血脂异常发病机理研究论文[五篇]

第一篇：血脂异常发病机理研究论文

饮食不节，伤及脾胃，运化失司，升降失常，久则精微不化而致痰湿内生；或反伤脾胃，或进一步阻滞脉络，血脉受损而为病。《世补斋医书》云：“自逸病之不讲，而世但知有劳病，不知有逸病。然而逸之为病，正不小也。……安逸所生病，与劳相反。经云：劳者温之，逸者行之。行谓使气运行也。……华元化曰：人体欲得劳动，但不当使极耳！动则谷气易消，血脉流利，病不能生，否则五禽之戏，熊颈鸱顾，何以可求难老也？……夫逸之病，脾病也。”可见，过逸少劳可致脾气虚弱，全身气血运行减慢，水谷精微化生乏力，津液不归正化，清浊混淆而发为痰证（血脂异常）。

《三因极一病证方论三因篇》言道：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于机体”，七情内伤，直接影响相应脏腑，使脏腑气机逆乱，气血失调，百病始生。情志不畅，忧思恼怒，伤及肝脾，肝失疏泄，气滞血瘀或横逆犯脾，运化失司，水湿内停，津聚成痰，浊脂内生，阻碍脉道，而引发血脂异常。

血脂异常的病机主要与脾、肾、肝功能失调有关，脾失健运、肾气亏虚、肝失疏泄导致水谷运化失职，津液输布不及，痰浊内生，痹阻脉道而成血脂异常。

《素问经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”说明摄入的水谷精微主要经脾主升、主运化、主输布而被人体消化利用的过程。若脾虚运化失职，则导致津聚成饮，饮凝成痰。正如张景岳言：“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则三四为痰矣。”清代医家李用粹《证治汇补》亦言：“脾虚不分清浊，停留津液而痰生。”

肾藏精，主骨、生髓；肾主水，为先天之本。《素问金匮真言论》曰：“夫精者，生之本也。”肾中精气是构成人体的基本物质，是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。《素问逆调论》谓：“肾者水脏，主津液”。肾主水液，肾中精气的蒸腾气化，影响机体津液代谢的整个过程。肾失气化，清从浊化，痰饮乃成。肾阳虚衰，不能温煦脾阳，运化失司，津液内停，而为痰为饮。肾阴亏虚，虚火内生，灼伤津液，炼液为痰，蓄积于体内而成血脂异常。

肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁，具有调畅气机，促进脾胃运化之功。《血证论脏腑病机论》曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免”。可见肝郁不畅，克伐脾土，脾失健运，痰浊内生；肝气逆乱，肝阳妄动，气滞血瘀，脉道闭阻，痰浊不化；肝郁日久，化火伤阴，阴虚内热，炼液为痰，痰浊内聚，皆可引起血脂异常。

综上所述，血脂异常与肝、脾、肾三脏密切相关，脾虚运化失司为其病机核心，同时又与肾之气化、肝之疏泄功能密不可分。饮食不节、过逸少老、情志不遂为其主要致病因素；痰浊、瘀血为其主要病理产物，同时又是继发新的病变的病理因素。

第二篇：《血脂异常指南》复习题

《血脂异常指南》复习题

一.单选题

1.血液中含胆固醇最多的脂蛋白是（）

A.乳糜微粒(CM)

B.极低密度脂蛋白(VLDL)； C.低密度脂蛋白(LDL)

D.高密度脂蛋白(HDL)2.血液中含甘油三酯最多的脂蛋白是（）

A.乳糜微粒(CM)

B.极低密度脂蛋白(VLDL)C.两者都是

D.两者都不是

3.关于高密度脂蛋白（HDL）的结构和功能叙述错误的是（）A.HDL是结构复杂的巨大分子，体积最大.密度最大； B.颗粒大小.组成.功能极不均一；

C.50%蛋白质.30%磷酸.25%胆固醇.5%三酰甘油； D.具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用。

4.关于载脂蛋白AI（Apo AI）和载脂蛋白B（apoB）叙述正确的是（）

A.血清apo AI可以反映LDL水平，与血清LDL-C水平呈明显正相关；

B.血清apo B主要反映HDL水平，与血清HDL-C水平呈明显正相关； C.两者都正确； D.两者都不正确。

5.我国成人血清胆固醇（TC）水平约（）mmol/L A.3.24

B.4.68

C.5.46

D.6.10 6.我国成人血脂异常防治指南建议,20岁以上的成年人至少每（）年检测一次空腹血脂

A.3

B.4

C.5

D.6 7.我国成人血脂异常防治指南指导思想：在进行调脂治疗时，应将降低（）作为首要目标

A.甘油三酯（TG）

B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

C.两者都是

D.两者都不是

8.脂质代谢异常按照起因分类可以分为原发性高脂血症和()。A.继发型高脂血症

B.低高密度脂蛋白胆固醇血症 C.混合性高脂血症

D.高胆固醇血症 9.关于动脉粥样硬化形成机制叙述错误的是（）

A.动脉粥样硬化的启动始于高密度脂蛋白的氧化.糖化； B.巨噬细胞进入动脉内膜，吞噬修饰的低密度脂蛋白（LDL），形成泡沫细胞；

C.泡沫细胞坏死以后，形成胆固醇的晶体；

D.脂蛋白颗粒沉积，诱发瀑布炎症反应。

10.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）叙述错误的是（）A.LDL-C是动脉粥样硬化形成中的必备因素； B.LDL-C是动脉粥样硬化进展的罪魁祸首； C.LDL-C水平与糖尿病患者的心血管疾病发生无关联； D.LDL-C水平和心血管事件的发生呈线性相关。

11.我国人群血脂水平分层标准中对总胆固醇（TC）水平描述正确的是（）

A.＜5.18 mmol/L为合适范围

B.5.18～6.19 mmol/L之间为边缘升高

C.≥6.22 mmol/L为升高

D.以上都正确 12.我国人群血脂水平分层标准中对低密度脂蛋白胆固醇（LDI-C）水平描述正确的是（）

A.＜3.37 mmol/L为合适范围

B.3.42～4.20mmol/L之间为边缘升高

C.≥4.22 mmol/L为升高

D.以上都正确

13.我国人群血脂水平分层标准中对高密度脂蛋白胆固醇（HDI-C）水平描述正确的是（）

A.≥1.15 mmol/L为合适范围

B.＜1.20mmol/L为降低 C.≥1.55 mmol/L为升高

D.以上都正确

14.我国人群血脂水平分层标准中对甘油三酯（TG）水平描述正确的是（）

A.1.70～2.27mmol/L之间为边缘升高

B.＜1.70mmol/L为合适范围

C.≥2.28 mmol/L为升高

D.以上都正确

15.一患者LDI-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)，无高血压，但吸烟，且有早发缺血性心管病家族史，根据《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常危险分层方案，综合评估该患者发生心血管病的危险性为（）

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

16.一患者TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)，且有高血压与早发缺血性心管病家族史，根据《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常危险分层方案，综合评估该患者发生心血管病的危险性为（）A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

17.关于高密度脂蛋白（HDL）抗栓作用叙述错误的是（）

A.改善内皮，抑制血小板聚集；

B.抑制前列腺素释放，松弛血管平滑肌；

C.下调细胞粘液因子，抑制血栓形成；

D.促纤溶。

18.目前临床用药中，（）是最有效升高高密度脂蛋白（HDL）的药物

A.他汀类

B.贝特类

C.烟酸

D.以上都是

19.降低（）可有效降低心血管事件的风险，是冠心病一级和二级治疗的重要靶点。

A.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；

B.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；

C.中间密度脂蛋白胆固醇（IDL）；

D.甘油三酯（TG）。20.高脂血症膳食治疗的目标是（）

A.降低血清胆固醇

B.保持患者营养平衡；

C.降低心血管病的其他危险因素

D.以上都正确。21.关于他汀类药物叙述正确的是（）

A.抑制细胞内胆固醇合成限速酶的活性

B.加速血浆内LDL的分解代谢

C.是目前降低LDL-C的主要药物

D.以上均正确。22.中国成人血脂异常防治指南中，中度危险患者需达到的目标治疗值()A.LDL-C< 160 mg/dL

B.LDL-C< 130 mg/dL C.LDL-C> 160 mg/dL

D.LDL-C> 130 mg/dL。23.以下关于对HDL叙述正确的是()A.HDL可将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄；

B.HDL还具有抗炎.抗氧化和保护血管内皮功能； C.以上两者都对； D.以上两者都不对。

24.对于糖尿病患者脂质异常的干预，治疗的首要目标是()。A.甘油三酯

B.高密度脂蛋白胆固醇 C.低密度脂蛋白胆固醇

D.总胆固醇。

25.在我国血脂异常防治指南中，动脉粥样硬化疾病仅仅包括冠心病和()。A.缺血性脑卒中 B.糖尿病 C.动脉瘤 D.症状性颈动脉疾病 26.关于对代谢综合征的血脂异常表现特征叙述正确是（）A.TG水平高 B.HDL-C水平低

C.sLDL增多

D.以上都正确 27.TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，影响TC水平的主要因素有（）

A.年龄与性别

B.饮食习惯

C.遗传因素

D.以上都正确。28.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）叙述错误的是（）A.LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量；

B.LDL-C增高是动脉粥样硬化发生.发展的主要脂质危险因素； C.一般情况下，LDL-C与TC相平行；

D.不能用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。

29.影响HDL-C水平低下的因素有（）

A.严重营养不良者

B.肥胖者

C.长期吸烟者

D.以上都是 30.下列关于我国血脂异常的分布特点哪项是正确的（）A.血清TC和LDL-C升高率是城市显著高于农村；

B.TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高，到50～69岁组到高峰；

C.TC和LDL-C升高率50岁以前男性高于女性，50岁以后女性明显增高； D.以上都正确。

31.我国成人血脂异常防治指南建议：对于缺血性心血管病及其高危人群，应该每（）个月测定 1 次血脂。A.1-3

B.3-6

C.6-9

D.9-12 32.关于血脂异常的分类方法，下列叙述不正确的是（）A.高脂蛋白血症的表型分型法

B.继发性或原发性高脂血症 C.高脂血症的临床分型法

D.高脂血症的基因分型法。33.《中国成人血脂异常防治指南》核心思想不包括（）A.确定治疗目标

B.强调将升高 HDL-C 作为首要目标 C.强调在进行调脂治疗时，使用合理的药物

D.强调将降低 LDL-C 作为首要目标 34.下列不是引起心血管病疾病的因素()A.血脂异常

B.低血压

C.吸烟

D.肥胖 35.下列关于对HDL 与 HDL-C 的叙述不正确是（）A.HDL 是高密度脂蛋白颗粒，是体内抗动脉粥样硬化物质； B.HDL-C 是HDL 颗粒中所含的胆固醇；

C.临床上易于测得 HDL-C，用 HDL-C 间接反映 HDL 水平； D.HDL-C等同于 HDL。

36.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）叙述错误的是（）A.降低 LDL-C 可减少缺血性事件的发生； B.降低 LDL-C 可减少冠心病发生的风险； C.LDL-C 是冠心病的致病性危险因素；

D.LDL-C 的降低可稳定动脉粥样硬化斑块，但不能逆转。37.对于甘油三脂增高的患者，我国的治疗策略是（）

A.积极改善生活方式，多运动.减少热量摄入等；

B.对甘油三脂 2.26-5.64 水平，首先降低LDL 水平，然后用贝特烟酸来降低甘油三脂；

C.TG≥5.65mmol/L者，使用贝特类药物迅速降低TG水平，防止胰腺炎的发生； D.以上都正确。二.多选题

1.关于血浆脂蛋白描述正确的是（）

A.乳糜微粒(CM)是血液中颗粒最大的脂蛋白，因而其密度最低； B.乳糜微粒(CM)与极低密度脂蛋白(VLDL)都以含甘油三酯（TG）为主，故将其统称为富含TG的脂蛋白；

C.低密度脂蛋白(LDL)由VLDL转化而来，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故称其为富含胆固醇的脂蛋白。

D.高密度脂蛋白(HDL)是颗粒最小.密度最高的的脂蛋白。由于HDL颗粒中所含的脂质.载脂蛋白.酶和脂质转运蛋白的量和质均不相同，故其功能也不相同。2.临床上血脂检测的基本项目（）

A.总胆固醇（T C）

B.甘油三酯（T G）

C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.影响血液总胆固醇（TC）水平的主要因素有（）

A.年龄与性别

B.饮食习惯

C.遗传因素

D.身体活动 4.导致高密度脂蛋白(HDL-C)降低的因素有（）

A.严重营养不良者

B.肥胖者

C.吸烟

D.少量饮酒。5.下列哪些疾病是冠心病等危症（）

A.糖尿病

B.缺血性脑卒中 C.腹主动脉瘤

D.肾病综合征 6.代谢综合征的主要临床结局是以下哪些疾病（）

A.糖尿病

B.脑卒中

C.症状性颈动脉病

D.冠心病 7.中国成人血脂异常防治指南中，除血脂异常外，用于评价心血管病综合危险的因素还包括下列哪几种（）

A.高血压[血压≥140/9OmmHg

B.吸烟

C.肥胖

D.糖尿病 8.血脂异常的病人分为()。

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危 9.治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有（）A.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；

B.选择能够降低LDL-C的食物(如植物甾醇.可溶性纤维)；

C.减轻体重；

D.增加有规律的体力活动。

10.在血脂异常的药物治疗中，目前临床应用比较多的药物是()。

A.烟酸

B.树脂类

C.贝特类

D.他汀类

11.对血脂异常的高危患者，TC和LDL-C开始调脂治疗的值和目标值是（）

A.药物治疗开始时，TC≥4.14mmol/L(160mg/dl)； B.药物治疗开始时，LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)； C.治疗目标值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)； D.治疗目标值，LDL-C< 2.59mmol/L(100mg/dl)。

12.对血脂异常的极高危患者，TC和LDL-C开始调脂治疗的值和目标值是（）

A.药物治疗开始时，TC≥4.14mmol/L(160mg/dl)； B.药物治疗开始时，LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)； C.治疗目标值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)； D.治疗目标值，LDL-C< 2.07mmol/L(80mg/dl)。对血脂异常的中危患者，TC和LDL-C开始调脂治疗的值和目标值是（）

A.药物治疗开始时，TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)； B.药物治疗开始时，LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)； C.治疗目标值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)； D.治疗目标值，LDL-C< 3.07mmol/L(80mg/dl)。14.对于高甘油三酯血症的治疗原则是（）

A.轻中度高甘油三酯血症，首要目标仍是降低LDL-C，并使其达到目标值；

B.TG水平在1.70～2.25mmol/L者，主要采取非药物治疗措施，减轻体重，增加体力活动； C.TG水平在2.26～5.64mmol/L者，非HDL-C成为治疗的次级目标，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类；

D.TG≥5.65mmol/L时，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类。

15.下列哪些措施对升高HDL-C具有重要作用（）

A.减轻体重

B.适量运动

C.戒烟

D.适量饮酒

三、是非题

1.我国成人血脂异常防治指南中心血管病的“综合危险”的含义：既是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总合，又是指多种动脉粥样硬化性疾病(冠心病和缺血性脑卒中)的发病危险总和。()2.血压大于等于140/90毫米汞柱，或者正在接受降血压药物治疗，而且合并了两个或者以上的缺血性心血管病的因素可定为冠心病和冠心病的等危症。()3.血脂主要是指血清中的胆固醇.甘油三酯和类脂。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。()4.由于TG主要存在于CM和VLDL中，正常人空腹12小时后，血清中无CM，此时TG的水平则可以反映VLDL的多少。（）

5.血脂异常治疗的主要目是为了防治冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。（）6.由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。（）

7.在血脂异常患者决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况，并将降低LDL-C水平作为首要目标。（）8.对重度高甘油三酯血症[≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)]患者，为防止防治糖尿病的发生，首先应积极降低TG水平。（）

9.贝特类调脂药物的适应症为高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。（）

10.治疗性生活方式改变(TLC)具有明显的降脂效果，在依从性良好的情况下效果可与他汀类药物相媲美，因此，无论对于缺血性心血管病的一级预防还是二级预防，TLC均应作为所有血脂异常患者的首选治疗措施。（）

11.对高低密度脂蛋白血症伴高甘油三酯血症患者，调脂治疗时仍以LDL-C水平达标为首要的治疗目标。（）

12.对高LDL-C伴显著HDL-C降低的患者，调脂治疗应以升高HDL-C水平为首要目标。（）

13.我国心血管病的特点是冠心病高发而脑卒中发病率较低。（）

14.我国的队列研究表明，血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。（）

15.血脂异常是脂质代谢障碍的表现，也属于代谢性疾病，但其对健康的损害则主要在心血管系统，导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。（）

四、简答题

1.请简述代谢综合征的含义。2.请简述我国人群血脂的合适水平。3.血脂检查的重点对象有哪些？ 4.简述血症异常的概念？

5.治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有哪些？

参考答案

一.单选题

1—5 CCADB.6—10 CBAAC.11—15 DACBA.16—20 CBCAD 21—25 DBCCA.26—30

DDDDD.31—35 BCBBD.36—37 DD 二.多选题

1.ABCD.2.ABCD.3.ABCD.4.ABC.5.ABC.6.AD.7.ABC.8.ABCD 9.ABCD.10.ACD.11.ABCD.12.AD.13.AB.14.ABCD.15.ABCD 三.是非题

1—5 √×√√√ 6—10 √√×√√ 11—15

√××√√ 四.简答题

1.请简述代谢综合征的含义。

答：代谢综合征是一种临床证候群，是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些因素直接促成动脉粥样硬化性疾病，也增加发生2型糖尿病的危险。具备以下的三项或更多者判定为代谢综合征：(1)腹部肥胖:腰围男性＞9Ocm，女性＞85cm。(2)血TG≥1.70mmol/L(l50mg/dl)。(3)血HDL-C＜l.04mmol/L(40mg/dl)。(4)血压≥130/85mmHg。(5)空腹血糖≥6.lmmol/L(llOmg/dl)或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史。2.请简述我国人群血脂的合适水平。答：

（1）合适范围：TC＜5.18 mmol/L；LDL-C＜3.37 mmol/L；HDL-C≥l.04 mmol/L；

TG＜1.70 mmol/L。

（2）边缘升高范围：TC 为5.18～6.19 mmol/L；LDL-C为3.37 ～ 4.12 mmol/L；

TG 为1.70～2.25mmol/L。

（3）升高界限：TC ≥6.22 mmol/L；LDL-C≥4.14 mmol/L；HDL-C≥1.55 mmol/ L； TG≥2.26 mmol/L。

（4）降低范围：HDL-C＜1.04 mmol/L。3.血脂检查的重点对象有哪些？

答：(1)己有冠心病.脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。(2)有高血压.糖尿病.肥胖.吸烟者。(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。(4)有皮肤黄色瘤者。(5)有家族性高脂血症者。4.简述血脂异常的概念？

答：血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。

5.治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有哪些？ 答：（1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

（2）选择能够降低LDL-C的食物(如植物甾醇.可溶性纤维)。

（3）减轻体重。

（4）增加有规律的体力活动。

（5）采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟.限盐以降低血压等。

第三篇：关于糖尿病发病机理的总结

关于糖尿病发病机理的总结

提到糖尿病，首先要知道什么是糖尿病，以及糖尿病的主要特征是什么，糖尿病(DM)是一种多因素、多靶点、多基因的慢性进行性代谢性疾病[10]，是一种以血糖升高为主要临床症状的复杂的代谢综合症，也是一种常见的内分泌代谢疾病，糖尿病是由胰岛素缺乏、胰岛素抵抗或两者兼有所导致具有高血糖症状的代谢性疾病[8]。

根据病理生理机制不同，糖尿病主要分为1型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病，IDDM)和2型糖尿病(胰岛素非依赖性糖尿病，NIDDM)。2型糖尿病是“自胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足至胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗”的糖尿病。前者发病较早，常见于青少年，与胰岛细胞自身免疫有关；后者发病较晚，多见于成年以后，是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病病例的90％以上。2型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多基因复杂疾病。但是，具有遗传易感性的个体是否发病还取决于他们的生活环境和生活方式。肥胖，过度紧张，妊娠等环境因素都可能诱发糖尿病的发生，远离这些致病环境因素，则可能不发病[2]。

[4]那么糖尿病的危害究竟有哪些才让人们这么重视糖尿病，糖尿病的慢性并发症比如，大血管、微m管及神经并发症，都有可能降低人们的健康状况和劳动能力，甚至造成残废或更加严重的后果，比如，过早死亡；糖尿病急性并发症可能直接使患者的生命受到危害；如果儿童的糖尿病不能得到及时控制，那么儿童的生长发育就会受到很大程度的影响，造成身材矮小、发育延迟等等；糖尿病治疗的费用比较昂贵，这样会给患者本人、家庭、单位及国家带来沉重的经济负担[7]。

鉴于糖尿病有这么多的严重危害，因此了解糖尿病的发病机理是不可忽视的，因为只有知道了糖尿病的发病机理才能有效防治糖尿病的发生，糖尿病的基本病理为胰岛素相对或者是绝对不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，临床主要以高血糖和糖尿为特征[12]。糖尿病的病因及发病机制十分复杂，其发病机理尚未完全明确，与多种因素相关。并且因素特别多，具体介绍如下，遗传因素，遗传学研究表明，糖尿病的发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者占主要原因，前者发病率比后者高出5倍。在糖尿病I型的病因中遗传因素的重要性为50％，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性更高，居然达90％以上，因此引起Ⅱ型尿病的遗传因素明显高于糖尿病I型。精神因素，近10年来，中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为精神紧张、情绪激动及各种应激状态会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激索、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。肥胖因素，随着人们的生活水平的提高，肥胖者逐渐增多，目前认为肥胖是引起糖尿病的一个重要因素，大约有60％到80％的成年糖尿病患者在发病前都是肥胖者，且肥胖的程度越高，糖尿病的发病率就越大；随着年龄增长，当体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。在25岁到75岁时，肌肉组织逐渐减少，以前占体重的47％慢慢减少到36％，而脂肪却在不断增加，由原来的20％逐渐增加到36％，特别是肥胖多脂肪的老年人患糖尿病的几率明显增多。长期摄食过多，饮食过多并且没有节制，营养过剩，会使原已潜在功能低下的胰岛素细胞因负担过重而诱发糖尿病[7]。现在国内外已形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。感染，幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。妊娠，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus。GDM)指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱，妊娠期IR表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取和利用减少，抑制肝脏葡萄糖输出的作用减弱，同时蛋白质分解减少而脂肪分解和氧化增加，从而诱发糖尿病。基因因素，目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：I型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的HLA—D基闪损伤，Ⅱ型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。

此外，糖尿病的发生与痰湿体质也有着不可分割的关系，所谓痰湿体质是指由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。痰湿体质体形多肥胖，腹部肥满松软，对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿证、痰证。痰湿体质与糖尿病的发生有密切的关系，其形成过程对脾(胃)、肺、肾的正常生理功能有一定的影响，而糖尿病的发生又和脾(胃)、肺、肾的功能异常关系密切。因此，痰湿体质是糖尿病发生的内在基础之一[5]。现代医学的相关研究也证实肝证与糖尿病有密切关系，历代医家认为本病与肺、胃、肾密切相关，具体表现为阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。肝气郁结、肝郁化火、肝木乘脾、肝胃不和、肝肾阴虚是其重要病理机制。从Ⅱ型糖尿病的自然病程和病人的临床表现来看，湿热表现也较为多见，Ⅱ型糖尿病发病涉及胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用缺陷两方面，二者均具有遗传学基础，并受环境因素的影响[1]。Ⅱ型糖尿病既表现了胰岛素分泌不足，更主要表现为胰岛素抵抗。糖尿病患者血糖升高，乃脾失健运，甘浊内滞所致，因此提示湿热内积是糖尿病诸多证型的发病基础。糖尿病的发生主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。病变脏腑主要在脾(胃)、肺、肾，三脏病变互为影响。糖尿病动物实验的结果显示，胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷均为Ⅱ型糖尿病发病的重要机理，这已成为国际糖尿病学界所共识，而胰岛B细胞块的减少是Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌降低的最主要因素。近年来，-氨基丁酸在糖尿病形成作用中越来越受到人们的重视，谷氨酸脱羧酶是-氨基丁酸的合成酶抑制剂，是引起糖尿病的早期自身抗原之一。糖尿病的慢性高血糖症与多个器官，特别是眼、肾脏、神经及心血管长期损伤、机能障碍及功能衰竭有关[8]。浊毒即是指对人体脏腑经络及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素，同时也是指由多种原因导致脏腑功能紊乱，气血运行失常，使机体内产生的代谢产物不能及时排出，蕴

[3]积体内而化生的病理产物，对糖尿病的发病机制进行研究，认为病体代谢失常，由浊致毒的变化过程是糖尿病发生发展之启始和变化的重要因素，并经常成为疾病发展过程中某些特定阶段的病变之本。外感邪毒对人体的伤害也是发生糖尿病的一个重要必然因素，如病毒感染、化学污染等因素与当今人类糖尿病发病率的显著上升密切相关，因此糠尿病浊毒之成因不仅是数食甘美、好逸恶劳“以及七情失调致损脾伤肝、气血壅滞等内因致毒”亦有外界毒邪从其合而为害之因素[6]。

总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是因环境因素、病毒感染发病，诱发糖尿病的因素很多，总体来看，基困受损所致占的比重很大。因此，也可以说糖尿病是一种基因病。

参考文献：

[1] 刘林，吕文亮.2型糖尿病发病机理与湿热关系的探讨[N].湖北中医学院学报，2004年3月第六卷第一期.[2] 冯起平.2型糖尿病易感基因结构分析及血清比较蛋白质组研究[D].中国协和医科大学,20060501:5.[3] 林丽华，陈润东.从肝论治糖尿病的理论基础[N].中医药导报，2006年10月第12卷10期.[4] 余勤慧,兰兰,吴浩.浅谈II型糖尿病的发病机理与药物治疗[N].[5] 王震,崔刚.谈痰湿体质糖尿病的发病机理及治疗思路[N].2010年cr7月第30卷第4期.[6] 吴深涛.糖尿病病机的启变要素—浊毒[N].上海中医药大学学报, 2004年4月第18卷第1期.[7] 蔡学杰.糖尿病的发病杌理及治疗方法[R].[8] 周吉银,周世文.糖尿病的发病机理与氨基丁酸的作用[R].2007年7月：739-740.[9] 曹东红,谭卫强.胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病[N].[10] 林兰,倪青.胰岛素抵抗与糖尿病慢性并发症姆[N].[11] 李秀钧.胰岛自身的胰岛素抵抗—2型糖尿病发病机理的新认识[N]。国外医学内分泌学分册，2004年7月第24卷第4期.[12] 王坤玲.中医理论浅析肝与糖尿病的关系[D].新疆医科大学第一附属医院.

第四篇：企业财务风险耦合机理研究

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企业财务风险耦合机理研究作者：张友棠 黄阳

来源：《财会通讯》2011年第02期

一、引言

第五篇：上海2016年上半年中西执业医师：脊椎结核发病机理试题

上海2016年上半年中西执业医师：脊椎结核发病机理试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，男；25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A．瞳孔缩小

B．呕吐物有大蒜臭味

C．大小便失禁

D．肌肉抽动

E．全血胆碱酯酶活力降低

2、治愈白血病最有希望的疗法是 A．化学疗法 B．支持疗法

C．异基因骨髓移植 D．防治感染 E．输血治疗

3、女性，40岁，已婚。3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是

A．真菌性阴道炎

B．滴虫阴道炎

C．老年性阴道炎

D．非特异性阴道炎

E．急性外阴炎

4、乌梅丸的功用是

A．温脏安蛔

B．温脾益肾

C．和胃止呕

D．清热益气

E．降逆化痰

5、受气候的影响，平脉在夏季应 A．稍弦 B．稍洪 C．稍浮 D．稍沉 E．稍缓

6、与月经产生没有直接关系的脏腑是

A．胆

B．肺

C．肾

D．脾

E．胃

7、风疹的皮疹特点是（）A．发热3～4天后出疹 B．红色丘疹，疹后脱皮

C．淡红色斑丘疹，先见于面部，24小时内波及全身 D．疹退后有色素沉着 E．全身皮肤充血潮红

8、—女童，体重较同龄正常儿童低30%，腹部皮褶厚度为0.3 cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为

A．营养不良轻度

B．营养不良重度

C．营养不良中度

D．属正常儿童

E．糖尿病

9、水痘邪郁肺卫证的治法是____ A．疏风清热，解表透疹

B．疏风清热，解毒利湿

C．辛凉透表，清宣肺卫

D．清气凉血，解毒化湿

E．辛凉宣透，清热解毒

10、女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近半年四肢无力，梳头困难，近1周出现活动后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为

A．动眼神经麻痹B．重症肋无力C．格林-巴利综合征D．甲亢并发突眼性眼肌麻痹E．颅神经病变

11、舌体胖嫩，淡白湿润，属

A．脾虚

B．气虚

C．湿热痰浊

D．阳虚水湿

E．血虚不润

12、下列各项，对左心衰竭没有诊断意义的是

A．咳吐粉红色泡沫样痰

B．X线检查见肺门蝶状阴影

C．端坐呼吸

D．漂浮导管检查PCWP＞12mmHg

E．心电图P2高尖，≥0.25mV

13、男性，8岁。颜面眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(++)，镜下红细胞20～30个/高倍视野，白细胞5～6个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加 A．三妙丸合导赤散 B．麻黄连翘赤小豆汤 C．五苓散 D．真武汤 E．八正散

14、患者，女，59岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，治疗时宜选用 A．玉女煎 B．消渴方

C．六味地黄丸 D．金匮肾气丸 E．四君子汤

15、具有推动机体生长发育及脏腑功能活动的气是

A．元气

B．卫气

C．中气

D．营气

E．肾气

16、H1受体阻断药预防晕动症的作用机制是

A．与奎尼丁样作用有关

B．兴奋中枢H1受体

C．阻断中枢5-HT受体

D．与中枢抗胆碱作用有关

E．兴奋中枢胆碱受体

17、某女，38岁。持续发热15天，伴有头痛、乏力、腹痛、腹泻，查体：体温40℃，脉搏94次/分，肝脏于右侧肋下1cm可触及，血常规：WBC3.0×109/L，N0.58；ALT98U/L，HBsAg(-)。肥达反应“O”1:80，“H”1:160。患者最可能的诊断是

A．急性病毒性肝炎

B．急性菌痢

C．伤寒

D．疟疾

E．传染性非典型性肺炎

18、此病应诊断为

A．慢性肾小球肾炎高血压型 B．慢性肾小球肾炎急性发作型 C．慢性肾小球肾炎普通型 D．急性肾小球肾炎 E．间质性肾炎

19、下列各项中，不属于惊风八候的是

A．搐

B．摇

C．搦

D．引

E．反 20、气之根指的是 A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．肾

21、下列巨大儿肩难产的处理，错误的是（）A．抑制宫缩 B．屈大腿 C．压前肩 D．牵后臂

E．做充分大的会阴后斜切开

22、下列药物不属于杏苏散组成的是 A．半夏、茯苓

B．前胡、桔梗

C．枳壳、甘草

D．薄荷、桔梗

E．生姜、橘皮

23、精子进入宫腔后，能存活时间 A．1天 B．1～2天 C．2天 D．2～3天 E．5天

24、口测法体温的正常范围是 A．36.0～37.0℃ B．36.3～37.2℃ C．36.5～37.7℃ D．36.5～37.5℃ E．36.2～37.2℃

25、某女，37岁，已婚。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊断病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断是

A．子宫肌瘤

B．功血

C．绒癌

D．侵葡

E．以上都不是

26、下列哪项不应列为病理反射

A．Babinski征B．Hoffmann征C．Gordon征D．oppenheim征E．chaddoek征

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现

A．憎寒壮热

B．头目眩晕

C．目赤睛痛

D．大便秘结

E．郁郁微烦

2、治疗面瘫，下列穴位中最常用的是

A．外关

B．大椎

C．内关

D．天容

E．翳风

3、下列何药不是暖肝煎的组成药物

A．枸杞子

B．炮附子

C．小茴香

D．茯苓

E．沉香

4、瘿病之肝火痰瘀证，治宜 A．六味地黄汤合黄连阿胶汤

B．丹栀逍遥散合消瘰丸、天王补心丹 C．龙胆泻肝丸

D．一贯煎合消瘰丸 E．天王补心丹

5、发性抽动症的临床表现不包括 A．突然抽搐发作

B．重复语言

C．说秽语

D．紧张时加重

E．神经系统检查可见异常

6、下列不主气血两虚证的脉象是____ A．缓脉

B．细脉

C．微脉

D．弱脉

E．虚脉

7、关于生理性黄疸的描述，下列错误的一项是 A．生后2～3天出现黄疸

B．黄疸持续时间较短

C．无伴随病症

D．黄疸程度较重

E．预后良好

8、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200 ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A．配血，等待输血

B．配血，快速输液，等待输血，C．紧急胃镜检查明确出血部位

D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E．急查红细胞压积

9、感染的含义是

A．人体被病原体侵入

B．病原体侵入人体的过程

C．病原体对人体的寄生过程

D．病原体通过传播媒介进入人体

E．人体抵抗力下降而被病原体入侵

10、月经后期是指月经周期推迟多少天以上

A．3天以上

B．5天以上

C．7天以上

D．8天以上

E．10天以上

11、患儿，10个月。突然发热呕吐，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡。体格检查：前囟稍紧张，颈有抵抗感，心、肺无异常，布氏征(+)。为确诊，应首选的检查是 A．头颅CT

B．脑脊液检查

C．结核菌素试验

D．腹部B超

E．免疫球蛋白测定

12、患者，女，20岁。左乳外上方圆形肿物，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是

A．乳发

B．乳痈

C．乳癌

D．乳癖

E．乳核

13、对于肺心病和冠心病的鉴别诊断无意义的是

A．X线检查有无心房、心室的增大

B．慢性胸肺疾病史

C．心电图检查

D．昏迷状态

E．肺功能检查

14、患者，女，16岁，未婚。以往月经不规律，停经4个月后，20天前月经来潮，开始量少，7天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B超检查：子宫附件未见异常，其证型是 A．肝经郁热

B．虚热

C．血热

D．湿热

E．瘀热

15、某女，76岁。3天前发现口角左偏，右手不能持物，右下肢不能行走，吐字不清。下午检查时发现右侧鼻唇沟浅，仲舌稍向右偏，右侧上下肢肌力4级。次日醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是 A．脑血栓形成B．脑出血

C．短暂性脑缺血发作

D．椎—基底动脉血栓形成E．脑动脉瘤

16、白术和苍术的共同功效是

A．健脾

B．祛风

C．补血

D．止汗

E．利尿

17、患者，女性，45岁，慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血4年，胸片示：肺纹理粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，可能的诊断是

A．肺结核B．支气管扩张C．支气管肺癌D．急性肺脓肿E．慢性支气管炎

18、强心苷最严重的毒性反应是

A．失眠

B．心室颤动

C．黄视

D．惊厥

E．腹泻

19、治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是

A．月华丸

B．百合固金汤合秦艽鳖甲散

C．保真汤

D．补天大造丸

E．千金苇茎汤

20、某男，25岁。全身寒战而后汗出，汗出后热不退，烦躁不安，舌红，脉数，提示

A．亡阴

B．疟疾

C．亡阳

D．病情好转

E．病情恶化

21、患者，女，45岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月，体重下降5kg，经检查确诊为食管癌。治疗应首选____ A．化疗

B．放疗

C．手术

D．针灸治疗

E．中药治疗

22、痛泻要方的组成药物中不含

A．陈皮

B．芍药

C．防风

D．柴胡

E．白术

23、某男，68岁。3年来小便淋沥不爽，排尿无力，面色苍白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细尺弱。针灸取穴应主取

A．足太阴脾经、足太阳膀胱经

B．足少阴肾经、足太阳膀胱经

C．足太阳膀胱经、手太阴肺经

D．足少阴肾经、手少阳三焦经

E．足少阴肾经、手太阴肺经

24、某女，18岁。腹泻3天后出现口渴咽干，唇焦裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便于燥，舌红少津，脉细数。为

A．痰证

B．饮证

C．水停证

D．津亏证

E．以上都不是

25、患者女性，35岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是

A．沙参麦冬汤

B．生脉饮

C．滋水清肝饮

D．益胃汤

E．玉女煎

26、下列哪项不应列为病理反射

A．Babinski征B．Hoffmann征C．Gordon征D．oppenheim征E．chaddoek征