医院综合目标责任制考核体系设计与应用

第一篇：医院综合目标责任制考核体系设计与应用

医院综合目标责任制考核体系设计与应用

【摘要】“目标管理法”是企业为常用的绩效考核方法之一。实施“目标管理法”必须要结合行业特点才能取得最佳效果。某院按照“目标管理法”原理制定医院综合目标责任制，文章重点对其实施步骤、管理体系以及考核体系加以介绍。

我院1999年开始进行分配制度改革。按照目标管理法(Management by objectives, MBO)，制定医院综合目标责任制，并将年度目标逐项分解到每一个月、每一个科室，内容包括工作量指标（出院人次、门诊人次、病床使用率、药品比例、周转率等），全面质量考核（医疗护理质量、服务质量、安全保障等综合考核指标）以及成本控制三大体系。现做如下阐述。1综合目标责任制考核体系设计依据—目标管理法（MBO）及其实施步骤

目标管理法是让组织的主管和员工亲自参加目标的制定，在工作中实行“自我控制”，并努力完成目标的一种管理制度或方法。医院目标管理法主要包括两个方面的内容：一是医院必须与每一个科室共同制定一套便于考核衡量的工作目标；二是定期与科室讨论目标完成情况。目标管理法主要有以下四个实施步骤。

1.1确定医院目标年底制定医院下一年度的工作计划，并确定相应的医院目标。医院每年召开医院职工代表大会，会上对医院下一年度的任务和总体目标进行讨论，以确定医院年度计划。

1.2确定科室目标由各科室负责人和医院共同制定本科室的目标。医院经管办与医务处、护理部根据医院年度计划，结合上一年度各科室目标完成情况对各临床医技科室年度目标进行调整，并分解到每一个月，报医院办公会讨论确定后实施。实施前医院与各科室讨论并签订年度综合目标责任书。

1.3讨论科室目标科室负责人就本科室目标与科室工作人员展开讨论，并要求他们制定个人的工作计划。在这一步骤上需要明确的是：本科室的每一位员工如何才能为科室目标的实现做出贡献。

1.4工作绩效评价及反馈医院经管办及具有考核职能的部门按照计划每月进行考核。经管办将考核结果和科室主任事前商定的目标加以比较，同时与相关科室及时沟通并与当月奖金挂钩。

2综合目标责任制管理体系

实行院长领导下的科主任负责制（即院科两级负责制），综合目标考核与实行院长领导下的职能部门质控的多重管理体系。院财务处负责制定全院综合目标责任制方案，并指导方案的落实；党政办、医务处、护理部、监审处、医保处等职能部门负责制定医德医风、医疗质量、护理质量、物价、医保管理等考核细则，并组织考核。财务处经管办按照各科工作量指标、全面质量考核以及成本控制情况进行核算。院长根据财务处反馈的情况对全院劳酬分配实施宏观调控和监督管理。3综合目标责任制考评体系

绩效工资（劳酬）考核包括工作数量、全面质量考核、成本控制三大体系，具体为：

3.1工作数量考核根据医院全年总体计划，考虑各专科的不同特点，参照近3年各科任务完成情况制定并下达各科室全年工作任务指标。临床科室工作任务指标包括病床使用率、平均住院日等；由于医技科室工作具有被动性，其工作量的完成依赖于临床科室，故医技科室不定工作任务指标；独立核算的门诊科室的工作量只有门诊人次。经管办、医务处、护理部将全年工作任务指标分解到每个月。每月初经管办将各科室上月实际完成工作与当月任务指标进行比较，综合考核科室任务完成率。

3.2全面质量管理考核全面质量管理目标考核实行百分制考核。

（1）医德医风。15分，考核部门为党政办。由党政办制定考核细则，并依据医院管理年要求设计调查表，每月由医德医风考核领导小组进行调查，党政办计算满意度。此外党政办还对医德医风投诉进行调查，并将结果纳入考核。

（2）宣传工作。5分，考核部门为宣传部。对宣传部与被考核科室共同制定科室年度宣传方案以及健康教育任务并进行考核。

（3）医疗质量、感染控制、统计信息质量考核。24分，考核部门为医务处、门诊部。医务处负责制定医院全程质量控制方案。建立完善的医院医疗质量三级控制体系，明确各级质控组织职责；明确门诊、住院部各级医师职责；制定考核内容和考核细则。每月医务处、门诊部及医院感染控制办公室按照标准进行全面医疗质量考核。考核内容包括：全程医疗质量考核，抗菌药物考核，围手术期强化管理考核等。除基础医疗质量考核作为日常考核外，每年结合医院工作重点对考核内容进行适当调整。

（4）护理质量考核。18分，考核部门为护理部。护理部制定包括护理“三基”质量、基础护理质量、临床护理质量、专项护理质量、护理服务质量、关键护理质量、重点护理环节、专科护理质量、护理服务质量等9个方面的考核体系，并制定考核细则，由护理部以及医院护理质量管理委员会成员进行考核。

（5）其他。

医保管理10分，考核部门为医保处；

医疗设备管理5分，考核部门设备处；

劳动纪律管理7分，考核部门为人事处；

物价管理6分，考核部门为监察审计处；

科研教学管理5分，考核部门为科教处；

社会治安管理考核3分，考核部门为保卫处；

计划生育管理2分，考核部门为群工部。

以上部门均制定考核办法及考核细则。负有考核职能的职能科室每月按照医院确定的考核范围和考核细则对各临床与医技科室进行例行考核，考核时间和方式由职能科室确定。每月10日前，各职能科室必须将考核结果报送经管办，由经管办进行考核核算。

3.3成本控制考核

3.3.1科室成本核算医院实行“准成本核算”的考核方式，依据科室成本投入后创造的效益进行考核，按照“劳务费多提、检查费和药品费不提”的原则进行。科室收入包括床位费、治疗费、科室特检和特殊治疗费等；药品收入、大型检查收入、化验收入与临床科室收入分配脱钩；科室成本以科室可控的、直接变动成本为主。包括各种材料费（即医用卫生材料、低值易耗品、办公用品、消毒供应等）、工资支出（包括职工工资、聘用人员工资、清洁工工资等）、维修费、洗涤费、业务费、夜误餐费、放射营养费、手术站台费、各种补助费、水电费、房屋占用费、设备折旧费、家具被服折旧费等。

3.3.2岗位系数根据临床、医技科室各专科岗位风险程度、劳动强度及技术含量等不同，以科为单位设立7个档次的岗位风险系数。

3.3.3单项奖惩

（1）病人欠费管理，当月无病人欠费的，医院按科室劳酬总额的5%奖励科室；当月发生病人欠费的，除欠费全部列作科室支出外，欠费的30% 从科室劳酬总额中扣除。科室在3个月内追回病人欠费，只补发所扣的30%部分，不再奖励。特殊情况引起的医保病人欠费，由科室提出申请，医保处证明，经院长审批后另行处理。急诊等特殊情况引起的病人欠费，由科室如实填写“病人欠费处理申请表”，并附病人发票复印件一并送交医务处、监审处，经院长审批后处理。

（2）病区药品比例管理。将科室当月药比未超过计划的，给予科室劳酬总额5%的奖励；超过计划的，按超计划药品费的50%列作科室成本支出，并按超计划药品的10%扣减科室医生劳酬，科室主任加扣10%的管理津贴。因救治“三无”病人、特大重症病人等特殊情况引起药比超支的，由科室提出申请并附病人费用清单报请医务处查实，院长审批后处理。

（3）材料、物资支出控制比例管理。当月科室耗用的材料、物资比例超过计划的，按超出部分的50%从科室劳酬总额中扣除。科室开展新业务、新技术或科研领用材料、维修用配件及一千元以下的设备等引起材料支出比例超过计划的，经医务处、科教处、设备处证明，不与科室材料奖惩挂钩。

（4）病床周转率考核。病床周转率每超过计划1%，奖1分；每低于计划1%的，扣1分。

（5）重点专科的优惠政策。经申报、评审确定的省级重点专科，在学术活动经费、医疗设备投入、提成比例等方面享有优惠政策，即医院对重点专科学术活动经费的投入比一般科室高出50%；所需设备优先配备，并按较低的折旧率折旧；提成比例比一般科室高出0.5%。

4讨论

4.1目标设计时应坚持的原则现阶段，为端正社会主义公立医院的办院方向，切实缓解群众“看病难、看病贵”，我们在制定医院绩效考核时必须坚持以下原则：（1）坚持国家、集体、个人三者利益统筹兼顾的原则；（2）坚持按劳分配与按生产要素相结合的原则；（3）坚持效率、公平兼顾的原则；（4）坚持重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的原则；（5）坚

持医院宏观调控、科室自主分配、个人按劳取酬的原则；（6）坚持在确保国有资产保值增值的前提下，职工个人收入增长与医院经济效益提高相适应的原则；（7）坚持维护职工合法权益的原则。同时，根据目标管理法的原理，我们在设计考核指标时，还要兼顾以下原则：（1）期望原则。医院领导应该清楚地设定长期或短期的目标，所设定的目标要经过努力，才能够达到，这就是期望原则。（2）参与原则。医院的总目标是由科室来执行并予以达成的，具体任务必须交给相关科室承担，各个科室分担了总目标，就能够更好地达成总目标，这就是参与原则。（3）SMART原则。SMART是5个英语单词的缩写：S代表Specific，意思是目标一定要明确具体；M代表Measurable，意思是目标是可以计量的；A代表Attainable，意思是目标是可以达到的；R代表Reasonable，意思是目标是合理的；T代表Timetable，意思是目标一定要有时间性。（4）目标达成原则。目标达成的原则有5个重点： 授权。在目标执行过程中应该授予部属适当的权力；协助。提供相关的咨询服务，排除执行目标的障碍；训练。自我训练或者训练部属；控制。控制所投入的资源，不要造成浪费； 成果评价。公开原则、公平原则、共享原则。

4.2在运用目标管理法时应注意以下几个方面的问题

（1）一致性。各个科室的目标，应当与医院的经营宗旨和战略目标相一致，使每个目标的实现都能够促进医院总体任务的实现。

（2）激励性和可实现性。各项目标中规定的任务既具有挑战性，又要具有可实现性。

（3）易理解性。确定的目标，应该具有单一的、明确的主题，明确希望取得的成果，容易被记住。

（4）可度量性。目标必须是可以跟踪的，让每个人的工作与目标联系在一起。一般来讲，要尽量数量化，以便对目标的实施结果进行考核。

（5）时间性。目标必须明确具体地说明将在何时达到何种结果，明确完成目标的时间期限。

（6）层次性。既有医院宗旨、战略层次的目标，又有具体目标以及科室的目标，同时还要有个人目标。

（7）整体协调性。需要的是一种互相支持的目标网络，科室利益（目标）应当服从医院目标，短期目标要服从和服务于长期规划。如果各种目标不能相互支持和联结，甚至是相互干扰，那将是一场灾难。

（8）多样性。目标层次体系中的每个层次的具体目标应该是多种多样的，从不同角度、侧面共同促进医院整体目标的实现。

（9）灵活性。医院的外部环境和内部条件都是在不断发展变化的，各项目标应当能够随着情况的变化而相应地调整。

第二篇：2010全区综合目标责任制考核自查报告

2010全区综合目标责任制考核

自查报告

根据区委、区政府《关于开展2010全区综合目标责任制考核的通知》（黄区委办发电[2010]84号）精神，对照《2010区级机关综合目标责任制考核办法》（黄区委发〔2010〕24号）和《2010年区委区政府重点督查项目和重点工作责任分工抓落实方案》（黄区委办〔2010〕18号）文件精神，我中心对2010综合目标责任制考核项目完成情况进行了自查，自查得分为88.1分（不含综合评议项15分），无一票否决及其他项目。具体项目自查得分如下：

一、履职考核（基本分65分，自查得分65分）

（一）职能工作（基本分35分，自查得分35分）2010年，区行政服务中心按照区委、区政府的决策部署，以贯彻落实科学发展观为统领，以“服务最优、效率最高、投诉最少”为目标，积极推进行政服务规范化建设，深化行政审批制度改革，提高办事效率，努力为我区营造良好的软环境。今年累计受理各类审批服务事项154782件，办结155351件，日均受理681件，办结684件,按时办结率达100%，承诺时限比原来压缩54.5%，提前办结率87.1%，满意率达99%以上。

（二）重点工作（基本分30分，自查得分30分）对照《2010年区委区政府重点督查项目和重点工作责任分工抓落实方案》（黄区委办〔2010〕18号）文件，我中心无涉及的重点工作任务。但市对区考核特色创新工作中有一项由我中心承担，具体内容是“推进28个具有行政审批职能的部门实行职能归并”。到目前为止，全区具有行政许可职能的33个部门建立了行政审批科，行政审批科都已按要求进驻行政服务中心，这项工作取得了初步成效。职能归并后，我区有352个行政许可、审批事项进入行政服务中心受理、办理，占全区408个事项的88%，行政审批整建制进中心的有30个，占91%,进中心的窗口工作人员由120人增加到164人，临时工比例从36%减少到13%。

二、共性工作（基本分20分，自查得分）

1、党风廉政建设（基本分3分，自查得分3分）我中心严格按照区委、区政府有关党风廉政建设的要求，加强领导，落实党风廉政建设责任制，认真开展廉政教育，落实领导干部廉洁自律准则，构建惩防体系，推进行政审批制度改革，开展行政审批职能归并工作，推进政务公开，规范行政事业性收费，纠正行业不正之风，进一步加大从源头上预防和治理腐败的力度，努力推进党风廉政建设和反腐败斗争的深入开展，为顺利完成中心全年各项目标任务提供了政治保证。今年中心班子成员和干部职工没有受到党政纪处分或刑事处理，也没有出现“吃、拿、卡、要”等不良现象。

2、领导班子建设（基本分3分，自查得分3分）一是认真贯彻执行科学发展观，做到总揽全局、协调各方、科学决策。二是坚持民主集中制，我们始终注意从讲政治、讲正气、维护党性原则出发，搞好“班长”与班子成员以及班子成员之间的团结，进一步规范、完善贯彻民主集中制的各项制度。凡是重大问题都提交主任会议集体讨论、决定，保证各项决策的民主化、科学化；同时坚持把个人分工负责制与集体领导制结合起来，根据每个成员的专长、特点，把担子分担到每个成员身上，使每个成员也自觉维护“班长”的核心地位，真诚支持一把手工作，并着眼全局，互相支持、互相配合，分工不分家，树立了全局一盘棋思想。三是认真贯彻执行《公务员法》和《干部作用条例》，2010我中心没有调整、新任中层干部，也无考录、选调工作人员。

3、宣传思想工作（基本分3分，自查得分3分）一是建立领导班子理论学习制度，每月及时上报党委（党组）中心组学习计划，区管领导干部教育学时学分制考核平均积分在85分以上。积极开展创建学习型机关、学习型干部活动，出台了《关于开展创建“学习型、服务型、诚信型、创新型、廉政型”机关的通知》文件，制订了2010年政治理论学习计划，每次都有记录，学习成效明显。二是积极做好2010年重大主题宣传报道工作，制定宣传报道计划，有序推进各个阶段的主题宣传报道，在《今日黄岩》上刊登4篇。三是完成党报党刊征订任务数。四是每月及时报送对外新闻报道情况。五是重视群众性精神文明创建和公民思想道德教育，做到有计划、有部署、有分管领导，今年我们获得了市级文明单位的荣誉称号。

4、机关党建工作（基本分2分，自查得分2分）区行政服务中心严格按照《2010年黄岩区机关党建工作考核细则》要求，做好机关党建工作。一是深化科学理论武装，创建学习型党组织。突出四个一：每月一次中心组学习、每周一次机关学习、每个党员每半年精读一本书、中心班子成员每年讲一次党课。二是开展“两服务两促进”活动，创建满意机关。进一步改进干部作风，创新服务方式，缩短办事期限，提高工作效能。三是加强组织建设，增强党组织活力。认真抓好党支部规范化建设和发展党员工作，增强中心党支部的活力。四是加强制度体系建设，确保党建工作责任制落实到位。中心党支部努力完善和实施了“三会一课”制度、廉洁自律制度、党员干部学习制度、党员考核评议等制度，使党内生活走上了制度化、规范化管理的轨道。

5、行政审批工作（基本分2分，自查得分2分）

我中心认真履行区委、区政府授予的对全区行政审批工作的协调管理职责，对各部门行政审批工作进行考核。今年完成了职能归并工作，通过了市对区的考核。

6、作风建设（基本分2分，自查得分2分）

区行政服务中心严格按照《2010年黄岩区作风建设活动考核细则》文件要求，扎实开展作风建设。一是加强工作机制建设。做到年初有计划、年终有总结，并进一步完善了作风建设长效机制。二是深化“治庸提效”行动，切实加强效能建设。中心严格遵守作风效能建设有关规定，每天两次不定时对窗口进行检查，及时处理纠纷和查处违规行为。今年，在区作风办的明查暗访中，中心有一工作人员上班时间玩游戏，对此，我中心对这位同志作了严肃处理。三是积极开展“两服务两促进”活动。建立了“两服务两促进”活动领导小组，制订了工作计划。开展重点工作“强化落实”活动，单位主要领导和涉及重点工作的科长公开责任承诺，中心公开承诺的重点工作是缩短行政审批事项的办理时间，今年，中心各项审批事项提前办结率为87.1%。全面落实“千局万站优化发展环境”主题活动，重点推进行政机关内设机构职能归并，全区33个有行政审批职能的部门完成了职能归并工作。进一步健全岗位责任制、服务承诺制、限时办结制、AB岗工作制等制度，切实提高机关干部服务效率和服务能力。开展“送服务”活动，组织工作人员为偏远山区的群众上门办证，方便群众。开展“核心价值观”培树活动，中心举行专题学习会，学习中央和省市委重要会议精神，学习贯彻区十一届四次党代会精神；中心主要领导作了一次以“核心价值观”为主题的专题讲座，讲课后参会人员进行了座谈。

7、综治和平安工作（基本分3分，自查得分3分）我们认真结合实际，调整和健全各类组织，完善管理措施，明确责任。一是修订完善各项规章管理制度，防止因制度不健全、发生疏漏而造成安全隐患。二是落实了人防、物防的各项安全措施，在大厅、走廊、机房等重点部位均已安装电子监控、红外线报警器，对财务室、档案室及其它重点部位进行严密防范，设立了防盗报警器。加强了保安值班力量，要求大楼内24小时有人值守，夜间每2小时巡逻一次，做好巡逻记录和交接班记录，确保了办公大楼的安全。一年来，没有发生被盗、被抢和火灾事故。同时，针对办事群众车辆停放在外面不安全，中心在停车处安排3名保安值班。三是建立健全安全防火制度，每月进行安全大检查，及时消除火灾隐患，加强重点部位和办公用电的安全管理，把一切火灾隐患消灭在萌芽状态，确保万无一失。四是建立车辆安全管理制度，确保车辆管理严格正规有序，安全行驶。五是严格节假日值班制度。凡法定节假日均安排工作人员值班，值班人员不得擅离职守，有效保障了节日期间的安全。通过一系列的举措中心全体干部职工思想稳定、遵纪守法，工作积极。全年，中心未发生任何责任事故和重大安全事故，无一人受到党纪、政纪处分和治安处罚，没有吸毒人员，单位排查调处率达100%，没有发生群体性事件和群体性上访事件，较好地形成了团结、和谐、文明、安全的良好氛围。

8、政府信息公开（基本分1分，自查得分1分）

区行政服务中心认真按照国家、省、市、区有关推行政府信息公开的要求，把政府信息公开工作纳入重要的议事日程，成立了领导小组，指定专人负责这项工作，制定了信息主动公开、依申请公开、审查等相关制度。公开的信息内容完整、表述准确，政府信息公开目录每个栏目都有相关内容。今年共公开信息22条，没有出现严重失误或泄密等情况。

9、扶贫帮困工作（基本分1分，自查得分1分）中心的结对支部是茅畲乡上横村党支部，中心不遗余力地帮扶该村。该村属于经济薄弱村，中心是该村的帮扶牵头单位，中心每年不但给予该村帮扶资金1.5万元，还积极与其他两个单位联系，共同落实扶贫资金达3.5万元。此外，根据该村的项目进行包装，还积极和区扶贫委联系，帮助该村争取到高山移民补助40多万元。平时，经常到该村向党员宣解党和国家的方针政策。

三、加扣分项目（预计自查加分3.1分）

1、上级表彰。2010年2月，中心被市委、市政府评为“市级文明单位”。今年，中心没有受到任何的通报批评。（自查加分1分）

2、党风廉政和效能监察评估。今年中心业务科参加党风廉政和效能监察评估，排名靠前。（以区纪委、监察局评议为准）

3、一是区委、区政府督查事项办理。今年区委、区政府督促中心办理的事项有一项，即完成党报、党刊征订任务，目前，中心已超额完成党报、党刊征订任务。二是信息工作。中心积极向两办报送信息，向区委办报送信息4条，得分20分，向区府办报送4条，得40分。三是调研工作。中心主要领导完成了调研报告，共上报2篇调研文章。（自查加分0.1分）

4、机关内部管理。一是保密工作（自查加1分）。及时调整保密领导小组，积极开展保密知识宣传教育，按要求做好密级文书档案和计算机的保密工作，签订了保密承诺书，征订了保密杂志，未发生涉密事件。二是档案工作（自查加1分）。按要求整理好档案，及时完成档案局布置的各项工作任务。（该项自查加2分）

5、信访工作。中心专门设立督查科，负责处理办事群众的投诉，对于办事群众的投诉都及时处理，今年没有发生与中心有关的上访事件。（以信访局考核为准）

6、依法行政。中心依靠电子政务网络，运用“行政审批和效能监察”软件，对窗口办件进行规范。我们按照《行政许可法》的操作性规定及对法律文书的要求，对集中办理的行政审批事项统一规范了各种书面凭证，并在网络系统上规定了办理模式和办理流程。通过规范办事流程和加强监督，行政“不作为、乱作为、慢作为”现象得到了有效遏制。（自查不扣分）

7、直线电话工作。今年没有区政府直线电话交办的咨询、投诉。（自查不扣分）

8、依法治区普法教育工作。今年，中心通过了“五五普法”检查，开展了12.4法制宣传日宣传活动，组织干部参加统计法等各类法律法规知识测试等，全年开展法制教育4次。（以区普法办考核为准）

9、“多城同创”。中心积极参加多城同创活动，大厅的绿化美化外包给物业服务公司，卫生管理制度健全，“门前三包”责任制落实。大厅环境优美，服务设施配备齐全，秩序井然。中心积极参与文明城区、文明社区、多城同创等属地共建活动，给予结对社区共建费，定期组织干部、职工到结对社区打扫卫生。（以创建办考核为准）

2010年12月22日

第三篇：医院内部综合考核与奖惩制度

医院内部综合考核与奖惩制度

为了加强医院经营、管理，规范全体员工行为，逐步建立起一套依制度治院的管理机制，保障医院各项工作的顺利完成，不断提高医院的社会效益和经济效益，特制订本细则（试行）。遵守和履行本细则是医院全体医务员工的义务，医院应依据本细则进行考核和奖惩。

第一部分：奖励管理

1、凡获院、局（区）、市级嘉奖者，分别奖50元、70元、90元。

2、凡获市级以上表彰的先进个人奖200元。

3、凡在市级以上新闻媒体被表扬者奖100元；

4、凡职工提出的合理化建议，被采纳并取得显著效益者奖100元。

5、职工在重大突击性抢救、抢修等工作中有突出事迹者奖100元。

6、职工在增收节支修旧利废中取得显著成绩者奖50元。

7、职工及时发现和纠正事故苗头或严重差错者奖100元以上。

8、职工举报违法违纪者，给举报者奖励100-1000元。

9、职工上缴红包、回扣、礼品者，奖励其价值的20%。

10、医务人员在医院组织的业务考试中，获前两名者分别奖励50元、30元。临床、医技、护理、俄口语分别取前两名。

11、发表在国际性刊物（国际国内出版的外文期刊或书籍）1000个字符以上的论文，每篇奖500-1000元；发表在中华系列杂志上的论文，每篇奖300元；发表在省级以上杂志（具有国际和国内统一期刊号）上的论文，每篇100元；

12、职工由组织安排参加的院外各种竞赛、比赛、考试等活动中获奖者，医院给予获奖者奖励100元

13、引进或开展新技术、新项目者，并填补院、市空白者一次分别奖励当事人200元、500元。

14、撰写报道医院的文章在市级新闻媒体上投稿并录用者，一篇奖励50元以上。

第二部分：缺陷管理

1、建立考勤、休假审批登记制度。科室考勤不公开、不正确、不及时者查实一次扣科室20元；没有审批休假的则扣科室40元，当事人按旷工处理，记录不全扣科室20元。

2、医院员工必须自觉遵守劳动纪律，按时上下班，不迟到、不早退，工作时间不得擅自离开工作岗位，外出办理业务前，须经本部门负责人同意。

3、每周工作日为六天，值班、休息均由本部门负责人自行安排，报分管领导批准后执行。因工作需要周日或夜间加班的，由各部门负责人填写加班审批表，报分管领导批准后执行。节日值班由公司统一安排。

4、严格请、销假制度。员工因私事请假1天以内的（含1天），由部门负责人批准；3天以内的（含3天），由业务院长批准；3天以上的，报院长批准。部门负责人请假，一律由院长批准。请假员工事毕向批准人销假。未经批准而擅离工作岗位的按旷工处理。

5、上班时间开始后5分钟至30分钟内到班者，按迟到论处；

超过30分钟以上者，按旷工半天论处。提前30分钟以内下班者，按早退论处；超过30分钟者，按旷工半天论处。

6、1个月内迟到、早退累计达3次者，扣发5天的基本工资；累计达3次以上5次以下者，扣发10天的基本工资；累计达5次以上10次以下者，扣发当月15天的基本工资；累计达10次以上者，扣发当月的基本工资。

7、旷工半天者，扣发当天的基本工资、效益工资和奖金；每月累计旷工1天者，扣发5天的基本工资、效益工资和奖金，并给予一次警告处分；每月累计旷工2天者，扣发10天的基本工资、效益工资和奖金，并给予记过1次处分；每月累计旷工3天者，扣发当月基本工资、效益工资和奖金，并给予记大过1次处分；每月累计旷工3天以上，6天以下者，扣发当月基本工资、效益工资和奖金，第二个月起留用察看，发放基本工资；每月累计旷工6天以上者（含6天），予以辞退。

8、工作时间禁止打牌、下棋、串岗聊天等做与工作无关的事情。如有违反者当天按旷工1天处理；当月累计2次的，按旷工2天处理；当月累计3次的，按旷工3天处理。

9、参加医院组织的会议、培训、学习、考试或其他团队活动，如有事请假的，必须提前向组织者或带队者请假。在规定时间内未到或早退的，按照制度予以处罚，未经批准擅自不参加的，视为旷工。

10、员工按规定享受探亲假、婚假、产育假、结育手术假时，必须凭有关证明资料报院长批准；未经批准者按旷工处理。员工病假期间只发给基本工资。

11、经院长或分管领导批准，决定假日加班工作或值班的每天补助20元；夜间加班或值班的，每个补助10元；节日值班每天补助40元。未经批准，值班人员不得空岗或迟到，如有空岗者，视为旷工，按照本制度第七条规定处理；如有迟到者，按本制度第五条、第六条规定处理。

12、员工的考勤情况，由各部门负责人进行监督、检查，部门负责人对本部门的考勤要秉公办事，认真负责。如有弄虚作假、包痹袒护迟到、早退、旷工员工的，一经查实，按处罚员工的双倍予以处罚并取消本先进个人的评比资格。

13、值班人员必须准时交接班，并按规定填写交接班记录。值班人员不按时接班、当班不在岗或只留电话号码者，14、员工不服从岗位调动，在组织正式谈话之日起三天不到新岗位上班者，从第四天起按旷工处理。不服从科室领导、借故推诿、不完成科领导分配的任务，或自作主张造成损失及不良影响者，视情节扣当事人1个月以上奖金。

15、职工泄露国家和单位秘密者，视其情节扣当事人2个月以上奖金，直至给予纪律处分。

16、职工必须严格执行综合治理有关规定，不得参与赌博及“黄非”等活动，如有参与者，一经查实，处罚当事人200-500元，屡教不改者加倍处罚，直至追究行政责任。

17、职工应自觉遵守财务制度和财经纪律，所有收费一律由财务部门处理，任何部门和个人不得擅自变更收费标准乱收费，不得将无偿服务变为有偿服务或将有偿服务变为无偿服务，违者一例（次）扣责任人1-3个月奖金；非财务部门不得违章向病人直接收取费用，违者一经查实，没收全部所得，并扣当事人3个月以上奖金，情节严重的，按有关规定处理。

18、财务部门应加强收费管理，不得多收、漏收、错收病人费用。发现一次由当事人纠正错误，造成损失的全额赔偿并扣罚当事人50元。

19、因工作不负责任或玩忽职守给医院造成不良后果或损失者，扣当事人1个月以上奖金，并赔偿经济损失的5%以上，并扣责任部门50元。

第三部分：医德医风及职业规范管理

1、医院每季度对各科室进行一次综合满意度测评，满意度小于90%，每降1%扣1分。

2、员工着装规范整洁，不得穿工作服上街，发现一次扣当事人5元。

3、员工以病人名义为自己或他人开药、做检查，一经查实，除责成其补交费用外，处罚50元并视情节扣1-3个月奖金；私自出售药物，除没收所得外，处罚100元并扣发3-6个月奖金，情节严重者给予行政处分。

4、员工为他人开具假诊断书、假检查报告、假医疗证明，或冒名开处方者，一经查实，处罚100元，视情节扣3-6个月奖金，并按规定给予纪律处分。

5、擅自把本院能完成的检查、手术、治疗等任务介绍到其他医院，一经查实，处罚100元并扣发3个月以上奖金，屡教不改者，视情节追究其行政责任。

6、员工利用工作之便与厂商、药店、公司串通开药，收取“回扣”，除没收所得外，扣发3个月以上奖金，低聘技术职务一年。

7、员工应全心全意为病人服务，各尽其责，不得以任何借口冷、硬、顶、推病人，发现一次扣50元以上。与病人及其家属发生争吵者，不论工作人员是否有理，每次扣100元。故意刁难或打骂病人者，扣100元并扣罚3个月奖金。

8、员工之间无事生非，闹无原则纠纷，吵架或骂人者，除承认错误、深刻检查、赔理道歉外，扣1个月奖金。如影响医院正常工作秩序或造成不良影响者，处罚100元并扣2个月奖金，情节严重的给予政纪处分。

第四部分：医疗护理管理

1、严格执行首科首诊负责制，门诊病人三次不能确诊，必须请上级医师会诊。违者发现一次扣50元。

2、坚持科主任查房制度，不执行者一次扣当事人50元。

3、医务人员做完检查和治疗不记录，一次扣50元。医生在抢救的情况下下口头医嘱，护士必须执行医嘱，护士不执行医嘱扣50元。下口头医嘱事后不补记录者，发现一次扣20元。

4、各种医疗文书严格按照《病历书写规范》书写，加强病案管理。门诊病历由挂号室收发，接诊医生做好登记管理。任何人不得擅自转借或留私病历。违者扣当事人50元。住院病历在病人出院一周内完整无缺地送病案室归档，月底最后三天内出院的病人病历，在三日内填毕归档，迟送一天，每份病历扣20元。

5、丢失门诊病历扣当事人50元，丢失住院病历扣当事人100元，对丢失责任不清扣相关人员各100元。

6、住院病人用药，由住院部当班护士领取，不得擅自使用病人自行购买的药品，医院确无此药须经科主任同意签字后方可使用，处方或医嘱中不得出现“自备”、“自理”字样，对违规处方药房不得配发。违者一次扣当事人30元以上奖金，对出现两次违规者加倍处罚。

7、严格执行药品采购审批制度，毒、麻、精神类药品，化学试剂、危险品严格按照相应的管理办法执行，违者一项扣科室管理人员50元。引发事故或发生治安事件者给予500元罚款，全科室当年取消参与评优资格。

8、科室发生差错，所在科室及当事人必须及时上报，隐瞒不报者，扣当事人50元以上奖金，扣科室5分，扣科室负责人1个月奖金。

9、科室发生差错、事故以及由此引起的纠纷，科室领导应协同有关部门一起处理，不参与处理者扣所在科室领导2个月以上奖金。发生纠纷、差错、事故的当事人必须积极配合医院有关部门处理，不配合者，按规定加倍处理。有一定责任而引起的医疗纠纷，扣除当事人2个月以上奖金。造成医院损失者，承担医院直接经济损失的10%以上。

10、鉴定为三级以上医疗事故的，除按国务院、自治区《医疗事故处理办法》处理外，还扣罚奖金，承担经济损失：

1、鉴定为三级医疗事故，扣当事人6个月奖金，承担医院直接经济损失的30%，扣科室3分。

2、鉴定为二级医疗事故，扣当事人12个月奖金，承担医院直接经济损失的40%，扣科室4分。

3、鉴定为一级医疗事故，扣当事人12个月以上奖金，承担医院直接经济损失的50%，并给予待岗培训3-6个月，扣科主任3个月奖金，并扣科室5分。

4、医疗质量指标不达标的按如下标准扣奖、扣分：

1、门诊病历书写合格率≥90%。合格率每下降1%扣科室1分，一份不合格门诊病历扣经治医生30元。

2、门诊处方书写合格率≥95%。合格率每下降1%扣科室0.5分。一张不合格处方，扣处方医生10元，药房10元。

3、住院病历甲级率≥90%。甲级率每下降1%扣科室1分；在院病历一处不符合要求扣10元；一份乙级病历扣经治医生100元，上级医生每人50元；一份丙级病历，扣科室相关人员一个月以上奖金，并按有关规定处理。

4、入出院诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

5、手术前后诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

6、临床与病理诊断符合率≥90%，每下降1%扣1分。

7、放射线诊断与手术符合率≥90%，每下降1%扣1分。

8、各种报告书写合格率≥90%，每下降1%扣1分。

9、B超阳性率≥50%，每下降5%扣1分。

10、临床生化室间、门诊发药双签字率100%，每降1%扣1分。

11、药品报损率≤2‰，每升院内感染率≤10%，漏报率为0。每项每升1%扣1分。

12、常规器械消毒灭菌合格率100%，各种无菌包及无菌容器必须有指示牌，浸泡液及容器定期更换。一项不符合要求扣10元。

13、一人一针一筒执行率100%，一次未按规定执行扣10元。

14、严格执行护理工作制度。发现一次一项不执行扣10元。

15、各项护理质量达标（特级护理、一级护理、常规器械消毒、抢救药品及器材、五种表格书写、基础护理等）。一项一次护理质量不符合要求扣10元，单项质量每下降1%扣1分。

16、洗浴盆、桶、氧气、吸引器、超声雾化吸入器、洗胃机、引流物、引流瓶、胸瓶、注射器、换药碗以及便器等物品的消毒处理符合要求。发现一处不合格扣5—10元。

17、护理人员应熟练掌握六项抢救技术、四项抢救程序及常用护理技术操作。护理部定期抽考，不合格者每人次扣10元。

哈力馨蒙中医院

2011年10月5日

第四篇：医院目标责任制考核方案(防保内容)

医院目标责任制考核方案（防保内容）

（一）经营管理指标

3、公共卫生指标（占25分）

（1）区属医院根据我区制订的《顺德区区属医院公共卫生工作考核方案》进行考核，以比例计算得分。

（2）镇（街道）医院根据我区制订的《顺德区镇（街道）医院公共卫生工作考核方案》进行考核，以比例计算得分。（3）区妇幼保健院根据《***》进行考核，以比例计算得分。（4）区卫生监督所根据《佛山市卫生监督机构考核标准》进行考核，以比例计算得分。

（5）区疾病预防控制中心根据《佛山市区属疾病预防控制工作检查方案》进行考核，以比例计算得分。

（6）区慢性病防治中心根据《佛山市结核病防治工作考核方案》、《麻风病性病防治工作考核方案》进行考核，以比例计算得分。

4、社区卫生建设（占15分）

（1）医院对社区卫生服务的投入增长幅度不低于10%（3分），增长率每下降1%扣0.5分。

（2）完成社区卫生服务站建设计划（3分），有医院办已规划未选址或者已选址未建设社区卫生服务站的扣3分。

（3）社区卫生服务考核（9分），根据我区制订的《顺德区社区卫生服务站考核方案》进行考核，以医院社区卫生服务站考核平均得分为比例计算得分。

（4）开展示范社区卫生服务站建设，每个示范站当奖励5分。

（5）对不设社区卫生服务站的单位，本项分值与公共卫生指标分值合并计算。

（二）、风险责任指标

（1）瞒报、不报传染病疫情，或未及时采取预防、控制措施，造成传染病传播的，正职和主管领导各扣50分。

（2）医院食堂造成重大食物中毒事件的，正职和主管领导各扣50分。

第五篇：浅谈医院挂号系统的设计与应用

浅谈医院挂号收费服务的现状和建议

摘要：基于目前医院就诊挂号难，服务质量和服务效率低，滋生出一批号贩子，从而增加医患矛盾。为了提高医疗服务，改善医患矛盾，成为医院发展的一个新思路。为此本文倡导建立电话、网络预约挂号、分诊服务、收费服务、特殊门诊服务等一系列举措，提出了相关建议，希望能够在实际当中得到应用和推广。关键词：预约挂号；分诊；特殊门诊

挂号收费工作是医院的一个服务窗口，它代表一个医院的服务水平和服务形象，可见，挂号工作的重要性，它不仅联系面广，涉及院内的科室多，且工作繁杂，重视挂号工作，就是重视医院的社会公众形象。

一、国内大医院现行挂号服务的现状

1.挂号员业务素质参差不齐。挂号收费工作是医院门诊工作的一个重要组成部分，挂号人员的个人素质是影响工作效率的关键因素。自从医院配置了电脑挂号系统，就要求挂号人员能熟练掌握操作系统，在短时间内快速、准确无误地完成整个操作过程。但往往由于个人的文化、年龄等差异，而制约其在本岗位上的发展，也会造成挂号人员排长队的现象。

2.患者挂号过于集中。在大多数人心目中只相信少数医疗水平高的大型医院，就诊时只选择这种类型的医院，这就造成集中排队挂号就诊的现象，再加上少数缺乏道德的医生给熟人开后门，导致挂号时间长，医患矛盾加剧。

3.专家号一号难求。一名专家一天最多能看15-20个患者，而许多患者只相信专家的业务能力，这就给一些人造成

当与医院进行预约，并完成挂号手续，按时就诊；其二是实名挂号，要求患者必须凭真实姓名和有效身份证件挂号预约，患者看病时，医生根据号单和姓名核对患者身份。医院应加强实名制预约挂号的宣传力度，让患者充分了解预约挂号的方式和优越性。可以在挂号处、挂号大厅进行广告和宣传；医师和分诊护士也可以主动告知病人预约方式及复诊预约，还可以与移动、电信公司等运营商合作，进行宣传和推广。

2.加强医院与预约患者的信用度管理

实名制预约中患者和医生的失约与迟到现象较为普遍。在许多医院，医生忙于科研、教学、会议以及会诊等，所以有失约的情况出现。实名制预约挂号是对医生诚信服务的检验，也是对患者养成诚信预约习惯的培养。开展预约挂号的医院要做到有计划地安排医生的接诊时间，做到有变动能提前与预约患者沟通，调整就诊时间，避免引发医患纠纷。医院预约服务内容可能会根据患者需求而进行动态调整，医院要做到及时更新服务信息，患者也要密切留意医院就诊公示的有关信息。预约就诊服务系统必须有完善的医院调班、停诊等处理流程，既能保障患者的权益，又能减少引发的医患纠纷。单纯的协调工作并不能完全避免医患双方单方面“爽约”现象的出现，因此在完善协调的机制上，还要建立必要的惩罚机制，不论是医生还是患者，对经常失约的，可以参

前将病人的就诊信息告知给医院，又将医院的意见快速反馈给病人，为就诊的病人节省了等待时间，这是人工手段所不能代替的，特别是现代化的大医院应当特别重视这方面工作。在就诊高峰期，医院挂号大厅往往是人满为患，采取电话、网络预约挂号后，可以减少患者在挂号大厅长久逗留，避免交叉感染，改善医院环境和秩序。电话、网络预约挂号实行实名制，预约与取号时均需出示患者本人身份证，在一定意义上遏制号贩子的投机行为。

四、加强预约挂号服务的建议 1.提高挂号员的业务能力

挂号员应能够熟练操作电脑，懂得电脑技术，且对患者不仅要和蔼可亲的回答患者提出的问题，还能及时准确地计算出应收取费用的金额，并打出收费单递给患者。这中间要求挂号员反映要快，动作熟练，口齿清楚。并且告诉患者下面应去的就诊方位或办什么手续。医院窗口的这一系列服务过程，都代表着医院对外的形象，同时也影响患者的就诊情绪。

2.做好预约挂号的准备工作

首先医院要提供尽可能多的预约号源。进行预约挂号就诊的医院一般都是三级甲医院。这样的医院医疗资源普遍供不应求，尤其是专家医疗资源相对缺乏，从而造成预约挂号中“专家号”普遍走高。医院应逐步提高就诊预约挂号的比

求”的局面。我们认为，预约挂号模式首先应在大医院和社区医疗服务中心逐步展开，合理地对患者进行有效的分流，之后随着社区就医水平的不断提升，渐进发展成为社区首诊，逐步向综合性医院转诊的局面。

随着社区转诊服务制度的不断完善，社区医疗质量和服务水平的不断提高，逐步改变为就诊医疗社区化、专科医师预约化，鼓励综合性医院医师到社区服务。社区医院只负责门诊看病和简单的治疗，如需到专科医院和综合性医院做检查、住院诊治的，应由社区医生进行预约。一方面可以带动社区医疗，彻底地改善大医院拥挤就诊的局面，以方便患者就诊，这样便会有效地避免医疗资源的浪费，合理地优化就医流程，尽而促进医疗卫生体系的进一步完善。预约挂号服务方式是预约就诊服务的一个重要内容，是医院发展的必然趋势，也是医疗改革的重点。完善预约挂号方式可以使得广大患者享受到更加便利、优质的就诊服务，使患者能够切实感受到惠于医院改革和发展的成果。今后研究和工作重点是在预约挂号的时间精细化、服务方式人性化、覆盖范围广泛化、管理规范化等方面，使患者享受到预约就诊服务的便利。不断扩大预约范围，完善预约支持系统，提高预约服务的人性化，精确化，提高预约就诊利用效率。使预约就诊从门诊预约扩展到病房预约，由首诊预约到复诊预约，形成“门诊预约一病房预约一复诊预约”的预约链。