北京市社保卡管理及就医使用指南

第一篇：北京市社保卡管理及就医使用指南

北京市社保卡管理及就医使用指南

1、社会保障卡内的信息如何进行查询

a.可拨打社会保障卡服务热线“ 96102 ”（24 小时服务）；

b.可到社会保障卡服务网点查询；

c.可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自助查询。

2、社会保障卡丢失后的处理方式

(1)应先进行预挂失，预挂失有三种方式：

a.可拨打社会保障卡服务热线“ 96102”（24 小时服务）进行电话预挂失；

b.可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失；

c.可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

(2)正式挂失与补办

持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15 个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《新发与补换社会保障卡领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

3、持社会保障卡的看病程序

a.在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费部分费用，医院为参保人员出具收费票据； b.到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”； c.交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给收费人员，缴纳个人自付、自费部分费用； d.拿到“医保已实时结算”的单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

4、读懂实时结算收费票据

参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

其中“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；

“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；

“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；

“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；

“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；

当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

5、补（换）社会保障卡期间看病手续

参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

6、持卡就医的医院选择

实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的四家定点医疗机构为准，A类、定点中医、定点专科医院可以直接就医。

7、查询卡内信息的密码

a.需要输入密码；

b.初始查询密码为本人社会保障号码的后六位；

c.有三种方式修改密码：可到社保卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到社保卡服务网点办理密码重置。

8、参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册信息是否需要变更？

答：参保人员在办理补卡手续后，应告知单位，由单位持参保人员的医保手册和一张照片，到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册中的就诊信息表。

附：北京市19家A类定点医疗机构名单：

同仁医院、宣武医院、友谊医院、协和医院、健宫医院、人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、积水潭医院、中医研究院广安门医院、房山区良乡医院、朝阳医院、北京大兴人民医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、北京中医院、北京天坛医院、石景山医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

第二篇：北京市社保卡管理及就医使用指南

北京市社保卡管理及就医使用指南

1、社会保障卡内的信息如何进行查询？

a.可拨打社会保障卡服务热线“ 96102 ”（24 小时服务）； b.可到社会保障卡服务网点查询；

c.可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自 助查询。

2、社会保障卡丢失后的处理方式、社会保障卡丢失后的处理方式？(1)应先进行预挂失，预挂失有三种方式：

a.可拨打社会保障卡服务热线“ 96102”（24 小时服务）进行电话预挂失； b.可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失； c.可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

(2)正式挂失与补办 持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同 时办理补卡手续。15 个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《新发与补换社会保障卡领卡证明》到申 办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

3、持社会保障卡的看病程序、持社会保障卡的看病程序？

a.在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费部分费用，医院为参保人员出具收费票据；

b.到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”； c.交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给收费人员，缴纳个人自付、自费部分费用； d.拿到“医保已实时结算”的单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

4、读懂实时结算收费票据、参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。其中“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内 个人自付金额；“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；“本门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保 人员已累计支付的总额；当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

5、补（换）社会保障卡期间看病手续、社会保障卡期间看病手续，参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社 会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障 卡按原流程进行医疗费用申报。

6、持卡就医的医院选择、持卡就医的医院选择实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的四家定点医疗机构为准，A类、定点中医、定点专科医院可以直接就医。

7、查询卡内信息的密码、查询卡内信息的密码？ a.需要输入密码；

b.初始查询密码为本人社会保障号码的后六位；

c.有三种方式修改密码：可到社保卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热 线自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到社保卡服务网点办理密码重置。

8、参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册信息是否需要变更？

答：参保人员在办理补卡手续后，应告知单位，由单位持参保人员的医保手册和一张照片，到区县社保中 心为参保人员重新打印医保手册中的就诊信息表。类定点医疗机构名单

9、北京市19家A类定点医疗机构名单？

同仁医院、宣武医院、友谊医院、协和医院、健宫医院、人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医 院、积水潭医院、中医研究院广安门医院、房山区良乡医院、朝阳医院、北京大兴人民医院、中日友好医 院、北京大学首钢医院、北京中医院、北京天坛医院、石景山医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

解读社保卡使用方法 社保卡如何使用？会带来哪些便捷呢？本报将从看病、报销、领卡和信息查询四个方面进行解读。

关键词 看病

参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社保卡。持社保卡看病时，首先在挂号时必须出示，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社保卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社保卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的内容，收回社保卡。

参保人员在申请补（换）社保卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社保卡证明》。定点医院根据此证明采集有关信息，并上传费用明细。定点医院为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费用申报。

持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社保卡按原流程进行医疗申报。

关键词 报销

社保卡的使用可实现“持卡就医，实时结算”，解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题，所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。

如遇有急诊未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。持社保卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

参保人员持社保卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

关 键词 领卡

用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；社会化管理的退休人员、参加“一老一小” 和“无业居民”大病医疗保险的参保人员一律到街道社保所领取。首次发放的社保卡，不收取个人费用。社保卡丢失后应先进行预挂失。

关键词 信息查询

参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和保障咨询电话12333（只收市话费）了解具体内容，查询社保卡信息可拨打服务热线96102（只收市话费）。

关于社会卡内的信息可拨打社保卡服务热线96102；也可到社保卡服务网点查询；也可到设置在社保卡服务网点、定点医疗机构的社保卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自助查询。

第三篇：合肥市金融社保卡使用指南

合肥市金融社保卡使用指南

一、金融社保卡如何激活？

金融社保卡激活分为社保账户激活和金融账户激活，须分别办理；

（一）社保账户激活：必须先修改社保账户初始密码后才能激活金融社保卡社保功能，社保初始密码为“123456”，持卡人可持有效身份证件和金融社保卡在发卡银行网点或人社部门社会保障卡业务经办窗口办理该项业务（代办同时须携带代办人有效身份证件）；

（二）金融账户激活：按银行相关规定办理。

二、金融社保卡怎么使用？

金融社保卡包括社保账户和金融账户两个账户。

金融社保卡的社保账户在老社会保障卡的基础上增加密码保护，持卡人在定点医疗机构、药店使用该账户时须输入社保账户密码。

金融社保卡的金融账户具有借记卡功能可以取存现金，后期将逐步推广社保待遇发放、社保费用代扣代缴等业务。

三、金融社保卡社保账户密码在哪里修改？

金融社保卡社保账户密码可以在发卡银行网点、人社部门社会保障卡业务经办窗口修改。

四、金融社保卡社保账户密码忘记如何重置？

修改或使用金融社保卡社保账户密码时，连续输入错误达10次，该卡进入社保账户密码锁定状态。

进入社保账户密码锁定状态的卡，必须凭本人有效身份证件（代办同时须携带代办人有效身份证件）和金融社保卡在人社部门社会保障卡业务经办窗口办理社保账户密码重置业务，否则无法使用。

五、合肥市医疗保险参保职工金融社保卡社保账户启用后，老卡的医疗保险个人账户怎么转过来？

（一）我市发放的金融社保卡在修改社保账户初始密码或在定点医疗机构、药店读卡后，我市发放的老社会保障卡自动停用，医疗保险个人账户余额自动关联到金融社保卡上。

（二）我市参保职工持省内其他地市发放的金融社保卡在我市定点医疗机构、药店读卡后，我市发放的老社会保障卡自动停用。

六、金融社保卡社保账户已经激活，为何老社会保障卡仍能使用，而金融社保卡不能使用？

出现这种情况是因为参保人员在我市参保信息库中登记的身份证件信息和金融社保卡制卡信息不一致造成的。

持卡人可以核对本人身份证信息和金融社保卡卡面信息是否一致，如果一致，请携带身份证和相应证明材料（见备注）到参保地社保业务经办部门修改本人参保信息；如果不一致，请到人社部门社会保障卡业务经办窗口申请注销换卡。

备注：

15位身份证号码正常升至18位不需要携带证明材料；

身份证信息在公安部门进行变更的须携带公安部门证明；

因参保单位上报信息错误造成身份证信息错误的，须参保单位提供证明。

七、金融社保卡社保账户激活后，为何金融社保卡和老社会保障卡均不可使用？

在定点医疗机构或药房读取金融社保卡不能使用都会有提示，出现这种情况可能有以下原因造成：

（一）没有修改金融社保卡社保账户初始密码。初始密码“123456”不允许用于结算，持卡人可以到就近发卡银行服务网点或人社部门社会保障卡业务经办窗口修改社保账户初始密码；

（二）输入社保账户密码错误不允许结算。持卡人如忘记社保账户密码可以到人社部门社会保障卡业务经办窗口重置社保账户密码；

（三）持卡人在我市市本级、长丰、肥东、肥西、庐江、巢湖有两地或两地以上有效参保记录。在读卡操作时须选择要使用参保地的行政区划；

（四）持卡人在我市市本级、长丰、肥东、肥西、庐江、巢湖中同一参保地有两条以上有效参保记录。需要到该参保地社保经办机构合并账户；

（五）输入密码超时。重新输入即可；

（六）金融社保卡芯片损坏。持卡人可携带金融社保卡和有效身份证件到人社部门社会保障卡业务经办机构检测。

第四篇：北京市社会保障卡使用指南

北京市社会保障卡使用指南

使用篇

领 卡

◎问：社会保障卡到哪里领取?

答：在职人员在参保单位领卡；退休人员在原参保单位领卡；社会化管理退休人员在参保街道社保所领取；职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。

◎问：领到卡后，发现卡内信息有误怎么改?

答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。

◎问：为什么单位中有的职工有卡，有的没有?

答：单位中个别参保人员尚未领到社保卡的原因，可能是个人信息需要再次比对核实，或者采集比对的信息仍然有误需要再次确认．为了确保卡内信息的准确，需要进行个人信息的二次采集，所以个别参保人员的社保卡制作会晚些，发卡也就会稍晚一些。

用 卡

◎问：参保人领卡后，对持卡就医的时间如何确定?

答：参保人员在领到社保卡后，即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用，应提前办理手工报销手续。

◎问：已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用?

答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代“蓝本”之前，社保卡与“蓝本”并行使用。“蓝本”停止使用时，将向全市发布通知予以告知。

◎问：持卡就医是否需要选定医院?

答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。

◎问：持社会保障卡怎样看病？

答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

◎问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？

答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医，先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。

◎问：本次看病忘了带卡怎么办?

答：开通使用社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。

◎ 问：补(换)社会保障卡期间如何看病?

答：参保人员在申请补(换)社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时．需要主动出示《新发与补(换)社会保障卡证明》。全额垫付医疗费用。就医后持就医单据到单位或社保所按原流程手工报销。

服 务

◎问：如何查询卡内信息?

答：可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询，或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。

目前，本市社保卡服务体系主要由社保卡服务网点、社保卡服务热线、社保卡服务网站和社保卡自助服务终端四部分组成。社保卡服务网点设置在全市300多个街道社会保障事务所和18个区县社保中心及市经济开发区社保中心；社保卡服务热线是“96102”，提供24小时开通服务；另外通过登录北京市人力资源和社会保障网(http://www.xiexiebang.com/)可进入社保卡服务网站界面。社保卡服务网点和本市二级以上的定点医疗机构内均安装了社保卡服务自助终端机，可实现查询医保信息以及预挂失等功能。

◎问：已领取社保卡的参保人不慎将“蓝本”或卡丢失，如何处理?

答：需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领“蓝本”或卡手续，在补办“蓝本”或卡时，单位需提供持卡人的社保卡或“蓝本”，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。

◎问：在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更?

答：持卡人信息．可到发卡单位所在区县的社保卡服务网点进行数据同步。

◎问：在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题?

答：在职职工退休后没有及时变更信息，在持卡就医时，仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销，这可能会损害参保人员的医保权益。

◎ 问：社保卡丢了怎么办?

答：持卡人的社会保障卡遗失后，可拨打社会保障卡服务热线“96102”(24小时服务)进行电话预挂失。也可持本人的居民身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续，或直接在社保卡服务网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进行预挂失。预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。

挂失人确定丢失的社保卡无法找回，需持本人的居民身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人的居民身份证或户口簿和《新发与补(换)社会保障卡证明》(简称：《领卡证明》，见附件一)到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。办理正式挂失后，不能再办理撤销挂失。

报销篇

◎问：参保人员持社保卡就医，起付线有变化吗？

答：持卡就医后起付线标准不变：参保人员门(急)诊费用一个内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。持卡就医前和持卡就医后的医疗费用是累加计算的，不会产生两个起付线的问题。

◎问：在使用社保卡之前，已发生门诊医疗费用，如何报销？

答：使用社保卡之前，已发生的门诊医疗费用，交到单位或社保所按原流程报销，如果您已使用过社保卡就医，需同时将社保卡上交。

◎问：门诊挂号诊疗费用不按比例报销了？

答：自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是，无论患者今年发生的医疗费用是否超过门诊起付线，医疗保险基金同样定额支付2元。

◎问：外购品医疗费用是否持卡实时结算？

答：因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。

◎问：参保人员什么情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？

答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

◎问：实时结算的票据是由谁算出来的？

答：门诊持卡就医后医疗费用结算的金额，是依据现行医保政策，统一由市人力社保局开发的信息系统计算出来，最终通过医院打出结算费用单据。经过反复的测试和使用，门诊持卡就医的医疗费用结算金额是准确的。

◎问：持卡就医后，个人帐户管理的政策有何调整？

答：目前个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人帐户资金仍可在银行自主支取。

◎问：退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算？

答：是。持卡就医后，原来退休人员自付部分中再报销50％的医疗费用，不用通过二次报销后，再打入个人账户，而是在当次就医时一并结算。

◎问：如何读懂社保卡实时结算收费票据？

答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供了计算机打印的收费票据。票据内容不仅有定制内容，还打印了参保人员医疗费用结算结果。

首先，收据中“￥：”显示的金额是参保人员本次结算医疗费用的总额，等于“医疗保险基金支付金额”与“个人自付、自费金额”之和。

“医疗保险基金支付金额”指按政策规定，本次费用中由医疗保险基金给予支付的费用总额。

“个人自付、自费金额”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。

“个人自付、自费金额”为“个人账户”和“个人现金”累加之和。目前我市参保人员的“个人账户”资金仍按月划入医保专用存折中自主支取。因此，现阶段“个人账户支付金额”和“个人账户余额”均为零，“个人自付、自费金额”即为“个人现金支付金额”。

备注：

1、“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如：基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%)。

2、“起付金额”指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。

3、“超大额封顶金额”指本次费用结算过程中，累计门诊支付已满2万元，而不再予以报销的医保范围内金额。

4、“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。不在医保范围内。

5、“自费”指医疗保险范围外金额。

6、“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。

7、“累计医保范围内金额”指截止当次费用结算，本内医疗保险范围内的累计总额。

8、“门诊大额基金累计支付”指截止当次费用结算，本内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额。

9、“门诊大额余额”指截止当次费用结算后，本内医疗保险还能够为参保人员支付的金额。

关系公式：

总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额

个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额

医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付

医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费

门诊大额基金累计支付+门诊大额余额=20000元

注：“自负一”不含“退休人员补充医疗保险”及“残疾军人补助”支付金额。

以上收据中反映了本次参保人员医疗费用的结算结果。

1、总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额。

340=198+142

2、个人自付、自费金额=自付一+自付二+自费=个人现金支付金额+个人账户支付金额。

142=22+20+100=142

3、医疗保险范围内金额=总费用—自付二—自费。

220=340—20—100

4、医疗保险基金支付金额=大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付。

198 = 176+22+0+0

5、门诊大额基金累计支付+门诊大额余额=20000

176+19824=20000

北京市人力资源和社会保障局

第五篇：北京市社会保障卡(简称社保卡)持卡实时结算就医告知书(20110905版)

北京市社会保障卡（简称社保卡）持卡实时结算就医告知书(20110905版)

亲爱的员工：

您好!

2011年1月1日北京市医疗保险正式启动了“持卡就医、实时结算”的便民利民工程。从而使持社保卡的员工，实现了与医院实时完成结算医保报销的工作。

为了方便您及时了解“社保卡”：如何使用；如何享受快捷的实时结算；避免医疗发生的费用不能报销导致的经济损失。

前程现提前告知您如下注意事项：

一、持社保卡就医的定点医疗机构：

1、您本人医疗手册（蓝本）选定的4家北京市定点医疗机构2、19家A类北京市定点医疗机构(19家A类北京市定点医疗机构查询网址：)

3、北京市中医、专科定点医疗机构

4、长期驻外员工，请按照您申请异地就医时，选定的3家定点医疗机构就医

二、持社保卡就医的相关使用要求说明

1、已持社保卡的人员就医须知

（1）根据北京市基本医疗保险规定，如果您已经持有社保卡，请您在就医时，务必出示社保卡。

未出示社保卡就医进行结算时，所发生的费用需要由您个人全额负担，医疗保险基金不予以支付。

（2）如果您因突发急症需急诊就医未持社保卡结算，报销时须提供专用收据（收据上要加盖急诊章）、急诊首诊病历、急诊诊断证明和社保卡；（3）员工因长期驻外、异地出差时发生的异地医疗费用可不持社保卡，报销时除提供正常单据外，还需提供社保卡。

（4）女员工生育，是否需要持卡就医

A．产前检查费用暂不需持卡就医。

如果您做产前检查时，持社保卡就医结算，此报销费用将按照医疗保险结算，生育保险将不再予以支付。

故请在做产前检查时，不要持社保卡就医。

B．生育分娩住院需持社保卡、持医疗手册（蓝本）就医，直接与医院实时结算。C．如果您在北京没有生育保险，需要您全额自行支付生育产检、分娩等费用。

（5）发生工伤事故，请需要进行工伤保险理赔的，请务必不要使用社保卡持卡就医，否则所发生的费用将由医保中心进行医疗保险比例结算，工伤保险基金不再予以支付。

三、持“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”的相关使用要求说明

如果您持有“新发与补[换]社会保障卡证明”的，在您就医时，请您务必出示“新发与补[换]社会保障卡证明”，否则所发生的费用由您个人全额负担，医疗保险基金不予以支付。持证就医发生费用后，可以联系前程专员进行手工途径向医疗保险申请报销。

四、社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”未发放人员就医须知

社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”未发放人员，如果就医，请提前联系前程专员确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”发卡状态。

第一、门诊、住院： 通过与前程专员联系确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”发卡状态。

A、确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”已下发，请及时联系前程专员领取。并在领取后就医。否则所发生的费用由您个人全额负担，医疗保险基金不予以支付。

B、确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”未发放的，请务必持医疗手册（蓝本）就医，同时请医院开具“北京市医疗保险费用全额结账证明”（并加盖医院红章），否则所发生的费用由您个人全额负担，医疗保险基金不予以支付。

持医疗手册就医发生的门诊费用，可以联系前程专员进行手工途径向医疗保险申请报销。

持医疗手册就医发生的住院费用，与医院医保科直接结算。

第二、急诊、急诊留观：

急诊或急诊留观时，请您务必要求医院为您开具“急诊诊断证明”或“急诊留观证明”，同时处方需要是急诊处方，收据上要加盖急诊章等。否则所发生的费用由您个人全额负担，医疗保险基金不予以支付。

以上各项请您知悉并配合，如有任何问题请您随时咨询前程专员。

以上政策法规如有变化，以政府机关下发的最新通知为准。

感谢您的支持！

前锦网络信息技术（上海）有限公司

日期：2011年9月5日

本人已知悉以上告知书内容并承诺：

如本人未按此告知书要求（或配合）就医，而导致医疗保险待遇享受受到影响或不能享受（医疗保险不予以报销的医疗费用，员工个人承担）的不利后果及经济损失，由本人承担全部责任。前程无忧以及用工单位无须负担。

员工签字：

签字日期：