少国家实行了高等护理教育，有的甚至把申请入护士学校的唯一标准定为具有良好的名誉并把伦理学、社会学作为护士的必修课。
（一）护理职业道德的培养
在平时的工作之中应该不断的探索，不停的创新，从理论到实践都要再学习。多参加各种培训班、提高班的学习，多向其他兄弟医院学习更科学先进的护理经验。多从护理杂志中汲取新的护理知识,不断充实自己,更新知识,更新观念,跟上时代发展的步伐,永不落后.（二）护理工作者的从业要求：
从心理学角度来看，护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行(行为)四要素组成，几个方面,具体说应该有如下:
1．热爱专业、忠诚本职
护士是一种专门职业，护士的职责是通过治疗护理和预防护理为人类保护生命、减轻痛苦和促进健康。护士教育创始人南丁格尔说:“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手。”在医院里工作的护士，为病人服务，病人中有的清醒，有的昏迷、有的慢疾缠身，有的急病凶险。他们来自社会的各阶层，不同民族、不同年龄、不同性别、不同性格。这一特定的工作对象决定了护士工作的复杂性。要求护士要具有特殊的道德风尚，在我们社会主义国家里则要求护士具有高度的共产主义觉悟和革命的人道主义精神，做到不怕脏、不怕累;热爱本职、忠于职守、忠于病人，在技术上要精益求精，把自己的一切献给护理事业。
2．体贴同情、和蔼可亲
病人接触最多的是护士，护士的一言一行将直接影响着他们的情绪，如护士亲切的表情，将使病人充满信心，感到温暖。反之护士带着轻视厌恶态度就会使病人感到屈辱甚至激怒而加重病倩。因此护士应具有一颗慈善而纯洁的心，视病人如父母兄妹，做到礼貌热情，主动周到，体贴入微。当个人利益与病人利益发生冲突时，应象白求恩、吕士才那样，为了病人勇于牺牲自己的一切。
3．知识丰富，技能精巧
现代科学的发展对护士的知识结构提出了更高的要求，如自然科学、社会科学、医学基础，护理技术等，不但要求理论基础知识扎实，而且要求技术操作精巧熟练，这样才能更好的造福于病人。因此，护士除了学完护校的全部课程外，心理健康的因素：
超负荷的工作 护士工作任务重，护理工作需要消耗大量的脑力和体力。生活缺乏规律，产生长期性的生理性疲劳，产生焦虑、紧张等不良心理问题； 特殊的工作氛围 护士经常频繁面对饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群以及生死弥留、骨肉分离的悲惨场面，让护士感到悲哀、无助、压抑、内疚等悲观消极心理，在短时间内难以摆脱；得不到应有的理解和尊重 长期以来社会上对护理工作不理解，认为护理工作只是一般性的服务工作，护士的社会地位得不到应有的尊重。医疗卫生系统中，护士的工作相对比较辛苦，而报酬却相对较低，其劳动的付出得不到相应的回报，其价值得不到足够的重视。当前的医患问题较为突出，患者和家属遇到医疗问题时容易将矛盾转移到与之接触最为频繁的护士身上。如不分青红皂白的责备护士，甚至辱骂、打击报复护士。这就造成了护士的安全感极低，影响了护理工作的质量，工作中容易产生“多一事不如少一事”的心理；护理学科的快速发展，护理学科的快速发展对护士综合素质的要求也越来越高，因此护士所承受的学习压力也越来越大。护士既要在每天繁忙的护理工作中保持高度清醒认真的头脑，又要在业余时间投入精力去学习新业务和技术。学习与工作不断磨合容易产生各种不良情绪，影响心理健康。
（一）维护护士心理健康的对策
1．是医院方面要建立合理的排班制度。管理者应该科学的分配人力，力求避免人力资源浪费和过度疲劳。另外尽量为护士创造舒适的工作及休息环境。二是护士自身要学会休闲及自我减压。合理安排自己的业余时间，培养多种兴趣。让自己的业余生活过得丰富多彩、轻松愉快，成为恢复体力、调剂脑力、获得健康的美好时光。
2．应当密切关注护士的心理健康状况，利用心理学的专业知识给予有消极心理的护士以心理指导。积极开展心理学知识的普及，多开展心理学知识讲座，发放心理学知识健康手册等等。增强护士在日常工作中积极应对各种问题的信心与能力，保持良好的心境，用积极的心态去影响患者。
3．有关部门应该通过各种形势，宣传护理工作在疾病治疗过程中所起的重要作用，让人们认识到护理工作是区别于一般服务性工作的。护士的辛勤劳动，价值参考，这就对护士形象有了更高的要求，为了避免和减少护患纠纷，有效的沟通对于建立良好的护患关系是十分重要的。根据不同层次的病人，护理人员应采取不同的沟通技巧，最大限度的满足他们的身心需要。良好的沟通让病人消除他们的紧张情绪，以积极的态度配合疾病的治疗和护理，从而达到病人早日康复目的。同时美还具有感染性，如护士心情愉快，面带微笑，谈话幽默、诙谐，步履轻盈，操作熟练，动作敏捷，充满青春活力，病人就容易得到美的感受，从而更加珍惜人生，珍惜生命，更能体会到生活的美好。所以要求我们必须改变服务态度、提高服务质量、加强服务意识、树立以病人至上、服务最优、以病人为核心的护理服务理念，体现自己的人生价值，为社会贡献自己的一份力量。
参考文献：
《护士守则》 人民卫生出版社 中华护理学会主编
《新编护士必读》 辽宁科学技术出版社 苏兰若、李丹主编
《实用执业护士必读》 军事科学医学出版社 提文萍、张艳霞主编
《临床护士三基自测》 人民军医出版社 阮满真主编
第四篇：内科护理学毕业论文
内科护理学论文：以问题为基础的教学模式在护理本科内科
护理学教学中的应用
【摘要】:为评价以问题为基础(PBL)的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用效果,作者选择57名护理本科生,分为PBL教学模式班和传统教学模式班,结果显示, PBL教学能够激发学生学习的兴趣,帮助理解和掌握所学内容,提高自主学习能力,培养逻辑思维能力、语言表达能力和人际沟通能力,培养敬业爱岗精神,且PBL教学模式班学生理论成绩高于传统教学模式班(P<0.001)。PBL教学模式对护理本科生综合素质培养作用显著。
【关键词】:教学模式;学生;护理
以问题为基础(problem-based learning, PBL)的教学模式最初由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大学创立[1]。在PBL教学模式中,教师由主导地位转变为次要地位,在指导学生分析问题、解决问题的过程中培养了学生获取知识、终身学习的能力,学生也完成了从“被动学习”到“主动学习”的转变。自PBL教学模式提出以来,在国外许多院校收到了良好效果。国内很多高等医学院校在理论和实验课中也在进行试行,收到了一定效果,但目前国内将PBL教学模式应用到护理专业基础课程中的教学改革为数不多。作者尝试性地将PBL教学模式应用到新乡医学院护理学院护理本科生《内科护理学》的专业课程中,以探究PBL 的教学模式对培养护理本科生综合素质的效果。资料与方法
1.1 对象 选取新乡医学院护理学院2006级5年制护理本科生为研究对象,均为女生,共57人。所有学生均系统地学习了公共基础课和相关的专业基础课程。设护理1班(30人)为PBL教学模式班,护理2班(27人)为传统教学模式班,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的第4版《内科护理学》,并且均由同一位教师授课。
1.2 教学方法
1.2.1 PBL教学模式班 采用PBL教学模式,按照以下4个步骤:(1)制定教学计划,设计问题。授课教师按照教学大纲的要求,把教学内容分为10个单元,每个单元设计1~2个典型病例,分4个学时讨论,由教师提前1周发给学生。(2)组织分组。把30人随机分为5个小组,每小组6人。选1名成绩好、组织能力强的学生担任组长,记录各成员的发言和讨论结果。(3)指导学生查找资料。学生在教师的指导下,利用参考书籍、图书馆资料、现代网络等途径查阅资料,教师在必要时给予引导,帮助学生解决疑难。(4)组织讨论,归纳总结。各小组成员首先在小组内部进行讨论,互相交流和学习,由小组长记录,提出需要进一步解决的问题,然后再通过查阅资料,寻求答案;经过自学和小组讨论,在课堂上,每小组选举2名代表作总结发言,提出讨论中遇到的疑点和难点,教师引导学生互相
讨论,最后教师就学生中分歧最大的问题作分析总结,完善学生认知结构,使其掌握的知识有一个系统性[2]。
1.2.2 传统教学模式班 按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及依据;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。
1.3 教学效果评价 教学内容结束后,对2个班进行教学效果评价,包括主观方面和客观方面的评价。从客观方面来说,通过理论知识考核进行评价,试卷共100分,全为选择题,对2个班考试成绩进行比较。从主观方面来说,发放自行设计的问卷对PBL教学模式进行调查,问卷采用无记名方式填写,该调查问卷参考相关量表[3],具有一定的信度和效度,以进行教学效果的评价。共发放57份,回收57份,经整理和分析后,有效回收率为100%。
1.4 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示,计数资料采用百分率表示,应用SPSS14·0软件进行t检验和χ2检验,检验水准α=0.05。结果
2.1 理论成绩 PBL教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教学模式班高于传统教学模式班,差别有统计学意义(t=4.78,P<0.01)。
2.2 问卷调查结果 PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班,2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。讨论
随着医学的发展和生物-心理社会医学模式的转变,医学教育界对护理本科生提出了更高的要求,不仅要求具有扎实的理论基础,还要求具有较高的综合素质。以前“满堂灌”被动接受知识的教学模式已不能适应当今人才培养的需求,需要探索出能够培养高素质人才的创新型教学模式[4]。PBL教学模式是以问题为出发点,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,体现了从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,有利于培养护理本科生的综合实践能力[5]。本组资料显示, PBL教学模式不仅提高了护理本科生对理论知识的理解和掌握,同时提高了自身的综合素质,主要体现在以下几个方面:(1)在激发学习兴趣的同时,有助于培养学生自主学习能力。在PBL教学模式中,学生不再是被动接受知识,而是以发现者、研究者、探知者的身份[6],面对提出的未知问题,通过独立思考和查阅资料、参考文献和请教指导教师等方式,探知和解决问题;这一过程是科学研究的思维方式在学习领域的具体运用,调动起学生学习的兴趣,有助于自主学习能力培养[7];对于传统教学来说,教师采取“满堂灌”,学生在课堂上处于被动 的地位,缺乏学习的兴趣和求知欲望,不利于自主能力的培养。在调查结果中, PBL教学模式班93.33%学生感受到通过PBL教学模式能激发学习兴趣, 83.33%学生认为提高了自主学习能力,而传统教学模式班在这2个方面显示,只得到74.07%和48.15%的学生认可。(2)在理解和掌握内容的同时,培养了学生逻辑思维能力。在PBL教学模式中,学生在教师的指导下去分析问题和解决问题。在探究问题的过程中,学生需要积极主动思考,不像传统教学模式中学生被动的去接受理论知识,而是要结合以往所学的知识去归纳分析,最终得到新的知识;在整个获取知识的过程中,又加深了对知识的理解和掌握。调查中发现, PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班, 2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义。(3)有助于锻炼学生人际沟通、语言交流能力和团队协作能力。在PBL教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决;通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的沟通、交流和团队协作能力。在调查结果中,可以看到在这3项调查能力的比较中,PBL教学模式班均高于传统教学模式班。除此之外,在调查中发现有76.67%学生感受到PBL教学模式促进敬业爱岗精神的培养,而在传统班中,认可的学生仅有37·04%。总之，PBL教学模式促进了学生全面发展,顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。
作者认为PBL教学模式也有一定的局限性和挑战性,整个教学活动其实是在教师引导下,教师与学生互动的过程占用时间较长,无形中要求学生要积极主动,教师要充分准备,因此,在教学内容的选择上要因地制宜和灵活运用。总之,在传统教学模式的基础上推广PBL教学模式是非常有必要的,它体现了21世纪护理人才培养的目标,需要不断地改进,使之能够更加和谐发展。
参考文献: [1] 沈传华.浅谈PBL教学法在护理临床教学中的应用[J].卫生职育, 2003, 21(10): 80-81.[2] 张效云,董明纲,刘洁,等.PBL教学模式[J].张家口医学院学报, 2002, 19(3): 80-81.[3] 杭丽,邱萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析[J].护理实践与研究, 2009, 6(21): 75-76.[4] 沈江华,王耿夏.提高护理本科教学质量的几点思考[J].实用临床医药杂志, 2005, 9(2): 52-53.[5] 郭兰青,孙娟,孟燕.应用PBL实践教学模式培养护生综合能力[J].护理研究, 2009, 23(12A): 3180-3181.[6] 郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中应用研究现状[J].护理学报, 2007, 14(1): 25-26.[7] 赵廷坤,康白,史立宏,等.PBL教学模式对医学人才培养的重要意义[J].中国医药导报, 2008, 5(24): 130-131.
第五篇：动物医学毕业论文
四川农业大学
毕 业 论 文
论文题目：犬细小病毒的临床治疗 专业： 动物医学 作者： 罗成 学号： 班级：
指导教师： 评阅人： 17 年 8 月 10 日
犬细小病毒的临床治疗
摘要：犬细小病毒病，又称病毒性肠炎，是由细小病毒引起的一种急性、接触性、高致死性传染病。随着宠物饲养数量的迅速增加，犬细小病毒病的流行已给养犬业带来了严重危害。该病发病率和致死率高，临床治愈率低于30%，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都可感染，临床症状以出血性肠炎和心肌炎为主要特征。
关键词：犬细小病毒病；临床症状；治疗
犬细小病毒病，又称病毒性肠炎，是由细小病毒引起的一种急性、接触性、高致死性传染病。随着宠物饲养数量的迅速增加，犬细小病毒病的流行已给养犬业带来了严重危害。该病发病率和致死率高，临床治愈率低于30%，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都可感染，临床症状以出血性肠炎和心肌炎为主要特征。流行病学
本病病原为细小病毒科细小病毒属的犬细小毒。病毒抵抗力强，因此本病一旦形成疫源地后，常在该地蔓延。犬细小病毒病可感染任何品种、年龄、性别的犬，2至12月龄的幼犬和成年犬发病率高达80%以上，根据近3年收治犬病的门诊记录分析，细小病毒病患犬占临诊犬病的60%以上，达123例
本病以春、夏季节多发，病犬通过粪便、尿液、唾液、呕吐物排毒，康复犬可长期带毒。本病可经直接或间接接触传播，主要通过消化道感染健康犬发病。拥挤、气候应激等环境因素，及同时感染其他疾病，是本病发生的重要诱因。临床症状
自然感染潜伏期一般为5 d～7 d，本病以出血性肠炎或心肌炎为主要特征，可分为肠炎型和心肌炎型两种，有少数病犬表现为混合型。在临床上以肠炎型多见，发热症状以低热为主，体温上升在0．5 ℃～1 ℃左右，如继发肠毒血症，则少数病例可达40 ℃以上的高热。
2．1 肠炎型
多见于2月龄～6月龄幼犬和成年犬，病毒侵袭犬的肠黏膜而引起。肠炎型，以腹泻为主要特征，腹泻物为稀水样，随病程发展，腹泻次数增多，其量不等，颜色先为黄色或灰黄色，含有大量黏液，有的带有伪膜，随后粪便呈番茄汁样，有特殊的腥臭味，剧烈腹泻呈喷射状，腹泻物为深红色的血水。胃肠炎症状开始24 h～48 h之后，动物发生脱水，体重减轻。表现为眼窝下陷，皮肤失去弹性。由于外界诱因刺激引起呕吐也是一个主要症状。呕吐物初为白色泡沫样。第1天5次～12次，随病程发展，次数逐渐增多，数量却变化不等，颜色由白色泡沫变为黄色泡沫，到后期有的只有逆呕动作而无呕吐物排出，极少数病例呕吐物中带有微量血丝。成年犬临诊时一般无体温升高，主要是腹泻和呕吐导致病犬体能严重消耗。
病犬精神沉郁，食欲降低，甚至废绝，病程短，急性型的一般2 d～3 d左右（预后不良），多数病程为3 d～4 d，亦可达8 d左右（预后良好）。继发细菌感染时，则体温升高，机体迅速脱水，眼窝凹陷，皮肤弹性降低，病犬因严重脱水和电解质紊乱而导致酸中毒，常于1 d～3 d内死亡。
2．2 心肌炎型
本型多发生于3周龄～20周龄的幼犬，以4周龄～6周龄幼犬多见。患病犬常突然发病，表现为呻吟，呼吸困难，干咳，可视黏膜发绀，听诊心跳加快，有杂音，多见于流行初期。单纯的心肌炎型病例很少见，常与肠炎型混合发生。病犬除有轻度腹泻或呕吐外，可视黏膜苍白，迅速衰弱，呼吸困难，听诊心内杂音明显，心率显著减少，常低于70次/min，心率不齐，多因心力衰竭而在治疗过程中突然死亡，死亡率高达60%～80%。病例剖检 3．1 肠炎型
病尸剖检可见肠系膜血管呈树枝状充血，肠系膜淋巴结出血、水肿，切面外翻，呈紫红色，如大理石样外观。小肠黏膜出血、坏死甚至脱落，小肠及大肠内容物暗红色呈酱油样或果酱样。病尸消瘦，脱水，可视黏膜苍白，胃内空虚，黏膜表面附有淡黄色或黄红色黏液，胃底部黏膜弥漫性充血。
3．2 心肌炎型
病尸剖检可见心肌或心内膜有非化脓性坏死灶，心肌纤维变性，心肌有红黄相间虎斑状的出血斑纹，有时出现出血灶，肺部局部充血、出血及水肿。诊断
以往对本病的诊断往往根据临床症状进行判断，只能做疑似判定，而且容易造成误诊，导致病情延误，影响治疗效果。现采用犬细小病毒试纸（北京世纪元亨公司生产）进行诊断，极大的提高了本病的确诊率。诊断方法是：采病犬粪便1 g，用5 mL的生理盐水混合稀释，1 min后取上清液1滴，滴于试剂板左侧取样孔内，30 min内观察结果，出现两条红色带为阳性，1条红色带为阴性，1条浅红色带和1条深红色带为可疑。针对可疑细小病毒病犬的检验，阳性率占85%以上，其它阴性犬则判定为出血性细菌性肠炎。治疗
5．1 特异性疗法
5．1．1 犬细小病毒高免血清治疗 2 mL/kg～3 mL/kg体重，皮下注射，连用3 d～5 d。
5．1．2 犬细小病毒单克隆抗体 0．5mL/kg体重，连用3 d，效果确实。5． 2 防治继发感染
本病由病毒引起，在治疗时使用利巴韦林和免疫球蛋白效果明显，能显著提高病犬抗病能力。同时使用抗生素，以粪便或肠拭子培养物做药敏试验，选择性使用抗生素药物。多用先锋9号和氟苯尼考联合给药，疗效显著。
5．3 止吐
病犬的呕吐使胃酸大量丢失，在饮食欲废绝情况下，同时又丢失大量体液，易导致机体出现严重的脱水和体液酸碱平衡失调。严重呕吐可导致机体发生代谢性碱中毒。选用爱茂尔、胃复安、维生素B－6等来止吐。虽然对于顽固性呕吐效果不够理想，但可缓解症状。在治疗中，当病犬胃肠空虚且又便血时，宜选用神经性止吐药，如爱茂尔、氯丙嗪或阿托品等。另可用西米替丁减少胃酸分泌，以缓解呕吐症状。
5．4 止泻
止泻疗法应和灌肠疗法并用。选用次碳酸铋等止泻药，吸收水分和毒素，达到止泻的目的。灌肠可以消除肠管内的腐败内容物，防止发生自体中毒。临床上根据病犬所处的病程不同，以及它对灌肠的承受能力的差别，再依据病犬排便的间隔时间和颜色，软硬度、犬的精神状态和心脏的负荷能力，肠道所处的状态，选用适当的灌肠深度及用液量。
5．5 止血 应用安络血、止血敏、维生素K3，采用联合肌注或静脉滴注有较好疗效。病初使用安络血、止血敏注射液，增强血小板功能，降低毛细血管通透性。病中期用维生素K3注射液，促使血浆凝血因子合成。同时使用葡萄糖酸钙可提高止血的疗效。
5．6 补液
5．6．1 口服补液盐已确诊的犬细小病毒性肠炎，口服补液盐已广泛应用，特别是在仔幼犬的高热、腹泻、脱水等疾病的治疗方面，疗效显著。给病犬每日3次～5次饮服补液盐药液，每次30 mL～50 mL，用药3 d～5 d，大部分病犬病情好转，1周后大部分病犬痊愈。
5．6．2 输液由于病犬腹泻严重，机体所需的水分、糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等均不能由肠道吸收获得，因此只能通过输液的方式补充机体所需物质。同时病犬由于呕吐、腹泻，也损失了大量的体液、电解质，导致体液紊乱，酸碱平衡失调，因此补充体液十分重要。本病多为缺盐性脱水，又以低钠血症、低钾血症为常见。输液选择林格氏液和50 g/L葡萄糖生理盐水。输液的量按照病犬的脱水程度而定，体重减轻6%为轻度脱水，体重减轻8 %为中度脱水，体重减轻10%以上为重度脱水。轻、中、重度脱水分别按30 mL/kg、50 mL/kg、70 mL/kg给予为宜，每天1次～2次。在补液中或补液后患犬精神好转及出现排尿是补液量合适的表现，反之不见排尿，是没有补足的表现，可酌情增加输液量。
当患犬出现精神极度沉郁、昏睡、呼吸加快、四肢抽搐等症状时为酸中毒症状，应立即补碱，常用50 g/L碳酸氢钠，剂量为2 mL/kg～3 mL/kg体重。当患犬出现精神淡漠、肌肉无力、不愿走动、腹部气胀、肠麻痹、心搏增速、多尿、瘫痪等症状时应补钾，用100 g/L氯化钾每次0．3 mL/kg～0．5 mL/kg体重，用50 g/L葡萄糖生理盐水或生理盐水稀释成1 g/L至3 g/L浓度静脉滴注。但脱水未纠正前，酸中毒、无尿或少尿情况下不可过早补钾。
5．7 临床护理
病犬的整个消化系统在发病时十分脆弱，这是因为食物进入胃肠后不仅不能被消化吸收，反而会腐败，加重胃肠负担，加重炎症过程。因此，禁饲是治疗犬细小病毒性肠炎的重要措施之一，以促进损伤的肠黏膜的修复。在病犬胃肠道已排空，呕吐基本停止后，为了促进胃肠功能的恢复，可投服酵母片、乳酶生片等。待愈后，一般先给予易消化的流体食物，如酸奶、营养米粉等，而禁饲肉类、蛋及不易消化的食物，否则会导致胃肠道的二次损伤。小结
本病治疗的关键是早期诊断，早期治疗。临诊时要根据病犬呕吐腹泻发生的时间、次数以及呕吐物和粪便的形状、躯体状况，全面考虑。判断脱水程度和病程状况，以有针对性的合理用药，才能有效提高治愈率。本病发生严重脱水时，病犬体温低于正常温度时，往往预后不良。在本病治疗过程中所使用的灌肠疗法可有效清除肠道内的腐败内容物，防止自体中毒，同时还可起到消炎止泻、营养肌体的作用。而止血疗法可以起到防止贫血，抗休克的作用，有利于病犬的康复。在预防本病时要做好犬舍的定期消毒，健康犬的定期预防接种工作，同时要注重春夏季节犬的护理工作。
感谢一直以来帮助和指导我的老师们，在此特向他们致以崇高的敬意！参考文献：
《养犬》2012第三期 《关于细小病毒》作者：杨晓寰 “中国宠物医师网”《现代流行犬病毒》作者：张天印
《宠物天地》2012第十期《宠物常见病病例分析》作者：王学东
点击咨询 