第一篇：关于抑郁症的个案调查报告
关于抑郁症的个案调查报告 抑郁症的发展历史
抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病。根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料:有20%的人有抑郁症状,有7%的人患有重性抑郁症;抑郁症已占中国疾病负担的第二位。它严重困扰着人们正常工作、学习和生活,重症病人的高自杀率倾向还直接影响社会安定。因此抑郁症近年来已成为人们研究的焦点,本文就抑郁症的以下几方面进行综述: 2 抑郁症的现状
研究表明抑郁症的终生患病率为
5.2%~16.2%,女性高达25%,全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1 000和0.83/1 000,后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。抑郁症的表现及诊断 3.1 表现
1.生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。8.记忆力下降，常丢三落四。9.脾气变坏，急噪易怒，注意力难以集中。10.经常莫名其妙地感到心慌，不安。11.经常压食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。12.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。13.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。14.精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。15.自感头疼、腰疼、身疼、而又查不出器质性的病因。16.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。17.对性生活失去兴趣。18.常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。19.常想到与死亡有关的话题。假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。必须一提的是，多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。起特点是症状虽多，却以头疼、失眠为主，尤其是容易早醒。
3.2 诊断标准
抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,某些病例的焦虑与运动性激越很显著。因国内外诊断存在某些差异,本文采用了5中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)6的抑郁发作的诊断标准。症状标准： 以心境低落为主,并至少有下列4项:（1）兴趣丧失、无愉快感;（2）精力减退或疲乏感;（3）精神运动性迟滞或激越;（4）自我评价过低、自责,或有内疚感;（5）联想
困难或自觉思考能力下降;（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;（7）睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;（8）食欲降低或体重明显减轻;（9）性欲减退。2 严重标准： 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周;可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。4 排除标准：排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。抑郁症的测验
抑郁自评量表（SDS）
4.1 测验的概况
抑郁自评量表（SDS）有20个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
4.2 测验的记分
若为正向评分题，一次评为粗分1、2、3、4分，反向评分题（下文中有*号者）则评分为4、3、2、1分。
待评定结束以后，把20个项目中的各项分数想家，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。
4.3 结果的解释
按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
4.4 SDS量表项目（见附录）5 抑郁症的病因及分析
抑郁症的病因目前还不完全清楚,据研究报道,遗传、神经内分泌改变、生化代谢异常、病前人格特点等因素均与其发病有关。抑郁的发生还与心理因素以及社会、家庭、环境等变化均有密切关系,患者因为各类资源的丧失(其中包括工作、金钱、配偶、声誉、健康、亲属或者朋友等),心理上感到自己的地位、能力、健康状况、经济等各方面都不如别人或不如过去,这些资源损失均使他们易于出现失望、压抑等灰色心理,其实具有这种灰色心理0的人群中,就包括了一部分抑郁症患者,只是过去没有引起人们的足够重视。另外,抑郁症的发生还与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑卒中、心脏病发作、恶性肿瘤等常常并发抑郁,并可使原来的疾病进一步加重。抑郁症的危险人群:如果家族有抑郁症病史,那么家庭成员患此病的危险性是一般人群的两倍;女性,发病危险性是男性的两倍,特别是在月经期、围生期、更年期等特殊期发病率更高;有过度饮酒、滥用药物和反社会行为的男性,有1/3并发抑郁;剧烈变化的青春期,既想摆脱家庭的束缚,又未完全独立,这使他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应;面临升学、就业、住房等竞争压力的青年人,许多人因事业受挫与梦想破灭,导致沮丧、失望、绝望,最终出现抑郁情绪;居丧期,或丧偶独居的老年人;或慢性病患者,受尽病痛折磨,会感到悲观暗淡,无可奈何,均易于出现抑郁。
人们在经受同样的应激事件后,有的人能应对自如,有的人却患了抑郁症,这与其个性心理特征有关。因为个人的心理素质不同,对外界精神刺激的承受能力存在很大的差异性,通常有下列性格特征者很容易患上抑郁症:遇事悲观、过分担心、缺乏自信、性格内向、社交能力差、软弱依赖性强等。一般说来,面对应激源,上述易感素质者往往对应激事件易产生消极 的自我评价,他们认为应激事件超过了自己能力所能处理的范围,因而在行动上采取非积极的应对策略,如否认逃避现实;处理问题情绪化,怨天尤人,推脱责任;或对别人充满敌意,造成人际关系紧张等。这些性格特点均可使个体对心理应激事件的应对能力降低,易于诱发抑郁症。
总之,抑郁症是遗传、心理和社会环境等多种因素综合作用所导致的,故临床应结合患者的具体情况具体分析。抑郁症的治疗方案
6.1 心理治疗的方法
在选用心理治疗前,治疗医师应详细了解和分析病史,包括患者的个性、生活事件、社会关系和行为表现等。开始1~3次心理治疗应以解决问题和制订治疗性协议,明确医生与患者在治疗中的责任。医生同患者的第一次接触既是诊断的开始,又是治疗的开始,医生与患者的每一次接触都具有广义的心理治疗意义,对待患者,医生要坚持以心理治疗性基础态度。其中耐心、理解、肯定及信心很重要。对于患者诉说的痛苦(抑郁体验),沉默地认可,往往比简单的安慰更有利,对患者的抱怨、诉苦,医生应始终耐心倾听病人的诉说,态度要认真严肃,对于有自杀倾向的病人,医生在谈话时要毫不回避地、公开谈论这一问题。单靠限制性措施来阻止自杀并不是行之有效的,而医生与病人之间的沟通对于预防自杀往往很重要,具体的建议方法如下:(1)疏导与渲泄:患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的,因此医生要关心、富有同情心、安静地倾听,使病人清楚他的痛苦已被人们作为现实接受了;(2)在与患者交谈中要避免矛盾性及可引起患者误解的表述
(3)不因治疗困难而失去信心,要以足够的耐心,坚韧地带领病人渡过发病期;(4)接受现实,积极行动:森田疗法将顺其自然,为所当为视为一种生活的态度,通过积极的行动,去获得成功和喜悦;(5)健全人格与完善自我:精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感,将挫折转化为针对自己的愤怒,因而颓丧、抑郁。所以让病人了解自己心理动态与病情,洞察自己对困难的反应模式来促进人格的成长。
(6)社会支持:社会支持、家人、朋友、同学的精神支持,可以改变患者不良认知和提高其适应能力,有助于改善人际关系。家庭治疗是十分重要的、急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响,家属对患者的反应会直接影响到预后的效果。医生应首先让家属了解到疾病的症状特点、病程及治疗情况。对患者的症状必须认同,并需要理解、耐心和正规治疗。疾病是有自身规律的,试图通过改变环境(如送患者度假、疗养)来提高情绪是不可行的,这样只会使病情加重。
随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高,抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。要坚持以人为本,全心照顾,不断提高抑郁症患者的生活质量,确保患者康复。实践证明,普及抑郁症的基本知识及相关的心理卫生常识宣传,使患者能及时识别抑郁症,而及时得到正规治疗,调动发挥各种社会资源,通过各种有效地途径和方法,预防抑郁症的复发,是家庭、社会防治的重点。
6.2 抑郁症的药物治疗
在治疗方面,西药抗抑郁(如常用的阿米替林、氟西丁等)主要是通过抑制脑内单胺类递质的重吸收,使脑内NE、5-HT等递质的含量增加。但是,长期使用这些药物有降低单胺类递质合成,抑制性功能的副作用。此外国际上目前多主张雌激素替代疗法、雌孕激素序贯疗法及抗抑郁药的选择应用。以上药物虽短期症状缓解明显,但潜在的致癌性使临床应用受到限制。中医学采用整体观,辨证施治,对于抑郁症的治疗有自身特色且疗效显著。
按抑郁症的症候群特点,可归属于中医学郁证的范畴。郁证的发生大多是由情志所伤,肝
失疏泄,肝气郁结,气机不和所致,因此在治疗上主张用疏肝解郁的方法。陈利平等观察中药舒郁散(由柴胡、郁金、薄荷、白芍、白术、炒枣仁、茯苓、栀子、制半夏等组成)、黄爱珍等观察疏肝解郁方(以逍遥散为基础拟定疏肝解郁方)及王忠仁采用柴胡舒肝散(以柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、川芎、橘红、半夏、云苓、合欢花、夜交藤、酸枣仁组成)治疗抑郁症的疗效及安全性,并与西药进行对比研究。结果观察到中药组与西药组治疗前后的自身积分变化,两组间的比较差异有显著性意义;两组间有效率的比较差异无显著性意义,但两组间不良反应发生率的比较差异有显著性意义。表明中药治疗抑郁症不仅有效,而且比西药更安全,显示了中医药治疗抑郁症的优势和潜力。问题与展望
抑郁症是一种常见病症,二十世纪末国际抑郁症会议(伦敦)发出警告:在今后20年内抑郁症将对各国卫生保健造成巨大负担,且将超过癌症,成为仅次于心脏病的世界第二大疾病。尽管近年来对抑郁症的发生机制及治疗方面都取得了一定的研究成果,但总的来说还是不够的,其发病机制还不是十分清楚;在治疗方面,目前临床上主要重视西医治疗,而中医则是一块有待开发的新领域,它从整体出发,通过调整内分泌和机体的整体状况,可使抑郁症状得到改善。可以说,西医治标,中医治本,它们从不同环节治疗抑郁症,同时中药具有弥补西药不足之处的优点。故应当促进中医、中西医结合在治疗抑郁症中的作用，并在药物治疗的同时加以心理治疗，两者相辅相成，共同促进抑郁症病人康复并健康生活。
参考文献
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第二篇：留守儿童个案调查报告
甘肃电大教育管理（本科）专业
教育管理实践报告
报告标题：留守儿童个案研究报告
分校（工作站）天水分校教学点届别姓名马彦伟学号指 导 教师**平是否申请学位论文完成时间 2010年 5月18日
留守儿童个案研究报告
【前言】
随着我国城镇化进程的加快,大批农民进城务工,在广大农村地区催生了一个特殊的群体——农村留守儿童。而且农村留守儿童的数量也在逐年增加。留守儿童是典型的弱势群体,由于亲情和家庭教育的双重缺失，造成他们在学习与心理发展方面存在以下问题：学习情况不佳、行为习惯不良、人格发展不健全等。父母外出打工后，与留守儿童聚少离多，沟通少，远远达不到其作为监护人的角色要求，而占绝对大比例的隔代教育又有诸多不尽人意处，这种状况容易导致留守儿童“亲情饥渴”，心理健康、性格等方面出现偏差，学习受到影响。
本次个案研究的目的是以留守儿童的家庭教育问题为视角考察留守儿童的生存现状，即透过留守儿童的家庭教育，折射出甘谷留守儿童的教育状况、生活状况、心理状况。在研究调查的基础上，本文分析了留守儿童的教育需求，为留守儿童教育问题的解决提出自己的建议，以期为我们国家未来的发展和建设尽绵薄之力。
【正文】
一、个案的描述
在甘谷县大像山镇东关村，有一名叫王楠的学生，在甘谷县模范中学七年级二班上学，性别男，现年14岁。在家里，王楠只有71岁的奶奶照看，父母常年外出打工，一家人聚少离多。通过调查、家访和对其本人的访谈，笔者了解到其母亲是一个文化水平较低，只上了小学二年级，对儿子的管教疏松，也不知如何管教，随着儿子的渐渐长大，一些坏习惯也越来越多，其母亲也感觉对儿子无所适从。再加上父母常年外出打工，只有奶奶在照看，如果让其奶奶照顾日常生活是没问题的，但是教育监护却远远不够。由于家庭监督基本处于空白状态，就养成了他的惰性，学习缺乏自觉性，老师布置的作业能拖则拖，多一点也不想做。由于根基打得不牢，使学习成绩不断滑落。长期以往，致使王楠养成粗心马虎，做了错事，不接受批评，表现出较强的虚荣心和反抗心理。
二、个案分析
通过对王楠同学的调查，发现王楠在个性特征中存在做事马虎、漫不经心，对待家庭作业则是能拖就拖，比较懒散，不愿与人交往，性格暴躁等特征，经调查，笔者认为，导致这些结果的原因主要在以下几个方面：
1、生活方面：与其他孩子相比，王楠缺少父母的照顾，容易在营养状况、身体健康等方面受到影响。特别是在年幼的阶段，孩子的养育、保护显得更为重要，如果不能与自己的父母在一起生活，问题容易出得多一些。现在，仅靠年迈的奶奶照看王楠，明显力度不够。随着时间的推移，这种困境将会更加明显，也将会面临更多的困难。
2、心理方面：由于得到的亲情、情感和心理关怀的缺少，王楠缺少倾诉和寻求帮助的对象，又很少与外界接触。在调查中笔者发现，王楠其实特别想和家人在一起，这是他最大的心愿。由于不能和父母一起生活，久而久之，就与家人产生了隔膜和陌生感，内心的封闭、情感的冷漠、甚至行为的孤僻等也不同程度地存在，容易出现性格上的缺陷和心理上的障碍。
3、教育方面：在笔者走访中得知，由于父母外出打工，家务劳动甚至一些农活都落在了王楠身上，不能保证他的学习时间，学习成绩因此而有些下降。奶奶对他学习的督促帮助不够、方法不当，使他产生厌学、弃学现象。
4、道德方面：在儿童成长过程中，家长的言传身教、潜移默化有重要的引导作用，往往会影响孩子的一生，儿童的许多行为习惯、道德素养都是在家庭中形成的。由于不能和父母在一起，缺乏及时的指点和帮助，一些错误行为和做法不能及时得到纠正，使王楠养成一些不好的习惯和道德品行。
5、安全方面：由于王楠没有父母的呵护和指导，再加上王楠较小，缺乏应变和自我保护能力。安全问题是摆在王楠面前的一个重大问题。他们往往会成为不良少年攻击拉拢的对象，安全问题堪忧！
三、指导策略
对他经常犯错误，出问题的方面，则耐心指导，认真帮助他分析错误原因，让他自己找出错误所在。保护其自尊心，同时没有放松对他的教育，用爱心去关怀爱护，用爱心去严格要求，使他真正理解教师对他的关爱，有利于形成他良好的行为规范。
同时针对王楠惰性强的缺点，激发他热爱生活，热爱劳动的热情。值日生工作他认真做，就给予鼓励等。经与家长沟通得知，他在家中能帮助奶奶干力所能及的家务，笔者就找王楠谈心，鼓励和表扬他的行为，借机帮助他建立起热爱生活的信心，帮助他树立自信，融入集体，找到和同龄人交往的乐趣。让他产生愿与人交往、乐与人交往的情感倾向。
为了让王楠对学习重新产生兴趣，在学习、各种竞争、人际交往中树立起信心，笔者采取了以下做法：
1、利用表杨，树立信心
针对王楠在平时的每一个小小的进步和成功都给予其表扬，让他体会到了从未有过的成功喜悦，逐步树立自信。
2、针对实际，设立目标
在王楠走出自我否定的低谷后，笔者立即把他的注意力转移到学习上来，明确地告诉他：学生要以学习为主，按时上学，完成作业是一名合格的学生最起码的任务。为了不让他感到这个要求高不可攀，就和他共同协商制定了一些具体可行的小目标。
经过近一个多月的了解及教育，王楠有了一定的进步，正如人的性格不是一朝一夕就能改变的一样，它具有稳定的特点，要彻底改变是要经过长时间的努力。现在，他学习目的有了明确的认识，能坚持上满上好各门课程，保质保量地完成各门功课，成绩逐步提高。他对生活也满怀信心，情绪较稳定，冲动事件逐渐减少，对劳动有了初步认识，值日主动、热心肯干，犯了错误能认识到错误在哪儿。任性、固执得以缓解，办事能有目的性，逆反心理在减弱，他现在仍缺乏刻苦学习的精神，对较难的问题易放弃，缺乏坚强的毅力，抗挫折能力较弱，对于他今后的教育仍是长期的，笔者希望他会成为坚强、有知识的身心健康的人才。
【总结】
通过对王楠个案调查研究和对留守儿童的问卷调查，笔者认为，为了有效地帮助留守儿童，需要从以下几个方面入手：
1、家庭方面
加强父母与孩子的沟通，尽可能多和孩子在一起，为孩子营造一个良好的生活环境，不仅是满足孩子物质上的需求，更重要的是培养孩子科学的生活习惯、正确的人生观和价值观；不要单方面看重孩子的学习成绩，更要注重孩子综合能力和素质的培养。针对农村留守儿童中单亲监护和隔代监护情况严重的问题，可以通过兴办农村家长学校，向家长宣传正确的教育观念，亲子沟通方式，促进家庭教育与学校教育、社会教育和谐发展。学校要适应形势的发展，开办临时监护人培训班来加强家庭教育指导。
2、学校方面
（1）建立健全留守儿童档案，增强学校和教师对留守儿童的关爱
班主任要做好留守儿童的摸底工作，将其在校的各方面表现记入档案，及时向监护人和外出务工家长通报其成长情况，形成学校、家庭共同教育的局面。教师应承担起家长或监护人的部分责任，多与留守儿童交流谈心，提高亲密信赖程度，给予更多关爱和正面引导。
（2）为与留守儿童沟通提供方便
在学校开通亲情热线电话，为外出务工家长与子女沟通提供方便，并使外出务工家长可随时与班主任取得联系了解子女学习情况；设立心理健康咨询室，聘请专家或安排有经验的教师担任心理医生，及时帮助“留守儿童”解决心理上的困惑。
（3）广泛开展有助于留守儿童身心健康发展的各类活动
如亲子活动等，加强家长与幼儿之间、幼儿与幼儿之间的交流互动，引导幼儿互助互爱，让留守儿童充分感受到来自集体的温暖。推行寄宿制管理，对部分不能得到有效监护的留守儿童，可动员家长将其转入学校寄宿，由专门教师负责其饮食起居生活。实行寄宿制管理的孩子有着相似的经历，对他进行集中管理，不但容易唤起孩子的自信，而且能激发学习热情，增强集体归属感。
【参考文献】
[1]范方，桑标.《亲子教育缺失与留守儿童人格、学籍及行为问题》，2005.4[2]孙鸿雁，徐文新.《我国青少年心理健康分析[J]》.中国青年研究，2004.1
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[5]关颖，鞠青.《全国未成年犯抽样调查分析报告》，2005.5
[6]《四川省富顺县义务教育段留守儿童教育研究》陈光明2006.10
第三篇：物流企业个案调查报告
保定市物流企业个案调查报告
通过对保定市南二环的万里物流园区的一些企业调查和走访，以及一些仓储公司负责人的采访面谈，通过资料查询，对保定市物流企业的发展状况有了更科学的认识。我们主要总结了一下几种企业：
第一种：物流园区附近的一些“门帘”。
他们自我标榜物流公司，其实基本上都是一辆车，一条线，一对夫妻，一个公司。这种“四一”的小个体户其实对于物流的一些标准他们很少关心。所以对于物流的作业流程以及服务标准都很模糊。当然也有规模稍微大些的，只是多了一条或两条运输线而已，而且运输线并不是太远的距离。基本上不会走出河北省。这些分散的个体户很不利于物流业的发展，甚至成为企业物流发展的瓶颈。但是他们的存在肯定是有他们的生存空间。这也从一个侧面说明了企业对于物流的第三方利润源认识还不太深刻。否则这些小的物流公司就没有生存的空间了。
第二种：物流园区的小企业群。
通过对这些小企业的调查。我们发现他们公司的业务也很简单，我们以万里物流园区兴达物流公司为例，经理告诉我们，他们并不需要一些太专业的人员，他们的所有学问就是一张单子，他们的业务流程就是接单，运货，收单。对于仓储，配送等职能更是因为规模小也没必要标准化。园区里面的小企业也是参差不齐，有的也是只有两三辆车，有几个固定的专线。这些小企业的辐射范围基本上都在河北省范围内，甚至只是辐射保定市地区。对于一些重要货物的装卸，有的时候他们会临时雇用专业的人来帮忙堆码和搬运。就“兴达”来说，一年就是几十万的毛利润。他们有七辆车，有五个保定市地区专线，还有一个外地设的办事处，另外还有一个衡水专线。公司的员工也都不是物流专业的，甚至没有大学学历的。他们的该变与发展都是一种被动的，只要有生存空间，他们就会乐于安于现状。另外比较看好的一点就是他们比较注重与外地的大物流公司的合作。比如北京的和石家庄的，因为这些小的物流企业比较那些大的正规公司效率更高，操作更灵活，所以那些大的物流公司也乐于和他们合作。
第三种：一些国营的仓储公司。
这些企业属于保定市本土中等以上的企业了。我们采访的是一个隶属保定市商务局的仓储企业。国营企业自然有他们的硬件优势，负责人告诉我们他们的企
业有大约五十亩地的面积，有六个1000平方米的平库（属于76年建的），另外
还有广阔的露天库。但是国营企业在管理里上行政性太强，限制了它的发展，企
业也是维持现状运营，并没有要发展壮大的计划。他们也是和一些固定大的企业
合作，主要是租库，向我们采访的这个就是和联通、美的长期合作。
第四种：第三方物流公司。
比如保定市冀督运输有限公司就是主营第三方物流方案的策划、实施、监督
及物流操作、市场调研等工作的。属于保定市中等以上的物流公司。主要是由一
些长期在北京、天津、石家庄等地从事物流工作和大专院校物流专业毕业的保定
人员所组建的现代物流公司。
第五种：铁路和邮政的一些附属物流业务。
像石家庄中铁物流有限公司保定第二分公司 保定邮政的物流。另外长城公
司也有一些附属公司，大部分是关于汽车配件方面配送的业务。
纵观保定市的企业物流发展格局。有关流通加工的企业比较少，大部分是从
运输中脱胎而来，而且参差不齐。这些参差不齐的企业格局影响了保定市的物流
企业的发展。
对此提出以下几点建议：
(一)政策应该大力支持物流企业的发展，以及相应提高物流企业的标准、规
范。不仅在政策上给以优惠，还应出台相应标准。
(二)一些大的物流公司更应该注重自身运转的灵活性，提高自身的效率。
(三)一些中小物流企业应该拓展业务，规范流程，才可以发展壮大。
对于保定市的物流企业发展局面短期内很难突破。毕竟他们都有自己的生存
空间。在不久的将来必定会优胜劣汰，使物流发展成熟与规范。
资料来源：实地调查，各物流公司网站介绍
第四篇：留守儿童个案调查报告
辍学儿童个案研究报告
一、前言
西部教育落后一直是社会各界普遍关注的问题之一。西部地区由于社会、经济等因素的制约，西部教育的发展暴露出许多问题，其中辍学儿童问题在西部所有教育问题中尤为显著，辍学儿童问题是影响义务教育实施，学校长久发展和社会稳定的一个重要因素。
二、个案描述
姓 名 ：黄小强
性 别：男
出生年月 ：1995·9·23年 龄：14岁民 族 ： 汉 家庭住址 ：甘谷县六峰镇新庄村
黄小强的家就在学校附近，家里人多地少，一家老小七口人，爷爷奶奶常年有病，只能干一些简单的活，两个妹妹都很小，在小学读书，一家的经济来源全靠爸爸常年在外打工，和母亲给养鸡场打工，家里一个黑白电视是他家唯一的家具。
黄小强辍学前在六峰初中初一上学，其实黄小强是一个特别聪明的孩子，但缺少人们的认可和关心，有上进心但没人辅导和督促，学习底子十分差。再加上家里比较贫穷，这就导致了他厌学的情绪，他曾在上小学期间担任班干部，很有组织能力，十分活跃，在同龄孩子中它表现相对较突出。由于老师看不起他，慢慢的他就失去了学习的兴趣。从开始的逃学到最后的辍学。他辍学脱离学校后，就跟着父亲去外地打工了。
三、个案分析：
从黄小强这个案例我们可以分析出农村学生辍学的几个原因：
（一）厌学
调查显示，厌学是导致农村学生辍学的最主要的直接原因。农村初中辍学生中，多数对学习产生一种厌恶的心理，由厌学走向辍学。学生之所以厌学，是“应试教育”给他们带来的极大压力，特别是对学习成绩差的学生几乎构成一种威胁。“应试教育”对农村影响比较突出。一切活动都围绕着升学率。学校的自我评价和社会评价的惟一指标也是升学率，多数县把各乡镇的中考升学率放在首位。追求升学率的后果之一就是学生压力加重学困生受到老师、同学、家长的三重“歧视”，对老师和同学的态度、行为异常敏感，不仅易受伤害，而且极度自卑，在家中还会经常受到恨铁不成钢但教育方式简单粗暴的家长的伤害。对一个幼小的心灵来说，还有什么比离开学校更好的逃避方法呢?考试经常排名次，班主任评语措辞又很严厉，家长看到成绩后表现出失望和不满，致使学生压力过大，逐渐产生厌学情绪，最后没办法干脆放弃学业。
（二）观念落后、错位
在农村，农民的观念并没有也不会随着农村的发展而同步改变。落后、错位的观念依然支配着他们的教育行为。长期落后、贫困的农村环境以及不平等的城乡待遇，作为父辈的农民，受尽了一辈子的煎熬，他们认为下一代改变这种命运的最有效的途径就是好好读书，考上大学，脱离农村，这是多数农民教子读书的价值观，也是多数农村孩子的价值追求。但应试教育给农村孩子带来的伤害比希望大得多。农村教育质量差，升学的机会远远不能和城市相比，每年能上大学的寥寥无几。虽然现在高等学校扩招，农民对改变子女命运、跳出“农门”又有了一线希望，但随着高等学校的发展和人事制度的改革，这种希望又一次破灭。高等学校扩招后，毕业生大量增加，现有的就业市场，容纳不了这么大的就业人群，加之大学毕业生不包分配，实行双向选择，有相当数量的大学毕业生找不到或找不到理想工作，散落在社会无所事事，特别是家在农村的一
些大学毕业生，家长无权无钱，找不到“后门”，只好赋闲在家。以前初中毕业后，如能考上中师、中专，也能分配，找到工作，现在连大专毕业生找工作都困难，何况中师、中专呢!因此，许多家长产生了供子女读书不划算的想法。农民认为，“既然上学学习已经不能改变子女的命运，何必再去读书”，还不如早点干活挣钱贴补家用。可以说，农民的这种观念，对初中学生辍学影响非常大。
（三）经济困难
我国农村经济无论从相对的角度，还是从绝对的角度说都是落后的。虽然有的地方比较富裕，但就农村的整体来说，多数农村经济落后，农民生活水平低。
农民家庭主要经济来源靠种地得到的收入，由于土地有限，而且多数靠传统方法耕作，收入更有限。困难的家庭主要有两类：一类是父母的身体健康状况不好，常年患病，家中没有劳动力；另一类是家庭耕地少导致收入少，供孩子上学有困难。尽管学校对贫困的学生有一定的补助和减免措施，但是学校的资助能力有限，而家庭困难的学生比例较大。我国农村长期处于贫困落后状态，农民家庭经济基础薄弱，经不住突发事件的冲击。正常年景可以维持生计，一旦遇上天灾人祸，家庭温饱问题难以维持，更没钱供孩子读书。有一部分学生就是因为家庭出现变故而被迫辍学。
四、策略：
（一）落实“三农”政策，强化教育扶贫力度
“三农”政策是解决农村、农业、农民问题的基本国策，只有认真落实这一政策，才能加强农村社会主义建设，促进农业发展，才能全面提高农民的物质生活和精神生活质量，实现农村小康。同时，落实“三农”政策，也是解决农村教育和控制农村学生辍学的最根本措施。从教育这个角度说，落实“三农”政策，就是要强化教育扶贫力度，要像开发西部、振兴东北老工业基地一样，既要有声势，又要有具体措施。这些措施包括：高等师范院校要招收农村定向生，学校可以减免部分或全部学费，或者地方政府补助部分或全部学费，毕业后回到农村中学从教；也可以像组织西部支援者那样，组织高等学校毕业生到农村任教数年，数年后给与某些的优惠政策；还可以有计划地组织有条件的农村中学教师带薪到高等师范院校脱产进修；建立城市中学教师到农村中学任教数年的制度，并作为考核、晋升的重要依据之一。各高等学校和有条件的城市中学，要从图书、微机、实验仪器等方面支援农村中学建设，使其物尽其用。各级政府要积极吸收社会教育捐助，建立困难学生资助基金，做到严格管理，专款专用等等。
（二）加快农村中学改革，提高教育教学质量
弘扬素质教育理念，坚持素质教育方向。农村基础教育是义务教育，是面向全体学生的教育，是使每一个学生综合素质全面发展的教育，是提高整个民族素质的教育。农村教育要坚持素质教育的方向，首先要大力宣传素质教育理念，不仅教育主管部门的领导和各学校负责人要知道，教师要知道，而且所有的学生，包括辍学学生、学生家长以及社会各界人士都要知道，要做到家喻户晓，人人皆知，深入人心；其次，教育主管部门以及学校领导的决策，必须始终坚持素质教育的原则和方向，各种教育改革举措必须符合素质教育的要求，革除应试教育对素质教育的侵袭和干扰；第三，素质教育不能只挂在口头上，必须落在实处，各级教育主管部门和各个学校，都要狠抓落实，一抓到底。
加强农村教师队伍建设，提高教师素质。建设一支具有良好的思想和业务素质、结构合理、相对稳定的教师队伍，是改革和发展农村教育、提高农村教育教学质量、解决学生辍学的核心内容之一。就目前农村教师队伍的实际情况，主要应做好以下几方面：第一，提高农村教师的思想道德素质，增强教师的责任意识和能力，建立民主、平等、和谐的师生关系，促进教师自觉地尊重学生的人格、情感、个性差异，自觉爱护学生，保护学生的积极性。第二，培养农村教师运用现代化教学设备的能力，使每一个教师都能根据学科特点，积极运用现代化教育技术进行创造性工作，提高教学质量和效率，提高教学对学生的吸引力。
改善农村学校管理。首先，改变管理观念，实行人性化管理。农村教育需要有现代素质的管理人才，能理解、尊重教师，为教师和学生创造一个愉快的工作和学习环境。开放而有效的管理为老师注入活力和热情，激发他们的工作智慧；同时也会打破沉闷的学校生活，让学生离教师、离课堂更近，而不是辍学。其次，改变教育评价体制。以成绩、排名为基础的传统评价方式既害学生又害教师。还有什么比排名次更能打击、伤害大多数学生?还有什么比以考试分数为评定标准更能误导教师的教育方向?发展性的教育评价不仅会为学生
创造一个更具吸引力的学习氛围，也同时引领教师不断地追求真知、提高能力并勇于参与到教育变革的实践中来。第三，提倡严肃诚实的管理风尚。管理态度、方法、风气都会直接影响教育部门的风尚也直接影响教师的职业态度和素养。诚实的精神面貌是现代的楼房和设备所换不到的。不诚实、不务实，再大的财力投入也改变不了教育力量的苍白。在教育管理上，要实事求是，坚决摒弃弄虚作假等腐败的行为，这是养成教师和学生诚信的基本条件。
参考文献：
[1]王景英．农村初中学生辍学问题研究[M]．长春：东北师范大学出版社，2003．
[2]袁桂林．农村义务教育“以县为主”管理体制现状及多元化发展模式初探[J]．东北师大学报（哲学社会科学版），2004，（1）．
[3]王立新.也谈农村学生的辍学问题[J]；沧州师范专科学校学报；1998年03期.[4]廖其发;关于我国农村义务教育阶段学生辍学问题的研究[J];国家教育行政学院学报;2004年02期.[5]王恩：农村中学辍学问题初控[J]；承德民族师专学报；1999年第1期.
第五篇：护士抑郁症
护士在抑郁症管理中的重要角色和作用
抑郁症是一种严重危害人类健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自杀。在我国，患者病耻感强，相关保健知识缺乏，就医意识差，就诊率低；精神科专业医护人员紧缺，医疗机构服务资源紧张；社区卫生服务机制不健全„„以上现状使中国所面临的问题更加严峻。
在中国3000万抑郁症患者中，只有10% 到医院接受治疗，而这10% 中只有2%～3% 能正确认识自己的疾病，到精神科就诊，其他7%～8% 都是因为其他躯体症状到非精神科就诊后才发现自己患有抑郁症。因此亟须向大众普及抑郁症的知识，创造一个更利于患者康复的社会人文环境，让更多的患者摆脱病耻感；同时提高医护人员对抑郁症的识别意识和能力，让患者及时得到医治。那么，护士在其中承担着什么样的角色？护理管理者应如何应对？本刊特采访了中华医学会精神病学分会第六届主任委员、原北京大学第六医院院长于欣教授。
护士应做好患者情绪变化的“哨兵”
于欣教授2000 年获北京大学临床精神病学博士学位，曾在澳大利亚、美国长期进修，从事精神科医学事业多年。他认为无论哪个国家的护士在抑郁症患者康复中都起着关键性作用，因为护士是与患者相处时间最多的专业人员。例如在美国医疗保险制度下，患者住院一般只有1 周到10 天时间，住院患者都处于急性期，在医院里所有患者都有充足的护理人力提供24小时看护。病情一旦得到控制就会立即出院，回到社区由社区护士和家庭医生照顾。在我国，抑郁症患者平均住院时间则有五十几天，一般要跨越急性期和恢复期。
抑郁症最严重的后果就是自杀，所以医院护理工作最重要的内容是对患者情绪变化进行识别和监控，提前发现患者自杀的征兆，防止患者自杀。很多人认为抑郁症患者在恢复期不会出现自杀，但恰恰相反，有很多抑郁症患者自杀就是发生在恢复期，所以护理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授认为，护士的作用非常重要，通过蛛丝马迹就能够发现患者的一些不良情绪，及时给予疏导，帮助患者打消自杀的念头。
于欣教授强调，护士的这一作用是其他医务人员所不能替代的，患者与医生的接触时间有限，他们往往在医生面前掩饰自己的情绪问题，而在实际临床工作中，经验丰富的护士经常通过一个眼神就能捕捉到患者的心理活动，很多情况下就是因为护士的细心观察避免了患者自杀等悲剧的发生。掌握专业的知识和良好的沟通技巧，做患者情绪变化的“哨兵”，是护士最重要的责任。
于欣教授认为，护患间的沟通是影响患者疾病转归的重要因素。对抑郁症患者，一般的健康宣教和心理安慰是远远不够的，护士需要在与患者的沟通中建立护患间的信任关系。只有当患者对护士建立起信任感，才会把心里话说出来，护士才能更准确地了解患者情绪上的变化。例如有一位住院的中老年女性，儿子说“最近不能每天来看您了，儿媳妇怀孕了”，这其实是一件好事情，但患者马上想到以后由谁照顾小孩，想到自己不仅帮不上忙，还生病住院，心里就会背上沉重的负担。所以护士要在沟通中了解患者情绪的变化，要鼓励患者乐观地想问题。当然这种以建立信任关系为目的沟通需要护士有更强的沟通和感同身受的能力。
提高医护人员意识迫在眉睫
据于欣教授介绍，很多研究显示，抑郁症虽然是情绪疾病，但是又很容易与糖尿病、高血压、冠心病等慢性病共病，躯体疾病跟抑郁症互为危险因素，有共同发病的风险。例如关节炎、背疼、头疼的患者患抑郁症风险是普通人群的1.9 到3.2 倍，抑郁症患者发生肿瘤、心血管疾病、中风的风险也较高。所以很多抑郁症患者是因躯体疾病到综合医院就医的。如果抑郁症管理不好，会导致服药依从性及生活方式管理差，从而影响其他疾病的治疗效果。所以于欣教授认为，抑郁症管理已不仅仅是精神科护士的事情，每一个专科的护士都必须掌握抑郁症识别和管理的基本知识和技能，而护士如果能在工作中实施一些很简单的干预措施往往可以收到令人惊喜的成效。
他以2013 年在《新英格兰医学杂志》上发表过的一项美国大样本多中心研究成果为例来说明护士干预工作的重要性。研究人员对到社区诊所就诊的慢性病患者进行筛查，把有抑郁情绪的患者作为研究对象，并把他们分成两组，让护士对实验组患者作提醒，告诉患者有情绪问题，对他们进行抑郁症相关知识的宣教，建议患者去看医生，再对患者进行电话随访，对于使用抗抑郁药物的患者督促其吃药，之后再对患者进行阶段性评估„„对照组不给予情绪方面的干预。比较两组情况，发现干预组不仅情绪控制比对照组好，血糖、血压等慢性病指标的控制也都好于对照组。
由于抑郁症易与其他疾病共病的特点，导致综合医院患者中有很多人也是抑郁症患者，比如综合医院的老年科、肿瘤科等都是抑郁症高发的科室。综合医院也经常出现患者自杀的案例，所以抑郁症的管理也引起了综合医院管理者的重视，这些综合医院也在探索更安全的管理模式。据于欣教授介绍，四川大学华西医院近年来开展了“阳光医院”工程，把患者抑郁情绪自评作为常规工作，对有抑郁情绪的患者进行心理辅导，为抑郁症状较严重的患者安排医生会诊，实践结果显示随着会诊率提高，患者自杀率得以下降。
应拓展护士在社区管理中的角色功能
世界卫生界公认的五大慢性病分别是癌症、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病，这也是今后20 年人类要面临的巨大挑战。过去，人们常常把抑郁症说成是“心灵感冒”，于欣教授认为这个说法并不完全准确。他认为抑郁症不是单纯的情绪病，而是全身各系统的疾病，而且它的流行趋势越来越明显。
对比发达国家，于欣教授认为我们的医护人员抑郁症识别的能力还有待提高。这也是我国医学教育的薄弱点，比如北医八年制医生的教学中只有100 学时精神心理学科相关内容，而在美国的医学院校是300 学时，护理教育中也存在同样的问题。
于欣教授介绍了北京大学第六医院在护士培训方面做的一些努力，如每月举办由医生参加的护理查房，开展医护结合的疑难病例讨论等等。他特别强调医生一定要参与到护士的培训中，因为在抑郁症患者管理中，责任护士与主管医生要密切配合，医生和护士是一个整体，不是个体，他们看到的是患者心理不同的侧面，依靠医护团队合作才能为患者提供最好的服务。
发达国家的医院里是护士当家，无论是在医院精神科病房还是在社区，由专科护士负责患者病情的监管，决定患者是否要心理咨询师，是否需要找医生进行药物治疗。当然对精神科专科护士的要求也是很高的，需要护理专科本科毕业后进行专科培训，考取专科护士证才能从业。专科护士还有一个角色是助理医师，可以开复写处方，必要时再请示医生更改处方。我国的抑郁症管理基本上还局限在医院里，社区无论管理机制还是专业医护人员都还没有到位。
展望未来，于欣教授认为今后轻症和慢性抑郁症患者的管理将是社区医疗服务中不可缺少的一部分。发达国家现在90% 的抑郁症患都在社区诊治，而我国的现状是轻症基本不去就医，只有10% 的人去医院就医，而来医院的这些人一般已经是重症的患者了。随着我国分级诊疗体系的建立，社区医疗服务将发挥越来越重要的作用，特别是在慢病管理方面，如轻症抑郁症患者的管理，今后应该在社区解决，希望社区护士在其中发挥更重要的作用。
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