苏州市卫生局文件

第一篇：苏州市卫生局文件

苏 州 市 卫 生 局 文 件

苏卫监„2008‟16号

关于做好2008年治理医药购销领域

商业贿赂督导调研工作的通知

各市、区卫生局，苏州工业园区、苏州高新区社会事业局，苏大各附属医院，市属各医疗卫生单位：

为贯彻落实卫生部、省卫生厅治理医药购销领域商业贿赂专项工作电视电话会议精神，根据卫生部、省卫生厅关于做好督导调研工作的部署和要求，切实推进和深化全市卫生系统治理商业贿赂专项工作，现就做好2008年治理医药购销领域商业贿赂督导调研工作提出如下意见。

一、督导调研目的全面了解全市卫生系统专项治理工作开展情况、自查自纠成效巩固情况、长效机制建设和执行情况，查找工作中存在的问题和不足，总结好的做法和经验，研究解决工作中的新情况、新问题，指导和推动专项治理工作。

二、督导调研内容

（一）2008年专项治理工作开展情况；

（二）开展专题宣传教育工作情况；

（三）自查自纠成效巩固情况；

（四）长效机制建设和落实执行情况。特别是卫生部、省卫生厅和市卫生局已出台的重点制度贯彻落实情况；

（五）举报线索处理和查办案件情况；

（六）三年专项治理工作中好的经验和做法。

三、督导调研方法和步骤

督导调研工作采用属地督导与市局督导、面上督导与重点督导相结合的方法进行，市卫生局主要对二级以上医疗单位进行督导调研，各市（区）卫生局对辖区内的医疗卫生单位开展督导调研。

全市共开展两次督导调研：第一次6月-7月，市卫生局重点对市区医疗卫生单位和吴中、相城区进行督导调研；五个县级市卫生局负责对辖区内的医疗卫生单位进行督导调研。第二次9月-10月，市卫生局对五个县级市医疗单位进行督导调研，对苏州市区医疗单位进行抽查。市卫生局督导调研时间另行通知。

卫生部、省卫生厅将于9月—10月在全国、全省范围内开展集中督导检查，具体事项届时另行通知。

（一）听取汇报。听取被督导调研单位开展专项治理工作的情况汇报。

（二）查阅资料。查阅有关文件、工作方案、领导讲话、会议记录、举报线索查处以及建立防控商业贿赂长效机制的各项规章制度等，核实相关数据。

（三）座谈了解。召开由单位负责人、中层干部和医务人员参加的座谈会，开展个别访谈，听取对开展专项治理工作的体会、评价和建议。

（四）问卷调查。在适当范围内发放问卷调查表，主要了解本单位开展专项治理工作的情况。

四、工作要求

（一）加强组织领导。各地、各单位要加强宣传教育，提高思想认识，高度重视督导调研工作，各级领导要加强对督导调研工作的领导和指导，落实工作责任，一级抓一级，层层抓落实，形成上

下联动、齐抓共管的良好局面。

（二）认真组织实施。各市、区卫生局要参照市卫生局督导调研工作意见，制定符合本地实际的督导调研方案，组织专人开展督导调研工作。要突出重点，切实摸清本地、本单位专项治理工作的情况，切忌搞形式、走过场，确保督导调研工作的质量和效果。

（三）完善整改措施。各地、各单位要根据督导调研中发现的问题和薄弱环节，认真分析原因，有针对性地制定和完善专项治理工作的措施和办法，并认真抓好落实，真正形成“不想拿、不能拿、不敢拿”的良好氛围，巩固和发展专项治理工作的成果。

请各市、区卫生行政部门于11月底前将本地、本单位督导调研报告和2008年专项治理工作总结上报市卫生局治贿办。

苏州市卫生局

二〇〇八年五月二十六日

抄送：江苏省卫生厅、苏州市纪委

第二篇：温宿县卫生局文件（精选）

温宿县卫生局文件

温卫发„2014‟57号

关于印发《2014年温宿县抗菌药物临床应用

专项整治活动方案》的通知

各乡（镇）卫生院，县直医疗卫生单位：

为进一步巩固前两年我县抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据地区卫生局（《2014年“抗菌药物临床应用”专项整治活动方案》阿地卫发【2014】67号）文件精神要求，结合实际，特制定《2014年温宿县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，现印发给你们，请遵照执行。

（此页无正文）

2014年4月14日印发

2014年温宿县抗菌药物临床应用

专项整治活动方案

为进一步巩固前两年我县抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2014年自治区、地区卫生工作会议精神和地区工作方案的要求，结合实际，制定本方案。

一、活动目标

通过开展我县抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年我县抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

二、活动范围

温宿县管辖内各级各类医疗卫生机构，重点是县人民医院和县维吾尔医医院。

三、组织管理

县卫生局负责制定我县抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，并对本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标情况进行督导检查。

各医疗机构负责落实自治区、地区及我县制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。

四、重点内容

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

卫生行政部门与各医疗机构主要负责人要签订抗菌药物合理应用责任书。医疗机构主要负责人与临床科室负责人也要签订抗菌药物合理应用责任书，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。自治区卫生厅、地区卫生局将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2013院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。

（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发„2009‟38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。

严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

医疗机构确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门（卫生计生委）提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类。

因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。

（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。

（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。二级及以上医院要按对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。

（十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。

医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。

（十一）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。医疗机构要加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药物临床应用全过程控制；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量；开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。

（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。医疗机构要定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，半年报告一次。县卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报。

（十三）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。卫生行政部门按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

（十四）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围。医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临床合理使用氛围。

五、活动方式

（一）自查自纠。医疗机构根据自治区、地区工作安排，认真排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。

（二）督导检查。

1.专项检查。县卫生局按照自治区卫生厅和地区卫生局统一部署和统一要求，组织开展本辖区医疗机构抗菌药物临床应用专项检查，并将检查结果及时报地区卫生局。

2.重点抽查。县卫生局组织检查组对县人民医院和维吾尔医医院重点抽查。3.严肃处理。县卫生局和医疗机构按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。

（三）总结交流。2014年12月10日前，各医疗机构将本单位2012-2014年抗菌药物临床应用专项整治活动总结报送县卫生局，县卫生局汇总全县工作上报地区卫生局。同时，将适时组织召开会议，总结3年活动情况，对活动中优秀单位进行表扬。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导，明确责任。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。各医疗机构要切实从维护人民群众利益出发，进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到机构落实、人员落实、工作落实，保障活动的顺利开展。

（二）突出重点，强化措施，务求实效。各医疗机构根据本方案，制定本单位工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容。医疗机构要结合本地区、本机构抗菌药物临床应用管理实际和两年来活动情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。

（三）认真总结，巩固成果，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各医疗机构要在3年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。将活动重点转移到监督医疗机构落实《抗菌药物临床应用管理办法》，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

第三篇：东至县卫生局文件

东至县卫生局文件

东卫办„2008‟1号

关于印发《2008年全县卫生工作要点》的通知

各医疗卫生单位：

《2008年全县卫生工作要点》经局长办公会研究通过，现印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻落实。

二ＯＯ八年五月十三日

主题词：卫生 工作要点 通知

报送：市卫生局,县委办、人大办、政府办、政协办

东至县卫生局办公室 2008年5月13日印发

共印60份

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第四篇：焦作市卫生局文件（本站推荐）

焦作市卫生局文件

焦卫医〔2008〕38号

关于成立焦作市人间传染的病原微生物 实验室生物安全专家委员会的通知

各县(市)区卫生局，市直各医疗卫生单位，企事业医疗管理协会，焦煤集团中央医院、解放军第91中心医院： 为加强我市人间传染的病原微生物实验室生物安全管理，根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院令第424号）有关规定，经研究，决定成立焦作市人间传染的病原微生物实验室生物安全专家委员会。专家委员会主要职责是承担全市从事人间传染的病原微生物相关实验活动实验设立与运行的生物安全评估、技术咨询、论证工作，并对全市人间传染的病原微生物实验室生物安全管理工作提供咨询意见。具体名单如下： 主任委员：孔祥群市卫生局副局长 副主任委员：都小五市卫生局医政科科长 委员：王建明市卫生局医政科副科长

周转焦作市人民医院检验科

牛保兴焦作市人民医院感染控制科

李素萍焦作市第二人民医院检验科

黄晓刚焦作市疾病预防控制中心检验科

任东焦作市疾病预防控制中心流行病科

祁双宝焦煤集团中央医院检验科

陈志水解放军第91中心医院检验科

专家：刘小壮焦作市第三人民医院检验科

苏璞婕焦作市第四人民医院检验科

薄涛焦作市第五人民医院检验科

高峰焦作市第六人民医院检验科

韩晓娟焦作市妇幼保健医院检验科

张红旗焦作市中医院检验科

二○○八年七月二十二日

主题词：卫生科技生物安全机构通知

焦作市卫生局办公室2008年7月22日印发

第五篇：永安市卫生局文件

永安市卫生局文件

永卫〔2010〕45号

永安市卫生局关于转发《福建省卫生厅关于预防 春季毒蘑菇及有毒植物中毒的紧急通知》的通知

各有关单位：

现将《福建省卫生厅关于预防春季毒蘑菇及有毒植物中毒的紧急通知》（闽卫法监发明电〔2010〕36号）转发给你们，并根据文件精神提出如下要求，请认真贯彻执行。

一、各乡镇人民政府、卫生院、各级各类学校，各餐饮单位要高度重视误食毒蘑菇引发食物中毒的预防工作，近日，我省平和县出现的因误食毒蘑菇引发食物中毒造成人员伤亡的事故已为我们敲响了警钟，各相关单位领导应高度重视，精心组织，周密细致地安排预防工作。

二、认真开展宣传工作，提高公众自我防范食物中毒的意识，当前各相关单位应在人员聚集处张帖《永安市人民政府关于认真做好野蘑菇食物中毒预防工作的通告》（永政通告[2007]5号）和其它宣传材料、图片。提醒公众勿自行采摘和食用野生、不认

识或没有吃过的蘑菇、野果及植物，以免因误食发生食物中毒。

三、加强对餐饮服务单位的卫生监督工作。市卫生监督所、各乡镇卫生院应加强对辖区范围内酒店、集体用餐食堂等餐饮单位巡查，督促餐饮服务单位在购买食品原料时要认真查验，严格索证，不得使用来历不明的食品原料，不加工和食用野外采摘的蘑菇及植物。发现疑似毒蘑菇、毒植物的要及时处理，严防其流入餐桌，确保食品原料安全。

四、做好食物中毒的报告、救治和转诊工作。各单位一旦发生食物中毒应立即组织病人救治和按规定向卫生行政部门报告，无条件的诊疗机构应迅速将患者转移到有条件的综合性医院进行救治。市卫生局应急办、疾控中心、市卫生监督所等单位应做好应急药品设备的储备和接报后的处理工作。

市卫生局应急电话：3650362

市疾病预防控制中心电话：38348183633422

市卫生监督所电话：38348103634817

二○一○年三月二十四日