CKD,患者高钾血症难题全面剖析（共5篇）

第一篇：CKD,患者高钾血症难题全面剖析

引 引 言 2020 美国肾脏病学会（ASN）年会—— 肾脏周，于美间 国东部时间 10 月 22 日～25 日以线上会议的形式隆重。

召开，高钾血症是今年的热点话题之一。

（高钾血症主要由慢性肾脏病（CKD）或药物引起，是治疗 疗 CKD 患者过程中常见的临床挑战。此次 ASN 会议上发次 布了众多高钾血症相关研究的最新进展。在此次 ASN 高钾学 血症的专题会议上，美国范德比尔特大学 J.Matt Luther 院 教授、亨利福特医院 Jerry Yee 教授、法国洛林大学 Faiez Zannad 教授重点讨论了治疗高钾血症 的最新进展，包括高。

钾血症的流行病学，以及新型降钾剂的临床应用。

01 外 国内外 CKD 患者高钾血症发病率均较高

随着 CKD 患者肾功能逐渐减退，患者体内钾离子（K +）的代谢功能逐渐下降，高钾血症风险随之增加。

本次 ASN 年会上，墨西哥医院资料显示，2019 年 2 月-2020 年 2 月肾内科门诊患者高 钾血症发生率为 29%（壁报 PO0479）；葡萄牙患者首次门诊高钾血症患病率为 8.7%，4 年随访中发病率为 22%（壁报 PO0481）。

我国急诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究显示，合并 CKD 的急诊患者高钾血症患者比例高达 47.69%，血

钾水平≥ 5.5 mmol/L 的患者占 61.44%，急诊高钾血症的诊断率（9.23%）和复查率（28.80%）均较低（壁报 PO1452）。

J.Matt Luther 教授指出，高钾血症的发生与患者死亡率增加有关。血清钾高于 5.5 mEq/L 的 CKD 患者死亡率明显上升，血清钾变化速率也与死亡率密切相关，临床需要重点关注。

02 CKD 与高钾血症两难全，患者面临用药难题

RAAS 抑制剂是 CKD 患者常用的治疗药物，可以延缓 CKD 患者病情进展，但高钾血症是其常见的副作用。研究显示，与其他常见的高钾血症非住院干预措施相比，RAAS 抑制剂的停用 降 低 复 发 性 高 钾 血 症 和 MACE 的 1 年 风 险（壁 报 PO1462）。

J.Matt Luther 教授认为药物诱导的高钾血症与患者住院率和死亡率有关，如 ACEI 与保钾利尿剂，ACEI/ARB 与甲氧苄氨嘧啶，螺内酯与呋喃妥英等

[1-3]。这无疑对 CKD 患者的临床用药提出了更高的要求。

Jerry Yee 教授则探讨了高钾血症患者钾离子稳态的内外机制干扰、多种常见的危险因素，以及不同程度高钾血症的不同预后，这也进一步解释了临床用药困境背后的原因与机制。

因此，如何确保 CKD 患者最大程度获得 RAAS 抑制剂带题 来的益处，同时避免高钾血症副作用是临床上的重大难题。

03

破 新型钾结合剂，打破 CKD 患者高钾血症用药困境

高钾血症的新治疗选择—新型钾结合剂环硅酸锆钠是一种稳定的无机晶体，与钾离子亲和力较高，能在全消化道结合钾离子，促使血钾向肠道转移并排出体外

[4-6]。

另一种新型钾结合剂 Patiromer 的活性部分，同样是一种不可吸收的聚合物，可在肠道内结合钾，由此增加钾的排泄而降低血清钾的水平

[7]。

J.Matt Luther 教授展示了采用环硅酸锆钠和 Patiromer 长期给药对于高钾血症患者的控制情况：两者在快速起效降钾后，一年内患者血清钾均可长期维持在正常水平

[7,8]（图 1，图 2）。

图 1

环硅酸锆钠长期给药对血钾的控制情况

图 2 Patiromer 长期给药对血钾的控制情况 04 注 重视用药依从性，钾离子结合剂服用口感受到关注

目前医疗实践越来越重视患者的生活质量，和对治疗的感受。本次 ASN 一项研究提出，对于钾离子结合剂的使用，患者认为最重要的特征是药物的味道/质地，58% 的患者将其列为最重要的三个治疗特征之一（壁报 PO1455）。

针对这一问题，APPETIZE 研究将以国家为单位，对比目前可用的 3 种钾离子结合剂的服用口感和患者偏好。研究使用 AdSAM 工具评估以患者为中心的属性，包括味觉（主要结果），质地、气味、口感和依从性（次要结果）。经过所有测试后，将进行优先排名（壁报 PO1456）。

APPETIZE 研究预计将于 2020 年底取得初步结果，相信会为临床 CKD 患者高钾血症的管理用药选择带来更加完善的依据。

参考文献：（向下滑动查看）

1.Juurlin DN et al.JAMA.2003;289:1652-1658 2.Antoniou T et al.Arch.Intern.Med.2010;170:1045-1049 3.Antoniou T et al.CMAJ.2015;187:E138-E143 4.Stavros F, et al.PLoS One.2014;9:e114686.5.Kosiborod M.et al.JAMA.2014 Dec 3;312(21):2223-33.6.Packham DK, et al.Pharmacodynamics and pharmacokinetics of sodium zirconium cyclosilicate [ZS-9] in the treatment of hyperkalemia.Expert OpinDrug MetabToxicol.2016 May;12(5):567-73 7.Bakris G L , Pitt B , Weir M R , et al.Effect of Patiromer on Serum Potassium Level in Patients With Hyperkalemia and Diabetic Kidney Disease[J].Jama, 2015, 314(2):151.8.Spinowitz BS, et al for.Clin J.Am Soc Nephrol.2019;14:798-809

第二篇：中国联通渠道问题全面剖析

中国联通渠道问题全面剖析

全业务运营时代，终端决定成败，而渠道是通往终端的必由之路，渠道的优劣决定并影响着三大运营商的3G发展。中国移动凭借多年的移动网络运营经验和积累，无论是在自有渠道还是在社会渠道方面，其把控能力和运营能力都占据了明显的优势。虽然中国联通在通信市场与中国移动多年的拼杀中，在终端渠道的经验和资源方面有了一定的积累，并且收编了中国网通在北方大量的自有渠道网点，在渠道建设方面也具有相当的实力。但目前中国联通的渠道实力，无论从渠道竞争、渠道政策、渠道产品、渠道管理等各方面都存在着诸多的不足和急需改善的地方。

笔者一直相信“发现问题比解决问题重要”，希望通过对联通渠道现状（合作营业厅和社会渠道）的剖析，对联通的渠道战略制定者、渠道发展的规划者和渠道管理者有所启发，有所帮助。

以下内容摘录于对联通渠道咨询和培训当中渠道管理者的评价：

1、渠道竞争：

•移动对我们不断打击，只要我们找到的代理商，移动都会去使坏，他们会以各种方式煽动代理商，不让做我们的工作。

•代理商常常会拿竞争对手来和我们作比较（预存花费送手机，网络、对老客户的维系等），我们没有竞争优势；

2、渠道政策：

•政策变化较快，渠道难以接受；

•代理商不愿意服从公司管理，认为公司下达的政策过多过频，致使公司下达的很多政策无法落实。•渠道政策的下达往往没有结合区域市场的特点，拍大脚所为。

3、渠道产品：

•因产品经常出现多种故障及网络覆盖等原因，使得代理商对公司无信心，口碑差。

•网络信号差、覆盖面不广,新增渠道有效性低。•用户刚办理的新号码强加增值业务太多，客户不满意。

•新开拓出常出现大进大出：发展1000户，流失800户，离网率高； •SP乱开数据业务，经常遭到投诉，投诉过后的第二个月又重开扣钱，让客户不满，觉得联通乱收费，觉得联通是骗子。

4、渠道管理：（1）渠道促销：

•渠道销售产品的包装设计不足。•阶段性营销活动策划不足。•营业厅活动氛围布置不足。

•店面VI装修差，移动的装修补贴高，联通对合作营业厅和专卖店补贴少。

（2）渠道建设：

•渠道建设困难，代理商难找，即便找到了，积极性也不高，不主动推荐联通业务，业务发展效果差。

•用户规模小，代收费量较少，用户发展困难，新建渠道信心遭受打击，渠道流失严重。

（3）渠道沟通：

•在工作中好多代理商都不配合，原因是不感兴趣，因为代理商没尝到甜头 •在原有渠道的地区新建渠道，原代理商抵触情绪情绪较大

（4）渠道激励：

•渠道负责人推荐力度不强，业务发展产能较低 •代理商发展不积极，无法提高发展量 •老渠道墨守成规，思想固化，屡教不改。

（5）渠道人员：

•渠道网点业务知识不太熟练.•营业厅不断的更换营业员增加我们的业务培训工作； •渠道管理员=渠道服务员

第三篇：全面剖析网站关键词优化

全面剖析网站关键词优化

大家都知道网站里面的关键词布局对于网站关键词的权重高低有很大的影响，特别是一些需要放置关键词的位置，如果能够出现关键词，那会给这个关键词相当高的权重。例如网站的标题，网站描述这两个位置是非常关键的位置，我们如果在这两个部位能够多出现几次我们需要推广优化的关键词，那是非常棒的。有人说把网站需要优化的几个关键词放在标题里面，放在描述里面是在堆积关键词，我不这样认为，从我们SEO工作者的角度，这是一个非常关键的操作，也是我们应该坚持的一个基本操作。下面我就网站关键词会出现的几个地方给大家介绍一下其重要程度：

1、关键词在网页标题中 重要程度：

关键词一般都要出现在网页标题当中，这是常识，网络营销 如果我们的网站标题你弄个“网站首页”，谁会知道你的网站是干什么的?那么谁会鸟你这个网站，是搜索引擎，还是用户?我想只可能是你自己吧，你自己的鸟你当然知道照顾一下!标题的作用就是直观的告诉访客你的网站是干什么的。

标题中至少要有一个品牌关键词，纵观所有一些大的网站，一般都是做品牌词的网站，它们都有一个品牌关键词，例如说到“站长网”，我们会想到admin5，说到“站长之家”我们会想到chinaz，一个品牌词的效应是非常关键的。

另外，如果我们是小行业，还做不大，而且我们需要在搜索引擎上获取大量的流量，我们需要在标题里面设置行业的一些热门关键词，这些关键词排名靠前的时候会给我们带来很高的流量，也会给我们带来高的转化。

2、关键词在网页描述中 重要程度：

☆

关键词出现在页面描述当中其实是非常关键的，这不仅仅说的是一个网站，也说的是一个网站的每个页面。例如我们需要利用内页来帮我们做长尾关键词，而如果在这个页面的描述里面也出现这个长尾关键词，那会给这个长尾关键词关键词密度 www.hnxny.net上得到提升，也相应会提升这个长尾词的权重，这样的优化是很好的。

在网页描述当中我们要介绍的是网页展示的内容，好的描述会很准确的告诉用户他们想要的东西，也就是他们搜索的关键词，对于他们想知道的东西会有一个简单的介绍，引起他们的兴趣点击浏览，所以这个是很重要的。特别是一些产品型和服务型的网站，如果在描述里面留下热线电话，会给用户直接拨打的便利，提高转化。

3、关键词在网页关键词标签中 重要程度：

☆☆

关键词标签现在的权重越来越不被各大搜索引擎看重，但是其能量依然不可小觑。关键词标签里面的关键词能够很精准的告诉我们网站主题的几个方向，介绍网站的重点在哪里。我发现在关键词标签里面的关键词最好还是不要太多，大家可以想象一个网站的权重只有那么多，假设我们把权重为1，那么一个网站的几个关键词来分这个1，关键词越多的话，每个关键词可能分到的权重肯定就越少，而且越靠前的关键词权重越高。所以大家不要贪多求全，专攻几个关键词，等这几个关键词起来之后我们就可以再往其他的关键词上发展。

4、关键词在网页正文中 重要程度：

☆

网页正文中的关键词出现的次数多少，合不合理，自不自然，网络推广 这些都是我们在追求内容为王的时候需要做到的。内容里面多多少少需要出现几次关键词，一个是网站的主关键词，一般我编辑文章的时候会选择出现2次，另外一个是长尾关键词，一般要在文章手段出现一次，如果有可能也要在文中出现一次，长尾关键词的出现次数自己决定，不要太过刻意就行。

5、关键词在域名URL中 重要程度：

☆☆☆

有人说URL很重要，最好要包含一定的含义，域名要能说明网站的主题，其实这是非常不错的一个想法，也经过很多SEO前辈的实践，但是我发现这在国内有一点不好的是：中文关键词有时候比较长，要想用URL全部表示出来非常难办，有时候反而不妙，哪怕是简拼也有时候很牵强。我认为一个域名能做到相关最好，但是最好不要太长，四个汉字的全拼已经是极限，再多就不行了。另外，其实一个好记的域名比一个有含义的域名更好，因为长期的推广会让人慢慢记住你的网站的这个域名，特殊的域名会给人留下深刻的印象，例如taobao，hao123都是非常典型的例子。

6、关键词在图片alt标签中 重要程度：

☆☆☆

个人认为图片中做alt标签可做可不做，因为多半时候我们一个站的图片不是那么多，网络推广没有必要花费很多的时间在这个事情上面。但是如果有大量的图片的网站，那就需要特别注意对于alt标签的优化，因为这是为网站增加关键词密度，让搜索引擎能够抓取读懂网站内容的关键之举。

第四篇：全面剖析医院重点学科建设基本问题

全面剖析医院重点学科建设基本问题

学科建设是医院建设的重要任务，学科建设的水平直接反映出医院的整体办院水平和学术地位，集中力量建设一批高质量、有特色的优势学科，是促进医院医疗、教学、科研工作上水平，上档次，促进医院高层次人才培养的重要保证。

一、重点学科建设的意义、目标及确定依据

（一）重点学科建设和发展的重要意义

我国各级卫生行政部门相继推出设立医学重点学科建设制度，这是一项十分重要打战略举措，其重要意义主要有以下几点：

1.有利于推动整个医药卫生事业健康协调发展

重点学科建设的重要意义首先是由于它们在发展形成过程中，为了适应形势发展和政府行为的需要，可以补弱补缺、变弱为强，能够为解决新的重要任务而表现出来。解决好重点学科的建设和发展，其意义不仅在于重点学科本身，而是力争使我国医药卫生在一些重大领域取得突破性进展，推动全局，协调整个卫生事业健康发展，增强卫生科技系统的整体素质和力量，使科学技术能对经济和社会发挥更好的作用。

2.有利于形成优势和特色，带动全院科技工作的开展

医学科学技术是个大系统概念，它是由许多门类的学科构成的一个庞大的体系。特别在综合性医院，由于学科门类繁多，因此，各医院不可能在所有学科门类上齐头并进处在同一水平，即使有各自的优势和特色，也难免有劣势和弱项。另方面，在一特定时间、空间、条件下，社会对不同门类的学科的需求度也在不断变化，有着主次、轻重、缓急之分。通过开展重点学科建设，有利于医院集中建设一批高质量、有特色的优势学科，这些优势学科将成为医院科学研究中心和人才培养基地。并以此为龙头和依托，充分发挥其示范作用和技术辐射作用，带动全院其他学科的建设和发展，逐步形成一个门类、结构、比例较合理的科研体系，增强医院科研实力和后劲，为医院的全面发展奠定坚实的基础

3.有利于促进医院高层次人才的培养

重点学科建设有赖于一支思想素质好、业务技术精、学术造诣深的德才兼备的高层次学术带头人队伍。通过重点学科建设，有利于发现人才、培养人才，有利于增强学科带头人的使命感和责任感，使他们在一定的压力和较优越的条件下不断成长，充分调动他们的积极性和创造性，发挥他们的聪明才智和作用，使之人尽其才，才尽其用，为医药卫生事业的发展多出成果、多出人才、多作贡献。

（二）重点学科的确定依据

确定重点学科要根据有所为、有所不为的原则，从医药卫生事业与社会、经济协调发展出发，结合医院的实际情况，发挥优势、形成特色，合理布局、突出重点，以形成医院学科建设的整体优势。

1.以整体原则为依据，明确重点合理布局

确定重点学科，必须根据国家医学科技发展的需要，结合世界科技发展的动态、趋势与前沿，扬长避短，立足创新，从医院发展的战略高度出发，统一领导，全面规划，在宏观上做好学科建设的合理布局和资源的优化配置。要把握好有限重点的选择问题，有目的、有计划、分阶段、分层次地确定一批有战略性、全局性、示范性、带动性的学科作为医院的重点学科。并以重点学科为龙头，发展具有优势的学科群体，使它们能相互交叉渗透，协作攻关，使之优势集成、重点突出，以利于集中力量去攻克防病治病中急需解决的关键技术、共性技术及热点、难点问题，提高医院整体科技实力和防病治病的能力。

2.以择优原则为依据，巩固和发展原有优势、特色学科

优势学科和特色学科是医院学科建设的重点，也是学科发展的基础和关键。选择确定重点学科要充分发挥医院自身的优势和特长，原则上应是本院临床及科研工作卓有成效，在国内、甚至国外已有较大影响的学科；这些学科同时具有学术造诣较深、富有开拓创新精神的学术带头和结构合理、学风良好、团结协作的学术梯队；已具有较好的科研实验设备与图书资料等物质条件；并具有较健全的管理制度和多渠道争取科研经费的能力。对一些有传统优势的部门重点学科、博士点学科、某些实力较强的硕士点学科或部门医学重点实验室或部门医疗专科中心挂靠学科等，应积极争取再上等级，使之在竞争中不断发展成为拳头学科和带头学科，以明显的优势和特色取得国内外相同学科专业或相关科学研究的制高点。

3.以开拓创新原则为依据，积极扶持新兴、前沿与边缘交叉学科

21世纪是生命科学的世纪，医学前沿科学研究的主要任务在于彻底搞清生物功能，找出克服种种危害人类健康生存的因素，为医学的发展开辟更加广阔的前景。因此，确定医院重点学科建设必须面向国内领先或国际先进水平，要把握好学科发展的方向，及时调整更新那些长线学科专业和不适应现代医学模式和疾病谱的学科专业，注重发展和扶持新兴学科、前沿学科和边缘交叉学科，走理、工、医相结合，基础与临床相结合以及中西医相结合的路子来形成自己的优势和特色，使一些新兴学科、前沿学科和边缘交叉学科尽快成为有优势特色的带头学科。

（三）学科建设的目标

1.提高医学技术水平、促进医学科技发展

学科建设要与提高科学技术水平、增强科技竞争力和促进科学技术与社会、经济协调发展相结合。科学技术的发展最主要体现在不断有创新成果的积累上，体现在不断有新的发现、新的发明、新的创造上。不断创新、不断探索未知和未能、创造新知和新能，不断提高医学技术和防病治病水平是医学科技发展的根本源泉和内涵。重点学科建设必须立足于促进医学科技的发展上，力求提高承接重大、重点科技项目的能力和竞争力，争取在防病治病的难点、热点和关键技术问题上有所突破，使严重危害人民健康的主要疾病的防治技术明显改进，疾病的治愈率显著提高。总之，根据确定的学科研究方向加强针对性科技研究并不断取得创新性成果是建设和发展重点学科的根本目标。

2.培养高层次人才，建设一支高水平的卫生科技队伍

建设和发展重点学科任务艰巨、意义重大，需要所有参与人员都能有足够的认识、积极的态度、高度的责任心和奉献精神。高水平的卫生科技人才是推动卫生事业发展的主力军，培养一支高水平的卫生科技队伍是一项十分紧迫的战略任务。通过学科建设，要力争使一些医院的学科专业成为国内知名、甚至国际知名的人才培养中心和科学研究中心，力求培养出一批精干的、具有国内外一流学术水平的跨世纪学科带头人，并建立起一支学科齐全、结构合理的学术梯队，逐步形成真正代表我国医药卫生最高学术水平，人员梯队合理、精干、高效的卫生科技国家队。

3.优化实验技术装备，完善科研支撑条件

重点学科建设是多方面的，科研支撑条件在学科建设和发展中占有重要地位，科技人才的培养和高水平科技成果的取得，离不开先进的实验技术装备和实验场所。重点学科建设要与重点实验室建设和承担重点科研任务及培养高层次人才结合起来。要从加强重点学科建设的角度出发，根据需要与可能，努力创造条件，促进对重点学科的实验技术装备的配套建设，进一步完善科研支撑条件，力求重点学科与其实验室在硬件和软件建设上协调发展，逐步发展建成重点实验室或重点实验基地，为医院的科技发展提供先进的科研条件。

二、学科带头人的选拔和管理

学科带头人不仅是某一学科领域的学术权威，而且是该学科建设中的管理者和建设者，其素质和水平将直接影响到该学科的建设和发展。做好学科带头人的选拔和管理工作是学科建设的重要环节。

（一）学科带头人的选拔标准

选拔好学科带头人是学科建设的关键。所谓千军易得，一将难求，这说明发现人才并不是一件轻而易举的事。选拔人才只看档案、只凭印象是不科学的，需要有科学的选拔人才的标准和要求，制订学科带头人的选拔标准要依据学科建设的特点和学科内科研活动的运动和发展规律。

1.良好的政治素质和职业道德

作为学术带头人，首先要具有良好的思想政治素质和职业道德，要坚持党的四项基本原则，热爱社会主义祖国，忠于医疗卫生事业，对医院学科建设、事业发展有强烈的献身精神和责任感；要作风端正、品德高尚、治学严谨、惯于实干；而且要谦逊大度、学术民主，有识才的慧眼和纳贤的胸怀，要全心全意地扶持后人，甘为人梯，高度重视人才培养；要善于以自己较强的凝集力吸引和聚集人才，带领团结学科全体人员共同努力，使学科水平不断提高、学科结构不断合理，成为团结奋战、比例恰当、能最大限度地发挥总体效能的学术群体。

2.较高的业务水平和学术威望

学科带头人是某一学术、技术领域的带头人。因此，要在该学科领域具有较高的业务水平，学识渊博、医疗教学科研能力强，具有精深的学术造诣和突出的研究成就，被同行所公认并享有较高威望；已形成稳定的学术研究方向，在学术上起指导和带头作用。思想活跃、思路开阔，勇于开拓创新、探求未知，有较强的获取最新科研信息和跟踪前沿学术研究的能力，对学科发展有预见性及战略思想，善于瞄准科学研究前沿和突破点，及时正确地指明学科研究的主攻方向，不断开拓进取，勇攀科技高峰以适应竞争的需要。

3.较强的组织管理能力

学科带头人既是学术权威又是学科建设的管理者和领导者。由于学科建设是一个复杂的多因素系统，为了适应现代医学科技的发展，要求学科带头人应具备较强的组织管理能力。要智于决策，巧于组织，精于分工，勇于负责，善于集思广益、博采众长，能有效地组织不同学科交叉，团结不同类型人才协同合作，发挥各方面的积极性，实现有效组合；能千方百计通过多种渠道申请重大科研项目，以争取更多的科研经费，使学科具有更大的发展潜力；能以强烈的使命感、责任感、积极性和进取性，把握领导学科建设的主动权，把有限的物质资源用于最有希望的学科方向，以争取获得最佳的建设绩效。

4.合适的年龄及身体状况

科研活动的特点反映在年龄方面，就是研究人员创造力最强盛的年龄区域问题。科学研究表明，在这段年龄区域内，科研人员想象力丰富、精力充沛、创造性强，最易取得较多的、出色的成果。科学学称这段年龄区域为最佳年龄区。大量统计资料表明，科学发明的最佳年龄区是30岁至50岁，峰值年龄在37岁。这个反映科学创造和年龄关系的规律，就是科学创造的最佳年龄规律。选拔学科带头人，应按照和参考这一科学规律，一般应选拔身体健康，年龄在50周岁以下的拔尖人才作为学科带头人，个别贡献突出的可适当放宽。而对那些尚未迈入最佳年龄区，虽然现在默默无闻，但年轻有为、蓬勃向上的青年人才，应作为后备学科带头人或年青学术骨干积极扶持，加以培养，使学科带头人队伍能形成一个相应的平均年龄界限，由老马识途的老年、中流砥柱的中年、奋发有为的青年，构成一个具有合理比例的综合体，并处于不断发展的动态平衡之中。

（二）学科带头人的选拔方法

识别和选拔学科带头人是一项政策性强、难度很大的工作。对学科带头人的选拔，既要全面考察又不能求全责备，而且学科带头人往往不是终身制，只有在其创新性处于高峰状态时，才能起到名副其实的学术带头人作用。学科带头人的选拔一定要有公开、平等的竞争和专家评审等优中选优的严格程序，以下几种方法可供参考：

1.选举制的方法

学科带头人是某一学科领域中的学术领袖，是在长期的教学、医疗、科研实践中自然形成的，具有较深的学术造诣和显著的研究成果并以其自身的智慧、品质、科学素质和科研道德被同行一致公认的学术带头人。因此，他们是学科的支柱和核心。采用选举制产生学科带头人，是群众路线在选才中的具体应用。它可以选举出众望所归、年富力强的优秀人才，淘汰不称职的平庸之辈，使学科建设始终朝气蓬勃，后继有人。

2.推荐制的方法

也可采用组织、专家、自我推荐与党政领导及学术委员会考核审批相结合的形式选拔学科带头人、后备学科带头人及青年学术骨干。自荐或被推荐者应填写具有量化指标的综合考核测评表，由有关职能部门对自荐和被荐人员的政治表现和实绩进行考核，并在此基础上提出初选名单报党政领导和学术委员会进行全面审核、评估，必要时可进行答辩，并提出意见。推荐制对于拓宽知人渠道、发现人才，启用优秀学科带头人有重要的积极意义。同时，推荐制还可打破单位所有制，促进优秀人才的合理引进和流动，有利于发掘社会上长期被压制、埋没的各种人才，使人才资源得到充分利用。

3.考核择优制的方法

严格的考核和淘汰是实现人才培养目标必不可少的重要环节。它有利于克服论资排辈，及时选拔优秀人才。可实行跟踪考核、一年一检查、两年一滚动的优胜劣汰式的动态管理制度。对现有学科带头人、后备学科带头人及青年学术骨干均应建立业绩档案，每年跟踪考核，根据考核结果进行补充或淘汰。对难以做出高水平工作和难以起到带头人作用的，停止支持、取消资格及相应待遇，对有突出成绩和贡献者要积极扶持，加大培养力度，提高培养档次。

（三）学科带头人的培养和管理

随着现代医学科学技术的迅猛发展，学术竞争日趋激烈，这对学科带头人来说，面临着一个知道不断更新的问题。中华民族能不能拥有21世纪领兵带队拼搏在世界医学科技前沿的跨世纪的医学科技将帅才，关键在于能否培养出一批进入世界医学科技前沿的跨世纪学科带头人队伍，这是事关我国医学事业未来发展刻不容缓的战略任务。因此，各医院必须重视对学科带头人，特别是跨世纪后备学科带头人的培养工作，要为他们创造继续教育的条件。使他们不断学习、不断提高、不断完善、始终站在学科前沿。

1.制定培养规划和目标

各医院应根据实际情况，把学科带头人的培养纳入重要议事日程，学科带头人的培养切忌急功近利、临渴掘井，要有长远眼光，应提前作出预测和规划。在人才培养结构上要适应人才培养面向现代化、面向21世纪、面向未来的要求，有计划、分层次地搞好学科带头人、后备学科带头人和青年学术骨干的培养工作。对三个不同层次的培养对象，各医院均应根据自身规模条件和实际情况制定出明确的培养计划和目标，其内容包括政治素质，医疗、教学、科研业务能力及学术水平和学术地位上的提高等。必须措施可行，计划落实。

2.培养途径和方法

对学科带头人的培养，应根据不同的培养对象以及各类人才的特殊规律，选择不同的培养途径和方法。医院应积极创造条件支持学科带头人赴国内外学习、访问、研修、考察、讲学及参加学术会议。出国考察、参加国际学术会议及开展国际合作研究有助于学科带头人跟踪国际科技进展、把握研究前沿领域，掌握最新的科技信息和先进的技术手段，有利于学科的建设和发展。对于后备学科带头人和青年学术骨干，应根据各医院实际情况，在规定时间内使他们完成博士后、博士或硕士学业，或安排国内外进修学习、指定老专家指导，根据他们的业务能力和水平，给他们压担子，聘他们做研究室的主任、秘书等，使他们在实践中长知识，长才干。同时让他们积极争取承接各级各类科研项目，将他们推到科研、医疗第一线，以任务带学习，结合完成明确的工作任务进行培养提高。当然，科技人才的培养和提高，除了组织上创造条件，采取适当措施外，主要还在于本人能面对科技挑战和竞争，勤奋学习、刻苦钻研、不断进取。

3.必要的工作保障措施 对学科带头人，除了给任务压担子外，医院还应积极为他们提供必要的工作保障措施，给他们以充分施展才华的舞台和条件。如为了保证学科带头人能把主要精力投入到学科建设的工作中，医院应为学科带头人配备兼职秘书；根据学科带头人的实际情况和本人意愿，每年还为他们安排一定时间的学术假，保证他们有潜心学术研究；医院领导及有关职能部门还应经常听取学术带头人的意见，并及时采纳他们的合理化建议；在选派出国考察访问、审批科研经费、安排住房、晋升职称等方面予以优先考虑；还应发给一定的学科带头人津贴，使他们更好地为医院建设服务。

4.学科带头人的考核

学科带头人是学科的核心，是学科中具有显著研究成果并被同行公认具有较深学术造诣的专家。因此，学科带头人不是终身制的，是在竞争中优胜劣汰，不断更替发展的。通过对学科带头人进行业绩考核，可以全面了解学科带头人新的学术成就，了解他们在学科建设和发展中作出的新的贡献以及他们的带头核心作用；了解学科建设中存在的薄弱环节和差距。起到弘扬先进、激励后进的作用。

考核内容主要是学科带头人履行职责的情况，包括制定学科发展规划、组织实施重点科研项目、完成重大科研成果及其推广应用和奖励、规划使用学科建设经费及课题经费、提出并落实人才梯队建设规划、科研支撑条件的改善及组织安排学术活动与著书立说等。考核必须坚持实事求是的原则，对学科带头人的考核方法可分为评审法（定性）和计量法（定量）两种。所有定性和定量考核都应根据各级学科带头人的岗位要求配有详尽的考核细则和计分方法。定量考核能使考核结果具有很强的直观性、对比性、真实性和说服力。定量考核是定性考核的基础和依据，定性考核是定量考核的前提和归宿，两者相辅相成。定性与定量相结合的方法是比较科学的方法，它具有很大的对比度，能督促学科带头人相互赶超、积极进取、奋发向上。通过考核，医院根据学科带头人的工作业绩、学术成就、身体年龄状况及学科的整体发展状况，确定其是否继续连任。

三、医院重点学科建设规划及其组织实施

重点学科建设规划是指较长时间内学科建设发展方向、目标、重大措施的总体设想。重点学科建设规划的分具体化称为计划。通过预测科技、经济、社会发展需要又根据实际情况所制定的规划和计划，对医院发展是一种战略决策，其正确与否，决定着促进或阻碍医疗、教学、科研工作的发展及人才梯队的建设，因此，必须重视做好对重点学科建设的规划。

（一）重点学科建设规划的编制

学科建设规划是科研管理的重要组成部分。一个学科的建设，不是一朝一夕所能达到的，而是要经过长期不懈地努力逐渐形成的，学科建设与科研管理的各个方面互相联系、互相制约地组合在一起。

1.编制重点学科建设规划的意义

编制重点学科建设规划是学科建设的首要环节，目的是有效地组织学科成员利用已有条件去把握未来，争取最大的建设绩效。对学科的建设和发展具有重要意义。第一，规划提出了学科建设的目标和奋斗方向。从而可以把医技人员动员、组织到实现这一规划与计划目标的各项任务中去，充分调动他们的积极性。第二，规划是协调和组织各方力量的重要手段。能使学科人员、经费设备等得到合理安排和使用，把有限的人力、财力、物力用于最需要、最关键的地方，从而发挥重要的调节作用。第三，规划有利于学科建设和考核验收。有了学科建设规划，使学科建设有了方向，可以围绕规划目标采取相应的措施来加强管理。同时对学科建设有了一个考核尺度和标准，有利于学科考核工作的顺利开展。

2.制定学科建设规划与计划的原则

制定学科建设规划与计划，一是要有先进性。必须把握好学科发展方向，站在较高的起点上，着眼21世纪的带头学科，瞄准国内外尖端技术发展的前沿，抓住学科发展的重点。在科学研究、人才培养、实验室建设等方面，高起点、高层次、高水平地确定目标；二是要有可行性。要从医院建设的全局出发，结合医院建设的总体目标及学科现有的自身条件，认真分析学科现状及工作基础、专业技术人员的科研能力、整体水平和发展潜力，制定切实可行的奋斗目标；三是要有创新性。创新是学科建设的生命所在、活力所在，多学科交叉是培养创新学术思想的沃土已为大家所公认，坚持多学科的结合是符合科技发展规律的必然趋势。医院学科建设要走理、工、医相结合、临床和基础相结合、中西医药相结合的路子来形成自己的优势和特色。要牢固树立创新观念和国际竞争的思想，敢于到国际学科前沿去拼搏，努力争取多出成果、出重大成果。

3.重点学科建设规划与计划的基本内容

要研究如何搞好重点学科建设规划管理，必须了解学科建设规划与计划管理的基本内容和范围。规划与计划管理的基本内容包括如何确定研究方向、制定奋斗目标、预测发展趋势、采取的相应政策与保证措施等。具体包括科研情况、医疗教学情况（教学医院）、人才培养及学术梯队建设、学术环境、工作条件等。可以说规划和计划是对学科发展的总体设计，是根据学科自身发展前景、国家需要程度、与国内外同领域学术水平的比较以及学科带头人、学术梯队的状况等进行了分析评估后，从实际情况出发，根据决策目标，周密安排人、财、物，使整个学科建设从原来的状态结构发展到一个更佳的新的状态结构，保证整个决策目标的实现。因此，规划与计划是决策的具体化，是决策目标组织实施的纲领。

二、重点学科建设规划与计划的组织实施

规划与计划确定后，就应着手进行组织实施，也就是说要将规划、计划付诸实际行动，从而保证学科建设规划的实现。计划是以规划为依据的分工作安排，是学科建设规划管理的一个重要部分。

（一）明确目标任务，落实条件措施

学科带头人在实施学科建设规划与计划时，有责任让本学科成员了解学科建设奋斗目标，从根本上激发他们的创造性和积极性，并时时把目标作为调节、衡量的准绳。一般来说总目标分解得越细、越具体，就越容易实施，也越能检查出执行过程中是否符合或偏离了目标。对规划中的各项任务，应作全面系统的分析后，分解到各个组室和个人，使每一个学科组成员了解自己工作在全局中的地位，了解各任务之间的内在联系，从而明确职责、集中精力解决主要问题。此外，还应以任务为中心，合理地调配实现规划所需要的人、财、物、信息等各项条件，要保证将建设经费的绝大部分用于实验室基础设施建设和人才培养上。

（二）做好规划与计划的实施检查与监督工作

各级科管部门应负责对学科建设规划与计划执行情况的检查和监督。检查内容主要包括重点学科的科研工作开展情况、经费使用与图书资料及设备的配备情况、人才梯队培养及学术交流情况等。对执行情况要按期作出评估，并及时发现和处理在规划、计划执行过程中出现的新情况、新矛盾。如对科研课题执行中的新发现及时给予扶持和支持，对出现的问题和困难及时给予帮助，对出现偏差的及时加以纠正，或者及时修订规划、调整目标。学科负责人每年底要写出建设情况总结报告，经医院科管部门审核后，逐级上报上级主管部门，作为上级主管部门评价、考核重点学科建设情况的依据之一。

（三）规划实施情况的考核评估

重点学科建设应坚持实事求是的原则并实行竞争、流动的机制，一切通过考核与评估，选拔优秀者、淘汰相形见绌者，以利不断优化。学科建设的考核工作是一项政策性、科学性很强、内容复杂、工作量大的工作，要在总结经验的基础上不断完善，使其充分发挥在医院管理中的重要作用。在考核过程中要坚持客观性原则、可操作性原则和定性考核与定量考核相结合的原则，建立健全科学的考核体系，根据考核结果真正体现平等竞争、优存劣汰。同时，建立必要的考核奖罚制度，奖惩严明能起到激励先进、教育后进的作用，能激励医技人员奋发向上、勇于进取，使考核评估工作发挥应有的工效。

第五篇：弱电工程建设问题全面剖析

弱电工程建设问题全面剖析

弱电系统的技术含量高、建设周期长且过程复杂，在国内隶属于建设、公安、邮电、广电、消防、电业等行业管理范畴。弱电行业技术规范标准不统一，在弱电系统建设中许多环节过程存在弊病，资质管理与市场准入方面也不尽如人意，不合格集成商、工程承包商和供应商充斥市场，与弱电工程相关问题较多。

一、行业特点问题

弱电系统的子系统多，技术涉及自控、通信、计算机、电子、传感器、机械等领域，现有的理论体系，有些焦点问题还未形成定论，值得借鉴推广的工程建设经验寥寥无几；弱电设计在实际工程中很容易受其它专业、单位人员的制约，往往在工程后期设计才能全面展开，造成设计时间紧张，来不及深思熟虑；工程实施中招投标行为不规范，系统产品随意变更，造成许多设计工作的浪费；施工图与装修严重脱节，用户要求的不恰当、不明确，使设计人员做了很多的无用功；用户功能随时变更，更给设计带来很多的不便。

二、技术标准问题

目前国内一些地方如上海、江苏、山东等省市已制定了地方的设计标准，邮电部也在制定综合布线标准，但整个弱电集成系统的行业标准或全国性的规范还没有形成。依据什么标准进行设计，要达到什么样的等级及设备水准，如何选择适合中国国情的国际技术标准，如何进行工程质量评定和验收，这些都是弱电集成市场中急待解决的问题。

三、建设导向问题

许多业主、政府主管部门、一些甲级设计院、大型的施工单位、监理单位、工程公司，均对整个弱电设计存在误区，对设计的程序、过程、内容不很明了，在整个设计“接力棒”中，设计者间的水平存在差异，设计分工还不合理；对采用的技术、设备用其运行条件缺乏了解，搞不实宣传,有的投资商在已建、在建的智能建筑中提出了不切实际的智能化要求，对系统要实现的功能心中无数，表现出很大的随机性；有些业主片面追求技术先进功能齐全；另有一些业主则中求自己的楼能戴上“智能”的帽子即可；特别是在设备选择或系统集成方面往往屈从潮流或随意拔高，导致设备和设施不能正常运转，造成投资上的极大浪费。

四、资质管理问题

一些系统集成商在没有接受有效资质的情况下，打着“国内领先、国际先 进”等旗号，到处承揽工程，致使在全国范围内智能建筑的设计与施工存在质量管理上的失控。现在有许多公司通过各种手段、拿到智能建筑设计证书和智能建筑总承包商证书,但是它们对智能化系统并不了解,设计和建造出来的智能化系统让业主吃尽苦头,有的公司在申请的时候,具备从事智能化的实力,过一段时间,相关人员的流动又使他们不具备条件。

五、市场准入问题

我国的设计单位由于长期受计划经济的影响，经营管理不够灵活，与国外相比在掌握世界先进技术方面存在差距，因此国内智能建筑的设计市场大部分被国外的设计单位和集成商所占领，加上所选用的智能化产品有90%以上是国外产品，使得我国在这一技术领域长期受到国外的制约，为此付出了高昂的代价。国外的智能化产品五花八门，各种标准也不统一，一些生产厂商并不愿意把通讯格式和通讯协议公开，即使公开，其开放的程度、内容也往往受到诸多限制。此外，部分设备不能达到或满足国内有关消防和保安等方面的要求。更严重的是，目前并没有切实可行的措施来阻止不符合要求的产品进入国内市场。

六、设计人才匮乏

具有计算机、通信、电气等多方面的专业知识，同时又具有丰富的设计经验与技巧和对新技术敏锐前瞻能力的设计师匮乏；一些弱电设计者闭门造车，严重脱离实际和用户需要，一味地追求高标准、高档次，设计千篇一律，造成许多弱电工程“后天不足”；一些弱电设计者因专业知识缺乏，导致许多集成系统未能实现一体化管理，各子系统相互独立，自成体系，当发生全局事件时，不会形成系统联动配合集中解决事件；一些弱电设计者设计的子系统开放性不足，给系统升级和网络互联带来很多困难；一些弱电设计者忽视设备对环境和运行条件的要求，造成设备安装使用困难，或者是给设备安全留下隐患。

七、供应商问题

绝大多数的产品设计者们只懂得他们自己所涉及的范围较窄的专业技术，具有搭建单项子系统的能力，缺乏本公司产品与其他子系统接口组网的专业知识背景和实际工作经验；有时设备供应商出厂的设备甚至于都未经过严格地检验和组网能力测试，就发送到施工现场直接交用户使用；绝大多数设备供应商派出的技术支持工程师的专业技能较差，现场实际工作不多，有些人连本公司主推产品的核心功能原理也弄不清楚。

八、集成商问题

目前市场上弱电集成公司十分多，用户搞不清楚他们到底是工程承包商还是系统集成商，或者他们即是工程承包商同时又是系统集成商，许多系统集成商有资质没有弱电集成技术设计实力，许多系统集成商即没有资质又没有弱电集成技术设计能力，许多工程承包商借用别的公司资质冒充系统集成商；一般来说，这类公司他们弱电集成技术水平非常低，甚至于根本不懂弱电集成技术，他们不考虑子系统之间的兼容性，不考虑子系统集成以后是否能够安全可靠运行，也不管系统能否满足用户需求，几乎不做任何修改原样照搬他人的弱电集成设计方案或者把设备厂商提供的单项子系统进行简单堆砌，完全依赖设备厂家七拼八凑做设计，在他们提供的合同设计方案或宣传用的技术资料中随处可见抄袭痕迹，常常出现张冠李戴胡说八道的笑话；也许因为行业技术规范标准不统一同时缺乏现场施工经验，有些正规的行业设计院提供的弱电集成规划设计、弱电集成方案设计与施工图详细设计可用性可操作性都很差，甚至于完全与实际施工环境条件背离。

九、工程商问题

资质低劣或没有资质的工程承包商让用户防不胜防，这类公司通常胆子特别大，他们敢拿别人的业绩冒名顶替，他们打着名牌企业子公司的旗号（实际上已完全脱管或只是挂靠或根本没有丝毫关系）并以名牌企业集团为后盾，漂亮的写字楼、豪华商务车和热情的款待极具有欺骗性，在招投标考查中以虚假技术与资金实力蒙骗用户，一举夺标；“做三边工程、半拉子工程和豆腐渣工程；高喊全额垫付资金，转包工程扒皮挣钱。”是这类工程承包商的最大特点，他们违反“先勘察后设计，先设计后施工”的弱电集成系统建设原则，在取得合同预付款后，边设计，边施工，边勘察，错了再改，改了再出错，拿用户千锤百炼，欺服用户不懂技术，结果返工不断修补不止，工期被一拖再拖；资质低劣或没有资质的工程承包商企业不稳定，没有完善的企业管理制度，员工如同走马灯一样，流动特别大，公司没有完整的工程技术档案，技术随人员流动而流失；工程承包商的施工技术队伍是一群毫无实践经验的新手，这些人专业理论基础知识贫乏又看不懂英技术说明书，他们大多数人不认识仪器设备端子符号IN、OUT、RF、SPEAKER、MIC、AUDIO、VIDEO的意义，做的连线端子接头不是短路，就是虚焊，再就是断路，电气接触不良与接错设备接口带来的严重后果是烧毁设备与系统出现故障后极难查出故障原因，甚至于根本调不出系统功能效果，用户巨额投资建设的弱电系统变成半拉子工程、垃圾工程或者摆设工程；某地工程承包商虽然业绩突出有名气，但因人才流失、技术断档与技术残缺，无法向用户提供良好的质量服务，面对用户弱电系统出现的严重故障或用户的扩容改造，感到力不从心。

十、施工组织混乱问题

由于行政管理和传统习惯的影响，施工单位按专业划分得太细又太多，实际工作很难协调。经常发生谁先进场施工，谁占方便位置，甚至占用其他系统预留孔，导致后续工程施工困难，没有解决好各专业设备及其管线间的施工配合。

十一、用户管理意识问题

弱电系统大量采用高新技术，它是人机结合，良性互动而产生的综合效果的体现，对管理人员素质要求较高。但目前一方面是弱电管理人员对系统及设备的使用缺乏了解，操作技能低下，使系统不能发挥应有的运行效益。另一方面，业主对管理的重要性也认识不足，没有为管理人员提供必要的工作条件。

十二、子系统间接口问题

智能化系统普遍存在诸如楼宇机电设备自控系统的控制器与受控设备之间的互控、消防系统与安保系统之间的信息共享、消防系统与灭火设备之间的联动控制、安保各子系统间的自动报警联动、各种管理信息资源网络的互联，这种相互的关系可归纳为二类，即设备与设备或系统与设备间的硬件连接，系统与系统间的软件互联，它们都需要对各自的“接口”界面进行处理，以便良好运行，它是把握系统工程成功与否的关键点，也是系统工程的技术难点。但往往因为系统要求不明确与技术规则不统一、各承包商间接口界面不明确与彼此推诿、技术不成熟或技术不可行，结果实际操作无保障，系统结合实为虚设。

十三、价格认识误区问题

价格是甲方的有力武器。但价格这个武器是一把双刃利剑，当你不会正确使用它的时候，往往会弄伤自己。因此，在工程报价上如何确定一个合理的价格是工程成败的重要因素。一个合理的价格对双方来说都是至关重要的。服务质量、技术支持能力和系统集成水平具佳的公司，它的人力资源成本、技术开发成本和管理成本均高；服务质量、技术支持能力和系统集成水平较差的公司，它的人力资源成本、技术开发成本和管理成本要比前者低很多；可谓一分钱一分货，但并不总是物有所值，小心上当。大家都知道硬件的价格比较容易掌握，然而构造一个智能化系统已不仅仅是购买硬件的问题，而是购买服务、技术支持、系统集成能力，更是工程管理能力和协调能力的综合体现。建议甲方对价格要全面认识，要意识到某些工作比硬件价格更重要。

十四、甲乙工作职责接口

甲方委托乙方实施智能化建设的情况居多。在双方合作的前提下，存在着很多甲方不能明确自己在建设过程中的作用和责任，从工程一开始，以致在整个工程中，都不知道哪些问题是关系系统能否开发成功的关键因素。在“用户就是上帝”的口号下，甲方的要求横竖都是合理的。特别在激烈竞争的今天，厂商和承建单位对用户可谓是百依百顺，甲方也好像可以高枕无忧，只要把要求提出了就可以了。但往往事与愿违，甲方在投入了大量资金之后，发现系统达不到最初设想的目标，特别是在原先预期较高的情况下，用户最后总是有一种说不出的感觉，他们以致于怀疑是否应该上这样一个系统，可选用的设备达不到要求。事实上有许多系统建设失败后，用户都不能确定引起失败的主要原因是什么。系统失败的原因往往是由多种因素造成的，一般来说，存在乙方的责任，也有甲方的责任。这属于“工作接口协议”问题，双方的工作接口协议兼容性不好是达不到甲方预期的目标，系统开发失败的重要因素。推荐甲方乙方共同选择“第三方协议”技术咨询顾问公司，充当“连接协议”，解决接口兼容性问题。甲方不能对委托任务的目标，及内容用做出明确的界定，首先是因为甲方对智能化系统工程缺乏一个全面的了解，包括对设备配置、工程组织、工作量估算、技术难点的全面了解。而乙方因为对甲方的需求细节了解的不够全面，以及自身的因素出于市场竞争的考虑，对工程中可能出现的问题也没有做出详细说明。因此，在工程开始双方对工程的理解已出现了差异。甲方在认识上，往往过高估计了现阶段技术所能过到的目标，以及在一定的投资强度下，只能达到有限的目标。所以，甲方确定一个现实的、有限的目标，这是项目成功的基础。为避免在工程快完工时，双方说不清系统是否达到了预期的目标。甲乙双方对系统目标应做出明确说明绝对不可以用“建立集成信息处理系统”、“实现通讯自动化”等过于抽象的术语来定义双方的工作目标。系统目标的界定，应该是由甲方来提供。但如果甲方系统不太了解，最好由第三方技术咨询顾问公司与甲方一起完成这项工作。在建设过程中，技术咨询顾问公司协助甲方担负阶段验收、工程协调等任务，对系统整体实施进度进行监控。在自己对系统设计，系统总体概况不太了解的情况下，切不要听信“交钥匙”工程之类的说法。因为到最后你不知道拿到的钥匙是开什么的。

十五、“三超”现象严重

同一个弱电建设项目可以有多种设计方案，并非工程造价低就好，也不是高就好，而是功能造价比高才真正好。我国现行的设计取费标准是按投资额的百分比计算，使得造价越高，收费也越多，驱使某些设计者，只追求利益，忽视对施工单位任，这是造成概算超估算、预算超概算与决算超预算“三超”现象的病根。“三超”现象严重困扰着工程投资管理，据大量实例统计，投资决策至初步设计结束阶段影响工程造价的程度约为75%，施工图设计结束至工程竣工阶段效果约为5～10%，因此，用户抓投资管理首先应该从源头控制抓起，通过第三方咨询顾问公司对设计院的规划设计工作和勘察设计工作，实行必要的监督评审。

十六、工程监理问题

在国内工程监理部门目前主要是设计院，同时它也是弱电设计主要部门。设计院并不是非盈利组织，是以盈利为目的经济实体，他有集成设计资质，本质上也是集成商，他们即为用户做规划设计和总体设计，同时还为用户做系统详细设计、系统修改设计、系统扩充完善设计。设计院监督集成商，指导评审集成商对的系统详细设计、系统修改设计、系统扩充完善设计，用户满意；设计院监督工程承包商的施工质量，协调弱电与土建等其它专业的关系，用户放心。而对于设计院的工作，尤其是他们的规划设计和总体设计，谁来监督管理，用户疑惑。设计院就是工程监理部门，即是设计者又是监督管理者，自己监督管理自己，用户不放心。投资决策（规划设计）至初步设计结束阶段，影响工程造价的程度约为75%，用户连投资源头都抓不住，还谈投资管理和控制“三超”是一种悲哀。其实用户不知道，设计院做工程监理也很勉强，监理当得非常辛苦。系统集成是国际上80年代兴起的一种新生事物，是不同制造厂商产品的有机组合，涉及到众多的高技术及其产业的弱电设计，是硬件和软件的生产和开发过程。尽管一部分甲级设计院，受商品经济与欧美设计施工体系的冲击，跟上了建设发展的步伐，但大多数设计院在掌握与应用世界最新技术、经营管理水平、设计人员的工程经验等方面明显存在缺憾。由缺乏工程经验人充当工程监理，令人担忧。

十七、招标问题

1、虚假招标的现象很普遍：许多公开招标是名为招标实为走过场的虚假招标，招标过程即不公正也不严肃，还未开标就泄露标底，中标人事先已经内定好，甚至在开标若干天前中标人拿到了所有其它参加竞标的公司的设计方案。

2、工程招标评审比较粗糙：从集成商资质评审、工程商资质评审、资金实力考核、工程业绩考核、设计能力考核、施工组织能力考核、安装调试能力考核、规划设计方案审定、软硬件配置的技术性评审、软硬件配置的经济性评审，直至施工工艺流程评审，以及集成系统可靠性、实用性和扩充性的评审，这是严谨、详实、周密和科学的工作过程，但执行起来是比较草率的，具体表现为如下几个方面。一是招标评审期短，详细考核评审没有充足时间；二招标评审委员会缺少来自弱电工程领域的即懂得工程设计、又懂设备安装调试、还懂工程管理的高级弱电工程专家，目前评审专家不是知识渊博但缺乏工程实践经验，就是技术精湛理论水平也高但知识面太窄，或是虽然有名气有权威性但知识陈旧不太了解IT新技术，或是懂工程管理但不懂工程设计也不懂设备安装调试；三是对系统深化设计，评审过程缺少跟踪追溯式仿真设计环节；四是对集成商和工程商的工程业绩，评审过程缺少跟踪追溯、实地考察和详实走访调查环节；五是对集成商和工程商的真实资质水平、资金实力、安装调试能力、设计能力、施工组织能力、安装调试能力和售后服务质量，评审过程缺少跟踪追溯、实地考察和详实走访调查环节。

3、用户左右评审专家：还未开标与评标，评审专家被告知，用户已经内定好中标公司，因为评审专家是被用户请来为用户服务的，评审专家只得尊从用户的意愿，结果公开招标变成名为招标实为走过场的虚假招标。

十八、用户缺乏自我保护意识

1、过于依赖招标方式：借助招标方式虽然能够选择出业绩不错、标书编写得也不错、从形式上看各方面都合格的工程商与系统集成商，某些公司的确名副其实。但许多公司却不尽如人意，只是昨日辉煌，只是形式上的合格并不是实际上的合格，他们过去拥有一批优秀的集成设计师、优秀的软件硬件开发人员、较好的施工队伍，可是近几年来人才流失殆尽，技术断档严重，设计、开发与施工等技术优势已经名存实亡。这类公司只有依靠第三方工程咨询顾问公司的跟踪追溯、实地考察和详实走访调查工作，才能鉴别出来。昨日辉煌的中标公司，对于用户来说，就如同吞进肚里的苍蝇。

2、过于相信合同约束力：大多数系统集成商同时也兼工程承包商，是国际上80年代兴起的一种服务商，他并不直接从事硬件和软件的生产和开发，而是活跃在用户和制造商之间，根据需求设计系统建设方案，选择不同厂家进行组合，以自己的技术和经验为用户建设一个适用的系统，并承担对用户的培训和进行跟踪服务。弱电集成系统涉及到众多的高技术，对于系统详细设计、施工组织管理、设备安装调试、系统修改扩充设计，甲级设计院专家、科研院所的学者和招标评审委员会专家远远比不上集成商与工程承包商。不管业主用户签订合同的条款看起来多严格对自己多有利，但是当出现纠纷时，集成商与工程承包商永远可以逃避责任变不利化成有利，吃亏的永远是业主用户，即使中途撕毁合同，合同的预付款就保本不赔，也许能略有盈余。

3、过于相信中标商口头承诺：用户建设资金不足，或建设资金短期不能到位，建设资金虽然充足但预备挪动它用，同时还着急建设，要求集成商和工程承包商垫付部分资金，而资质低劣或没有资质的工程承包商，没有资质又没有弱电集成设计能力的集成商，则纷纷声称自己有垫付资金实力，但一般只做口头承诺绝不落实在合同条款上，因为他们根本没有这种实力，其目的只在于抢标。此时，用户以为借鸡生蛋、资金套用大功告成，岂不知沾沾自喜之时已经落入对手布置的圈套，自己亲自播种了“三边工程、半拉子工程和豆腐渣工程”的种子。

4、不重视工程咨询顾问公司：本欲节约开支，反而事与愿违，为此不知花了多少冤枉，多交了多少学费，大笔的巨额资金投入水里，听不见响。吃尽辛苦换来的结果是，眼睁睁看着 “一流规划投资，二流施工管理，三流系统，不会使用”的一步一步演变过程，而回天无术又追悔不及。