第一篇：康复医学考试重点总结
名词解释：
神经肌肉促进技术
以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。
脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。
物理治疗学： 是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。
药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。
超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡
超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用
运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。
OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。
物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。
残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。
康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。
最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂 直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）等长收缩:运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩
等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝—腘绳肌，肩外展时—三角肌 半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。
超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。
光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。
康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量 作业疗法:作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。
脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。
联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。
共同运动（又称连带运动）由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。
痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。
健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。
填空：
脊髓损伤恢复期步态训练的原则?（1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行（4）注意全身。
当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小70 %。牵引时的颈椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位
尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下 脊髓损伤按受伤性质可分为1.创伤性脊髓损伤 2.非创伤性脊髓损伤
人体的脊柱共有33块椎体。其中颈椎7 块，胸椎（12块，腰椎5 块，骶5块，尾椎4块。
系统间功能重组，包括由脑古旧部分所代偿 ,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿
中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说，功能替代说，功能与形态联系不能说
偏瘫最常见的病因是脑出血；脑梗塞；脑肿瘤；脑外伤
脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反应的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期，辐射区的红斑界限清楚。红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应
在直流电场作用下，可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下，组织酸性增高变化是发生在阳极下，组织内含水量减少发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。
在直流电作用下，组织含水量增多发生在阴极下，碱性代谢产物增多发生在阴极下，神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。水化膜的厚度，(1)与溶液的浓度成反比.(2)与溶液的温度成反比.(3)与被水化离子的原子量成反比.(4)与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼 针对功能障碍作业疗法又分为：功能性作业训练，技能性作业训练 康复医学的三个基本原则：功能训练；全面康复；重返社会 康复医学的对象主要是：功能障碍者 先天发育的障碍者
物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显，小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用，而大剂量超短波则有某种程度免疫抑制作用。
认知障碍的康复：（1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复（3）记忆障碍的康复（4）思维障碍的康复训练（5）感知障碍的康复
大题：
"肩痛”就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？（请列出2-3种疾病）“肩痛”就是肩周炎。急性颈神经根炎，泮柯斯托综合症，化脓性肩关节炎。
简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。
脊髓性颈椎病的诊断要点？临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，开始有下肢无力，小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形。
简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。
脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？1)肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口
才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。
(2)关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。
(3)肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：①导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。②关节活动限制而影响日常生活活动。③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。④诱发疼痛或不适。痉挛的优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。③下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。
(4)压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。
脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？脊髓损伤恢复期的康复训练有
（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时
只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。
（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。
（３）作为训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过９０度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。
（４）转移训练：包括独立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位，独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走９００米。②家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。
（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。
试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？(1)脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。
(2)床上运动:①牵伸患者的躯干肌②髋控制能力的训练③仰卧及俯卧位屈膝运动④起立床训练(3)翻身和起坐训练
(4)平衡训练：①站立的平衡训练②座位的平衡训练(5)坐—站立训练：①患肢负重训练②坐位起立训练
(6）步行训练①手杖和扶持的步行②上下楼梯的训练③实施针对性的训练(7)ADL训练①穿衣②进③个人卫生
(8)作业疗法①肩肘腕的训练②手指精细动作的训练③前臂旋前或旋后的训练④改善协调平衡能力的训练⑤认知功能的训练(9）语言训练
(10)手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用
Brunnstrom偏瘫功能评定分级？Brunnstrom偏瘫功能分级Ⅰ级：无随意运动上肢：无任何运动手：无任何运动下肢：无任何运动Ⅱ级：引出联合反应。共同运动上肢：引出共同运动模式手：仅有极细微屈曲下肢：仅有极少的随意运动Ⅲ级：随意出现的共同运动上肢：可随意引出共同运动手：钩状抓握下肢：坐和站位上，有髋膝踝的共同性屈曲Ⅳ级：共同运动模式打破，开始出现分离运动上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰骶部手：能侧捏及松开手指，手指有半随意的小范围伸展活动下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈Ⅴ级：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动上肢：出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢可举过头手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈Ⅵ级：精细协调控制运动接，近正常水平上肢：运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧慢下肢：在站位下可使髋外展到超出该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻。简述脑血管意外康复治疗原则？
(1)促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的控制能力，(2)治疗中不断纠正异常的运动模式，(3)强调一对一的治疗方式，(4)要求患者积极配合治疗，(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标，(6)不同时期采用综合康复治疗手段。Brunnstom运动恢复阶段? 迟缓,无随意运动;出现协同运动,痉挛开始出现;协同运动能随意进行,痉挛加强;能作脱离协同运动的某些运动;能脱离协同模式自由运动痉挛轻微。简述中风患者易合并的临床疾病？
中风患者易合并的疾病有冠心病.高血压.低血压.心肌梗死.充血性心力衰竭.房颠.室性心律失常。
简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理？ 中风偏瘫去康复处理内容如下：（1）早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。（2）患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。（3）几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。
脑血管意外康复治疗原则？
(1)促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的控制能力，(2)治疗中不断纠正异常的运动模式，(3)强调一对一的治疗方式，(4)要求患者积极配合治疗，(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标，(6)不同时期采用综合康复治疗手段。试述脑血管意外后功能障碍的特点，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则 功能障碍特点：颅内压力大，肢体运动不协调。
康复治疗目的：防止并发症，减少后遗症，加强患者的心理治疗，最大限度的发挥其残留的功能，适量的功能恢复，早日能够生活自理，重返社会。训练原则：⑴根据不同的阶段选择不同的康复治疗手段。⑵调整异常的运动模式，如下肢的过伸，上肢的过屈。
⑶“一对一”的方式，加强对患者的辅导，使患者的运动能够提高质量。⑷提高患者配合治疗的主动性，使其主动的参与治疗。
⑸加强与临床的联系，使之能够在病情稳定后尽早进行康复治疗。⑹针对每个病人制定出专门的短期的或长期的治疗方案。脑卒中的分类及临床常见表现？
脑卒中分类（1）出血性脑卒中（2）缺血性脑卒中。临床常见表现以偏瘫，失语，认知障碍为主。
Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？
I弛缓，无随意运动； II最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份；
III随意引起共同运动或其成份； IV开始脱离共同运动的运动； V从共同运动到分离运动； VI协调运动大致正常。脑卒中早期的治疗目标？
（１）改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；（２）改善对躯干和近端关节的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；（４）采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；（５）改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动
物理疗法的基本治疗作用有： 促进解除体内各系统器官的功能障碍和器质性病变的修复，促进体内各类创伤的修复，提高机体的抵抗力，改善机体对外界各类因子作用的反应性，提高机体系统器官的功能水平，提高机体对外界环境的适应能力
直流电阴极.阳极下组织中各发生了哪些变化？ 阴极下 ：
兴奋性↑ 治疗神经损伤
含水量↑ 软化瘢痕，松解粘连
膜通透性↑ 细胞代谢率↑ 促进伤口愈合碱性产物↑ 促进骨折愈合阳极下：
兴奋性↓ 镇静作用治疗神经官能症，神经痛
含水量↓ 治疗渗出性炎症和血栓性静脉炎
通过改善血液循环治疗冠心病及外周循环不良性疾病
利用直流电场杀伤肿瘤细胞。
直流电药物离子导入疗法有哪些特点？
选择性强-导入有效成分：离子或胶粒；无损伤性；电疗.药疗的综合作用 ；神经反射治疗作用；远隔组织器官发挥作用---某些药物；导入药量表浅量少----衬垫药量2~10%。
运动疗法禁忌证有：安静时心率超过100次／分；体温在38℃以上；安静时有心绞痛发作；心衰失代偿期；剧烈疼痛；安静时舒张压大于120mmHg或收缩压大于200mmHg
OT中功能训练有哪些？
（1）运动功能作业训练；（2）感觉功能作业训练；（3）改善心理功能作业训练；（4）增强社会交往功能作业训练；（5）感知和认知训练。影响中枢神经可塑性的因素？
损伤的性质、范围、原因、进展；可塑的时效性：1~3个月康复最佳时机；物理因子促进中枢神经结构和功能康复；功能训练；神经营养药物；环境因素—家庭、社会等支持力度；患者自身功能条件和心理因素等。颞下颌关节功能紊乱综合征：
(一)早期或急性期缓解疼痛的康复主要目的是，止痛、消炎、防粘连，预防关节功能障碍，主要包括：
旋磁疗法：止痛、镇静、消肿消炎，调节非特异性免疫。
超短波电疗法：加速血液循环，改善血管通透性，有利于炎症的吸收和消散，吞噬细胞的数量与吞噬能力增强，利于组织免疫力增强，提高机体的抵抗力，促进受损的组织细胞修复。
(二)中末期或慢性期康复治疗的主要目的是，止痛、改善循环、松解粘连恢复关节的功能，方法主要有：
低频调制的中频电流----兼有中、低频电流的优点，克服了各自缺点。低频电：肌肉收缩作用，但机体易产生耐受性。中频电：镇痛、改善局部血液循环、锻炼骨骼肌，促进内脏平滑肌蠕动、消炎、软化疤痕、松解粘连、促进神经功能恢复。低、中频电迭加，波形不断变化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收缩。红外线疗法：可达皮下组织，表浅组织产热后通过热传导或血液传递，可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散、镇痛、解痉的作用。
脉动和脉冲磁场：消肿、消炎、止痛。
超声疗法生理作用：超声有机械、温热和理化三种作用，通过改变膜电位和生物膜通透性促进血液循环，软化组织，加强新陈代谢影响酶活性和生物活性物质的含量，改变组织pH等。
直流电导入碘离子：防止瘢痕增生和术后粘连。
针对本症，一般根据具体情况，进行物理疗法的联合使用，以减少耐受和促进疗效。当本症患者产生了不可逆的关节结构或器质病变时，宜采用手术方法缓解症状和改善功能，故宜早发现、早治疗。颅脑创伤后行为恢复过程中的康复治疗：（1）行为障碍主要有：
发作性失控 ：额叶内部受损 额叶攻击行为 ：额叶受损
负性行为障碍 ：额叶和脑干部位受损
（2）
1、急性期恢复：创伤后遗忘症康复、躁动不安的康复处理；
2、恢复期康复：创造适当的环境、药物治疗、行为治疗、对所有恰当的行为给予鼓励、拒绝奖励不恰当行为、不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励、不恰当行为发生后应用惩罚、极严重或顽固的不良行为发生后，给以患者所厌恶的刺激
3、后遗症期康复：使患者学会应付功能不全状况；学会用新的方法来代偿功能不全，矫形器与轮椅的训练 ；增强患者在各种环境中的独立和适应能力 回归社
康复评定的意义：
掌握患者现存功能、评估其功能恢复潜力 制订有效的康复方案
评定康复治疗效果和治疗方法的有效性
是康复循证医学的要素和学术对外交流的依据
康复评定内容 ：1.运动功能；2.日常生活活动能力（ADL）；3.语言及交流能力（听、说、读、写等）；4.心肺功能及体能；5.神经肌肉电生理学检查；④促进皮下淤血吸收：血中纤维蛋白溶解系统活性提高，而具有消栓抗凝作用 6.医学心理学检查（包括神经心理学）；7.职业能力；.社会生活能力；9.⑤脱敏作用：中波段，适于Ⅰ、Ⅱ型变态反应 小儿智力发育及活动能力发育等 ⑥穴位刺激作用：支气管哮喘、心脏神经官能症、神经衰弱 物理疗法的生物学效应： 禁忌证：活动性结核病；恶性肿瘤；光敏性皮炎；甲状腺功能亢进；肝肾功能
1、改善机体的自我调节功能 不全；色素性干皮病；出血倾向等.从分子、细胞、组织、器官等各层面，消除自我调节障碍，促使信号磁场作用的基本原理（作用机制）：通过对生物电、生物磁的作用，影响组织细转导、能量转换、物质合成等恢复正常 胞物理、化学过程，进而对局部和全身生理或病理过程产生影响
2、改善细胞营养--通过改善微循环、增强酶活性、促进线粒体功能等，改善糖、蛋白质、核酸、激素、免疫因子、维生素等合成或分解，进而调节机 体整体营养状态
3、加强能量储备--提高机体健康水平
④增强适应能力--延缓衰老、增强体质
⑤加强防卫功能--促进细胞、体液免疫功能恢复正常，调节免疫反应的过敏或缺陷状态
⑥加强修复功能--促进组织的再生与修复，是药物所不能代替的作用
⑦加强代偿功能--促进残存组织或器官功能代偿
⑧后作用--当治疗结束后，治疗作用仍然存在，病情继续好转或健康进一步恢复证明物理治疗具有整体调节及促进信息和能量储备及转化的作用 脑卒中的康复结局影响因素： 病变的类型，大小，部位
临床治疗和康复治疗开展的时间、方法 康疗效与患者的愿望或主动性有关联
与其他：如年龄、全身状况、认知、心理、言语、吞咽、平衡、感觉、空间忽略症、视觉缺损、以及肩-手综合征、废用综合征、误用综合征、肩痛症、肩关节脱位、异位骨化、下肢深静脉血栓有关.直流电极下组织的反应：
1.离子相对浓度2.酸碱度（pH）3.组织含水量4.对蛋白质影响5.对组织细胞影响 6.细胞膜通透性7.神经肌肉兴奋性 超声波的生物物理学特性和作用机制
1．机械作用
2.温热作用a热来源：组织吸收超声能 b热的特点： 组织不同，产热不同c介质交界面上生热多d散热主要通过血液循环（80%）
3.理化作用a空化作用b弥散作用：提高膜的通透性c触变作用：使凝胶转变为溶胶d解聚作用e对DNA的作用f对生物组织和细胞代谢的影响 磁疗作用机制 生物体内微电流产生 2 磁场对生物电作用3 磁场对生物磁的作用4 磁共振作用a影响酶活性：镇静止痛、降低血压和减轻炎症反应等b改善血管张力、调节毛细血管 通透性—改善微循环c促进细胞代谢；5 磁场对神经内分泌免疫系统的作用6 磁场的穴位敏感作用 磁疗治疗作用 止痛作用2 镇静作用3 消肿、消炎作用4 其它：降血压、降血脂作用：治疗高血压、冠心病（中枢调节作用、改善血管功能）；肿瘤的辅助治疗作用；调节机体非特异性免疫功能；促进骨折愈合 磁疗法一般治疗原则：
急性炎症、急性软组织损伤、痛症、皮肤疾病等多用--旋磁法，对腹泻、血肿有特效；慢性炎症、慢性腰腿痛、风湿、类风湿、骨关节疾病、外伤后遗症、病位较深的局部等多用--交变、脉冲或恒定磁场；高血压、冠心病等多用--穴位贴敷或电磁法；肌肉劳损、落枕等多用--磁按摩法；体表肿物可用--贴磁法 颅脑损伤的认知和行为功能的评价和治疗？
认知功能障碍的评定主要涉及记忆、注意、思维及成套测验等（1）记忆的评定：机械记忆时限60秒；视觉再生120秒（2）注意评定：
1、视跟踪和辨别：视跟踪，形状辨别和删除字母
2、数和词的辨别：重复数字；数字、字母及词辨认（3）思维的评定1.找规律（图形、数字）2.将排列的字、词组成一个有意义的句子3.推理（4）认知障碍的成套测验 ：蒙特利尔认知测验（MOCA）、洛文斯顿作业治疗用认知评定(LOTCA)典型的行为障碍：发作性失控 ：额叶内部受损 额叶攻击行为 ：额叶受损 负性行为障碍 ：额叶和脑干部位受损。红外线疗法的生理作用、治疗作用及禁忌证？
生理作用――热作用：热可加速生化反应过程；使毛细血管扩张，血流加快，血液循环改善；物质代谢增加和改善营养状态；提高免疫功能
治疗作用――①缓解肌肉痉挛，减弱骨骼肌和胃肠道平滑肌的张力：肌肉痉挛、劳损和胃肠道痉挛②消炎作用：慢性炎症，如神经炎、肌炎、关节炎等
③镇痛作用：神经痛或痉挛性、炎症性和缺血性疼痛，治疗静脉炎、末梢神经炎等
④ 改善组织细胞营养：促进组织再生；促进肉芽组织生长；加速伤口愈合 ⑤光浴作用：红外线、可见光线和热空气
⑥ 减少创面渗出；减轻术后粘连；促进瘢痕软化；促进肿胀吸收和血肿消散；治疗冻伤、创面、注射后硬结、术后粘连和扭挫伤等
禁忌症――出血倾向 ；高热；活动性结核病；闭塞性脉管炎；急性感染性炎症早期；恶性肿瘤局部等
紫外线疗法的生物学效应、主要治疗作用和禁忌证？ 生物学效应
A 红斑反应：皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应
B 影响红斑反应的因素：紫外线波长 短波出现快，消退快，颜色淡；较小剂量，强度增加很小／中长波出现晚，消退慢，颜色深。由阈红斑到出现烧伤剂量范围很窄 主要治疗作用
①消炎作用：紫外线对表浅组织内病原微生物有直接杀灭作用
②止痛作用：可解除浅表性疼痛。无红斑量无止痛效果。中长明显，短波较弱 ③促进伤口愈合：中短波段，其杀菌作用有利于伤口愈合
第二篇：医学生物考试重点
医学生物学考试重点
疾病：是在一定条件下，某一或某些特定致病因素与生物体交互作用产生的一种损伤或抗损伤的过程。
病因：导致疾病发生并赋予疾病一定特征的因素称为疾病的致病因素，简称病因。研究病因及其作用条件的学科称之为病因学。
遗传性疾病具有的特点是：遗传性、家族性、先天性。
生物治病因素包括：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体。理化治病因素包括：声光热，电、摩擦、放射性物质。
环境内分泌干扰物：即环境类激素污染物，它们广泛存在于环境中，具有激素样属性、可干扰生物体内的内分泌活动、影响人类和动物的正常生命活动。
人类玩蛋白疾病：这类疾病是由一种蛋白质所引起的，并可在群体中传播。它不仅能像遗传病一样垂直传播，还可以像传染病一样水平传播。
遗传多态性或基因多态性：基因结构上的差异，基因表达及其功能上的差异。
炎症：就是典型的集体活组织对各种损伤所发生的一系列的自我保护反应，其临床特点表现为局部的红、肿、热、痛，甚至为功能障碍。
克隆：是指通过无性方式由单个或个体产生的、和亲代非常相似的一群细胞或生物体，一个克隆内的所有成员具有完全相同的遗传构成。
克隆的概念强调：①以无性的方式进行繁殖或增殖；②克隆中的每一个成员其遗传构成完全相同。。克隆可分为四个层次：个体克隆、组织器官克隆、细胞克隆和分子克隆。动物克隆，可以通过3条途径而获得：①胚胎分割，②胚胎移植，③细胞融合。
细胞核移植技术：①供体细胞的准备；②受体细胞的准备；③核移植；④重构配的培养或移植。
组织工程：是近年来发展的一门新兴交叉学科，它应用工程学和生命学科的原理和方法，创建组织和器官或替代物，植入体内，修复组诗缺损，替代损伤的组织器官，达到提高生活、生存质量，延长生命的目的。
人类基因组计划：旨在阐明人类基因组30亿个碱基对的序列，发现所有人类基因并高清其在染色体上的位置，破译人类的全部遗传信息，使人类第一次在分子水平上全面的认识自己。包括遗传图、物理图、序列图和基因图。
人类基因组测序的要求：①错误率低于万分之一；②序列是连续的，即没有缺口；③序列所用的克隆能忠实地代表基因组的结构。
遗传图：又称为连锁图，是利用连锁分析的方法将每一条染色体上的基因或遗传标记的相对位置确定下来而构建的基因组图。
遗传图完成主要以遗传标记进行定位的：限制性片段长度多态，短串联重复序列又称微卫星，单核苷酸多态。
结构基因组学：人类基因组计划是研究遗传图、物理图、序列图、基因图的基因组学，主要探讨的是基因组的结构特点。
比较基因组学：是基于基因组图谱和测序基础上，在DNA水平上对不同生物金银组的结构进行比较，以研究基因的结构功能、表达机制和物种进化的学科。
候选基因包括：有毒物质代谢和解毒基因、激素代谢基因、受体基因、DNA修复基因、细胞周期相关基因、介导免疫与感染反应的基因、介导营养因素的基因、细胞内药物敏感性及新的易感性基因。
性别决定：胚第6-7周，原始性腺是中性的，具有双重潜能，决定原始性腺向卵巢或睾丸分化的过程称为性别决定。
性分化：由定型的性腺调节内、外生殖器形成的过程为性别分化，主要受性腺
生殖性克隆与治疗性克隆的区别？？
生殖性克隆是指对生物包括人个体的复制，即从被克隆的个体获得细胞之后，将其植入被去除了遗传物质的卵细胞中，通过刺激使重构胚分化发育成囊胚，然后植入母体子宫孕育，发育为与供体完全相同的遗传物质组成个体；治疗性克隆通常是指出于治疗为目的而克隆人的胚胎，提取胚胎干细胞，并使干细胞定向发育，培育出健康的可修复或替代坏死受损的细胞、组织和器官，然后移植，治疗疾病。动物克隆技术在医学上的应用前景？？
1克隆技术结合转基因技术制备生物反应器。以往制备转基因动物大都用显微注射法，这种方法整合率特别低，常出现嵌合体，难于获得生殖系传代的动物，而转基因结合克隆技术则可以使成功率明显提高；2克隆技术与基因疗法结合治疗遗传疾病。这类方法的使用，使能全面、彻底、高校地治疗遗传性疾病。克隆技术存在的理论和不完善的问题？？
1目前克隆技术无法保证安全性；②体细胞克隆动物的成功率很低；③克隆需要大量的卵细胞；④影响生物遗传多样性；⑤克隆改变了人类自然生殖方式。疾病基因组学的主要任务？？
疾病基因组学的主要任务是坚定和分离重要疾病的治病基因与相关基因，并确定其致病机制。人群的疾病谱广，且不同人群的发病有一定差异。以肿瘤为例，我国的肝癌、鼻咽癌、食管癌的发生就明显的高于西方，黑色素瘤等的发生发生几率则低于西方，1型糖尿病的人群发生也吗，明显低于西方。对这些差异的分析表明，除环境因素外，遗传因素也有重要的作用。
药物基因组学：是研究机体对包括药物在内的化学物质反应的遗传差异，以寻找更为有效的药物作用。
神经损伤修复的研究重点？？
神经组织中干细胞的发现并证实其具有再生神经组织的功能，探讨神经损伤再生或修复的实验和临床研究就成为神经医学的研究热点之一，干细胞的研究为神经损伤修复的细胞治疗提供了可能的细胞来源，从患者体内分离得到的神经干细胞，以及胚胎干细胞或通过转分化技术获得的干细胞都可能用于损伤脑组织的移植治疗，从而修复长期以来一直认为不可能修复的神经损伤。
第三篇：2011预防医学考试重点
1.预防医学是医学科学中的重要组成部分。它是以人群为主要研究对象，研究环境因素对人体健康的影响，疾病在人群中分布规律，以及预防疾病、增进健康、延长寿命和提高生活质量的一门综合性学科。
2.护理与预防医学的关系：护士的职责扩大为“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”；护理工作范围从个体扩大到社区人群，从对疾病护理扩大到全身心的整体护理，从临床治疗期扩大到预防、康复、保健。护士是预防保健工作的一支重要力量。
3.新卫生工作方针的内容：以农村为重点；预防为主；中西医并重；依靠科技与教育；动员全社会参与；为人民健康服务；为社会主义现代化建设服务。
4.初级卫生保健（PHC 基层卫生保健）：是对居民实施最基本的，人人都能得到的，充分体现社会平等权利，个体家庭和社会广泛参与，人民群众和国家政府都能负担得起的一种卫生保健服务。
5.初级卫生保健的原则：社会公正；社区和个人参与；部门间协同行动；成本效果与效率。
6.初级卫生保健九项具体工作任务：
一、针对当前主要卫生问题以及控制、预防疾病的方法并开展卫生健康教育。
二、增进食物供应与合理营养。
三、提供充分的安全用水，保证生产、生活、学习、居室的环境卫生。
四、开展妇幼保健，做好优生优育和计划生育工作。
五、主要传染病的预防接种。
六、地方病的控制与预防。
七、常见病和外伤的恰当处理。
八、提供基本药物。
九、精神卫生，使用一切可能的方法通过影响生活方式及控制自然和社会心理环境来预防，控制非传染性疾病和促进精神卫生。
7.建立农村合作医疗波案件制度的原则：坚持自愿的原则。坚持服务的原则。坚持节约的原则。坚持适度的原则。
8.医学模式即医学观。是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。它是在医学科学发展中逐渐形成的，它反映了医学科学在某特定历史时期的总的特征。(核心是医学观和健康观)
9.执行医嘱和完成常规性机械工作。忽视病人的心理因素和社会因素。
10.整体护理是“以服务对象为中心”，要求护士运用护理程序，整体观察评估、分析和满足病人生理、心理、社会、精神、文化、发展等方面的需求，帮助服务对象获得最大程度的健康。
11.计划生育在实际工作中，要注意下列问题：
一、加强人口理论教育，增强人口危机意识。
二、开展“三结合”、“三为主”服务。
三、使男女出生比例相协调，人口结构更加合理。
四、积极开展计划生育技术的研究、推广和普及。
五、加强生殖健康的研究。
12.同步发展方针：经济建设、城乡建设和环境建设要同步规划、同步实施、同步发展，做到经济效益和环境效益相统一。
13.我国现实行的环境管理制度包括：1“三同时”制度。2环境影响评价制度。3排污收费制度。4环境保护目标责任制。5城市环境综合整治定量考核。6污染集中控制。7排污申报登记与排污许可证制度。8限期治理制度。
14.自我保健是指由个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动，并做出与卫生有关的决定。其内容包括维护健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗。
15.自我保健的突出特点：多依靠自己，少依赖医生。
16.自我保健的措施：体制锻炼。合理营养。控制紧张。生活规律。
17.家庭是开展社会卫生保健最优规模的单位。
18.社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地区里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
19.社区的基本要素包括：1人群。2地域。3生活服务设施（衡量社区发展程度的重要标志）4行为规范（特有的文化背景、生活方式和认同意识，使社区人群凝为一体的纽带）5一定的生活制度和管理机构（帮助协调种种关系）
20.健康危险因素：环境因素。个人行为因素。人类生物学因素。卫生保健因素。
21.健康危险因素的作用特点：潜伏期长。特异性弱。联合作用强。多因多果。广泛存在。
22.高危险人群包括处于高危险环境之中的人群、对环境有高危险反应的人群以及有高危险行为的人群。
23.恶性肿瘤的主要护理诊断：疼痛。恐惧。有废用综合征的危险。疲乏。潜在并发症。
24.合理膳食又称平衡膳食。是指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当、膳食中所供给的营养素与有机体的需要量两者保持平衡。
25.合理膳食的基本卫生要求：1要满足机体的热量和营养素的需求。2食物符合食品卫生的要求。3科学的加工烹调方法。4合理的膳食制度。5良好的进餐环境。6食物要多样化。
26.中国营养学会于1989年制订了我国第一个《膳食指南》，1997年4月25日修订公布了《中国居民膳食指南》。
27.膳食指南： 1 食物多样，各其为主，粗细搭配。2 多吃蔬菜水果和薯类。3 每天吃奶类、大豆或其制品。4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。6 食不过量，天天运动，保持健康体重。7 三餐分配要合理，零食要适当。8 每天足量饮水，合理选择饮料。9 如饮酒应限量。10 吃新鲜卫生的食物。
28.营养调查 指运用各种手段准确了解某一人群（或个体）各种营养指标的水平，用于判定其当前营养状况。
29.食物中毒 指健康的人经口摄入了正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
30.食品中毒特点：1 潜伏期短，发病急。2 所有中毒病人具有相似的临床表现。3 发病与食物有关，其范围局限在食用同一种中毒食品的人群发病曲线呈突然上升又迅速下降的尖峰型一般没有传染病流行时的尾峰。4 不具有传染性。5 有明显的季节性，全年皆可见，以第二、三季节为高发季节。6 人群普遍易感，无种族、民族、年龄、性别区分。
31.食物中毒的分类：1 细菌性食物中毒。2 真菌性食物中毒。3 动物性食物中毒。4 植物性食物中毒。5 化学性食物中毒。6 原因不明食物中毒。
32.细菌性食物中毒的预防措施：1 防止食品的细菌污染。2 控制细菌繁殖和细菌毒素的产生。3 食物在进食前要彻底加热。
33.总体 根据研究目的确定的同质研究对象中某种变量值的全体。
34.样本 是从总体中随机抽取的部分观察单位变量值的集合。
35.抽样误差 由抽样所引起的样本指标与总体指标之间的差异以及样本指标相互之间的差异称抽样误差。
36.概率 是描述随机事件发生的可能性大小的量，用符号P来表示，概率的取值范围是0～1之间。
37.计量资料 用定量的方法测定观察单位某项指标数值的大小，所得的资料称计量资料。一般有度量衡单位（身高、体重、脉搏。SO2浓度）
38.计数资料 将观察单位按某种属性或类别分组，清点各组的观察单位数，所得的资料称为计数资料。（男、女分组。血型）
39.统计工作的步骤：统计设计。搜集资料。（统计报表、医疗卫生工作记录、专题调查或实验研究）整理资料。分析资料。（统计描述、统计推断）
40.统计表制表的原则：重点突出、简单明了，主谓分明、层次清楚，表内数据准确可靠。
41.数字 表内数字统一用阿拉伯数字表示，同一指标的小数位数要一致，位次要对齐。
42.判断图例：条图比高低。圆图看面积。线图看趋势。直方图看分布。
43.常用的变异指标：极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。最常用的指标为标准差。
44.正态曲线下面积的分布规律： ⑴μ±1δ范围内的面积占正态曲线下总面积的68.27%，即有68.27%的变量值分布在此范围内。⑵μ±1.96δ范围内的面积占正态曲线下总面积的95.00%，即有95.00%的变量值分布在此范围内。⑶μ±2.58δ范围内的面积占正态曲线下总面积的99.00%，即有99.00%的变量值分布在此范围内。
45.应用假设检验的注意问题：1 资料要来自严密的抽样研究设计。2 选用假设检验的方法应符合其应用条件。3 正确理解差别有无显著性的统计涵义。4 结论不能绝对化。5 要根据资料的性质事先确定采用双侧检验或单侧检验。
46.动态数列 是一系列按时间顺序排列起来的统计指标（包括绝对数、相对数或平均数），用于说明事物在时间上的变化和发展趋势。
47.应用相对数应注意的问题： 1 计算率和构成比的分母不宜过小。2 分析时不能以构成比代替率。3 在进行率和构成比的对比时，应注意资料的可比性。4 对样本率（或构成比）的比较要作假设检验。
48.秩和检验 优点：适用范围广，对数据的分布要求不严格，计算也较简单。缺点：未充分利用资料提供的原始数据信息，当资料适用于参数统计而用非参数统计处理时，常损失部分信息降低效率。（犯第二类错误比非参数统计大。）
49.相关系数 说明两变量间直线关系的密切程度和相关方向的指标。总体相关系数用p表示，样本相关系数用r表示，相关系数没有单位，取值范围是-1≤r≤1。
50.护理论文 文题具体要求：醒目。简练。确切。（反映论点、概括全文）
51.摘要的结构：目的。方法。结果。结论。
52.关键词：表达文稿核心内容的名词或短语，是从文稿内容（主要是从文题和摘要）中抽出来的。设置关键词的只要目的是编制索引和检索系统使用，为文稿进入国际电脑检索提供方便。
第四篇：急诊医学考试重点
⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀
⒋一般监测内容包括哪几项？重症监护的适应症
1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血
⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS ⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）
诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据
②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿 治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病 ①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP或者 CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入
⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡
⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗 分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克
病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等 诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上
符合1及234忠的两项，和567中一项 ⒑休克的治疗措施 ⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施 ：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他
⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施
⑴一般处理 使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻
⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂 双复磷
⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗
⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点
临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）： A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗 B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻 C心脏抑制，心动过缓 D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样 ②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等
③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症
阿托品化—意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等 阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷
⒗中毒的治疗原则 ⑴一般处理：①边实施救治，边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽鼻腔内分泌物，给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化
⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），导泻，灌肠②皮肤黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位，持续冲洗至少15分钟以上 ③吸入中毒：立即移离现场，吸氧④注射中毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射部位放射状注射1%肾上腺素
⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透，血浆置换等
⑷应用特效解毒剂：a氯磷定、解磷定、双复磷；阿托品—有机磷农药 b氟马西尼—苯二氮卓类 c纳洛酮—阿片类 ⑸腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服MgO乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml，一方面稀释一方面保护胃粘膜
全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准（符合其中二项或二项以上即可诊断）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L
MODS诊断标准:
1、循环系统收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定
2、呼吸系统急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据
3、肾脏血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析
4、肝脏血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病
5、胃肠道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔
6、血液系统血小板计数＜50×109／L或减少25％，或出现DIC7、代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力
8、中枢神经系统GSW＜7分
脓毒症诊断标准：
1、一般指征① 发热② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意识状态改变⑤ 明显水肿⑥ 高糖血症 BS>7.1mmol/L2、炎症反应指标① 白细胞增多②C反应蛋白＞ 正常值2个标准差③ 降钙素原＞正常值2个标准差
3、血流动力学指标① 低血压② 混合静脉血氧饱和度＞70%③ 心排出指数＞3.5L/（min·m2）
4、组织灌注指标① 高乳酸血症（乳酸＞3mmol/L）② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤出现花斑
5、① 低氧血症② 少尿，肌酐增加③ 凝血异常④ 血小板减少⑤ 腹胀⑥ 高胆红素血症⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护
1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。
3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。
5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。
综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。
7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。
8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。
9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。
11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。
17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。
18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。19高血压脑病：急进行或者严重的缓进行高血压病患者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者，在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高，突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，继之扩张，导致急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。
20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。
21高血压危象：高血压病程中，由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高，交感神经兴奋性增加，外周血管阻力突然增加，血压迅速升高，出现神经精神症状，靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。22 ACS（急性冠状动脉综合症）：是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。
23慢快综合征：（心动过缓——过速综合症）：多出现于疾病晚期，在原有窦性心动过缓的基础上，发作快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，心烦颤动等等。出现突发心悸，气急，头晕，晕厥等临床表现，严重时导致猝死。24上消化道大出血：是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。低血糖症：是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。
25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。
26甲状腺功能亢进症危象：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现，不常见，但是病情严重，死亡率高。
27肾上腺危象：凡有原发性和继发性，急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时，在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。
28癫痫持续状态（癫痫状态）：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次发作，发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。
第五篇：康复医学 总结
康复医学 1.康复是达到下述目标的一个过程只在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上 的最佳水平，从而使其借助莫走手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能 重返社会，提高生存质量。（不是治愈）P1 2.康复医学主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。P4 3.康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战凡是，共同组成康复治疗团队，领导 为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语矫治师，心理治疗师，假肢与矫形器师，文体治疗师，社会工作者（SW）P7 4.康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，两者互相渗透，应该从医疗的 第一阶段就开始进行。P9
5.ICF 分类《国际功能、残疾与健康分类》简称《国际功能分类》。2001 年 5 月 22 日第 54 届世界卫生大会讨论通过 P13
6.背景性因素：代表个体生活和生存的全部背景，包括环境因素和个人因素。P14 7.ICF 成分间的交互作用图 P15
8.残疾预防：一级预防 二级预防 三级预防 P18
9.异常肌张力：肌张力增高，肌张力地下，肌张力障碍 P42
10.肌张力的评价标准 P43 11.常用的徒手肌力评定方法有徒手肌力检查（MMT）、应用简单器械的极力测试、等溯及 力测试 P44
12.MMT 是通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主运动来评定肌肉或肌 群力量的方法 P44
14.常用的简单器械肌力测试方法：握力测试、捏力测试，背肌力测试，四肢肌群肌力测试 P49 15.关节活动范围测定： 关节活动范围（ROM）：关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动 度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度 主关节活动度（AROM）：关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。实际上是评定被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响 被动关节活动度（PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。正常情况下 PROM 略大于 AROM。P50 16.测量工具：通用量角器，电子量角器，皮尺
17.常见异常步态：脚底朝哪边就是朝哪翻（足内、外翻）外周神经损伤：臀大肌步态：鹅步 臀中肌步态：鸭步 中枢神经损伤：偏瘫：划圈步态 截瘫：跨槛步态 脑性偏瘫：1.痉挛型：剪刀 步 2.共济失调型：醉汉步态 帕金森病：慌张步态 P59
18.平衡的分类：（1）静态平衡：人体出于某种特定的姿势，例如坐或站时保持稳定的状态（2）动态平衡：1.自动动态平衡 2.他动动态平衡 P60 19.协调功能评定：1.指鼻试验 2.指-指实验 3.轮替试验 4.示指对指试验 5.拇指对指实验 6.握拳实验 7.拍膝实验 8.跟膝胫试验 9.旋转实验 10.拍地实验 P62 20.感觉功能评定分为：浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。
21.浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 深感觉：运动，位置，震动觉 复合感觉： 皮肤定 位，两点辨别，实体，体表图形觉
22.代谢当量（METs）音译梅脱，是以安静、坐位是的能量消耗为基础，表达各种活动时相 对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET 相当于耗氧量 3.5ml/(kg.min).P64
23.ADL 日常生活活动）（评定方法： 常用标准化的 PADL 评定有 Barthel 指数、指数 PILSES、Katz 修订的 Kenny 自理评定等 P72 24.最常用 Barthel 指数 有 10 个评定项目
25.语言与言语是两个极不相同又有关联的概念。语言是人类区别于其他动物的重要特征之 一，是人类特有的能力，其表现形式包括口、书面语和姿势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力
26.言语障碍，构成言语的各个环节，如听说读写四个部分受损或发生功能障碍时称为言语 障碍属于语言障碍的范畴
27.常见的言语障碍包括失语症，构音障碍，言语失用 P78
28.由于多种元婴导致食物不能经口腔进入到胃中称之为吞咽障碍 P83
29.物理治疗（三大项 3M）运动治疗，器械治疗，手法治疗
30.运动治疗：
一、关节活动技术：1 主动运动 2 主动助力运动 3 被动运动
二、软组织牵伸术
三、肌力训练技术
四、神经发育疗法： Bobath 技术。Brunnstrom 技、Rood 技术、Kabat-Konott-Voss 技术又称为 PNF 技术 P107
五、运动再学习疗法
六、强制性使用运动治疗
七、运动处方 一个完整的运动处方包括：运动治疗项目，运动治疗量，运动治疗的注意事项（必考）P108
31.电疗法的分类：直流电疗法、低频电疗法（0~1000Hz）、中频电疗法（1~100kHz）、高频 电疗法（100 kHz ~300 GHz）P110
32.掉疗法的禁忌症：恶性肿瘤（电化学疗法时除外），高热，意识障碍，出血倾向，孕妇 腰腹部，急性化脓性炎症，急性湿疹，局部皮肤破损，局部金属异物，心脏起搏器及其 周围，对直流电过敏 P112
33.紫外线疗法的治疗作用：1 杀菌，消炎 2 镇痛 3 脱敏 4 加速组织再生，加快伤口愈合 5 促进维生素 D 生成、防治佝偻病和软骨病 6 光敏反应 P120
34.作业疗法的定义和目的：是指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。目的是减轻 残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。最终目标是提高 生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，积极地进行必需的生活活动，而不是被动地成为他人的负担。作业治疗的基本成分是“教”与“学” P135
35.吞咽障碍治疗方法：1.基础训练 包括感官刺激和面部肌肉训练：感官刺激 口、颜面 功能训练 2.间接吞咽训练 3.摄食训练 4.点刺激 P143
36.助行器的作用：副主任体制称体重，保持平衡和行走的工具（不能缓解痉挛）P153 37.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根据睁眼情况（1~4 分）、肢体运动（1~6 分）、和言语表达（1~5 分）来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8 分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9~12 分为中度脑损伤；13~15 分为轻度脑损伤
38.Brunnstrom 将脑卒中偏袒运动功能恢复分为 6 期，根据肌张力和运动的变化评定其运 动模式和功能 表格在 P160 页
39.肢体摆放和体位转换 P162 40.功能障碍 P180
41.美国脊髓损伤学会（ASIA）国际脊髓学会（ISCoS）
43.固定 骨折复位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的 愈合，有利于功能的恢复是骨折治疗的关键 P191 44.颈椎病的康复治疗：1 卧床休息 2 物理治疗 P220 45.冻结肩的康复 男女发病类似
46.腰椎间盘突出症的康复： 1.卧床休息 2.腰椎牵引 ：应用原则 a 急性期腰痛和患侧下肢疼痛剧烈的患者一般不急于行牵引治 疗可卧床休息，用解热镇痛药减轻疼痛，用甘露醇、利尿剂及地塞米松减轻神经根水肿，待 疼痛减轻后再行牵引治疗 b 对于侧隐窝狭窄明显，下肢直腿抬高度数小于 30 度的患者 可试行慢速牵引，牵引重量从体重的 10%逐渐增加，根据患者的反应调整。慢速牵引 1~2 次，若患者出现腰痛和患侧下肢疼痛减轻，可行快速牵引。C 慢速牵引 5~7 次或快速牵引 2 次，疼痛症状无缓解者，建议改用其他方法治疗。P227 3.物理因子治疗 4.经皮阻滞疗法 5.推拿疗法 6.手法治疗 7.康复训练
47.冠心病康复治疗的分期：根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期： Ⅰ期 急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为 3~7 天 Ⅱ期 患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间 5~6 周。Ⅲ期 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗 死、稳定型心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为 2~3 个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻炼列为第Ⅳ期。P235 48.Ⅰ期康复里的呼吸训练主要指腹式呼吸，要点是吸气时腹部浮起，膈肌经量下降；呼气 时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。呼气与吸气之间要均匀，连贯，缓慢，但不可憋气。
49.慢阻肺的呼吸训练，重建腹式呼吸 P242
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