专题：病史采集及病历书写
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病史采集和病历书写（精选5篇）
精神科病史采集和病历书写 郭中孟 精神科病史采集 目的 了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过。 患者的生活经历，人格特征，家庭和社会关系。 病史资料
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第一站 病史采集与病例书写（精选5篇）
例：病例摘要：患者 女 ４２岁 主诉：牙龈刷牙时出血５－６年． 现病史：５－６年来刷牙牙龈时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及住咀嚼无力史．全身情况：良好，否认血液病等全身性疾病． 检查：牙
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病史采集评分标准
问诊内容（10分） （一）现病史。（8分） 1.主诉询问。（4分） 1）病因、诱因（1分） 2）主要症状的特点（1分） 3）伴随症状（1分） 4）全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况（1分） 2.与
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病史采集模拟题
前 言 打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>> 字体：大 中 小 关于实践技能考试第三站考官提问环节的内容是医学教育网今年新增的一个内容，是为了让大家在考试前能够了解一下在第
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病史采集小结
发病诱因： 呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染 循环系统：情绪激动、用力排便、饮酒 胸痛头疼：外伤、劳累、情绪激动、服用药物、感染 消化系统：有无饮食不当、受凉、饮酒、药物、刺
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执业医师考试：病历分析及病史采集模拟训练题
病历分析 题目: 病例摘要： 男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。患者4天前(1月15日)突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆
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病史采集巧记忆
病史采集巧记忆+公式 一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问 1）、病因、诱因 2）、主要症状的特点 3）、伴随症状 4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大
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病史采集[小编推荐]
◆题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎 二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药
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病史采集----问诊（推荐五篇）
病史采集----问诊 2011-09-06 10:51 | (分类:默认分类) 第一节 医患沟通的基本原则与技巧 医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务情景的需要所进行的特定的人际
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骨科病史采集要点
骨科病史采集与记录 完整、准确的病史采集和记录可以显示病情发展变化、结果及并发症，指导制订治疗方案，而且对科研、统计均有巨大价值。骨科病史采集与记录要求与外科的病史
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病史采集公式（推荐5篇）
二）病史采集 病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5
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病史采集试题及答案
★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院. 一、根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无发热,喂养不当. (2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽. (3)伴随症状:有无抽搐,两眼
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病历书写
病历书写规范要求
一、病历书写一般要求：
1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改 -
病历书写格式
病历书写格式 入院记录；姓名:出生地:；性别:常住地址:；年龄:单位:；民族:入院时间:年月日时；婚况:病史采集时间:年月日时；职业:病史陈述者:；发病节气可靠程度：主诉:有一个以上的主要
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病历书写
一般项目(general data) 包括姓名，性别，年龄，婚姻，出生地(写明省、市、县)，民族，职业，工作单位，住址，病史叙述者(应注明与患者的关系)，可靠程度，入院日期(急危重症患者应注明时、分)，记
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病历书写
----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。1．新入院患者的入院记录由住院医师
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病历书写
、病历书写 病历是最重要的医疗文书，也是临床医生写得最多的医疗文书，对于实习同学来说，学会书写完整、准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功，也是一名临
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实践技能病史采集万能[精选五篇]
病史采集万能模板 一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问 1）、病因、诱因 （受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等） 2）、主要症状的特点（程度、类型、性状、次数、缓
