专题：医疗机构监督检查表
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医疗机构日常卫生监督检查表
医疗机构日常卫生监督检查表 单位名称： 法人代表： 单位地址： 主要负责人： 联系人： 《医疗机构执业许可证》 1.1 《医疗机构执业许可证》（正副本） 有( )无( ) 1.2 有效期：自 年 月
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医疗机构依法执业监督检查表
医疗机构依法执业监督检查表 一、基本情况 机构名称： ；法定代表人： ； 单位地址： ； 负 责 人： ；联系电话： ；邮政编码： ； 执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》： 人； 药剂人员： 人；医
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医疗机构传染病防治监督检查表（汇编）
： 医疗机构传染病防治执法检查表 机构名称 法人 地址 电话 额定床位数 开放床位数 员工人员总数 执业医师 执业护士 医疗机构级别 三级□ 等 二级□ 等 一级□ 其它□ 一、
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医疗机构依法执业监督检查表
医疗机构依法执业监督检查表 一、医疗机构基本信息 名称 经济类型 类别 地址邮政编码注册地址 邮政编码 组织机构代码 联系电话 传真 法定代表人（负责人） 身份证号码 服务对象
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医疗机构综合监督检查表（推荐5篇）
医疗机构综合监督检查表 机构名称： 主要负责人： 地 址： 联 系 电话： 一、医疗服务 1、持有效《医疗机构执业许可证》 是（ ）否（ ）若无效，注明具体情况： 。 2、按照《医疗机构执业许可证
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2013医疗机构传染病监督检查表（5篇）
医疗机构传染病监督检查表 单位名称： 负责人/法人 地址： 联系电话： 一、传染病防治 1、是否建立并执行疫情报告管理制度（ ），人员培训制度（ ）消毒隔离制度（ ），传染病预检分诊管理制度（ ），医
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医疗机构专项整顿监督检查表
医疗机构卫生监督检查表 被检查单位名称： 单位地址： 法 人： 主要负责人： 联系电话： 检查机关：前郭尔罗斯蒙古族自治县卫生和计划生育局 检查时间：2017年 月 日 时 分至2017年 月 日
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医疗机构整顿村卫生室监督检查表
村卫生室监督检查记录 第 页 共 页 被检查单位名称： 单位地址： 主要负责人： 联系电话： 检查机关： 检查时间：201 年 月 日 时 分至201 年 月 日 时 分 检查地点： 一、基本情况: (一
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2017年基层医疗机构卫生监督检查表
基层医疗机构监督检查表 （供村卫生所（室）、个体诊所、医务室、卫生站检查用） 被检查单位名称： 单位地址： 主要负责人： 联系电话： 检查时间： 检查地点： 一、基本情况: (一)《医疗机构执
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医疗机构执业情况检查表
医疗机构执业情况检查表
一、对医疗机构
1、是否使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》（是否）
2、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动（是否）
如是 -
医疗机构依法执业监督检查表（小编整理）
医疗机构依法执业监督检查表 一、基本情况 机构名称： ；法定代表人： ； 单位地址： ；具体负责 人： ；联系电话： ；手机： ； 执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》： 人； 药剂人员： 人；医
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医疗机构结核病防治督导检查表
医疗机构结核病防治督导检查表 单位名称 日期 一、疫情报告与转诊 （一）门诊； 1、是否开展结核病患者报告、转诊工作： 是【 】、否【 】 2、是否有结核病初诊病人登记本： 【 】、
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医疗机构传染病防治工作情况检查表（范文大全）
医疗机构传染病防治工作情况检查表
机构名称法定代表地址联系电话
一、传染病疫情报告
（一）传染病疫情报告制度有 □ 无□
（二）负责传染病疫情报告人员（名单）
（三）对工作人员是否进 -
医疗机构日常工作情况检查表1
医疗机构日常工作情况监督检查表 机构名称：法定代表：地址：联系电话： 一、总体情况 1、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记诊疗科目开展活动 是□ 否□ 2、处方等医疗文书书
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医疗机构手足口病防控工作监督检查表（推荐五篇）
医疗机构手足口病防控工作监督检查表被监督单位：法定代表人：
地址：联系电话：
1．是否对医务人员开展手足口病诊断、报告、治疗及防控知识培训工作？是否如是，培训时间人数2．2008年5月2 -
2010年用人单位监督检查表
2010年用人单位职业卫生监督检查表
一、单位基本情况
单位名称：所属行业：
地址：邮政编码：
法定代表人：联系人：联系电话：
单位职工总数：人；接触职业病危害因素人数人，其中农民工人；
存在 -
计划生育服务机构监督检查表
计划生育服务机构监督检查表 一、基本情况 单位名称地址 负责人 联系电话 ；医师 人、护士 人二、检查内容 1、《计划生育技术服务机构执业许可证》有（） 无（） 按期校验批准开展
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计划生育服务机构监督检查表
计划生育服务机构监督检查表
一、基本情况
单位名称地址负责人联系电话；医师人、护士人
二、检查内容
1、《计划生育技术服务机构执业许可证》有（） 无（） 按期校验
批准开展的计划
